00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับอีกหนึ่งโจทย์ในคลินิกโรคปอด
00:00:02 → 00:00:05ทานดินหายใจคือคนไข้มาปรึกษาด้วยเรื่อง
00:00:05 → 00:00:09สัมผัสผู้ป่วยเป็นวัณโรคตัวเขาเองจะเป็นม
00:00:09 → 00:00:13มีอะไรน่าเป็นห่วงเาต้องวางตัวยังไงต้อง
00:00:13 → 00:00:16ติดตามอย่างไรใช้ผลเลือดได้หรือไม่เรามา
00:00:16 → 00:00:19ลองดูทุกคำถามนะครับแล้วผมเชื่อว่าคนที่
00:00:19 → 00:00:23เข้ามาฟังก็คือคนที่เพิ่งจะสัมผัสผู้ป่วย
00:00:23 → 00:00:28วัณโรคอย่างใกล้ชิดเรามาเริ่มกันครับ
00:00:28 → 00:00:31[เพลง]
00:00:31 → 00:00:34สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:34 → 00:00:37สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5
00:00:37 → 00:00:41ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนย้ำอีกทีนะครับ
00:00:41 → 00:00:44คลิปสั้นอาจจะได้ข้อมูลคลิปยาวผมพยายามยก
00:00:44 → 00:00:47ตัวอย่างพยายามพูดช้าๆเพื่อให้เราเห็นภาพ
00:00:47 → 00:00:51นะครับเพราะปัญหารกปอดทางเดินหายใจอาจจะ
00:00:51 → 00:00:54เป็นปัญหาที่กวนใจเราในอนาคตงั้นเรามาลอง
00:00:54 → 00:00:56ดูอีกหัวข้อนึงครับคือสัมผัสผู้ป่วย
00:00:56 → 00:00:59วรรณโรคเริ่มต้นด้วยคำถามแรกครับก่อนอื่น
00:00:59 → 00:01:01เราปูพื้นก่อนครับเราต้องเข้าใจจก่อนว่า
00:01:01 → 00:01:04ประเทศไทยและอีกหลายๆประเทศเพื่อนบ้าน
00:01:04 → 00:01:07เนี่ยเป็นประเทศที่มีเชื้อวัณโรคเป็น
00:01:07 → 00:01:11เชื้อท้องถิ่นนั่นหมายความว่าเราทุกๆคน
00:01:11 → 00:01:14อาจจะมีเชื้อวัณโรคแอบแฝงในร่างกายโดยที่
00:01:14 → 00:01:17เราไม่มีอาการอันนี้เป็นเรื่องที่เรารู้
00:01:17 → 00:01:19กันมานานและปัจจุบันก็ยังเชื่อเรื่องนี้
00:01:19 → 00:01:24อยู่และไม่ได้เป็นเรื่องที่แปลกใหม่แต่
00:01:24 → 00:01:27จากตัวเลขที่มีการเฝ้าระวังมีการติดตาม
00:01:27 → 00:01:29และมีการศึกษามากขึ้นเรื่อยๆเกี่ยวกับ
00:01:29 → 00:01:33กลุ่มโรควัณโรคแฝงเนี่ยปัจจุบันทิศทางมัน
00:01:33 → 00:01:38เริ่มหันหันไปในทางที่ว่าเริ่มใช้ยา
00:01:38 → 00:01:40สำหรับคนไข้ที่วินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค
00:01:40 → 00:01:45เทียมมากขึ้นฟังดีๆนะครับเริ่มมีการหันมา
00:01:45 → 00:01:48ใช้ยาเปรียบเสมือนต่างประเทศเลยประเทศ
00:01:48 → 00:01:50ฝั่งตะวันตกเช่นอเมริกาอย่างเงี้ยวรณรบ
00:01:50 → 00:01:54แฝงเราไม่ได้เจอบ่อยถ้าตรวจเจอเขาจะให้ยา
00:01:54 → 00:01:58ป้องกันวัณโรคแฝงไปเลยบ้านเราสมัยก่อนไม่
00:01:58 → 00:02:03ได้ใช้แต่สมัยนี้จากตัวเลขจากข้อมูลที่มี
00:02:03 → 00:02:07เริ่มจะมีทิศทางให้หันมาใช้โอเคนะนำไปสู่
00:02:07 → 00:02:10หัวข้อที่ 3 คือนั่นหมายความว่าอะไรหมาย
