00:00:00 → 00:00:02 คนไข้เอายุ 24 ปีนะมีประกวดหลังเรื้อรัง

00:00:02 → 00:00:05 มาหลายเดือนแล้วก็มีปวดมากช่วงก่อนเน้ำ

00:00:05 → 00:00:07 หนัก 109 ก.ตอนนี้ลดลงมาละเพราะว่ามันปวด

00:00:08 → 00:00:11 เยอะนะแล้วก็คนไข้ไปทำ MRI มาดูนี่ MRI

00:00:11 → 00:00:12 เนี่ยตัวเมันชัดเจนนะมันเป็นหมอนรอง

00:00:12 → 00:00:14 กระดูกทับเส้นคือหมอนรองกระดูกเนี่ยปกติ

00:00:14 → 00:00:16 มันจะมี 2 ชั้นชั้นในกับชั้นนอกแบบนี้และ

00:00:16 → 00:00:19 ตรงนี้จะเป็นรูที่เส้นประสาทมันออกมาเวลา

00:00:19 → 00:00:20 ถ้าเกิดสมมติมีหมอนรองกระดูกมันเคลื่อน

00:00:20 → 00:00:22 เนี่ยมันก็จะเคลื่อนจากชั้นในเนี่ยออกมา

00:00:22 → 00:00:24 ชั้นนอกแล้วไปกดเส้นประสาทตรงนี้ไงก็

00:00:24 → 00:00:25 เหมือนกับอันนี้อันกระดูกอันนี้หมอนรอง

00:00:26 → 00:00:28 นี้ดีไม่มีปัญหาใช่มั้อันนี้ดีอันนี้มัน

00:00:28 → 00:00:30 เคลื่อนมาเห็นมั้ยก้อนมันเริ่มเลยแล้วไอ้

00:00:30 → 00:00:31 เส้นเเป็นเส้นประสาททั้งหมดที่ลงมานี้อัน

00:00:32 → 00:00:34 นี้อันที่ 1 นะแล้วก็อีกก้อนนึงนี่มี 2

00:00:34 → 00:00:36 ก้อนนี่ก้อนนี้ก้อน

00:00:36 → 00:00:38 ตรงนี้ด้วยเนี่ยข้างล่างนี่ก็ออกมาด้วย 2

00:00:38 → 00:00:41 ก้อนมันเกิดจาก 1 น้ำหนักตัวที่เยอะ 2 ก็

00:00:41 → 00:00:43 คือบางทีเอาน้ำหนักตัวเยอะบางทีไปเผลอไป

00:00:43 → 00:00:45 ก้มยกไปอะไรมาทำให้หมอนรองเนี่ยมันปิ้น

00:00:45 → 00:00:48 ออกมาได้ง่ายแนวทางในการรักษาเลยนะ 1

00:00:48 → 00:00:50 เนี่ยไอ้ที่จริงก้อนมันใหญ่เหมือนกันถ้า

00:00:50 → 00:00:52 เกิดว่ารักษาแบบไม่ผ่าตัดก่อนก็คืออันนี้

00:00:52 → 00:00:54 1 ก็คือลองฉีดยาเข้าโพงประสาทโดยไม่

00:00:54 → 00:00:56 วัตถุประสงค์หลักๆคือเพื่อลดการอักเสบของ

00:00:56 → 00:00:58 รากประสาทตรงนี้โดยตรงอันนี้ 1 ก็คือฉีด

00:00:58 → 00:01:01 ยา 2 คือทานยาเนลดอักเสบทานเมื่อปวดไม่

00:01:01 → 00:01:04 ปวดก็ไม่ต้องทานอันนี้ 3 สำคัญนะต้องไปลด

00:01:04 → 00:01:05 น้ำหนัก

00:01:05 → 00:01:07 น้ำหนักเยอะเนี่ยต้องเป็นลดเลยจริงจังเลย

00:01:07 → 00:01:10 นะ 1 ลดน้ำหนักเลยนะพอลดน้ำหนักเสร็จอัน

00:01:10 → 00:01:12 ที่ 2 คือต้องไปปรับพฤติกรรมเนาะก้มยกก้ม

00:01:12 → 00:01:15 อะไรนี่ไม่เอาละนะแล้วก็อันที่ 3 ก็คือ

00:01:16 → 00:01:17 ว่าเวลานอนอย่าไปนอนคว่ำให้นอนหงายกันนอน

00:01:18 → 00:01:20 ตะแคงหน้า 5 ไปนั่งกับพื้นเวลานั่งกับ

00:01:20 → 00:01:22 พื้นเนี่ยน้ำหนักมันจะลงตรงข้อต่อตรงนี้

00:01:22 → 00:01:23 เยอะแล้วทำให้ข้อมันเสื่อมได้ไวมากขึ้น

00:01:23 → 00:01:26 สมาเยอะหะนั่งคุกเข่าหาสมาดว่าเพียบเนี่ย

00:01:26 → 00:01:29 ไม่เอานะแล้วก็ถ้าเกิดสมมุติว่ากินยาฉีด

00:01:29 → 00:01:31 ยาไม่ดีขึ้นจริงๆเนี่ยแต่เคสเนี้ยเทำมา

00:01:31 → 00:01:33 2-3 ครั้งแล้วอาการมันดีขึ้นก็เลยไอมี

00:01:33 → 00:01:36 แค่กำเนิดนั้นเองแต่ว่าถ้าเกิดสมไม่ดี

00:01:36 → 00:01:38 ขึ้นจริงๆเนี่ยค่อยมาคุยเรื่องผ่าตัดนะ

00:01:38 → 00:01:40 แต่ว่าผ่าตัดเดี๋ยวนี้ไม่ได้ผ่าใหญ่เนาะ

00:01:40 → 00:01:42 ใช้ 2 กล้องไอ้รูแค่ประมาณหัวนิ้วก้อย

00:01:42 → 00:01:45 เนี่ย 2 กล้องเข้าไปแล้วครีบออกมา

00:01:45 → 00:01:48 ครับ