00:00:13 → 00:00:21 สนับสนุนโดย 7-eleven แมปป่วน
00:00:21 → 00:00:24 สนุกสวัสดีครับผมนายแพทย์ทิติพันธ์น่ม
00:00:24 → 00:00:26 สิริเป็นสูตินารีแพทย์เฉพาะทางด้าน
00:00:27 → 00:00:29 วิทยาศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์นะครับ
00:00:29 → 00:00:31 ศูนย์สุขภาพผู้หญิงโรงพยาบาลนวเวชนะครับ
00:00:31 → 00:00:34 วันนี้เราจะมาคุยกันในเรื่องของคันเป็น
00:00:34 → 00:00:36 พิษนะครับเป็นยังไงเดี๋ยวเรามาดูกันเลย
00:00:36 → 00:00:39 ครับอยากจะทำความรู้จักเกี่ยวกับเรื่อง
00:00:39 → 00:00:42 ของคันเป็นพิษอ่ะค่ะว่ามันเกิดจากอะไรคะ
00:00:42 → 00:00:46 อาจารย์คันเป็นพิษเนี่ยจริงๆแล้วคือโรค
00:00:46 → 00:00:48 ที่เป็นความดันโลหิตสูงในขณะตั้งครรภ์นนะ
00:00:48 → 00:00:51 ครับเรื่องของว่าสาเหตุมันเกิดจากอะไร
00:00:51 → 00:00:54 เนี่ยก็คือว่ามันเกี่ยวกับโรกการเกาะของ
00:00:54 → 00:00:56 รกอ่ะะนะครับที่มันผิดปกติในช่วงระหว่าง
00:00:56 → 00:00:59 การฝัตัวของการตั้งครรภ์อ่ะนะครับมันมีผล
00:00:59 → 00:01:01 ทำให้เมื่อายุายุรภที่เพิ่มมากขึ้นเนี่ย
00:01:01 → 00:01:04 จะส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้นในขณะตั้ง
00:01:04 → 00:01:06 ครรภ์แล้วก็ส่งผลเสียแล้วก็เกิดภาวะแทรก
00:01:06 → 00:01:11 ซ้อนได้ทั้งแม่แลก็ลูกครับผมปัจจัยเสี่ยง
00:01:11 → 00:01:14 ในการเกิดคครภ์เป็นพิษเนี่ยคนกลุ่มใดมีใน
00:01:14 → 00:01:17 คนกลุ่มใดบ้างอ่ะคะอาจารย์สำหรับคันเป็น
00:01:17 → 00:01:19 พิษอ่ะนะครับจริงๆก็เจอได้ค่อนข้างบ่อยนะ
00:01:19 → 00:01:21 ครับเจอได้ทั้งในกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยง
00:01:21 → 00:01:23 และก็ไม่มีปัจจัยเสี่ยงแต่ในการศึกษา
00:01:23 → 00:01:25 เนี่ยที่เราพบได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่
00:01:25 → 00:01:28 เพิ่มโอกาสเกิดโรคคันธ์เป็นพิษได้เนี่ยก็
00:01:28 → 00:01:31 เป็นกลุ่มคนที่มีโรคประจำตัวนะครับเช่น
00:01:31 → 00:01:33 โรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่ก่อน
00:01:33 → 00:01:36 ตามการการตั้งครรภ์น่ะนะครับหรือคุณแม่
00:01:36 → 00:01:38 ที่เคยตั้งครรภ์มาแล้วแล้วก็เคยเป็นคัน
00:01:39 → 00:01:42 เป็นพีทมาก่อนในคันที่แล้วนะครับรวมถึงคน
