00:00:00 → 00:00:04[เพลง]
00:00:04 → 00:00:06ตอนนี้เราก็ต้องดูคำว่าหัวใจวายเฉียบพลัน
00:00:06 → 00:00:07ก่อนหัวใจวายเฉียบพลันคืออะไรครับก็คือ
00:00:07 → 00:00:10ภาวะที่มีการอุดตันของหลอดเลือดที่เป็น
00:00:10 → 00:00:13โรคหัวใจอย่างสิ้นเชิงก็คือหัวใจขาดเลือด
00:00:13 → 00:00:15กันซึ่งอาการเราก็มีเจ็บหน้าอกบางทีเจ็บ
00:00:15 → 00:00:17ประมาณ 15-20 นาทีแล้วไม่ดีขึ้นแน่นมาก
00:00:17 → 00:00:20ขึ้นอมยาเลยไม่ดีขึ้นอย่าได้นิ่งนอนใจ
00:00:20 → 00:00:22เด็ดขาดนะครับเพราะว่าอาการเหล่านี้หัวใจ
00:00:22 → 00:00:24เราเนี่ยมีเวลานาทีทองเท่าหัวใจขาดเลือด
00:00:24 → 00:00:27กิจกรรมเฉียบพลันคือประมาณ 2-3 ชั่วโมง
00:00:27 → 00:00:30ทุกนาทีที่ผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจจะขาด
00:00:30 → 00:00:32เลือดมากขึ้นเรื่อยๆถ้าเรารีบรักษารีบมา
00:00:33 → 00:00:35พบแพทย์จะสามารถป้องกันความเสียหายของหัว
00:00:35 → 00:00:37ใจและชีวิตได้เป็นอย่างดี
00:00:37 → 00:00:41[เพลง]
00:00:41 → 00:00:42ตอนนี้ถามว่าสาเหตุมีจากอะไรได้บ้าง
00:00:42 → 00:00:45ปัจจุบันเนี่ยเราก็จะแบ่งเป็น 2 กลุ่มนะ
00:00:45 → 00:00:47ครับอันแรกคือถ้าเกิดอายุเกิน 40 ปีหัวใจ
00:00:47 → 00:00:49วายเฉียบพลันเนี่ยส่วนใหญ่ก็จะเป็นจาก
00:00:49 → 00:00:51ภาวะหลอดเลือดโคโรนารีคือหลอดเลือดที่
00:00:51 → 00:00:52บริเวณหัวใจอุดตันเฉียบพลันและถามว่าอายุ
00:00:52 → 00:00:55น้อยเป็นได้ไหมครับเป็นได้ครับอายุน้อย
00:00:55 → 00:00:57กว่า 40 ปีก็จะเป็นจากมีพร้อมหัวใจ 4s
00:00:57 → 00:01:00ได้กำเนิดกับมีผนังหัวใจรั่วหรือว่ามี
00:01:00 → 00:01:02ลิ้นหัวใจตีบลิ้นหัวใจหย่อนผิดปกติหรือ
00:01:02 → 00:01:04ว่ามีหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำออกผิดที่
00:01:04 → 00:01:06หรือว่ามีวงจรไฟฟ้า 16 สีแต่อย่างไรก็ตาม
00:01:06 → 00:01:09ในเพราะปัจจุบันเนี่ยเรารู้อยู่แล้วเป็น
00:01:09 → 00:01:11ไงครับเรากินอาหารที่เป็นไม่ค่อยมี
00:01:11 → 00:01:13ประโยชน์มากขึ้นนะครับเพราะว่าเร่งรีบ
00:01:13 → 00:01:15เพราะความเครียดไม่ออกกำลังกายเราก็จะเจอ
00:01:15 → 00:01:17หัวใจวายเฉียบพลันอายุน้อยกว่า 40 ซึ่ง
00:01:18 → 00:01:20เป็นอย่างเช่นเรื่องโคโรนารีตได้เพราะ
