00:00:00 → 00:00:04 ขอต้อนรับสู่หมอพัทรพ talk ความรู้สุขภาพ

00:00:04 → 00:00:08 ลึกและฟรีมีที่

00:00:08 → 00:00:13 นี่มีคำถามนึงค่ะที่น่าสนใจส่งมาว่าทำไม

00:00:13 → 00:00:17 บางคนเอ่อลดแป้งลดน้ำตาลหรือที่เรียกว่า

00:00:17 → 00:00:20 กินโลคาฟไปแล้วเนี่ยแต่ก็ยังเจอปัญหา

00:00:20 → 00:00:23 เรื่องภาวะดื้ออินซูลินอยู่วันนี้เรามา

00:00:23 → 00:00:25 ลองคุยเรื่องนี้กันนะคะครับประเด็นนี้

00:00:25 → 00:00:28 เอ่อก็น่าสนใจจริงๆนะครับเราจะมาดูกัน

00:00:28 → 00:00:31 เรื่องผ้าแวะดื้ออซูลินหรือ insulin

00:00:31 → 00:00:33 Resistance เนี่ยโดยเฉพาะในคนที่เขาก็

00:00:33 → 00:00:36 กินคาร์โบไฮเดรตต่ำอยู่แล้วนะว่าทำไมมัน

00:00:36 → 00:00:39 ยังเป็นได้แล้วมันมีปัจจัยอะไรอื่นอีก

00:00:39 → 00:00:42 หรือเปล่างั้นขอเริ่มปูพื้นฐานกันนิดนึง

00:00:42 → 00:00:45 ก่อนนะคะอินซูลินเนี่ยก็เหมือนเป็น

00:00:45 → 00:00:48 ฮอร์โมนตัวนึงที่คอยสั่งให้เซลล์ต่างๆของ

00:00:48 → 00:00:51 เราเปิดรับน้ำตาลเข้าไปใช้เป็นพลังงานใช่

00:00:51 → 00:00:55 ครับทีนี้ถ้าเกิดว่าคำสั่งนี้มันมีปัญหา

00:00:55 → 00:00:58 หรือว่าเซลล์ไม่ค่อยอยากจะรับคำสั่งแล้ว

00:00:58 → 00:01:01 อันนี้แหละค่ะที่เราเรียกว่าการต่อต้าน

00:01:01 → 00:01:04 อินซูลินครับซึ่งผลกระทบแรกๆที่เราจะเห็น

00:01:04 → 00:01:08 เลยก็คือระบบเผาผลาญมันเริ่มรวนนะครับคือ

00:01:08 → 00:01:11 ไขมันจะสะสมง่ายขึ้นอืมอ้วนง่ายว่างั้น

00:01:11 → 00:01:14 เถอะนะคะอ้วนง่ายลดยากหรือบางคนดูเหมือน

00:01:14 → 00:01:18 ผอมนะแต่กลับมีพุงแล้วก็กล้ามเนื้อก็อาจ

00:01:18 → 00:01:22 จะเริ่มฝ่อๆไม่ค่อยแข็งแรงเท่าเดิมน้ำตาล

00:01:22 → 00:01:24 ในเลือดก็จะค่อยๆสูงขึ้นอันนี้ก็เสี่ยง

00:01:25 → 00:01:28 เบาหวานความดันก็อาจจะสูงไขมันในเลือดโดย

00:01:28 → 00:01:32 เฉพาะตัวไตรกลีซรก็สูงตามไปด้วยโหหลาย

00:01:32 → 00:01:35 อย่างเลยครับทั้งหมดนี้แหละครับที่รวมๆ

00:01:35 → 00:01:38 กันเรียกว่า Metabolic Syrome เป็น

00:01:38 → 00:01:41 สัญญาณว่าระบบเผาผลาญเราเริ่มมีปัญหาแล้ว

00:01:41 → 00:01:45 พอเป็นแบบนี้คนส่วนใหญ่ก็เลยคิดว่าเอ้าก็

00:01:45 → 00:01:48 แก้ตรงๆสิลดแป้งลดน้ำตาลไปเลยเพราะ

00:01:48 → 00:01:51 อินซูลินมันเกี่ยวกับน้ำตาลนี่นาฟังดูก็

00:01:51 → 00:01:55 มีเหตุผลนะคะใช่ครับแนวทาง Low Cฟเนี่ย

00:01:55 → 00:01:58 มันก็มีหลายระดับนะตั้งแต่แบบต่ำมากๆคือ

00:01:58 → 00:02:01 Very Low ครับอาจจะาฟน้อยกว่า 10% หรือ

00:02:01 → 00:02:04 20% ของพลังงานทั้งหมดไปจนถึงแบบกลางๆก็

00:02:05 → 00:02:07 อาจจะซัก 30-35%

00:02:07 → 00:02:10 อือฮึซึ่งต้องยอมรับว่าช่วงแรกๆเนี่ยมัน

00:02:10 → 00:02:14 มักจะได้ผลดีนะช่วยลดไขมันที่สะสมได้แล้ว

00:02:14 → 00:02:17 ก็มีผลดีคือช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อไว้

