00:00:00 → 00:00:02คุณจะแนะนำให้คนไข้ทำซีซ่าโดยที่ไม่มี
00:00:02 → 00:00:05Medical Reson เนี่ยคุณจะต้องมีแบบเหตุ
00:00:05 → 00:00:08ผลชัดเจนมากไม่งั้นทางโรงพยาบาลก็จะคือจะ
00:00:08 → 00:00:10ไม่ให้คุณทำซีซ่านะคะคุณจะต้องมีเหตุผล
00:00:10 → 00:00:13ชัดเจนว่าคนไข้คนนี้ทำไมถึงจำเป็นต้องมี
00:00:13 → 00:00:17ซีซ่าเหตุผลคืออะไรแล้วถ้าไม่มีเหตุผล
00:00:17 → 00:00:20เนี่ยก็คือคุณก็จะต้องโฟกัสเป็นแบบข้อ
00:00:20 → 00:00:22ธรรมชาติใช่ค่ะ
00:00:22 → 00:00:24>> อ๋อทั่วอเมริกาเลยเหรอฮะเดี๋ยวนี้กลับมา
00:00:24 → 00:00:25รณรงค์
00:00:25 → 00:00:26>> ใช่ค่ะทั่วอเมริกา
00:00:26 → 00:00:28>> ปรากฏการณ์นี้เมื่อไหร่ฮะเพิ่งึ่งมาเริ่ม
00:00:28 → 00:00:3050 ปีนี้เหรอ
00:00:30 → 00:00:33เอ่อประมาณประมาณ 10 กว่าปีได้แล้วอ่ะค่ะ
00:00:33 → 00:00:36เพราะว่าเค้าเห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของซีซ่า
00:00:36 → 00:00:38เนี่ยเพิ่มขึ้นเยอะมากในช่วงเวลาปีที่
00:00:38 → 00:00:41เอ้ยมันเพิ่มไปจากประมาณ 10 กว่า
00:00:41 → 00:00:44เปอร์เซ็นต์จนปัจจุบันเนี่ยประมาณ 32%
00:00:44 → 00:00:47เนาะเปอร์เซ็นต์ของซีซ่าซึ่งถือว่าเยอะ
00:00:47 → 00:00:49มากเพราะว่าเหตุผลอย่างที่บอกมันทำให้
00:00:49 → 00:00:54เกิดภาวะรกรกติดบนเอ่อมดลูกได้มันทำให้
00:00:54 → 00:00:59เกิดเอิ่มโอกาสที่ว่าไอ้มดลูกรับเชอร์ใน
00:00:59 → 00:01:02คันต่อไปได้ก็คือถ้าเกิดแผลเป็นเปิดขึ้น
00:01:02 → 00:01:05มานะคะมันทำให้เกิดการเสียเลือดได้เยอะ
00:01:06 → 00:01:08คือมันมีข้อเสี่ยงหลายอย่างมากเขาก็เลย
00:01:08 → 00:01:11พยายามรณรงค์การคลอดธรรมชาติให้ดีที่สุด
00:01:11 → 00:01:12>> อือื
00:01:12 → 00:01:16>> ใช่ซึ่งตรงเนี้ยเป็นจุดนึงที่ว่าวีต้า
00:01:16 → 00:01:19เห็นประเนาะก็คือเดียวโดยเฉพาะโรงพมาบาล
00:01:19 → 00:01:22เอกชนรู้สึกว่าจะจะเน้นซีซ่าค่อนข้างเยอะ
00:01:22 → 00:01:25เวลาเห็นแพคเageโปรโมชัก็จะมีแบบพให้คน
00:01:25 → 00:01:28ไข้เลือกได้เนาะมันไม่ได้มีการรนว่าเฮ้ย
00:01:28 → 00:01:31ที่ข้อธรรมชาติดีกว่าแต่ความจริงมันข้อ
00:01:31 → 00:01:33ธรรมชาติอ่ะดีกว่าจริงๆยกเว้นคุณมีเหตุผล
00:01:33 → 00:01:36ที่จะคลอดซีซ่าก็คือควรจะไปเรของธรรมชาติ
00:01:36 → 00:01:39เนาะแล้วอีกอย่างเหตุผลที่ประเทศที่
00:01:39 → 00:01:41อเมริกาสามารถทำแบบนั้นได้เพราะว่าที่นี่
00:01:41 → 00:01:44การอยู่เวรของหมอสูเนี่ยส่วนใหญ่จะอยู่
