00:00:00 → 00:00:08 คุณผู้ฟังค่ะ วันนี้ก็มาพบกับ คุณหมอ นาตยา หมอ Pain ของเรา ต้องบอกของเรา เพราะว่าตอนนี้

00:00:08 → 00:00:15 ก็ให้ความรู้ ที่คลื่น Top radio 93.5 แล้ว เราได้รู้ความรู้ใหม่ๆ พอรู้ความรู้ใหม่ๆ

00:00:15 → 00:00:21 ก็เป็นทางเลือกที่ดี ในการดูแลสุขภาพนะคะ สวัสดีค่ะคุณหมอ นาตยา อุดมศักดิ์

00:00:21 → 00:00:27 สวัสดีค่ะ....สวัสดีค่ะคุณเทวีนะคะ แล้วก็ อ่า ท่านผู้ฟังทางบ้านทุกๆคนนะคะ

00:00:27 → 00:00:32 ค่ะ.....ได้ยินเสียงคุณหมอก็หายปวดแล้วค่ะ เสียงคุณหมอแบบสดใสไม่วิชาการ

00:00:32 → 00:00:41 นะคะ แบบสบายๆ.....วันนี้ก็อยากจะให้คุณหมอเล่าเคสให้ฟัง ที่เอ่อ ไปรักษาอาการปวดอ่ะค่ะ

00:00:41 → 00:00:48 ก็ ผู้ฟังจะได้นึกภาพออก ว่าเอ๊ะปวดแบบไหน ทำยังไงได้บ้างอะไรแบบเนี่ยค่ะ

00:00:48 → 00:00:52 ไหนมีเคส ที่จะมาเล่าให้ฟังวันนี้เคสไหนบ้างคะ

00:00:52 → 00:00:58 ออ.....โอเคก็จะเป็นอีกเคสนึง ที่อ่า ดูซับซ้อนนิดนึงนะคะ

00:00:58 → 00:01:05 อ่ะ..พอดี..อ่ะคนไข้นี้เป็นผู้ชายอายุ 61 ปี นะคะ... อ่ะมีปัญหาเหมือนกับว่า

00:01:05 → 00:01:12 เอ่อเคย...มีปัญหาเรื่องอุบัติเหตุทางรถยนต์แล้วเคยต้องผ่าตัดที่คอ เพราะว่าดูเหมือนมีอ่อนแรงท่อนล่างนะคะ

00:01:12 → 00:01:17 หลังจากผ่าตัดที่คอไปเมื่อ 24 ปี ที่แล้วเนี่ย ก็เรื่องอาการอ่อนแรงดีขึ้น

00:01:17 → 00:01:23 แต่ว่าเรื่องการทรงตัวอะไรยังไม่ค่อยดีเท่าไหร่ นะคะ แต่ในช่วง 2-3 ปีที่ผ่าน มาเนี่ย

00:01:23 → 00:01:31 เริ่มมีอาการปวดหลัง แล้วก็มีตึงขา แล้วก็เดินได้ไม่ค่อยดี แล้วก็เดินยากขึ้นเรื่อยๆ

00:01:31 → 00:01:37 จนกระทั้งแบบ แม้กระทั่ง การทรงตัวยืนเฉยๆยืนอาบน้ำเนี่ย การทรงตัวก็เริ่มไม่ค่อยดีนะคะ

00:01:37 → 00:01:42 ไม่ได้บ่นอ่อนแรง แต่บ่นเรื่องตึงขาแล้วก็เดินไม่ค่อยได้ นะคะ

00:01:42 → 00:01:50 ก็ ก็คือช่วงหลังนี่ แทบ แทบจะแบบ เดินได้น้อยมากไม่กี่ก้าว..นะคะ..พอดีเคสนี้ที่มาเจอเนี่ย เอ่อ

00:01:50 → 00:01:58 โดยตัวของคนไข้เองเนี่ย....ก็จะมีหมอกระดูกที่ดูอยู่ก่อนแล้ว ตั้งแต่ผ่าคอ เมื่อ 24 ปีที่แล้ว