00:02:17 → 00:02:20 ด้วย Muscle sparing effect แถมยังทำ

00:02:20 → 00:02:23 ให้เซลล์ไวต่ออินซูลินมากขึ้นคือไม่ค่อย

00:02:23 → 00:02:25 ต่อต้านเท่าเดิมค่ะคำถามสำคัญมันอยู่ตรง

00:02:25 → 00:02:29 นี้ค่ะแล้วทำไมล่ะทำไมบางคนทั้งๆที่ก็กิน

00:02:29 → 00:02:32 โลขาบอยู่ดีๆเนี่ยภาวะดื้ออินซูลินมันไม่

00:02:32 → 00:02:35 หายไปหรือบางทีกลับมาเป็นอีกหรือเพิ่งจะ

00:02:35 → 00:02:40 มาเป็นก็มีอันนี้สิคะที่สงสัยกันอ่าครับ

00:02:40 → 00:02:42 ตรงนี้สำคัญเลยคือต้องแยกแยะนิดนึงครับ

00:02:42 → 00:02:45 เพราะว่าภาวะดื้ออินซูลินที่เราเจอตอนกิน

00:02:45 → 00:02:48 โลคาบเนี่ยมันมีอยู่ 2 แบบหลักๆที่ต่าง

00:02:48 → 00:02:52 กันเลยนะครับจ้ะแบบแรกเนี่ยเขาเรียกว่า

00:02:52 → 00:02:55 Physiologic Insulin Resistance หรือ

00:02:55 → 00:02:58 ถ้าแปลไทยก็คือการดื้ออินซูลินเป็นเชิง

00:02:58 → 00:02:59 สรีรวิทยา

00:02:59 → 00:03:03 สรีรวิทยาครับอันนี้มันเป็นการปรับตัวตาม

00:03:03 → 00:03:06 ธรรมชาติของร่างกายเลยนะคือพอเรากินขาบ

00:03:06 → 00:03:09 ต่ำมากๆร่างกายเราโดยเฉพาะเซลล์ส่วนใหญ่

00:03:10 → 00:03:14 เกือบๆ 95% พวกตาบกล้ามเนื้อเนี่ยเขาจะ

00:03:14 → 00:03:17 เก่งขึ้นในการใช้พลังงานจากไขมันจากคีโตน

00:03:17 → 00:03:21 แทนอ๋อพอเซลล์มีพลังงานทางเลือกใช้แล้ว

00:03:21 → 00:03:24 เขาก็ไม่ค่อยต้องการน้ำตาลกลูโคสเท่าเดิม

00:03:24 → 00:03:26 ก็เลยเหมือนกับเอ่อไม่ค่อยสนใจคำสั่ง

00:03:26 → 00:03:30 อินซูลินเท่าไหร่เมินไปว่างั้นเถอะประมาณ

00:03:30 → 00:03:32 นั้นครับซึ่งจริงๆอันนี้ไม่ใช่เรื่องแย่

00:03:32 → 00:03:34 นะครับมันเป็นการปรับตัวที่ฉลาดของร่าง

00:03:35 → 00:03:38 กายแต่ก็ยังมีเซลล์ส่วนน้อยอย่างเซลล์

00:03:38 → 00:03:41 สมองที่ยังไงก็ยังอยากได้กลูโคสอยู่ตับก็

00:03:41 → 00:03:44 เลยต้องทำหน้าที่สร้างน้ำตาลขึ้นมาเอง

00:03:44 → 00:03:47 บ้างกระบวนการกลูโคเจนesเพื่อส่งไปให้

00:03:47 → 00:03:51 สมองใช้อ๋อเข้าใจแล้วค่ะคือร่างกายปรับ

00:03:51 → 00:03:53 ตัวไปใช้พลังงานอย่างอื่นเป็นหลักเลยไม่