00:01:44 → 00:01:47เป็นpractิceนะคะจะเป็นการอยู่เวรคือหมอ
00:01:47 → 00:01:49ที่ดูแลยูมาทั้งคันน่ะอาจจะไม่ได้เป็นหมอ
00:01:49 → 00:01:51ที่ทำคลอดให้อยู่มันขึ้นอยู่กับว่าหมอใน
00:01:51 → 00:01:54กลุ่มนั้นน่ะหมอท่านน่ะอยู่เวรคืนนั้นจะ
00:01:54 → 00:01:55เป็นคนทำคลอดให้
00:01:55 → 00:01:56>> อ๋อเหรอฮะ
00:01:56 → 00:01:59>> ใช่มันก็จะทำให้รู้สึกก็คือหมอสูแต่ว่า
00:01:59 → 00:02:01ถ้าอยู่ประเทศไทยจะลำบากหน่อยถ้าเกิดว่า
00:02:01 → 00:02:05จะให้คนไข้เราทำคลอดธรรมชาติทุกคนเนาะ
00:02:05 → 00:02:07เท่ากับว่าแปลว่าหมอจะต้องอยู่เวรตลอด
00:02:07 → 00:02:10เวลาเลยถูกมั้คะหมอจะเพราะว่าที่ประเทศ
00:02:10 → 00:02:13ไทยมันรู้สึกว่าจะจะต้องหมอที่ดูแลคุณคือ
00:02:13 → 00:02:16เป็นหมอที่ทำคลอดให้คุณเนาะถ้าระบบถ้า
00:02:17 → 00:02:20modดนั้นน่ะเปลี่ยนไปเราก็จะสามารถลด
00:02:21 → 00:02:22เปอร์เซ็นต์ของซีซ่าที่ประเทศไทยได้
00:02:22 → 00:02:24เหมือนกันเพราะว่าตอนเนี้ย
00:02:24 → 00:02:25>> อื
00:02:25 → 00:02:28>> ใช่ที่นี้ก็คืออย่างถ้าเกิดยอยู่ในPRิมี
00:02:28 → 00:02:30ประมาณ 10 15 คนอย่างเงี้ยยุคสามารถดูแล
00:02:30 → 00:02:33คนไข้ทั้งทั้งคันแต่พอถึงเวลาคลอดก็คือ
00:02:33 → 00:02:35หมอในกลุ่มนั้นน่ะหมอคนไหนอยู่เวรก็คือจะ
00:02:35 → 00:02:38เป็นหมอที่ทำคลอดให้ 5 ถ้า 5-10 ปีที่
00:02:38 → 00:02:41ผ่านมาเนี่ยเขามีโฟกัสมากเพื่อที่จะลด
00:02:41 → 00:02:45เปอร์เซ็นต์ของ section เพราะเหตุผลนี้
00:02:45 → 00:02:46หลายๆเหตุผล
00:02:46 → 00:02:49>> ใช่ที่นี่คือ encourage การคลอดธรรมชาติ
00:02:49 → 00:02:54มากๆคนไข้ที่ผ่าตัดซีซ่าหลายๆครั้งสมมุติ
00:02:54 → 00:02:57ว่าเราอยากมีครอบครัวประมาณ 4 5 คนมีลูก
00:02:57 → 00:02:594-5 คนอะไรอย่างเงี้ยแต่ถ้าเกิดเราเริ่ม
00:02:59 → 00:03:01การผ่าตัดครั้งแรกแบบซีซ่าแล้วถ้าเรา
00:03:01 → 00:03:04ซีซ่าหลายๆรอบอย่างเงี้ยมันก็มีเกิดโอกาส
00:03:04 → 00:03:06เสี่ยงสูงที่จะเกิดอีกภาวะนึงเรียกว่า
00:03:06 → 00:03:12plซentaacรกเนี่ยไปฝังตัวอยู่ในสกาบนมด
00:03:12 → 00:03:15ลูกก็คือตรงรอยที่เราโดนผ่าบนมดลูกมาก่อน
00:03:15 → 00:03:16เนาะ
00:03:16 → 00:03:18>> รอยรอยแผลเป็นในมดลูก
00:03:18 → 00:03:21>> ใช่ค่ะถ้าถ้าตัวอ่ารกไปฝั่งตัวอยู่ตรง
00:03:21 → 00:03:24นั้นเนี่ยหลังที่เราทำคลอดทารกแล้วเนี่ย
00:03:24 → 00:03:28ส่วนใหญ่วิธีเดียวที่จะเอารกออกได้ก็คือ
00:03:28 → 00:03:31เราต้องยกทั้งมดลูกออกนะคือเอารกแล้วการ