00:02:10 → 00:02:13ความว่าอ่ะตั้งใจฟังผมจะพูดช้านะครับก่อน
00:02:13 → 00:02:16อื่นเราต้องเข้าใจก่อนว่าการที่เราจะติด
00:02:16 → 00:02:19เชื้อวัณโรคมันจะต้องผ่าน 3 สเต็ปอ่ะไป
00:02:19 → 00:02:23พร้อมๆกันครับสต็ปที่ 1 คือเชื้อวัณโรคคน
00:02:23 → 00:02:27ๆที่ 1 ไอใส่เราเราได้รับเชื้ออันนี้คือ
00:02:27 → 00:02:31หัวข้อที่ 1 เราได้รับเชื้อไม่ได้หมาย
00:02:31 → 00:02:35ความว่าเชื้อนั้นจะไปติดในร่างกายเราหรือ
00:02:35 → 00:02:38เราเรียกอีกชื่อนึงว่าติดเชื้อดังนั้นคน
00:02:38 → 00:02:39ที่ได้รับ
00:02:39 → 00:02:44เชื้อไม่จำเป็นว่าจะต้องติดเชื้อโอเคนะฮะ
00:02:44 → 00:02:47นำไปสู่หัวข้อที่ 2 คือติดเชื้อหมายถึง
00:02:47 → 00:02:50ว่าได้รับเชื้อแล้วเชื้อนั้นมันเข้าไปใน
00:02:50 → 00:02:54ร่างกายและมันติดอยู่ในร่างกายนี้พูดภาษา
00:02:54 → 00:02:58บ้านๆนะเราเรียกว่าติดเชื้อติดเชื้อโดย
00:02:58 → 00:03:01ที่เราไม่มีอาการติดเชื้อโดยที่มันหลบ
00:03:01 → 00:03:04อยู่ข้างในหรือเราเรียกว่าแฝงแอบแฝงอยู่
00:03:04 → 00:03:07ในร่างกายภาษาทางการแพทย์เราเรียกวัณโรค
00:03:07 → 00:03:10ระยะแฝงหมายถึงว่าเราได้รับเชื้อเชื้อมัน
00:03:10 → 00:03:13อยู่ในร่างกายมันก็หลบอยู่ในนั้นแหละมัน
00:03:13 → 00:03:16ไม่ได้เพิ่มจำนวนไม่ได้มีอาการอะไรทั้ง
00:03:16 → 00:03:20หลายโอเคนะฮะแต่เมื่อไหร่หัวข้อที่ 3 เรา
00:03:20 → 00:03:25ได้รับเชื้อเราติดเชื้อและมันเริ่มออกออก
00:03:25 → 00:03:29ดอกออกอาการให้เรามีอาการวัณโรคเซเรย์ปอด
00:03:29 → 00:03:32เราเริ่มมีมีฝ้ามีปื้นที่เข้าได้กับ
00:03:32 → 00:03:37วัณโรคอันนั้นแสดงว่าเรามีอาการและเรามี
00:03:37 → 00:03:42โรคละดังนั้น 3 หัวข้อรับเชื้อติดเชื้อ
00:03:42 → 00:03:45ติดเชื้อและมีอาการไม่จำเป็นว่าเราจะต้อง
00:03:45 → 00:03:48มีอาการไข้น้ำหนักลดเบื่ออาหารนะครับ
00:03:48 → 00:03:51เหมือนที่ผมพูดในเพจเพียงแค่เเรผิดปกติ
00:03:51 → 00:03:55ที่เข้าได้ก็ถือว่าเรามีอาการทางวรรณโรค
00:03:55 → 00:03:59แล้วเช่นมีต่อมน้ำเหลืองโตเซเรย์เป็น
00:03:59 → 00:04:03โครรงมีจุดมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดอย่างเงี้ย
00:04:03 → 00:04:06ก็เข้าได้กับวัณโรคแล้วที่มีอาการโอเคนะ
00:04:06 → 00:04:10ฮะงั้นแยกให้ถูกว่ารับเชื้อติดเชื้อแบบ
00:04:10 → 00:04:12แฝงติดเชื้อแบบออกอาการออกอาการไม่จำเป็น
00:04:12 → 00:04:14ต้องมีอาการทางกายนะครับเป็นอาการทาง
00:04:14 → 00:04:17เซเรย์อย่างเดียวก็ได้เคลียร์นะฮะจบนะฮะ
00:04:17 → 00:04:19อ่ะอันนี้เราจบหัวข้อที่ 1 อ่ะนำไปสู่หัว
00:04:19 → 00:04:23ข้อที่ 2 อ่ะสมสมมุติเราเราสัมผัสผู้ป่วย
00:04:23 → 00:04:26ใกล้ชิดเราก็ต้องรู้ก่อนว่าไอ้สัมผัสผู้
00:04:26 → 00:04:30ป่วยใกล้ชิดเนี่ยมันสัมผัสแค่ไหนใกล้ชิด
