00:00:00 → 00:00:04 แต่ช่วงนี้ก็เป็นฤดูของหลอดลมโป่งพอง
00:00:04 → 00:00:08 กำเริบผู้ป่วยก็จะมาเรื่อง I มากขึ้น
00:00:08 → 00:00:12 เสมหะมากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีไม่ว่าจะเป็น
00:00:12 → 00:00:16 สีเหลืองสีเขียวหรือเป็นเลือดบน
00:00:16 → 00:00:20 บางรายถึงขั้นมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมี
00:00:20 → 00:00:24 ไข้นะฮะถึงขั้นต้องนอนโรงพยาบาลสำหรับใคร
00:00:24 → 00:00:28 ที่ไม่เคยฟังคลิปเรื่องหลอดลมโป่งพอง
00:00:28 → 00:00:31 สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิปที่เก่า
00:00:31 → 00:00:35 แต่ว่าคิดว่าน่าจะยังใช้ได้อยู่หลอดลม
00:00:35 → 00:00:38 โป่งพองไม่เหมือนกับถุงลมโป่งพองนะครับ
00:00:38 → 00:00:45 [เพลง]
00:00:45 → 00:00:51 เขาความอีกทีหลอดรวมผมเนี่ยจะคล้ายๆราก
00:00:51 → 00:00:55 ของต้นไม้นะฮะปกติมันจะต้องจากแขนงใหญ่
00:00:55 → 00:00:59 กลายเป็นแขนงกลางแล้วก็เล็กเรียวลงไป
00:00:59 → 00:01:02 เรื่อยๆนะครับฮะโอเคไหมครับแต่ด้วยเหตุ
00:01:02 → 00:01:05 อะไรก็ตามหลอดลมเนี่ย
00:01:05 → 00:01:09 มันไม่ยอมเล็กลงมันกลับใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้น
00:01:09 → 00:01:14 เป็นกระเปาะนี่คือปัญหาปัญหาที่ตามมาคือ
00:01:14 → 00:01:18 เสมหะที่ข้างอยู่ในหลอดลมที่เป็นกระเปาะ
00:01:18 → 00:01:22 เนี่ยไม่สามารถถูกขับออกได้มันจะหลุดก็
00:01:22 → 00:01:26 ต่อเมื่อมันเต็มแล้วพอสมควรนะฮะหลอดรวมผม
00:01:26 → 00:01:28 เนี่ยจะมีการหลั่งเสมหะอยู่อย่างต่อ
00:01:28 → 00:01:31 เนื่องซึ่งถ้าหลอดลมมันบีบตัวดีเนี่ยมัน
00:01:31 → 00:01:36 ก็จะดันเสมหะให้ออกมานะทางปากเมื่อไหร่
00:01:36 → 00:01:39 ที่หลอดลมมันโป่งมันพองมันก็จะอุ้มเสมหะ
00:01:39 → 00:01:43 เอามันอุ้มเสมหะก็จะเกิดปัญหาที่ตามมา
00:01:43 → 00:01:48 เสมหะที่เยอะก็เป็นอาหารของเชื้อโรคเชื้อ
00:01:48 → 00:01:52 โรคก็จะชอบไปอยู่นะครับโดยเฉพาะแบคทีเรีย
00:01:52 → 00:01:56 แต่พอปริมาณเชื้อโรคมันเยอะขึ้นเรื่อยๆก็
00:01:56 → 00:01:58 จะเริ่มมีการติดเชื้อ
00:01:58 → 00:02:04 ติดเชื้อคนไข้ก็จะมาเรื่องไอเสมหะปริมาณ
00:02:04 → 00:02:07 มากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีนะครับอย่างที่บอก
00:02:07 → 00:02:10 บางคนมีไข้มีอาการหอบเหนื่อยอ่ะ
00:02:10 → 00:02:13 แต่ถ้าเป็นมากขึ้นเรื่อยๆพวกนี้อาจจะมา
00:02:13 → 00:02:17 เรื่องไอเป็นเลือดได้นะครับนี่ก็เป็นอะไร
00:02:17 → 00:02:20 ที่กวนใจผู้ป่วยมากแล้วก็กวนใจแพทย์มาก
00:02:20 → 00:02:23 เพราะไอเป็นเลือดเนี่ยนอกจากจะใช้ยาแล้ว
00:02:23 → 00:02:26 เนี่ยสุดท้ายบางรายอาจจะต้องลงเอยด้วยการ
00:02:26 → 00:02:31 ใส่สายสวนประเสริฐใส่สายสวนซึ่งไปยิงโฟม
00:02:31 → 00:02:36 ไปอุดหลอดเลือดก็จะวุ่นวายพอสมควร
00:02:36 → 00:02:39 มีการติดเชื้อก็ต้องอาศัยใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:02:39 → 00:02:43 ถ้าเป็นน้อยกว่าจะใช้เป็นยากินแบบผู้ป่วย
00:02:43 → 00:02:47 นอกแต่ถ้าเป็นมากจะต้องนอนโรงพยาบาล
00:02:47 → 00:02:50 หมอฉีดยาฆ่าเชื้อก็ไม่ใช่ฉีดแค่ 5 วันบาง
00:02:50 → 00:02:53 คนก็อาทิตย์นึงบางคน 2 อาทิตย์ยิ่งจะเป็น
00:02:53 → 00:02:56 เชื้อดื้อยากว่าจะต้องฉีดนานกว่านั้นเห็น
00:02:56 → 00:03:00 ไหมครับพอฉีดยาฆ่าเชื้อเสร็จเชื้อหมด 4 ม
00:03:00 → 00:03:01 5 หมดก็จบ
00:03:01 → 00:03:07 คนไข้รถกลับบ้านผ่านไปอีก 4-5 เดือนก็จะ
00:03:07 → 00:03:10 เข้าสู่รูปใหม่เสมหะเริ่มเยอะขึ้นเยอะ
00:03:10 → 00:03:14 ขึ้นพอเสมหะเยอะขึ้นปุ๊ปเชื้อก็ชอบเชื้อ
00:03:14 → 00:03:17 ก็ชอบเชื้อก็เพิ่มปริมาณเพิ่มปริมาณจนถึง
00:03:17 → 00:03:19 ระดับที่เราเรียกว่าติดเชื้อพอติดเชื้อก็
