00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:05 เอาล่ะคราวนี้จะรู้ได้อย่างไรนะครับนำทุก

00:00:05 → 00:00:09 คนมาเข้าสู่กระบวนการรีเช็คตัวเราเองนะ

00:00:09 → 00:00:12 ครับการที่จะเอ่อวินิจฉัย sarcopenic

00:00:12 → 00:00:15 obesity ในปัจจุบันเนี่ยอย่างที่บอกในใน

00:00:15 → 00:00:18 ข้อมูลสรุปนะครับที่เขาออกมาเป็นข้อสรุป

00:00:18 → 00:00:20 ที่เรียกว่าเป็น consensus เนี่ยก็มาจาก

00:00:20 → 00:00:24 ฝั่งยุโรปเนาะก็คือเป็นของเอ่อ ES นะครับ

00:00:24 → 00:00:28 ของทางด้านโภชนาการนะครับจอยหรือว่าร่วม

00:00:28 → 00:00:30 กับหน่วยงานทางด้านโรคอ้วนของยุโรปเนาะก็

00:00:30 → 00:00:33 คือ eao เนี่ยปี 2022 เนี่ยเานำเสนอ 3

00:00:33 → 00:00:37 สต็ปครับทุกคนอ่าสต็ปที่ 1 คือ screening

00:00:37 → 00:00:39 screen ก่อน 1 สกรีนว่าอ้วนหรือเปล่านะ

00:00:39 → 00:00:42 ฮะอ้วนก็ดูจากอะไรเส้นรอบเอวอ่าผู้ชาย

00:00:42 → 00:00:45 เท่าไหร่เอ่ยเกิน 90 ซมผู้หญิงเกิน 80 ซม

00:00:45 → 00:00:48 นะครับหรือถ้าเป็นนิ้วก็ผู้ชายเกิน 36

00:00:48 → 00:00:51 นิ้วผู้หญิงเกิน 32 นิ้วนะครับมีภาวะอ้วน

00:00:51 → 00:00:54 ลงพุงหรือดัชนีมวลกายที่เกิน BMI แต่

00:00:54 → 00:00:56 สำหรับหมอนะหมอไม่ค่อยชอบดู BMI อย่าง

00:00:56 → 00:00:59 เดียวนะครับเพราะว่าบางครั้ง BMI อาจจะ

00:00:59 → 00:01:02 หลอกเราก็ได้ได้เนาะบางคนเนี่ยเอ่อน้ำ

00:01:02 → 00:01:04 หนักไม่เยอะมากแต่ว่าลงพุงเราเอามั้ยว่า

00:01:04 → 00:01:07 อ้วนเราเอานะฮะเพราะว่าการที่เรามี Visual

00:01:07 → 00:01:09 Fat ไขมันในช่องท้องที่เยอะเกินไปเนี่ย

00:01:09 → 00:01:12 เป็นปัจจัยเสียงนึงแล้วนะครับอันนี้เรา

00:01:12 → 00:01:14 ว่าเราเรียกว่า screening เรื่องของอ้วน

00:01:14 → 00:01:16 ก่อนคราวนี้ screening เรื่องของ

00:01:16 → 00:01:19 sarcopenia เดี๋ยวจะมีรูปให้ดูนะครับ

00:01:19 → 00:01:24 หลักๆเขาจะใช้คำถามนะครับก็คือ S rcf นะ