00:04:30 → 00:04:33แค่ไหนนะครับอันเนี้ยเป็นโจทย์ที่มันก็
00:04:33 → 00:04:37ยากต่อการตีตีโจทย์นะอ่ะทีนี้นิยามของของ
00:04:38 → 00:04:41แนวทางของประเทศเราเนี่ยก็จะแบ่งการ
00:04:41 → 00:04:45สัมผัสแบบนี้ครับอันที่ 1 คือสัมผัสแบบคน
00:04:45 → 00:04:49ในบ้านเดียวกันอันเนี้ยที่มีความสำคัญ
00:04:49 → 00:04:53สัมผัสแบบคนในบ้านเดียวกันนะที่มีห้อง
00:04:53 → 00:04:55หรือว่าอยู่ในห้องเดียวกันด้วยอันเนี้ย
00:04:55 → 00:04:57ถือว่ามีความเสี่ยงสูงสุดคือนอนด้วยกัน
00:04:57 → 00:04:59ว่างั้นเหอะอยู่บ้านเดียวกันนอนในห้อง
00:04:59 → 00:05:02เดียวกันอันนี้มีความเสี่ยงสูงสุดสัมผัส
00:05:02 → 00:05:04แบบที่ 2 คืออยู่บ้านเดียวกันแต่นอนคนละ
00:05:04 → 00:05:06ห้องอันนี้ก็มีความเสี่ยงสูงแต่อาจจะน้อย
00:05:06 → 00:05:10กว่าแบบแรกโอเคนะฮะแบบที่ 3 คืออะไรฮะแบบ
00:05:10 → 00:05:12ที่ 3 คือสัมผัสแต่ว่าไม่ได้อยู่ร่วมบ้าน
00:05:12 → 00:05:14กันไม่ได้อยู่ห้องเดียวกันไม่ได้อยู่ใน
00:05:14 → 00:05:17บ้านหลังคาเดียวกันแต่สัมผัสแบบเช่นทำงาน
00:05:17 → 00:05:20ในออฟฟิศเดียวกันอ่าอันนั้นก็มีนัยยะ
00:05:20 → 00:05:25สำคัญถ้าการสัมผัสนั้นอยู่นะฮะเป็นเวลา
00:05:25 → 00:05:29อย่างน้อย 8 ชมมต่อวันอันนี้ผมว่าเราอาจ
00:05:29 → 00:05:31จะไม่ต้องรู้มากก็ได้ครับมันจะมีเกณฑ์เ
00:05:31 → 00:05:35120 ช่วโมงนะฮะใน 1 เดือนหรือ 8 ช่มต่อ
00:05:35 → 00:05:39วันอันนี้ประมาณนี้นะครับอันนี้ก็ถือว่า
00:05:39 → 00:05:40มีนัยยะ
00:05:40 → 00:05:44สำคัญทีนี้ระยะเวลาการสัมผัสเนี่ยสำ
00:05:44 → 00:05:49สำคัญเช่นถ้าเราเคยอยู่ในบ้านกับคนคนึง
00:05:49 → 00:05:52ที่เป็นวัณโรคแต่เราเอ๊ะเราเคยอยู่บ้าน
00:05:52 → 00:05:54เค้าแต่ว่าเราอยู่ 6 เดือนที่แล้วอันนี้
00:05:54 → 00:05:57ได้มั้ยครับไม่ได้ครับตามนิยามคือเราจะ
00:05:57 → 00:06:02ต้องสัมผัสในช่วงที่เขามีอาการหรือตรวจพบ
00:06:02 → 00:06:05ในช่วงเวลาก็คือ 3 เดือนก่อนหน้านั้นจน
00:06:05 → 00:06:08กระทั่ง 2 อาทิตย์หลังจากเขาเริ่มกินยา
00:06:08 → 00:06:12อ่ะไม่ต้องงงนะครับอ่ะสรุปสั้นๆเลยครับ
00:06:12 → 00:06:15สรุปแล้วถ้าเราอยู่บ้านเดียวกันหลังคา
00:06:15 → 00:06:17เดียวกันจะต่อให้ห้องเดียวกันหรือไม่ได้
00:06:17 → 00:06:20ห้องเดียวกันก็ตามหรือทำงานใกล้ชิดเฉลี่ย
00:06:20 → 00:06:22เลยวันนึงอยู่ด้วยกันเกิน 8 ช่วโมงอย่าง
00:06:22 → 00:06:26เงี้ยนะครับและเราอยู่ในช่วงเวลาเช่นนับ
00:06:26 → 00:06:29จากคนๆนั้นบอกเราว่าเคเป็นเนี่ยเราอยู่
00:06:29 → 00:06:32กับเขาเนี่ย 3 เดือนก่อนที่เขาจะเริ่ม
00:06:32 → 00:06:36วินิจฉัยหรือเขาบอกเาเริ่มกินยาะภายใน 2
00:06:36 → 00:06:40อาทิตย์หลังกินยาโอเคนะฮงั้นพูดภาษาง่ายๆ
00:06:40 → 00:06:42คือก่อน 3 หลัง 2 อาทิตย์ก่อน 3 เดือน
