ภาวะไตเสื่อมในคนไทยมีจำนวนเท่าไร และทำไมถึงไม่รู้ตัว?

ระวังฟอกไตตลอดชีวิตถ้ามี5อาการนี้ | EP221

จากช่อง : Doctor Top


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02ไตวายโรคที่คนไทยเป็นกันเยอะมากๆ
00:00:0200:00:07เอาว่าภาวะไตเสื่อมในคนไทยมีคนเป็นทั้งสิ้น 10 ล้านคน
00:00:1500:00:18สวัสดีครับ ผมหมอท๊อป และนี่ DOCTOR TOP Channel
00:00:1800:00:21รายการสุขภาพที่ทั้งสนุกและมีสาระ
00:00:2200:00:25วันนี้เราจะมาคุยกันรู้เรื่อง ไตวาย
00:00:2500:00:28โรคที่คนไทยเป็นกันเยอะมากๆ
00:00:2800:00:34เอาว่าภาวะไตเสื่อมในคนไทยมีคนเป็นทั้งสิ้น 10 ล้านคน
00:00:3400:00:37เยอะไหมเยอะมากๆ เลยนะ เพียงแต่ว่าไม่รู้ตัวกันเท่านั้นเอง
00:00:3800:00:42เรามาดูกันว่าอาการ 5 อย่างที่บ่งบอกว่าท่าน
00:00:4200:00:45อาจจะมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวายมีอะไรกันบ้าง
00:00:4500:00:46ก่อนไปอย่าลืมกด Like กด Share
00:00:4600:00:49กด Subscribe และกดกระดิ่ง ขอบคุณครับ
00:00:4900:00:51สำหรับท่านที่มีเวลาน้อย
00:00:5100:00:53ผมขออนุญาตให้กระโดดไปที่ 3 นาทีหลังเลย
00:00:5300:00:54ผมสรุปไว้ให้เรียบร้อย
00:00:5400:00:57ส่วนท่านที่มีเวลา เราไปพร้อมๆ กันเลย
00:00:5800:01:00สำหรับภาวะไตเสื่อมไตวาย
00:01:0000:01:04ผมว่ามันเป็นโรคที่แบบอยู่คู่กับคนไทยมาช้านาน
00:01:0400:01:08คนทั้งโลกเลยแล้วกัน แล้วก็ถ้าคนไหนที่เป็นเยอะจนต้องฟอกไต
00:01:0800:01:11ก็ถือว่าลำบากแล้วก็น่าสงสารมากๆ
00:01:1100:01:15มันก็ถ้าไม่เป็นได้จะดีที่สุด แต่ถ้าเป็นเราก็ยังต้องสู้ต่อไปนะ
00:01:1500:01:18แต่ว่าถ้าไม่เป็นได้ดีที่สุด คราวนี้ถ้าเกิดจะไม่เป็นทำยังไง
00:01:1800:01:22ก็คือต้องรู้ว่าอาการนำมันเป็นยังไง ถ้าเรารู้ปุ๊บเราไปรักษา
00:01:2200:01:24เราก็ไม่ต้องฟอกไตใช่ไหม
00:01:2400:01:27คราวนี้จะมาสอน 5 การนำ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง
00:01:2700:01:32อาการที่ 1 นั่นก็คือภาวะตัวบวมนั่นเอง
00:01:3200:01:34สังเกตยังไงไม่ยาก
00:01:3400:01:36โดยส่วนใหญ่ภาวะไตวาย
00:01:3600:01:40มันจะมีปัญหาเรื่องของการขับปัสสาวะผิดปกติ
00:01:4100:01:44น้ำก็จะคั่งในตัวอะไรประมาณนี้
00:01:4400:01:48ซึ่งจะทำให้หน้าบวมก่อน เริ่มต้นด้วยหน้าบวมมากลมเลยนะ
00:01:4800:01:53ตื่นเช้ามานี่หนังตาบวมขึ้นมาเลยนะ ลืมตาไม่ขึ้น
