00:00:00 → 00:00:05เทปนี้น่าสนใจรับเป็นอะไรที่ยากบอกได้เลย
00:00:05 → 00:00:10ว่าหมอหลายท่านคาดไม่ถึงรวมถึงตัวหมอเอง
00:00:10 → 00:00:18ด้วยมาฟังกันดูนะครับ
00:00:18 → 00:00:21สวัสดีครับทุกท่านเพจมอสทางแบบเดียวและ
00:00:21 → 00:00:23YouTube Channel หมอซับทางบาทเดียวนะ
00:00:23 → 00:00:26ครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลย์ชัยธรรมะ
00:00:26 → 00:00:28แสงเสริฐนะครับก็เป็นศัลยแพทย์แล้วก็
00:00:28 → 00:00:30สันติภาพตกแต่งนะครับก็กลับมาอีกครั้ง
00:00:30 → 00:00:34หนึ่งในเรื่องของคำถามทางบ้านนะครับนะคำ
00:00:34 → 00:00:36ถามทางบ้านเนี่ยเขาถามมาเกี่ยวกับเรื่อง
00:00:36 → 00:00:41นี้เรื่องนี้ก็คือเคสนี้แหละที่ว่า
00:00:41 → 00:00:45โรงพยาบาลระนองปล่อยปล่อยน้องสาวปวดท้อง
00:00:45 → 00:00:49จนตายนะครับนะแล้วก็มีการโต้เถียงกัน
00:00:49 → 00:00:52ระหว่างพี่สาวที่พาน้องสาวไปโรงพยาบาลนะ
00:00:52 → 00:00:55ครับเดี๋ยวจะมาคุยเรื่องนี้กันก่อนอื่นก็
00:00:55 → 00:00:59อย่างที่บอกว่าคลิปที่แล้วได้รับการตอบ
00:00:59 → 00:01:04รับเป็นอย่างดีมากมีคนชื่นชมสรุปว่าคนไทย
00:01:04 → 00:01:07นะชอบฟังเรื่องลึกลับนะเรื่องลึกลับโดย
00:01:07 → 00:01:10เฉพาะเรื่องลึกลับทางการแพทย์เดี๋ยวอย่าง
00:01:10 → 00:01:14ที่บอกว่าตอนนี้
00:01:14 → 00:01:17คลิปมันประมาณสักเกือบ 2 วันนะมีคนยอดดู
00:01:17 → 00:01:24ประมาณสัก 20,000 ขอยอดดูสักแสนนึงได้ไหม
00:01:24 → 00:01:29แล้วเดี๋ยวจะต่อภาค 2 นะแต่ว่าเชื่อว่า
00:01:29 → 00:01:31หลายท่านเนี่ยอย่างที่บอกว่าคลิปคลิปนี้
00:01:31 → 00:01:34เรื่องลึกลับเนี่ยมันความยาวเกือบ 30
00:01:34 → 00:01:38นาทีเลยนะแต่โอ้โหไม่มีใครบ่นเลยว่ามัน
00:01:38 → 00:01:40ยาวนึกออกไหม
00:01:40 → 00:01:43อย่างที่บอกถ้าคลิปถึง 100,000 มีคนมาดู
00:01:43 → 00:01:47ครบเมื่อไหร่ภาค 2 มาเมื่อนั้นเรากลับ
00:01:47 → 00:01:49เข้ามาในเรื่องของความรู้ก่อน
00:01:49 → 00:01:52เคสนี้อย่างที่บอกก็คืออย่างที่เกริ่นไว้
00:01:52 → 00:01:52ว่า
00:01:52 → 00:01:56พี่สาวเนี่ยเขาพาน้องสาวไปโรงพยาบาลโรง
00:01:56 → 00:01:59พยาบาลระนองเนี่ยแล้วด้วยความที่ว่าน้อง