00:01:20 → 00:01:22ฉะนั้นครับถ้าท่านนะครับมีเพราะว่าเหล่า
00:01:22 → 00:01:24นี้นะครับอะไรบ้างครับอันแรกคือเป็นเบา
00:01:24 → 00:01:26หวานเพื่อควบคุมไม่ดีมีความดันโลหิตสูงมี
00:01:26 → 00:01:29ไขมันสูงมีความอ้วนครับอ้วนเราดูยังไง
00:01:29 → 00:01:31ครับผู้ชายเอวเกินที่ 90 เซนติเมตรผู้
00:01:31 → 00:01:34หญิงเอวเกิน 80 ซมถือว่าอ้วนแล้วสูบ
00:01:34 → 00:01:36บุหรี่ไม่อยากออกกำลังกายมีความเครียดและ
00:01:36 → 00:01:38มีปล่อยครอบครัวเป็นถ้าท่านมีอาการเจ็บ
00:01:38 → 00:01:40แน่นหน้าอกหรือว่าผิดปกติกับ low หัวใจ
00:01:40 → 00:01:43อย่าได้รีบนอนใจครับรีบปรึกษาแพทย์ดีกว่า
00:01:43 → 00:01:44นะครับ
00:01:44 → 00:01:48[เพลง]
00:01:48 → 00:01:50ถ้าเป็นหลอดเลือดหัวใจเราก็ตรวจโดย
00:01:50 → 00:01:52แคลเซียม score ครับเป็นการดูคราบกัดกัน
00:01:52 → 00:01:54ในหลอดเลือดซึ่งการตรวจแคลเซียมสกอร์มี
00:01:54 → 00:01:56ประโยชน์มากครับเพราะว่าได้ภาพที่คมชัด
00:01:56 → 00:01:59ชัดเจนและมีคราบตะกรันเล็กน้อยเนี่ยเราก็
00:01:59 → 00:02:01สามารถตรวจได้แล้วซึ่งเป็น Early
00:02:01 → 00:02:03detection ซึ่งมีประโยชน์เป็นอย่างยิ่ง
00:02:03 → 00:02:05นะครับในการประเมินภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
00:02:05 → 00:02:06ในอนาคต
00:02:06 → 00:02:10[เพลง]
00:02:10 → 00:02:12ถ้าเกิดสมมุติเราไปเจอคนไข้ heart attack
00:02:12 → 00:02:15เฉียบพลันใช่ไหมครับคือนอนอยู่บนสติไปเลย
00:02:15 → 00:02:18ชวนสงสัยนะครับตั้งสติก่อนครับอย่าได้
00:02:18 → 00:02:19ตื่นตระหนกกับเหตุการณ์อย่างนี้เยอะๆตั้ง
00:02:19 → 00:02:21สติพวกเราจะทำอะไรบ้างอันที่ 2 คือเขา
00:02:21 → 00:02:23เรียกดินเชฟครับเคลียร์พื้นที่สิ่งแวด
00:02:23 → 00:02:25ล้อมให้ปลอดภัยในการปฏิบัติงานนะครับ
00:02:25 → 00:02:28สเต็ปถัดไปขอความช่วยเหลือหน่อยครับอาจจะ
00:02:28 → 00:02:31โทรหาเพียง 669 คนข้างเคียงโรงพยาบาลหรือ
00:02:31 → 00:02:33หน่วยกู้ภัยแล้วเข้าไปปลุกผู้ป่วยบุคคล
00:02:33 → 00:02:36ที่มีสติตกบ่ายแรงๆ 2 ข้างนะครับว่ามีสติ
00:02:36 → 00:02:38อยู่ไหมถ้ายังพอมีสติอยู่อ่ะครับเราก็จัด
00:02:38 → 00:02:41ให้เขานั่งหรือนอนพื้นราบในท่าที่เขาสบาย