00:01:5300:01:57พอสายๆ ก็ดีขึ้นหน่อยนะ แบบนี้ให้สงสัย
00:01:5700:02:01แต่ถ้าพอท่านเป็นไปมากๆ เป็นไปนานๆ มันจะบวมยิ่งกว่านั้น
00:02:0100:02:06มันจะบวมทั้งตัวเลย และวิธีตรวจก็คือเอานิ้วของท่าน
00:02:0600:02:09ไปกดที่หน้าแข้งที่เป็นกระดูกแข็งๆ นะ
00:02:0900:02:15กดลงไปเลย กดค้างเอาไว้ ถ้ากดค้างเอาไว้แล้วปล่อยนิ้วออกมานะ
00:02:1500:02:19เนื้อตรงหน้าแข้ง ตรงกระดูกไม่เด้งกลับตาม
00:02:1900:02:21อย่างนี้เขาเรียกบวมกดบุ๋ม
00:02:2100:02:25เป็นเขาเรียกภาวะอย่างหนึ่งที่ต้องสงสัยเลยว่า
00:02:2500:02:28ไตเรามีปัญหาและ ไตเราเสื่อมและ
00:02:2800:02:32ยังอาจจะไม่ใช่ไตวายนะ แต่ไตเสื่อมนะ
00:02:3200:02:35แก้ไขได้ ดูแลได้ รักษาได้
00:02:3500:02:38อย่าเพิ่งไปหายาพิสดารอะไรทาน ไม่จำเป็น
00:02:3800:02:43ไปพบแพทย์ปกตินั่นแหละ มันไม่ใช่ว่าอะไรที่มันจะรักษาไม่ได้นะ
00:02:4300:02:49นี่ก็คืออาการแรก ภาวะตัวบวม หน้าบวม ขาบวมนั่นเอง
00:02:4900:02:55มาต่อกันที่อาการที่ 2 ก็เป็นอาการที่โดดเด่นมาก
00:02:5500:02:58นั่นก็คืออาการปัสสาวะผิดปกติ
00:02:5800:03:03คำว่าผิดปกติ มันหลากหลายจริงๆ วันนี้มาสรุปแบบย่อๆ ให้เลย
00:03:0300:03:05ปัสสาวะผิดปกติแบบไหนนึกถึงโรคไต
00:03:0500:03:09ข้อแรกเลย ปัสสาวะเป็นฟอง เป็นฟองดูยังไง
00:03:0900:03:14บางคนบอกปกติฉี่เข้าห้องน้ำมันเป็นฟองอยู่แล้ว บอกไม่ใช่อย่างนั้น
00:03:1400:03:17คือมันจะเป็นฟองเยอะกว่าปกติของท่านเอางี้แล้วกัน
00:03:1700:03:21แล้วบางครั้งกดชักโครกไปปุ๊บ ฟองยังติดอยู่ที่คอชักโครกเลย
00:03:2100:03:27มันเยอะมากๆ แล้วก็เป็นตลอด เป็นบ่อยแบบนี้ให้สงสัย
00:03:2700:03:30ต่อมาปัสสาวะที่มากผิดปกติ
00:03:3000:03:32แบบไหนดูมากผิดปกติ ดูตอนกลางคืน
00:03:3200:03:37ปกติตอนกลางคืนปัสสาวะไม่ควรเกิน 1-2 ครั้ง
00:03:3700:03:40ถ้าเกินไม่ดีเท่าไหร่และ ผิดปกติและ
00:03:4000:03:43แต่ถ้าเมื่อไหร่ 4-5 ครั้งนะ พบแพทย์โดยด่วนเลย
00:03:4300:03:48ไตท่านต้องมีปัญหาในการควบคุมการขับน้ำและ ชัดเจนมาก
00:03:4800:03:50แล้วถ้าปล่อยไปถึงขั้นไตวายได้
00:03:5000:03:53ต่อมาปัสสาวะน้อยลงผิดปกติ แบบนี้ก็ใช่เหมือนกัน
00:03:5300:03:57เช่น ไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่แบบไตมันเริ่มทำงานไม่ไหวแล้ว
00:03:5700:04:00ขับน้ำไม่ไหวแล้ว ตัวนี้บวมป่องเลยนะ
00:04:0000:04:03ฉี่ไม่ออกแล้ว อันนี้ก็ต้องรีบพบแพทย์