00:01:59 → 00:02:02ปวดท้องมากทนปวดท้องไม่ไหวแล้วก็เสีย
00:02:02 → 00:02:05ชีวิตมันก็เลยกลายเป็นเรื่องว่าเฮ้ยเกิด
00:02:05 → 00:02:08อะไรขึ้นทำไมแค่ปวดท้องแล้วถึงได้เสีย
00:02:09 → 00:02:12ชีวิตตายได้โดยเฉพาะตอนที่กำลังจะเสีย
00:02:12 → 00:02:15ชีวิตคือพี่สาวบอกไม่รักษาและโรงพยาบาล
00:02:15 → 00:02:18นี้จะย้ายน้องสาวไปโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
00:02:18 → 00:02:21ปรากฏว่าระหว่างที่เขตไปน่ะน้องสาวหัวใจ
00:02:21 → 00:02:24หยุดเต้นต้องย้ายไปที่ห้องฉุกเฉินแล้วไป
00:02:24 → 00:02:28ทำการปั๊มช่วยชีวิตแต่ก็ช่วยไม่ได้เลย
00:02:28 → 00:02:31กลายเป็นเรื่องใหญ่อ่ะย้อนกลับไปก่อนว่า
00:02:31 → 00:02:34หลายท่านที่อาจจะยังไม่ได้ฟังเคสนี้เคส
00:02:34 → 00:02:38นี้เกิดขึ้นอะไรก็คือตัวน้องสาวเนี่ยคือ
00:02:38 → 00:02:41คนป่วยเนี่ยอายุ 27 ปีผู้ป่วยเป็นโรค sle
00:02:41 → 00:02:45และเป็น sle ที่ลงไปก็คือเป็น
00:02:45 → 00:02:49โรคเขาเรียกโรคภูมิคุ้มกันทำร้ายตัวเอง
00:02:49 → 00:02:52แล้วมันก็ไปที่ตายไปที่กล้ามเนื้อนะครับ
00:02:52 → 00:02:55แล้วเขาก็ป่วยโรคนี้เป็นน่าจะเป็นระยะ
00:02:55 → 00:02:59เวลานานแล้วล่ะนะพอดีว่ามีคืนหนึ่งนะครับ
00:02:59 → 00:03:02นะประมาณตี 2 น้องเขาอยู่ดีๆก็บ่นปวดท้อง
00:03:03 → 00:03:06มากอยู่ที่บ้านปวดท้องแบบปวดบิดปวดทนไม่
00:03:06 → 00:03:08ไหวพี่สาวก็บอกว่าเดี๋ยวไปโรงพยาบาลไหม
00:03:08 → 00:03:12น้องสาวบอกว่าไม่ต้องไม่ต้องพอผ่านไปสัก
00:03:12 → 00:03:1510 นาทีน้องสาวบอกไม่ไหวละต้องผลัดไปโรง
00:03:15 → 00:03:19พยาบาลก็พากันไปโรงพยาบาลตอนประมาณถึงตี 3
00:03:19 → 00:03:22ตี 4 ปรากฏไปตอนตี 3 ตี 4 ลมโรงพยาบาล
00:03:22 → 00:03:24ระนองก็จะเจอหมอ
00:03:24 → 00:03:28ER ไปถึงก็ไปตรวจที่ ER ก่อนหมอก็ตรวจ
00:03:28 → 00:03:31ที่อาเสร็จบอกว่าเอ้ยสงสัยเป็นโรคกระเพาะ
00:03:31 → 00:03:34หรือลำไส้อักเสบหรือเปล่าแต่ดูอาการไม่
00:03:34 → 00:03:36ค่อยดีเพราะฉีดยาแก้ปวดท้องแล้วไม่ดีขึ้น
00:03:36 → 00:03:41เขาจึงขอย้ายผู้ป่วยไปดูอาการที่ขอผู้
00:03:41 → 00:03:44ป่วยก็คือขึ้นวอร์ดอายุรกรรมไปดูโอกาสต่อ
00:03:44 → 00:03:47เพราะอาการคนไข้ไม่ดีขึ้นหลังจากฉีดยาแก้
