00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:07นะครับทำไมการวินิจฉัยโรคอ้วปัจจุบัน
00:00:07 → 00:00:09เนี่ยถึงมีข้อจำกัดนะครับเริ่มต้นครับดู
00:00:09 → 00:00:12ที่ดัชนีมวลกายหรือว่า Body Mass Index
00:00:12 → 00:00:15BMI นั่นเองครับก็คือเอาน้ำหนักเราเป็น
00:00:15 → 00:00:18กิโลกรัมหารด้วยความสูงเป็นเมตยกกำลัง 2
00:00:18 → 00:00:22ใช่ไหมครับ BMI ก็ถ้าแบ่งออกไปตามเกณฑ์นะ
00:00:22 → 00:00:25ครับขององค์การอนามัยโลกหรือ W เนาะใน
00:00:25 → 00:00:30เอเชียของเราเราก็จะมี Who ที่เป็น pic
00:00:30 → 00:00:32region นะครับ Asian Pacific ก็จะเกณฑ
00:00:32 → 00:00:35ต่างจากฝรั่งยุโรปอเมริกาหน่อยนะครับแต่
00:00:35 → 00:00:39ว่าในรูปนี้ทุกคนจะเห็นว่าถ้าการวินิจฉัย
00:00:39 → 00:00:42โรคอ้วน based on BMI หรือ Body mas
00:00:42 → 00:00:44index อย่างเดียวเนาะเราก็จะเห็นตัวเลข
00:00:44 → 00:00:47ว่าคุ้นๆกันอย่างเช่น underweight BMI
00:00:47 → 00:00:51น้อยกว่า 18.5 นะครับ Normal 18.5 ถึง
00:00:51 → 00:00:5424.9 ซึ่งช่วงกว้างมากนะครับแล้วก็มี
00:00:54 → 00:00:58overweight obesity BMI ก็มีประโยชน์
00:00:59 → 00:01:02นะในการที่จะ identify แปลว่าการระบุว่า
00:01:02 → 00:01:04คนเนี้ยมีความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:01:04 → 00:01:06ของน้ำหนักน้อยหรือว่าน้ำหนักเกินหรือไม่
00:01:07 → 00:01:10แต่ BMI ไม่ได้วัดไขไขอะไรไขมันโดยตรง
00:01:10 → 00:01:14เห็นมเพราะว่าวัดมวลรวมของร่างกายก้าบ
00:01:14 → 00:01:17เนื้อกระดูกน้ำเห็นมั้ยฮะก็รวมทั้งหมด
00:01:18 → 00:01:20เพราะฉะนั้นเนี่ยไม่ใช่เทคนิคที่เป็น
00:01:20 → 00:01:23direct Metal of Fat นะครับ BMI ไม่
00:01:23 → 00:01:25ได้บอกการกระจายตัวของไขมัน BM ไม่ได้บอก
00:01:25 → 00:01:29เรื่องของ adiposity ที่เยอะหรือน้อยใน
00:01:29 → 00:01:32แต่ละคนไม่ได้บอกเรื่องของกล้ามเนื้อว่า
00:01:32 → 00:01:35มีเท่าไหร่นะครับแล้วก็ที่สำคัญก็
00:01:35 → 00:01:40เอ่อ BMI ก็ไม่สามารถที่จะใช้ได้เป็นใคร
00:01:40 → 00:01:42เป็นเกณฑ์เดียวกันทั่วโลกนะครับก็ต้องมี
00:01:42 → 00:01:46เกณฑ์ของแต่ละที่แต่ละบุคคลนะครับอ่า
00:01:46 → 00:01:49ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าเราหลายๆที่เนาะ
00:01:49 → 00:01:51หรือหลายๆงานวิจัยที่ผ่านมาหรือแม้
00:01:51 → 00:01:54กระทั่งเกณฑ์ในการที่จะบอกว่าใครควรจะ
00:01:54 → 00:01:58รักษายังไงยังคง Base diagnosis of
00:01:58 → 00:02:02obesity ครับเราก็จะเห็นในในาทางฝรั่ง
00:02:02 → 00:02:05ใช่ไหมมครับ BMI เกิน 30 นะเข่าเกณฑ์อ้วน
00:02:05 → 00:02:09ระดับ 1 เกิน 35 ระดับ 2 เกิน 40 ก็ีย
00:02:09 → 00:02:12obesity นะครับก็ต้องบอกว่าอันนี้แหละ
00:02:12 → 00:02:15เป็น BMI Base นะครับคือการใช้ดัชนีมวล
00:02:15 → 00:02:19กายในการวินิจฉัยซึ่งแน่นอนทุกคนก็จะมี
00:02:19 → 00:02:22ปัญหาเกิดขึ้นนะครับอย่างเช่นมาดูตัว
00:02:22 → 00:02:25อย่างนะครับ 3 หนุ่มที่หมอยกมาให้ดูวัน
00:02:25 → 00:02:30นี้กันนะครับอ่าหนุ่มคนแรกนะครับอ่า bmr
00:02:30 → 00:02:3635 นะกิกัตราเมตคนที่ 2 21 คนที่ 3 25
00:02:36 → 00:02:39ทั้งหมดเป็นเอเชียนนะครับก็เป็นคนเชื้อ
00:02:39 → 00:02:43ชาติเอเชีย Cut Point BMI ของเอเชียคือ
