การตรวจสมรรถภาพปอดช่วยวินิจฉัยโรคหืดได้อย่างไร

'หอบหืด' รักษาอย่างไร? [หาหมอ by Mahidol Channel]

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:08 ค่ะ

00:00:0800:00:12 วันนี้มาหาหมอมีอาการไอค่ะก็คือมันจะนอน

00:00:1200:00:14 ไม่ได้แล้วก็จะมีเสียงหายใจทั้ง with มี

00:00:1400:00:17 แต่ค่ะจะเป็นตลอดแล้วเราก็จะเวลาเดินแล้ว

00:00:1700:00:20 เราก็จะเลยค่ะถ้าสมมุติเราเดินมากๆเนี่ย

00:00:2000:00:23 มันก็จะเป็นมันจะหายใจไม่ได้หายใจไม่ถึง

00:00:2300:00:27 ท้องจริงๆที่เป็นภูมิแพ้เป็นมานานแล้วค่ะ

00:00:2700:00:30 แต่จะอาการที่เป็นจริงๆคือประมาณ 5 6

00:00:3000:00:33 เดือนได้แต่มาอายมากๆนี่คือเป็นเป็นเดือน

00:00:3300:00:41 ค่ะ I จะกลางคืนจะนอนไม่ได้เลย

00:00:4100:00:45 นี่เป็นหนึ่งเคสที่มาฝากกันนะครับใจครับ

00:00:4500:00:48 ปากดูแลหน่อยมนุษย์ในปีนี้นะคะค่ะคุณนุช

00:00:4800:00:51 เป็นยังไงคะวันนี้เนี่ยกันไงก็คือมานอน

00:00:5100:00:53 ไม่ได้นะคะจ๊ะมันจะมีอาการไอแล้วก็จะมี

00:00:5300:00:57 เสียงให้ทวีป with อ่ะใจเราจะนอนไม่ได้

00:00:5700:01:00 เลยเป็นมันสักนานเท่าไหร่แล้วคะอ่ะ 4 ปี

00:01:0000:01:03 แล้วค่ะจะนะถ้าไปอาการไอเน็ตเป็นมาสัก

00:01:0300:01:05 ประมาณเดือนสองเดือนอาจารย์ตกลงมีไอ

00:01:0500:01:08 เรื้อรังค่ะมีอะไร 2 เดือนแล้วก็เหนื่อย

00:01:0800:01:12 ใช่หายใจไม่ออกโดยเฉพาะกันคือแล้วก็บางที

00:01:1200:01:15 มีหายใจเสียงพิจิตรด้วยส่วนมามันจะเสียง

00:01:1500:01:18 ดังวี๊ดวี๊ดวิ๊แค้นดังที่ไหนครับมันเราจะ

00:01:1800:01:20 เอาอยู่อย่างนี้เราก็จะรู้เลยค่ะว่ามัน

00:01:2000:01:24 เสี่ยงใช่แล้วเหมือนกับมันจะมันหายใจไม่

00:01:2400:01:28 ถึงท้องก็คือมันก็จะไม่เข้าด้วยนะเหรอ

00:01:2800:01:31 เนี่ยกันเหนื่อยด้วยจะไม่เท่าจะให้จ๊ะพี่

00:01:3100:01:35 อี๊ดแล้วเป็นอย่างนี้มานานเป็นปีถ้าหายใจ

00:01:3500:01:38 นวิชไม่เป็น C ค่ะจำจะเป็นอยู่ 2-3 เดือน

00:01:3800:01:41 แต่ถ้ามีอาการอะไรเพิ่มคือกลางคืนจะนอน

00:01:4100:01:44 ไม่ได้เลยอ่าเป็นมานานแล้วนะคะถ้าถ้ามี

00:01:4400:01:47 ไข้เรื้อรังด้วยไหมคะไม่มีค่ะให้น้ำหนัก

00:01:4700:01:51 ไม่ลดไม่ลดค่ะแล้วเสียมหสิงหามีค่ะจะมี

00:01:5100:01:55 ตอนเช้าบางทีมันจะมีเสมหะคนๆค่ะอาการไอ

00:01:5500:01:57 กับเหนื่อยจะไม่เท่ากันวันนี้ไหมคะช่วง

00:01:5700:01:59 วันไม่ค่อยอ่ะเป็นเดี๋ยวจะมาจะเป็นส่วน