00:01:58 → 00:02:05 พอดูเนี่ย...ก็...อ่ะโดยอาจารย์เขาก็ไม่ได้ทำอะไร เพราะว่าเห็นว่า....เอ มันอาจจะเป็นเกี่ยวกับที่คอหรือเปล่า

00:02:05 → 00:02:13 แล้วก็....เลยก็ไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัดหรืออะไร เพราะว่า คิดว่าอาจจะ อาจจะที่คอมันอาจจะดูแย่ลงนะคะ

00:02:13 → 00:02:17 แล้วก็เลยให้ แค่ทำกายภาพ แล้วก็คนไข้ก็ไปลองนวดอ่า

00:02:17 → 00:02:24 แพทย์ทางเลือกดูด้วย....แต่เบ็ดเสร็จก็คือไม่ไม่ดีขึ้น แล้วก็ดูเหมือน..อ่า..อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ

00:02:24 → 00:02:30 จนทั่งช่วงหลังเนี่ย...เริ่ม ยืนทรงตัวก็มีปัญหา...เดินก็แทบไม่ค่อยได้ นะคะ

00:02:30 → 00:02:36 เคสเนี้ยก็มาเจอกัน....ก็มามาดู...เอ่อคือดูแล้วเนี่ย เหมือนกับอาการของคนไข้เอง

00:02:36 → 00:02:45 ก็ไม่ได้สามารถอธิบายได้ทั้งหมด ตัวที่คอเพราะว่า เอ๊ะ ทำไมมันทำให้ปวดหลัง ก็เลยมาตรวจเพิ่มเติมด้วยนะคะ

00:02:45 → 00:02:50 โดยการมาทำ MRI ทั้งที่คอแล้วก็ที่หลัง แล้วก็พบว่าที่คอเนี่ย

00:02:50 → 00:02:56 มีอาการตีบเพิ่ม เหนือจากตรงที่เคยผ่าตัดนะคะ แล้วก็ที่หลังเนี่ย ก็มีปัญหา

00:02:56 → 00:03:01 เรื่องกระดูก...อ่า...หลังเสื่อม แล้วก็จะมีปัญหาเรื่อง เอ่อ มีการกดทับเส้นประสาทเล็กน้อย

00:03:01 → 00:03:08 แต่ถ้าเทียบกับที่คอเนี่ยน้อยมาก....แต่เนื่องจากที่คอมีปัญหาของเก่าก็เลยคิดว่า

00:03:08 → 00:03:13 ถึงทำอะไรไปที่คอเนี่ย....ก็ บอกไม่ได้ว่าจะดูดีขึ้นหรือเปล่า...เพราะว่ามีของเก่าอยู่ก่อน

00:03:13 → 00:03:17 ก็เลยคุยกันว่า...อ่า..อย่างงี้เราลองรักษาทีหลังดูแล้วกัน

00:03:17 → 00:03:23 เพราะว่า ถ้ารักษาอาการปวดหลังไปแล้ว....อ่ะอาการที่เกี่ยวเรื่อง..อ่าช่องสังหลังตีบแคบทีหลังแล้ว

00:03:23 → 00:03:29 ถ้าดีขึ้นแค่ไหน...หรือประเมินกันอีกที....แล้วก็ค่อยมาดูอีกทีว่า เอ๊ะที่ถูกมั้ย ค่ะ

00:03:29 → 00:03:38 พอหลังจากรักษาที่หลังไปอ่ะค่ะ เราก็มีการ..อ่ะทำคลื่นวิทยุจี้ที่ข้อกระดูกหลัง...เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดหลัง

00:03:38 → 00:03:44 แล้วก็ฉีดสเตียรอยด์ไปด้วยพร้อมกัน เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดตึงที่ขา นะคะ

00:03:44 → 00:03:51 หลังทำไปปุ๊บ....ฮู้..มันดูดีมาก ดีมากๆเลยค่ะ ก็คือดีขึ้น 90 กว่าเปอร์เซ็นต์เลย

00:03:51 → 00:03:59 ณ.ตอนเนี้ย.....ไม่มีอาการปวดหลังเลย....อาการตึงที่ขาก็ดีขึ้นมาก เดินได้ดีโดยที่แบบ เดินไปได้เรื่อยๆ

00:03:59 → 00:04:04 ใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติ นะคะ อาจจะมีอาการตึงขาเป็นบางครั้งบ้าง

00:04:04 → 00:04:10 ถ้าเดินเยอะๆ...แต่ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นคือกล้ามเนื้อยังดูอ่อนแรง แล้วการทรงตัวไม่ค่อยดี

00:04:10 → 00:04:15 เพราะว่า....เหมือนกับมีของเก่ามาก่อน นะคะ ตอนนี้ก็เริ่มทำกายภาพไปเรื่อยๆ

00:04:15 → 00:04:23 ผ่านไปประมาณสักเกือบ 2 เดือน ณ.ตอนนี้เดินได้ถือว่าสัก 80% เลยนะคะ ท่าเดินที่ดูดีขึ้น

00:04:23 → 00:04:28 การทรงตัวที่ดีขึ้น สามารถไปเที่ยวได้ ใช้ชีวิตได้ปกติ

00:04:28 → 00:04:30 โห แฮปปี้เลยสิคะ คนไข้

00:04:30 → 00:04:31 แฮปปี้เลย

00:04:31 → 00:04:37 ไม่มีปวดหลังแล้วค่ะ...ก็อาจจะมีตึงตึงขาเป็นบางครั้งอ่ะค่ะ แต่โดยรวมๆแล้วดูดีขึ้น

00:04:37 → 00:04:42 แล้วก็ได้ข้อสรุปว่า....จริงๆแล้วคอที่ตีบอ่ะ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดก็ได้เพราะว่า

00:04:42 → 00:04:49 มันไม่ทำให้เกิดอาการของคนไข้เลยค่ะ ทุกอย่างมาจากหลัง ค่ะ อันนี้ก็คือ เอ่อ

00:04:49 → 00:04:55 โดยส่วนใหญ่แล้วเนี่ย ในของทาง...อ่า...คลินิกระงับปวดนะคะ เราสามารถช่วยในคนไข้ได้ 2 กรณี

00:04:55 → 00:05:01 คือในกรณีนี้เนี่ย .....เราสามารถช่วยการวินิจฉัยได้ด้วย ว่าสาเหตุจริงๆแล้วปัญหาหลักๆของคนไข้เนี่ย

00:05:01 → 00:05:09 เป็นที่หลัง นะคะ แล้วก็เราก็สามารถช่วยรักษาอาการปวดให้...อ่ะ...เขากลับมาใช้ชีวิตได้ปกติได้ด้วย

00:05:09 → 00:05:13 อือ...ออ...กรณีนี้อย่างที่คุณหมอบอกซับซ้อนมาก

00:05:13 → 00:05:17 ใช่ค่ะ ก็เลยเป็นที่มาว่า พอเคสยากๆ

00:05:17 → 00:05:22 อย่างงี้ คุณหมอกระดูกเขาก็เลยตัดสินใจยากว่าพอดูจาก MRI อย่างเดียวเนี่ย

00:05:22 → 00:05:28 จะรักษาตรงที่ไหนดี ...เพราะว่าบางครั้ง MRI เนี่ย จะไม่สามารถให้คำตอบทุกอย่าง

00:05:28 → 00:05:33 กับ อ่าแพทย์ได้ คือ MRI เนี่ย ท่านผู้ฟังทางบ้านอาจจะไม่ทราบ

00:05:33 → 00:05:41 คือ MRI เนี่ย อ่ะ ทุกคนก็จะคาดหวังว่า เวลาจะทำ MRI ปุ๊บ เราก็จะตรวจเจอนู่นนี่นั่น ใช่ใช่ค่ะ

00:05:41 → 00:05:45 แต่เอาเข้าจริงเนี่ย มันไม่ใช่อย่างงั้น คะ...เราจะดูอาการเป็นหลัก เพราะอะไร

00:05:45 → 00:05:53 เพราะว่า....มันมีการทำวิจัย แล้วก็เอาคนปกติเนี่ยมาลองทำ MRI ดู ก็พบว่าคนปกติที่ไม่เคยมีอาการ

00:05:53 → 00:05:59 อะไรมาก่อนเลยเนี่ย ตรวจพบผิดปกติใน MRI เยอะแยะเลย แล้วก็ไม่มีอาการอะไรด้วย

00:05:59 → 00:06:04 พอลอง follow up เราติดตามต่อไป ก็พบว่าเขาก็ไม่มีอาการอะไรอีก อ่า เราก็เลยเป็นที่มาว่า

00:06:04 → 00:06:10 เราจะไม่รักษาอะไรที่เราเจอใน MRI ถ้าไม่มีอาการ เพราะฉะนั้นตัวที่จะบอกได้โดดเด่นเลย

00:06:10 → 00:06:16 คืออาการ...อาการแบบนี้นะเราถึงจะรักษาเหมือนอาการแบบนี้แล้วมีอาการอ่อนแรงด้วย

00:06:16 → 00:06:20 โอเค คุณผ่าตัด แต่ถ้ามีอาการแบบนี้ คุณปวดอย่างเดียว คุณไม่ได้มีอาการอ่อนแรง

00:06:20 → 00:06:23 อ้าว...ไม่ผ่าตัดแล้วค่อยไปดูอีกทีว่าเราจะทำอะไรดี..

00:06:23 → 00:06:27 อ๋อ...นี้แหละถึงได้บอกว่าเฉพาะทางรักษาอาการ

00:06:27 → 00:06:32 โดยส่วนใหญ่แล้วอ่ะค่ะ....อย่างของหมอ pain เนี่ย นอกจากการที่เราจะรักษาอาการปวดแล้วเนี่ย

00:06:32 → 00:06:39 ในกรณี..ที่ อ่ะเคสที่ดูซับซ้อนมากๆ คุณหมอผ่าตัดอาจจะลังเลว่า จะผ่าตัดตรงไหนดี

00:06:39 → 00:06:45 จะผ่าตัดยังไงดี บางครั้งเขาก็จะปรึกษาหมอ pain มา เพื่อให้มาช่วยฉีดยาในการวินิจฉัย

00:06:45 → 00:06:51 แล้วก็บอกตำแหน่งของสาเหตุ อันนี้ได้ด้วยค่ะ แล้วก็สามารถ อ่ะ ทำงานร่วมกัน

00:06:51 → 00:06:54 เพื่อทำให้การผ่าตัดนั้น แม่นยำมากขึ้นได้ด้วย

00:06:54 → 00:06:57 อื้อหือ...ดีจัง...เนี่ยแหละวิทยาการใหม่ๆซึ่ง

00:06:57 → 00:07:03 ซึ่งคุณผู้ฟังของเราอาจจะยังไม่ทราบ จะได้ ได้ความรู้กันไป ต้องขอขอบคุณคุณหมอมากๆ

00:07:03 → 00:07:08 เดี๋ยวโอกาสหน้าเรา มาเล่าสู่กันฟังอีกคุณ คุณผู้ฟังเราจะได้มีความรู้กว้างขวาง

00:07:08 → 00:07:13 รู้เท่าทันโรคภัยให้เจ็บกันมากขึ้นด้วย ขอบคุณมากๆค่ะ

00:07:13 → 00:07:14 ค่ะ ยินดีค่ะ ยินดีค่ะ

00:07:14 → 00:07:20 ขอบคุณคุณเทวี แล้วก็ท่านผู้ฟังทางบ้านทุกๆคนนะคะ ค่ะ....สวัสดีค่ะ