00:01:24 → 00:01:27 เดี๋ยวจะมีการประเมินคำถามกันแล้วก็เอ่อ

00:01:27 → 00:01:30 หรืออาจจะใช้ทั้ง 2 อันร่วมกันนะครับ

00:01:30 → 00:01:33 diagnosis นะครับก็คือการวินิจฉัยอาจจะ

00:01:33 → 00:01:34 ต้องเริ่มใช้เครื่องไม้เครื่องมือเข้ามา

00:01:35 → 00:01:38 แล้วนะครับอ่าอย่างเช่นการทดสอบแรงมืออ่า

00:01:38 → 00:01:40 การลุกนั่งนะครับจากเก้าอี้แล้วก็มี

00:01:40 → 00:01:42 เครื่องไม้เครื่องมือนะครับเดี๋ยวหมอจะ

00:01:42 → 00:01:45 เล่าให้ฟังว่าปัจจุบันนี้เราดูอะไรบ้างก็

00:01:45 → 00:01:47 คือดูองค์ประกอบร่างกายนั่นเองนะครับแล้ว

00:01:47 → 00:01:49 ก็ staging นะครับแบ่งออกเป็นกลุ่มอ่า

00:01:49 → 00:01:52 กลุ่มที่อาจจะมี sarcopenic obesity ไม่

00:01:52 → 00:01:55 ได้มีโรคร่วมก็ถือว่าเป็น Stage 1 นะ

00:01:55 → 00:01:58 ครับก็การดูแลรักษาก็คงติดตามนะครับเฝ้า

00:01:58 → 00:02:00 ระวังแต่ถ้าเริ่มมีโรคร่วมมากกว่า 1

00:02:00 → 00:02:03 อย่างขึ้นไปอย่างเช่นอ่ะเบาหวานเริ่มมาไข

00:02:03 → 00:02:06 มันสูงเริ่มมาความดันเริ่มมาไขมันเริ่ม

00:02:06 → 00:02:09 ข้างในต่ำงี้ฮะก็ต้อง Take Action หน่อย

00:02:09 → 00:02:12 ต้องมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งที่จะต้องทำนะครับ

00:02:12 → 00:02:16 ให้กับคนไข้ของเราเนาะโอเคอ่าอาวนี้ครับ

00:02:16 → 00:02:19 ในเอ่อข้อมูลล่าสุดนะครับอันนี้ก็เป็น

00:02:19 → 00:02:22 เปอร์เมื่อกี้เลยนะครับเค้าก็เอามาขยาย

00:02:22 → 00:02:25 ให้เราเห็นว่าในเ Review endocrinology

00:02:25 → 00:02:28 นะปี 2024 นะครับเา้าก็แบ่งออกเป็น 3

00:02:28 → 00:02:31 สต็ปเหมือนที่หมอเล่าให้ฟังนะครับก็คือ

00:02:31 → 00:02:34 screening นะครับมองหาก่อนว่าใครอ้วนอ่า

00:02:34 → 00:02:37 ต่อไปนี้นะใครที่ชมไลฟนี้จบแล้วหรือมี

00:02:37 → 00:02:41 โอกาสได้มาชมนะครับไวดีโอนี้ย้อนหลังเวลา

00:02:41 → 00:02:43 ที่เราเจอคนที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะ

00:02:43 → 00:02:47 หรืออ้วนทุกคนจะไม่ได้มองแค่เรื่องของไข

00:02:47 → 00:02:49 มันอย่างเดียวทุกคนจะต้อง Thinking ถึง

00:02:49 → 00:02:51 เรื่องของกล้ามเนื้อด้วยนะครับเพราะว่า

00:02:51 → 00:02:54 sarcopenic obesity สำคัญมากเราต้อง

00:02:54 → 00:02:57 ประเมินทั้งเรื่องของสัดส่วนไขมันนะครับ

00:02:57 → 00:03:01 แล้วก็เรื่องของกล้ามเนื้ออีกด้วยนะครับ

00:03:01 → 00:03:04 เรื่องอ้วนก็ดู BMI ดูเส้นรอบเอวนะครับ

00:03:04 → 00:03:07 แล้วก็โคพีกล้ามเนื้อน้อยนะครับแล้วก็ดู

00:03:07 → 00:03:10 อาการอาจจะมีชุดคำถามนะครับที่เดี๋ยวเรา

00:03:10 → 00:03:13 จะประเมินกันนะครับแล้วก็การทดสอบนะครับ

00:03:13 → 00:03:16 ถัดมาการวินิจฉัยอาจจะมีทดสอบ Hand grip

00:03:17 → 00:03:20 นะครับก็คือการทดสอบแรงกำมือจะมีเครื่อง

00:03:20 → 00:03:24 มือนะอันนี้ต้องไม่ใช่แบบกำมือทดสอบมันจะ

00:03:24 → 00:03:26 มีตัวเหมือนในรูปครับทุกคนจะเห็นเครื่อง

00:03:26 → 00:03:28 มือตรงนี้เราเรียกเป็น Hand grip เอ่อ

00:03:28 → 00:03:31 ไดนาโมมิเตอร์นะครับอ่าจะเป็นการแบบออก

00:03:31 → 00:03:34 แรงนะครับมือข้างที่ถนัดนะครับออกแรงกรรม

00:03:34 → 00:03:37 ให้มากที่สุดอ่าแล้วก็จะมีตัวเลขบางอันก็

00:03:37 → 00:03:39 จะขึ้นส่วนใหญสมัยนี้ก็จะเป็นแบบดิจิตอล

00:03:39 → 00:03:42 แล้วเนาะก็จะบอกแล้วว่าเราออกแรงกรมสูง

00:03:42 → 00:03:46 สุดเนี่ยได้เท่าไหร่นะครับมีการทดสอบไม่

00:03:46 → 00:03:48 ว่าจะเป็นการนั่งแล้วก็ยกเข่าขึ้นนะครับ

00:03:48 → 00:03:51 เราเรเราเรียกว่า ne Extension Strength

00:03:51 → 00:03:55 นะครับหรือการที่นั่งบนเก้าอี้เอามือเอา

00:03:55 → 00:03:57 มือคิดอกอย่างเงี้ยแล้วให้ลุกขึ้นนะครับ 5

00:03:57 → 00:04:01 ครั้งนะจับเวลาก็คือ f Time S to

00:04:01 → 00:04:03 Stand Share Test นะครับหรือทดสอบให้

00:04:03 → 00:04:06 เดินก็ได้ครับอันนี้พส่วนใหญ่ก็จะต้องทำ

00:04:06 → 00:04:09 ใน setting เรื่องของสถานพยาบาลเนาะต้อง

00:04:10 → 00:04:12 มีบุคลากรอย่างเช่นผู้ช่วยพยาบาลคุณ

00:04:12 → 00:04:15 พยาบาลอย่างเงี้ยให้ทำแต่ว่าเราทดสอบตัว

00:04:15 → 00:04:17 เองได้ง่ายๆครับก็อาจจะเป็นเรื่องของการ

00:04:17 → 00:04:20 เนี่ยครับลุกนั่ง 5 ครั้งเนี่ยว่าเรา

00:04:20 → 00:04:23 สามารถทำได้คล่องแคล่วหรือเปล่านะครับอ่า

00:04:23 → 00:04:25 แล้วก็เครื่องไม้เครื่องมือเดี๋ยวหมอเล่า

00:04:25 → 00:04:27 ให้ฟังต่อไปแล้วก็ staging นะ

00:04:27 → 00:04:31 ครับนะครับปัจจุบันนี้นี้อ่าอันนี้เป็น

00:04:31 → 00:04:34 รูปที่เอามาให้ดูก่อนนะครับการตรวจองค์

00:04:34 → 00:04:36 ประกอบร่างกายปัจจุบันเนี้ยเราก็มี

