00:00:00.390 → 00:00:06.040 ไอเลื้อรัง ไม่หายซักทีเลยหมอ ไปตรวจมาหลายที่แล้ว
00:00:06.040 → 00:00:18.250 นี่จะยกตัวอย่างนะฮะ คนไข้คนนึง เป็นผู้หญิง ประมาณยี่สิบเก้า
00:00:18.250 → 00:00:22.720 ทํางานเป็นเซลล์ ดูในรถยนต์แห่งหนึ่ง
00:00:22.720 → 00:00:27.240 ปัญหาของเขาคือเขาไอเลื้อรังมาก ผู้หญิงคนนี้ไม่สูบบุหรี่นะฮะ
00:00:27.240 → 00:00:31.510 แล้วก็ประวัติเดิมเนี่ย ก็แข็งแรงมาตลอดนะฮะ
00:00:31.510 → 00:00:36.220 ประวัติตอนเด็กๆก็ไม่มีอะไร แข็งแรง ไม่เคยนอนโรงบาล ไม่เคยป่วย
00:00:36.220 → 00:00:39.910 ไม่เคยมีปอดอักเสบติดเชื้ออะไร ไม่เคยเป็นมนุโรค
00:00:39.910 → 00:00:45.440 ปัญหาคือว่า พักหลัง 2-3 ปี สังเกตว่าตัวเองจะไออยู่ตลอดเวลา
00:00:45.440 → 00:00:50.150 ไอแห้ง ไอทั้งวัน กลางคืนก็ไอ
00:00:50.150 → 00:00:55.900 ไอจนกระทั่งบอสที่ทำงานบอกว่า เอ้ย ยูไปตรวจหน่อยไหม ยูมีปัญหาอะไรไหม
00:00:55.900 → 00:01:00.420 ซึ่งเขาก็บอกผมว่าเนี่ย เขาไปตรวจมา เอ็กซาเรย์ก็แล้ว นะฮะ
00:01:00.420 → 00:01:06.420 เสมหะก็เก็บแล้ว ก็ไม่มีอะไรนะฮะ หมอส่วนใหญ่ก็บอกว่าเป็นหลอดโรมักเสพ นะฮะ
00:01:06.420 → 00:01:12.160 เป็นภูมิแพ้บ้าง นะฮะ แต่ว่าไม่เคยหายทักที
00:01:12.160 → 00:01:17.400 คนไข้ไม่สูบบุรีแล้วก็ไม่กินยาม่อยาสมุนไพรหรือยาชุดอะไร
00:01:17.400 → 00:01:21.870 ประวัติคนในบ้านใกล้ตัวก็ไม่มีใครป่วยหรือไอเลื้อรังนะฮะ
00:01:21.870 → 00:01:25.370 สุดท้ายคนไข้นี่บังเอิญเข้ามาเจอผมนะฮะ
00:01:25.370 → 00:01:30.270 ก็สักประวัติเนี่ยสิ่งหนึ่งที่ผมได้ก็คือว่าคนไข้เนี่ยไอแห้ง
00:01:30.270 → 00:01:34.220 แล้วก็บางจะมีเหตุกระตุ้นชัดเจนแต่เฉพาะอากาศเย็น
00:01:34.220 → 00:01:38.560 มันแค่บอกเลยไหม หมอส่วนใหญ่อาบน้ำเสร็จตกกลางคืนก็จะไอ
00:01:38.560 → 00:01:41.210 เข้ามาในห้องแอร์ก็จะไอ
00:01:41.210 → 00:01:45.440 กลางคืนดึกๆ บ่อยครั้งต้องตื่นขึ้นมาไอกลางดึกก็มี
00:01:45.440 → 00:01:52.440 ไอแห้งนะหมอ ไม่มีน้ำมูก ไม่คัดจมูก ไม่มีน้ำมูกไหลลงคอเลย
00:01:52.440 → 00:01:55.880 เสียงวีดวีดก็ไม่มี หอบเหนื่อยก็ไม่มี
00:01:55.880 → 00:01:59.510 ออกกำลังกายได้ เล่นได้ ว่ายน้ำได้เต็มที่
00:01:59.510 → 00:02:05.090 กลางวันก็จะไอ ไม่สัมพันธ์กับกรดไหลย้อน หรืออาการกรดไหลย้อนอะไร
00:02:05.090 → 00:02:10.760 ตรวจร่างกายเบื้องต้น ตรวจจมูก ตรวจคอ ก็ดูปกติ
00:02:10.760 → 00:02:14.320 ฟังปอดก็ดูโล่งดี ปอดก็ไม่มีอะไร
00:02:14.320 → 00:02:18.150 ผมก็ส่งไป X-Ray ปอด ก็ปกติ
00:02:18.150 → 00:02:22.060 ต่อไปผมก็เลยส่งพบหมอหูคอจมูก 2 ก้อง
00:02:22.060 → 00:02:25.460 ทางจมูกและโพงไซนัสก็ไม่มีอะไร
00:02:25.460 → 00:02:30.460 สุดท้ายก็เลยตัดสินใจส่งเป่าสมรรถภาพปอด
00:02:30.460 → 00:02:34.240 คนก็กลับมาว่ามีหอบหืดแอบแฟง
00:02:34.240 → 00:02:37.870 ก็เลยวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบที่มีไอ
00:02:37.870 → 00:02:42.580 หรือเขาเรียกว่าอาการไอเรื้อรังเพียงอย่างเดียว
00:02:42.580 → 00:02:44.650 Cuff Variant Asthma
00:02:44.650 → 00:02:47.300 ซึ่งสุดท้ายคนนี้ก็ได้รับการรักษา
00:02:47.300 → 00:02:50.610 ใช้ยาพ่นรักษาแบบหอบหืด
00:02:58.340 → 00:03:07.060 ฝุ่นละออง ปัจจุบันคนไข้ก็ปกติดีแล้วนะฮะ ก็รักษากันมาได้ผมว่าเข้าเก้าเดือนแล้วฮะ
00:03:07.060 → 00:03:11.890 ก็ไม่ค่อยไอแล้วฮะ คือไม่ร้อยเปอร์เซ็นต์นะ แต่ว่าแทบจะไม่ค่อยไอแล้ว
00:03:11.890 → 00:03:18.880 คนไข้คนนี้ก็กลับไปทํางานเหมือนเดิมได้นะฮะ เพราะว่าที่ผ่านมาบอสเขาให้เบรกให้พักสามสี่เดือน
00:03:18.880 → 00:03:22.410 ถึงกระทั่งเรื่องไอเนี่ย อยู่หายดีๆแล้วค่อยกลับมา
00:03:22.410 → 00:03:27.440 โอเค นิทานเรื่องนี้ อันนี้เป็นแค่หนึ่งในสาเหตุของอาการไอแห้ง
00:03:27.440 → 00:03:30.660 เรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุนะฮะ
00:03:30.660 → 00:03:33.200 ผมต้องการจะบอกว่ามีคนถามผมมาเยอะนะฮะ
00:03:33.200 → 00:03:37.360 โดยเฉพาะเนี่ย หมอคะชอบไอเวลาอุณหภูมิเปลี่ยน
00:03:37.360 → 00:03:40.930 ไอเวลาโดนอากาศ แต่มันจะไออยู่บ่อยๆนะฮะ
00:03:40.930 → 00:03:45.550 ไอเวลาโดนฝุ่น มันไม่เหมือนคนอื่นเลย หมอคนอื่นเขาไอแป๊บเดียวก็จบ
00:03:45.550 → 00:03:50.550 แต่หนูเนี่ย ไอเป็นเดือน สามเดือน สี่เดือน นี่มันมีรายละเอียดปีกย่อยนะครับ
00:03:50.550 → 00:03:56.660 ไอเลื้อรังเนี่ย ผมแนะนําอย่างงี้นะครับ หนึ่งนะคะ หมอปอดใกล้บ้าน
00:03:56.660 → 00:04:02.340 สอง เรากินยาอะไรทั้งหมดไปให้หมอเขาดูนะฮะ สามสเต็ปนะฮะ
00:04:02.340 → 00:04:05.410 หมอก็จะดูก่อนว่า ไอจากยาหรือเปล่า
00:04:05.410 → 00:04:07.470 ถ้าไม่ใช่จากยา เขาก็จะมานั่งไล่