00:01:5900:02:02 เกินเนื้อหาและความถี่ของการมีอาการนะคะ

00:02:0200:02:06 มีอาการอาการส่วนมากกังวัลถ้าเราเดินคือ

00:02:0600:02:09 มันจากหอมแล้วมันหายใจแล้วมันจะเหนื่อย

00:02:0900:02:13 คือเราต้องพักนี่คือหนูก็เลยไม่รู้ว่า

00:02:1300:02:15 กลางคืนนอนไปแล้วต้องลุกขึ้นมาไอทั้งคืน

00:02:1500:02:17 นี้จะนอนไม่ได้เลยค่ะจะหมดแล้วจะต้องน่า

00:02:1700:02:21 รักเลยเหนื่อยด้วยไอ้ด้วยนะคะใช่ว่าน่าจะ

00:02:2100:02:24 เป็นไรครับที่แรกลงเนี่ยเป็นภูมิแพ้อยู่

00:02:2400:02:28 แล้วคือเหมือนกับมันภูมิแพ้มันกำเริบเออ

00:02:2800:02:31 อันนี้ก็คือความคิดนะครับเดี๋ยวมาดูความ

00:02:3100:02:33 จริงที่บอกอาการที่หมอแล้วต้องบอกชื่อมา

00:02:3300:02:35 เข้าใจไม่เป็นไรหรอกภูมิแพ้อยู่แล้วใช่

00:02:3500:02:39 ไหมคะว่าประจำตัวนอกลงท้ายรอบอื่นไม่มีหา

00:02:3900:02:42 ไม่สูบบุหรี่ไม่ถึงเล่าค่ะแล้วก็มี

00:02:4200:02:45 ประวัติคนในครอบครัวเป็นภูมิแพ้หรือหอบ

00:02:4500:02:48 พื้นไหมคะไม่มีไม่มีเลยมีแต่เราเป็นพุง

00:02:4800:02:51 อย่างเดียวกันภูมิแพ้ที่ว่าสมัยก่อนคือมี

00:02:5100:02:54 น้ำมูกใช่ค่ะจมูกบ่อยๆเจ้าเนี่ยมันฉันนะ

00:02:5400:02:57 คะแต่ตอนนี้มันมากกว่านิดนึงอาจเปลี่ยน

00:02:5700:03:01 แล้วก็จะเป็นนะคะจับมีสภาพโดยรวมกับอาการ

00:03:0100:03:05 เนี่ยน่าจะนึกถึงโรคหืดนะคะมันไม่ใช่ 6

00:03:0500:03:08 คือเหรอหอมนี้เป็นอาจารย์นะคะก็คือได้

00:03:0800:03:11 เป็นชื่อโรคผมลูกหอบลูกคอมเลยต้องเออจริง

00:03:1100:03:14 ๆถูกต้องตามหลักวิชาการให้โลกอื่นค่ะรวบ

00:03:1400:03:17 ห่วงเรื่องภาษาอังกฤษว่าแอสม่านี้เราจะ

00:03:1700:03:19 รู้อากาศได้ชัดเลยไงจากสันนิษฐานเนี้ยตัว

00:03:1900:03:22 การได้ชัดได้โดยการตั้งแต่สมัยภาพปอดค่ะ

00:03:2200:03:27 แล้วก็ตัวตั้งกายคะก็จะเห็นได้ว่าลมของคน

00:03:2700:03:30 ไข้ที่เป็นโรคคือเนี่ยจะมีลักษณะก็คือติด

00:03:3000:03:33 แค่ปกติทำให้เวลาตรวจสมรรถภาพปอดแล้วเขา

00:03:3300:03:36 จะเป่าลมได้ไม่แรงแต่ว่าข้อที่สำคัญ

00:03:3600:03:38 สำหรับคนไข้เป็นโรคคือเนื่องจากเป็นให้ๆ

00:03:3900:03:42 อาการของแท้ส่วนหนึ่งเวลาปัญญาแห่งลมแล้ว

00:03:4200:03:45 เขาจะขยายขึ้นได้จนเกือบเหมือนปกติจะขยาย

00:03:4500:03:47 ได้มากขึ้นก็เดี๋ยวเราไปตรวจหาคุณไปตรวจ

00:03:4700:03:54 ก่อนนะครับดูชอบเป็นอะไรกันแน่

00:03:5400:04:00 [เพลง]