00:01:42 → 00:01:44 ที่มีโรคประจำตัวในกลุ่มที่เป็นโรคของ
00:01:44 → 00:01:48 เอ่อภูมิปกันผิดปกตินะครับเช่นโรค sle
00:01:48 → 00:01:50 หรือภาษาไทยเเรียกโรคพุ่มพวงอนะครับหรือ
00:01:50 → 00:01:53 โรค Anti phospholipid Syndrome พวกนี้
00:01:53 → 00:01:55 ก็จะทำให้เกิดคันเป็นพิษชนิดรุนแรงได้
00:01:55 → 00:01:57 ด้วยนะครับนอกจากนั้นเนี่ยก็จะเจอในกลุ่ม
00:01:57 → 00:02:00 ที่เป็นคันแฝดนะครับคุณแม่แม่ที่มีน้ำ
00:02:00 → 00:02:02 หนักตัวเยอะเป็นโรคอ้วนเนี่ยก็เจอได้หรือ
00:02:02 → 00:02:05 คุณแม่ที่มีอายุที่เพิ่มมากขึ้นน่ะนะครับ
00:02:05 → 00:02:08 มากกว่า 35 ปีเนี่ยก็จะเพิ่มโอกาสเสี่ยง
00:02:08 → 00:02:10 ให้เกิดคันเป็นพิษได้
00:02:10 → 00:02:14 ครับสัญญาณเตือนที่บ่งบอกว่าคครภ์เป็นพิษ
00:02:14 → 00:02:15 คืออะไร
00:02:15 → 00:02:18 คะในเรื่องของสัญญาณเตือนของโรคคันเป็น
00:02:18 → 00:02:21 พิษเนี่ยจริงๆแล้วก็ต้องบอกว่าคันเป็นพิษ
00:02:21 → 00:02:24 เนี่ยถ้าเป็นในระยะเริ่มต้นเนี่ยอาการจะ
00:02:24 → 00:02:27 ไม่มีเราจะตรวจพบจากการที่มาตรวจร่างกาย
00:02:27 → 00:02:30 แล้วพบว่าความดันโลหิตสูงครับในในกลุ่ม
00:02:30 → 00:02:32 ที่เป็นโรคคันเป็นพิษชนิดรุนแรงเนี่ยก็จะ
00:02:32 → 00:02:35 เริ่มมีอาการที่มันผิดปกติเช่นมีอาการปวด
00:02:35 → 00:02:39 หัวนะครับมีอาการตามัวได้มีการจุกแน่น
00:02:39 → 00:02:42 บริเวณลิ้นปี่หรือว่าอ่าท้องด้านบนด้าน
00:02:42 → 00:02:45 ขวานะครับหรือมีอาการบวมขาบวมแขนบวมหรือ
00:02:45 → 00:02:48 บวมทั้งตัวได้นะครับถ้าอาการเป็นเยอะ
00:02:48 → 00:02:51 เนี่ยเป็นที่น้ำท่วมปอดด้วยเนี่ยก็จะมี
00:02:51 → 00:02:54 อาการของหอบเหนื่อยได้นะครับหรือถ้ามี
00:02:54 → 00:02:56 อาการรุนแรงเลยเนี่ยก็จะมีอาการชักหรือ
00:02:56 → 00:02:58 หมดสติได้เลยครับ
00:02:58 → 00:03:03 ผมอยากทราบว่าคันเป็นพิษนี่มีความรุนแรง
00:03:03 → 00:03:06 กี่ระดับคะแล้วก็แต่ละระดับเนี่ยอาการ
00:03:06 → 00:03:08 เป็นอย่างไรบ้างอยากให้คุณหมอช่วยอธิบาย
00:03:08 → 00:03:11 ด้วยค่ะจริงๆเรื่องคันเป็นพิษเนี่ยก็เป็น
00:03:11 → 00:03:15 หนึ่งในกลุ่มโรคของภาวะความดันโลหิตสูงใน
00:03:15 → 00:03:18 ขณะตั้งันนะครับแต่ในพูดถ้าพูดถึงใน
00:03:18 → 00:03:20 เรื่องของคันเป็นพิษเนี่ยเราจะแบ่งความ