00:06:42 → 00:06:46หลัง 2 อาทิตย์โอเคนะฮะงั้นอันนั้นน่ะแปล
00:06:46 → 00:06:48ว่าเราสัมผัสที่มีความเสี่ยงเราควรจะไป
00:06:48 → 00:06:52ตรวจโอเคทีนี้กลับมาเพื่อไม่ให้งงนะครับ
00:06:52 → 00:06:56ตะกี้ผมพูดไปแล้วว่าวัณโรคเป็นแบบไหนบ้าง
00:06:56 → 00:06:58รับเชื้อติดเชื้อแล้วก็ติดเชื้อออกอาการ
00:06:58 → 00:07:02นะฮะอันที่ 2 ผมพูดแล้วว่าสัมผัสเนี่ยใคร
00:07:02 → 00:07:05ขอบเขตคืออะไรอ่ะนำมาสู่หัวข้อที่ 3 อ่ะ
00:07:05 → 00:07:08สมมุติตอนนี้เราสัมผัสเราเข้าเกณฑ์เลย
00:07:08 → 00:07:10อย่างที่ผมพูดไปตะกี้อยู่บ้านเดียวกัน
00:07:10 → 00:07:12อยู่ห้องเดียวกันด้วยซ้ำหรืออยู่หลังคา
00:07:12 → 00:07:14เดียวกันแต่คนละห้องหรือสัมผัสใกล้ชิดกับ
00:07:14 → 00:07:18คนๆนั้นในออฟฟิศอ่ะเราเข้าเกณฑ์ละหมอก็จะ
00:07:18 → 00:07:22ให้เราเข้ามาตรวจปัจจุบันเนี่ยสมัยก่อน
00:07:22 → 00:07:24อาจจะเป็นเพียงแค่สักประวัติตรวจร่างกาย
00:07:24 → 00:07:27เเรครั้งนึงก็จบนะแต่ระยะหลังมันเริ่ม
00:07:27 → 00:07:30เปลี่ยนไปละเพราะว่าอะไรฮะเพราะ
00:07:30 → 00:07:35ว่าเริ่มมีการรณรงค์ให้พิจารณาฟังดีๆนะ
00:07:35 → 00:07:37ครับยังไม่ได้ฟันธงยังไม่ได้เป็นข้อผูก
00:07:37 → 00:07:41มัดเริ่มมีการดำรงพิจารณาการใช้ยาป้องกัน
00:07:41 → 00:07:43วัณโรคหรือเราเรียกว่า treat
00:07:43 → 00:07:46tuberculosis preventive therapy tpt
00:07:46 → 00:07:51นะฮะเริ่มมีการพให้รณรงค์ให้พิจารณาการ
00:07:51 → 00:07:54รักษาซึ่งสูตรนั้นอาจจะเป็น 3 เดือน 6
00:07:55 → 00:07:57เดือน 9 เดือนเดี๋ยวค่อยว่ากันโอเคนะครับ
00:07:57 → 00:08:00แต่เริ่มมีการรณรงค์ให้พิจารณาด้วยเหตุ
00:08:00 → 00:08:01ที่
00:08:01 → 00:08:06ว่าคนที่สัมผัสใกล้ชิดถ้าได้รับสูตรยานี้
00:08:06 → 00:08:10ป้องกันการเกิดวัณโรคได้มากกว่านะครับแต่
00:08:10 → 00:08:13ทั้งนี้ทั้งนั้นก็มีหลายปัจจัยที่เราต้อง
00:08:13 → 00:08:16ไปคุยกับแพทย์ของเราอ่ะวันนี้เราผมจะคุย
00:08:16 → 00:08:19ในบริบทนี้ก่อนงั้นถ้าเราเข้าเกณฑ์อ่ะ
00:08:19 → 00:08:22สิ่งที่แพทย์จะทำคือผมสรุปสั้นๆง่ายๆ
00:08:22 → 00:08:25อย่างนี้เลยครับเขาจะดู 4 ประมาณ 4 หัว
00:08:25 → 00:08:29ข้อให้เราอันที่ 1 เขาจะถามก่อนเลยว่าอ่ะ
00:08:29 → 00:08:31ถ้าเราเคยสัมผัสจริงเข้าเกฑ์แล้วเจะถาม
00:08:31 → 00:08:35เลยว่าเรามีอาการที่เหมือนวัณโรคหรรือยัง
00:08:35 → 00:08:38เช่นมีไข้น้ำหนักรดเบื่ออาหารเขาจะส่งเรา
00:08:38 → 00:08:41ไปเเรนะครับว่าดูว่ามีลักษณะของวัณโรคที่
00:08:41 → 00:08:44มันกำลัง Active อยู่หรือเปล่าหรือเป็น
00:08:44 → 00:08:48วัณโรคที่ออกอาการทางเเรหรือเปล่าถ้า
00:08:48 → 00:08:51ใช่รักษาวรรณโรคเลยครับไม่ต้องกินสูตร
00:08:51 → 00:08:54ป้องกันอันนี้คือรักษาสูตร 6 เดือน 9
