สารพิษ PM 2.5 ส่งผลต่อการเกิดมะเร็งปอดอย่างไร

Suthichai Live ตอน มะเร็งปอด กับ วัณโรค แตกต่างกันอย่างไร?

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 ก็สวัสดีครับต้อนรับเข้าสู่สุทธิชัยลาย

00:00:0200:00:07 ไม่เร็วๆนี้มีข่าวเรื่องคนเล่นตลกคนดัง

00:00:0700:00:11 ครับคุณโรเบิร์ตสายควันซึ่งไม่ได้ตลกที่

00:00:1100:00:14 เป็นที่รู้จักกันอย่างดีเสียชีวิตในวัย

00:00:1400:00:16 เพียง 5 14 ปีเท่านั้นเอง

00:00:1600:00:19 ก็จะมะเร็งที่ปอด

00:00:1900:00:22 คะแล้วก็ข่าวก็ออกมาจากญาติพี่น้องเพื่อน

00:00:2200:00:26 ฝูงบอกว่าไปติดวัณโรคซ้ำ

00:00:2600:00:31 คะแล้วก็เป็นความสับสนหรือว่าเป็นความ

00:00:3100:00:34 เข้าใจผิดอย่างไรไม่ทราบเพราะว่าพระยา

00:00:3400:00:39 เปิดเผยบอกว่าหมอเรียกไปพบเชื้อมีอาการ

00:00:3900:00:41 หนักน้ำท่วมปอด

00:00:4100:00:46 และก็เลยคิดว่าเป็นเรื่องของ

00:00:4600:00:49 วัณโรคแล้วก็ว่ากันว่าตอนร้านก็ดูเหมือน

00:00:4900:00:52 จะดีขึ้นหายแต่ว่าไม่เสียชีวิตด้วยมะเร็ง

00:00:5200:00:55 ที่ปอดรักษา

00:00:5500:00:58 ที่โรงพยาบาล

00:00:5800:01:02 แต่ถ้าตรวจตอนแรกไม่พบเซลล์มะเร็งปอด

00:01:0200:01:05 ตั้งแต่พบเชื้อวัณโรคแปลว่ามะเร็งตอนแรก

00:01:0500:01:07 เนี่ยเขาจะเป็นมะเร็งปอดแล้วก็ไปรักษา

00:01:0700:01:11 อยู่ระยะหนึ่งและรักษาตอนหลังหมอบอกไม่

00:01:1100:01:16 เจอมะเร็งปอดตาไม่พบเชื้อวัณโรคปอดแทน

00:01:1600:01:21 คะแล้วก็บอกเพียงชั่วข้ามคืนแกะก็ตกใจ

00:01:2100:01:23 เพราะว่าเสียชีวิตไปเลยนี่เป็นข่าวคราว

00:01:2300:01:26 ซึ่งพระยังไม่ได้ฟังคุณหมอนะครับที่

00:01:2600:01:29 เกี่ยวข้องอธิบายจังวันนี้ผมเลยชวนคุณหมอ

00:01:2900:01:33 ประธานวาทีสาธุกิจครับท่านเป็นแพทย์ผู้

00:01:3300:01:37 ชำนาญการด้านอายุรศาสตร์โรคระบบการหายใจ

00:01:3700:01:40 โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ครับเพราะว่าประชาชน

00:01:4000:01:43 ทั่วไปควรจะต้องมีความเข้าใจความรู้ว่า

00:01:4300:01:46 ระหว่างคำว่ามะเร็งปอดกับวัณโรคคือมันก็

00:01:4600:01:49 อยู่ในปอดเหมือนกันเนี่ยมันจะดูออกมั้ยมา

00:01:4900:01:52 ต่างกันเยอะไหมแล้วถ้าเรารู้สึกว่าเราหาย

00:01:5200:01:54 จากมะเร็งปอดแล้วเนี่ยแล้วมันเป็นวัณโรค

00:01:5400:01:57 แล้วมันเสียชีวิตเพราะอะไรกันแน่สวัสดี

00:01:5700:01:59 ครับคุณหมอประธานครับสวัสดีครับเดี๋ยวจะ

00:01:5900:02:03 ให้ตาครับจนครับคือคราวเรื่องของคุณ

00:02:0300:02:06 โรเบิร์ตสายควันเนี่ยก็คนก็เสียใจกันเยอะ

00:02:0600:02:09 เพราะว่าท่านเป็นดาวตลกที่มีชื่อเสียง

00:02:0900:02:13 เป็นที่รู้จักกันดีพอญาติพี่น้องบอกว่า

00:02:1300:02:16 เป็นมะเร็งปอดและก็หายมาก็เป็นว่ะและ

00:02:1600:02:19 วัณโรคปอดและก็เสียชีวิตเนี่ยคนก็เลย

00:02:1900:02:22 สับสนผมเองก็อยากจะรู้ครับว่าตกลงสอง

00:02:2200:02:24 อย่างนี้มะเร็งปอดก่อนนะโรคเนี่ยมัน

00:02:2400:02:26 เหมือนมันต่างอะไรกันอย่างไงครับคุณหมอ

00:02:2600:02:27 ประธาน

00:02:2700:02:30 นะครับจริงๆแล้วทั้งสองโลกนี้มัน

00:02:3000:02:35 เหมือนกันทั้งข้างมากแก้ว่า

00:02:3500:02:40 อาการที่แสดงมาแล้วก็ศักดิ์ของไอ้เคยก่อน

00:02:4000:02:44 ทำให้บางครั้งได้ดีความสับสนว่าใครได้

00:02:4400:02:47 เป็นมะเร็งปอดหรือว่าร่วมกันแน่นะเข้า

00:02:4700:02:50 ซึ่งอันนี้ผมได้ข่าวขอบคุณ Robert เนี่ย

00:02:5000:02:53 เฮ้ออออตอนแรกบอกว่าเป็นวัณโรคเนี่ยผมก็

00:02:5300:02:58 มีความจำนวนว่าทำไมอ่ะ

00:02:5800:03:03 คิดถึงค**หนักมากขนาดนี้นะครับแล้วก็พอ

00:03:0300:03:07 ได้ข่าวว่าเสียชีวิตก็ตกใจเหมือนกันนะ

00:03:0700:03:11 ครับก็เสียใจกับครอบครัว

00:03:1100:03:12 ก็

00:03:1200:03:18 ได้ทราบข้อมูลมากขึ้นเนี่ยก็

00:03:1800:03:24 ไม่เคยรักษามาก่อนทำตึงอ่าในช่วงเนี่ยไม่

00:03:2400:03:28 ได้เป็นวัณโรคครับแต่ว่าพอรักษามันปล่อย

00:03:2800:03:33 ไปแล้วเนี่ยก็เกิดวัณโรคศรขึ้นมาฆ่าอ่ะ

00:03:3300:03:38 ดึงลักษณะเนี้ยว่าจะเป็นกรณีที่มันจะรอบ

00:03:3800:03:43 ที่มันหลบซ่อนตัวสงบอยู่อยู่ในปอดนะครับ

00:03:4300:03:47 พอเป็นใบปอดแล้วได้รับการรักษาสัตว์ต่าง

00:03:4700:03:52 ครับแต่ว่าจะเป็นการขายใต้การให้กิโลฉาย

00:03:5200:03:56 แสงทั้งหมดเนี่ยมันมีส่วนทำให้ตรงกันผม

00:03:5600:03:58 ต้านทานของร่างกายมาลดลง

00:03:5800:04:02 อยู่ในโลกเนี่ยกำเริบขึ้นมาได้นะครับซึ่ง

00:04:0200:04:05 อ่าเอาไปไว้ในโลกแล้วเนี่ยมันบางครั้ง

00:04:0500:04:10 ตั้งใจที่อ่อนแออ่อนอ่อนแอมาจากการรักษา

00:04:1000:04:12 มะเร็งปอดเนี่ยอาจจะไม่สามารถที่จะสู้

00:04:1200:04:17 มานะโรคไหวครับครอบครอบที่หมอประธานบอก

00:04:1700:04:20 ว่ามันซ่อนอยู่ได้นะวัณโรคมาซ่อนอยู่มัน

00:04:2000:04:24 ซ่อนอยู่ได้ไม่มีอาการใดๆเลยครับครับคือ

00:04:2400:04:27 ต้องบอกก่อนว่าโลกไปบอดต่อว่าโรคนี้เป็น

00:04:2700:04:29 โรคคนละกลุ่มกันนะครับใช่ได้สุดแล้วในมัน

00:04:2900:04:32 มาทำลายปอดแล้วก็สามารถที่จะแพร่กระจายใน

00:04:3200:04:35 ร่างกายได้เหมือนกันมะเร็งปอดได้เกิดจาก

00:04:3500:04:40 เซลล์ปอดที่ที่ถูกรบกวนด้วยสารเคมีเลย

00:04:4000:04:43 เพราะไอ้พวกบุหรี่นะครับพันบุรีครับเป็น

00:04:4300:04:46 สิ่งที่สำคัญที่สุดแล้วก็สารมลภาวะต่างๆ

00:04:4600:04:49 ทำให้เกิดการกลายพันธุ์นะครับครับเอากลาย

00:04:4900:04:51 พันธุ์ปุ๊บมันกลายเป็นเซลล์มะเร็งมะเร็ง

00:04:5100:04:53 ก็คือเซลล์ที่เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วเลย

