00:00:02 → 00:00:06เอาล่ะก็จะเห็นว่าฮอร์โมน 4 กลุ่ม 4
00:00:06 → 00:00:09กรุ๊ปที่หมอพูดให้ฟังในวันนี้นะทุกคนก็
00:00:09 → 00:00:11เราจะเดินทางกันมาถึง 1 ชั่วโมงแล้วนะฮะ
00:00:11 → 00:00:14จะเห็นว่าทุกๆตัวเนี่ยเขาจะทำงานสัมพันธ์
00:00:14 → 00:00:17กันในรูปนี้เป็นรูปที่อยากจะให้ทุกคนเห็น
00:00:17 → 00:00:20ภาพรวมว่าการที่เราพิจารณาว่าเรามีระบบ
00:00:20 → 00:00:24การเผ่าผลาญที่ไม่สมดุลเนาะมันจริงๆมันก็
00:00:24 → 00:00:25ไม่ได้เกิดจากการที่เรามีฮอร์โมนที่
00:00:25 → 00:00:28imbalance ตัวใดตัวหนึ่งนะครับอินซูลิน
00:00:28 → 00:00:33นะครับไทรอยต่อมหมวกไตแล้วก็รังไข่เยัง
00:00:33 → 00:00:36เป็นฮอร์โมนที่ทำงานแบบสัมพันธ์กันเมี
00:00:36 → 00:00:39Connection กันเสมอนะครับในภาษาทางการ
00:00:39 → 00:00:41แพทย์นะฮะหลายๆคนได้ยินคำว่า Cross Talk
00:00:41 → 00:00:44Cross Talk เแปลว่าเ้าสื่อสารกันเพูด
00:00:44 → 00:00:47กันเสมอสื่อสารกันทุกวันนะครับทุกๆวินาที
00:00:47 → 00:00:50เลยครับเาอาจะไม่ได้พูดเป็นภาษาเหมือนที่
00:00:50 → 00:00:52เราพูดกันแต่เขาสื่อสารกันด้วย signal
00:00:52 → 00:00:55บางอย่างนะครับไม่ว่าจะเป็นระดับฮอร์โมน
00:00:55 → 00:00:58ตัวรับนะครับสารไบโอเคมเคมอย่างอื่นที่
00:00:58 → 00:01:00ปัจจุบันเราอาจจะรู้รู้แล้วก็ยังไม่รู้ก็
00:01:00 → 00:01:03มีนะครับอ่าแล้วเรามาดูกันว่าปัญหา
00:01:03 → 00:01:06ฮอร์โมน imbalance อะไรที่ทำให้มีเท gain
00:01:06 → 00:01:08นะครับอันดับหนึเลยก็คือเรื่องของดื้อต่อ
00:01:08 → 00:01:11อินซูลินเนาะ insulin resistance นะครับ
00:01:11 → 00:01:13ไทรอยดก็คือเรื่องของไฮโปไทรอยด์
00:01:13 → 00:01:17subclinical hyp ไทรอยนะครับอ adrenal
00:01:17 → 00:01:20ก็คือ adrenal fatigue adrenal stress
00:01:20 → 00:01:22นะครับหรือบางคนอาจจะเรียกว่าเป็นเรื่อง
00:01:23 → 00:01:26ของ adrenal exa ก็ได้นะครับรังไข่นะฮะ
00:01:26 → 00:01:29เราพูดถึงแล้วก็คือเรื่องของเอสโตรเจน
00:01:29 → 00:01:32เด่น estrogen dominant มักจะมาพร้อมๆ
00:01:32 → 00:01:36กับเรื่องของโปรเจสเตอโรนแล้วก็ยังมีอีก 1
00:01:36 → 00:01:40ค 1 ภาวะ 1 ซดรมซึ่งปัจจุบันเนี่ยพบว่า
00:01:40 → 00:01:42เป็นสาเหตุนึงที่ทำให้คุณผู้หญิงมีปัญหา
00:01:42 → 00:01:45น้ำหนักตัวที่มากขึ้นแล้วก็มีความเสี่ยง
00:01:45 → 00:01:47กับการที่จะเกิดกลุ่มโรค ncd metabolic
00:01:47 → 00:01:50Syndrome นะครับก็คือกลุ่มอาการ
00:01:50 → 00:01:52polycystic ovarian Syndrome นะครับ
00:01:52 → 00:01:55หรือว่า pcos ซึ่งอาการเด่นๆของเขาเลยก็
00:01:55 → 00:01:58คือประจำเดือนขาดหายไปบางคนหายไป 3 เดือน
00:01:58 → 00:02:014 เดือน 5 เดือน 6 เดือนนะครับร่วมกับ
00:02:01 → 00:02:04การที่มีน้ำหนักตัวที่มากขึ้นเกน Fat
00:02:04 → 00:02:07ง่ายขึ้นมีสัญญาณของการมีฮอร์โมนเพศชาย