00:04:36 → 00:04:38 เครื่องมือเนาะอย่างเช่นตัวที่อยู่ในรูป

00:04:38 → 00:04:41 นี้ก็คือเครื่อง dexa body scan นะครับ

00:04:41 → 00:04:44 ก็จะใช้รังสี xray ในการวิเคราะห์กล้าม

00:04:44 → 00:04:47 เนื้อกับไขมันนะครับแต่ถ้าเครื่องที่เอ่อ

00:04:47 → 00:04:50 ยอดนิยมขึ้นมาหน่อยก็มักจะเป็นเครื่องที่

00:04:50 → 00:04:52 เราตรวจองค์ประกอบร่างกายโดยอีกเทคนิคหนึ

00:04:52 → 00:04:54 นะครับที่เรียกว่าเป็น Bio impedance

00:04:54 → 00:04:58 analysis นะครับเขาก็จะมีการใช้ตัวเลขนะ

00:04:58 → 00:05:00 ครับซึ่งตัวนี้ได้มาจจากข้อมูลการศึกษานะ

00:05:00 → 00:05:03 ครับในฝั่งเอเชียแล้วก็จะใช้ค่าที่เรียก

00:05:03 → 00:05:06 ว่าเป็น appendicular skeletal Muscle

00:05:06 → 00:05:09 index เดี๋ยวจะขยายความให้ฟังนะครับเอา

00:05:09 → 00:05:12 ล่ะเครื่องนี้อ่าเราเข้าสู่เรื่องของการ

00:05:12 → 00:05:16 วินิจฉัยเนาะหลังจากที่ทุกคนพอจะเห็นแล้ว

00:05:16 → 00:05:18 ว่าโอเคอาการอาจจะเหมือนเรื่องของอ้วน

00:05:18 → 00:05:20 ด้วยแล้วก็มีเรื่องของมวลความเสี่ยงกล้าม

00:05:20 → 00:05:22 เนื้อน้อยปัจจุบันเราใช้เครื่องที่เรียก

00:05:22 → 00:05:25 ว่าเป็น Body Composition analysis นะ

00:05:25 → 00:05:28 ครับอย่างเช่นในรูปนี้ตามยิมนะครับใหญ่ๆ

00:05:28 → 00:05:31 หรือว่าตาม Center ที่เป็นคลิิอย่างเช่น

00:05:31 → 00:05:33 ที่คลิิหมอก็จะใช้เครื่องการตรวจที่เรียก

00:05:33 → 00:05:36 ว่าใช้เทคนิค bioelectrical impedance

00:05:36 → 00:05:39 analysis นะครับเนาะก็จะได้ตัวเลขออกมา

00:05:39 → 00:05:42 นะครับได้ค่าต่างๆออกมาค่าที่เราควรจะดู

00:05:42 → 00:05:44 ก็คือเรื่องของ SMM ครับ skeletal Muscle

00:05:44 → 00:05:47 Mass นะครับว่าได้เป็นกี่กิโลแล้วก็อีก

00:05:47 → 00:05:49 อันนึงที่อยากจะให้ดูเลยก็คือเรื่องของ

00:05:49 → 00:05:52 การที่เอ่อเขาจะวิเคราะห์นะครับมวลกล้าม

00:05:52 → 00:05:55 เนื้อเป็นส่วนๆนะครับเราเรียกเราเรียกว่า

00:05:55 → 00:05:58 เป็น segmental Lean analysis นะครับก็

00:05:58 → 00:06:01 คือส่วนแมเท่าไหร่นะครับซ้ายเท่าไหร่ขวา

00:06:01 → 00:06:04 เท่าไหร่ขานะครับข้างซ้ายข้างขวานะครับ

00:06:04 → 00:06:07 ส่วนนี้เราเรียกว่าเป็นกล้ามเนื้อระยาง

00:06:07 → 00:06:10 ระยางก็คือกล้ามเนื้อที่แขนกับขาเรานะ

00:06:10 → 00:06:13 ครับมีความสำคัญมยสำคัญเพราะเเค้าทำให้

00:06:13 → 00:06:16 เราลุกนั่งเดินเหินได้สะดวกถ้าเรามีมวล

00:06:16 → 00:06:19 กล้ามเนื้อตรงนี้น้อยนั่นเป็นสัญญาณไม่

00:06:19 → 00:06:21 ค่อยดีนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยปัจจุบัน

00:06:21 → 00:06:24 เนี้ตรงเนี้ยเราเรียกว่าเป็น appendicular

00:06:24 → 00:06:27 skeletal Muscle นะครับเอากล้ามเนื้อ

00:06:27 → 00:06:30 แขนซ้ายแขนขวาบวกกับขาซ้ายขาขวานะครับตัว

00:06:30 → 00:06:33 เลขได้เป็นเท่าไหร่เดี๋ยวเราจะเอามาคิดนะ

00:06:33 → 00:06:36 ครับไม่ว่าจะเป็นคิดต่อค่าเรื่องของน้ำ

00:06:36 → 00:06:39 ความสูงหรือของดัชนีมวลกายนะครับก็จะเป็น

00:06:39 → 00:06:42 ค่าที่เอาไว้ใช้นะครับอ่าตัวอย่างนี้นะ

00:06:42 → 00:06:45 ครับก็เป็นเทคนิคเครื่องนะเราเรียกว่า

00:06:45 → 00:06:48 เป็นเอ่อเทคนิค Bio impedance analysis

00:06:49 → 00:06:51 นะครับก็เอาตัวเลขเหมือนที่ค่าที่หมอเล่า

00:06:51 → 00:06:54 ให้ฟังเมื่อกี้ก็คือแขนซ้ายแขนขวาขาซ้าย

00:06:54 → 00:06:57 ขาขวานะครับบวกกันอ่ะได้กี่กิโลก็บวกกัน

00:06:57 → 00:07:00 นะครับมาเอามาบวกกันทุกตัวนะครับ 4 ค่า

00:07:00 → 00:07:03 เราจะเรียกว่าเป็น appendicular skeletal

00:07:03 → 00:07:06 Muscle mas นะครับอก็คือมวลกล้ามเนื้อ

00:07:06 → 00:07:09 มวลลยางนั่นเองนะเพื่อที่จะเอามาคิดค่านะ

00:07:09 → 00:07:11 ครับต่างๆอ่าคราวนี้ย้อนกลับมาอีกนิดนึง

00:07:11 → 00:07:14 ครับการที่เราจะบอกว่าเอ๊ะคนนี้ดูเสี่ยงๆ

00:07:14 → 00:07:16 หรือไม่นะครับตรงนี้กลับมาที่ screening

00:07:16 → 00:07:20 เนาะเขาจะมีชุดคำถาม 5 ข้อนะครับให้ทุกคน

00:07:20 → 00:07:22 ลองสังเกตคุณพ่อคุณแม่เราก็ได้ครับหรือ

00:07:22 → 00:07:24 ตัวเราก็ได้นะครับอันแรกเลยก็คือเรื่อง

00:07:25 → 00:07:28 ของ Strength นะครับอ่าดูการ activity ใน

00:07:28 → 00:07:31 ชีวิตประจำวันดูมีความแข็งแรงมั้ยนะอย่าง

00:07:31 → 00:07:33 เช่นแบบลูกนั่งเดินเหินสะดวกมยนะครับก็

00:07:34 → 00:07:37 ตามมาซึ่งข้อที่ 2 คือเอ่อ assistance in

00:07:37 → 00:07:40 Walking เดินได้เองหรือไม่อ่าต้องใช้ไม้

00:07:40 → 00:07:44 ธงไม้เท้าอะไรหรือเปล่านะครับเกอร์มยลุก

00:07:44 → 00:07:46 จากเก้าอี้ได้เองมนะครับ rise form

00:07:46 → 00:07:48 Share แล้วก็ขึ้นบันไดเองได้หรือไม่

00:07:48 → 00:07:51 เพราะการขึ้นบันไดต้องใช้กล้ามเนื้อต้นขา

00:07:51 → 00:07:55 ถูกมยต้องมีความแข็งแรงนะผู้สูงอายุบางคน

00:07:55 → 00:07:58 เนี่ยขึ้นบันไดเองไม่ได้ต้องมีคนคอยพยุง

00:07:58 → 00:08:01 ขึ้นอันเนี้ยเราพอจะ predict หรือว่าบอก

00:08:01 → 00:08:03 ได้แล้วว่าเริ่มมีเรื่องของปัญหาเรื่อง

00:08:03 → 00:08:06 ของกล้ามเนื้อที่ไม่ค่อยแข็งแรงแล้วก็มวล

00:08:06 → 00:08:08 กล้ามเนื้อน้อยแล้วก็เคยมีประวัติพัดตกหก

00:08:08 → 00:08:11 ล้มหรือไม่ false นะครับซึ่งตรงเนี้ย

00:08:11 → 00:08:15 สำคัญมากคนที่มีเรื่องของมวลกล้ามเนื้อ

00:08:15 → 00:08:17 น้อยความแข็งแรงน้อยนะครับ Muscle

00:08:17 → 00:08:19 Balance ไม่ค่อยดีเนี่ยมักจะมีประวัติัด

00:08:20 → 00:08:22 ตกหกล้มนะครับก็ถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงของ

00:08:22 → 00:08:24 ซาค pia นะ

00:08:24 → 00:08:28 ครับอ่านี้สรุปให้ฟังอีกทีนึงนะก็จะเห็น

00:08:28 → 00:08:31 ว่าการดู Muscle mas เนี่ยเราตรวจได้

00:08:31 → 00:08:34 หลายอย่างนะครับหลักๆก็คงว่าง่ายสุดก็คง

00:08:34 → 00:08:38 น่าจะดูเป็นตัวเครื่อง bia นะครับส่วนการ

00:08:38 → 00:08:42 ตรวจ Muscle Strength นะครับถ้าเทสง่ายๆ

00:08:42 → 00:08:45 ก็เป็นเรื่องของ Hand grip นะครับการใช้

00:08:45 → 00:08:48 ตัวเครื่องมือเอ่อตัวในการทดสอบแรงมือนะ

00:08:48 → 00:08:50 ครับส่วน Muscle ฟังก์ชันก็อาจจะเป็น

00:08:50 → 00:08:54 เรื่องของการเอ่อลุกจากเก้าอี้ทดสอบดู

00:08:54 → 00:08:57 หรือการทดสอบ Gate สดนะครับให้เดินก็ได้

00:08:57 → 00:09:00 นะครับในช่วงระยะเวลาที่จำกัดนะนะครับอ่า

00:09:00 → 00:09:03 อย่างเช่นปัจจุบันนี้เกณฑ์การวินิจฉัยซาโ

00:09:03 → 00:09:07 coopia ค่อนข้างที่จะมีหลายเจ้านะครับ

00:09:07 → 00:09:09 ที่แตกต่างกันก็แบ่งออกเป็นฝั่งยุโรปนะ

00:09:09 → 00:09:12 ครับขึ้นต้นด้วย ew คือฝั่งยุโรปนะครับ

00:09:12 → 00:09:15 แต่ถ้าเป็นฝั่งเอเชียอ่าบ้านเรานะอย่าง

00:09:15 → 00:09:18 เช่น AW GS อย่างเงี้ยครับเค้าก็จะมี

00:09:18 → 00:09:21 เอ่อค่าที่เอาไว้บอกว่าเออเรามีเรื่องของ

00:09:21 → 00:09:23 Hand G Strength ที่ต่ำเนาะอย่างเช่น

00:09:23 → 00:09:26 ผู้ชายน้อยกว่า 28 กลผู้หญิงน้อยกว่า 18

00:09:26 → 00:09:28 นะครับเวลาเรากรรมเนี่ยมันจะออกมาเป็นตัว

00:09:28 → 00:09:31 เลขก็ดูจากตรงนั้นเลยครับแล้วก็ Muscle

00:09:31 → 00:09:33 mas นะครับอ่าค่าจำได้นะค่าเมื่อกี้ที่

00:09:34 → 00:09:36 หมอให้เอา 4 ค่ามาบวกกันเห็นมั้ยฮะเรา

00:09:36 → 00:09:39 เรียกว่าเป็นสเอ่อ appendicular skeletal

00:09:39 → 00:09:42 Muscle นะครับหารด้วยความสูงเป็นเมตรยก

00:09:43 → 00:09:45 กำลัง 2 นะครับถ้าผู้ชายน้อยกว่า 7 ผู้

00:09:45 → 00:09:49 หญิงน้อยกว่า 5.4 ซึ่งตรงนี้มันเริ่ม

00:09:49 → 00:09:51 ละเอียดขึ้นแล้วเห็นมยต้องใช้เครื่องมือ

00:09:51 → 00:09:54 ต้องใช้ผลการตรวจองค์ประกอบร่างกายนะครับ

00:09:54 → 00:09:56 หรือถ้าทดสอบเรื่องของการเดินอ่ะอย่าง

00:09:56 → 00:09:58 เช่น Gate Speed อย่างเงี้ครับให้เดิน

00:09:58 → 00:10:02 ประมาณ 4 เมตรเนี่ยใช้เวลาน้อยกว่านะครับ

00:10:02 → 00:10:05 เอ่อใช้เวลามากหรือน้อยแค่ไหนนะครับนะก็

00:10:06 → 00:10:10 ถ้าเกดสปีดทำทำได้แบบช้าๆอย่าเงี้ยก็ถือ

00:10:10 → 00:10:13 ว่าเอ่อมีความเสี่ยงนะครับควรจะมีการลุก

00:10:13 → 00:10:16 นั่งเดินได้อย่างรวดเร็วนะ

00:10:16 → 00:10:20 ครับในฝั่งของเอ่อต้องบอกว่าบ้านเรา

00:10:20 → 00:10:21 ปัจจุบันเนี่ยยังไม่ได้มีเกณฑ์เป็นของ

00:10:22 → 00:10:24 ไทยแลน์นะครับต้องพวกอย่างที่พวกเรารู้

00:10:24 → 00:10:26 เนาะส่วนใหญ่เราก็จะใช้ข้อมูลของต่าง

00:10:26 → 00:10:29 ประเทศนะครับแต่ญี่ปุ่นเค้ามีนะครับอัน

00:10:29 → 00:10:31 นี้นี่เป็นเปเปอร์มาจากของ japanes นะ

00:10:31 → 00:10:34 ครับของญี่ปุ่นเลยนะในปี 2024 ด้วยเห็น

00:10:34 → 00:10:37 มั้ยฮะประเทศญี่ปุ่นเนี่ยคนอายุยืนเขา

00:10:37 → 00:10:41 เยอะถูกมั้ยเค้ามีเนียนเยอะอ่าเค้ามีคน

00:10:41 → 00:10:43 ที่มีอายุเกิน 100 ปีเยอะเพราะฉะนั้น

00:10:43 → 00:10:46 เนี่ยอัปเดตความรู้เกี่ยวกับเรื่องของการ

00:10:46 → 00:10:49 ดูแลสุขภาพในกลุ่มผู้สูงอายุเขาคก็จะค่อน

00:10:49 → 00:10:52 ข้างเป๊ะครับอ่าเขาคก็ให้เกณฑ์วินิจฉัยมา

00:10:52 → 00:10:55 เหมือนกันสำหรับ sarcopenic obesity นะ

00:10:55 → 00:10:57 ครับอันดับแรก screening อย่านที่หมอเล่า

00:10:57 → 00:11:00 ให้ฟังก็คือดูว่ามีเรื่องของความเสี่ยง

00:11:00 → 00:11:04 มั้อย่างเช่นเขอาจจะมีการวัดเส้นรอบน่อง

00:11:04 → 00:11:07 นะเราเรียกเป็น cft cft circumference

00:11:07 → 00:11:10 เห็นมั้ยฮะผู้ชายน้อยกว่า 34 เซนผู้หญิง

00:11:11 → 00:11:15 น้อยกว่า 33 เซนอ่าหรือประเมินคะแนนก็คือ

00:11:15 → 00:11:18 S cf ที่หมอเล่าให้ฟังไปเมื่อกี้นะครับ

00:11:18 → 00:11:22 อ่าหรืออาการเข้าได้หรือต้องสงสัยก็ถือ

00:11:22 → 00:11:25 ว่าเออน่าๆน่าจะเข้ามาตรวจเพิ่มเติมแล้ว

00:11:25 → 00:11:28 นะครับการ screening ในเรื่องของ obesity

00:11:28 → 00:11:31 นะเก็ใช้อะไรเอ่ยอ่ะของญี่ปุ่นเ้าใช้

00:11:31 → 00:11:34 ดัชนีมวลกายมากกว่าเท่ากับ 25 นะครับแล้ว

00:11:34 → 00:11:37 ก็ใช้เส้นรอบเอวเ circumference นะครับ

00:11:38 → 00:11:41 ผู้ชายเกิน 90 ซมขึ้นไปผู้หญิงตั้งแต่ 85

00:11:41 → 00:11:44 ซมขึ้นไปนะครับต่างจากบ้านเรานิดนึงแต่

00:11:44 → 00:11:47 ว่าออว่าก็ใช้เกณฑ์นี้ก็เ่อผู้ชาย 85 ขอ

00:11:48 → 00:11:50 อภัยครับผู้ชายตั้งแต่ 85 ซมขึ้นไปผู้

00:11:50 → 00:11:54 หญิงตั้งแต่ 90 ซมเป็นต้นไปนะครับก็จริงๆ

00:11:54 → 00:11:56 เห็นด้วยกับของญี่ปุ่นแนวโน้มส่วนใหญ่ผู้

00:11:56 → 00:11:59 หญิงแนวโน้มที่จะมีไขมันเยอะจะมากกว่า