00:03:19 → 00:03:22 มีอาการเพราะมีอาการมากๆก็ต้องมาโรง
00:03:22 → 00:03:24 พยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อเหมือนคนไข้ก็จะวน
00:03:24 → 00:03:28 อยู่อย่างเงี้ยบางคนปีนึงเนี่ยวน 2-3
00:03:28 → 00:03:32 ครั้งแต่ไม่น้อยเลยนะครับคนไข้บางคนแทบจะ
00:03:32 → 00:03:35 วนทุกเดือนเลยนะครับสำหรับคนไข้ที่ฟัง
00:03:35 → 00:03:37 อยู่แล้วเป็นคนไข้ผมก็สามารถคอมเม้นท์ได้
00:03:37 → 00:03:40 นี่ก็เป็นปัญหาที่ผมเชื่อว่าหมอปอดหลาย
00:03:40 → 00:03:44 ท่านก็ปวดหัวนะครับที่ปวดหัวก็เพราะว่า
00:03:44 → 00:03:48 ปัจจุบันเนี่ยก็เป็นที่น่าเสียดายและโรค
00:03:48 → 00:03:51 นี้เนี่ยยังไม่มียาที่ทำให้หลอดลมโป่งพอง
00:03:51 → 00:03:56 เนี่ยกลับมาเป็นปกติได้ในผู้ใหญ่นะครับขอ
00:03:56 → 00:04:00 โทษพรุ่งนี้ก็มีเสมหะรักอ่ะโอเคนะฮะยัง
00:04:00 → 00:04:01 ไม่มียา
00:04:01 → 00:04:07 ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองสิ่งที่เราทำ
00:04:07 → 00:04:11 ได้คือทำยังไงไม่ให้หลอดลมโป่งพองกำเริบ
00:04:11 → 00:04:15 นี่คือเป้าหมายคือทำยังไงไม่ให้กำเริบ
00:04:15 → 00:04:18 ก็เพราะว่าเรารู้ว่าทุกครั้งที่มีการ
00:04:18 → 00:04:22 กำเริบเนี่ยปีนึง 2 ครั้ง 3 ครั้งบางคน
00:04:22 → 00:04:26 เป็น 3 เดือนครั้งบางคนเป็นทุกเดือนอย่าง
00:04:26 → 00:04:29 เงี้ยนั้นถ้าเทียบเป็นเวลาเนี่ยทุกครั้ง
00:04:29 → 00:04:33 ที่มีการกำเริบเนี่ยซูมนะฮะสมรรถภาพปอด
00:04:33 → 00:04:36 เนี่ยมันก็จะแย่ลงตามกาลเวลาถ้าปีนึง
00:04:36 → 00:04:39 กำเริบ 3 ครั้งอย่างเงี้ยสมรรถภาพปอดมัน
00:04:39 → 00:04:43 ก็จะค่อยๆร่วงครับ TT อย่างนี้จนถึงจุด
00:04:43 → 00:04:46 หนึ่งสมรรถภาพมันจะค่อยๆแย่ไปเรื่อยๆนั้น
00:04:46 → 00:04:49 แพทย์ก็จะมีบทบาททำยังไงช่วยให้เราเนี่ย
00:04:49 → 00:04:53 กำเริบน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ก็คือเฉลี่ย
00:04:53 → 00:04:56 ปีหนึ่งชักครั้งถึงสองครั้งถ้าทำได้เพื่อ
00:04:56 → 00:05:00 หวังผลว่ากำเริบน้อยเกิดการอักเสบน้อย
00:05:00 → 00:05:03 สมรรถภาพปอดเนี่ยก็จะอยู่ได้ไปอีกสักระยะ
00:05:03 → 00:05:05 หนึ่งนะฮะ
00:05:05 → 00:05:10 นี่คือตามกาลเวลานั้นสิ่งที่วันนี้ผมตั้ง
00:05:10 → 00:05:12 ใจจะมาพูดเนื่องจากเป็นผมสังเกตว่าเป็น
00:05:12 → 00:05:15 ฤดูของการกำเริบมากๆ
00:05:15 → 00:05:19 มีอาการกำเริบเนี่ยผมเชื่อว่ามาจากสามฤดู
00:05:19 → 00:05:21 อันที่ 1 คือฤดูฝน
00:05:21 → 00:05:25 ฤดูหนาวให้มั้ยฮะปัจจุบันเมืองไทยเราเข้า
00:05:25 → 00:05:29 สู่ฤดูฝนอื่นเห็นไหมติดกันเลยฮะฝนปุ๊บมา
00:05:29 → 00:05:31 หนาวแล้วก็มาฝุ่นให้คนไข้พวกนี้เนี่ยก็จะ
00:05:31 → 00:05:35 ลำบากนะพอผ่านเข้าสู่ฤดูพรุ่งนี้ผมพูด
00:05:35 → 00:05:37 อยู่แล้วนะในคลิปก่อนหน้านี้เพราะอากาศ
00:05:37 → 00:05:40 หนาวนี้มีผลยังไงต่อลูกก่อนแล้วทางเดิน
00:05:40 → 00:05:43 หายใจลองไปฟังดูได้มาดูอันนี้กลับมาที่
00:05:43 → 00:05:47 หลอดลมโป่งพองแพทย์จะช่วยคุณยังไงสิ่งที่
00:05:47 → 00:05:51 แพทย์จะช่วยคุณนะฮะผมสรุปประมาณนี้ก็คือ
00:05:51 → 00:05:55 อย่างที่เรารู้ว่าหลอดลมโป่งพองเหมือนจะ
00:05:55 → 00:05:58 ชอบมีเชื้อมาอาศัยงั้นสิ่งแรกที่ 8 จะ
00:05:58 → 00:06:02 ช่วยคุณคือหาให้ได้ว่าเชื้อที่อาศัยหรือ
00:06:02 → 00:06:06 เราเรียกว่าเชื้อก่อโรคเนี่ยตัวไหนที่บอก
00:06:07 → 00:06:09 ส่วนใหญ่เข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียสำหรับใคร
00:06:09 → 00:06:11 อยากรู้เพิ่มก็เป็นพวกกลุ่มซื้อดู moana
00:06:11 → 00:06:15 ทะเลเงี้ย S in True นะหมอลักษณ์เซล่าฤ
00:06:15 → 00:06:19 พี่หมื่นก็ได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย
00:06:19 → 00:06:23 แล้วนะที่ต้องหาอีกอันนึงก็คือมาติดๆเลย
00:06:23 → 00:06:25 คือวัณโรคคือทีวีต้องระวังครับพรุ่งนี้
00:06:25 → 00:06:28 โดยเฉพาะคนไทยแล้ววันนะลูกเองก็เป็น
00:06:28 → 00:06:32 สาเหตุในการที่ทำให้เกิดหลอดรวมผงทองได้
00:06:32 → 00:06:35 นั้นตามมาติดๆก็คือวัณโรคเทียม
00:06:35 → 00:06:38 ข้อสุดท้ายในบางรายก็เป็นกลุ่มพวกแพ้
00:06:38 → 00:06:41 เชื้อราหรือเชื้อรานะครับอันนี้คือ 4
00:06:41 → 00:06:47 กลุ่มลูกหลักๆที่เป็นเชื้อเกาะลูกที่อาจ
00:06:47 → 00:06:51 จะกระตุ้นให้เกิดหลอดลมโป่งพอง
00:06:51 → 00:06:53 แต่ละคนในเวลาเดียวกันก็เป็นเชื้อที่ชอบ
00:06:53 → 00:06:56 อาศัยในคนไข้หลอดลมโป่งพองนั้นอันที่ 1
00:06:56 → 00:06:59 แพทย์จะช่วยหาเชื้อก่อน
00:06:59 → 00:07:04 อันที่ 2 ควบคู่กันก็จะหาสาเหตุด้วยว่า
00:07:04 → 00:07:07 สาเหตุที่คุณมีหลอดลมโป่งพองเนี่ยเป็นไป
00:07:07 → 00:07:11 ได้ยังไงก็เหนื่อยจากการติดเชื้อแล้ว
00:07:11 → 00:07:16 เนี่ยคนไข้อาจจะมีสาเหตุเบื้องหลังที่อาจ
00:07:16 → 00:07:19 จะไม่ได้ถูกวินิจฉัยก็รักษาแบบไอเรื้อรัง
00:07:19 → 00:07:22 ลูกนั้นที่เราเจออยู่บ่อยๆก็คือโลกคอกเสพ
00:07:22 → 00:07:26 ลมมะตอยนะครับโลกทางเดินอาหารหรือเรา
00:07:26 → 00:07:28 เรียกว่า infinitive The seas ไม่เป็น
00:07:28 → 00:07:30 ไรครับอันนี้ฟังเขาข้าวอยากให้รู้มันมี
00:07:30 → 00:07:33 โรคที่สัมพันธ์กันนะครับโรคภูมิแพ้
00:07:33 → 00:07:38 เรื้อรังอย่างนี้ครับมีอะไรครับเออโรคหอบ
00:07:38 → 00:07:42 หืดโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีอีกหลายลูกนะ
00:07:42 → 00:07:45 ครับหรือคนไข้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานบก
00:07:45 → 00:07:49 พร่องโรคเส้นเลือดอักเสบอะไรนะครับงั้น
00:07:49 → 00:07:51 เค้าๆ
00:07:51 → 00:07:53 ก็ไม่ต้องรู้สิ่งที่เราต้องรู้คือแพทย์จะ
00:07:53 → 00:07:56 ช่วยคุณในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณมีหลอดลม
00:07:56 → 00:08:01 โป่งพองหลายๆนะครับหาสาเหตุเจอ
00:08:01 → 00:08:05 แต่ก็มีไม่น้อยที่หาสาเหตุไม่เจอ
00:08:05 → 00:08:08 นะครับไอ้ที่หาสาเหตุไม่เจอก็อาจจะเป็น
00:08:08 → 00:08:12 จากผลแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของเก่าเป็น
00:08:12 → 00:08:15 ตั้งแต่เด็กๆหรือเป็นโรคที่เรามีกลุ่มโลก
00:08:15 → 00:08:18 อ่ะภูมิต้านทานบกพร่องในเด็กอะไรประมาณ
00:08:18 → 00:08:22 นี้นั้นรู้เชื้อแล้วหาสาเหตุแล้วทีนี้ต่อ
00:08:22 → 00:08:25 ไปก็คือทำยังไงถ้าจะช่วยคุณในการลดการ
00:08:25 → 00:08:28 กำเริบอันนี้สำคัญมากอย่างที่ผมพูดนะฮะ
00:08:28 → 00:08:32 ทุกครั้งที่มีการกำเริบสมรรถภาพปอดมันก็
00:08:32 → 00:08:35 จะค่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆการ
00:08:35 → 00:08:39 ลดการกำเริบเนี่ยจริงๆก็ควบคู่กันไปแห้ง
00:08:39 → 00:08:42 ก็จะพยายามหาเชื้อให้ได้แล้วก็พยายามดู
00:08:42 → 00:08:45 ว่าต้องรักษาเชื้อนั้นหรือไม่อันที่สอง
00:08:45 → 00:08:48 คือแผนเขาก็จะลดการกำเริบโดยการให้ยาลด
00:08:48 → 00:08:53 อักเสบในบางกรณีอันที่สามก็อาจจะให้ยาอัน
00:08:53 → 00:08:57 เช่นให้ยาลดเสมหะอ่ะ
00:08:57 → 00:09:00 มีพระอย่างที่บอกเสมหะที่เยอะก็เพิ่มทำ
00:09:00 → 00:09:04 ให้เชื้อได้แล้วก็สุดท้ายก็คืออาจจะอาจจะ
00:09:04 → 00:09:06 นะครับอาจจะ
00:09:06 → 00:09:10 ให้ยาขยายหลอดลมเพราะว่าเราเรารู้อยู่
00:09:10 → 00:09:14 แล้วว่าโรคพวกนี้เนี่ยถึงกาลเวลานึงมันจะ
00:09:14 → 00:09:17 กระตุ้นให้หลอดลมตีบมีอาการหายใจลำบากได้
00:09:17 → 00:09:22 นะครับงั้นการลดการกำเริบควบคู่กันไปก็จะ
00:09:22 → 00:09:27 ช่วยรักษาเป็นแบบหลายๆมิตินะก็สุดท้ายนำ