00:03:47 → 00:03:50ปวดแล้วบอกได้เลยยาแก้ปวดส่วนใหญ่นะปวดลำ
00:03:50 → 00:03:53ไส้คือฉีด buscope plan นะฉีดบัสครูแพน
00:03:54 → 00:03:57แล้วไม่ดีขึ้นลำไส้ยังมีอาการบิดตัวอยู่
00:03:57 → 00:03:59ปวดท้องอยู่
00:03:59 → 00:04:03ปรากฏว่าพอเคลื่อนไหวไปปุ๊บพี่สาวเขาบอก
00:04:03 → 00:04:06ทำไมไม่มีหมออยู่ที่บอร์ดรอตั้งแต่ตี 3
00:04:06 → 00:04:10ถึง 8:00 นเช้า 8:00 นหมอเพิ่งมาอ่า
00:04:10 → 00:04:13คราวนี้มันก็เลยกลายเป็นเรื่องและมีการ
00:04:13 → 00:04:16โต้เถียงกันมีการอัดคลิปกันทะเลาะกันกับ
00:04:16 → 00:04:17พยาบาล
00:04:17 → 00:04:20ก็เลยกลายเป็นเรื่องราวคราวนี้เราดูฝั่ง
00:04:20 → 00:04:24หมอกันบ้างงั้นเดี๋ยวก่อนก่อนจะพูดพูดถึง
00:04:24 → 00:04:26ฝั่งหมอพูดถึงเรื่อง sle ก่อน
00:04:26 → 00:04:31sle ก็คือโรคพุ่มพวงหลายคนรู้จักในแง่ใน
00:04:31 → 00:04:34ชื่อโรคพุ่มพวงเพราะว่าคุณพุ่มพวงดวง
00:04:34 → 00:04:35จันทร์
00:04:35 → 00:04:37เขาป่วยเป็นโรค
00:04:37 → 00:04:40sleeps ไปเมื่อ 31 ปีที่แล้วพอเดือน
00:04:40 → 00:04:45มิถุนายนทีไรนะใกล้หัวใกล้หัวออกก็จะเป็น
00:04:45 → 00:04:50เรื่องของแม่พุ่มหญ้าพุ่มมาให้เลขทุกที
00:04:50 → 00:04:54เลยไปรบกวนเขาอีกแล้วนะทุกประมาณสักกลาง
00:04:54 → 00:04:58เดือนมิถุนายนเนี่ยนะหวยออก
00:04:58 → 00:05:02คุ้มกันทำลายตัวเองคือเรียกง่ายๆก็คือเรา
00:05:02 → 00:05:04รู้จักภูมิคุ้มกันอยู่แล้วล่ะว่ามันเป็น
00:05:04 → 00:05:06เม็ดเลือดขาวใช่ไหมแต่เม็ดเลือดขาวมัน
00:05:06 → 00:05:09เป็นมองว่าเนื้อเยื่อของร่างกายทุกตัวเลย
00:05:09 → 00:05:12อ่ะมีความผิดปกติเนื้อเยื่อขาวเปรียบ
00:05:12 → 00:05:14เสมือนทหารมันก็เลยทำลายทุกสิ่งทุกอย่าง
00:05:14 → 00:05:17เลยที่คิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมโดยที่เนื้อ
00:05:17 → 00:05:19เยื่อเราจริงๆไม่ได้เป็นสิ่งแปลกปลอมมัน
00:05:19 → 00:05:22ก็เลยเป็นอาการทั้งระบบนะมีตั้งแต่ระบบ
00:05:22 → 00:05:26อะไรบ้างระบบหลอดเลือดนะระบบไตเหมือนใน
00:05:26 → 00:05:29LINE เนี่ยก็มีปัญหาเรื่องของระบบหลอด
00:05:29 → 00:05:34เลือดระบบไต่ระบบกล้ามเนื้อนะครับนะ
00:05:34 → 00:05:38เคสนี้มาฟังฝั่งหมอเขาบ้างหมอเขาบอกว่าคน