00:02:07 → 00:02:10ที่สูงเนาะ High androgen High แสรน
00:02:11 → 00:02:14High dhea sulfate นะสิวคลื่นหน้ามัน
00:02:14 → 00:02:18นะครับมีขนขึ้นตามหนวดตามหน้าตามตัวอ่า
00:02:18 → 00:02:21พวกนี้แหละนะฮะเป็นอาการนึงที่เราต้องคิด
00:02:21 → 00:02:25ถึงเสมอว่าเอ๊ะเรามีเรื่องของตัวเอ่อ pcos
00:02:25 → 00:02:27หรือไม่เพราะว่าการดูแลรักษานั้นจะต้อง
00:02:27 → 00:02:29Take Action ให้เร็วนะครับดูแลทั้ง
00:02:29 → 00:02:33เรื่องของเอ่อรังไข่ประจำเดือนแล้วก็ดูแล
00:02:33 → 00:02:35ในเรื่องของการที่เราจะมาแก้ไขรักษา
00:02:35 → 00:02:39เรื่องของภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมกัน
00:02:39 → 00:02:42นะรูปสุดท้ายนะครับวันนี้ของฝากทุกคนมอง
00:02:42 → 00:02:46เห็นโอ้โหมองรูปนี้แล้วค่อนข้างที่จะตาาย
00:02:46 → 00:02:48เลยคุณหมอนะฮะเอาล่ะเล่าให้ฟังง่ายๆนะ
00:02:48 → 00:02:52ครับจะเห็นว่าฮอร์โมนไทรรอยด์นะรางไข่
00:02:52 → 00:02:55แล้วก็ตัวต่อมหมวกไตเนี่ยเจะทำงานรทกันนะ
00:02:55 → 00:02:57ครับเจะ Cross Talk กันเสมอนะครับอย่าง
00:02:57 → 00:03:00เช่นหมอยกตัวอย่างนะสมมุติฮอรโมนไทรอยด์
00:03:00 → 00:03:04อย่างเงี้ยฮอร์โมนไทรรอยด์ถ้าโปรไทรรอยด์
00:03:04 → 00:03:06นะครับแปลว่าไทรรอยด์ทำงานต่ำเนี่ยเค้าก็
00:03:06 → 00:03:08จะทำให้ตัวต่อมหมวกไตอย่างเช่นคอร์ติซอล
00:03:09 → 00:03:12เนี่ยต่ำลงไปด้วยนะก็จะเห็นว่าในขณะเดียว
00:03:12 → 00:03:15กันไทรรอยด์ฮอร์โมนที่ต่ำลงนั้นจะทำให้
00:03:15 → 00:03:18ร่างกายเราไม่สามารถที่จะขับหรือว่าจัด
00:03:18 → 00:03:22การฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อย่างเต็มที่อ่าคน
00:03:22 → 00:03:25ที่มีภาวะไทรรอยด์ต่ำเราต้องมองหาเรื่อง
00:03:25 → 00:03:28ของต่อมหมวกไตเป็นอย่างไรรีนอลฮอร์โมน
00:03:28 → 00:03:31เป็นอย่างไรรวมถึงเค้ามีเมตาบอลิซึมของ
00:03:31 → 00:03:33เอสโตรเจนดีหรือไม่นะครับในขณะเดียวกัน
00:03:33 → 00:03:36เราลองตัดภาพมามองที่คุณผู้หญิงที่มี
00:03:36 → 00:03:40เรื่องของฮอร์โมนจากรังไข่ที่ไม่สมดุลนะ
00:03:40 → 00:03:43อย่างเช่นประวัติก็คืออาจจะทานยาเม็ด
00:03:43 → 00:03:47ฮอร์โมนคุมกำเนิดอ่ามาประมาณสัก 2-3 ปีนะ
00:03:47 → 00:03:50ครับเพื่อที่จะคุมกำเนิดก็ดีหรือรักษา
00:03:50 → 00:03:54ภาวะอะไรทางสูตินรีเวชนะครับแล้วก็สังเกต
00:03:54 → 00:03:57ว่าน้ำหนักตัวมากขึ้นเวทเกนขึ้นแฟตเกน
00:03:57 → 00:03:59ขึ้นบวงมากขึ้นแสดงว่าตรงนี้เรามีมี
00:03:59 → 00:04:01เรื่องของ estrogen dominant นะครับ
00:04:01 → 00:04:03estrogen dominant ที่เกิดขึ้นนั้นทำ
00:04:03 → 00:04:06ให้ไทรรอยด์ทำงานต่ำอาจจะผ่านกลไกเรื่อง
00:04:06 → 00:04:09ของการที่มีโปรตีนที่จับฮอร์โมนไทรรอยด์
00:04:09 → 00:04:12มากขึ้นเนาะเพิ่มเรื่องของไทรรอย biding
00:04:12 → 00:04:14globulin นะครับเอสโตรเจนทำให้คอร์ติซอล
