การตรวจแคลเซียมสกอร์มีจุดประสงค์เพื่ออะไร

ประสบการณ์ ทำบอลลูนหัวใจ รักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ

จากช่อง : MedPark Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:01 [เพลง]

00:00:0100:00:05 ความรู้สึกแรกที่ที่มีอาการแบบน้ำมืดใช่

00:00:0500:00:10 มั้ยครับบอกว่าอ้าเอ่อเป็นเราแล้ว

00:00:1000:00:15 เหรอเราจะล้มลงเราจะวูบจะหมดสติจะตายฆ่า

00:00:1500:00:19 สนามหรือเปล่าก็เลยหยุดแต่แต่ถ้าเป็นคน

00:00:1900:00:22 อื่นอาจจะบอกอพักพักสักเดียวแล้วก็ดื่ม

00:00:2200:00:25 น้ำแล้วมาเล่นต่อนะ

00:00:2500:00:29 ฮะแต่ว่าผมเอ่อไม่เอาดีกว่าไม่เสี่ยง

00:00:2900:00:31 เพราะว่าอายุเราก็ไม่เด็กแล้ว 70 กว่า

00:00:3100:00:33 [เพลง]

00:00:3300:00:38 แล้วปกติผมก็มีงานอดิเรกที่เล่นประจำนะ

00:00:3800:00:41 ครับก็มีอยู่ 2 อย่างมีเทนนิสกับกอลฟก่อน

00:00:4100:00:45 ที่จะเอ่อมาที่โรงพยาบาลเนี่ยครับประมาณ

00:00:4500:00:48 สัก 2 อาทิตย์ผมก็เล่นเทนนิสตามปกตินะ

00:00:4800:00:50 ครับทีนี้ขณะที่เล่นไปก็รู้สึกว่าทำไมมัน

00:00:5100:00:54 หน้ามืดทำไมหน้ามืดมืดคือกำลังเล่นอยู่

00:00:5400:00:57 แล้วทำไมลูกมองไม่เห็นลูกเทนนิสมันหายไป

00:00:5700:01:00 ไหนมันเหมือนกับคนปิดไฟฮะแล้วก็เป็นอยู่

00:01:0000:01:05 สักพักนึงผมก็รู้สึกไม่ดีก็ก็หยุดก็หยุด

00:01:0500:01:08 ก็บอกเพื่อนว่าไม่เอาละขอพักเอ่อหลังจาก

00:01:0800:01:12 นั้นเป็นอีก 2 ครั้งในช่วงที่เล่นเทนนิส

00:01:1200:01:15 ไปได้สักเซต 1 เซตที่ 2 อะไรเงี้ยครับที่

00:01:1500:01:18 เริ่มเหงื่อออกมากๆก็มีอาการอีกแล้วก็ที่

00:01:1900:01:21 สำคัญอีกอารนึงก็คือตอนเดินขึ้นบันไดที่

00:01:2100:01:23 บ้านขึ้นไปถึงแค่ชั้นเดียวขึ้นไปถึงชั้น

00:01:2300:01:26 บนก็รู้สึกว่าทำไมมันมันหน้ามืดนิดนึง

00:01:2600:01:28 ความที่เป็นแพทย์ทางด้าน

00:01:2800:01:31 ประสาทสัญศาสตร์ก็คือผ่าตัดสมองเนี่ยเรา

00:01:3200:01:35 ก็คิดว่ามันมันอาจจะเป็นที่ตัวสมองหรือมี

00:01:3500:01:39 ต้นเหตุมาจากที่อื่นก็คือหัว

00:01:3900:01:43 ใจอาจารย์ไมยทัศน์มาปรึกษาด้วยอาการ

00:01:4300:01:45 เหนื่อยง่ายเวลาออกแรงแล้วก็เวลาออกแรง

00:01:4600:01:48 แล้วรู้สึกวูบๆเหมือนจะเป็นลมอันเนี้ย

00:01:4800:01:50 เป็นอาการหนึ่งที่สำคัญเลยของโรคหัวใจค่ะ

00:01:5000:01:52 อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือ

00:01:5200:01:56 หลอดเลือดหัวใจตีบมีได้ 3-4 อาการหลักๆ

00:01:5600:01:58 หลักๆก็คือ 1 อ่ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก

00:01:5800:02:02 เวลาออกแรงมีมีใจเต้นใจสั่นหรืออาการที่

00:02:0200:02:05 อาจารย์มยทัศน์เป็นก็คือมีอาการวูบหรือจะ

00:02:0500:02:08 เป็นลมในขณะที่ออกแรงซึ่งก็ต้องถือว่า

00:02:0800:02:11 เป็นอาการที่จะต้องรีบตรวจรักษาโดยเร็ว

00:02:1100:02:13 เพราะถือว่าเป็นอาการที่รุนแรงและน่า

00:02:1300:02:16 กังวลค่ะอาจารย์ก็สั่งตรวจ 2 อย่างทำ

00:02:1600:02:17 แคลเซียม

00:02:1700:02:21 scoring แล้วก็อีกอันนึงก็ทำ CT

00:02:2100:02:24 coronary ก็คือ CT สแกนหรือ Cat สแกนที่

00:02:2400:02:28 ตรวจเฉพาะหลอดเลือดหัวใจนะครับพอมาถึงก็

00:02:2800:02:31 เข้ากระบวนการมีเจาะเลือดมีกดคลื่นไฟฟ้า

00:02:3100:02:34 หัวใจเดินสายผ่านเสร็จแล้วก็ทำเอโคเดิน

00:02:3400:02:37 สายผ่านเก็คือดูว่าถ้าเราออกกำลังแล้วพอ

00:02:3700:02:41 เราเหนื่อยได้ที่มันจะมีกราฟบางอย่างรูป

00:02:4100:02:44 ร่างแปลกๆที่เป็นลักษณะของหัวใจขัดเลือด

00:02:4400:02:47 นะครับแต่ว่าก็ผ่านพ้นมาด้วยดีตรวจคลื่น

00:02:4700:02:51 ไฟฟ้าหัวใจก็ยังปกติทำไมโครก็ยังปกติก็

00:02:5100:02:53 ถัดไปก็จะเป็นเรื่องของการตรวจแคลเซียม

00:02:5300:02:57 สอิสอิก็คือให้คะแนนให้คะแนนแคลเซียมว่า

00:02:5700:02:59 แคลเซียมที่อยู่ในหัวใจเราเนี่ยบวกลบคุณ

00:02:5900:03:01 หารคำคำนวณออกมาตามวิธีของเาแล้วเนี่ยได้

00:03:0100:03:04 แต้มเท่าไหร่ก็ปรากฏว่าแคลเซียมสกอริ่ง

00:03:0400:03:07 ของผมเนี่ยสกอร์มันอยู่ที่เอ่อ

00:03:0700:03:11 558 ถามว่า 558 มันแปลว่าอะไรก็แปลว่า

00:03:1100:03:14 มันเยอะผู้ที่มีโอกาสเป็นโรคก็คือผู้ที่

00:03:1400:03:16 มีความเสี่ยงผู้ที่มีความเสี่ยงก็คือผู้

00:03:1600:03:19 ที่มีอายุเยอะขึ้นค่ะสำหรับผู้ชายถ้าอายุ

00:03:1900:03:23 เกิน 45 ปีผู้หญิงอายุเกิน 55 ปีและมี

00:03:2300:03:27 ความเสี่ยงอื่นๆเช่นเป็นเบาหวานมีความดัน

00:03:2700:03:30 โลหิตสูงมีไขมันในเลือดสูงแล้วก็อีกความ

00:03:3100:03:33 เสี่ยงนึงที่สำคัญก็คือผู้ที่มีคนใน

00:03:3300:03:37 ครอบครัวมีคุณพ่อคุณแม่ที่เป็นโรคหัวใจ

00:03:3700:03:39 ตั้งแต่อายุยังน้อยก็จะเพิ่มความเสี่ยง

00:03:3900:03:42 ที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ

00:03:4200:03:44 หลอดเลือดหัวใจอุดตันจนกระทั่งกล้ามเนื้อ

00:03:4400:03:47 หัวใจขาดเลือดได้นี่คือแบบจำลองของหลอด

00:03:4700:03:50 เลือดหัวใจเป็นภาพตัดขวางนะคะนี่คือหลอด

00:03:5000:03:53 เลือดหัวใจที่ยังปกติอยู่มีผนังที่บาง

00:03:5300:03:57 แล้วก็ไม่มีแคลเซียมไม่มีคราบไขมันมาเกาะ

00:03:5700:03:59 เลือดก็จะไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ตาม