00:05:38 → 00:05:40ไข้เนี่ยมาด้วยการปวดท้องมาที่ห้อง
00:05:40 → 00:05:44ฉุกเฉินตี 4 ครึ่งนะครับนะใช้เวลาในห้อง
00:05:44 → 00:05:46ฉุกเฉินประมาณชั่วโมงครึ่งรวมกันแล้วก็
00:05:46 → 00:05:50ประมาณสัก 6 โมงแล้วค่อยย้ายขึ้นไปที่หอ
00:05:50 → 00:05:52ผู้ป่วยในชั่วโมงครึ่งเนี่ยหมอก็ทำอะไร
00:05:52 → 00:05:55บ้าง 1 ทำการเอกซเรย์ทำการอัลตร้าซาวด์ทำ
00:05:55 → 00:05:59การเจาะเลือดแล้วเขาบอกว่าทั้งเอกซเรย์
00:05:59 → 00:06:01อัลตราซาวด์แล้วเนี่ยไม่เจอสาเหตุของการ
00:06:01 → 00:06:05ปวดท้องแต่รู้ว่าคนไข้ฉีดยาแก้ปวดท้อง
00:06:05 → 00:06:08เนี่ยอาการไม่ดีขึ้นก็เลยย้ายไปขึ้นไปที่
00:06:08 → 00:06:11วอร์ดเพราะว่าอย่างที่บอกว่าห้องฉุกเฉิน
00:06:11 → 00:06:14ตอนตี 4 ครึ่งเนาะก็คงจะมีหมอฉุกเฉินอยู่
00:06:14 → 00:06:17คนเดียวแหละเขาก็พยายามแล้วนะในการ
00:06:17 → 00:07:02อัลตร้าซาวด์อ่ะถ้าถามหมออ่ะโดยปกตินะ
00:07:02 → 00:07:05แต่ถ้าสมมุติมีคนไข้มาจริงๆเนี่ยแล้วมา
00:07:05 → 00:07:08เจออย่างนี้บางทีมันวินิจฉัยยากปรากฏว่า
00:07:09 → 00:07:11อย่างที่บอกว่าเขาก็บอกว่าพอคนไข้เสีย
00:07:11 → 00:07:14ชีวิตก็ไปทำการเอาท็อปซีคือเป็นการตรวจ
00:07:14 → 00:07:17ว่าว่าสุดท้ายเนี่ยเป็นการดูว่าคนไข้
00:07:18 → 00:07:21เนี่ยเสียชีวิตจากอะไรเขาบอกว่าอาการปวด
00:07:21 → 00:07:24ท้องเนี่ยอธิบายได้ว่าเกิดจากลำไส้ขาด
00:07:24 → 00:07:27เลือดสาเหตุก็เกิดจากเส้นเลือดที่ออกจาก
00:07:27 → 00:07:31หัวใจมีการปริและฉีกเลือดจึงไหลเข้าเยื่อ
00:07:31 → 00:07:34หุ้มหัวใจทำให้หัวใจหยุดเต้นเกิดภาวะหัว
00:07:34 → 00:07:35ใจวาย
00:07:35 → 00:07:37เอากันตรงๆ
00:07:37 → 00:07:41ทำไมอยู่ดีๆลำไส้ขาดเลือดได้
00:07:41 → 00:07:45ก็เป็น SME นะ
00:07:45 → 00:07:47ไม่น่าจะเกี่ยวเลยถูกป่ะทำไมอยู่ดีเป็น
00:07:47 → 00:07:50SME แล้วอยู่ดีๆมาเป็นลำไส้ขาดเลือดแล้ว
00:07:51 → 00:07:53มีเส้นเลือดตีบออกจากหัวใจทำให้หัวใจหยุด
00:07:54 → 00:08:01เต้นนึกออกไหม
00:08:01 → 00:08:05คนหรือหมออายุรกรรมมาเห็นเคสอย่างนี้ทุก
00:08:05 → 00:08:07คนจะต้องคิดเหมือนกันว่าแบบเฮ้ย
00:08:07 → 00:08:09อะไรวะ
00:08:09 → 00:08:11แปลกจังน่าสนใจ
00:08:11 → 00:08:14เพราะจะบอกว่า sle มาเป็น Arctic
00:08:14 → 00:08:18discesting คนละเรื่องเลยนะโดยเฉพาะในคน
00:08:18 → 00:08:21อายุน้อยถ้าอายุเยอะๆอาจจะเป็นอีกเรื่อง
00:08:21 → 00:08:22นึง
00:08:22 → 00:08:25ถ้าอายุเยอะๆเพราะ aetic distressing
00:08:25 → 00:08:28เนี่ยมักจะพบในคนในอายุสัก 40 ไปแล้วอ่ะ
00:08:28 → 00:08:32น้องคนนี้อายุ 27
00:08:32 → 00:08:35ก่อนที่จะมาเข้าใจคือบางคนบอก setting
00:08:35 → 00:08:39เส้นเลือดตีบมันอะไรว่าหมอมาดูนี่
00:08:39 → 00:08:41เห็นหัวใจใช่ไหม
00:08:41 → 00:08:43เส้นเลือดสีแดง
00:08:43 → 00:08:46ใหญ่ๆนี่คือเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ออกมาจาก
00:08:46 → 00:08:50หัวใจส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายนะ 3
00:08:50 → 00:08:54เส้นขึ้นไปที่ 2 เส้นขึ้นไปที่หัวนะแล้ว
00:08:54 → 00:08:58ก็ไปที่แขนสองข้างแล้วก็ลงมาคราวนี้จะให้
00:08:58 → 00:09:02ดูไอ้ที่ขีดเส้นไว้คือตัวที่เส้นเลือดที่
00:09:02 → 00:09:06เห็นตายใช่ไหมเห็นตาย 2 ข้างนะเส้นเลือด
00:09:06 → 00:09:10ที่ออกก่อนถึงไตก็ชื่อว่า superior กับ
00:09:10 → 00:09:15เส้นเลือดที่ออกใต้จากใต้จากไตลงมาเขา
00:09:15 → 00:09:16เรียกว่า
00:09:16 → 00:09:21เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงไตที่เรียกว่าลีน่า
00:09:21 → 00:09:24ทั้งหมดเนี่ยมันออกมาจากเส้นเลือดแดงใหญ่
00:09:24 → 00:09:28มาดูกันว่าเส้นเลือดที่ชื่อว่า superior
00:09:28 → 00:09:32กับ interior สำคัญอย่างไรมันเป็นเส้น
00:09:32 → 00:09:37เลือดที่เลี้ยงลำไส้มันเป็นเส้นเลือดที่
00:09:37 → 00:09:38เลี้ยงลำไส้
00:09:38 → 00:09:42มันขาดเลือดได้อย่างไรใน LINE นี้น่าสนใจ
00:09:42 → 00:09:45มากๆนี่
00:09:45 → 00:09:49หมอเขาชันสูตรแล้วเขาพบว่าคนไข้มีเส้น
00:09:49 → 00:09:52เลือดปริกของเส้นเลือดแดงใหญ่
00:09:52 → 00:09:56มาดูก่อนเส้นเลือดปริได้อย่างไรก็คือปกติ
00:09:56 → 00:10:00หลอดเลือดเนี่ยมันมีเป็นชั้นๆ 3 ชั้นก็
00:10:00 → 00:10:03แล้วกันเรียงตัวกันปรากฏว่าใน LINE นี้
00:10:03 → 00:10:07เส้นเลือดเนี่ยผนังหลอดเลือดมันลอก
00:10:07 → 00:10:11ผนังหลอดเลือดมันลอกแล้วมีเลือดเซาะเข้า