00:04:0000:04:05 นะ

00:04:0500:04:13 ครับค่ะ

00:04:1300:04:16 อันนี้มาดูว่าสมรรถภาพปอดเป็นอย่างไรซึ่ง

00:04:1600:04:19 จะดูว่ามีหลอดลมติดหรือเปล่าเป่าลมได้ไม่

00:04:1900:04:21 แรงเท่าคนปกติหรือไม่ชอบนะคะแล้วก็ใช้

00:04:2100:04:24 อย่างอารมณ์พ่นแล้วเปล่าซ้ำอีกรอบนึงครับ

00:04:2400:04:26 กดลบแค่ได้ดีหรือเปล่านะคะนี่ก็เป็น

00:04:2600:04:30 สมรรถภาพปอดบอกแล้วชื่อเช่นสีฟ้าหรือเป็น

00:04:3000:04:33 เส้นแรกนะคะติดต่อกับการเป่าครั้งแรกก็จะ

00:04:3300:04:35 เห็นได้ว่าต่ำกว่าค่ามาตรฐานหนักน้อยนะคะ

00:04:3500:04:40 ถ้าปกติเนี่ยจะเป็นสีเขียวนะคะโอ้มีคนที่

00:04:4000:04:42 อายุเท่ากันสูงเท่ากันเพศเดียวกันคุณจะ

00:04:4200:04:45 เป่าได้ค่าค่านี้ของคุณหรือเปล่าได้ค่าสี

00:04:4500:04:49 ฟ้าก็จะต่ำกว่ามาตรฐานชอบบ้างนะคะแล้วก็

00:04:4900:04:51 เราให้ยาแค่ลมพ่นแล้วก็ให้เป่าซ้ำอีกรอบ

00:04:5100:04:55 นึงจะได้ว่าของคุณนุชเนี่ยมีการขยายของลม

00:04:5500:04:57 เพิ่มขึ้นเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่เท่าปกติ

00:04:5700:05:00 ขยายเพิ่มขึ้นนะคะเป็นเส้นสี

00:05:0000:05:03 อีกอย่างนะคะจะเห็นได้ว่ามีเสมือนน้ำปลอด

00:05:0300:05:05 เพิ่มขึ้นนักหลังจากได้รับยาขยันนะเรา

00:05:0500:05:08 แล้วล้มปุ๊บก็กันสีแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

00:05:0800:05:11 แล้วอ้ายามีผลต่อหลอดลมท้ายทายซึ่งอันนี้

00:05:1100:05:14 ก็จะเป็นการวินิจฉัยได้นะคะว่ามีหลากลม

00:05:1400:05:17 ติดจริงและหลอดลมนั้นขยายได้ด้วยยาแขนลด

00:05:1700:05:20 ลงนะคะก็เข้าได้กับโรคคือประกอบกับ

00:05:2000:05:23 ประวัติที่ว่ามีอาการไอเรื้อรังเหนื่อย

00:05:2300:05:26 แล้วใครจะมีเสียงวิดวิดนะคะแล้วก็ร่วมกับ

00:05:2600:05:29 มีประวัติแพ้ร่วมด้วยก็จะยิ่งสนับสนุนว่า

00:05:2900:05:31 น่าจะเป็นโรคตื่นแล้วจะไปถึงมีเสียงวี๊ด

00:05:3100:05:35 วี๊ดได้ค่ะก็จะอธิบายแบบนี้นะคะคนไข้ที่

00:05:3500:05:38 เป็นโรคคือเนี้ยนะคะอาจจะเป็นลักษณะทาง

00:05:3800:05:39 พันธุกรรมหรือ

00:05:3900:05:42 อย่างอื่นที่ทำให้หลอดลมเขาไวต่อสิ่ง

00:05:4200:05:45 กระตุ้นมากกว่าปกติในช่วงปกติรวมก็จะ

00:05:4500:05:48 เหมือนปกติบรรทัดนี้เขาใหญ่ดีผนังก็ไม่

00:05:4800:05:51 หนานะคะรู้หายใจก็ใหญ่นะคะในช่วงที่ได้

00:05:5100:05:53 รับสิ่งกระตุ้นบางอย่างนะคะซึ่งเขามี

00:05:5300:05:56 ปฏิกิริยาตอบสนองก็จะทำให้เราลงนี้หดตัว

00:05:5600:06:00 อย่างไหมคะในใจจากใหญ่นางเนี่ยเองเลยค่ะ

00:06:0000:06:03 นะคะแล้วก็มีการผลิตเสียหายเพิ่มขึ้นนั้น

00:06:0300:06:06 ก็ไอ้กันผิดเสียหายนี้ก็ทำให้ระคายเคือง

00:06:0600:06:09 มีส่วนที่ทำให้ไอรูทางของเธอในใจที่แคบลง

00:06:0900:06:12 ไม่ค่อยเหนื่อยจะไม่ออกนะคะแล้วเวลาที่คน

00:06:1200:06:14 ไข้แพงเช่นจะแบ่งไอ้ใจเข้าออกก็จะไม่เกิด

00:06:1400:06:17 เสียงดังเพราะดูแค่ค่าเสียมิตรเพราะว่าลม

00:06:1700:06:21 ที่พยายามจะออกไล่ออกจากปอดเนี้ยในช่วง

00:06:2100:06:24 ที่ตัดลมติดมากก็จะทำให้เกิดเสียงดังเกิด

00:06:2400:06:27 อันตรายนะครับโรงนี้หนูไปเอาการรักษาและ

00:06:2700:06:29 เป็นหืดกำเริบอย่างมากในช่วงที่เป็นแบบ

00:06:2900:06:32 นี้นะคะก่อนจะไลน์เพราะว่าลมเนี่ยให้ดู

00:06:3200:06:35 เป็นแค่รูปหล่อจมเยอะจริงๆว่าเกิดที่เกิด

00:06:3500:06:37 ทั่วทั้งผ่อนครับค่ะทำให้คนไข้หายใจเข้า

00:06:3700:06:41 ออกลำบากมากแล้วก็จะถ้าเกิดว่าเป็นมากได้

00:06:4100:06:43 ไม่ได้ศึกษาต้องช่วยหรือว่าการกำเริบของ

00:06:4300:06:46 โรคเนี่ยคนไข้บางท่านก็ถึงขนาดเสียชีวิต

00:06:4600:06:49 ได้ค่ะในในช่วงที่หลอดลมติดอยู่นะคะจะมี

00:06:4900:06:51 สิ่งกระตุ้นมันอย่างไม่อยากลงติดอยู่กับ

00:06:5100:06:53 Nikon ขณะที่เราทำจิตเนี่ยกันออกกำลัง

00:06:5300:06:55 กายจะไม่เป็นปกติและเพราะว่ามันต้องใช้

00:06:5500:06:58 พลังงานในการเช่นเมืองกายจะให้แจ้งหนี้

00:06:5800:07:00 ได้เลยค่ะแต่สิ่งกระตุ้นนั้นบางและฉันจะ

00:07:0000:07:03 สัมพันธ์กับเรื่องที่ฤดูกาลใช่ไหมคะมันก็

00:07:0300:07:05 ดูอาการจะเยอะกว่านะคะเช่นฤดูหน่อยนะคะ

00:07:0500:07:09 ของมนุษย์จนมาเขาจะเป็นฤดูฝนคือครึ้มๆมา

00:07:0900:07:14 ที่ผ่านมาเรือสิครับเนี่ยขึ้นปุ๊ปพืชเลย

00:07:1400:07:16 ไม่ยาพวกตลอด

00:07:1600:07:20 ค่ะและเวลาสัมผัสกับสันบางอย่างเช่นบางที

00:07:2000:07:23 ละอองดอกไม้หรืออะไรไม่มีมีผลไหมคะค่ะน้ำ

00:07:2300:07:26 หอมอะไรเงี้ยค่ะมีเหมือนกันใช่ไหมคะหรือ

00:07:2600:07:29 ว่าจะอยู่ในที่ที่ฝุ่นควันเยอะๆทำอาหารทำ

00:07:2900:07:33 กับข้าวบางทีมีระคายเคืองได้ถึงให้นะคะ

00:07:3300:07:36 นั่นก็คือขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นของคนไข้