00:03:32 → 00:03:34ที่เราไปแยกมดลูกเอ้รกออกจากมดลูกเนี่ยจะ
00:03:34 → 00:03:38ทำให้การเสียเลือดมากนะคะเพราะฉะนั้นการ
00:03:38 → 00:03:41ยกทั้งมดลูกออกเนี่ยก็เป็นพันการผ่าตัด
00:03:41 → 00:03:44ที่ทำให้มันดาเนี่ยเสียเลือดได้เยอะมาก
00:03:44 → 00:03:47เหมือนกันนะคะอันนี้ก็จะเป็นอีกคitionนึง
00:03:47 → 00:03:51ที่ว่าอาจจะไม่ได้พบบ่อยขนาดนั้นแต่ว่าพอ
00:03:51 → 00:03:53เจอแล้วเนี่ยถือว่าเป็น high risk มากๆ
00:03:53 → 00:03:56เราต้อง manage ในที่ที่เรามีเลือดพอพอ
00:03:56 → 00:03:59แล้วก็มี resources พอที่จะช่วยดูแลมารดา
00:03:59 → 00:04:00ค่ะ
00:04:00 → 00:04:04>> 3 โรคที่หมอวีต้าเจอประจำ
00:04:04 → 00:04:07>> ที่แบบคันความเสี่ยงสูงที่เจออยู่เรื่อยๆ
00:04:07 → 00:04:08เลยฮะ
00:04:08 → 00:04:12>> ค่ะถ้าเกิดเป็นฝั่งของแม่เนี่ยค่ะของ
00:04:12 → 00:04:15มารดาสิ่งที่คอมมอนที่สุดเลยก็คืออันแรก
00:04:15 → 00:04:19ก็คือความดันพีอเซียนะคะอันเอ่อซึ่งคนไข้
00:04:19 → 00:04:22ทั่วไปเนี่ยอาจจะสุขภาพแข็งแรงดีทุกอย่าง
00:04:22 → 00:04:24ไม่เคยมีปัญหาโรคหัวใจไม่เคยมีปัญหาความ
00:04:24 → 00:04:27ดันทานนะคะไลฟ์สไตลรีทุกอย่างแต่พอตั้ง
00:04:27 → 00:04:30ครรภ์แล้วเนี่ยคนคนไทยอาจจะเคยได้ยินว่า
00:04:30 → 00:04:33เรียกว่าคันเป็นพิษเนาะอันนี้ก็คือสถา
00:04:33 → 00:04:38สภาวะก็คือความดันในคในคันสูงซึ่งมันส่วน
00:04:38 → 00:04:42ใหญ่คนท้องเนี่ยมารดาเคืออายุน้อยสุขภาพ
00:04:42 → 00:04:45แข็งแรงดีแล้วเราอาจจะรู้สึกว่าเราเราไม่
00:04:45 → 00:04:47ได้รู้สึกอะไรอ่ะเราสบายเนื้อสบายตัวทำไม
00:04:47 → 00:04:49หมอบอกว่าเราคันเป็นพิษทำไมหมอบอกว่าความ
00:04:49 → 00:04:53ความดันสูงมันเป็นอาการที่สามารถ progress
00:04:53 → 00:04:56เร็วมากและสามารถเป็นอันตรายอย่างมากต่อ
00:04:56 → 00:04:58ทั้งมารดาแล้วก็ทารกนะคะแล้วก็เป็นอาการ
00:04:58 → 00:05:02ที่เจอเจอบ่อยมากเป็นไดนosที่พบบ่อยที่
00:05:02 → 00:05:05สุดนะคะแล้วก็ manage บ่อยที่สุดและอัน
00:05:05 → 00:05:09นี้มันเป็นสภาวะที่สามารถมีผลต่อสุขภาพ
00:05:09 → 00:05:11ของมารดาได้อย่างเช่นถ้าเกิดปล่อยให้ความ
00:05:11 → 00:05:14ดันสูงโดยที่ไม่คอนโทรลก็สามารถทำให้เกิด
00:05:14 → 00:05:19อาการชักขึ้นมาได้อาการเอิ่มดีมากเอ่อ MI
00:05:19 → 00:05:23ก็คืออยู่หัวใจ Y ได้นะคะแล้วก็สามารถทำ
00:05:23 → 00:05:26ให้ไอ้ยกแยกจากเอ่อมดลูกได้ก็คือ
00:05:26 → 00:05:28percental abruption อันนี้ก็คือมันมี