00:10:11 → 00:10:12ไป
00:10:12 → 00:10:16ทำให้เกิดเขาเรียกว่า
00:10:16 → 00:10:17ช่อง
00:10:17 → 00:10:20อีกช่องนึงเกิดขึ้น
00:10:20 → 00:10:26เขาเรียกว่า faulture
00:10:26 → 00:10:28สีเข้มๆ
00:10:28 → 00:10:32เห็นไหมหลอดเลือดแดงใหญ่เนี่ยมีช่องทาง 2
00:10:32 → 00:10:35ช่องเกิดขึ้นแล้วคือเส้นเลือดที่ไปทำปก
00:10:36 → 00:10:40ทางปกติกับเลือดที่ไม่ใช่ทางปกติแต่เกิด
00:10:40 → 00:10:44จากการเซาะของหลอดเลือดแดงซึ่งมักจะพบใน
00:10:44 → 00:10:47ผู้สูงอายุคือหลอดเลือดมันเปลี่ยนหลอด
00:10:47 → 00:10:50เลือดมันผนังหลอดเลือดมันค่อนข้างเขา
00:10:50 → 00:10:51เรียกว่า
00:10:51 → 00:10:55หมดสภาพแล้วก็แล้วกันหรือสอนหรือว่ามีโรค
00:10:55 → 00:10:57ทางพันธุกรรม
00:10:57 → 00:10:59ต่อ
00:10:59 → 00:11:03คราวนี้อย่างที่บอกว่าเส้นเลือดแดงปริ
00:11:03 → 00:11:06มันก็มีหลากหลายแบบแต่คิดง่ายๆก็คือเขาจะ
00:11:06 → 00:11:08ดูเขาจะแบ่งตาม
00:11:08 → 00:11:11เขาเรียกงานแบ่งเป็น 2 classification
00:11:11 → 00:11:14ก็แล้วกัน Stand Ford classicion กับ
00:11:14 → 00:11:18debarcrylication โดยดูจากตำแหน่งที่มัน
00:11:18 → 00:11:22ปริกในเคสนี้บอกได้เลยว่าเป็นแบบ type A
00:11:22 → 00:11:26คือเซาะตั้งแต่
00:11:26 → 00:11:30ก่อนก่อนที่มีเส้นเลือด 3 เส้นออกเนี่ย
00:11:30 → 00:11:33ยาวลงมาผ่านทางโค้งที่เรียกว่า
00:11:33 → 00:11:36ลงมาถึงทางด้านล่างเลย
00:11:36 → 00:11:38ทำให้เกิดอย่างที่บอกว่า
00:11:38 → 00:11:41ทรูรูเมนกับฟอรูเมนก็คือหลอดเลือดทางปกติ
00:11:41 → 00:11:44กับหลอดเลือดที่มันเกิดจากผิดปกติใช่ไหม
00:11:44 → 00:11:47เกิดจากการซับไอ้หลอดเลือดที่เกิดจากการ
00:11:47 → 00:11:52เซาะเนี่ยมันไปดันดีหลอดท่อของหลอดเลือด
00:11:52 → 00:11:55ที่เป็นปกติทำให้เลื่อนมันไม่ไปเลี้ยงนะ
00:11:55 → 00:11:57อย่างที่เขียนว่า
00:11:57 → 00:12:01fl คือ Follow man to tl คือ True
00:12:01 → 00:12:02lumen
00:12:02 → 00:12:06มันทำสรุปว่าพอมันไปเซาะเบียดทำให้ท่อที่
00:12:06 → 00:12:10ผิดปกติเนี่ยมันไปดันท่อปกติ
00:12:10 → 00:12:14เบียดท่อปกติทำให้เลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้