00:04:0300:04:05ต่อมายังมีอีก ปัสสาวะเป็นเลือด
00:04:0500:04:08ปัสสาวะเป็นเลือดมันไม่ใช่ออกมาเป็นเลือดสดเหมือนโดนมีดบาดนะ
00:04:0800:04:12มันจะเป็นเลือดปนน้ำสีเหลือง น้ำปัสสาวะของเรา
00:04:1200:04:15เพราะฉะนั้นมันออกจะเป็นสีน้ำล้างเนื้อมากกว่า
00:04:1500:04:17แบบนี้มันเป็นหลายสาเหตุ
00:04:1700:04:20มะเร็งท่อปัสสาวะ มะเร็งทางเดินระบบปัสสาวะทั้งหมด มันก็มีแบบนี้ได้
00:04:2000:04:24นิ่วก็เป็นได้ กระเพาะปัสสาวะอักเสบก็เป็นได้
00:04:2400:04:28แต่อย่างไรก็ตาม ถ้ามีปัสสาวะสีน้้ำล้างเนื้อไปพบแพทย์
00:04:2800:04:34อย่ารักษาเอง อย่าไปหาอะไรพิสดาร ไปพบแพทย์รักษาได้ดูแลได้
00:04:3400:04:38นี่ก็คือภาวะที่ 2 ก็คือภาวะปัสสาวะผิดปกตินั่นเอง
00:04:3800:04:44มาต่อกันที่อาการชนิดที่ 3 ที่อาจจะบ่งบอกว่าท่านมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย
00:04:4400:04:49นั่นก็คือภาวะอ่อนเพลีย ภาวะซีด ภาวะเหนื่อยง่าย
00:04:4900:04:54ถามว่ามันเกิดจากอะไร มันเกิดจากภาวะโลหิตจาง
00:04:5400:04:57ทำไมไตเสื่อมแล้วมันเกี่ยวอะไรกับโลหิตจาง
00:04:5700:05:02ภาวะไตของเรามีส่วนช่วยในการสร้างเม็ดเลือดของเราให้สมบูรณ์
00:05:0200:05:04ถ้าเม็ดเลือดของเราไม่สมบูรณ์แล้ว
00:05:0400:05:09ก็ไม่สามารถที่จะนำพาออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้
00:05:1000:05:13ก็คือภาวะเลือดจางนั่นเอง แบบนี้อันตรายมาก
00:05:1300:05:16ท่านจึงเหนื่อยง่ายกว่าปกติ เหนื่อยง่ายแค่ไหน
00:05:1600:05:19เอาว่าปกติเคยขึ้นบันได 2 ชั้นได้
00:05:1900:05:22อันนี้ขึ้นแค่ครึ่งชั้นเหนื่อยและหอบและ
00:05:2200:05:26ปกติเคยเดินได้ 1 กิโล บางคนเดินได้ 300 เมตร เหนื่อยแล้ว
00:05:2600:05:28ไม่ไหวแล้ว แย่จังขนาดนี้เลยจริงๆ
00:05:2800:05:34สำหรับเรื่องของภาวะโลหิตจางที่เกิดจากไตเสื่อมเป็นระยะเวลายาวนาน
00:05:3400:05:38เพราะฉะนั้นถ้าใครมีอาการนี้ แนะนำให้รีบพบแพทย์โดยด่วน
00:05:3800:05:43มันอาจจะไม่ใช่โรคไตก็ได้ ภาวะโรคโลหิตจางมันมีโรคเยอะมากเลย
00:05:4300:05:47ทั้งโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ขาดสารอาหารต่างๆ
00:05:4700:05:51หรือว่าโรคเนื้อร้าย โรคมะเร็ง โรคเลือดออกในกระเพาะอาหาร
00:05:5100:05:56รวมถึงโรคไตด้วย เพราะฉะนั้นถ้ามีปัญหาเหนื่อยง่าย ซีด อ่อนเพลีย
00:05:5600:05:59ให้พบแพทย์โดยด่วน ดูยังไงซีดไม่ยากเลย
00:05:5900:06:06ไปจ้องกระจกตอนนี้เลย ดึงเปลือกตาลงมาดูข้างใต้เปลือกตาของท่าน
00:06:0600:06:12ถ้าไม่ใช่สีชมพูอ่อนๆ ไม่โอเค ถ้าสีแดงๆ เลือดๆ โอเค
00:06:1200:06:18แต่ถ้าสีขาวจั๊วะ ไม่โอเค เพราะว่าสีขาวก็บ่งบอกว่าเลือดนั้นมีน้อย
00:06:1800:06:25มาต่อกันที่ข้อที่ 4 ที่จะบ่งบอกว่าท่านมีภาวะไตวาย
00:06:2500:06:28นั่นก็คืออาการคันตามตัวผิดปกติ
00:06:2800:06:30บอกจริงเหรอ เกี่ยวอะไร
00:06:3000:06:34เป็นโรคไตทำไมมีภาวะคันตามตัวผิดปกติ บอกว่าใช่
00:06:3400:06:42เพราะมีภาวะคันตามตัวผิดปกติเกิดจากฟอสฟอรัสคั่งในร่างกาย
00:06:4200:06:44ฟอสฟอรัสคั่งในร่างกาย
00:06:4400:06:48ก็เกิดจากไตไม่สามารถจะขับฟอสฟอรัสออกจากร่างกายได้
00:06:4800:06:53อันนี้สำคัญมากๆ เลย ต้องดูให้ดี
00:06:5300:06:55ฟอสฟอรัสอยู่ในไหน ก็อยู่ในอาหารที่เรากิน
00:06:5500:06:59พวกขนมปัง เนย นมทั้งหลาย
00:06:5900:07:03พอร่างกายเราเริ่มมีปัญหา มันก็ขับออกไม่ได้
00:07:0300:07:07แล้วก็ทำให้มีอาการคันทั่วทั้งตัวนั่นเอง
00:07:0700:07:12นี่ก็คือประเด็นสำคัญสำหรับเรื่องของฟอสฟอรัสที่คั่งในร่างกาย
00:07:1200:07:17บางคนก็จะมีผิวคล้ำสีดำขึ้นด้วย อันนี้ระมัดระวังลองดูให้ดี
00:07:1800:07:21ข้อที่ 5 อาการข้อสุดท้ายที่ให้สงสัยว่า
00:07:2100:07:23ท่านอาจจะมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย
00:07:2300:07:27คืออาการปวดหลัง ปวดบั้นเอวผิดปกติ
00:07:2700:07:31อาการนี้เป็นอาการบ่งบอกถึงความไม่สบายของไตนั่นเอง
00:07:3100:07:36เพราะว่าไตของเราวางอยู่บริเวณในช่องท้องแต่อยู่ส่วนหลัง
00:07:3600:07:40อยู่แถวๆ บั้นเอวๆ ถ้าเราปวดหลัง
00:07:4100:07:48จะข้างซ้ายหรือข้างขวาก็ได้ ก็บ่งบอกว่าอาจจะมีภาวะเกี่ยวกับโรคไต
00:07:4800:07:52คราวนี้ปวดแบบไหนที่สงสัยไต
00:07:5200:07:55เพราะมันอาจจะปวดกล้ามเนื้อก็ได้ใช่ไหม ให้ดูหลักการง่ายๆ
00:07:5500:07:59ถ้าท่านปวดกล้ามเนื้อ เวลาท่านขยับตัวขยับไปขยับมาจะปวด
00:07:5900:08:03แต่ปวดไต เช่น ปวดนิ่วอย่างนี้ เป็นนิ่วแล้วปวดนะ
00:08:0300:08:06มันจะปวดเป็นจังหวะ นั่งอยู่เฉยๆ มันก็ปวด
00:08:0600:08:10แล้วเป็นไปสักชั่วโมง 2 ชั่วโมง 3 ชั่วโมง หาย
00:08:1000:08:14จะขยับอะไรก็ไม่ปวดแบบนี้ มันไม่เหมือนปวดกล้ามเนื้อ
00:08:1400:08:18หลักการก็คือว่าถ้ามันไม่ได้ปวดหลังจากอาการปวดกล้ามเนื้อ
00:08:1900:08:22ให้สงสัยว่าน่าจะเป็นโรคแปลกๆ