00:03:20 → 00:03:23 รุนแรงออกเป็น 2 อย่าง 2 ความรุนแรงด้วย
00:03:23 → 00:03:26 กันก็คืออันแรกก็คือเรื่องของความรุนแรง
00:03:26 → 00:03:28 ไม่มากนะครับอันที่ 2 ก็คือเป็นที่มีความ
00:03:29 → 00:03:32 รุนแรงสสูงนะครับความรุนแรงที่ไม่มาก
00:03:32 → 00:03:35 เนี่ยเราตัดที่อายุครรภ์มากกว่า 140 90
00:03:35 → 00:03:39 ครับแล้วก็ไม่มีอาการของโรคของคันเป็นพิษ
00:03:39 → 00:03:41 ชนิดรุนแรงเช่นปวดหัวตามมัวจุกแน่นลิ้นปี
00:03:41 → 00:03:44 พวกนี้จะไม่มีแต่ถ้าเกิดว่าเป็นอาการคัน
00:03:44 → 00:03:46 เป็นพิษชนิดรุนแรงเนี่ยจะมีความดาโลหิต
00:03:46 → 00:03:49 สูงมากสูงมากกว่า 160 110 ร่วมกับมี
00:03:49 → 00:03:52 อาการผิดปกตินะครับมีอวัยวะภายในล้มเหลว
00:03:52 → 00:03:56 ได้มีตับวายไตวายหรือว่ามีน้ำท่วมปอดหรือ
00:03:56 → 00:03:58 ว่ามีอาการชักด้วยพวกนี้จะเป็นอาการของ
00:03:58 → 00:04:01 คันเป็นพิษชนิดรุนแรงครับครับผมภาวะคครภ์
00:04:01 → 00:04:04 เป็นพิษนี่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่คะ
00:04:04 → 00:04:08 อาจารย์อาการของคันเป็นพิษชนิดรุนแรง
00:04:08 → 00:04:11 เนี่ยก็ต้องบอกว่าเอ่อจะสามารถเสียชีวิต
00:04:11 → 00:04:14 ได้เลยนะครับสามารถเสียชีวิตได้ทั้งคุณ
00:04:14 → 00:04:17 แม่และก็ทารกในคันได้เลยเพราะว่าในกลุ่ม
00:04:17 → 00:04:20 ที่มีอาการคันนพิษชนิดรุนแรงเนี่ยแล้วไม่
00:04:20 → 00:04:23 ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนี่ยก็จะทำ
00:04:23 → 00:04:27 ให้เกิดอาการชักได้อวัยวะต่างๆภายในเนี่ย
00:04:27 → 00:04:30 ไม่ว่าจะเป็นตับเกิดตับอักเสบตับล้มเหลว
00:04:30 → 00:04:34 ได้นะครับไตเนี่ยก็จะไตไตวายได้ปัสสาวะ
00:04:34 → 00:04:38 ไม่ออกจะมีอาการตัวบวมมีอาการน้ำท่วมปอด
00:04:38 → 00:04:40 ได้นะครับทำให้มีอาการหอบเหนื่อยและไม่
00:04:40 → 00:04:43 สามารถหายใจได้เองได้รวมถึงมีเม็ดเลือด
00:04:43 → 00:04:45 แดงแตกนะครับแล้วก็มีเกล็ดเลือดที่มัน
00:04:45 → 00:04:48 เอ่อใช้งานไม่ได้ก็จะทำให้มีอาการเลือด
00:04:48 → 00:04:52 ออกผิดปกติได้นะครับมีการแข่งตัวของเลือด
00:04:52 → 00:04:56 ที่ผิดปกติแล้วก็มีอาการเสียชีวิตในขณะ
00:04:56 → 00:04:58 ตั้งครรภ์ได้เลยแล้วทารกเนี่ยถ้าเราช่วย
00:04:58 → 00:05:01 ไม่ทันก็จะเกิดทะกเสียชีวิตในันตามมาด้วย
00:05:01 → 00:05:05 ได้ครับผมในขณะที่มีอาการคันเป็นพิษเนี่ย
00:05:05 → 00:05:08 ค่ะมันจะมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่คะมีอะไร
00:05:08 → 00:05:11 บ้างอ่ะคะอาจารย์สำหรับภาวะแทรกซ้อนของ
00:05:11 → 00:05:13 อาการคันเป็นพิษอ่ะนะครับก็อย่างที่เมื่อ
00:05:13 → 00:05:17 สักครู่ผมได้พูดไปก็คืออย่างแรกเนี่ยถ้า
00:05:17 → 00:05:20 อาการไม่มากเนี่ยเราเจอว่าความดันโลหิต
00:05:20 → 00:05:23 สูงอย่างเดียวเนี่ยที่มากกว่า 160 110
00:05:23 → 00:05:26 เนี่ยแล้วก็ยังไม่มีภาวะอวัยวะภายในต่างๆ
00:05:26 → 00:05:28 ที่มันล้มเหลวเนี่ยเราสามารถทำการรักษา
00:05:28 → 00:05:31 แล้วก็ช่วยชีวิตคนไข้ได้ทันแต่ในบางราย
00:05:31 → 00:05:32 ที่มีอาการรุนแรงเนี่ยเราจะเรียกว่า
00:05:32 → 00:05:35 Health Syndrome นะครับก็คือมีอาการของ
00:05:35 → 00:05:38 เอ่อเม็ดรุดแดงแตกนะครับมีเกล็ดเลือดต่ำ
00:05:38 → 00:05:41 นะครับแล้วก็มีอาการตับอักเสบแล้วก็ตับ
00:05:41 → 00:05:44 วายได้พวกเนี้ยถ้าเกิดมีอาการรุนแรงเนี่ย
00:05:44 → 00:05:47 มันจะทำให้เกิดอาการชักแล้วก็เสียชีวิต
00:05:47 → 00:05:50 ได้ครับเนื่องจากภาวะแทรกซอสในในหลังจาก
00:05:50 → 00:05:54 ที่เกิดการอ่าภาวะคันเป็นพิษอ่ะนะครับผม
00:05:54 → 00:05:56 มาในเรื่องของการตรวจวินิจฉัยครรภ์เป็น
00:05:56 → 00:06:00 พิษค่ะมีกี่ขั้นตอนคะในเรื่องของการ
00:06:00 → 00:06:03 วินิจฉัยของคันเป็นพิษเนี่ยอย่างแรกเราก็
00:06:03 → 00:06:05 ต้องใช้เรื่องของการซักประวัติแล้วก็ตรวจ
00:06:05 → 00:06:07 ร่างกายของคนไข้นะครับเรื่องของการซัก
00:06:07 → 00:06:10 ประวัติเนี่ยก็ต้องถามก่อนว่ามีอาการตัว
00:06:10 → 00:06:13 บัวมีอาการปวดหัวตามัวหรือเปล่าหรืออาการ
00:06:13 → 00:06:16 หมดสติก่อนหน้าที่จะมาโรงพยาบาลหรือเปล่า
00:06:16 → 00:06:18 นะครับหลังจากนั้นเนี่ยเราจะวัดความดัน
00:06:18 → 00:06:20 โลหิตนะครับของคนใคร่เนี่ยถ้าเกิดว่ามัน
00:06:20 → 00:06:23 เกิน 140 90 หรือถ้ารุนแรงมากเลยเนี่ย
00:06:23 → 00:06:26 เป็นมากกว่า 160 110 เนี่ยอันนั้นถือว่า
00:06:26 → 00:06:28 เป็นคันพิษชนิดรุนแรงเนี่ยก็ต้องได้รับ
00:06:28 → 00:06:31 การรักษาสายอย่างทันท่วงทีร่วมกับในการ
00:06:32 → 00:06:34 วินิจฉัยเนี่ยเราก็จะพบว่าในกลุ่มที่เป็น