00:12:14 → 00:12:18เคสนี้ก็คือเลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้เกิดจาก
00:12:18 → 00:12:20สาเหตุนี้
00:12:20 → 00:12:23จริงๆแค่เอาเลือดไม่ไปเลี้ยงลำไส้เนี่ย
00:12:23 → 00:12:26แล้วลำไส้ตายก็ทำให้เสียชีวิตได้นะเพราะ
00:12:26 → 00:12:29จะเป็น save 10 setting Shock ติด
00:12:29 → 00:12:32เชื้อในกระแสเลือดไม่จำเป็นต้องไปเลือดไป
00:12:32 → 00:12:35เซาะแล้วก็ไปอยู่ที่เยื่อหุ้มหัวใจแล้วทำ
00:12:35 → 00:12:40ให้หัวใจเนี่ยดีดตัวไม่ได้ด้วยซ้ำไป
00:12:40 → 00:12:45คำถามก็คือเคสนี้มันพบได้บ่อยไหม
00:12:45 → 00:12:46เคสนี้พบได้บ่อยไหม
00:12:46 → 00:12:51เป็นความผิดของหมอไหมที่ไม่นึกถึงอ่ะ
00:12:51 → 00:12:54ต้องบอกเลยว่า
00:12:54 → 00:12:58เทสแบบนี้พบได้น้อยมากๆ
00:12:58 → 00:13:01ฝรั่งเนี่ยเขียนเลยว่าเป็นเคส Report อัน
00:13:01 → 00:13:04นี้ Paper ญี่ปุ่นนะเขียนแบบเดียวกันเลย
00:13:04 → 00:13:07เป็นเคสอายุคล้ายๆกันอายุ 27 ปี 7 เป็น
00:13:07 → 00:13:10มิตรเขาบอกเคสนี้เป็น sle และกิน
00:13:10 → 00:13:14สเตอรอยด์รักษาด้วยสเตอรอยด์มา 15 ปี
00:13:14 → 00:13:17เขามีความคิดว่าเป็นออสเตอรอยด์หรือเปล่า
00:13:17 → 00:13:20ทำให้เกิดหลอดเลือดมันปริกได้ในวัยอายุ
00:13:20 → 00:13:24น้อยขนาดนี้นึกออกไหมเพราะอย่างที่บอกว่า
00:13:24 → 00:13:28ไอ้หลอดเลือดมันพบในคนสูงวัยแล้วเขาบอก
00:13:28 → 00:13:29ว่าเขาไปรีวิว
00:13:29 → 00:13:33เปเปอร์มาเนี่ยตั้งแต่ทั้ง Paper ฝรั่ง
00:13:33 → 00:13:36แล้วก็ Paper ของญี่ปุ่นเนี่ยพบว่ามีแค่
00:13:36 → 00:13:4115 เคสที่มีเคสแบบนี้เกิดขึ้นนะแต่หมอไป
00:13:41 → 00:13:45รีวิวนะเจอเคสเปเปอร์ของไต้หวัน Paper
00:13:45 → 00:13:49ของไต้หวันเขาบอกว่ารีวิวมาครบแล้วเนี่ย
00:13:49 → 00:13:52บอกว่าเกิดขึ้นได้ประมาณสำหรับคนที่เป็น
00:13:52 → 00:13:58sle นะต้องเป็น SME ก่อนนะคือ 4.2
00:13:58 → 00:14:00ต่อ 10,000 คน
00:14:00 → 00:14:01ต่อปี
00:14:01 → 00:14:05นะเพราะฉะนั้นเขาจะสรุปว่า
00:14:05 → 00:14:10การเกิดหลอดเลือดแดงปลีกหรือแดง
00:14:10 → 00:14:15แล้วทำให้ในคนที่เป็น sle เนี่ยมันพบ very
00:14:15 → 00:14:19rare extremeley