00:09:27 → 00:09:30 ไปสู่คุณภาพชีวิตเราเรียกข้อ city of
00:09:30 → 00:09:34 Life 4 เรื่องนี้ครับทำควบคู่กันไปหรือ
00:09:34 → 00:09:36 เป้าหมายสุดท้ายอย่างที่บอกเราไม่ได้หวัง
00:09:36 → 00:09:40 ว่าหายแต่ทำยังไงเป้าหมายให้เกิดคุณภาพ
00:09:40 → 00:09:43 ชีวิตที่ดีคุณภาพชีวิตที่ดีในที่นี้ก็คือ
00:09:43 → 00:09:46 ว่าคนไข้ต้องไม่กำเริบและกำเริบน้อยที่
00:09:46 → 00:09:50 สุดเสมหะต้องน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มัน
00:09:50 → 00:09:53 ไข้สามารถใช้ชีวิต
00:09:53 → 00:09:56 เดลี่วิ้งหรือปฏิบัติว่าสามารถใช้ชีวิต
00:09:56 → 00:10:01 อย่างปกติได้มีเพียงปกติได้ครับแล้วก็แน่
00:10:01 → 00:10:06 นอนครับสมรรถภาพปอดลดลงอย่างช้าๆไม่ลดลง
00:10:06 → 00:10:08 แบบพวกเร็ว
00:10:08 → 00:10:11 ค่ะสำหรับใครที่ไม่เคยฟังคลิปหลอดลมโป่ง
00:10:11 → 00:10:14 พองก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิป
00:10:14 → 00:10:16 เก่าแต่ว่าผมเชื่อว่าก็ยังใช้ได้อยู่
00:10:16 → 00:10:19 เพราะว่าปัจจุบันเนี่ยหลอดรวมผงพร่องมัน
00:10:19 → 00:10:23 ก็ยังไม่ได้มีการอัพเดตมากไปเท่าไหร่ยก
00:10:23 → 00:10:25 ตัวอย่าง
00:10:25 → 00:10:27 4 วันที่ผ่านมา 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็
00:10:28 → 00:10:31 มีคนไข้หลอดลมปกป้องนะครับเอามาเรื่องไอ
00:10:31 → 00:10:35 เรื้อรังนะครับแล้วก็สีมหัสกำเริบแล้วก็
00:10:35 → 00:10:38 คือเขาก็พยายามรักษาอยู่นะครับแต่มันก็
00:10:38 → 00:10:41 กำเริบกำเริบกำเริบอยู่นะครับแต่เขาน่าจะ
00:10:41 → 00:10:43 อยู่ต่างจังหวัดที่นั่นอาจจะไม่มีหมอปอด
00:10:43 → 00:10:48 นะครับแล้วก็จะไม่มีมีอุปกรณ์ช่วยในการ
00:10:48 → 00:10:52 วินิจฉัยเพิ่มเติมไม่เป็นไรก็สรุปคือหมอ
00:10:52 → 00:10:55 ทันก็ส่งตัวมาปรึกษาหมอเฉพาะทางและ
00:10:55 → 00:10:58 บังเอิญของใครก็มาเจอผมขอเท่าที่ดูนะคน
00:10:58 → 00:11:01 ไข้เป็นหลอดลมโป่งพองจริงนะครับซึ่งสาเหต
00:11:01 → 00:11:02 เนี่ย
00:11:02 → 00:11:07 เคยเป็นวัณโรคมาแล้วนะครับอ่ะฮะซึ่งหลัง
00:11:07 → 00:11:11 จากเป็นวัณโรคเนี่ยเกิดภาวะเราเรียกแพ้
00:11:11 → 00:11:13 เป็นอันเนื่องมาจากพังผืดแล้วก็เกิดหลอด
00:11:13 → 00:11:16 ลมโป่งพองนะครับแต่ปัญหาคือคนไข้เนี่ยะ
00:11:16 → 00:11:19 กำเริบอยู่บ่อยๆทั้งๆที่แม่ท่านเองก็
00:11:19 → 00:11:22 พยายามคุมเชื้อแล้วหาเชื้อแล้วก็ตามนะ
00:11:22 → 00:11:25 ครับแต่มันอื่นเครื่องมือแล้วก็การตรวจใน
00:11:25 → 00:11:28 ต่างจังหวัดในปริมณฑลไกลๆน่าจะไม่มี
00:11:28 → 00:11:31 เครื่องมือสิ่งที่เราหาเพิ่มช่วยเขาก็คือ
00:11:31 → 00:11:34 ผมก็หาว่ามันมีเชื้ออย่างอื่นไหมนั่นน่า
00:11:34 → 00:11:37 จะเชื้อแบคทีเรียก็สุดท้ายเนี่ยพยายาม
00:11:37 → 00:11:41 เจาะเลือดเก็บเสมหะเสมหะก็ไม่ประสบความ
00:11:41 → 00:11:44 สำเร็จก็เลยต้องส่องกล้องเข้าไปร้านนะตาม
00:11:44 → 00:11:48 ข้อมูลชี้สิ่งที่เราเจอก็คือพบเชื้อรานะ
00:11:48 → 00:11:48 ครับ
00:11:48 → 00:11:54 ก็พบเชื้อราปุ๊ปโอเคเราก็ปฏิบัติในการให้
00:11:54 → 00:11:58 ยาฆ่าเชื้อราซึ่งอันนี้ต้องกินนานควบคู่
00:11:58 → 00:12:01 กับกันกับพฤติกรรมซึ่งคุณแม่ท่านนี้เนี่ย
00:12:01 → 00:12:05 ก็มีนิสัยชอบยังทำสวนอยู่ชอบไปคุ้ยดินนะ
00:12:05 → 00:12:10 ครับก็ต้องฝึกก็ติดตามตอนต่อไปอาการก็ดี
00:12:10 → 00:12:14 ขึ้นนะครับหลังจากไอมาหลายปีก็ต้องการจะ
00:12:14 → 00:12:17 สรุปให้ฟังแค่นี้นะครับว่าหลอดรวมโป่งพอง
00:12:17 → 00:12:19 เนี่ยมีอะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็
00:12:19 → 00:12:23 แพทย์จะช่วยอะไรคนได้อ้ะวันนี้แค่นี้นะ
00:12:23 → 00:12:24 ครับขอให้โชคดี
00:12:24 → 00:12:35 [เพลง]