00:03:5900:04:01 ปกติเพราะรูที่หลอดเลือดหัวใจเนี่ยขนาด

00:04:0100:04:05 ปกติแต่พอเริ่มมีโรคหมายถึงเริ่มมีคราบไข

00:04:0500:04:09 มันหรือคราบหินปูนมาเกาะที่ผนังด้านในของ

00:04:0900:04:11 หลอดเลือดหัวใจเนี่ยถึงตอนเนี้ยหลอดเลือด

00:04:1100:04:14 หัวใจยังไม่ตีบนะคะเพราะว่ารูที่พาเลือด

00:04:1400:04:16 ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจยังมีขนาดใหญ่

00:04:1600:04:19 อยู่แต่เมื่อเวลาผ่านไปพอคราบแคลเซียม

00:04:1900:04:22 หรือคราบไขมันมาเกาะที่ผนังของหลอดเลือด

00:04:2200:04:26 หัวใจเยอะขึ้นหนาขึ้นเห็นมั้ยคะรูที่หลอด

00:04:2600:04:28 เลือดหัวใจเริ่มเล็กลงและเลือดก็เริ่มไป

00:04:2800:04:31 เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ได้น้อยลงพอเป็น

00:04:3100:04:35 เยอะขึ้นอีกนี่เลยคราบไขมันคราบแคลเซียม

00:04:3500:04:38 เกาะเกือบจะเต็มรูของหลอดเลือดหัวใจและ

00:04:3800:04:40 อันนี้เห็นชัดมากว่าเลือดจะไปเลี้ยงกล้าม

00:04:4000:04:43 เนื้อหัวใจได้น้อยลงก็จะทำให้เกิดภาวะ

00:04:4300:04:45 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดถ้าจะให้รู้แน่

00:04:4500:04:47 ต้องสวนหัว

00:04:4700:04:51 ใจคำว่าสวนหัวใจก็คือสวนเส้นเลือดเข้าทาง

00:04:5100:04:55 เส้นเลือดส่วนปลายนะครับใช้หลอดเล็กๆส่ง

00:04:5500:04:58 ไปที่หัวใจนะครับแล้วก็ฉีดสีเป็นสารทึบ

00:04:5800:05:02 รังสีพร้อมๆพ้อกับ xray xray เพื่อดูว่า

00:05:0200:05:04 ลอดเลือดหัวใจเราเป็นยังไงนี่เราก็รู้อดี

00:05:0400:05:07 อีกเหมือนกันส่วนลอเลือดหัวใจมันก็มีความ

00:05:0700:05:12 เสี่ยบนะแต่ว่าภรรยามาด้วยมานั่งอยู่ด้วย

00:05:1200:05:16 ก็ช่วยตัดสินใจผมก็ถามผมก็หันไปมองหน้า

00:05:1600:05:21 ภรรยานะภรรยาก็คงทราบว่าผมเป็นหมอเป็นผู้

00:05:2100:05:22 ชายขี้

00:05:2200:05:26 กลัวพยาก็บอกว่าทำ

00:05:2600:05:31 เลยทำเลยก็เลยนัดทำนะฮะสวนหดหัวใจนี่เป็น

00:05:3100:05:34 ภาพที่ได้จากการฉีดสีตรวจหลอดเลื่อดหัวใจ

00:05:3400:05:37 นะคะอันนี้เป็นท่อพลาสติกเล็กๆที่เราใส่

00:05:3700:05:40 ผ่านหลอดเลือดแดงจากข้อมือเข้าไปจนถึงหัว

00:05:4000:05:44 ใจเราก็ฉีดสีหรือสารทึบแสงแล้วเราก็ xray

00:05:4500:05:47 เราก็จะได้ภาพของหลอดเลือดหัวใจแบบนี้นะ

00:05:4700:05:49 คะนี่คือหลอดเลือดหัวใจฝั่งซ้ายเลี้ยง

00:05:4900:05:51 กล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายซึ่งเป็นของ