00:14:19 → 00:14:23แต่ก็อย่างที่บอกว่าต่อไปนี้ถ้าสมมุติว่า
00:14:23 → 00:14:26มีเคส
00:14:26 → 00:14:30จะต้องตรวจให้ละเอียดอย่างน้อยต้อง CG
00:14:30 → 00:14:33แต่แน่นอนว่า CT ต้องฉีดสีด้วยนะเพราะ
00:14:33 → 00:14:36จริงๆมันนึกถึงน้อยมาก
00:14:36 → 00:14:40แต่อย่างที่บอกว่าตี 3 ตี 4 ไม่มีใครเข้า
00:14:40 → 00:14:42มา 4G ให้หรอกโรงพยาบาลรัฐบาลนะเพราะว่า
00:14:42 → 00:14:45อะไรเพราะว่าอย่างที่บอกว่า
00:14:45 → 00:14:49เขาก็มีเวรมีอะไรของเขาอ่ะ CT เขาก็ต้อง
00:14:49 → 00:14:51ไม่ได้อยู่ดีสั่งแล้วมันได้เลยก็ต้องมี
00:14:51 → 00:14:57หมอเอกซเรย์อนุญาตก่อนว่าจะ CT ได้เคสสม
00:14:57 → 00:15:01ควรที่จะ CT ไหมนึกออกนะครับนะก็
00:15:01 → 00:15:05ต้องบอกว่าขอแสดงความเสียใจด้วยเคสนี้
00:15:05 → 00:15:08เป็นเคสที่นึกถึง
00:15:08 → 00:15:12ได้น้อยจริงๆว่ามันจะเกิดควบคู่กับแล้ว
00:15:12 → 00:15:14บอกได้เลยว่าเวลาคนที่เป็น
00:15:14 → 00:15:19เขาเรียกไง Case ปวดท้องเงี้ยมีโรคประจำ
00:15:19 → 00:15:23ตัว sle แล้วมาปรึกษาศัลยแพทย์ต่อให้
00:15:23 → 00:15:25ศัลยแพทย์ไปดูเนี่ยนะศัลยแพทย์ก็ยังไม่
00:15:25 → 00:15:27นึกถึงนอกออกมา
00:15:27 → 00:15:30บางทีก็เป็นเรื่องราวที่ทะเลาะกันระหว่าง
00:15:30 → 00:15:34หมอสันต์กับหมออายุรกรรมหมออายุรกรรมบอก
00:15:34 → 00:15:38ไปเปิดผ่าหมอสันต์บอกว่าจะไปเปิดผ่านได้
00:15:39 → 00:15:41ยังไงคนไข้ปวดท้องอย่างนี้อาจจะไม่ใช่ของ
00:15:41 → 00:15:45ศัลยกรรมก็ได้แล้วต่อให้เป็นศัลยกรรมจริง
00:15:45 → 00:15:49ๆนะเคสอย่างนี้นะแล้วติดรีเซ็ตติ้งหลอด
00:15:49 → 00:15:54เลือดแดงนะก็ผ่ายากมันต้องเปลี่ยนหลอด
00:15:54 → 00:15:57เลือดอ่ะเอาหลอดเลือดแดงไปต่อต้องใช้หมอ
00:15:57 → 00:16:00เฉพาะทางที่เชี่ยวชาญมากๆด้วย
00:16:00 → 00:16:05แล้วอาจจะต้องเข้าเครื่อง EXO
00:16:05 → 00:16:08หรือใช้ปอดหัวใจเทียมนะครับนะก็
00:16:08 → 00:16:12แสดงความเสียใจด้วยพบน้อยจริงๆนะ
00:16:12 → 00:16:15อย่าลืมกลับมาถึงเคสเรา
00:16:15 → 00:16:21ครบ 1 แสนเมื่อไหร่ต่อภาค 2 มีเฉลยสาระ
00:16:21 → 00:16:23ความรู้ดีๆจากเพจหมอชาติทางบาทเดียวและ
00:16:23 → 00:16:24YouTube
00:16:24 → 00:16:28ขอบคุณครับสวัสดีครับ