00:05:28 → 00:05:31หลายค้อเสียงค่อนข้างเยอะส่วนต่อทารก
00:05:31 → 00:05:35เนี่ยก็คืออาจจะมีโอกาสเสี่ยงที่ก็คืออาจ
00:05:35 → 00:05:38จะน้ำหนักน้อยอาจจะต้องเอ่อคลอดเร็วกว่า
00:05:38 → 00:05:41ปกติทำให้เกิด res prematurity ได้ก็คือ
00:05:41 → 00:05:44เป็นเด็กprทมmนะคะก็คือจะมีอะไรอีกมากมาย
00:05:44 → 00:05:47แต่ว่าหลักๆก็คือจะตรงนี้อันนี้คือสภาวะ
00:05:47 → 00:05:51ที่ 1 เนาะอันที่ 2 ที่เจอบ่อยก็คือเอ่อ
00:05:51 → 00:05:54เบาหวานเบาหวานในการในช่วงการตั้งขันนะคะ
00:05:54 → 00:05:57ก็จะเรียกว่า Gestational diabetes นะคะ
00:05:57 → 00:06:00ก็คืออันนี้ก็เหมือนกันคนไข้อาจจะแบบแข็ง
00:06:00 → 00:06:03แรงดีสุขภาพดีดูแลตัวเองมาตลอดไม่เคยมี
00:06:03 → 00:06:07ปัญหาอะไรแต่พอท้องแล้วเนี่ยมันเกิดจากรก
00:06:07 → 00:06:10เนี่ยรกในมดลูกเนี่ยมันก็จะสร้างฮอร์โมน
00:06:10 → 00:06:13ค่อนข้างเยอะนะทำให้ร่างกายเราไม่ค่อยตอบ
00:06:13 → 00:06:16ต้านเอ่อไม่ค่อยต่ออินซูลินเราก็จะเกิด
00:06:16 → 00:06:19ภาวะเบาหวานของคันขึ้นมานะอันนี้ก็สำคัญ
00:06:19 → 00:06:22เพราะว่าอันนี้ก็มีผลโดยตรงกับแม่แล้วก็
00:06:22 → 00:06:24ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานในขาเนี่ยถึงแม้พอ
00:06:24 → 00:06:26คลอดเสร็จแล้วเบาหวานหายไปเนี่ยโอกาส
00:06:26 → 00:06:28เสียบในกลายเป็นเบาหวาน type เบาวานหรือ
00:06:28 → 00:06:31typ diabetes ในอนาคตก็ค่อนข้างสูง
00:06:31 → 00:06:32เพราะฉะนั้นมันก็ถือว่าเป็นโอกาสดีที่ทำ
00:06:33 → 00:06:35ให้เราเริ่มเราต้องเริ่มดูแลตัวเองให้ดี
00:06:35 → 00:06:38ขึ้นด้วยเนาะแล้วก็วันนี้ก็คือพอแม่น้ำ
00:06:38 → 00:06:41ตาลสูงอย่างเงี้ยค่ะถ้าไม่ควบคุมเบาหวาน
00:06:41 → 00:06:45ถ้าไม่ manage เนี่ยน้ำตาลมันสามารถเอ่อ
00:06:45 → 00:06:47ข้ามรกได้เนาะไปสู่ทารกก็จะทำให้มีผลต่อ
00:06:47 → 00:06:51การพัฒนาน้ำหนักเอ่อการเจริญเติบโตของ
00:06:51 → 00:06:54ทารกได้เหมือนกันอันนี้ก็เป็นอาการอีกอัน
00:06:54 → 00:06:57นึงที่คอมแต่ว่าสำคัญมากแล้วก็มี long
00:06:57 → 00:06:59term effect ค่อนข้างเยอะนะอันที่ 3 ก็
00:06:59 → 00:07:02คือของมันถ้าเป็นิที่พบบ่อยๆก็คือ
00:07:02 → 00:07:05hemorage ก็คือการเลือดออกในระหว่างตอน
00:07:05 → 00:07:08ที่ทำคลอดนะคะอันนี้ก็จะพบค่อนข้างบ่อย
00:07:08 → 00:07:11เอิ่มซึ่งบางคนเนี่ยมันคือมันจะมี risk
00:07:11 → 00:07:13factor อยู่แล้วอย่างเช่นคนที่เคยมีลูก
00:07:13 → 00:07:17หลายคนแล้วหรือว่าคันเอ่ออ่าคันแฝดอะไร
00:07:17 → 00:07:20อย่างเงี้ยค่ะหรือว่าคุณแม่มารดาที่ว่ามี
00:07:20 → 00:07:22ปัญหา Personal Medical History พวก
00:07:23 → 00:07:24กลุ่ม Breading disorder คือเลื่อนออก
00:07:24 → 00:07:26ง่ายอยู่แล้วอะไรอย่างเงี้นะก็คะอันนี้ก็
00:07:26 → 00:07:31คือสามารถทำให้เอ่อมารดาเสียชีวิตได้ถ้า
00:07:31 → 00:07:34manage ไม่ทันหรือว่าอยู่ทำข้อในใน
00:07:34 → 00:07:37Facility ที่ว่าเราไม่มีเลือดพอที่จะ
00:07:37 → 00:07:40>> ช่วยคุณแม่นะซึ่งอย่างประเทศไทยอย่าง
00:07:40 → 00:07:41เงี้ยค่ะ
00:07:41 → 00:07:44>> ถ้าเกิดว่าคนคือแล้วมันบางทีมันpredิct
00:07:44 → 00:07:46ไม่ได้คือทุกอย่างอาจจะไปดีมากแต่สุดท้าย
00:07:46 → 00:07:49พอทาคอออกมาแล้วเนี่ยคือมารดาเสียเลือดจน
00:07:49 → 00:07:51เสียชีวิตนะสมัยก่อนอันนี้ก็คือเป็น most
00:07:51 → 00:07:54common คอร์สของที่ทำให้มารดาเสียชีวิต
00:07:54 → 00:07:56ทั่วโลกเนาะเพราะว่าเลือดไม่มีที่จะช่วย
00:07:56 → 00:08:01ชีวิตนะอันนี้สำคัญมากเพราะว่าอย่างที่
00:08:01 → 00:08:04อเมริกาเนี่ยเทรนนingอ่ะคือวิต้ามีความ
00:08:04 → 00:08:06รู้สึกเนี่ยหลายรอบหลายครั้งมากที่เรา
00:08:06 → 00:08:10เห็นคนไข้เนี่ยเสียเลือดเยอะจนกระทั่งแบบ
00:08:10 → 00:08:13ว่าคิดในใจว่าเฮ้ยถ้าเกิดเขาไม่ได้อยู่
00:08:13 → 00:08:16ที่โรงพยาบาลนี่ตอนนี้เนี่ยไม่มีทางรอด
00:08:16 → 00:08:19เพราะว่าบางคนเนี่ยได้การถ่ายเลือดไป
00:08:19 → 00:08:22ประมาณ 10 กว่าถุงเกือบ 20 ถุงก็มีบางเคส
00:08:22 → 00:08:25ที่ว่าเป็นหนักๆเลยเนาะซึ่งบางทีเราคิด
00:08:26 → 00:08:28ว่าถ้าเกิดอ่าไปคลอดที่โรงพยาบาลชุมชน
00:08:28 → 00:08:29อย่างเงี้ย
00:08:29 → 00:08:32>> มันบางทีมันไม่มีเลือดมากพอขนาดนั้นที่จะ
00:08:32 → 00:08:35ช่วยคนไข้คนเดียวแล้วถ้าเราไม่มีเราก็
00:08:35 → 00:08:39ช่วยคนไข้ไม่ได้แล้วถ้าเราทรเฟอร์ไม่ทัน
00:08:39 → 00:08:42เนาะมันก็เราก็เสียบรรดาที่อายุน้อยที่
00:08:42 → 00:08:45ยังมีอนาคตมากมายไปอย่างเงี้ยค่ะมันก็
00:08:45 → 00:08:47เป็นเรื่องเรื่องสำคัญ
00:08:47 → 00:08:50>> เหมือนประเทศไทยเลยนะฮะก็คือ 3 เรื่องเจอ
00:08:50 → 00:08:53เจอคล้ายกันเลยนะความดันสูงเบาหวาน
00:08:53 → 00:08:56ระหว่างการตั้งครรภ์นะแล้วก็เสียเลือดใช่
00:08:56 → 00:08:57มั้ฮะขนาด
00:08:57 → 00:08:58>> ใช่แฮม
00:08:58 → 00:09:01>> ขนาดคลอดนะเป็นปัญหาคล้ายๆกันเลยฮะ
00:09:01 → 00:09:04[เพลง]