00:08:54 → 00:08:58เดือนก็ว่ากันไปนะครับโอเคนะฮะอันนี้คือ
00:08:58 → 00:09:01คำถามที่ 1 คือหมอเขจะตอบเราว่าสรุปเรา
00:09:01 → 00:09:05เป็นวัณโรคอยู่หรือเปล่า 2 ถ้าไม่ใช่ก็จะ
00:09:05 → 00:09:08มาดูว่าเรามีวัณโรคแอบแฝงหรือเปล่าแต่
00:09:08 → 00:09:11ก่อนอื่นเขาจะมาดูก่อนว่าเราเคยเป็น
00:09:11 → 00:09:15วรรณโรคหรือเปล่าตะกี้มีอาการวัณโรค 2
00:09:15 → 00:09:17คือมาดูว่าเราเคยเป็นวันโรคหรือเปล่าถ้า
00:09:17 → 00:09:21เราเคยเป็นแล้วเขาอาจจะไม่ให้สูตรป้องกัน
00:09:21 → 00:09:24ก็ได้เขาอาจจะเฝเฝ้าระวังเราอันนี้ประมาณ
00:09:24 → 00:09:28นี้สรุปง่ายๆเลยอันที่ 3 เขาจะถามเลยว่า
00:09:28 → 00:09:32เราเป็นผู้ป่วยแบบไหนภูมิต้านทานบกพร่อง
00:09:32 → 00:09:35หรือเปล่าเขาจะมุ่งเน้นไปที่เราเป็น HIV
00:09:35 → 00:09:37เป็น Edge หรือเปล่าเพราะถ้าเป็น HIV
00:09:37 → 00:09:41เป็น Edge มันจะเปิดประตูการตรวจอย่าง
00:09:41 → 00:09:46อย่างอย่างอย่างละเอียดเลยอ่ะโอเคสมมุติ
00:09:46 → 00:09:48เราสัมผัสเราไม่เคยเป็นวัณโรคก็จริงแต่
00:09:48 → 00:09:51เราเป็นผู้ป่วย HIV หรือ AG นั่นแหละครับ
00:09:51 → 00:09:56เขาจะส่งไปตรวจเลือดเลยนะครับหรือบางกรณี
00:09:56 → 00:09:59ถ้าเราเป็น HIV เป็น Edge แล้วกินยาต้าน
00:09:59 → 00:10:02ไม่ถึง 1 ปีเขาให้เริ่มยาเลยครับเริ่มยา
00:10:02 → 00:10:05ป้องกันเลยสมัยนี้นะไม่ต้องมานั่งตรวจอิก
00:10:05 → 00:10:08ไม่ต้องมานั่งตรวจโคลินไม่ต้องอะไรนะครับ
00:10:08 → 00:10:12เริ่มยาเลยครับสูตรป้องกันโอเคนะแต่ถ้า
00:10:12 → 00:10:15เราเป็น HIV เป็น AG แต่กินยามาเกิน 1 ปี
00:10:15 → 00:10:19ะแล้วะทุกอย่างก็ควบคุมได้เช่นตัวไวรัส
00:10:19 → 00:10:24โหลดก็ดี cd4 ก็ดีเราไม่ได้มีปัญหาอะไรก็
00:10:24 → 00:10:28ใช้สูตรอาจจะส่งตรวจเลือดนะตรวจ tst ตรวจ
00:10:28 → 00:10:32สินเสดูเห็นมั้ยครับแต่ตรงกันข้ามกลับไป
00:10:32 → 00:10:35กลุ่มเดิมถ้าแบบเพิ่งกินยาหรือกินยาแล้ว
00:10:35 → 00:10:38ภูมิไม่ขึ้น cd4 ไม่ขึ้นไวรัสโหลดยังไม่
00:10:38 → 00:10:41สามารถเคลียร์ได้ก็อาจจะเริ่มกินยาเลยอัน
00:10:41 → 00:10:43นี้ไม่เป็นไรฮะรายละเอียดปีกย่อยเดี๋ยว
00:10:43 → 00:10:46แพทย์จะเป็นคนบอกเราแต่ผมแค่จะสรุปให้เรา
00:10:46 → 00:10:48ว่าเห็นมยก่อนที่เราจะให้สูตรป้องกัน
00:10:48 → 00:10:51เนี่ยมันจะต้องดูอะไรบ้างดังงั้นถ้าเรา
00:10:51 → 00:10:55สัมผัสเราเคยเป็นแล้วอ่ะอันนนี้อาจจะเฝ้า
00:10:55 → 00:10:57ระวังแต่ถ้าเราสัมผัสเราไม่เคยเป็นแล้ว
00:10:57 → 00:11:01เราเป็น HIV เปิดประตูรักษาเลยนะครับถ้า
00:11:01 → 00:11:04เรากินยามาไม่ถึง 1 ปีหรือภูมิเราไม่ขึ้น
00:11:04 → 00:11:08ใช้ยาสุดป้องกันเลยแต่ถ้าแต่ถ้าสูตรเอ่อ
00:11:08 → 00:11:10กินยามาแล้วภูมิมันดีขึ้นก็อาจจะลองติด