00:02:43 → 00:02:46มากกว่า 23 นะครับตัดโชะเป็น overweight
00:02:46 → 00:02:49มากกว่า 25 ขึ้นไปเข้าเกณฑ obesity ทุกคน
00:02:49 → 00:02:54เห็นไมว่า BMI อย่างเดียวมัน Los แบบเว่า
00:02:54 → 00:02:56M diagnosis ได้หลายๆอย่างเลยนะครับตัว
00:02:56 → 00:03:00เดีมากถ้าหมอให้ 3 คนนี้มาตรวจกดองค์
00:03:00 → 00:03:02ประกอบร่างกายหรือว่า Body Composition
00:03:02 → 00:03:06analysis นะครับจะเห็นว่าคนที่ BMI 2035
00:03:06 → 00:03:10มี Fat mas ที่เยอะในขณะเดียวกัน BMI 21
00:03:10 → 00:03:13ต่ำกว่า 23 ด้วยซ้ำมีไขมันที่เยอะซึ่ง
00:03:13 → 00:03:16ส่วนใหญ่ก็จะแอบส่องๆนิดนึงนะครับตรงสาย
00:03:16 → 00:03:20วัดรัดเอวก็จะเห็นว่าเออมีพุ่งนั่นเองแต่
00:03:20 → 00:03:23อ่าหนุ่มหล่อคนสุดท้ายของเรานะฮะ BM 25
00:03:23 → 00:03:27แต่มีเป็น muscular กายเห็นมั้ยฮะก็มีมวล
00:03:27 → 00:03:29กล้ามเนื้อที่เยอะถ้ามองมวลกล้ามเนื้อ
00:03:29 → 00:03:32บ้างทุกคนก็จะเห็นว่าก็จะรีวกันครับคนแรก
00:03:32 → 00:03:35เห็นมั้ยอ้วนแล้วก็กล้ามเนื้อน้อยคุ้นๆม
00:03:35 → 00:03:40ฮะคำนี้ซาอะไรเอ่ยซ sarcopenic obesity
00:03:40 → 00:03:44นะครับไของเราในต้นปีนะครับตรงนี้หมอก็
00:03:44 → 00:03:46เล่าให้ฟังไปแล้วนะครับแล้วก็คนสุดท้ายนะ
00:03:46 → 00:03:50ครับ Muscle mas ก็จะเยอะเห็นมยก็เพราะ
00:03:50 → 00:03:52ฉะนั้น BMI ก็จะไม่ได้ represent เกี่ยว
00:03:52 → 00:03:55ข้องกับเรื่องของมวลไขมันหรือว่าโรคอ้วน
00:03:55 → 00:04:00อย่างแท้จริงนะครับในกลับมาที่ที่เอ่อ
00:04:00 → 00:04:03consensus หรือว่า commission นะครับจาก
00:04:03 → 00:04:06lands ที่หมอเกริ่นให้ฟังตอนแรกก็จะเล่า
00:04:06 → 00:04:10ให้ฟังว่าในกลุ่มที่ถูก BMI Base
00:04:10 → 00:04:14diagnosis ที่แบบนะครับ Over diagnosis
00:04:14 → 00:04:16อย่างเช่นบอกว่าเอ้ยอ้วนหรือว่า
00:04:16 → 00:04:18overweight หรือว่า obesity ก็ส่วนใหญ่
00:04:18 → 00:04:22ก็เป็นกลุ่มนักกีฬาเห็นมยฮะนักกีฬาแทตนัก
00:04:22 → 00:04:25นักกีฬาอเมริกันบอลครับนักฟุตบอลนักมวย
00:04:25 → 00:04:28อย่างเงี้ฮะบางคน muscular mus ค่อนข้าง
00:04:28 → 00:04:31เยอะก็จะถูกวินิจใส่ไปซึ่งจริงๆแล้วเาไม่
00:04:31 → 00:04:34ได้มีเรื่องของไขมันที่เยอะใช่ไหมมครับ No
00:04:34 → 00:04:36access Fat mas อันนี้เป็นคีย์เวิร์ด
00:04:36 → 00:04:38นะครับแต่คราวนี้ก็จะมีกลุ่มที่ไขมันเยอะ
00:04:39 → 00:04:41จริงน้ำหนักเยอะจริง BMI ก็เยอะจริงนะ
00:04:41 → 00:04:43ครับกลุ่มนี้เราเรียกเป็น obesity ที่มี
00:04:43 → 00:04:47access Fat mas ซึ่งพอเรามา explore
00:04:47 → 00:04:49ดูกลุ่มนี้จริงๆเราก็จะเจอว่าแบ่งออกเป็น
00:04:49 → 00:04:532 2 กลุ่มอีกครับกลุ่มที่แม้ว่าจะน้ำ
00:04:53 → 00:04:56หนักตัวเยอะอ้วนแต่สุขภาพก็ยังโอนะคน
00:04:56 → 00:04:59เลือดก็ยังไม่ได้มีอะไรผิดปกติยังใช้
00:04:59 → 00:05:03ชีวิตวิ activity เดินวิ่งทำกิจกรรมอย่าง
00:05:03 → 00:05:06อ่างได้ปกติแต่อีกกลุ่มนึงอาจจะต้องมี
00:05:06 → 00:05:08เอ่อการดูแลรักษาเพิ่มเติมเพราะว่ามี
00:05:08 → 00:05:12ปัญหาสุขภาพมากขึ้นปวดข้อปวดเข่ามีโรค
00:05:12 → 00:05:14ประจำตัวนะฮะซึ่งวันนี้แหละเราจะมา
00:05:14 → 00:05:16explore กลุ่มที่เป็น obis ไปด้วยกันนะ
00:05:16 → 00:05:19ครับ