00:00:00 → 00:00:02ก็
00:00:02 → 00:00:06เพราะหัวใจห้องบนสั่นผิวที่เราเรียกกัน
00:00:06 → 00:00:10ว่า AF คือหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีการรัก
00:00:10 → 00:00:13วงจรของระบบไฟฟ้าในหัวใจห้องบนด้วยความ
00:00:13 → 00:00:17เร็วที่สูงมากสูงมากกว่า 350 ครั้งต่อ
00:00:17 → 00:00:21นาทีซึ่งนอกจากจะทำให้เรามีอาการใจสั่นใจ
00:00:21 → 00:00:22หวิว
00:00:22 → 00:00:26วูหายใจไม่อิ่มหรือว่าเหนื่อยง่ายกว่า
00:00:26 → 00:00:30ปกติแล้ว AF ยังสามารถทำให้เกิดโรคหลอด
00:00:30 → 00:00:33เลือดสมองอุดตันแบบเฉียบพลันได้อีกด้วย
00:00:33 → 00:00:37เอเอฟเอฟเกิดขึ้นได้ยังไงแล้วเราจะรู้ได้
00:00:37 → 00:00:41อย่างไรว่าเป็น AF วันนี้เราคุยเรื่องนี้
00:00:41 → 00:00:42กันครับ
00:00:42 → 00:00:43ก็
00:00:43 → 00:00:51[เพลง]
00:00:51 → 00:00:54สวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่ดีอาร์เค
00:00:54 → 00:00:58channel กับผมมาแต่คิดจะครับ
00:00:58 → 00:01:02เพื่อนๆคงเคยได้ยินโรคที่ไม่ใช่คุณหู
00:01:02 → 00:01:07อย่าง AF กันมาบ้างแล้วใช่นะครับ AF ย่อ
00:01:07 → 00:01:12มาจากอะคาเดมี่แฟนตาเซียนเองเฮ้ยใช่
00:01:12 → 00:01:16AF ย่อมาจาก atrial fibrillation ครับ
00:01:16 → 00:01:21หัวใจของคนเรามี 4 ห้องห้องบนเรียกว่า
00:01:21 → 00:01:25เหตุเตรียมซึ่งมีขวาและก็สายครับส่วนห้อง
00:01:25 → 00:01:29ล่างก็มีขวาและซ้ายเช่นกันแล้วเรียกว่า
00:01:29 → 00:01:33wendell ระบบไฟฟ้าปกติในหัวใจของเราจะมี
00:01:33 → 00:01:37จุดกำเนิดอยู่ที่หัวใจห้องบนขวาเล็กว่า SA
00:01:37 → 00:01:41โหนดหรือจะส่งไฟฟ้าด้วยควบคุมการเต้นของ
00:01:41 → 00:01:46หัวใจแบบอยู่เสมอและตา 60-100 ครั้งต่อ
00:01:46 → 00:01:47นาที
00:01:47 → 00:01:51และฮะเกิดการรัดวงจรของระบบไฟฟ้าในหัวใจ
00:01:51 → 00:01:56ชนิด AF เกิดขึ้นหัวใจห้องบนเค้าจะเต้น
00:01:56 → 00:02:00เร็วแบบสั่นพริ้วก็คือเล่นเร็วแบบไม่สม่ำ
00:02:00 → 00:02:04เสมอด้วยอัตรากว่า 350 ครั้งต่อนาที
00:02:04 → 00:02:08แต่ยังโชคดีนะครับที่เรามี AV โหนดกัน
00:02:08 → 00:02:11อยู่ระหว่างหัวใจห้องบนเกาะห้องล่างทำให้
00:02:11 → 00:02:14ช่วยกรองสัญญาณออกได้ 2 ถึง 3 เท่าหัวใจ
00:02:14 → 00:02:18เราก็จะไม่เต้นเร็วเกินไปนักจนเกิดการ
00:02:18 → 00:02:21เสียชีวิตง่ายๆแค่ส่งผลให้ในช่วงที่มี AF