00:11:10 → 00:11:13ตามมันจะมีเกณฑ์เกณฑ์ก็คือตรวจอิรตรวจ
00:11:13 → 00:11:16สกินถ้าอิรหรือสกินเข้าได้ว่าเราเป็น
00:11:16 → 00:11:20วัณโรคแฝงกินยาสูดป้องกันเลยครับแต่ถ้าอิ
00:11:20 → 00:11:23หรือทำสกิน Test มันยังไม่บ่งบอกว่าเรา
00:11:23 → 00:11:28เป็นวัณโรคแฝงก็ให้เฝ้าระวังเฝ้าระวังยัง
00:11:28 → 00:11:32ไงก็ทุก 3 เดือน 6 เดือนเฝ้าระวังโดยการ
00:11:32 → 00:11:35ติดตามอาการอาจจะเเยก็ได้อันนี้ไม่มีข้อ
00:11:35 → 00:11:39บ่งชี้นะครับอันนี้จบก่อนงั้นอ่ะจบสมมุติ
00:11:39 → 00:11:43เราไม่ใช่ HIV ล่ะเราเป็นคนไข้อีกกลุ่ม
00:11:43 → 00:11:47นึงที่มีความเสี่ยงเช่นเป็นคนไข้ออน
00:11:47 → 00:11:51สเตอรอยกินยากดภูมิเป็นคนไข้ผู้ป่วยปะ
00:11:51 → 00:11:55เล็งนะครับเป็นผู้ป่วยเอ่อฟอกไตอยู่เป็น
00:11:55 → 00:11:58ผู้ป่วยปลูกถ่ายไถกระดูกปลูกถ่ายหัวใจนะ
00:11:59 → 00:12:00ครับครับอันนี้ก็ถือว่าเป็นกลุ่มที่มี
00:12:00 → 00:12:03ความเสี่ยงสูงภูมิต้านทานต่ำอันนี้ก็
00:12:03 → 00:12:05เหมือนกันครับอันนี้เขาจะไม่ได้ให้เริ่ม
00:12:05 → 00:12:09กินยาแต่เขาจะตรวจตรวจอะไรครับก็ตรวจอิ
00:12:09 → 00:12:12ตรวจ tst แล้วก็พิจารณาการรักษาอันนี้ก็
00:12:12 → 00:12:15ยังไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการให้ยาในทุก
00:12:15 → 00:12:18รายนะครับอันนี้แพทย์จะเป็นคนบอกเราแต่
00:12:18 → 00:12:20กลุ่มนี้เดี๋ยวนี้มีแนวโน้มที่จะเริ่มให้
00:12:20 → 00:12:23ยาป้องกันมากขึ้นละโอเคนะฮะอ่ะถึงจุดนี้
00:12:23 → 00:12:26เคลียร์นไปสู่กลุ่มสุดท้ายคือกลุ่มแบบคน
00:12:26 → 00:12:29พวกเราทั่วไปกลุ่มคนแข็งแรงมนุษย์ออฟฟิศ
00:12:29 → 00:12:31ไม่มีโรคประจำตัวไม่ได้เป็น HIV ไม่ได้
00:12:31 → 00:12:36อะไรอันนี้ทำยังไงครับเขาก็จะประมาณนี้
00:12:36 → 00:12:42เลย 1 เขอาจจะให้เราตรวจอิดูหรือทำสน
00:12:42 → 00:12:46Test 2 ถ้าผลมัน Negative ก็นัดมาติด
00:12:46 → 00:12:50ตามอาการ 3-6 เดือนเป็นเวลา 2 ปีแนะนำให้
00:12:50 → 00:12:53เราสังเกตทนี้ในช่วงติดตามอาจจะไม่จำเป็น
00:12:53 → 00:12:55ต้อง xray ก็ได้ถ้าไม่มีข้อบ่งชี้แค่ติด
00:12:55 → 00:12:58ตามดูว่าเรามีอาการมั้ยแต่ถ้าผลมัน
00:12:58 → 00:13:02Positive อิผลมัน Positive ทำสน Test ผล
00:13:02 → 00:13:04มัน Positive อาจจะพิจารณาให้ขึ้นอยู่กับ
00:13:04 → 00:13:09ลายๆอย่างไม่ได้บังคับว่าต้องใช้นะครับ
00:13:09 → 00:13:11ดังนั้นสรุปถึงจุดนี้เคลียร์ไหมครับ
00:13:11 → 00:13:14สมมุติเราเป็นมนุษย์ออฟฟิศผ่านทุกเกณฑ์
00:13:14 → 00:13:20แล้วเราไม่ตรวจอิได้ไหได้ไม่ทำสิ Test
00:13:20 → 00:13:24ได้ได้ก็แค่สังเกตอาการ 3-6 เดือนเป็น
00:13:24 → 00:13:29เวลา 2 ปีอาจจะ x บางครั้งแล้วแต่นะนะ
00:13:29 → 00:13:32ครับ 3-6 เดือน next สักทีนึงถ้าไม่มี