00:00:00 → 00:00:04 แต่ช่วงนี้ก็เป็นฤดูของหลอดลมโป่งพอง
00:00:04 → 00:00:08 กำเริบผู้ป่วยก็จะมาเรื่อง I มากขึ้น
00:00:08 → 00:00:12 เสมหะมากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีไม่ว่าจะเป็น
00:00:12 → 00:00:16 สีเหลืองสีเขียวหรือเป็นเลือดบน
00:00:16 → 00:00:20 บางรายถึงขั้นมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมี
00:00:20 → 00:00:24 ไข้นะฮะถึงขั้นต้องนอนโรงพยาบาลสำหรับใคร
00:00:24 → 00:00:28 ที่ไม่เคยฟังคลิปเรื่องหลอดลมโป่งพอง
00:00:28 → 00:00:31 สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิปที่เก่า
00:00:31 → 00:00:35 แต่ว่าคิดว่าน่าจะยังใช้ได้อยู่หลอดลม
00:00:35 → 00:00:38 โป่งพองไม่เหมือนกับถุงลมโป่งพองนะครับ
00:00:38 → 00:00:45 [เพลง]
00:00:45 → 00:00:51 เขาความอีกทีหลอดรวมผมเนี่ยจะคล้ายๆราก
00:00:51 → 00:00:55 ของต้นไม้นะฮะปกติมันจะต้องจากแขนงใหญ่
00:00:55 → 00:00:59 กลายเป็นแขนงกลางแล้วก็เล็กเรียวลงไป
00:00:59 → 00:01:02 เรื่อยๆนะครับฮะโอเคไหมครับแต่ด้วยเหตุ
00:01:02 → 00:01:05 อะไรก็ตามหลอดลมเนี่ย
00:01:05 → 00:01:09 มันไม่ยอมเล็กลงมันกลับใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้น
00:01:09 → 00:01:14 เป็นกระเปาะนี่คือปัญหาปัญหาที่ตามมาคือ
00:01:14 → 00:01:18 เสมหะที่ข้างอยู่ในหลอดลมที่เป็นกระเปาะ
00:01:18 → 00:01:22 เนี่ยไม่สามารถถูกขับออกได้มันจะหลุดก็
00:01:22 → 00:01:26 ต่อเมื่อมันเต็มแล้วพอสมควรนะฮะหลอดรวมผม
00:01:26 → 00:01:28 เนี่ยจะมีการหลั่งเสมหะอยู่อย่างต่อ
00:01:28 → 00:01:31 เนื่องซึ่งถ้าหลอดลมมันบีบตัวดีเนี่ยมัน
00:01:31 → 00:01:36 ก็จะดันเสมหะให้ออกมานะทางปากเมื่อไหร่
00:01:36 → 00:01:39 ที่หลอดลมมันโป่งมันพองมันก็จะอุ้มเสมหะ
00:01:39 → 00:01:43 เอามันอุ้มเสมหะก็จะเกิดปัญหาที่ตามมา
00:01:43 → 00:01:48 เสมหะที่เยอะก็เป็นอาหารของเชื้อโรคเชื้อ
00:01:48 → 00:01:52 โรคก็จะชอบไปอยู่นะครับโดยเฉพาะแบคทีเรีย
00:01:52 → 00:01:56 แต่พอปริมาณเชื้อโรคมันเยอะขึ้นเรื่อยๆก็
00:01:56 → 00:01:58 จะเริ่มมีการติดเชื้อ
00:01:58 → 00:02:04 ติดเชื้อคนไข้ก็จะมาเรื่องไอเสมหะปริมาณ
00:02:04 → 00:02:07 มากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีนะครับอย่างที่บอก
00:02:07 → 00:02:10 บางคนมีไข้มีอาการหอบเหนื่อยอ่ะ
00:02:10 → 00:02:13 แต่ถ้าเป็นมากขึ้นเรื่อยๆพวกนี้อาจจะมา
00:02:13 → 00:02:17 เรื่องไอเป็นเลือดได้นะครับนี่ก็เป็นอะไร
00:02:17 → 00:02:20 ที่กวนใจผู้ป่วยมากแล้วก็กวนใจแพทย์มาก
00:02:20 → 00:02:23 เพราะไอเป็นเลือดเนี่ยนอกจากจะใช้ยาแล้ว
00:02:23 → 00:02:26 เนี่ยสุดท้ายบางรายอาจจะต้องลงเอยด้วยการ
00:02:26 → 00:02:31 ใส่สายสวนประเสริฐใส่สายสวนซึ่งไปยิงโฟม
00:02:31 → 00:02:36 ไปอุดหลอดเลือดก็จะวุ่นวายพอสมควร
00:02:36 → 00:02:39 มีการติดเชื้อก็ต้องอาศัยใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:02:39 → 00:02:43 ถ้าเป็นน้อยกว่าจะใช้เป็นยากินแบบผู้ป่วย
00:02:43 → 00:02:47 นอกแต่ถ้าเป็นมากจะต้องนอนโรงพยาบาล
00:02:47 → 00:02:50 หมอฉีดยาฆ่าเชื้อก็ไม่ใช่ฉีดแค่ 5 วันบาง
00:02:50 → 00:02:53 คนก็อาทิตย์นึงบางคน 2 อาทิตย์ยิ่งจะเป็น
00:02:53 → 00:02:56 เชื้อดื้อยากว่าจะต้องฉีดนานกว่านั้นเห็น
00:02:56 → 00:03:00 ไหมครับพอฉีดยาฆ่าเชื้อเสร็จเชื้อหมด 4 ม
00:03:00 → 00:03:01 5 หมดก็จบ
00:03:01 → 00:03:07 คนไข้รถกลับบ้านผ่านไปอีก 4-5 เดือนก็จะ
00:03:07 → 00:03:10 เข้าสู่รูปใหม่เสมหะเริ่มเยอะขึ้นเยอะ
00:03:10 → 00:03:14 ขึ้นพอเสมหะเยอะขึ้นปุ๊ปเชื้อก็ชอบเชื้อ
00:03:14 → 00:03:17 ก็ชอบเชื้อก็เพิ่มปริมาณเพิ่มปริมาณจนถึง
00:03:17 → 00:03:19 ระดับที่เราเรียกว่าติดเชื้อพอติดเชื้อก็