00:06:34 → 00:06:37 ครรภ์เป็นพิษเนี่ยจะมีโปรตีนรั่วออกมาจาก
00:06:37 → 00:06:39 ปัสสาวะด้วยเพราะฉะนั้นเราก็จะตรวจ
00:06:39 → 00:06:42 ปัสสาวะของคนไข้ด้วยนะครับว่ามีโปรตีนมัน
00:06:42 → 00:06:44 รั่วออกมาหรือเปล่าแล้วก็ตรวจร่างกายอื่น
00:06:44 → 00:06:47 ๆเช่นมีปอดมีน้ำท่วมปอดหรือเปล่านะครับมี
00:06:47 → 00:06:51 อาการตาบวมหรือมีการตอบสนองต่อสิ่งเร้า
00:06:51 → 00:06:53 เนี่ยมากหรือเปล่าเพราะพวกนี้มันจะทำให้
00:06:53 → 00:06:56 เกิดอาการชักได้ครับผมปัจจุบันนี้ค่ะการ
00:06:56 → 00:07:01 รักษาคันเป็นพิษนี่มีกี่วิธีคะจริงๆแนว
00:07:01 → 00:07:02 ทางในการรักษาเรื่องของคันเป็นพิษเนี่ย
00:07:02 → 00:07:05 เป็นอะไรที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งการรักษา
00:07:05 → 00:07:07 เนี่ยขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของคนไข้ที่
00:07:07 → 00:07:11 เป็นณขณะนั้นแต่โดยหลักการแล้วคันเป็นพิษ
00:07:11 → 00:07:14 เนี่ยเกิดจากรบที่มันฝั่งตัวผิดปกติเพราะ
00:07:14 → 00:07:17 ฉะนั้นเราทำยังไงก็ได้ให้รกมันคลอดออกมา
00:07:17 → 00:07:20 เพราะฉะนั้นก็คือวิธีการรักษาเรื่องนี้ก็
00:07:20 → 00:07:23 คือการให้คลอดนั่นเองนะครับทำยังไงก็ได้
00:07:23 → 00:07:25 ให้คลอดอย่างรวดเร็วที่สุดไม่ว่าจะเป็น
00:07:25 → 00:07:27 การคลอดธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอดขึ้น
00:07:27 → 00:07:30 ขึ้นอยู่กับว่าเอ่อเคนไข้แต่ละบุคคลเนี่ย
00:07:30 → 00:07:33 เหมาะสมกับวิธีไหนนะครับรวมถึงอายุครรภ์
00:07:33 → 00:07:35 เนี่ยถ้าอายุครรภ์ครบกำหนดหรือใกล้ครบ
00:07:36 → 00:07:38 กำหนดแล้วเราไม่มีข้อบงชี้ในการยุติการ
00:07:38 → 00:07:41 ตั้งครรภ์แล้วในกรณีที่เป็นคันเป็นพิษ
00:07:41 → 00:07:44 ชนิดรุนแรงเนี่ยเราก็จะให้คลอดได้เลยร่วม
00:07:44 → 00:07:47 กับการให้ยาเพื่อป้องกันการชักครับแต่ใน
00:07:47 → 00:07:49 กลุ่มที่เป็นคันเป็นพิษชนิดไม่รุนแรง
00:07:49 → 00:07:53 เนี่ยหรือคันเป็นพิษชนิดรุนแรงแต่อายุคัน
00:07:53 → 00:07:55 ยังน้อยอยู่อันนี้เราต้องชั่งน้ำหนัก
00:07:55 → 00:07:58 ระหว่างประโยชน์กับความเสี่ยงของลูกและ
00:07:58 → 00:08:01 แม่ในการการให้เก็บอยู่ในท้องให้ตั้งคัน
00:08:01 → 00:08:04 ต่อไปหรือจะให้คลอดมาอันไหนจะดีกว่ากัน