00:13:32 → 00:13:35สัญญาณก็ไม่ต้องทำอะไรทำไมถึงไกด์ไลน์เขา
00:13:35 → 00:13:39บอกว่าพิจารณาทำไมถึงเขาไม่บอกให้กินเลย
00:13:39 → 00:13:42ล่ะก็ในกลุ่มนี้อย่างที่บอกการกินกับไม่
00:13:42 → 00:13:45กินข้อมูลยังไม่ได้มากเพียงพอนะครับเขาก็
00:13:45 → 00:13:48ยังห่วงเรื่องการดื้อยาอยู่ถึงแม้ข้อมูล
00:13:48 → 00:13:50จะบอกว่าไม่ได้ทำให้เกิดการดื้อยาแต่ข้อ
00:13:50 → 00:13:53มูลยังน้อยอยู่นะครับสำหรับในกลุ่น
00:13:53 → 00:13:56ประชากรทั่วไปมาตรฐานไกด์ไลน์ก็ไม่ได้ไม่
00:13:56 → 00:13:59ได้บังคับว่ายังต้องใช้สูตรกินยา 9 เดือน
00:13:59 → 00:14:016 เดือน 3 เดือนเพราะอะไรครับเพราะกินยา
00:14:02 → 00:14:05พวกนี้เนี่ยมันก็จะยาวัณโรคเนี่ยโดยเฉพาะ
00:14:05 → 00:14:10กลุ่มไอโซนสิในแฟมเนี่ยก็จะมีผลค้างเคียง
00:14:10 → 00:14:13นะครับตับอักเสบได้คันได้ผื่นได้ผื่นแพ้
00:14:13 → 00:14:17ยาได้นะครับโอสารพัดเลยครับงั้นมันก็ต้อง
00:14:17 → 00:14:20มาชั่งกันยิ่งคนไข้คนนั้นถ้าเป็นคนไข้ที่
00:14:20 → 00:14:23เป็นโรคตับอยู่แล้วนะครับหรือมีความ
00:14:23 → 00:14:26เสี่ยงเช่นกินแอลกอฮอล์บ่อยนะครับหรือคน
00:14:26 → 00:14:29ไข้ที่ฆ่าตับไม่ดีเป็นพื้นฐานอันนี้ก็
00:14:29 → 00:14:32ต้องมาดูว่ามันคุ้มมก็ต้องคุยเป็นลายๆไป
00:14:32 → 00:14:36นะครับโอเคนะฮะสำหรับหลายๆคนที่มักจะถาม
00:14:36 → 00:14:39ว่าตรวจอิได้มยย้ำอีกทีนะครับไอ้เลือดอิร
00:14:39 → 00:14:42เนี่ยไม่ได้บอกว่าเราเป็นหรือไม่เป็นนะ
00:14:42 → 00:14:46ครับอ่ะฟังดีๆนะครับหลายคนใช้ผลอิมาแล้ว
00:14:46 → 00:14:49บอกกินยาเลยอิไม่ได้เป็นตัวฟันธงว่าเรา
00:14:49 → 00:14:51เป็นหรือไม่เป็นแลเอามาประกอบกับหลายๆ
00:14:51 → 00:14:54อย่างอย่างที่ผมพูดไปตะกี้เนี่ยครับเรา
00:14:54 → 00:14:58ไม่ได้ใช้อิอันเดียวในการฟันธงว่าคุณเป็น
00:14:58 → 00:15:01หรือไม่งั้นก็ต้องติดตามตอนต่อไปว่าอนาคต
00:15:01 → 00:15:04ทิศทางตัวเลขจะเป็นอย่างไรสำหรับผมใน
00:15:04 → 00:15:07ชีวิตจริงเนี่ยก็มีคนไข้ที่มาปรึกษาเเร
00:15:07 → 00:15:10ปอดพบผิดปกติหรือสัมผัสคนใกล้ชิดที่เป็น
00:15:10 → 00:15:14ฟันโรคในครอบครัวเดียวกันผมก็จะถามว่า
00:15:14 → 00:15:17อยากกินมยถ้าไม่อยากกินก็ขอเฝ้าระวังนะ
00:15:17 → 00:15:22ครับเป็นเวลา 2 ปีแค่นั้นก็เพียงพอสุด
00:15:22 → 00:15:26ท้ายคือคนทั่วไปอย่างเงี้ยไม่เคยสัมผัส
00:15:26 → 00:15:28แต่อยากตรวจว่าตัวเองมีเชื้อวัณโรคแอบแฝง
00:15:28 → 00:15:31หรือเปล่าอันนี้ไม่จำเป็นนะครับไม่จำเป็น
00:15:31 → 00:15:34เราไม่ใช้อิในการคัดกรองประชาชนด้วยซ้ำก็
00:15:34 → 00:15:37อย่างที่ด้วยหลักการเดียวกันครับอิไม่ได้
00:15:37 → 00:15:39เป็นตัวบอกว่าเราติดหรือไม่ติดมันจะต้อง