00:04:14 → 00:04:18ต่ำลงอ่าอาจจะมาจากกลไกเรื่องของการที่ทำ
00:04:18 → 00:04:21ให้คอร์ติซอลผลิตโรดิออกมาจากต่อมหมวกไจ
00:04:21 → 00:04:25ได้ลดลงหรือว่าสร้างตัวคอร์ติซอลเอ่อ
00:04:25 → 00:04:27คอร์ติซอล biding globin หรือโปรตีนที่
00:04:27 → 00:04:31จับฮอร์โมนคอร์ติซอลมากขึ้นนะแล้วก็เอเจน
00:04:31 → 00:04:35dominant ก็ทำให้ตัวเกฮอร์โมน binding
00:04:35 → 00:04:38เอ่อกบีมากขึ้นส่งผลให้ฮอร์โมนอะไรเอ่ย
00:04:38 → 00:04:42ฮอร์โมนเพศพวกเทสโทสเตอโรนลดลงนะอ่าพวก
00:04:42 → 00:04:44นี้ก็เทสเตอโรนในผู้หญิงที่ลดลงก็มีผลกับ
00:04:44 → 00:04:47เรื่องของการเผ่าผ่านนะครับก็จะเห็นว่า
00:04:47 → 00:04:49ทั้งหมดเนี้ยจริงๆเป็นสิ่งที่ก็เอามาเล่า
00:04:49 → 00:04:52ให้ฟังให้เห็นแบบให้เห็นเป็นภาพรวมๆครับ
00:04:52 → 00:04:54เราอาจจะไม่ต้องไปลงดีเทลเพราะว่าตรง
00:04:54 → 00:04:57เนี้ยขนาดตัวหมอเองเนี่ยสอนคุณหมอนะครับ
00:04:57 → 00:05:00สอนนักศึกษายังต้องค่อยๆเล่าให้ฟังว่า
00:05:00 → 00:05:03เวลาที่เราพิจารณาฮอร์โมนพวกเนี้ยบางที
00:05:03 → 00:05:05เราอาจจะต้องใช้เรื่องของ
00:05:05 → 00:05:09เอ่อค่าเลือดนะครับอาการคนไข้แล้วก็
00:05:09 → 00:05:11เรื่องของ experience เรื่องของ knowledge
00:05:11 → 00:05:14ในในระดับนึที่จะมาพิจารณาว่าเอ๊ะคนเนี้ย
00:05:14 → 00:05:17เวลาเราเจอภาวะนี้เราต้องทำอย่างไรก่อนนะ
00:05:17 → 00:05:22ครับอ่าโอเคสุดท้ายท้ายสุดนะครับวันนี้
00:05:22 → 00:05:26ฝากไว้ก็คือเวลาที่เรามีเรื่องของน้ำหนัก
00:05:26 → 00:05:29ตัวที่มากขึ้นเท gain Fat gain ขึ้น
00:05:29 → 00:05:33สิ่งที่เราควรดูคือนะครับมองหาซิว่าเรามี
00:05:33 → 00:05:36สาเหตุต้นตอจากฮอร์โมนที่ไม่สมดุลอย่าง
00:05:37 → 00:05:39อื่นหรือไม่ต่างๆหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นภาวะ
00:05:39 → 00:05:42ดื้อต่ออินซูลิน insulin resistance นะ
00:05:42 → 00:05:44ครับมีเรื่องของไทรรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่
00:05:44 → 00:05:47ไฮโปไทรอยด์เนาะมีเรื่องของฮอร์โมนต่อ
00:05:47 → 00:05:50หมวกไตที่ไม่สมดุลหรือไม่ซึ่งตรงนี้แม้
00:05:50 → 00:05:53ว่าจะเป็นสาเหตุที่ไม่ได้เจอบ่อยแต่ก็ควร
00:05:53 → 00:05:56จะมองหานะครับซึ่งปัจจุบันนี้เราอาจจะไม่
00:05:56 → 00:06:00ได้พบโรคของต่อมหมวกตายโดยตรงแต่เราพบการ
00:06:00 → 00:06:02เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อหมวกไตโดยเฉพาะ
00:06:02 → 00:06:05อย่างยิ่งในคนที่มีความเครียดสะสมนะครับ
00:06:05 → 00:06:07แล้วก็ฮอร์โมนเพศที่ imbalance เนาะ
00:06:07 → 00:06:10เอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนเทสเตอโรนนะครับตรง
00:06:10 → 00:06:14นี้เราก็จะได้ดูแล้วก็ดูว่าเอ๊ะตรงไหนที่
00:06:14 → 00:06:18เรามีเอ่อความไม่สมดุลนะครับจะได้ปรับใช้
00:06:18 → 00:06:22แล้วก็แก้ไขร่วมกันนะ
00:06:22 → 00:06:25ครับ