00:04:07.470 → 00:04:11.530 สองก็คือ เขาจะซักประวัติการติดเชื้อที่เป็นไปได้
00:04:11.530 → 00:04:14.020 เช่น วนโรค ส่ง X-Ray ดู
00:04:14.020 → 00:04:19.880 X-Ray ก็จะช่วยดูได้หลายประเด็นเลยว่า ปอดเรายังจริง ๆ มีปัญหาอะไรไหม
00:04:19.880 → 00:04:22.560 ถ้าสุดท้าย ประวัติก็ไม่มีอะไร
00:04:22.560 → 00:04:25.060 X-Ray ก็ไม่มีอะไร ยาก็ไม่มี
00:04:25.060 → 00:04:31.970 ตอนนี้จะเข้าสู่ตะก้าใหญ่เลยนะ ก็เป็นอาการไอเลื้อรังที่เอ็กซ์เรย์ปกติ
00:04:31.970 → 00:04:34.670 แล้วไม่สัมพันธ์กับยา ไม่สัมพันธ์กับบุรี
00:04:34.670 → 00:04:39.190 มันก็จะมี จริงๆ มันมีหลายโรคนะฮะ แต่กลุ่มใหญ่ๆ ก็จะส่วนใหญ่เนี่ย
00:04:39.190 → 00:04:42.620 หมอเขาจะดูเรื่องจมูกก่อน ซึ่งอันนี้เจอได้เยอะนะฮะ
00:04:42.620 → 00:04:47.830 แล้วแต่ตัวเลขนะฮะ บางตัวเลขเขียน 15 เปอร์เซ็นต์ บางตัวเลขเขียนถึง 40 เปอร์เซ็นต์
00:04:47.830 → 00:04:52.730 อันนี้เจอเยอะมากนะฮะ ก็คือโรคของจมูก และโพรงจมูก โพรงไซนัสเนี่ย
00:04:52.730 → 00:04:58.360 บ่อยครั้งเนี่ยเราไอ เพราะว่าจมูกเราบวม มีนมูกไหลลงคอนะฮะ
00:04:58.360 → 00:05:03.350 หรือมีไซนัสบวมนะฮะ พวกนี้อันนี้หมอเขาอาจจะต้องส่อง
00:05:03.350 → 00:05:06.970 จมูกการรักษานี้ก็ไม่ยากล่ะ ขอให้วินิจฉัยให้เจอ
00:05:06.970 → 00:05:10.560 กลุ่มที่สองก็คือกลุ่มพวกกดไหลย้อน
00:05:10.560 → 00:05:16.640 กดไหลย้อนจริงๆเนี่ยไม่จำเป็นจะต้องมีความรู้สึกคือเนอร์เปรี้ยวนะฮะ
00:05:16.640 → 00:05:22.690 ไม่จำเป็น ซึ่งอันนี้เนี่ยเวลาเราส่องกล้องเข้าไปเราก็จะมีลักษณะของกล่องเสียงที่บวมแดง
00:05:22.690 → 00:05:26.740 เป็นลักษณะที่ค่อนข้างจะบอกได้ว่า น่าจะสัมพันธ์กับกรดไหลย้อน
00:05:26.740 → 00:05:30.370 ซึ่งเราก็จะส่งไปเจอหมอทางเดินอาหารอีกที
00:05:30.370 → 00:05:33.860 ซึ่งพอนี้พอรักษากรดไหลย้อนหายก็น่าจะจบ
00:05:33.860 → 00:05:36.550 ทีนี้อันนี้เข้ามาเรื่องผมบ้างละ
00:05:36.550 → 00:05:38.920 ซึ่งเจอเยอะๆก็คือว่าหอบหืด
00:05:38.920 → 00:05:43.460 หอบหืดชนิดที่ไออย่างเดียวนะฮะ
00:05:43.460 → 00:05:45.670 หอบที่เรารู้กันก็คืออะไร
00:05:45.670 → 00:05:49.540 มีเสียงวี๊ดคนไข้เหนื่อยนะฮะ ไอและมีเสียงวี๊ด
00:05:49.540 → 00:05:52.940 อันนี้คือสิ่งที่เรารู้กันมาตั้งนานแล้ว หอบผืดจะเป็นอย่างงี้
00:05:52.940 → 00:05:56.250 แต่จะมีคนไข้หอบผืดกลุ่มหนึ่งนะฮะ ที่เขาไม่มีอาการดังกล่าว
00:05:56.250 → 00:06:00.160 แต่จะมาด้วยเรื่องไออย่างเดียว ไอแห้งๆนะฮะ
00:06:00.160 → 00:06:00.260 ซึ่งไอเนี่ยสัมพันธ์กับอนุภูมิเหมือนกัน อากาศเย็นจัดร้
00:06:00.160 → 00:06:02.800 ซึ่งไอเนี่ยสัมพันธ์กับอนุภูมิเหมือนกัน
00:06:02.800 → 00:06:04.580 อากาศเย็นจัด ร้อนจัด
00:06:04.580 → 00:06:07.440 สัมพันธ์กับฝุ่น ระอง ไร่ฝุ่นนะฮะ
00:06:07.440 → 00:06:11.390 แล้วพวกนี้บางคนนะฮะ ก็จะมีประวัติแพ้นะฮะ
00:06:11.390 → 00:06:15.030 เช่น แพ้นู่น แพ้นี่ ผิว หนัง แพ้ง่ายนะฮะ
00:06:15.030 → 00:06:17.810 หรือตอนเด็ก ๆ เคยเป็นหอพืชนะฮะ
00:06:17.810 → 00:06:25.320 เพราะฉะนั้นแพทย์เวลาเขาซักเขาก็จะมีตัว หรือว่ามีคลูอะไรบางอย่างที่พอจะเดาได้
00:06:25.320 → 00:06:29.180 แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นยังไงก็ต้องส่งพิสูจน์โดยการเป่าสมรรถภาพปอนด์
00:06:29.180 → 00:06:33.010 ซึ่งก็จะมีประชากรอีกกลุ่มหนึ่งที่เป่าแล้วก็ไม่เจอ
00:06:33.010 → 00:06:36.970 ซึ่งแพทย์เขาอาจจะตัดสินใจเริ่มการรักษาเลยก็ได้
00:06:36.970 → 00:06:43.850 หรือในที่ที่เราสามารถพิสูจน์ได้ เราก็จะส่งให้สูตรสารบางตัวที่กระตุ้น
00:06:43.850 → 00:06:48.310 เพื่อทดสอบหลอดลมว่ามันไวจริงหรือเปล่า
00:06:48.310 → 00:06:51.210 สุดท้ายคือหลอดลมอักเสบ กลุ่มก็เป็นอีกกลุ่มหนึ่ง
00:06:51.210 → 00:06:55.430 คือหลอดลมอักเสบเกิดจากสารภูมิแพ้ในร่างกาย
00:06:55.430 → 00:06:59.200 อันนี้ก็เป็นอีกเครือข่ายหนึ่ง
00:06:59.200 → 00:07:15.830 สรุปแล้วต้องการจะบอกว่าไอเรื้อรังเนี่ยจริงๆ แล้วเนี่ยสเต็ปให้ตอบทาง facebook คงไม่ได้นะเขาถามกันมาเยอะมากมันตอบไม่ได้จริงๆ แล้วผมก็ไม่อยากตอบด้วยตอบไปเสียเวลาทั้งผมทั้งเราเพราะว่ามันทำให้เราไม่ได้ผลลัพธ์อะไรที่ดีเลย
00:07:15.830 → 00:07:19.170 อย่างนั้นหาหมอใกล้บ้าน หรือหมอปอด
00:07:19.170 → 00:07:22.130 2. เขาจะตรวจตามสเต็ปที่ผมบอก
00:07:22.130 → 00:07:25.770 3. สุดท้ายแล้วมันจะเหลือกลุ่มโรค ไม่กี่กลุ่มโรค
00:07:25.770 → 00:07:29.390 ซึ่งอันนี้ต้องอาศัยการตรวจเพิ่ม
00:07:29.390 → 00:07:33.420 หรือบางกรณีอาจจะลองรักษาดูเลย แล้วนัดมาติดตามอาการ
00:07:33.420 → 00:07:35.610 อย่างไรขอให้โชคดีนะครับ
00:07:35.610 → 00:07:38.950 เหลือรังยังเป็นปัญหาใหญ่เหมือนกันนะครับ