00:08:04 → 00:08:07 น่ะนะครับถ้าเกิดอายุครรภ์ยังน้อยอยู่ยัง
00:08:07 → 00:08:09 เป็นก่อนกำหนดเนี่ยถ้าอาการที่ยังไม่ได้
00:08:09 → 00:08:12 มีข้อบ่งชี้ที่จะให้คลอดในทันทีเนี่ยเรา
00:08:12 → 00:08:15 ก็จะฉีดยากระตุ้นปอดลูกก่อนเป็นอย่างแรก
00:08:15 → 00:08:18 อะนะครับแล้วก็ให้ยาป้องกันการชักรวมถึง
00:08:18 → 00:08:20 ให้ยาลดความดันโลหิตด้วยเพราะว่าความดัน
00:08:20 → 00:08:24 โลหิตสูงมากๆอะนะครับถ้าให้ยากระตุ้นปอด
00:08:24 → 00:08:28 เด็กครบแล้วเนี่ยแล้วไม่มีข้อบงชี้ในการ
00:08:28 → 00:08:31 ยุติการตั้งครันละเราก็จะให้คลอดครับทุก
00:08:31 → 00:08:33 อย่างของการรักษาเรื่องของคันเป็นพิษ
00:08:33 → 00:08:35 เนี่ยขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการ
00:08:35 → 00:08:37 วินิจฉัยแล้วก็การรักษาครับถ้าเกิดว่าเรา
00:08:37 → 00:08:40 รักษาอย่างทันท่วงทีเนี่ยความปลอดภัยของ
00:08:40 → 00:08:44 แม่และลูกก็จะสูงครับในกรณีที่คุณแม่มี
00:08:44 → 00:08:47 ภาวะคันเป็นพิษอ่ะค่ะแล้วต้องคลอดน้องออก
00:08:47 → 00:08:50 มาค่ะเด็กที่เกิดมานี่จะมีปัญหาทางด้าน
00:08:50 → 00:08:54 สุขภาพหรือไม่อ่ะคะสำหรับอ่าเรื่องของคัน
00:08:54 → 00:08:56 เป็นพิษเนี่ยที่ลูกที่คลอดออกมาแล้วเนี่ย
00:08:56 → 00:08:59 ส่วนใหญ่ไม่ได้มีปัญหาอะไรในเรื่องเรื่อง
00:08:59 → 00:09:02 ของการคลอดนะครับขึ้นอยู่กับว่าคลอดก่อน
00:09:02 → 00:09:04 กำหนดหรือคลอดครบกำหนดส่วนใหญ่ถ้าเกิด
00:09:04 → 00:09:06 คลอดครบกำหนดเนี่ยปัญหาต่างๆก็จะไม่ได้
00:09:06 → 00:09:09 ไม่ได้เกิดขึ้นแต่ถ้าเกิดว่าคลอดก่อน
00:09:09 → 00:09:12 กำหนดปัญหาก็จะเกิดขึ้นในกรณีถ้าลูกตัว
00:09:12 → 00:09:14 เล็กหรือว่าคลอดก่อนกำหนดก็จะมีเรื่องปอด
00:09:14 → 00:09:16 ของลูกที่ยังพัฒนาได้ไม่เต็มที่อันนี้ก็
00:09:16 → 00:09:19 จะต้องได้รับการดูแลโดยหมอเ่อกุมารแพทย์
00:09:19 → 00:09:22 ทารกแลกเกิดต่อไปครับแต่ว่าในส่วนของค
00:09:22 → 00:09:24 เป็นพิษเนี่ยส่วนใหญ่จะเป็นปัญหาของแม่
00:09:24 → 00:09:27 มากกว่านะครับเรื่องของตั้งแต่ก่อนการ
00:09:27 → 00:09:30 คลอดเนี่ยถ้าเกิดเป็นคเป็นพิษชนิดรุนแรง
00:09:30 → 00:09:32 เนี่ยแล้วยังไม่ได้กยังไม่ได้คลอดเหรือ
00:09:32 → 00:09:34 ยังไม่ได้รักษาเนี่ยอาการมันก็จะพัฒนาไป