00:02:21 → 00:02:26กำเริบเราจะจับชีพจรได้ไม่สม่ำเสมอก็คือ
00:02:26 → 00:02:30เต้นเต้นๆหยุดๆเร็วๆช้าๆ
00:02:30 → 00:02:35หน้าและตา 100-150 ครั้งต่อนาทีซึ่งการ
00:02:35 → 00:02:37เต้นที่ไม่สม่ำเสมอและก็เร็วเกินไปนี่เอง
00:02:37 → 00:02:42ทำให้เราเกิดอาการใจสั่นเหนื่อยง่ายบางคน
00:02:42 → 00:02:45อาจจะรู้สึกวูบเหมือนหายใจไม่อิ่มหรือว่า
00:02:45 → 00:02:48มีหน้ามืดมันจะเป็นลมได้ด้วยครับ
00:02:48 → 00:02:52คนใครการเกิดเอเอฟเอฟ
00:02:52 → 00:02:57การเกิดเอเอฟเอฟมีสองคนกันหลักๆครับอัน
00:02:57 → 00:03:00แรกคือมีจุดกำเนิดไฟฟ้าผิดปกติ
00:03:00 → 00:03:03ที่เราเรียกเป็นภาษาแพทย์ว่าโฟร์เข้า
00:03:03 → 00:03:07activation และสองคือมีวงจรไฟฟ้าหมุนวน
00:03:07 → 00:03:11หลายตำแหน่งเรียกว่ามันเปอร์เรียนที่
00:03:11 → 00:03:14circuit ซึ่งบางคนก็อาจมีสองคนร่วมกัน
00:03:14 → 00:03:19ได้เลยก็ได้รู้ได้อย่างไรว่าการใช้สารแบบ
00:03:19 → 00:03:21นี้คือ AF
00:03:21 → 00:03:25มีอาการใจสั่นจาก AF มีทางที่เป็นแบบเป็น
00:03:25 → 00:03:27เป็นหายหายแล้วก็เป็นแบบต่อเนื่องตลอด
00:03:27 → 00:03:29เวลาครับ
00:03:29 → 00:03:33AF ชนิดที่เป็นไปในหายคือจุดเข้าใจสั่น
00:03:33 → 00:03:38ขึ้นมาโดยเฉพาะเมื่อมีตัวกระตุ้นเช่นออก
00:03:38 → 00:03:41กำลังกายหักโหมหรือว่าดื่มกาแฟเราจะเรียก
00:03:41 → 00:03:46ว่าเพราะคริสมาว AF และ AF ชนิดที่เป็น
00:03:46 → 00:03:49อยู่นานหรือว่าเป็นอยู่ตลอดเวลาและเรียก
00:03:49 → 00:03:52ว่า per System หรือว่าเพอร์มาเน้นท์ a
00:03:52 → 00:03:53l ครับ
00:03:53 → 00:03:57ซึ่งหากเป็น AF แบบหลังก็คือเป็นอยู่ตลอด
00:03:57 → 00:04:01เวลาอันนี้สามารถตรวจได้ง่ายเพราะว่าแค่
00:04:01 → 00:04:05ตรวจร่างกายและก็ทำขึ้นฟ้าหัวใจแพทย์ก็จะ
00:04:05 → 00:04:08สามารถวินิจฉัยได้เลยครับว่าเป็นเอไอเอส
00:04:08 → 00:04:12แต่หากเป็น AF ชนิดที่เป็นๆหายๆที่เรา
00:04:12 → 00:04:16เรียกว่าพาร์ล็อคคริสมาว AF อันเนี้ยกล้า
00:04:16 → 00:04:18จะวินิจฉัยได้ยากหน่อยแต่ก็ไม่ยากเกินไป
00:04:18 → 00:04:22ครับเราสามารถวินิจฉัยได้ดังนี้
00:04:22 → 00:04:26คือวิธีแรกคือการทำคลื่นสภาหัวใจที่ระลึก
00:04:26 → 00:04:30ว่า ekg หรือว่าอี 4G ในขณะที่อาการของ
00:04:30 → 00:04:34เรากำเริบครับก็คือมาราวีอาการใจสั่นและ
00:04:34 → 00:04:37จับชีพจรของตัวเองพูดว่าเต้นเร็วหรือว่า
00:04:37 → 00:04:41ไม่สม่ำเสมอแล้วเราสามารถไปทำ ekg ที่
00:04:41 → 00:04:44คลินิกหรือโรงพยาบาลค่ายบ้านได้เลย
00:04:44 → 00:04:47อันเนี้ยจังๆแล้วก็ดีที่สุดเลยครับ
00:04:47 → 00:04:52มีลักษณะ ecg ในเอไอเอวเพื่อนๆจะพบว่าขีด
00:04:52 → 00:04:54แหลมๆที่บ่งถึงการเต้นของหัวเช่นในแต่ละ
00:04:54 → 00:04:58ครั้งมีความถี่ห่างไม่เท่ากันหรือจะเห็น
00:04:58 → 00:05:03เป็นสั้นๆและก็ยาวแบบนี้ครับและหากแพทย์
00:05:03 → 00:05:07ฟังหัวใจแพทย์จะดีเสียงหัวใจเต้นตุ๊บๆไม่
00:05:07 → 00:05:12สม่ำเสมอหาแบบนี้นะครับจุ๊บๆ
00:05:12 → 00:05:16นี่ครับก็คือมีความห่างของเสียงการเต้น
00:05:16 → 00:05:20ไม่เท่ากันตามขึ้นฟังหัวใจแบบนี้เลยแต่
00:05:20 → 00:05:23หากไม่มีหูฟางที่จะใช้ฟังเสียงหัวใจแล้ว
00:05:23 → 00:05:26ก็สามารถจากที่ประจรดูได้ครับชีพจรของเรา
00:05:26 → 00:05:31ก็จะเต้นไม่สม่ำเสมอเช่นกันสำหรับเพื่อนๆ
00:05:31 → 00:05:34ที่อยากรู้การจับชีพจรที่ถูกต้องสามารถดู
00:05:34 → 00:05:36ได้จากคลิปนี้นะครับผมทิ้งลิ้งค์ไว้ที่
00:05:36 → 00:05:38ช่องคอมเม้นต์แล้ว
00:05:38 → 00:05:44วิธีที่ 2 ใช้แอปฟี CG จาก Smart Watch
00:05:44 → 00:05:48แต่ณปัจจุบันและมีตัวช่วยที่ดีอย่าง Apple
00:05:48 → 00:05:52Watch ที่มีแอป BCG ที่ทาง HD a ของเม
00:05:52 → 00:05:56ริกาแต่พูดแล้วว่าสามารถช่วยในการวันที่
00:05:56 → 00:05:57ฉาย AF ได้
00:05:57 → 00:06:01มีวิธีการใช้ App PC ก็ไม่ยากเลยเพื่อนๆ
00:06:01 → 00:06:03สามารถดูได้จากคลิปนี้เลยครับผมทิ้งไว้
00:06:03 → 00:06:07ที่ช่องคอมเม้นต์เช่นกันวิธีที่ 3
00:06:07 → 00:06:09โฮเตอร์มอนิเตอร์ริ่ง
00:06:09 → 00:06:14แต่พอเตอร์เป็นเครื่องที่สมัยบันทึก ecg
00:06:14 → 00:06:16ได้ 24 ชั่วโมง
00:06:16 → 00:06:18เพื่อนๆต้องติดเครื่องนี้กลับไปที่บ้าน
00:06:18 → 00:06:23จากนั้นก็กลับมาให้แพทย์อ่านผลหากในช่วง
00:06:23 → 00:06:26ที่ติดเครื่องอยู่แล้วมี F กำเริบพอดีก็
00:06:26 → 00:06:29สามารถช่วยในการวิชัย AF ได้ครับใน
00:06:29 → 00:06:33ปัจจุบัน Hotel บางยี่ห้อสามารถบันทึกผล
00:06:33 → 00:06:34ได้นานถึง 7 วัน
00:06:35 → 00:06:38สำหรับตัวเลือกอื่นๆที่แพทย์อาจพิจารณา
00:06:38 → 00:06:42ใช้หากโฮเตอร์ยังไม่สมัยนี้ใช้ได้ก็ยังมี
00:06:42 → 00:06:45อีกหลายอย่างครับเช่น Event เล็ก
00:06:45 → 00:06:48คอร์ดเดอร์หรือว่า implantable รูป