00:03:19 → 00:03:22 มีอาการเพราะมีอาการมากๆก็ต้องมาโรง
00:03:22 → 00:03:24 พยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อเหมือนคนไข้ก็จะวน
00:03:24 → 00:03:28 อยู่อย่างเงี้ยบางคนปีนึงเนี่ยวน 2-3
00:03:28 → 00:03:32 ครั้งแต่ไม่น้อยเลยนะครับคนไข้บางคนแทบจะ
00:03:32 → 00:03:35 วนทุกเดือนเลยนะครับสำหรับคนไข้ที่ฟัง
00:03:35 → 00:03:37 อยู่แล้วเป็นคนไข้ผมก็สามารถคอมเม้นท์ได้
00:03:37 → 00:03:40 นี่ก็เป็นปัญหาที่ผมเชื่อว่าหมอปอดหลาย
00:03:40 → 00:03:44 ท่านก็ปวดหัวนะครับที่ปวดหัวก็เพราะว่า
00:03:44 → 00:03:48 ปัจจุบันเนี่ยก็เป็นที่น่าเสียดายและโรค
00:03:48 → 00:03:51 นี้เนี่ยยังไม่มียาที่ทำให้หลอดลมโป่งพอง
00:03:51 → 00:03:56 เนี่ยกลับมาเป็นปกติได้ในผู้ใหญ่นะครับขอ
00:03:56 → 00:04:00 โทษพรุ่งนี้ก็มีเสมหะรักอ่ะโอเคนะฮะยัง
00:04:00 → 00:04:01 ไม่มียา
00:04:01 → 00:04:07 ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองสิ่งที่เราทำ
00:04:07 → 00:04:11 ได้คือทำยังไงไม่ให้หลอดลมโป่งพองกำเริบ
00:04:11 → 00:04:15 นี่คือเป้าหมายคือทำยังไงไม่ให้กำเริบ
00:04:15 → 00:04:18 ก็เพราะว่าเรารู้ว่าทุกครั้งที่มีการ
00:04:18 → 00:04:22 กำเริบเนี่ยปีนึง 2 ครั้ง 3 ครั้งบางคน
00:04:22 → 00:04:26 เป็น 3 เดือนครั้งบางคนเป็นทุกเดือนอย่าง
00:04:26 → 00:04:29 เงี้ยนั้นถ้าเทียบเป็นเวลาเนี่ยทุกครั้ง
00:04:29 → 00:04:33 ที่มีการกำเริบเนี่ยซูมนะฮะสมรรถภาพปอด
00:04:33 → 00:04:36 เนี่ยมันก็จะแย่ลงตามกาลเวลาถ้าปีนึง
00:04:36 → 00:04:39 กำเริบ 3 ครั้งอย่างเงี้ยสมรรถภาพปอดมัน
00:04:39 → 00:04:43 ก็จะค่อยๆร่วงครับ TT อย่างนี้จนถึงจุด
00:04:43 → 00:04:46 หนึ่งสมรรถภาพมันจะค่อยๆแย่ไปเรื่อยๆนั้น
00:04:46 → 00:04:49 แพทย์ก็จะมีบทบาททำยังไงช่วยให้เราเนี่ย
00:04:49 → 00:04:53 กำเริบน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ก็คือเฉลี่ย
00:04:53 → 00:04:56 ปีหนึ่งชักครั้งถึงสองครั้งถ้าทำได้เพื่อ
00:04:56 → 00:05:00 หวังผลว่ากำเริบน้อยเกิดการอักเสบน้อย
00:05:00 → 00:05:03 สมรรถภาพปอดเนี่ยก็จะอยู่ได้ไปอีกสักระยะ
00:05:03 → 00:05:05 หนึ่งนะฮะ
00:05:05 → 00:05:10 นี่คือตามกาลเวลานั้นสิ่งที่วันนี้ผมตั้ง
00:05:10 → 00:05:12 ใจจะมาพูดเนื่องจากเป็นผมสังเกตว่าเป็น
00:05:12 → 00:05:15 ฤดูของการกำเริบมากๆ
00:05:15 → 00:05:19 มีอาการกำเริบเนี่ยผมเชื่อว่ามาจากสามฤดู
00:05:19 → 00:05:21 อันที่ 1 คือฤดูฝน
00:05:21 → 00:05:25 ฤดูหนาวให้มั้ยฮะปัจจุบันเมืองไทยเราเข้า
00:05:25 → 00:05:29 สู่ฤดูฝนอื่นเห็นไหมติดกันเลยฮะฝนปุ๊บมา
00:05:29 → 00:05:31 หนาวแล้วก็มาฝุ่นให้คนไข้พวกนี้เนี่ยก็จะ
00:05:31 → 00:05:35 ลำบากนะพอผ่านเข้าสู่ฤดูพรุ่งนี้ผมพูด
00:05:35 → 00:05:37 อยู่แล้วนะในคลิปก่อนหน้านี้เพราะอากาศ
00:05:37 → 00:05:40 หนาวนี้มีผลยังไงต่อลูกก่อนแล้วทางเดิน
00:05:40 → 00:05:43 หายใจลองไปฟังดูได้มาดูอันนี้กลับมาที่
00:05:43 → 00:05:47 หลอดลมโป่งพองแพทย์จะช่วยคุณยังไงสิ่งที่
00:05:47 → 00:05:51 แพทย์จะช่วยคุณนะฮะผมสรุปประมาณนี้ก็คือ
00:05:51 → 00:05:55 อย่างที่เรารู้ว่าหลอดลมโป่งพองเหมือนจะ
00:05:55 → 00:05:58 ชอบมีเชื้อมาอาศัยงั้นสิ่งแรกที่ 8 จะ
00:05:58 → 00:06:02 ช่วยคุณคือหาให้ได้ว่าเชื้อที่อาศัยหรือ
00:06:02 → 00:06:06 เราเรียกว่าเชื้อก่อโรคเนี่ยตัวไหนที่บอก
00:06:07 → 00:06:09 ส่วนใหญ่เข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียสำหรับใคร
00:06:09 → 00:06:11 อยากรู้เพิ่มก็เป็นพวกกลุ่มซื้อดู moana
00:06:11 → 00:06:15 ทะเลเงี้ย S in True นะหมอลักษณ์เซล่าฤ
00:06:15 → 00:06:19 พี่หมื่นก็ได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย
00:06:19 → 00:06:23 แล้วนะที่ต้องหาอีกอันนึงก็คือมาติดๆเลย
00:06:23 → 00:06:25 คือวัณโรคคือทีวีต้องระวังครับพรุ่งนี้
00:06:25 → 00:06:28 โดยเฉพาะคนไทยแล้ววันนะลูกเองก็เป็น
00:06:28 → 00:06:32 สาเหตุในการที่ทำให้เกิดหลอดรวมผงทองได้
00:06:32 → 00:06:35 นั้นตามมาติดๆก็คือวัณโรคเทียม
00:06:35 → 00:06:38 ข้อสุดท้ายในบางรายก็เป็นกลุ่มพวกแพ้
00:06:38 → 00:06:41 เชื้อราหรือเชื้อรานะครับอันนี้คือ 4
00:06:41 → 00:06:47 กลุ่มลูกหลักๆที่เป็นเชื้อเกาะลูกที่อาจ
00:06:47 → 00:06:51 จะกระตุ้นให้เกิดหลอดลมโป่งพอง
00:06:51 → 00:06:53 แต่ละคนในเวลาเดียวกันก็เป็นเชื้อที่ชอบ
00:06:53 → 00:06:56 อาศัยในคนไข้หลอดลมโป่งพองนั้นอันที่ 1
00:06:56 → 00:06:59 แพทย์จะช่วยหาเชื้อก่อน
00:06:59 → 00:07:04 อันที่ 2 ควบคู่กันก็จะหาสาเหตุด้วยว่า
00:07:04 → 00:07:07 สาเหตุที่คุณมีหลอดลมโป่งพองเนี่ยเป็นไป
00:07:07 → 00:07:11 ได้ยังไงก็เหนื่อยจากการติดเชื้อแล้ว
00:07:11 → 00:07:16 เนี่ยคนไข้อาจจะมีสาเหตุเบื้องหลังที่อาจ
00:07:16 → 00:07:19 จะไม่ได้ถูกวินิจฉัยก็รักษาแบบไอเรื้อรัง
00:07:19 → 00:07:22 ลูกนั้นที่เราเจออยู่บ่อยๆก็คือโลกคอกเสพ
00:07:22 → 00:07:26 ลมมะตอยนะครับโลกทางเดินอาหารหรือเรา
00:07:26 → 00:07:28 เรียกว่า infinitive The seas ไม่เป็น
00:07:28 → 00:07:30 ไรครับอันนี้ฟังเขาข้าวอยากให้รู้มันมี
00:07:30 → 00:07:33 โรคที่สัมพันธ์กันนะครับโรคภูมิแพ้
00:07:33 → 00:07:38 เรื้อรังอย่างนี้ครับมีอะไรครับเออโรคหอบ
00:07:38 → 00:07:42 หืดโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีอีกหลายลูกนะ
00:07:42 → 00:07:45 ครับหรือคนไข้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานบก
00:07:45 → 00:07:49 พร่องโรคเส้นเลือดอักเสบอะไรนะครับงั้น
00:07:49 → 00:07:51 เค้าๆ
00:07:51 → 00:07:53 ก็ไม่ต้องรู้สิ่งที่เราต้องรู้คือแพทย์จะ
00:07:53 → 00:07:56 ช่วยคุณในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณมีหลอดลม
00:07:56 → 00:08:01 โป่งพองหลายๆนะครับหาสาเหตุเจอ
00:08:01 → 00:08:05 แต่ก็มีไม่น้อยที่หาสาเหตุไม่เจอ
00:08:05 → 00:08:08 นะครับไอ้ที่หาสาเหตุไม่เจอก็อาจจะเป็น
00:08:08 → 00:08:12 จากผลแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของเก่าเป็น
00:08:12 → 00:08:15 ตั้งแต่เด็กๆหรือเป็นโรคที่เรามีกลุ่มโลก
00:08:15 → 00:08:18 อ่ะภูมิต้านทานบกพร่องในเด็กอะไรประมาณ
00:08:18 → 00:08:22 นี้นั้นรู้เชื้อแล้วหาสาเหตุแล้วทีนี้ต่อ
00:08:22 → 00:08:25 ไปก็คือทำยังไงถ้าจะช่วยคุณในการลดการ
00:08:25 → 00:08:28 กำเริบอันนี้สำคัญมากอย่างที่ผมพูดนะฮะ
00:08:28 → 00:08:32 ทุกครั้งที่มีการกำเริบสมรรถภาพปอดมันก็
00:08:32 → 00:08:35 จะค่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆการ
00:08:35 → 00:08:39 ลดการกำเริบเนี่ยจริงๆก็ควบคู่กันไปแห้ง
00:08:39 → 00:08:42 ก็จะพยายามหาเชื้อให้ได้แล้วก็พยายามดู
00:08:42 → 00:08:45 ว่าต้องรักษาเชื้อนั้นหรือไม่อันที่สอง
00:08:45 → 00:08:48 คือแผนเขาก็จะลดการกำเริบโดยการให้ยาลด
00:08:48 → 00:08:53 อักเสบในบางกรณีอันที่สามก็อาจจะให้ยาอัน
00:08:53 → 00:08:57 เช่นให้ยาลดเสมหะอ่ะ
00:08:57 → 00:09:00 มีพระอย่างที่บอกเสมหะที่เยอะก็เพิ่มทำ
00:09:00 → 00:09:04 ให้เชื้อได้แล้วก็สุดท้ายก็คืออาจจะอาจจะ
00:09:04 → 00:09:06 นะครับอาจจะ
00:09:06 → 00:09:10 ให้ยาขยายหลอดลมเพราะว่าเราเรารู้อยู่
00:09:10 → 00:09:14 แล้วว่าโรคพวกนี้เนี่ยถึงกาลเวลานึงมันจะ
00:09:14 → 00:09:17 กระตุ้นให้หลอดลมตีบมีอาการหายใจลำบากได้
00:09:17 → 00:09:22 นะครับงั้นการลดการกำเริบควบคู่กันไปก็จะ
00:09:22 → 00:09:27 ช่วยรักษาเป็นแบบหลายๆมิตินะก็สุดท้ายนำ