00:03:53 → 00:03:56 ค่อนง้อน้ำตาลเหมือนเดิมอันนี้คือแบบแรก

00:03:56 → 00:03:59 แล้วแบบที่ 2 ล่ะคะแบบที่ 2 นี่แหละครับ

00:03:59 → 00:04:02 คือ Pathological Insulin Resistance

00:04:02 → 00:04:05 อันนี้คือการดื้ออินซูลินที่มันกลายเป็น

00:04:05 → 00:04:08 ปัญหาจริงๆขึ้นมาอันนี้คือตัวปัญหาใช่

00:04:08 → 00:04:11 ครับซึ่งสาเหตุของมันเนี่ยมักจะไม่ได้มา

00:04:11 → 00:04:14 จากตัวคาร์โบไฮเดรตโดยตรงแล้วแต่มาจาก

00:04:14 → 00:04:17 ความไม่สมดุลของระบบโดยรวมมากกว่าเหมือน

00:04:17 → 00:04:19 ร่างกายกำลังส่งสัญญาณเตือนว่าเฮ้ยมีบาง

00:04:19 → 00:04:22 อย่างไม่โอเคนะปัจจัยหลักๆที่เจอได้บ่อยๆ

00:04:22 → 00:04:26 ก็เช่นเช่นอะไรบ้างคะเอ่อพลังงานที่ไม่

00:04:26 → 00:04:29 สมดุลครับคือกินไม่พอดีกับที่ร่างกายใช้

00:04:29 → 00:04:32 อาจจะกินมากไปหรือที่เจอบ่อยในคนที่คุม

00:04:32 → 00:04:35 อาหารมากๆคือกินน้อยเกินไปคือพลังงานที่

00:04:35 → 00:04:39 รับเข้ากับที่ใช้ออกมันไม่สมดุลกัน

00:04:39 → 00:04:42 ไอโซocคaloricอือฮึขาดสารอาหารสำคัญบาง

00:04:42 → 00:04:45 ตัวโดยเฉพาะพวกเกลือแร่วิตามินที่จำเป็น

00:04:45 → 00:04:48 ต่อการทำงานของอินซูลินมากๆเช่น

00:04:48 → 00:04:51 แมกนีเซียมตัวนี้สำคัญเลยช่วยให้เซลล์ตอบ

00:04:51 → 00:04:54 สนองอินซูลินดีขึ้นหรือพวกโพแทสเซียม

00:04:54 → 00:04:59 วิตามินดีวิตามิน K2 K2 พวกนี้ก็เกี่ยว

00:04:59 → 00:05:02 ค่ะแล้วก็ปัจจัยเรื่องวิถีชีวิตอันนี้ก็

00:05:02 → 00:05:06 สำคัญไม่แพ้กันการนอนไม่พอนอนไม่เป็นเวลา

00:05:06 → 00:05:09 การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมอาจจะหนักไป

00:05:09 → 00:05:14 น้อยไปหรือผิดประเภทไปเลยแม้แต่การทำ IF

00:05:14 → 00:05:17 หรือการอดอาหาร fasting ถ้าทำไม่ถูก

00:05:17 → 00:05:21 จังหวะไม่เหมาะสมกับร่างกายก็ส่งผลได้โห

00:05:21 → 00:05:24 สุดท้ายคือความเครียดเรื้อรังอันนี้ตัว

00:05:24 → 00:05:27 ร้ายเลยครับมันไปกวนฮอร์โมนคอร์ิซอลซึ่ง

00:05:27 → 00:05:29 มักจะสัมพันธ์กับเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่าง