00:04:5300:04:56 ควบคุมไม่ได้ด้วยร่างกายนะคะใช่แล้วก็ใน

00:04:5600:04:58 เซตก็กลายเป็นก้อนแล้วก็แข็งแต่ชายไปครับ

00:04:5800:05:01 ฮะซึ่งในบ่อเนี่ยก็ไม่ไม่ติดต่อกันนะครับ

00:05:0100:05:04 เป็นโรคของแต่ละคนครับแต่ว่าวัณโรคเนี่ย

00:05:0400:05:07 เป็นโรคจะเชื้อโรคนะครับเชื้อโรค

00:05:0700:05:10 แบคทีเรียที่หนึ่งที่มีความ

00:05:1000:05:14 ทนทานต่อสิ่งแวดล้อมอย่างมากทำให้มันเป็น

00:05:1500:05:18 โรคที่ที่อยู่ในโลกของเราเนี่ยอย่างกว้าง

00:05:1800:05:20 ขวางนะครับทั้งนี้การประมาณว่าประมาณ 1

00:05:2000:05:23 ใน 4 ของประชากรโลกเนี่ยมีเชื้ออยู่ใน

00:05:2400:05:28 ร่างกายได้รับเชื้อมาแล้วก็สงบอยู่นะครับ

00:05:2800:05:31 เพราะว่าคงประกันของร่างกายเนี่ยสามารถ

00:05:3100:05:36 ควบคุมมันได้ครับแต่ว่าอ่าพอได้รับเชื้อ

00:05:3600:05:39 มาแล้วเนี่ยว่า 100 คนเนี่ยมีจะมีแค่

00:05:3900:05:41 ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ก็นั้นเองที่ในที่

00:05:4100:05:44 สุดแล้วป่วยเป็นวัณโรคจริงๆนะครับครับโดย

00:05:4400:05:47 ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เนี่ยจะป่วยในทันที

00:05:4700:05:50 สวยกว่าถ้าเปอร์เซ็นต์เนี่ยจะมาป่วยในภาย

00:05:5000:05:52 หลังอย่างเลยนี้ของคุณโรเบิร์ตนะครับผม

00:05:5200:05:55 คิดว่าคุณระเบิดคงได้รับเชื้อโรคเนี่ยมา

00:05:5500:05:57 ได้อดีตไม่ว่าจะเป็นจากวัยเด็กวัยรุ่น

00:05:5700:06:01 แล้วก็นี่มันสงบอยู่ในร่างกายนะครับครับ

00:06:0100:06:03 ถ้าส่วนระเบิดไม่ได้เป็น

00:06:0300:06:06 มะเร็งปอดแล้วก็ไม่ต้องผ่าตัดได้หรอเนี้ย

00:06:0600:06:10 ก็อาจจะไม่มีการเกิดวัณโรคขึ้นเลยนะครับ

00:06:1000:06:14 เพราะเราอ่อนแอเพราะมีแล้วไก่ที่ใช่แบบ

00:06:1400:06:18 แย่ลงนะครับเมื่อคืนขาดสารอาหารผอมลงต้อง

00:06:1800:06:22 ได้รับการรักษาด้วยคีโมเลยนะครับทำให้

00:06:2200:06:25 วัณโรคเนี่ยเหมือนกับนักโทษที่ไม่มีการ

00:06:2500:06:29 ควบคุมครับก็รอกำเริบขึ้นมานะครับมันเป็น

00:06:2900:06:33 หนึ่งโดทีที่แยกเป็น 2 โลกครับคาบครับพอ

00:06:3300:06:37 ร่างกายอ่อนแอเนี่ยไอวัณโรคที่ซ่อนตัว

00:06:3700:06:41 อยู่หรือที่เราเคยปราบไว้ได้อยู่เนี่ยเรา

00:06:4100:06:43 เราก็เริ่มแย่เพราะว่าร่างกายเราสู้ไม่

00:06:4300:06:46 ได้แมลงหายไปก็จริงร่างกายยังไม่กลับมา

00:06:4600:06:49 เพราะปกติวัณโรคใต้เลยถูกอาจนั่นมาโจมที่

00:06:4900:06:51 เราอย่างนั้นใช่ใช่ปะ

00:06:5100:06:55 ครับแล้วถ้าอาการเนี่ยเราจะรู้ได้ไง

00:06:5500:06:58 ระหว่างว่าตอนนี้มันมี

00:06:5800:07:01 ต่อไปที่เราวัณโรคในตัวเราหรือเปล่า

00:07:0100:07:05 ก็อย่างที่เรียนนะครับคือถ้าเราร่างกาย

00:07:0500:07:07 สามารถควบคุมโรคได้เนี่ยเราจะไม่มีอาการ

00:07:0700:07:10 เลยแล้วก็เราไปตรวจ

00:07:1000:07:13 เอกซเรย์ตรวจสุขภาพจำปีในบางครั้งจะหมอ

00:07:1300:07:16 บอกว่าเนี่ยมีแผลนะแต่เนี่ยน่าจะเป็น

00:07:1600:07:20 วัณโรคที่มันซ่อมตัวอยู่เหมือนควบคุมได้

00:07:2000:07:23 แต่ว่าจะมีอาการขึ้นมาเนี่ยก็ต่อเมื่อมัน

00:07:2300:07:26 ควบคุมไม่ได้ครับในตับซึ่งก็ดีต่างๆก็คือ

00:07:2600:07:28 เจดีย์ที่เกิดภูมิคุ้มกันต่ำลงไม่ว่าจะ

00:07:2800:07:33 เป็นการดื่มเหล้านะครับสูบบุหรี่ครับนะ

00:07:3300:07:36 ครับเป็นโรคภูมิคุ้มกันเช่นโรค HIV ครับ

00:07:3600:07:40 หรือว่าเป็นโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานนะครับ

00:07:4000:07:42 เข้าอ่าเนี่ยเป็นอันที่สำคัญเลยว่าเจ้า

00:07:4200:07:45 คุมเบาหวานได้ไม่ดีเนี่ยจะทำให้คุ้มกัน

00:07:4500:07:49 ตอบแล้วก็มันโรคกำเริบได้โรคตับโรคไตนะ

00:07:4900:07:52 ครับซึ่งเรานี้เนี่ยจะไม่แสดงอาการเลยจน

00:07:5200:07:55 กระทั่งมันกำเริบอ่ะอ๋ออันนี้ครับอันนั้น

00:07:5500:07:58 ค่ากำเริบปุ๊บถึงจะมีอาการ

00:07:5800:08:01 เขียนโดยอาการส่วนใหญ่ได้ประมาณ 80% ของ

00:08:0100:08:03 คนไข้ก็จะมาที่ปอดนะครับก็เช่นเดียวกัน

00:08:0300:08:07 อายนะครับที่จะมีเสมหะนะครับจะมีเลือดจะ

00:08:0700:08:09 ไม่ก็ตามถ้าแล้วก็อาจจะเริ่มมีอาการ

00:08:0900:08:12 เหนื่อยนะครับต้องว่าโลกนี้มันไปที่เยื่อ

00:08:1200:08:15 หุ้มปอดทำให้มีน้ำท่วมเนี่ยก็จะมีอาการ

00:08:1500:08:20 เจ็บหน้าอกนะครับไม่เจ็บเวลาหายใจรึเวลา

00:08:2000:08:22 ไอแล้วก็เวลาหัวเราะเดี๋ยวก็เจ็บนะครับ

00:08:2200:08:27 ซึ่งน้ำมันไปที่วัดอื่นๆเช่นสมองต่อมน้ำ

00:08:2700:08:29 เหลืองหรือว่าประดุจปลวกก็จะมีอาการในวัด

00:08:2900:08:33 ต่างๆนั้นได้ด้วยครับครับครับๆในเมืองไทย

00:08:3300:08:36 เราคนตายด้วยวัณโรคกับมะเร็งปอดนี่อะไร

00:08:3600:08:38 มากกว่าแหละตอนนี้

00:08:3800:08:41 ค่าเทอมวัณโรคครับเพราะว่าเป็นโรคที่มัน

00:08:4100:08:45 แค่หลายมากกว่าเอ่อเอางี้ดีกว่าผมว่าคน

00:08:4500:08:47 ตายจะพอๆกันแต่ว่าคนที่เป็นโรคในวัณโรค

00:08:4700:08:52 ประมาณ 1 แสนคนตอบดีนะครับครับๆด่วนไม่

00:08:5200:08:56 ปล่อยให้ประมาณ 1.2 หมื่นคนแต่ว่าอ่า

00:08:5600:09:00 อัตราตายเนี่ยวัณโรคจะต่ำกว่าเยอะครับอ่า

00:09:0000:09:03 วัณโรคที่อยากเจออาจารย์ตายน่าจะต่ำกว่า

00:09:0300:09:05 10 เปอร์เซ็นต์นะครับส่วนมะเร็งต่อเนี่ย

00:09:0500:09:10 แต่ตายนี่ 80% เลยความแตกต่างไม่ได้ตามัน

00:09:1000:09:12 คือว่ามันเป็นต่อเนี่ยครบแล้วเนี่ยมันจะ

00:09:1200:09:16 รักษาได้ยากนะครับครับเพราะว่าวัณโรคที่

00:09:1600:09:19 มียาส่วนมะเร็งปอดเนี่ยอะไรสาริยาเนี่ย

00:09:1900:09:23 ไม่ได้ไม่ได้แปลว่าจะฆ่ามันได้เรียงเสมอ

00:09:2300:09:26 ไปครับแล้วถ้ารักษามะเร็งแล้วเราชายคีโม

00:09:2600:09:30 ด้วยใช่รังสีด้วยร่างกายอ่อนแอลงฉะนั้น

00:09:3000:09:34 ถ้ามันมีอะไรอยู่ในปอดเราเช่นวัณโรคมันก็

00:09:3400:09:38 จะพอโทรมาเลยอย่างนั้นแหละครับ

00:09:3800:09:41 หลังจากนั้นวิธีการป้องกันก็คือถ้าเรา

00:09:4100:09:46 ตรวจเช็คอาการเนิ่นๆบ่อยๆเราน่าจะจับได้

00:09:4600:09:47 ใช่ไหมครับ

00:09:4700:09:50 อันนี้เป็นความจริงสำหรับมันเอ่อเรื่อง

00:09:5000:09:53 ของวัณโรคนะครับน้ำมาไม่จริงสำหรับมะเร็ง

00:09:5300:09:55 ปอดเท่าไหร่อ่าเดี๋ยวผมจะอธิบายฟังนะครับ

00:09:5500:09:57 ก็คือวันนึกว่าในโลกเนี่ยก็เป็นเนี่ยมัก

00:09:5700:10:01 จะเป็นโรคที่อ่าเมื่อมันกำเริบปุ๊บเนี่ย

00:10:0100:10:04 อนุมัติเจอแพทย์ขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้มี