00:15:39 → 00:15:42ดูหลายๆอย่างประกอบนะครับโอเคนะสบายใจนะ
00:15:42 → 00:15:46ครับงั้นปัญหาวรรณโรคแอบแฝงในบ้านเรา
00:15:46 → 00:15:49เนี่ยก็ติดตามตอนต่อไปว่าข้อมูลจะมากขึ้น
00:15:49 → 00:15:52เรื่อยๆแค่ไหนแต่ที่แน่ๆกลุ่มที่จะได้
00:15:52 → 00:15:54ประโยชน์กลุ่มเด็กอ่ะผมไม่พูดอยู่แล้วมัน
00:15:54 → 00:15:56ได้ประโยชน์อยู่แล้วอันนี้เรารู้อยู่แล้ว
00:15:56 → 00:15:59นะเด็กเฉพาะเด็กน้อยกว่า 5 ขวบแต่ในกลุ่ม
00:15:59 → 00:16:03ผู้ใหญ่นะฮะก็ถ้าเป็น HIV หรือที่คนไข้
00:16:03 → 00:16:04ที่มีภูมิต้านทานบกพร่องอันนี้ได้
00:16:04 → 00:16:07ประโยชน์และทิศทางเริ่มเชียร์ให้ใช้มาก
00:16:07 → 00:16:10ขึ้นแต่กลุ่มประชากรทั่วไปก็พิจารณาเป็น
00:16:10 → 00:16:14หลายๆโดยดูหลายๆปัจจัยนะครับถ้าคนไข้อยาก
00:16:14 → 00:16:17ทานยินดีโดยที่ไม่มีข้อห้ามทานได้ครับไม่
00:16:17 → 00:16:21มีข้อห้ามโอเคนะครับอ่ะวรรณโรคยังเป็น
00:16:21 → 00:16:24ปัญหายอดนิยมย้ำอีกทีหลายคนชอบเชื่อว่า
00:16:24 → 00:16:28วัณโรคหายไปจากโรคนี้ไม่จริงนะครับอัน
00:16:28 → 00:16:31นั้นคือโปลิโอวัณโรคผมเจอทุกวันหมอปอดเจอ
00:16:31 → 00:16:33ทุกวันในชีวิตประจำวันผมก็โพสต์อยู่
00:16:33 → 00:16:37เรื่อยๆวัณโรคบ้านเรามาได้ทุกรูปแบบหลายๆ
00:16:37 → 00:16:39รายเนี่ยเหมือนจะเป็นมะเร็งสุดท้ายไม่ใช่
00:16:39 → 00:16:42เป็นเพียงแค่วัณโรควัณโรคผมท่องนะฮะถ้าคน
00:16:42 → 00:16:45ไข้ผมจำ 3 ทริปได้มฮะ 3 หัวข้อได้มั้ย 1
00:16:45 → 00:16:49วัณโรคยังไม่หมดนะครับ 2 วรรณโรคหายขาด
00:16:49 → 00:16:54100% ถ้าเรากินยาตลอดอย่างสม่ำเสมอโอเค 3
00:16:54 → 00:16:56อย่างนี้ให้ท่องไว้งั้นทุกครั้งที่เป็น
00:16:56 → 00:17:00วรรณโรคอย่าลืมหายขั 100% ครับเข้าตรวจ
00:17:00 → 00:17:03กินยาให้ครบแป๊บๆเดียวมันก็ผ่านไปส่วน
00:17:03 → 00:17:06คลิปหลายๆอย่างเกี่ยวกับวัณโรคผมทำไว้
00:17:06 → 00:17:08หลายปีละก็ยังใช้ได้อยู่นะครับแต่เดี๋ยว
00:17:08 → 00:17:11จะทยอยอัปเดตไว้ให้นะครับหวังว่าคงได้
00:17:11 → 00:17:13ประโยชน์แล้วเจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี
00:17:13 → 00:17:16ครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สน
00:17:16 → 00:17:19ใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน
00:17:19 → 00:17:21line official ได้จะมีเจ้าหน้าที่
00:17:21 → 00:17:25ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ
00:17:25 → 00:17:28สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ
00:17:28 → 00:17:32สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว
00:17:32 → 00:17:34ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง
00:17:35 → 00:17:40หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของสังคม