- คำถาม:
- การรักษาระยะยาวหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีเป้าหมายอย่างไร?
- คำตอบ:
- เป้าหมายหลักคือ ป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ โดยการปรับพฤติกรรมสุขภาพและการรับประทานยาต้านลิ่มเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ส่วนเป้าหมายรองคือ ฟื้นฟูสมรรถภาพให้ใกล้เคียงกับปกติที่สุดผ่านการกายภาพบำบัด
โรคหลอดเลือดสมอง สัญญาณเตือนเสี่ยง โรคอัมพฤกษ์ อัมพาต | Chivacare
จากช่อง:ChivaCare
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:27:55อันนี้เป็นการรักษาระยะเฉียบพลัน อีกอันนึงก็คือเป็นการรักษาระยะ
00:28:01เรื่องของ เอ่อ ระยะยาวนะครับ ระยะยาว
00:28:06อันนี้พอดีว่าเห็นว่ามีคําถามเยอะ เดี๋ยวผมจะทยอยตอบให้ทีเดียวนะครับ
00:28:10มี มีคนถามหลายอัน เดี๋ยว เดี๋ยวผมเล่าให้ฟังให้
00:28:14ให้ถึงเนื้อหาที่สักพักนึงก่อน เดี๋ยวผมจะทยอยตอบให้
00:28:17มีคําถามที่น่าสนใจหลายอัน เดี๋ยวผมจะหยิบยกมาตอบเป็นระยะ ๆ
00:28:20แล้วกันนะครับ เดี๋ยวผมเล่าเรื่องของการรักษาระยะยาวก่อน
00:28:23การรักษาระยะยาวเนี่ย เป้าหมายเนี่ย ไม่ได้ทําเพื่อให้
00:28:27เอ่อ เขาเรียกว่าอะไรเนี่ย ไม่ได้ทําเพื่อให้การรักษาเนี่ยมัน
00:28:31ไม่ได้ทําให้อาการอ่อนแรงหรืออะไรอย่างเงี้ย มันหายไปเนาะ
00:28:34ต้องบอกก่อนว่าระยะยาวเนี่ย เรารักษาเพื่อไม่ให้เกิด
00:28:38โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกซ้ํา อันนี้คือเป้าหมายหลักเลยเนาะครับเนาะ
00:28:42แล้วข้อที่สองของการรักษาระยะยาวคือ ทํายังไงก็ได้ให้คนไข้เนี่ยกลับมามีชีวิต
00:28:47ได้ใกล้เคียงกับก่อนที่จะป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้มากที่สุด มันก็จะมีสองข้อใช่มั้ยครับ
00:28:53การผล เป้าหมายของการรักษาระยะยาว
00:28:55ข้อแรกคือการรักษา ไม่ให้เป็นซ้ํา อือ
00:28:59ต้องบอกก่อนว่า การเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก
00:29:02เนี่ย ต้องพูดตรงตรงว่า เวลามันเป็นทีหนึ่ง อะ ครับ
00:29:06มันจะไม่หายขาด สมองที่มันเสียไป เวลามันตายไป เนี่ย ครับ
00:29:11มันจะตายก็คือตายแล้ว ตายเลย เนาะ มันจะไม่งอกใหม่ครับ
00:29:15มันไม่เหมือนผมหรือเล็บที่มันสามารถงอกใหม่ได้ เพราะฉะนั้นแล้ว เนี่ย
00:29:19สิ่งที่มันเกิดขึ้นไปแล้ว เนี่ย ในระยะยาวเราคงแก้ไขไม่ได้ครับ
00:29:22มันเกิดขึ้นไปแล้ว เนาะ แต่ถามว่า
00:29:25ในระยะยาวเราคงไม่อยากให้มันเกิดซ้ํา เป็นแล้วเป็นอีก
00:29:30อันนี้เราคงไม่ค่อยโอเคขนาดนั้น เพราะฉะนั้นเนี่ย
00:29:32วิธีแรกเป้าหมายแรกในการป้องกันไม่ให้เกิด ไม่ให้มันเกิดซ้ําเนาะ
00:29:36ก็คือหนึ่งคืออะไร คือการ หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่เราได้คุยกันไปแล้วในเบื้องต้นใช่มั้ยครับ
00:29:42พวกนั้นน่ะปัจจัยพวกนั้นเราต้องมาคุยกันว่าเราต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อันนี้เป็นสิ่งที่สําคัญที่สุดเลย
00:29:46ไม่ใช่การกินยาเนาะ แต่เป็นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
00:29:49เรื่องความดัน เบาหวาน การออกกําลังกาย การงดสูบบุหรี่
00:29:52หรือว่าการงดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ การพักผ่อนให้เพียงพอ
00:29:57อันนี้เป็นสิ่งที่เราต้องเน้นย้ํากับคนไข้ มอ
00:29:59ถ้าเราปรับเปลี่ยนได้อย่างน้อยเนี่ย อย่างน้อยแปดสิบเก้าสิบเปอร์เซ็นต์เนี่ย
00:30:03คนไข้จะไม่กลับมาเป็นซ้ํานะครับ อีกอันนึงคือการรับประทานยา
00:30:08ไม่ให้เกิดลิ่มเลือดไปอุดตันเนาะ ก็จะมียาในกลุ่มพวก เอ่อ ยา อ่า
00:30:12ต้านเกล็ดเลือด อย่างเช่นพวกแอสไพริน
00:30:15หรือว่าโคพรีโดเกรลนะครับ หรือว่าบางคนรับประทานยาพวกไซลอสตาซอล
00:30:19แล้วก็จะเห็นว่าจะมียาหลาย ๆ กลุ่มเนาะ
00:30:21หรืออีกกลุ่มนึงคือเป็นยาละลายลิ่มเลือดไปเลย อย่างเช่นกลุ่มพวกวาฟารินนะครับ
00:30:25หรือว่ายากลุ่มใหม่ ๆ อย่างเช่น กลุ่มดา
00:30:31หรือว่ายาในกลุ่ม พวกนี้นะครับ ก็เป็นยาละลายลิ่มเลือด
00:30:36ก็จะมียาหลายหลายอย่างที่คุณหมอเขาให้ไป เพราะฉะนั้น เนี่ย
00:30:39สําหรับคนที่รับประทานยาพวกนี้ก็จะไม่งงนะ เพราะเรากินยาไปเพื่ออะไร
00:30:43เรากินยาเพื่อป้องกันไม่ให้มันเป็นซ้ํานะครับผม ไม่ใช่กินเพื่อทําให้สมองที่มันตายไปแล้ว
00:30:48เนี่ย กลับมาใหม่ อันนี้ไม่ใช่เป้าหมาย ครับ
00:30:51หลักนะครับ เนาะ อีกอันหนึ่งก็คือ
00:30:53เป้าหมายข้อที่สองในการ ดูแลผู้ป่วยในระยะยาวก็คือทํายังไง