00:10:0400:10:07 อาการเร็วครับงั้นพอมีอาการปุ๊บแล้วมาพบ

00:10:0700:10:10 แค่จะยกตัวอย่างเช่นนะมีอาการไอประมาณ 2-3

00:10:1000:10:12 อาทิตย์แล้วก็ต้องทานยาแล้วก็ไม่หายสักที

00:10:1200:10:15 ครับแล้วมาพบแค่เนี่ยแล้วแค่เอกซเรย์ปอด

00:10:1500:10:19 พบว่ามีโรคเนี่ยรักษาด้วยยาก็จะหายนะครับ

00:10:1900:10:24 แต่ไม่ได้ปอดนี่คืออีกอย่างเลยคือว่าก็จะ

00:10:2400:10:28 มีอาการแล้วอ้ะมันจะเป็นระยะ 4 แล้วใช่ๆ

00:10:2800:10:30 นั้นมันนอนแล้วก็สำคัญของมะเร็งปอดเนี่ย

00:10:3000:10:33 คือเราจะแวะแล้วจะรอให้มีอาการแล้วค่อยมา

00:10:3300:10:37 ส่วนเนี่ยไม่ได้เพราะว่าจะสถิติเนี่ยพบ

00:10:3700:10:40 ว่าค่ะวันนี้ปอดเนี่ยเวลาที่มาพบแพทย์

00:10:4000:10:42 แล้วเนี่ยเป็นระยะ 4 ประมาณ 70

00:10:4200:10:44 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปก็มันไม่มีอาการถ้ามัน

00:10:4400:10:48 อยู่เงียบเลยข้าง 1-3 เนี่ยแต่ว่าการตรวจ

00:10:4800:10:51 ร่างกายประจำปีกันเอกซเรย์ปอดนี้ช่วยได้

00:10:5100:10:55 เราดูออกอย่างน้อยสุดมาเริ่มมะเร็งหรือ

00:10:5500:10:57 วัณโรคก็ตามใช่ไหมครับ

00:10:5700:11:00 และวัณโรคดูได้ครับว่ามันเป็นแผลเป็นไร

00:11:0000:11:03 หรือเปล่าเพราะว่าบางครั้งเนี่ยเรามีแผล

00:11:0300:11:06 วัณโรคเนี่ยน่าจะสามารถตรวจนะครับว่ามี

00:11:0600:11:09 เชื้อวัณโรคในตัวหรือเปล่าถ้ามีเนี่ยอาจ

00:11:0900:11:11 จะสามารถพิจารณาให้ยาที่ป้องกันไม่ให้วัน

00:11:1100:11:15 ละโรคกำเริบได้ครับส่วนไม่ได้ต่อเนี่ย

00:11:1500:11:17 เ***ซเรย์หรือว่าตรวจร่างกายเนี่ยมันดี

00:11:1700:11:23 ไม่ไม่พบนะครับเพราะว่าระยะที่อ่าจะพบได้

00:11:2300:11:27 เนี่ยมันมีระยะชายต้องเป็น SA เนี่ยต้อง

00:11:2700:11:30 ขนาดประมาณ 1 ซม.ขึ้นไปแล้วเหงาครอบฉัน

00:11:3000:11:33 Excel ธรรมดาเนี่ยเราจะพบเฉพาะ purdy

00:11:3300:11:36 ที่คนไข้เนี่ยะก็มาตรวจร่างกายเป็นเพื่อน

00:11:3600:11:39 ดำไม่ซเรย์ปอดแล้วก็ไม่เจออะไรแต่ว่า

00:11:3900:11:43 ปรากฎว่ามะเร็งอ่ามันซ่อนอยู่ข้างหลังเรา

00:11:4300:11:46 นะครับอ่าบริษัทไอจำได้เอกซเรย์มันจะเป็น

00:11:4600:11:49 ลักษณะ 2 มิติครับครับก็คือมันจะมีเงาของ

00:11:4900:11:54 หัวใจเอาเขากราบเราของซี่โปร่งต่างๆครับ

00:11:5400:11:57 แล้วก็ได้พอตรงกลางๆเนี่ยมันจะเป็นรอ่า

00:11:5700:12:01 ของขั้วปอดที่เป็นเราเราจะไม่สามารถเห็น

00:12:0100:12:04 ไปข้างหลังของอวัยวะต้องการแล้วก็ได้ครับ

00:12:0400:12:09 งั้นในอดีตเนี่ยก็มีการที่จะพิจารณาว่า

00:12:0900:12:12 การตรวจแล้วเนี่ยไม่ว่าจะเป็นการตรวจ

00:12:1200:12:14 เลือดเอกซเรย์เนี่ยได้ผลมั้ยก็ไม่พกนะ

00:12:1400:12:17 ครับจนกระทั่งประมาณ 10 ปีที่ผ่านมา

00:12:1700:12:21 เดี๋ยวมันมีเทคโนโลยีใหม่ที่ที่ได้รับการ

00:12:2100:12:24 พิสูจน์แล้วว่ามันช่วยตรวจพบมะเร็งได้แต่

00:12:2400:12:28 นะครับครับก็คือการตรวจ low-dose CT

00:12:2800:12:30 Scan ครั้งที่

00:12:3000:12:33 ทีแก่แล้วคือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่นี่นะ