00:06:48 → 00:06:51Recorder ก็ไม่ให้ใช้กันบ้างในบางสถาบัน
00:06:51 → 00:06:55ข้อดีคือสามารถบันทึกผลได้นานกว่าโบเตอร์
00:06:55 → 00:07:00แต่ราคาก็จะสูงมากกว่าเช่นกันครับเมื่อ
00:07:00 → 00:07:03เป็น AF แล้วต้องตรวจพิเศษอะไรเพิ่มบ้าง
00:07:03 → 00:07:04อ่ะ
00:07:04 → 00:07:08คะสิ่งแรกที่เราอยากรู้ก็คือ AF เกิดจาก
00:07:08 → 00:07:12อะไรตัวเอง f นิสาเหตุการเกิดแบ่งเป็น 3
00:07:12 → 00:07:17กลุ่มได้แก่อันแรกเป็นผลจากโรคหัวใจเช่น
00:07:17 → 00:07:21มีโรคลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วมีโรคหัวใจขาด
00:07:21 → 00:07:25เลือดโรคหัวใจโตหรือว่าเป็นผลแทรกซ้อนจาก
00:07:25 → 00:07:28โรคความดันโลหิตสูงหรือควบคุมไม่ได้เป็น
00:07:28 → 00:07:30ต้นครับและ 2
00:07:30 → 00:07:35AF8 เป็นผลจากโลกของระบบอื่นๆเช่นลบต่อม
00:07:35 → 00:07:40ไทรอยด์เป็นพิษโรคปอดโรคถุงลมโป่งพองหรือ
00:07:40 → 00:07:43ว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือว่าอาจ
00:07:43 → 00:07:47จะเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดก็ได้
00:07:47 → 00:07:51และสุดท้ายก็คือ AF อาจเกิดขึ้นได้เองโดย
00:07:51 → 00:07:54ไม่ได้มีสาเหตุชัดเจนแล้วเลข AF แบบนี้
00:07:54 → 00:07:59ว่าไอดีโอพลาติก AF ครับอ๋อแค่ดังนั้นการ
00:07:59 → 00:08:02ตรวจที่ควรทำในผู้ป่วย AF ก็คือการตรวจ
00:08:02 → 00:08:05เพื่อหาโรคที่เป็นสาเหตุ
00:08:05 → 00:08:07AF4 อยากจะมีซ่อนอยู่
00:08:07 → 00:08:11เช่นการตรวจเลือดดูการทำงานของไทรอยด์
00:08:11 → 00:08:17การตรวจ CBC e&t ทะนีนเพื่อดูภาวะซี่และ
00:08:17 → 00:08:22ไตวายการตรวจเอกซเรย์ปอดเพื่อดูโรคปอดและ
00:08:22 → 00:08:26การตรวจเอคโค่หัวใจเพื่อหาโรคหัวใจที่อาจ
00:08:26 → 00:08:30มีซ่อนอยู่และเป็นสาเหตุของ AF ครับ
00:08:30 → 00:08:33พี่ขอคลิปนี้ค่อยไม่ได้อยู่แถวเพื่อนที่
00:08:33 → 00:08:36อาการใจสานบ้านนะครับคิดต่อไปผมจะมาเล่า
00:08:36 → 00:08:41ถึงการใช้ยารักษาในผู้ป่วย AF และใครบ้าง
00:08:41 → 00:08:45ที่น่าจะไปทำการที่ไฟฟ้าหัวใจ
00:08:45 → 00:08:48ก่อนจากกันไปเพราะฉันจะติดตามช่อง D K
00:08:48 → 00:08:51Channel เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะเธอพวก
00:08:51 → 00:08:54ใหม่คลิบหน้าสวัสดีครับ
00:08:54 → 00:08:55พ.ย
00:08:55 → 00:09:37[เพลง]