00:09:34 → 00:09:38 เรื่อยๆจนถ้ารุนแรงสุดก็คือเสียชีวิตแต่
00:09:38 → 00:09:41 ถ้าเราให้คำคลอดด้วยความรวดเร็วแล้วก็
00:09:41 → 00:09:43 รักษาอย่างทันท่วงทีเนี่ยพวกเนี้ยพอหลัง
00:09:43 → 00:09:46 จากที่คลอดไปแล้วความดันโลหิตมักจะดีขึ้น
00:09:46 → 00:09:50 มักจะลดลงแล้วก็เราจะต้องดูแลในช่วงของ
00:09:50 → 00:09:53 หลังคอดในประมาณ 24 ชมงนะครับพอพ้น 24 ชม
00:09:53 → 00:09:56 ไปแล้วเนี่ยถ้าอาการทุกอย่างดีไม่มีอาการ
00:09:56 → 00:09:58 ผิดปกติความดันโลหิตเริ่มลดลงเนี่ยส่วน
00:09:58 → 00:10:01 ใหญ่คุณคุณแม่ก็สามารถกลับบ้านได้ตามปกติ
00:10:01 → 00:10:05 เลยครับอยากจะทราบว่าเราจะมีวิธีการป้อง
00:10:05 → 00:10:07 กันไม่ให้เกิดภาวะคันเป็นพิษได้อย่างไร
00:10:08 → 00:10:11 บ้างคะในเรื่องของการป้องกันภาวะครรภ์
00:10:11 → 00:10:13 เป็นพิษอ่ะนะครับจริงๆเราก็ต้องมาดูก่อน
00:10:13 → 00:10:16 ว่าคนไข้ของเราเนี่ยมีปัจจัยเสี่ยงอะไร
00:10:16 → 00:10:19 หรือเปล่าเช่นมีโรคประจำตัวมยเป็นเบาหวาน
00:10:19 → 00:10:21 เป็นความดันหรือเปล่านะครับหรือเป็นโรค
00:10:21 → 00:10:23 อย่างที่บอกเป็นโรคเ่อเค้าเรียกโโรคทาง
00:10:23 → 00:10:25 หมอเค้าเรียกออโตอิมมูนก็คือกลุ่ม sle
00:10:25 → 00:10:28 โรคพุ้มพวงหรือว่าโรคแิ phospholipid
00:10:28 → 00:10:30 Syndrome พวกนี้เนี่ยถ้าเกิดว่าเราทราบ
00:10:30 → 00:10:32 อยู่แล้วว่าเราเป็นโรคพวกนี้เนี่ยเราก็
00:10:32 → 00:10:35 ต้องได้รับการรักษาแล้วก็ต้องอยู่ในภาวะ
00:10:35 → 00:10:38 ที่โรคสงบก่อนควบคุมอาการได้อย่างดีแล้ว
00:10:38 → 00:10:40 ถ้าปล่อยการตั้งครรภ์ได้เนี่ยก็จะเป็น
00:10:40 → 00:10:43 สเต็ปต่อไปในช่วงของการตั้งครรภ์นะครับใน
00:10:43 → 00:10:46 ปัจจุบันเนี่ยเรามีการพยากรณ์ว่ามีคนไข้
00:10:46 → 00:10:48 กลุ่มไหนที่เสี่ยงที่จะเป็นโรคครรภ์เป็น
00:10:48 → 00:10:51 พิษในระหว่างตั้งครรภ์หรือเปล่าช่วงแรก
00:10:51 → 00:10:54 เนี่ยพอตั้งแต่ตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก
00:10:54 → 00:10:56 เนี่ยเราสามารถอัตซาวตรววจในเรื่องของ
00:10:56 → 00:10:59 เส้นเลือดที่หมดลูกเพื่อดูว่ามันมีแรแรง
00:10:59 → 00:11:01 เสียดทานสูงมั้ยหรือมีเวฟฟอร์มที่มันผิด
00:11:01 → 00:11:04 ปกติหรือเปล่าพวกนี้ในกลุ่มที่มีเส้น