00:12:3300:12:36 คะทางที่ลักษณะที่เข้าไปนอนในเครื่องแล้ว

00:12:3600:12:39 ก็อะไรก็ไปนะครับที่เป็นการใช้กันมาในวัด

00:12:3900:12:43 ต่างๆในการตรวจ CT Scan เนี่ยจะเธอมีข้อ

00:12:4300:12:47 จำกัดในอดีตนะครับก็คือว่าใช้รังสีมากนะ

00:12:4700:12:49 ครับคือรังสีปกติเนี่ยของเอกซเรย์จำครั้ง

00:12:4900:12:53 นึงเนี่ยถ้าตลอด CT เนี่ยธรรมดาเนี่ยต้อง

00:12:5300:12:57 ใช้รังสีประมาณ 40-50 เท่าเพราะฉะนั้นมัน

00:12:5700:12:59 คุณแม่ดีแน่เป็นเครื่องมือที่ไม่เหมาะ

00:12:5900:13:03 สำหรับการตรวจซักรองครับเพราะว่าเราคนที่

00:13:0300:13:06 ไม่ได้เป็นอะไรเลยนะมาเข้าซีทีน่ะครับทำ

00:13:0600:13:09 ไปเรื่อยๆทุกปีเนี่ยบางครั้งมันเพิ่มความ

00:13:0900:13:12 เสี่ยงการเป็นมะเร็งได้ดังนั้นเทคโนโลยี

00:13:1200:13:15 ใหม่ที่เรียกว่าโล CT หรือว่าสีเขียว 13

00:13:1500:13:19 เนี่ยมันใช้รังสีเนี่ยน้อยกว่า CD ธรรมดา

00:13:1900:13:23 ประมาณ 1 ใน 3 เดือนใน 5 เท่าตัวนี้ให้ก็

00:13:2300:13:25 คือมันกับ access ประมาณไม่ถึง 10 คนนะ

00:13:2500:13:28 แต่ว่าข้อมูลที่ได้เนี่ยมันดีกว่า

00:13:2800:13:30 เอกซเรย์ธรรมดามากเลยคือมันแค่ 1 3 มิติ

00:13:3000:13:35 นะฮะ 3 มิติคือเราเห็นทุบทุกอณูของปอดเลย

00:13:3500:13:39 ครับทำให้เราสามารถที่จะจับไอ้ตัวมะเร็ง

00:13:3900:13:42 ที่มันเริ่มก่อกำเนิดตั้งแต่ขนาดประมาณ 1

00:13:4200:13:46 บินได้นะหันนั้นเราจะไปปุ๊บเนี่ยแล้วก็

00:13:4600:13:50 สามารถที่จะดีเทคไอ้ระยะหนึ่งได้มากขึ้น

00:13:5000:13:54 ครับแล้วก็พอเราเอาการศึกษาทั้งหมดนี้มา

00:13:5400:13:57 ดูแล้วเนี่ยพบว่าคนที่มีความเสี่ยงสูงนะ

00:13:5700:14:02 มีใครแก่คนที่อายุมากกว่า 55 15 ปีขึ้น

00:14:0200:14:06 ไปพิสูจน์บุหรี่นะครับมาเป็นเวลา 1 ซอง

00:14:0600:14:07 มากกว่า 30 ปี

00:14:0700:14:11 แล้วก็ยังไม่เริ่มสูบบุหรี่นะครับก็ยัง

00:14:1100:14:14 สูบบุหรี่อยู่หรือแล้วสู่มาน้อยกว่า 15

00:14:1400:14:17 ปีเนี่ยตั้งไปตรวจคัดกรองแบบเนี้ยเลิก

00:14:1700:14:20 ตั้งแต่อยู่ประมาณ 50 ปีเนี่ยลูกปีเลยจะ

00:14:2000:14:23 สามารถที่จะลดความเสี่ยงจากการเสียชีวิต

00:14:2300:14:27 ด้วยมะเร็งปอดและ 20% เอาครับแล้วก็เป็น

00:14:2700:14:29 เครื่องมือที่ยังมีการใช้น้อยอยู่เพราะ

00:14:3000:14:33 ว่าอ่าส่วนหนึ่งคือความเข้าใจว่า ctd

00:14:3300:14:36 เนี่ยโดยทั่วไปมีรังสีเยอะนะครับแต่ว่า

00:14:3600:14:40 ถ้าเข้าใจถึงคำว่าโลซีทีเนี่ยครับจะเป็น

00:14:4000:14:43 อะไรที่เข้าใจได้ง่ายขึ้นเหมือนกับอะไร

00:14:4300:14:46 ที่มันมีความละเอียดมากขึ้นโดยที่รังสี

00:14:4600:14:49 ไม่ได้เยอะมากครอบครับ

00:14:4900:14:52 ก็ได้ทุกวันนี้เราก็ใช้ 4 สแกนเป็นหลัก

00:14:5200:14:58 และก็ถ้าเราเป็นมะเร็งอาการขั้น 1-3

00:14:5800:15:02 เนี่ยจับได้ไหมละเอียดขนาดนั้นครับจับได้

00:15:0200:15:05 ก็คือ CT เนี่ยเป้าหมายของเราคือจับขั้น

00:15:0500:15:09 หนึ่งนะครับขอแค่หนึ่งเลยว่าบางครั้งมาตะ

00:15:0900:15:12 เดี๋ยวพบเป็นเซอร์ไพรส์เจอกัน 2 3 ก็ได้

00:15:1200:15:15 แต่ว่าส่วนใหญ่จะพบกับท่านหนึ่งเลยชอบถึง

00:15:1500:15:17 ขั้นหนึ่งเนี่ยโอกาสที่จะหายใน 5 ปีนี้

00:15:1700:15:20 มากกว่า 80% เพราะว่าสามารถเข้าไปตัดออก

00:15:2000:15:23 จากๆครับครับเดี๋ยวจะมาทำไมถึงไม่ร้อย

00:15:2300:15:25 เปอร์เซ็นต์เพราะว่าบางครั้งนะมันซ่อน

00:15:2500:15:29 อยู่เหมือนกันซ่อนอยู่ในที่ต่างๆมันๆแต่

00:15:2900:15:32 ว่ามันกลับหัวใจเวลาเราฉีดสีนี่มันแม่นก็

00:15:3200:15:35 เยอะใช่มั้ยเพราะมันเจาะเข้าไปทุกเส้น

00:15:3500:15:38 โลหิตฝอยได้ใช่ๆแต่นั้นเห็นหมดเลยแต่ว่า

00:15:3800:15:40 มะเร็งเนี่ยมันเป็นอะไรที่มันเป็นระดับ

00:15:4000:15:44 เซลล์ครับเรายังยังมีจุดที่มาเรียนต้อง

00:15:4400:15:47 ติดตามกันต่อแม้ว่าเราตัดมันออกแล้วครับ

00:15:4700:15:50 แต่ถ้าเทียบกับระยะ 4 มีวิธีคนส่วนใหญ่มา

00:15:5100:15:55 เพราะแค่แล้วเนี่ยโอกาสหายแค่ประมาณ 6%

00:15:5500:15:59 เนาะต่อมมากอ่ะครับแต่ว่าไปดื่มเป็นการ

00:15:5900:16:02 ควบคุมมากกว่ากัญชารักษาให้หายหน่อยครับ

00:16:0200:16:04 นั่นแหละแต่เวลาเราไปตรวจร่างกายประจำปี

00:16:0400:16:07 เนี่ยเอกซเรย์แล้วก็จะไม่ถึงขั้นจะใช้ 4

00:16:0700:16:11 สแกนแล้วก็จะเอกซเรย์แบบปกติซึ่งก็จะไม่

00:16:1100:16:15 เจอฉบับฉะนั้นมือต้องทำความเข้าใจว่าในคน

00:16:1500:16:19 ไข้ที่เสี่ยงสูงเนี่ยอ่าการทำให้เสร็น

00:16:1900:16:24 เนี่ยอาจจะไม่ตอบครับในคนใต้เสียงต่ำอ่า

00:16:2400:16:27 ก็มีโอกาสเกิดน้อยอยู่แล้วครับการ

00:16:2700:16:29 เ***ซเรย์ก็จะเป็นการดูทั่วๆไปแต่ว่าไม่

00:16:3000:16:32 ได้รับการพิสูจน์ว่าว่าสามารถ scream

00:16:3200:16:35 มะเร็งปอดได้ช่างฉันและคนไข้ที่เสี่ยงสูง

00:16:3500:16:40 ก็มีก็มีอ่ะข้อที่ควรจะทำแล้วเมื่อพบจุด

00:16:4000:16:43 นึงเนี่ยหรือ 2.3 จุดก็ตามค่ะแกก็จะแนะนำ

00:16:4300:16:48 ให้ติดตามไปนะครับขยะเวลาทุกๆ 1 ปีแล้วทำ

00:16:4800:16:51 มันโตขึ้นปุ๊ปและก็จะการทำไม่ได้เลยใช่

00:16:5100:16:54 ใช่แต่ตอนนี้เราก็เห็นคนอายุน้อยลงน้อยลง

00:16:5400:16:56 นะครับที่เป็นมะเร็งที่เสียชีวิตด้วย

00:16:5600:16:59 มะเร็งเสียชีวิตด้วย

00:16:5900:17:02 โรคหัวใจต่างๆทั้งในขณะเดียวกันคนก็มี

00:17:0200:17:07 อายุยาวขึ้นในแวะภาวะปกติมันทำไมสวนทาง

00:17:0700:17:09 กันเนี่ยอ่ะ

00:17:0900:17:12 เธอคือคนที่เป็นมะเร็งอายุได้น้อยเนี่ย

00:17:1200:17:17 มันจะมีความเสี่ยงที่เป็นทางการประพันธ์ๆ

00:17:1700:17:20 ๆแล้วไปบวกกับพี่เคยไปเจอกับสารที่ก่อ

00:17:2000:17:23 มะเร็งพอดีนะแต่ว่าต้องบอกว่าในทั่วไป

00:17:2300:17:25 แล้วมันไม่ได้เป็นปริมาณมากนะครับค่า

00:17:2500:17:29 เดี๋ยวว่ามันเป็นเคสที่ว่าเกิดแล้วมันมี

00:17:2900:17:32 ความตกใจอ่ะแล้วก็แล้วก็เพียงอะไรขึ้นมา

00:17:3200:17:35 แต่ในส่วนใหญ่แล้วก็ยังเป็นคนที่อายุมาก

00:17:3500:17:38 แล้วก็คนที่สุดบุหรี่ดีนะครับส่วนอายุที่

00:17:3800:17:41 คนที่มากขึ้นเนี่ยก็เพราะว่าการรักษาการ

00:17:4100:17:43 ที่ตรวจต่างๆเหล่านี้แหละที่ทำให้ตรวจได้

00:17:4300:17:46 เร็วขึ้นค่ะเราก็สามารถที่จะลาจากศึกษา