00:08:2200:08:27ปวดกล้ามเนื้อ ปวดตัว ปวดกระดูก ปวดเส้นเอ็น เวลาขยับตัวจะปวด
00:08:2700:08:30แต่ถ้าขยับตัวไม่ได้ปวดอะไรเลย แต่นั่งอยู่เฉยๆ แล้วปวด
00:08:3000:08:36ปวดบั้นเอวปวดหลังให้สงสัยว่าอาจจะมีภาวะโรคไตแอบซ่อนอยู่
00:08:3600:08:42และนี่ก็คือ 5 อาการที่อาจจะบ่งบอกว่าท่านมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย
00:08:4200:08:45ก็ขอให้ทุกท่านรอดพ้นจากภาวะไตวายทุกๆ คน
00:08:4500:08:48คราวนี้ผมขออนุญาตสรุป
00:08:4800:08:54สรุปเกี่ยวกับ 5 อาการที่อาจจะบ่งบอกว่าท่านมีภาวะไตเสื่อมหรือไตวาย
00:08:5400:08:56อาการแรก ตัวบวมนั่นเอง
00:08:5600:09:00โดยส่วนใหญ่จะเริ่มจากหน้าบวม หนังตาบวม
00:09:0000:09:04ตื่นมาตอนเช้าบวมเลย แล้วพอเย็นๆ ก็ดีขึ้น
00:09:0400:09:08แต่พอเป็นเยอะๆ ไม่ยุบและ บวมอยู่นั่นแหละทั้งวัน
00:09:0800:09:13และบวมไปทั้งตัว โดยที่ขาจะตรวจง่ายสุดบวมไม่บวม
00:09:1300:09:17โดยที่เอานิ้วของท่านไปจิ้มที่หน้าแข้งของท่านทั้ง 2 ข้าง
00:09:1700:09:18ดูว่ามันบุ๋มหรือเปล่า
00:09:1800:09:22ถ้ากดแล้วกดค้างไว้สัก 4-5 วินาที แล้วปล่อยนี้ออก
00:09:2200:09:26แล้วเนื้อตรงหน้าแข้ง อันนี้เหมือนน้ำแข็งนะ กดลงไปอย่างนี้แล้วก็ปล่อย
00:09:2700:09:30แล้วถ้าเกิดมันบุ๋มแล้วไม่เด้งกลับลงมา เขาเรียกว่าบวมกดบุ๋ม
00:09:3000:09:33ให้สงสัยว่าอาจจะมีโรคไตซ่อนอยู่นั่นเอง
00:09:3300:09:37มาต่อกันที่อาการที่ 2 บ้างนั่นก็คือปัสสาวะผิดปกติ
00:09:3700:09:41ปัสสาวะผิดปกติมีหลากหลาย เช่น ปัสสาวะเป็นฟองเยอะมากเลย
00:09:4100:09:45ดูยังไงเป็นฟอง คือเป็นฟองมากปกติที่เคยเป็น
00:09:4500:09:48ปกติเราปัสสาวะมันเป็นฟองนิดหน่อยไม่เป็นไร
00:09:4800:09:50แต่อันนี้คือเป็นฟองแบบเยอะจริงๆ ฟ่องเลย
00:09:5000:09:55กดชักโครกลงมานะ ฟองยังติดอยู่ตามที่ขอบเลยอย่างนี้ให้สงสัย
00:09:5500:09:57หรือปัสสาวะบ่อยมากผิดปกติ
00:09:5700:10:01ดูที่ตอนกลางคืน ถ้ากลางคืนท่านปัสสาวะ 4-5 ครั้ง พบแพทย์ด่วนเลย
00:10:0100:10:04หรือปัสสาวะไม่ออกเลย เช่น ทั้งวันไม่ปัสสาวะเลย
00:10:0400:10:09แบบนี้ให้สงสัยว่ามีปัญหาเรื่องการขับน้ำของไตเช่นกัน
00:10:0900:10:11หรือปัสสาวะมีสีน้ำล้างเนื้อ
00:10:1100:10:14ก็คือเลือดมันปนกับสีปัสสาวะของเราที่เป็นสีเหลืองๆ
00:10:1400:10:17มันจะออกมาเป็นสีน้ำล้างเนื้อ แบบนี้รีบพบแพทย์โดยด่วน