00:09:27 → 00:09:30 ไปสู่คุณภาพชีวิตเราเรียกข้อ city of
00:09:30 → 00:09:34 Life 4 เรื่องนี้ครับทำควบคู่กันไปหรือ
00:09:34 → 00:09:36 เป้าหมายสุดท้ายอย่างที่บอกเราไม่ได้หวัง
00:09:36 → 00:09:40 ว่าหายแต่ทำยังไงเป้าหมายให้เกิดคุณภาพ
00:09:40 → 00:09:43 ชีวิตที่ดีคุณภาพชีวิตที่ดีในที่นี้ก็คือ
00:09:43 → 00:09:46 ว่าคนไข้ต้องไม่กำเริบและกำเริบน้อยที่
00:09:46 → 00:09:50 สุดเสมหะต้องน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มัน
00:09:50 → 00:09:53 ไข้สามารถใช้ชีวิต
00:09:53 → 00:09:56 เดลี่วิ้งหรือปฏิบัติว่าสามารถใช้ชีวิต
00:09:56 → 00:10:01 อย่างปกติได้มีเพียงปกติได้ครับแล้วก็แน่
00:10:01 → 00:10:06 นอนครับสมรรถภาพปอดลดลงอย่างช้าๆไม่ลดลง
00:10:06 → 00:10:08 แบบพวกเร็ว
00:10:08 → 00:10:11 ค่ะสำหรับใครที่ไม่เคยฟังคลิปหลอดลมโป่ง
00:10:11 → 00:10:14 พองก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิป
00:10:14 → 00:10:16 เก่าแต่ว่าผมเชื่อว่าก็ยังใช้ได้อยู่
00:10:16 → 00:10:19 เพราะว่าปัจจุบันเนี่ยหลอดรวมผงพร่องมัน
00:10:19 → 00:10:23 ก็ยังไม่ได้มีการอัพเดตมากไปเท่าไหร่ยก
00:10:23 → 00:10:25 ตัวอย่าง
00:10:25 → 00:10:27 4 วันที่ผ่านมา 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็
00:10:28 → 00:10:31 มีคนไข้หลอดลมปกป้องนะครับเอามาเรื่องไอ
00:10:31 → 00:10:35 เรื้อรังนะครับแล้วก็สีมหัสกำเริบแล้วก็
00:10:35 → 00:10:38 คือเขาก็พยายามรักษาอยู่นะครับแต่มันก็
00:10:38 → 00:10:41 กำเริบกำเริบกำเริบอยู่นะครับแต่เขาน่าจะ
00:10:41 → 00:10:43 อยู่ต่างจังหวัดที่นั่นอาจจะไม่มีหมอปอด
00:10:43 → 00:10:48 นะครับแล้วก็จะไม่มีมีอุปกรณ์ช่วยในการ
00:10:48 → 00:10:52 วินิจฉัยเพิ่มเติมไม่เป็นไรก็สรุปคือหมอ
00:10:52 → 00:10:55 ทันก็ส่งตัวมาปรึกษาหมอเฉพาะทางและ
00:10:55 → 00:10:58 บังเอิญของใครก็มาเจอผมขอเท่าที่ดูนะคน
00:10:58 → 00:11:01 ไข้เป็นหลอดลมโป่งพองจริงนะครับซึ่งสาเหต
00:11:01 → 00:11:02 เนี่ย
00:11:02 → 00:11:07 เคยเป็นวัณโรคมาแล้วนะครับอ่ะฮะซึ่งหลัง
00:11:07 → 00:11:11 จากเป็นวัณโรคเนี่ยเกิดภาวะเราเรียกแพ้
00:11:11 → 00:11:13 เป็นอันเนื่องมาจากพังผืดแล้วก็เกิดหลอด
00:11:13 → 00:11:16 ลมโป่งพองนะครับแต่ปัญหาคือคนไข้เนี่ยะ
00:11:16 → 00:11:19 กำเริบอยู่บ่อยๆทั้งๆที่แม่ท่านเองก็
00:11:19 → 00:11:22 พยายามคุมเชื้อแล้วหาเชื้อแล้วก็ตามนะ
00:11:22 → 00:11:25 ครับแต่มันอื่นเครื่องมือแล้วก็การตรวจใน
00:11:25 → 00:11:28 ต่างจังหวัดในปริมณฑลไกลๆน่าจะไม่มี
00:11:28 → 00:11:31 เครื่องมือสิ่งที่เราหาเพิ่มช่วยเขาก็คือ
00:11:31 → 00:11:34 ผมก็หาว่ามันมีเชื้ออย่างอื่นไหมนั่นน่า
00:11:34 → 00:11:37 จะเชื้อแบคทีเรียก็สุดท้ายเนี่ยพยายาม
00:11:37 → 00:11:41 เจาะเลือดเก็บเสมหะเสมหะก็ไม่ประสบความ
00:11:41 → 00:11:44 สำเร็จก็เลยต้องส่องกล้องเข้าไปร้านนะตาม
00:11:44 → 00:11:48 ข้อมูลชี้สิ่งที่เราเจอก็คือพบเชื้อรานะ
00:11:48 → 00:11:48 ครับ
00:11:48 → 00:11:54 ก็พบเชื้อราปุ๊ปโอเคเราก็ปฏิบัติในการให้
00:11:54 → 00:11:58 ยาฆ่าเชื้อราซึ่งอันนี้ต้องกินนานควบคู่
00:11:58 → 00:12:01 กับกันกับพฤติกรรมซึ่งคุณแม่ท่านนี้เนี่ย
00:12:01 → 00:12:05 ก็มีนิสัยชอบยังทำสวนอยู่ชอบไปคุ้ยดินนะ
00:12:05 → 00:12:10 ครับก็ต้องฝึกก็ติดตามตอนต่อไปอาการก็ดี
00:12:10 → 00:12:14 ขึ้นนะครับหลังจากไอมาหลายปีก็ต้องการจะ
00:12:14 → 00:12:17 สรุปให้ฟังแค่นี้นะครับว่าหลอดรวมโป่งพอง
00:12:17 → 00:12:19 เนี่ยมีอะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็
00:12:19 → 00:12:23 แพทย์จะช่วยอะไรคนได้อ้ะวันนี้แค่นี้นะ
00:12:23 → 00:12:24 ครับขอให้โชคดี
00:12:24 → 00:12:35 [เพลง]