00:17:4600:17:48 ได้เร็วขึ้นก็เป็นส่วนหนึ่งนะครับการ

00:17:4900:17:52 รักษาในรูปอื่นๆที่ไม่ใช่มะเร็งก็ดีขึ้น

00:17:5200:17:54 นะครับไม่ว่าเป็นโรคหัวใจเบาหวานโรคไต

00:17:5400:17:57 ครับโรคอะไรเหล่านี้ก็สามารถรักษาให้คน

00:17:5700:18:00 อายุได้สูงขึ้นแต่ส่วนหนึ่งที่จะอายุสูง

00:18:0000:18:02 ขึ้นอย่างนั้นได้ก็คือต้องตรวจพบโรคเหล่า

00:18:0200:18:05 นี้เลยในระยะที่รักษาได้ด้วยครับจะได้ใช่

00:18:0500:18:08 ก็คือตรวจร่างกายประจำปีนั่นคือมาตรการ

00:18:0800:18:11 ขั้นต้นใช่ไหมชื่อใต้บัตรหนังแล้วเป็น

00:18:1100:18:15 บ้านมาพักลองว่ามาข้างต้นแต่ทุกคนก็ได้

00:18:1500:18:17 ประมาณนี้แต่ว่าพอแพทย์ได้คุยแล้วเนี่ย

00:18:1700:18:20 เพราะว่ามีความเสี่ยงในระบบใดระบบหนึ่ง

00:18:2000:18:23 เรียกอย่างเช่นเริ่มปอดมีระบบเสียงมาก

00:18:2300:18:25 ขึ้นมีความเสี่ยงมากขึ้นก็ตรวจให้ละเอียด

00:18:2500:18:29 เข้าไปลงลึกเข้าไปนิดนึงครับรอบครับความ

00:18:2900:18:32 เสี่ยงของสำหรับคนไทยทั่วไปเนี่ยเกี่ยว

00:18:3200:18:36 กับเรื่องมะเร็งปอดหรือวัณโรคบุหรี่สาร

00:18:3600:18:39 พิษ PM 2.5 เกี่ยวข้องไหมครับ

00:18:3900:18:42 ที่เกี่ยวครับก็จริงๆแล้วมีการศึกษาว่า

00:18:4200:18:46 ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดตัวโลก

00:18:4600:18:48 เนี่ยมาจาก PM 2.5

00:18:4800:18:51 แล้วก็การที่สุดในที่มีคนที่เป็นเพิ่ม

00:18:5100:18:53 ขึ้นเยอะขึ้นเท่านั้นที่ไม่สูบบุหรี่

00:18:5300:18:55 เนี่ยส่วนหนึ่งก็มาจากไอ้ PM นะครับคราบ

00:18:5500:18:59 แล้วก็ลองคิดดูว่าการสูบบุหรี่แล้วเหมือน

00:18:5900:19:00 กับการ

00:19:0000:19:04 อาจเอา PM เข้าไปตรงๆเลยอ่ะก็คือเหมือน

00:19:0400:19:09 กับสูบๆเสียสัจจะนั้นมันไม่ต้องปากไปค่อย

00:19:0900:19:13 เสียงจะเข้าใจว่าสูบบุหรี่ยังไงก็ยังสูง

00:19:1300:19:16 สุดอยู่ส่วน TM อะไรเนี้ยข้างได้ก็ดีแต่

00:19:1600:19:18 ว่าไม่สูบบุหรี่หรือไม่อยู่ใกล้กว่านี้

00:19:1800:19:22 สุรีย์ดีที่สุดใช่คุณหมอประธานพูดเห็นภาพ

00:19:2200:19:24 ชัดเลยสูบบุหรี่เหมือนกันแล้วเอาป่าก็

00:19:2400:19:26 เป็นท่อไอเสียเลยแหละนะเอาแล้วก็อยู่ตรง

00:19:2600:19:29 อัดเข้าไปในปอดแล้วเลยเหรอนะจ๊ะความ

00:19:2900:19:31 เสี่ยงมากก็ย่อมจะสูงเป็นธรรมดาที่ใหญ่

00:19:3100:19:34 2.5 นี้เราป้องกันได้อย่างเช่นทุกวันนี้

00:19:3400:19:36 เราสารหน้ากากกันโควิชมันก็ช่วยไปตัวใช่

00:19:3600:19:38 มั้ยบ่

00:19:3800:19:41 มีวิธีเราไม่ค่อยได้ต้องเป็นต้องเป็น

00:19:4100:19:45 เกณฑ์ 9 5 เท่าไหร่อันนี้ตรงได้ประมาณ

00:19:4500:19:49 ได้ส่วนนึงนะแต่ว่าทำไม่ได้ทั้งหมดเค้า

00:19:4900:19:51 ยังแนะนำว่าถ้าไปถ้าเป็นคนที่ทำงานอยู่

00:19:5100:19:54 กลางแจ้งจริงๆอยู่ธรรมกลางรถยนต์เนี้ย

00:19:5400:19:58 ต้องระวังให้มากขึ้นน่ะครับคือถ้าใส่ตลาด

00:19:5800:20:01 เวลาใส่ 2 ชั้นแล้วก็นักเขียนรอบๆก็ช่วย

00:20:0100:20:05 ได้ให้มันนานๆหน่อยมานั่นแหละครับสารพิษ

00:20:0500:20:09 อื่นๆในชีวิตประจำวันของคนไทยเรามีอะไร

00:20:0900:20:12 ที่เกี่ยวข้องกับ

00:20:1200:20:13 ว่ามะเร็ง

00:20:1300:20:15 ถ้าพี่จะทำให้เกิดขึ้นได้ที่ต้องระมัด

00:20:1500:20:19 ระวังเช่นในบอกว่าเมนส์เรื่องของ

00:20:1900:20:22 a s Best cost แร่ใยหินก็เกี่ยวใช่

00:20:2200:20:27 มั้ยใช่ครับอันนี้เกิดจากพวกก่อสร้างหรือ

00:20:2700:20:27 ว่า

00:20:2700:20:33 พวกเช่นฝ้าบุผนังหรือว่าเรือนี่คือคือมัน

00:20:3300:20:35 ไม่ค่อยไม่ค่อยเยอะครับวันนี้ไม่ไม่ยอมทน

00:20:3500:20:39 เท่าไหร่แต่คนที่ทำงานในพวกตอนสร้างทำไร

00:20:3900:20:43 สิ่งต่างๆทำลายตึกนี้หรือว่าสร้างเรือนะ

00:20:4300:20:47 เนี่ยก็ต้องระวังให้มากขึ้นแต่ว่าผมก็แนะ

00:20:4700:20:50 นำเสนอว่าอย่างเราทั่วไปเนี่ยเวลาที่เรา

00:20:5000:20:53 จะทำอะไรในบ้านก็จะเป็นงานบ้านทั่วไปครับ

00:20:5300:20:56 หรือว่าราการอ่าทุบ Renovate บ้านอยู่นิด

00:20:5600:20:58 หน่อยหรือยังทุกคนใส่หน้าตาไม่ดีถ้าเรา

00:20:5800:21:01 ไม่รู้ว่าในนั้นในสิ่งแวดล้อมเหล่านั้น

00:21:0100:21:05 อ่ะเราจะไปกระเทาะไหลออกมาดึงซึ่งรายใหญ่

00:21:0500:21:08 กินก็เป็นอันนึงพวกโลหะหนักก็เป็นอันนึง

00:21:0800:21:10 นะครับครับหรือแม้แต่เวลาที่เราทำอะไร

00:21:1000:21:12 เกี่ยวกับสารเคมีเช่นพวกป่าน้ำยาหรืออะไร

00:21:1200:21:15 ที่มันระเหยขึ้นมายังกินแรงๆครับเปิดไฟ

00:21:1500:21:19 หน้าตาก็ดีนะครับเพราะว่าพวกโลหะน่ะนี่

00:21:1900:21:21 เพิ่ดีเยี่ยมเลยวันนี้ก่อนป่าวก็ทำให้

00:21:2100:21:24 เกิดอะไรกว่าเหมือนกันนะคะเราจะนั้นการ

00:21:2400:21:28 ที่อ่ะอยู่ในตึกเนี่ยเราจะคิดว่าเราไม่

00:21:2800:21:32 โดนมนต์ภาวนาจริงแล้วเขาพบว่ามันภาวะใน

00:21:3200:21:34 ศึกเนี่ยก็ประมาณ 1 ใน 3 เลยสองข้างนอก

00:21:3400:21:37 ถ้าต้องการที่มีเพื่อเครื่องคอมอากาศหรือ

00:21:3700:21:42 ว่านี่ก็จะช่วยอย่างกันใช่ครับครับอ่ะโรค

00:21:4200:21:44 จริงๆแน่นอนว่าถ้าเราป่วยสูงว่าเราเป็น

00:21:4400:21:47 มันวัณโรคแล้วเนี่ยโอกาสจะเป็นมะเร็งมัน

00:21:4700:21:51 ก็สูงขึ้นกว่าคนปกติแล้วใช่ไหม

00:21:5100:21:55 อันนี้ก็เป็นอันหนึ่งที่ไม่มากเท่าไหร่นะ

00:21:5500:21:57 ว่ามันเป็นเรื่องของ

00:21:5700:22:01 การเข้าไปรบกวนไอ้ภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่ง

00:22:0100:22:03 เหมือนกันครับซึ่งการที่พบกันต่ำลงเนี่ย

00:22:0300:22:05 ก็ทำให้เป็นมะเร็งได้มากขึ้นเพราะว่ากู

00:22:0500:22:07 ต้องการแก๊สก็ทั่วกรุงเสียมะเร็งเหมือน

00:22:0700:22:10 กันแต่ว่าถามว่าคนทั่วไปที่เป็นวัณโรคเฉย

00:22:1000:22:13 ๆแล้วไม่ได้มีปัจจัยอื่นเช่นเบาหวานค่ะ

00:22:1300:22:14 เป็นโรค

00:22:1400:22:18 HIV แต่ว่าสูบบุหรี่เนี่ยโอกาสที่ทำให้

00:22:1800:22:21 กระตุ้นมะเร็งไม่ได้เยอะๆมีจำนวนมากอย่าง

00:22:2100:22:23 ยกตัวอย่างในปากเช่นคนที่เป็นวัณโรคทั่ว

00:22:2300:22:26 ไปเนี่ยสุดและมีแผลแผลที่ปอดจุดหนึ่งมา

00:22:2600:22:28 ว่าเป็นแผลจุดหนึ่งครับเนี่ยโอกาสที่เป็น

00:22:2800:22:31 มะเร็งจากจุดนั้นน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์