00:10:1700:10:23เป็นได้เยอะมากเลย กระเพาะปัสสาวะอักเสบ มะเร็งท่อไต นิ่ว
00:10:2300:10:28ข้อที่ 3 อาการที่บ่งบอก เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ซีด
00:10:2800:10:30ถามว่าจากอะไร จากเม็ดเลือด
00:10:3000:10:33เพราะว่าไตมีส่วนช่วยในการสร้างเม็ดเลือด
00:10:3300:10:35พอไตมันเสื่อมเราก็สร้างเม็ดเลือดได้ไม่ดี
00:10:3500:10:39สร้างเม็ดเลือดได้ไม่ดี ก็มีภาวะซีด มีภาวะอ่อนเพลีย
00:10:3900:10:41ก็คือภาวะโลหิตจางนั่นเอง
00:10:4100:10:46มาต่อกันที่อาการที่ 4 ก็คือคันตามตัวผิดปกติ
00:10:4600:10:50บางคนผิวแห้งมาก บางคนตัวคล้ำตัวดำ แต่ก่อนขาวตอนนี้ดำ
00:10:5000:10:54ไม่ได้ไปตากแดดด้วยเพราะอะไร เพราะว่าฟอสฟอรัสคั่ง
00:10:5400:10:59ไตมีหน้าที่ขับสารต่างๆ และสารที่น่ากลัวอันนึงก็คือฟอสฟอรัส
00:10:5900:11:03ถ้าฟอสฟอรัสคั่งจะทำให้ตัวคันมากๆ
00:11:0300:11:08มักจะเกิดขึ้นกับมีภาวะไตวายเรื้อรังระยะ 4 ระยะ 5 ระยะสุดท้าย
00:11:0800:11:11ขนาดฟอกเลือดแล้วยังมีเลยว่าขับไม่ออก
00:11:1100:11:13ก็ฟอสฟอรัสคั่งนี้น่ากลัวๆ ฟอสฟอรัสอยู่ในไหน
00:11:1300:11:18ก็เบเกอรี่ ขนมหวาน เนย นม ครีมเทียมอะไรต่างๆ
00:11:1800:11:23ฟอสฟอรัสเพียบ เพราะฉะนั้นแล้วถ้ามีอาการแบบนี้รีบพบแพทย์โดยด่วน
00:11:2300:11:27แล้วมาต่อกันที่อาการสุดท้าย อาการที่ 5 นั่นคืออาการปวดหลัง
00:11:2700:11:30ไตวางอยู่ในช่องท้องส่วนหลังของเรา
00:11:3000:11:33การปวดหลังปวดบั้นเอวให้สงสัยว่าอาจจะมีปัญหาของไต
00:11:3300:11:39แต่เราต้องแยกกับอาการปวดกล้ามเนื้อต่างๆ แยกง่ายๆ
00:11:3900:11:44ถ้าปวดกล้ามเนื้อ เวลาท่านขยะจะยิ่งปวด
00:11:4400:11:47แต่เวลาปวดเกี่ยวกับไต ท่านจะขยับหรือไม่ขยับมันก็ปวด
00:11:4700:11:50แต่พอมันจะหาย มันก็หาย เช่น เวลาเป็นนิ่ว
00:11:5100:11:54เวลามันปวด นั่งอยู่เฉยๆ มันปวดเลย 2-3 ชั่วโมงนะ
00:11:5400:11:59พอหายปุ๊บมันหายเฉย แต่ถ้าปวดกล้ามเนื้อมันไม่หาย
00:11:5900:12:03แล้วเวลายิ่งขยับยิ่งปวด แต่ปวดไตถ้าจะขยับซ้ายหรือขวามันก็ปวดเท่าเดิม
00:12:0300:12:06ไม่ได้ปวดมากกว่าเดิม อันนี้ก็คือวิธีแยกง่ายๆ นั่นเอง
00:12:0600:12:11และนี่คือ 5 อาการถ้าเกิดท่านมี รีบพบแพทย์โดยด่วน
00:12:1100:12:16ไปเร็ว รักษา เร็วรักษาหาย ไม่ต้องฟอกไต ขอให้โชคดี
00:12:1600:12:17ก่อนไปอย่าลืมกด Like กด Share
00:12:1700:12:20กด Subscribe และกดกระดิ่ง ขอบคุณครับ