00:05:29 → 00:05:32 กายที่ไม่เหมาะสมด้วยเหมือนกันฟังดูแล้ว

00:05:32 → 00:05:35 ปัจจัยมันเยอะมากๆเลยนะคะแล้วทีนี้เราจะ

00:05:35 → 00:05:37 รู้ได้ยังไงคะว่าที่เรากำลังเป็นอยู่

00:05:37 → 00:05:41 เนี่ยมันเป็นแค่แบบปรับตัวตามธรรมชาติ

00:05:41 → 00:05:43 หรือว่าเป็นแบบที่เป็นปัญหาจริงๆแล้ว

00:05:43 → 00:05:46 สัญญาณที่ผมคิดว่าชัดเจนแล้วค่อนข้างไว

00:05:46 → 00:05:49 ที่สุดนะครับคือการที่เปอร์เซ็นต์ไขมันใน

00:05:49 → 00:05:51 ร่างกายเปอร์เซ็น Fast Body Fat มัน

00:05:51 → 00:05:54 กลับเพิ่มขึ้นอ้าวทั้งๆที่กินโลขาบอยู่

00:05:54 → 00:05:57 นี่นะใช่ครับทั้งๆที่ยังคุมขาบอยู่แต่

00:05:57 → 00:06:00 เปอร์เซ็นต์ไขมันกลับค่อยๆสูงขึ้นอันนี้

00:06:00 → 00:06:04 เป็นสัญญาณแรกๆเลยว่าอาจจะมีปัญหาแบบที่ 2

00:06:04 → 00:06:07 ซ่อนอยู่รองลงมาก็คือมวลกล้ามเนื้อลดลง

00:06:07 → 00:06:10 หรืออาจจะมีอาการอื่นๆร่วมด้วยเช่นรู้สึก

00:06:10 → 00:06:14 ว่ายังอยากของหวานบ่อยๆปวดหัวง่ายหรือ

00:06:14 → 00:06:16 ระดับน้ำตาลในเลือดกับความดันเริ่มคุมได้

00:06:16 → 00:06:20 ไม่ค่อยดีเหมือนช่วงแรกๆอ๋อแสดงว่าทางแก้

00:06:20 → 00:06:23 จริงๆมันอาจจะไม่ใช่แค่การที่แบบเอ้ยงั้น

00:06:23 → 00:06:25 ลดคาฟลงไปอีกต่ำลงไปอีกอย่างเดียวแล้วสิ

00:06:25 → 00:06:28 นะคะถูกต้องเลยครับไม่ใช่การแก้ที่ปลาย

00:06:28 → 00:06:31 เหตุแบบนั้นต้องมองภาพรวมให้กว้างขึ้นการ

00:06:31 → 00:06:33 แก้ปัญหาที่ต้นเหตุจริงๆเนี่ยมันต้อง

00:06:33 → 00:06:36 อาศัยความสมดุลหลายๆด้านเลยครับมีอะไร

00:06:36 → 00:06:39 บ้างคะที่ต้องดูเป็นพิเศษหลักๆเลยนะครับ 1

00:06:39 → 00:06:42 คือพลังงานต้องเพียงพอคือต้องกินให้พอดี

00:06:42 → 00:06:44 กับที่ร่างกายต้องการใช้ในแต่ละวัน

00:06:44 → 00:06:48 ไอโซคาิคไม่มากไม่หน้อยไป 2 คือโปรตีน

00:06:48 → 00:06:51 ต้องถึงอันนี้สำคัญมากในการสร้างและรักษา

00:06:51 → 00:06:54 กล้ามเนื้อค่ะ 3 คือสร้างและรักษากล้าม

00:06:54 → 00:06:56 เนื้ออันนี้ก็ต้องเน้นการออกกำลังกายแบบ

00:06:56 → 00:06:58 มีแรงต้านหรือ wight training เพราะ

00:06:58 → 00:07:00 กล้ามเนื้อนี่เป็นเหมือนที่เก็บน้ำตาล

00:07:00 → 00:07:03 ชั้นดีเลยช่วยลบภาระของอินซูลินได้

00:07:03 → 00:07:07 เยอะมินที่บอกไปแต่รวมถึงพวกใยอาหารดีๆ

00:07:07 → 00:07:10 โดยเฉพาะชนิดที่ละลายน้ำได้อย่างในข้าว

00:07:10 → 00:07:14 โอชแอปเปิ้ลหัวหอมก็ช่วยได้เยอะค่ะแล้วก็

00:07:14 → 00:07:16 สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือการจัดการความ

00:07:16 → 00:07:19 เครียดการนอนหลับเรื่องพื้นฐานมากๆแต่

00:07:19 → 00:07:22 สำคัญมากจริงๆรวมถึงการพยายามรักษาระดับ

00:07:22 → 00:07:24 ไขมันในร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม

00:07:24 → 00:07:28 สุขภาพดีอย่างผู้หญิงก็อาจจะแถวๆ 18-22%

00:07:28 → 00:07:31 กำลังดีครับสรุปได้ว่าการกินโลคขาบเนี่ย

00:07:31 → 00:07:33 มันก็มีประโยชน์ของมันแต่ถ้ายังเจอปัญหา

00:07:33 → 00:07:35 ดื้ออินซูลินอยู่มันก็อาจจะเป็นแค่การ

00:07:36 → 00:07:38 ปรับตัวตามธรรมชาติก็ได้ซึ่งถ้าปัจจัย

00:07:38 → 00:07:41 อื่นเราดีหมดก็อาจจะไม่ต้องกังวลมากใช่

00:07:41 → 00:07:43 ครับแต่ถ้ามันเป็นปัญหาจริงๆแบบที่ 2

00:07:43 → 00:07:45 pathological เนี่ยสาเหตุมันมักจะมาจาก

00:07:45 → 00:07:48 ความไม่สมดุลในด้านอื่นๆที่นอกเหนือไปจาก

00:07:48 → 00:07:50 เรื่องคาร์โบไฮเดรตแล้วใช่เลยครับหัวใจ

00:07:50 → 00:07:53 สำคัญจริงๆมันไม่ใช่แค่การตัด

00:07:53 → 00:07:55 คาร์โบไฮเดรตออกไปแต่คือการสร้างความ

00:07:56 → 00:07:59 สมดุลให้กับระบบทั้งหมดเลยทั้งเรื่องพลัง

00:07:59 → 00:08:03 งานโปรตีนกล้ามเนื้อสารอาหารการนอนการจัด

00:08:03 → 00:08:05 การความเครียดร่างกายเรามันฉลาดมากนะครับ

00:08:05 → 00:08:08 แต่เราต้องรู้จักส่งสัญญาณที่ถูกต้องแล้ว

00:08:08 → 00:08:10 ก็ครบถ้วนให้มันทำงานได้อย่างที่ควรจะ

00:08:10 → 00:08:13 เป็นฟังแล้วกระจ่างขึ้นเยอะเลยค่ะทำให้

00:08:13 → 00:08:15 เห็นภาพรวมที่มันซับซ้อนกว่าที่เราคิดไว้

00:08:15 → 00:08:18 ตอนแรกนะคะครับก็มีคำถามทิ้งท้ายให้ลองไป

00:08:19 → 00:08:21 คิดต่อกันดูเล่นๆนะครับว่านอกเหนือจาก

00:08:21 → 00:08:23 เรื่องปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เรากินเข้าไป

00:08:23 → 00:08:26 แล้วเนี่ยคิดว่าสัญญาณอย่างอื่นอะไรอีก

00:08:26 → 00:08:29 บ้างเช่นจังหวะเวลาที่เรานอนหลับรูปแบบ

00:08:29 → 00:08:31 การออกกำลังกายที่เราเลือกทำหรือแม้แต่

00:08:31 → 00:08:33 ช่วงเวลาที่เราเลือกกินสารอาหารบางอย่าง

00:08:33 → 00:08:36 เนี่ยมันอาจจะเป็นกุญจาที่สำคัญที่สุดใน

00:08:36 → 00:08:39 การสื่อสารกับระบบเผาผลาญของเราในยุค

00:08:39 → 00:08:40 ปัจจุบันนี้ได้บ้าง

00:08:40 → 00:08:45 เ

00:08:45 → 00:08:53 [เพลง]