00:22:3100:22:33 ไม่ใช่มันต้องมีปัจจัยอื่นด้วยนะครับไม่

00:22:3400:22:38 ว่าจะเป็นการผลกระทบจากบุหรี่หรือว่าสาร

00:22:3800:22:40 ต่างๆหรือว่าคุณต้องกันที่มันตกลงมาอีกนะ

00:22:4000:22:43 ครับอะไรช่วยนั้นแต่ว่าในทางกลับกันอ่ะคน

00:22:4300:22:46 ที่เป็นมะเร็งอ่ะหรือว่าคนที่เป็นเอ่อโรค

00:22:4600:22:48 อื่นๆที่ผมกันต่ำเนี่ยต้องระวังวัณโรคให้

00:22:4800:22:52 มากเราก็ว่าเพราะว่ามันอยู่ในเกือบ 1 ใน 4

00:22:5200:22:55 1 ใน 3 วันทุกคนเลยแล้วก็คนที่เป็นโรค

00:22:5500:22:56 เหล่านี้บางครั้ง

00:22:5600:23:00 มาตรวจดูได้นะครับว่ามีเชื้อหรือเปล่าก็

00:23:0000:23:02 คุยคุยกับแพทย์ได้ว่าไอ้ 7 ป้องกันด้วย

00:23:0200:23:06 การให้ยาหรือเปล่าก็ก็เป็นได้กับอาการ

00:23:0600:23:09 อะไรที่เอ่อเรื่องวัณโรคมีอาการอะไรที่ทำ

00:23:0900:23:12 ให้เราบอกว่าต้องไปหาหมอแล้วสงสัยเป็น

00:23:1200:23:13 วัณโรคมะไก่

00:23:1300:23:17 มีอาการหนักๆก็คือการของกรครับเช่นไอที่

00:23:1700:23:20 ไม่หายซะทีไอประมาณ 2 อาทิตย์ 3 อาทิตย์

00:23:2000:23:23 แล้วก็ไม่หายนี่นั่นแหละเลยอาจจะมีเสีย

00:23:2300:23:26 หายหรือไม่ก็ตามที่สองคือสำหรับรถทั้ง

00:23:2600:23:28 นั้นที่เราไม่ได้ตั้งใจลดน้ำหนักที่เราจะ

00:23:2800:23:31 ให้น้ำหนักลดดีเลยเนี่ยแบบรถ 10 กิโลกรัม

00:23:3100:23:34 เราไม่ได้ตั้งใจรถอ่ะเหรอทานเหมือนเดิม

00:23:3400:23:37 ครับอีกอย่างก็คือว่าเวลานอนตื่นมาแล้ว

00:23:3700:23:41 ที่นอนเหยียบเลยอยากเด่นเป็นเหงื่อแตกก็

00:23:4100:23:44 คือเนี้ยก็อันหนึ่งแล้วก็เบื่ออาหารนะ

00:23:4400:23:45 ครับ

00:23:4500:23:50 ก็คือว่าเบื่ออาหารขอมลงผอมลงในที่ไม่ไม่

00:23:5000:23:53 ทราบสาเหตุนะครับคันปอดไม่ว่าจะเป็น

00:23:5300:23:56 ไอเหนื่อยว่าเจ็บหน้าอกทำเป็นสัญญาณว่า

00:23:5600:23:59 เป็นวัณโรคได้ครับหรือบางครั้งอาบน้ำอยู่

00:23:5900:24:02 แล้วทำๆดูเพราะว่ามีต่อมไอ้ต่อมน้ำเหลือง

00:24:0200:24:06 โตยะก็ก็เป็นได้นะฮะต่อมน้ำเหลืองโตใน

00:24:0600:24:08 ร่างกายเรามีทุกส่วนใช่ไหมครับจับๆที่ไม่

00:24:0800:24:12 ได้ค่ะเอาที่มันบัวมาแล้วก็นั่นแหละไป

00:24:1200:24:17 ตรวจดูได้นะที่คอนแสดงที่คออาที่ที่

00:24:1700:24:20 รักแร้ขานี

00:24:2000:24:24 คำดูแล้วมันได้พวงขึ้นมาแช่แข็งไม่แข็ง

00:24:2400:24:28 เกินไปตรวจดูนะครับหมอดูแลเรื่องโรคทาง

00:24:2800:24:32 เดินหายใจเนี่ยเพราะโคบิดหมาดคนไข้หมอที่

00:24:3200:24:35 เกี่ยวกับทางเดินหายใจนี่น่าจะมาเยอะเลย

00:24:3500:24:37 เป็นไม่เป็นไม่รู้จะเอามันจะทางเดินหายใจ

00:24:3700:24:40 จะนะครับโคบิเนี่ยที่เธอคู่บิดเองเนี่ยทำ

00:24:4000:24:43 ให้ปอดเนี่ยเสียหายได้เยอะคิดว่าหลังจาก

00:24:4300:24:48 ที่จบไอ้การระบาดเนี้ยจะมีคนไข้เป็นโรค

00:24:4800:24:52 ปอดเพิ่มขึ้นครับเพราะโรคปอดเรื้อรังที่

00:24:5200:24:55 เกิดความเสียหายจากเนื้อก่อนครับแต่ใน

00:24:5500:24:56 ส่วนของ Call it a เนี่ยช่วงนี้กลับทำ

00:24:5600:24:59 ให้คนไข้ที่เป็นโรคติดเชื้อต่างๆลดลงนะ

00:24:5900:25:03 ครับเพราะว่าไข้หวัดไข้หวัดใหญ่อะไรหรอ

00:25:0300:25:07 เนี่ยมันติดต่อกันน้อยลงมากขอใช้ระวังตัว

00:25:0700:25:12 ใช่ๆๆแต่มันมีผลต่อต่อการดูแลของคนไข้

00:25:1200:25:15 เป็นโรคเรื้อรังอื่นๆนะครับพี่ทำให้ไม่

00:25:1500:25:18 ค่อยกล้าเข้ามาในโรงพยาบาลแล้วก็ทำให้โลก

00:25:1800:25:21 ที่มันไม่ได้รับการมอนิเตอร์หรือว่าดูแล

00:25:2100:25:23 อย่างใกล้ชิดได้มันกำเริบขึ้นฉะนั้นมีผล

00:25:2300:25:28 ใช่แต่ว่าในส่วนของโลกประเทศไทยโชคดีที่

00:25:2800:25:31 ยังไม่มีการระบาดอย่างอย่างแค่หลายนะคะก็

00:25:3100:25:34 ก็เป็นเป็นข้อดีนะป้าช่วยป้องกันในโลก

00:25:3400:25:37 เช่นวัณโรคแล้วก็ป้องกันการระบาดให้ส่วน

00:25:3700:25:41 นึงก็บนเส้นทางที่ครอบแล้วงานของหมอล่ะ

00:25:4100:25:44 ซึ่งดูแลเรื่องทางเดินหายใจเนี่ยพ่อโควิช

00:25:4400:25:48 มามันก็ก็ไม่รู้ใช่ไม่ใช่มันเข้าวินหรือ

00:25:4800:25:51 เปล่าหรือว่ามันเป็นหวัดธรรมดาหรือว่าหาย

00:25:5100:25:53 ใจไม่กล้องเนี่ยดังนั้นมันยิ่งทำให้หมอทำ

00:25:5300:25:57 งานเยอะขึ้นนะครับไม่ใช่โรคเนี่ยอ้ะก็มี

00:25:5700:26:01 ความอ่าระมัดระวังมากขึ้นนะครับเพราะว่า

00:26:0100:26:04 เรารู้ว่าถ้าเรามีคนไข้โกวิทเข้ามาแล้วนะ

00:26:0400:26:06 ไม่ได้ไม่ได้กลับตัวไว้ในที่ที่เหมาะสม

00:26:0600:26:09 เลยเนี่ยมีโอกาสแพร่ได้เร็วถ้ามันว่านั้น

00:26:0900:26:11 ก็ครับหาแบบเดียวกันคือพื้นที่ที่เป็น

00:26:1100:26:15 พื้นที่ปิดนะครับห้องปรับอากาศสะอาดแล้ว

00:26:1500:26:18 ก็มีอาการไอแล้วเหรอเนี้ยไม่สามารถจะติด

00:26:1800:26:21 ต่อได้คราวที่แล้วนะดีแล้วก็ต้องระวัง

00:26:2100:26:24 อยู่แล้วว่าในคนไข้ที่เป็นโรคทางเดินหาย

00:26:2400:26:26 ใจเราก็ต้องกลั้นกลั้นออกใช่ออกอยู่แล้ว

00:26:2600:26:30 ยังไงว่าโกวิทในเป็นโรคที่เรารู้รู้มัน

00:26:3000:26:33 น้อยอยู่นะครับารุปน้ำหนักขึ้นเรื่อยๆใน

00:26:3300:26:35 ทางโรงพยาบาลก็มีการป้องกันอย่างดีแล้วก็

00:26:3500:26:38 เหมือนก็มีมาตรฐานที่ดีอยู่แล้วก็ก็ไม่

00:26:3800:26:41 ไม่ตำบลสระการป้องกันครับก็อย่างเช่น

00:26:4100:26:44 วัณโรคหรือมะเร็งเนี่ยเนี่ยจะมันไปกระทบ

00:26:4400:26:48 ที่ปอดรอบหน้าจะรู้อะไรที่ผิดปกติเช่นเรา

00:26:4800:26:50 เดินเหนื่อยมากกว่าปกติหรือว่าหายใจไม่

00:26:5000:26:54 ค่อยสะดวกเนี่ยมันควรจะเป็นอาการที่เตือน