00:02:41 → 00:02:43โปรดเสื้อผ้าให้หลวมๆไม่ไหลเกินไปแล้วก็
00:02:43 → 00:02:46รอความช่วยเหลือจากคนที่เราโทรไปครั้งแรก
00:02:46 → 00:02:48หรือ ambulance ก็อาจจะมาทันช่วงปีแต่ถ้า
00:02:48 → 00:02:51เกิดเขาหมดสติอยู่คือไม่รู้ตัวแน่ให้เช็ค
00:02:51 → 00:02:53การหายใจเช็คชีพจรหรือว่ายังหายใจอยู่ไหม
00:02:54 → 00:02:56ไม่ใช่จอดอยู่ไหมหรือหายใจเฮือกละให้
00:02:56 → 00:02:58เริ่มปฏิบัติการ CPR คือปฏิบัติการกู้ชีพ
00:02:58 → 00:03:00ขั้นพื้นฐานเลยนะครับแต่ที่มันคือสถานที่
00:03:00 → 00:03:03ครับต้องซีนเซฟแล้วก็ให้นอนในพื้นราบที่
00:03:03 → 00:03:05พื้นที่แข็งครับก็จะเป็นการ CBR ได้สะดวก
00:03:05 → 00:03:07และตอนนี้เราจะมีเครื่อง aed นะครับ
00:03:07 → 00:03:09เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจติดอยู่ตามสถาน
00:03:09 → 00:03:12ที่ต่างๆนะครับเราก็สามารถนำมาใช้ได้เขา
00:03:12 → 00:03:14จะมีข้อแนะนำการใช้ที่เที่ยวอยู่แล้ว
00:03:14 → 00:03:16เสร็จปุ๊บใช้ตามคำแนะนำได้เลยยิ่งเร็ว
00:03:16 → 00:03:18โอกาสรอดก็จะยิ่งเยอะ
00:03:18 → 00:03:22[เพลง]
00:03:22 → 00:03:25ถ้าเราเป็นผู้ป่วยโรคหัวใจนะครับเรายิ่ง
00:03:25 → 00:03:26ต้องระวังอย่าเลยอันแรกคือสมมุติถ้าลูกไป
00:03:26 → 00:03:28เหยียบนิดหน่อยน้ำลึกแน่นเหนื่อยมากขึ้น
00:03:28 → 00:03:31เนี่ยส่วนใหญ่คนไข้กลุ่มนี้ก็จะมียาปมใต้
00:03:31 → 00:03:33ดินติดตัวไว้ซึ่งแพร่ก็จะให้ไว้นะครับถ้า
00:03:33 → 00:03:35เรามีเก็บหน้าอกให้เริ่มอมยาใต้ลิ้นครับ
00:03:35 → 00:03:38แล้วก็โทรหาผู้ช่วยเหลือทันทีอยากได้นิ่ง
00:03:38 → 00:03:40นอนใจเด็ดขาดว่าไม่เป็นอะไรนะครับหรือจะ
00:03:40 → 00:03:42โทร 1 ของ 69 นะครับหรือโรงพยาบาลใกล้
00:03:42 → 00:03:44เคียงก็ได้หน่วยพวกที่ว่าเรามีการแบบนี้
00:03:44 → 00:03:46แล้วนะเราอยู่ตรงนี้นะรีบมาช่วยเหลือเรา
00:03:46 → 00:03:47โดยด่วนนะครับ
00:03:47 → 00:03:51[เพลง]
00:03:51 → 00:03:53อันดับแรกนะครับให้หมอตรวจก่อนสมมุติ
00:03:53 → 00:03:55แพทย์ตรวจแล้วปุ๊บมีอะไรผิดปกติแล้วก็
00:03:55 → 00:03:57ตรวจไปตามนั้นเช่นถ้าฟังแล้วได้เหมือนมี
00:03:57 → 00:04:00เสียงลิ้นหัวใจรั่วผู้ที่เป็นหัวใจก็อาจ