00:11:59 → 00:12:01 กว่าผู้ชายเพราะฉะนั้นเนี่ยเ

00:12:01 → 00:12:03 circumference ของผู้หญิงเนี่ยควรจะมาก

00:12:03 → 00:12:05 กว่าผู้ชายในการที่จะ Cut Point นะครับ

00:12:05 → 00:12:08 เรื่องของ abdominal obesity นะเมื่อ

00:12:08 → 00:12:11 สงสัยแล้วเราจะวินิจฉัย diagnosis นะครับ

00:12:11 → 00:12:13 ของญี่ปุ่นนะครับเค้าก็ทดสอบ Hand grip

00:12:13 → 00:12:17 เหมือนกันกำมือแรงกำมืออ่าผู้ชายถ่าใด

00:12:17 → 00:12:20 น้อยกว่า 28 กลผู้หญิงน้อยกว่า 18 ใช่นะ

00:12:20 → 00:12:24 ครับแล้วก็ตรวจเรื่อง

00:12:24 → 00:12:27 ของทดสอบเรื่องของตัวกล้ามเนื้อเหมือนกัน

00:12:27 → 00:12:29 skeletal Muscle mas เหมือนกันนะครับ

00:12:29 → 00:12:32 โดยที่เค้าเอาค่าดัชนีมวลกายมาหารนะครับ

00:12:32 → 00:12:36 ตัวเลขก็จะเป็นทศนิยมเพราะว่าหารด้วย BMI

00:12:36 → 00:12:39 นะครับอ่าแล้วก็เรื่องอ้วนนะครับอีกอัน

00:12:39 → 00:12:42 นึงตัวเลขที่เราจะได้เสมอก็คือเรื่องของ

00:12:42 → 00:12:45 ไขมันในช่องท้องหรือว่า viser Fat อ่า

00:12:45 → 00:12:49 เนาะ viser Fat area ที่ตั้งแต่ 100

00:12:49 → 00:12:51 ตราเซนติเมตเป็นต้นไปเสี่ยงแล้วนะว่าเรา

00:12:51 → 00:12:55 มีอ้วนลงพุงนะครับมีอ้วนหลกในอันนี้สำคัญ

00:12:55 → 00:12:58 มากเลยแล้วก็มีเปอร์เซ็นต body fat ร่วม

00:12:58 → 00:13:01 ด้วยนะครับทางบ้านฟังทันมยครับวันนี้มา

00:13:01 → 00:13:05 เข้มข้นมากเลยนะฮะโอเควันนี้เรามาให้ให้

00:13:05 → 00:13:08 ทุกคนพักหายใจนิด

00:13:08 → 00:13:11 นึงใกล้จะจบแล้วนะครับอ่าใกล้จะจบแล้ว

00:13:11 → 00:13:13 เดี๋ยวเรามาดูด้วย

00:13:13 → 00:13:17 กันเอาล่ะนะครับถัดมาทั้งหมดนี้เล่าให้

00:13:17 → 00:13:19 ฟังว่าเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยนะครับเรื่อง

00:13:19 → 00:13:23 ของเอ่อ sarcopenic obesity นะครับของ

00:13:23 → 00:13:26 ทางฝั่งเจแปนนะครับของญี่ปุ่นนะครับนี่ก็

00:13:26 → 00:13:29 เป็นรูปที่ทำให้เห็นความต่างกันระหว่าง

00:13:29 → 00:13:32 การดูว่ามี sarcopenia อย่างเดียวนะกับมี

00:13:32 → 00:13:34 sarcopenic obesity นะครับก็พูดง่ายๆ

00:13:34 → 00:13:37 ว่าเอาเรื่องของไครทีเรียเรื่องของอ้วนนะ

00:13:37 → 00:13:40 ครับเข้ามาร่วมด้วยอ่าเพราะว่าการที่เรา

00:13:40 → 00:13:43 รู้ว่าเรามีเอ่อแฟตเยอะ Muscle น้อยนะ

00:13:43 → 00:13:48 ครับมันมีความสำคัญมากเลยนะครับ