00:05:5100:05:54 อาจารย์ไมยทัศน์ตำแหน่งที่หลอดเลือดที่

00:05:5500:05:58 ตีบก็คือตำแหน่งนี้นะคะถ้าซูมให้เห็นใกล้

00:05:5800:06:02 ๆเราจะเห็นตรงเนี้ยคลอดเลยเป็นตำแหน่งที่

00:06:0200:06:04 เราเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้เลือด

00:06:0400:06:06 มาเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณเนี้ยลดลง

00:06:0600:06:09 ส่งผลให้มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาด

00:06:0900:06:11 เลือดอันนี้เป็นหลอดเลือดหัวใจเส้นแรกเลย

00:06:1100:06:14 ที่เราพบว่าตีบแล้วก็ตีบอย่างมีนัยยะ

00:06:1500:06:17 สำคัญด้วยหลอดเลือดหัวใจอีกเส้นนึงที่เรา

00:06:1700:06:19 เห็นจากการฉีดสีก็คือหลอดเลือดเส้นนี้นะ

00:06:1900:06:23 คะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านข้างซึ่งก็มี

00:06:2300:06:26 รอยขรุขระนิดหน่อยแต่ว่าไม่มีตำแหน่งไหน

00:06:2700:06:29 ที่เตียบรุนแรงหลอดเลือดหัวใจเส้นที่ 3

00:06:2900:06:31 ก็คือหลอดเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

00:06:3100:06:35 ฝั่งขวาก็จะเห็นว่ามีรอยตีบอย่างชัดเจน

00:06:3500:06:37 เลยนะคะที่ส่วนต้นเลยของหลอดเลือดตรงทาง

00:06:3700:06:40 เข้าเลยค่ะทำให้เลือดมาเลี้ยงกล้ามเนื้อ

00:06:4000:06:42 หัวใจบริเวณนี้ไม่เพียงพอก็ส่งผลให้มี

00:06:4200:06:45 อาการอีกเหมือนกันสรุปแล้วก็คืออาจารย์มย

00:06:4500:06:47 ทัศน์มีหลอดเลือดหัวใจทุตีบ 2 ซมจากหลอด

00:06:4700:06:50 เลือดหัวใจทั้งหมด 3 ซมหลังจากนี้เราก็จะ

00:06:5000:06:53 ทำการรักษาด้วยการทำบลูนและใส่ขดด้วยช่วง

00:06:5300:06:56 จิตสีก็จะมีความรู้สึกเย็นแต่ว่ามีอยู่

00:06:5700:07:00 ช่วงนึงช่วงช่วงแรกนแน่นมากแน่น

00:07:0000:07:03 มากเบอกว่าถ้าให้คะแนนความเจ็บความแน่น

00:07:0300:07:07 ที่หน้าอกเต็ม 10 เนี่ยเจ็บสักเท่าไหร่ก็

00:07:0700:07:11 เจ็บประมาณ 6 6-7 อาจารย์ก็คงเห็นคลื่น

00:07:1100:07:14 ไฟฟ้ามันผิดปกติด้วยบอกอ่ะเดี๋ยวเดี๋ยวจะ

00:07:1400:07:18 ให้ยาก็ผ่านไปสัก 2-3 นาทีก็ค่อยๆคลายลง

00:07:1800:07:21 ก็มาทราบทีหลังว่าเอ่อช่วงนั้นเนี่ยเส้น

00:07:2100:07:25 เส้นเลือดเรามันหดหดเกร็งเส้นเลือดหัวใจ

00:07:2500:07:29 มันหดเกร็งอ่าเลือดไปเลี้ยงไม่พอมันก็

00:07:2900:07:31 เกิดเกิดอาการหัวใจขาดเลือดอาจารย์วสันก็