00:26:5400:26:57 เราไหมมันต้องมีอย่างอื่นไม่ใช่ว่าต้อง

00:26:5700:26:59 ถึงขั้นที่ 4 แล้วไปตรวจแล้วถึงจะเจอไม่

00:26:5900:27:01 ใช่ไม่ต้องรักกันมันต้องฟ้องอะไรบางอย่าง

00:27:0100:27:03 ไม่ใช่เหรอครับ

00:27:0300:27:07 ก็คือคือมะเร็งปอดเนี่ยที่ผมเรียนคือมัน

00:27:0700:27:10 มันร้ายต่างมากมันไม่ไม่ฟ้องเลยเลยน่ะสิ

00:27:1000:27:13 เอามันไม่อยากอาจจะเป็นคนที่โชคดีอยู่บาง

00:27:1300:27:16 คนให้ที่มันไปเกิดตรงหลอดลมแล้วเริ่ม I

00:27:1600:27:19 เดี๋ยวมันไปเกิดตรงแถวคอน้ำเสียงแหบเนี้ย

00:27:1900:27:22 เออน้ำมาตรวจพบหรืออ่ะแต่ว่าคนส่วนใหญ่

00:27:2200:27:24 มันไชไปอยู่ในเนื้อปอดมันก็เหมือนกับไม่

00:27:2400:27:27 รู้จะอะไรเลยต้อนดีกว่ามันซ่อนอยู่จน

00:27:2700:27:30 กระทั่งมันโตพอแล้วมันเดินทางไปที่วะอื่น

00:27:3000:27:33 อ่ะถึงมันก็คือแสดงการน้ำมันเองเนี่ยผม

00:27:3300:27:36 อยากจะเล่นเลยว่าอย่านอนจนมีอาการมันก็มา

00:27:3600:27:38 ๆไปมันอาจซ่อนมันหลอกเราว่างั้นเถอะนะมัน

00:27:3800:27:42 ไม่มันเสแสร้งแกล้งทำว่ามันไม่เป็นพิษ

00:27:4200:27:43 เป็นภัยกับเราแต่ความจริงเนี่ยมันรอ

00:27:4300:27:46 จังหวะเท่านั้นเองใช่ได้ใส่มันว่านอน

00:27:4600:27:49 จังหวะที่มันจบแค่เนี่ยเหมือนกับเข้าไปใน

00:27:4900:27:53 นั้นอะเหมือนอะไรม้าโทรจันนั่งเข้าไปก็ชน

00:27:5300:27:56 จะซ่อนอยู่แล้วถึงกลางคืนเพราะมันแทบรู้

00:27:5600:28:00 กับเสร็จแล้วก็ไม่ได้เออจะได้วิธีการของ

00:28:0000:28:02 มนุษย์ที่จะสู้กับสิ่งเหล่านี้ก็คือว่า

00:28:0200:28:07 อ่ะมีแต่ต้องการสูงวัยตลอดแล้วไม่ต้อง

00:28:0700:28:10 ต้องฆ่าเราทราบว่ามีความเสี่ยงเพราะใช้ยา

00:28:1000:28:12 ในที่ผมอยากเจอเอ่อเรียนเมื่อกี้ไม่ได้

00:28:1200:28:14 อย่างก็คือครอบครัว

00:28:1400:28:19 คุณพ่อคุณแม่พี่น้องมีมะเร็งอ่ะอาจจะไม่

00:28:1900:28:21 ใช่มะเร็งปอดก็ตามนะครับเป็นกลุ่มคนที่

00:28:2100:28:25 ต้องเฝ้าระวังตัวเองให้มากนำว่าถ้าเป็น

00:28:2500:28:28 มะเร็งปอดในคุณพ่อคุณแม่หรือว่ากูย่าตา

00:28:2800:28:30 ยายเนี่ยต้อง

00:28:3000:28:33 ในแนะนำกฎหมายจะมีการตรวจยีนอะไรที่มัน

00:28:3300:28:35 ละเอียดขึ้นปัจจุบันก็ต้องคอยระวังด้วย

00:28:3500:28:38 การตรวจ CT ก็เป็นทางหนึ่งครับเค้าจะอยู่

00:28:3800:28:40 ในกลุ่มเสี่ยงว่าก็จะมาเรื่องไก่กับกรรม

00:28:4000:28:43 พันธุ์แล้วล่ะอันนี้เราก็ได้ว่าเราเกิดมา

00:28:4300:28:45 อาจจะเป็นโชคดีก็ได้คือแล้วก็ตรวจซะก่อน

00:28:4500:28:47 เลยเพราะว่าเราอยู่ในกลุ่มเสียงซึ่ง

00:28:4700:28:50 สำหรับคนที่บอกว่าโอเราไม่มีพ่อแม่ไม่

00:28:5000:28:53 เป็นก็ประมาทก็อาจจะไม่ได้ไม่ได้เปลี่ยน

00:28:5300:28:57 ที่ 3 ไปนะเอ่อมองง่ายบวกเนี่ยครับก็คือ

00:28:5700:28:59 อะไรเทคโนโลยีเหล่านี้มันก็

00:28:5900:29:03 ปรับเปลี่ยนไปเรื่อยๆทุกปีกันที่การที่พบ

00:29:0300:29:06 แค่แล้วก็คุยแล้วก็ข้อมูลเนี่ยมันครั้งก็

00:29:0600:29:09 จะได้ได้รับข้อมูลที่ว่าเราอาจจะๆต้องการ

00:29:0900:29:13 ตรวจในจุดนี้จุดนี้ไปเราจะทำไปตามพบๆต่าง

00:29:1300:29:16 ๆในระยะต้นน่ะมันอันเร็วขึ้นนะครับป้าย

00:29:1600:29:19 แต่ว่าไปเรียนต่อที่รรอาการไม่ได้เลยครับ

00:29:1900:29:22 ไม่ได้แต่ว่าวัณโรคเนี่ยก็ได้หรือถ้ามี

00:29:2200:29:25 อาการปุ๊ไปที่ไข้หวัดไม่หายสักทีได้เป็น

00:29:2500:29:29 ตัวเนี่ยอ้วนมันตดจริงๆฉันโอกาสหายของ

00:29:2900:29:32 วัณโรคสูงกว่าโอกาสหาแก้มะเร็งมากเลยใช่

00:29:3200:29:36 ไหมครับแต่ตับโลกน่าจะเอาไปหาย 90

00:29:3600:29:38 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปก็แค่คนที่ไม่หายนะมีมี

00:29:3800:29:42 สองอย่างก็คือคนที่เป็นโรคต่างๆเช่นโรค

00:29:4200:29:47 ตับโรคไตโลก HIV นี่ครับยังกะดีคุณโร

00:29:4700:29:51 เบิร์ตเนี่ยหาผมได้ยินว่ามีการผ่าตัดปอด

00:29:5100:29:54 ไปบางส่วนใช่บ่ที่เหลือน้อยลงเนี่ยมันอาจ

00:29:5400:29:58 จะสู้สู้ไม่ไหวนะครับคะแล้วก็ผอมด้วยขอ

00:29:5800:30:02 มากค่ะใช่แต่ว่าอ่าเดินอาจจะมีภาวะที่ดล

00:30:0200:30:06 เล่นนานไหนรายได้ในหลายด้านข้างๆฉันในคน

00:30:0600:30:07 ไข้ที่มี

00:30:0700:30:11 อีกอย่างหนึ่งที่ทำให้โอกาสขายน้อยก็คือ

00:30:1100:30:14 เป็นวัณโรคที่เป็นพวกมาติดับ resistance

00:30:1400:30:17 นะครับถือว่าเป็นมันโรคที่ดื้อยานั่งซึ่ง

00:30:1800:30:20 มันก็มีประมาณ 2 3 เปอร์เซ็นต์ในคนไข้

00:30:2000:30:24 ถ่ายเหมือนกันนะครับครับแต่ส่วนใหญ่แล้ว

00:30:2400:30:26 อ่ะเปิด 90 เปอร์เซ็นต์น่ะได้รับยาแล้ว

00:30:2600:30:29 หายเลยครับแต่ต้องใช้ยาให้ครบนะครับว่า

00:30:2900:30:32 100 สั่งยามาเนี่ยต้องทานทุกวันแต่ว่าผม

00:30:3200:30:35 เดือนถึงแปดเดือน 6 เดือนต่อเดือนนะครับ

00:30:3500:30:38 ต้องจับๆเป็นปีวางกันเถอะแล้วก็ต้องดูแล

00:30:3800:30:40 สุขภาพอย่างอื่นด้วยใช่ไหมครับน้อยครับก็

00:30:4000:30:44 คือสื่ออาหารดีออกกำลังกายดีหาวิตามินไม่

00:30:4500:30:47 ดื่มเหล้าสูบบุหรี่นะครับครับแล้วก็

00:30:4700:30:50 พยายามรักษาตัวเองให้นอนพักผ่อนหรือยัง

00:30:5000:30:54 ว่าจะแล้วจะหายแล้วก็แพงก็จะมีการตรวจพวก

00:30:5400:30:57 กราบตัวอะไรเป็นระยะเพื่อดูว่ามีผลข้าง

00:30:5700:31:00 เคียงของยาครับอาชีพของคนที่ต้องใช้ปอด

00:31:0000:31:03 เยอะนี่มีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปมะนัก

00:31:0300:31:07 ร้องเอยหรือว่ายางคุณโรเบิร์ตก็ต้องแสดง

00:31:0700:31:09 เนี่ยก็จะต้องใช้เสียตลอดใช้ปอดเยอะว่า

00:31:0900:31:11 งั้นเถอะมีส่วนนะครับ

00:31:1100:31:14 ซึ่งจริงแล้วจะใช้ใช้เยอะนะดีนะครับนัก

00:31:1400:31:18 กีฬาช่วยให้แรงวิ่งมาราธอนนะเนี่ยนะจะใช้

00:31:1800:31:22 ไชยธรรมให้แข็งแรงแต่ว่าปัญหาคือถ้าไปใช้

00:31:2200:31:28 ในที่ที่ปิดอ่ะระเบิดมันจะต้องตามผับบาร์

00:31:2800:31:31 คาเฟ่อันนี้เป็นที่ปิดควันบุหรี่ด้วยอะไร

00:31:3100:31:35 ด้วยนะถ้าใช่ใช่อัดอากาศอาจจะไม่ค่อยดีนะ

00:31:3500:31:39 ครับได้รับเชื้อโรคที่เข้ามาจากฝูงฝูงชน

00:31:3900:31:43 เนี่ยหรือว่าที่อาจนะครับก็เป็นความ

00:31:4300:31:46 เสี่ยงอย่างเดิมครับคราบยังได้เป็นเรื่อง

00:31:4600:31:50 ของสถานที่ที่มีติดมากกว่าครับครับแต่ว่า

00:31:5000:31:53 ตาลการออกกำลังปล่อยช่วยด้วยนะยิ่งถาม

00:31:5300:31:57 ยิ่งดีแนะนำว่าถ้าเป็นพวกแต่วันนั้นนอก

00:31:5700:32:00 เหนืออยู่กลางแจ้งอ้ะมันจะแพ้คนแพ้ทั้ง

00:32:0000:32:02 แสงแดดแท้ทั้งออกซิเจน

00:32:0200:32:06 ครับก็คุณสรศักดิ์ที่ฟังเราอยู่หมอบอกว่า

00:32:0600:32:10 เพื่อนๆสูบบุหรี่ดื่มสุราเพราะอายุมาก

00:32:1000:32:15 เป็นโรคปอดถุงลมโป่งพองโรคสารพัดตามมาเลย

00:32:1500:32:17 ครับน่าจะถึงนะ

00:32:1700:32:21 ใช่เออสูบบุหรี่กินเหล้านะส่วนใหญ่ก็จะ

00:32:2100:32:24 เป็นอย่างนี้จะตอนที่อายุไม่มากก็รู้สึก

00:32:2400:32:27 หรอไม่ได้สบายเกิดจังนอนไม่พอกินเหล้า

00:32:2700:32:30 เยอะตื่นนอนไม่กี่ชั่วโมงมาทำงานได้สบาย

00:32:3000:32:33 มากเลยไม่เห็นเป็นอะไรนี่แต่ว่าพออายุมาก

00:32:3300:32:35 ขึ้นมากขึ้นเนี่ยอาการมันจะออกแล้วมันถึง

00:32:3500:32:38 ตอนนั้นมันก็ไม่ทันแล้วใช่ไหม

00:32:3800:32:42 นี่คือความความเสื่อมอาจากอ่า

00:32:4200:32:45 เป็นไปตามอายุอยู่แล้วครับว่าการเปลี่ยน

00:32:4500:32:47 หน้าสุดนี้ก็ทำให้ความเสื่อมของเลยว่า

00:32:4700:32:51 ต่างมันเร็วขึ้นเพราะฉะนั้นการที่หยุดสูบ

00:32:5100:32:53 บุหรี่ยิ่งเร็วเนี่ยยิ่งอายุยืนขึ้นนะ

00:32:5300:32:57 ครับจากสถิติแล้วก็พยายามที่จะหยุดหยุด

00:32:5700:32:59 เมื่อหยุดได้ยิ่งเร็วยิ่งดีขอยิ่งเยอะ

00:32:5900:33:03 ยิ่งเลยยินดีเทคเทคโนโลยีใหม่ๆที่เราได้

00:33:0300:33:07 เห็นกันในช่วงหลังนี้เนี่ยมันช่วยทำให้

00:33:0700:33:10 โอกาสมะเร็งกาดวัณโรคน้อยลงไหมครับเช็ค

00:33:1000:33:15 ตั้งแต่เนี่ย DNA เกิดมาปั๊บก็เอาไปเช็ค

00:33:1500:33:17 ได้เลยว่าโอกาสเสี่ยงเป็นโรคอะไรหน้า

00:33:1700:33:21 เนี่ยสกัดกันตั้งแต่อายุน้อยๆเนี่ยเป็นไป

00:33:2100:33:23 ได้ไหมหนอเชื่อไหม

00:33:2300:33:24 อัน

00:33:2400:33:27 ที่จริงที่มีอยู่ในปัจจุบันถ้าถ้ามาตรวจ

00:33:2700:33:31 กันระยะก็จะช่วยช่วยได้ระดับนึงนะครับก็

00:33:3100:33:33 เช่นเดียวเช่นวัณโรคเนี่ยสวยมาตรวจดูว่า

00:33:3300:33:36 มีเชื้อได้ตัวหรือเปล่าแล้วก็คอยระหว่าง

00:33:3600:33:40 ไม่ให้ได้เชื่อมกับเริ่มอะใครว่าจะระวัง

00:33:4000:33:43 ให้ร่างกายแข็งแรงหรือว่าพิจารณาในคนที่

00:33:4300:33:46 มีความเสี่ยงสูงครับการยาวัณโรคแค่ 1 2

00:33:4600:33:49 ตัวเป็นระยะเวลาหนึ่งครับโอกาสที่จะเกิด

00:33:4900:33:52 ในโลกในอนาคตก็จะน้อยแล้วนะวัณโรคที่ผม

00:33:5200:33:54 ไม่ค่อยให้พวกอะไหล่ว่าจะไม่ดีเทคโนโลยี

00:33:5400:33:57 15 ขึ้นแต่เป็นเนี่ยของการควบคุมไม่ให้

00:33:5700:34:00 การแพร่เชื้อจะคนที่มีแล้วเป็นเป็น

00:34:0000:34:03 อาทิตย์ Case finding ที่ว่าป้องกัน

00:34:0300:34:05 อย่างนั้นมากกว่าแต่ในเรื่องวัณโรคเอง

00:34:0500:34:09 เพราะว่าถ้าพบเร็วแล้วก็สามารถให้คนไข้

00:34:0900:34:12 ได้ทานยาอย่างประจำเนี่ยเราจะไม่เกิด

00:34:1200:34:16 เชื้อยาในที่สุดมันก็จะทำคำจะได้นะครับขอ

00:34:1600:34:19 ให้วัณโรคเนี่ยน่าจะโอเคแล้วครับแต่ว่า

00:34:1900:34:21 ต้องมีการให้ความรู้แล้วก็ได้เพราะใน

00:34:2100:34:25 แหล่งชุมชนค่ะวันนี้เยอะในสถานเรือนจามรี

00:34:2500:34:30 ต้องมีการป้องกันให้ดีนะครับส่วน

00:34:3000:34:33 มะเร็งปอดที่เป็นอีกเรื่องนึงเลยนะครับ

00:34:3300:34:37 ปัจจุบันทำมันมีการตรวจดีเอ็นเอที่ครอบ

00:34:3700:34:40 คุมบ้างเราอะมีความเสี่ยงที่จะเป็นหรือ

00:34:4000:34:43 เปล่าครับแต่สำหรับการที่จะตรวจว่าเป็น

00:34:4300:34:46 หรือเปล่าเนี่ยมายังมีแค่ให้ low dose

00:34:4600:34:49 ซีทีนะที่ดีที่สุดนะครับในปัจจุบันนี้

00:34:4900:34:52 ครับหรือเอาอ่าเจอกันเถอะใช้ร่วมกันก็ถือ

00:34:5200:34:55 ว่าคนอาจจะมีการเข้ามาตรวจเลือดทาง DNA

00:34:5500:34:57 เนี่ยเป็นส่วนประการตรวจร่างกายประจำปี

00:34:5700:35:01 เลยครอบก็ตรวจปุ๊บเพราะว่ามียินดีปุ๊บนำ

00:35:0100:35:03 ไปสู่การตรวจ

00:35:0300:35:08 CT ที่อยากจะเราโดนที่ครับแล้วก็สปีดให้

00:35:0800:35:11 เร็วขึ้นนะครับเราจะเป็นทางที่ดีที่สุด

00:35:1100:35:13 ว่าเพราะว่ายังไงมาในปอดก็เกิดในปอดที่

00:35:1300:35:17 แรกอยู่ดีถูกต้องนั้นถ้าคนที่มียีนที่ผิด

00:35:1700:35:19 ปกติเนี่ยแล้วก็จะแนะนำให้เขาเนี่ยหลีก

00:35:1900:35:23 เลี่ยงสารพิษต่างๆเขาเช่นเช่นบุหรี่นะคะ

00:35:2300:35:26 แล้วก็จากที่เขาเริ่มตรวจ CT ในจังหวัด

00:35:2600:35:30 ที่เหมาะสมครับน่าจะเป็นทางที่ตัวได้เร็ว

00:35:3000:35:34 ที่สุดใช่อ่ะทีนี้แต่ว่าจะไปถึงขั้นว่ามี

00:35:3400:35:37 ยีนแล้วก็แก้ยินเลยก็คงจะเป็นไม่ได้อีก

00:35:3700:35:40 นั้นหมดในว่าก็คงก็คงสำคัญกว่าในเรื่อง

00:35:4000:35:43 ของว่าป้องกันสารพิษที่เข้ามาประตูนด่วน

00:35:4300:35:47 เค้าก็ครับยังไงก็ตามจะดูแลตัวเองเพราะ

00:35:4700:35:52 ร่างกายเป็นประจำและรักษาสุขภาพอย่าไปทัก

00:35:5200:35:55 โขงจะไปทำอะไรที่เรารู้ว่าเสี่ยงอยู่แล้ว

00:35:5500:35:58 นะครับไม่ว่าด้วยเท่าไหร่ก็ตามนะครับกับ

00:35:5800:36:00 ข้าววันนี้ต้องขอบคุณคุณหมอประทานมากเลย

00:36:0000:36:02 ครับให้ความรู้กับเราอย่างดียิ่งเรื่อง

00:36:0200:36:08 ของวัณโรคกับมะเร็งปอดที่ที่มันไม่ได้แตก

00:36:0800:36:11 ต่างกันถึงขั้นที่เราดูไม่ออกจากนั้นต้อง

00:36:1100:36:14 ระวังมันมีโอกาสทับซ้อนแล้วมันซ่อนตัว

00:36:1400:36:16 อยู่ได้ตลอดเวลาขอบคุณมากครับผมอ๋อประธาน

00:36:1600:36:22 ครับถนนน้ำสวัสดีครับสวัสดีครับสวัสดี