00:07:3600:07:38 แต่ละท่านจะไม่เหมือนกันนะคะบางคนอาจจะ

00:07:3800:07:40 ไม่เคยจริงต้นประมาณ 1 ล้านอย่างการ์ตูน

00:07:4000:07:43 แค่ 3 อย่างอย่างนี้ค่ะถ้าช่วงที่เจอสิ่ง

00:07:4300:07:45 กระตุ้นนั้นบ่อยๆก็จะไม่เกิดอาการถ้าช่วง

00:07:4500:07:48 ไหนไม่เจอสิ่งกระตุ้นเลยก็ไม่ได้ก็ลงได้

00:07:4800:07:51 มันก็คือเป็นปกติได้แล้วหายขาดได้นะครับ

00:07:5100:07:55 เอ่อถ้าจำตรงคือไม่หายขาดค่ะบางทีมันเป็น

00:07:5500:07:57 ส่วนหนึ่งของพันธุกรรมนะคะแต่ว่าเรา

00:07:5700:08:00 สามารถจะให้การรักษาควบคุมรายการจน

00:08:0000:08:02 กระทั่งลงเป็นอย่างนี้เกือบตลอดเวลาคือ

00:08:0200:08:05 ใครในการเลยได้นะคะแล้วก็ระมัดระวังอย่า

00:08:0500:08:07 ให้เจอสิ่งกระตุ้นบ่อยนะถ้าเจอสิ่ง

00:08:0700:08:08 กระตุ้นก็ต้องรู้ว่าจะต้องจัดการอย่างไร

00:08:0800:08:12 จะได้ไม่เป็นในลักษณะนี้คือมันรักษามา

00:08:1200:08:14 รักษาแบบไหนครับรู้ว่าเป็นแบบหายจะวี๊ด

00:08:1400:08:17 วี๊ดแล้วที่มาสายหรือว่าปล่อยทิ้งไว้ได้

00:08:1700:08:19 เพราะจริงๆคนจะต้องมารักษานะคะเพราะว่า

00:08:1900:08:22 เห็นก็คือจะต้องมาหาหมอเลยค่ะค่ะเพราะว่า

00:08:2200:08:26 หนึ่งอาการเป็นเยอะทำให้ทำงานไม่ได้แล้ว

00:08:2600:08:28 ปล่อยให้รุนแรงมากจะใช้เวลานานในการค่อยๆ

00:08:2800:08:32 คลายลงให้เป็นรูปนี้นะคะเป็นน้อยก็คือไม่

00:08:3200:08:35 นานใช้ยาไม่นานก็จะหายก็จะดีขึ้นจนเกือบ

00:08:3500:08:37 เป็นปกติได้แล้วก็ถ้าเกิดว่าไม่รักษาไป

00:08:3700:08:40 เวลานานๆปล่อยให้กำเริบบ่อยๆบางทีหลอดลม

00:08:4000:08:43 มันจะหนาตัวขึ้นอย่างถาวรนะคะมันจะคล้าย

00:08:4300:08:45 ไม่ได้ดีถ้าเป็นปกติแล้วคนไข้ก็จะมี

00:08:4500:08:47 อาจารย์เหนื่อยเรื้อรังได้นอกจากนี้ในวัน

00:08:4700:08:49 นี้ที่มีอาการเยอะเช่นคุณนุชเนี่ยจะมีการ

00:08:4900:08:52 เกิดทุกคืนทำให้นอนไม่ได้น้อยก็ต้องต้อง

00:08:5200:08:55 ใช้อย่านะคะอย่าหลักที่เราใช้ตัวยาสูตรนะ

00:08:5500:08:59 คะก็จะเป็นยาสูตร E รอยค่ะนะคะซึ่งจะต้อง

00:08:5900:09:02 ใช้เป็นี้เนี่ยก็จะมียาสุดหลักๆอยู่สอง

00:09:0200:09:04 กลุ่มกลุ่มแรกเป็นยาสูตรเตียรอยจะเป็นยา