00:07:3100:07:37 บอกว่าเ่ออาจารย์ครับมีตีด 80% 1 เส้นผม

00:07:3700:07:42 บอกโอ้ทำไมตีบเยอะจังอีกเส้นนึงตีบ 70%

00:07:4300:07:46 เหลือ 30 นะเส้นใหญ่ทั้งคู่นะครับแต่ไม่

00:07:4600:07:48 ใช่เส้นใหญ่ที่สุดบอกว่าอาจารย์ก็บอกว่า

00:07:4800:07:52 เราจะใส่สตนอ่าผมก็เลยบอกว่าเอาเลยครับ

00:07:5200:07:58 อาจารย์ก็เป็นความประทับใจนะว่าในช่วง

00:07:5800:08:00 นั้นซึ่ง

00:08:0000:08:02 มันน่าจะตื่นเต้นน่ะแต่ก็ไม่เห็นอาจารย์

00:08:0200:08:05 เค้ามีเสียงสำเนียงอะไรที่มันตื่นเต้นน่ะ

00:08:0500:08:09 นะฮะเราก็สบายใจบอกอืก็เหมือนเป็นเราเป็น

00:08:0900:08:13 คนดูอ่ะไม่ได้คิดว่าตัวเองกำลังโดนโดน

00:08:1300:08:16 รักษานะขณะนี้เรากำลังจะทำบอลลูนแล้วก็

00:08:1600:08:19 วางขดลวดที่หลอดเลือดหัวใจฝั่งซ้ายนะคะ

00:08:1900:08:21 เราจะใส่ลวดเส้นเล็กๆผ่านเข้าไปในหลอด

00:08:2200:08:25 เลือดนี้ในจังหวะนี้ก็คือจังหวะที่เราเอา

00:08:2500:08:27 สตนใส่ลงไปถึงตำแหน่งที่เราต้องการแล้ว

00:08:2800:08:32 เราก็เป่าบอลลูนสตนที่หุ้มบนบอลลูนอยู่ก็

00:08:3200:08:35 จะขยายออกแนบติดไปกับผนังของหลอดเลือด

00:08:3500:08:38 เปิดหลอดเลือดที่ตีบอยู่ให้ขยายแล้วก็จะ

00:08:3800:08:41 ทำให้หลอดเลือดเนี่ยเปิดอยู่โดยที่ไม่หด

00:08:4100:08:44 กลับเข้ามาแล้วก็ไม่ตีบซ้ำและนี่คือภาพ

00:08:4400:08:47 ของหลอดเลือดหัวใจเส้นซ้ายที่ได้รับการทำ

00:08:4700:08:49 บรูนแล้วก็วางขดลวดไปแล้ว 1 ตัวยาวแค่นี้

00:08:4900:08:52 เลยค่ะก็จะเห็นว่าเส้นจากที่เคยแคบก็จะ

00:08:5200:08:54 เปิดกว้างขึ้นแล้วก็เลื่อนมาเลี้ยงกล้าม

00:08:5400:08:58 เนื้อหัวใจได้ดี

00:08:5800:09:01 ขึ้นหลังจากอาจารย์ไมยทัศน์ได้รับการทำ

00:09:0100:09:04 บอลลูนขยายหลอดเลื่อดหัวใจและใส่ขดลวดไป

00:09:0400:09:07 แล้วเนี่ยอาจารย์ฟื้นตัวฟื้นฟูสภาพร่าง

00:09:0700:09:09 กายได้ดีแล้วก็เร็วมากๆเลยซึ่งเราก็ได้

00:09:0900:09:12 รับความร่วมมือจากทีมกายภาพบำบัดของโรง

00:09:1200:09:14 พยาบาลซึ่งเป็นผู้ที่ชำนาญเรื่องของการ

00:09:1400:09:18 ฟื้นฟูสภาพของหัวใจหลังจากการทำบอลลูน

00:09:1800:09:20 หรือแม้กระทั่งหลังจากได้รับการทำผ่าตัด

00:09:2000:09:24 ไพาเนี่ยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหัวใจ

00:09:2400:09:26 โดยลักษณะแบบนี้ก็จะฟื้นตัวได้เร็วมาก

00:09:2600:09:29 อาจารย์ไวยทัศน์ตอนนี้เนี่ยอ่าเริ่มออก

00:09:2900:09:32 กำลังกายได้ดีมากขึ้นอ่าท่านไปตีกอล์ฟได้

00:09:3200:09:35 แล้วแล้วก็ตีเทนนิสได้แล้วด้วยนะคะโดยที่

00:09:3500:09:38 ไม่มีอาการเหนื่อยง่ายเวลาออกแรงแล้วก็

00:09:3800:09:42 ไม่มีอาการวูบหรือจะเป็นลมอีกเลยหลังจาก

00:09:4200:09:44 ที่ได้รับการรักษา

00:09:4400:09:47 [เพลง]

00:09:4700:09:51 ไปเอ่อการที่เลือกมาที่นี่เนี่ยเหตุผลก็

00:09:5100:09:54 คือมีความมั่นมั่นใจนะครับเนื่องจากว่า

00:09:5400:09:56 เราก็เรียกว่าอยู่กับโรงพยาบาลนี้ตั้งแต่

00:09:5600:10:00 เริ่มสร้างที่สำคัญทีมแพทย์นะครับมีความ

00:10:0000:10:03 เรียกว่ามั่นใจในทีมงานนะครับแล้วก็สนิท

00:10:0300:10:05 ค่อนข้างสนิทคุ้นเคยกับอาจารย์ทั้ง 2

00:10:0500:10:09 ท่านก็เลยคิดว่าที่นี่แหละเราไม่ต้องเสีย

00:10:0900:10:12 เวลาไปที่อื่นละไหนๆก็ชีวิตเราหลังเกษียณ

00:10:1200:10:14 เราอยู่ที่นี่มาตลอดนั้นที่นี่ก็เป็นที่

00:10:1400:10:16 ที่เราจะเรกว่าฝากผีฝากไข้ได้ครับอ่า

00:10:1700:10:19 อาจารย์มยทัศน์ฟื้นตัวฟื้นฟูสภาพร่างกาย

00:10:1900:10:21 มาได้ขนาดนี้เนี่ยก็ต้องถือว่าเกินความ

00:10:2100:10:26 คาดหมายไปมากทีมหมอๆก็พอใจเป็นอย่างยิ่ง

00:10:2600:10:31 ค่ะการซ่ำแซมการฟื้นฟูยังไม่จบเรายังยัง

00:10:3100:10:34 อยู่ในโปรแกรมที่ให้มันดีขึ้นเรื่อยๆนะ

00:10:3400:10:37 ครับเป้าหมายของผมผมอยากไปวิ่งอะไรที่มัน

00:10:3700:10:41 แบบยาวๆหน่อยอินิมาราธอนเอ่อฮมาราธอนหรือ

00:10:4100:10:44 อาจจะมาราธอนถ้าเป็นไปได้แต่ตอนนี้ผมยัง

00:10:4400:10:47 ไปไม่ถึงขั้นนั้นเลยอ่ะครับมันเป็นก้าว

00:10:4700:10:50 ใหญ่มากสำหรับผมั้นความฟิเป็นอะไรที่ซื้อ

00:10:5000:10:55 ก็ไม่ได้ฉีดใส่ก็ไม่ได้ต้องทำ

00:10:5500:10:57 เอง

00:10:5700:11:02 เอ่อคนที่เป็นเนี่ยไม่ต้องบอกเพราะเรู้

00:11:0200:11:05 แล้วว่าเป็นแต่ห่วงคนที่ยังไม่เป็นนะครับ

00:11:0500:11:09 เป็นแล้วแต่ไม่มีอาการมันจะค่อยๆคืบคลาน

00:11:0900:11:12 ถ้ามีโอกาสที่จะมาตรวจมาเช็คล่วงหน้านะ

00:11:1200:11:15 ครับเพื่อให้ทราบสถานการณ์ว่าตอนนี้หลอด

00:11:1500:11:19 เลือดเราแย่มยเป็นยังไงไปขนาดไหนแล้วก็จะ

00:11:1900:11:21 ได้เริ่มการรักษาได้ถูกนะครับ med Park

00:11:2100:11:27 Hospital redefining health care

00:11:2700:11:30 [เพลง]