00:11:04 → 00:11:07 เลือดมดลูกผิดปกติเนี่ยก็จะมีความเสี่ยง
00:11:07 → 00:11:10 ที่จะเป็นคันเป็นพิษค่อนข้างสูงครับใน
00:11:10 → 00:11:12 กลุ่มที่เราทราบอยู่แล้วจากประวัติว่ามี
00:11:12 → 00:11:15 ความเ่อว่ามีความดันโลหิตสูงมาก่อนหรือ
00:11:15 → 00:11:16 เปล่าหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นคันเป็น
00:11:16 → 00:11:19 พิษหรือเปล่าเนี่ยในปัจจุบันเนี่ยเรามียา
00:11:19 → 00:11:21 ที่ให้ในการป้องกันเรื่องของคันเป็นพิษ
00:11:21 → 00:11:24 คือยาแอสไพรินนะครับซึ่งโดยทั่วไปเราก็จะ
00:11:24 → 00:11:26 เริ่มให้ตั้งแต่อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ละใน
00:11:26 → 00:11:28 ปัจจุบันเนี้ยถ้าเกิดเราทราบอยู่แล้วว่า
00:11:28 → 00:11:30 คุณแม่ท่านไหนมีความเสี่ยงเราก็จะให้ยา
00:11:30 → 00:11:32 เริ่มตั้งแต่ 12 สัปดาห์ไปเรื่อยๆจนถึง
00:11:32 → 00:11:35 ช่วงใกล้คลอดถึงประมาณ 36 สัปดาห์ครับใน
00:11:35 → 00:11:37 ช่วงระหว่างนี้เนี่ยเราก็จะประเมินเป็น
00:11:37 → 00:11:40 ระยะๆะว่าคุณแม่มีความดันโลหิตสูงเป็นยัง
00:11:40 → 00:11:42 ไงมีโปรตีนรั่วออกมาหรือเปล่านะครับเพื่อ
00:11:43 → 00:11:45 ประเมินว่ามันจะพัฒนาไปเป็นคันเป็นพิษ
00:11:45 → 00:11:48 เมื่อไหร่หลังจากที่ให้ยาเนี่ยจาก
00:11:48 → 00:11:50 ประสบการณ์ของผมก็พบว่ามันสามารถป้องกัน
00:11:50 → 00:11:54 ได้จริงแล้วก็อัตราการเกิดคันเป็นพิษใน
00:11:54 → 00:11:56 ขณะตั้งรภในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเี่ก็
00:11:56 → 00:11:57 ลดลงอย่างชัดเจนครับ
00:11:57 → 00:11:59 ผม
00:11:59 → 00:12:06 [เพลง]
00:12:06 → 00:12:09 tn Health เราจะรวบรวมความรู้ทางด้าน
00:12:09 → 00:12:12 สุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือพร้อม
00:12:12 → 00:12:16 กาะติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็นสุขภาพ
00:12:16 → 00:12:19 รอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของแพทย์
00:12:19 → 00:12:23 ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้านต่างๆ
00:12:23 → 00:12:26 tn and Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพ
00:12:26 → 00:12:29 เสริมภูมิคุ้มกันรู้ทันโรค
00:12:29 → 00:12:57 [เพลง]
00:12:57 → 00:13:01 เะ