00:04:00 → 00:04:01จะต้องแลปพื้นฐานรัฐธรรมนูอยู่แล้วนะครับ
00:04:01 → 00:04:04ก็จะมีตรวจเครื่องไฟฟ้าหัวใจเอกซเรย์ปอด
00:04:04 → 00:04:06อาจจะต้องทำ echocad คือเครื่องเสียง
00:04:06 → 00:04:08สะท้อนหัวใจหรือว่ามีเรื่องหัวใจรั่วมาก
00:04:08 → 00:04:10น้อยแค่ไหนหรืออีกกรณีหนึ่งถ้าเกิดว่าเรา
00:04:10 → 00:04:12เนี่ยโดนเรื่องเหนื่อยนะครับเรื่องที่
00:04:12 → 00:04:14เก็บหน้าอกนิดๆไปเป็นนายหายการตรวจที่ควร
00:04:14 → 00:04:15จะทำก็คือ Lab พื้นฐานต้องดูอยู่แล้ว
00:04:15 → 00:04:18เอกซเรย์ขึ้นไฟฟ้าหัวใจอันนี้การเดินสาย
00:04:18 → 00:04:21พานคือ esp จะมีประโยชน์แล้วก็ CP
00:04:21 → 00:04:23แคลเซียม score เพื่อดูจากกันในหลอดเลือด
00:04:23 → 00:04:25ว่าเป็นยังไงนะครับแต่อย่างไรก็ตามถ้าเรา
00:04:25 → 00:04:28อายุเกิน 40 ปีและมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไป
00:04:28 → 00:04:31นี้มีเบาหวานคุมไม่ดีมีความดันมีไขมันสูง
00:04:31 → 00:04:33มีประวัติครอบครัวเป็นไม่ออกกำลังกายมี
00:04:33 → 00:04:36ความอ้วนมีความเครียดก็หมอแนะนำตรวจค่า
00:04:36 → 00:04:37แล็กพื้นฐานก่อนคุณไม่ว่าจะเป็นความ
00:04:37 → 00:04:40สมบูรณ์ของเม็ดเลือดค่าระดับไขมันระดับ
00:04:40 → 00:04:43น้ำตาลหน้าตาสะสมค่าสาค่าไฟเอกซเรย์ปอดก็
00:04:43 → 00:04:44เลยคว้าหัวใจ Echo Condo gram ครับ
00:04:44 → 00:04:47คลื่นเสียงหัวใจจำเป็นครับเพราะต้องรู้
00:04:47 → 00:04:49ว่ามีลิ้นหัวใจรั่วหรือจีบแบบแสบไหมการ
00:04:49 → 00:04:52เดินสายพานครับก็จะเป็นครับที่เราตรวจ ekg
00:04:52 → 00:04:54เฉยๆเนี่ยไม่ได้โชว์อะไรการเดินสายพาน
00:04:54 → 00:04:55เหมือนเราเครียดให้หมาวิ่งครับเราจะเห็น
00:04:55 → 00:04:58ได้ชัดขึ้นและอีกอันคือ TT แคลเซียม score
00:04:58 → 00:05:00ซึ่งอันนี้จะตรวจได้ค่อนข้างละเอียดถ้า
00:05:00 → 00:05:02เราเริ่มมีแต่กันในหลอดได้แล้วก็จะเป็น
00:05:02 → 00:05:04ข้อแนะนำในอนาคตว่าเราควรจะปฏิบัติตัว
00:05:04 → 00:05:06อย่างไรความอาจจะอย่างไรสุดท้ายถ้ายัง
00:05:06 → 00:05:09สงสัยจริงๆก็คือ CT Scan ของโคโลญจน์
00:05:09 → 00:05:12ซึ่งมีการฉีดสีไปด้วยนะจะได้ชัดเจนนะครับ
00:05:12 → 00:05:15ว่ามีการติดกันมากน้อยแค่ไหนนะครับ
00:05:15 → 00:05:22[เพลง]