00:09:0400:09:07 ลดอาการอักเสบคือให้ใช้สูตรทุกวันค่ะนะคะ

00:09:0700:09:09 ไม่ไม่เนี่ยกันก็ต้องสูตรเพื่อให้ยาใน

00:09:0900:09:12 เคลือบในตัดลมแต่ตัวนี้เป็นตัวสำคัญคือยา

00:09:1200:09:15 ลดอาการนะคะจะเป็นตัวช่วยฉุกเฉินไว้ที่

00:09:1500:09:16 เราเดินไปเดินมาแล้วเหนื่อยแล้วเมียขาย

00:09:1600:09:18 ได้ต้องใช้ยากลุ่มที่เป็นยาสูตรคืออารมณ์

00:09:1800:09:21 อันนี้ที่สำคัญนอกจากใช้ยาสม่ำเสมอแล้ว

00:09:2100:09:23 ต้องใช้ถูกวิธีด้วยก็ต้องมีเทคนิคในการ

00:09:2300:09:25 สูดอย่า

00:09:2500:09:29 เข้าสู่ปอดได้ดีขึ้นนะคะเดี๋ยวหัวจะให้

00:09:2900:09:32 คุณนุชไปพบกับคุณที่สรรพากรถ้าไม่พิสูจน์

00:09:3200:09:36 ยางให้ได้ยากถูกต้องนะคะมีวิธีการใช้

00:09:3600:09:38 เครื่อง Bag คนไข้คือหลอดแนวตั้งแบบนี้

00:09:3900:09:40 เปิดฝาออก

00:09:4000:09:44 เขย่าขึ้นลง 4-5 ทีให้ยามันเข้ากันจาก

00:09:4400:09:47 นั้นหายใจออกทางปากให้สุดเขาก็อมปาก

00:09:4700:09:51 กระบอกให้สนิทนะคะคนยาพร้อมสุดหายใจเข้า

00:09:5100:09:55 ทางปากช้าๆยาวๆลึกๆสูดลมหายใจเลยมาก็บอก

00:09:5500:10:00 มาปิดปากกลั้นหายใจไว้ 10 วินาทีอ่า

00:10:0000:10:03 เลอ

00:10:0300:10:05 [เพลง]

00:10:0600:10:09 ร์คือไม่หายใช่ก็เป็นทิ้งไว้เรื้อรังทำ

00:10:0900:10:11 ให้กล้ามเนื้อเราเสียไปตลอดกาลมีผลต่อการ

00:10:1100:10:14 หายใจได้ใช่ถึงๆเพิ่มมากขึ้นใช่ค่ะการ

00:10:1400:10:17 รักษาเร็วแต่เนิ่นๆแล้วก็รักษาสม่ำเสมอ

00:10:1700:10:19 เป็นแบบนี้ได้ตลอดเวลาโดยที่ไม่เหมือนกัน

00:10:1900:10:23 ได้เลยเกือบตายจะเป็นนักกีฬาแหละได้เลย

00:10:2300:10:25 ค่ะถ้าช่วงเงินเมื่ออยู่จะต้องระมัดระวัง

00:10:2500:10:28 นิดนึงอ้ะจะทำได้ไม่เยอะแต่ช่วงที่เขา

00:10:2800:10:30 แข็งแรงดีการออกมาไกลสมัครสวยและมีส่วน

00:10:3000:10:33 ช่วยทำให้เราแข็งแรงขึ้นแล้วก็ความไวต่อ

00:10:3300:10:35 สิ่งกระตุ้นก็น้อยลงโอกาสจะเกิดการกำเริบ

00:10:3500:10:38 ก็น้อยลงสบายใจเนาะ

00:10:3800:10:41 วันนี้คุณหมอนะครับคุณทำด้วยนะครับโอเค

00:10:4100:10:47 ค่ะสวัสดีค่ะสวัสดีค่ะอ่ะ

00:10:4700:10:50 อิอิ

00:10:5000:10:53 ม.ค