00:00:00 → 00:00:03ก็สวัสดีครับหลังจากที่ผมพูดเรื่องของแอล
00:00:03 → 00:00:05เดียวก็เลยเข้าไปนะครับก็มีคนสอบถามมา
00:00:05 → 00:00:08เหมือนกันนะครับว่าแบบนี้แล้วเราจำเป็นจะ
00:00:08 → 00:00:11ต้องเป็นตรวจก้าวเดียวภายในข้อไหมนะครับ
00:00:11 → 00:00:13ว่ามันมีเยอะมากน้อยแค่ไหนนะครับแล้วก็ไป
00:00:13 → 00:00:16ดูว่าขนาดของ ldl ที่เป็นส่วนประกอบของ
00:00:16 → 00:00:19แถวเดียวเที่ยวทั่วไปเนี่ยมันมีขนาดเล็ก
00:00:19 → 00:00:21ขนาดใหญ่หรือขนาดอะไรกันแน่นะครับเรา
00:00:21 → 00:00:24จำเป็นจะต้องตรวจไหมนะครับก็จะมาเล่า
00:00:24 → 00:00:26เรื่องนี้ให้ฟังเลยนะครับพบกับผมนะครับ
00:00:26 → 00:00:28นายธานีธัญญะวันนะครับเป็นอาจารย์ถ้าอยู่
00:00:28 → 00:00:30ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรค
00:00:30 → 00:00:33ปอดการปลูกถ่ายปอดและรีบบำบัดนะครับคำตอบ
00:00:33 → 00:00:35ที่ง่ายที่สุดก็คือไม่ได้จำเป็นในการตรวจ
00:00:35 → 00:00:39เดียวพาเลโก้แล้วก็ไซซ์อนาไลซิสทุกเคสนะ
00:00:39 → 00:00:43ครับเทสที่มันจะมีประโยชน์จริงๆนะครับก็
00:00:43 → 00:00:46ก็มักจะเป็นเคสที่ L เดียวของท่านเนี่ย
00:00:46 → 00:00:49อยู่ในเกณฑ์ปกติอยู่ในเกณฑ์ปกตินะครับ
00:00:49 → 00:00:52เพราะว่าที่มาของการตรวจตัวเดียวพาเลโก้
00:00:52 → 00:00:55แล้วก็ไซ้พวกเนี้ยมันมาจากการที่มีการ
00:00:55 → 00:00:58สังเกตนะครับว่าคนที่เป็นเบาหวานอ่ะหลายๆ
00:00:58 → 00:01:02คนน่ะมีแนะนำเอาเดียวก็โจ้ที่ปกติแต่ก็
00:01:02 → 00:01:05เกิดโรคหัวใจขึ้นมานะครับเกิดโรคหลอด
00:01:05 → 00:01:08เลือดสมองขึ้นมาหรือบางคนอายุได้น้อยนะ
00:01:08 → 00:01:12ครับสี่ห้าสิบเนี่ยนะครับก็เกิดโรคหลอด
00:01:12 → 00:01:14เลือดหัวใจมันอุดตันไปแล้วไปตรวจก็ไม่ได้
00:01:14 → 00:01:16เจอว่าเอาเดียวคะแล้วก็ของเขาสูงเท่าไหร่
00:01:16 → 00:01:19จะสูงแค่ 110 อย่างนี้ซึ่งมันไม่ได้สูง
00:01:19 → 00:01:22อะไรเลยนะครับยังดูเป็นปกติคำถามเกิดขึ้น
00:01:22 → 00:01:24มาว่าทำไมคนเหล่านี้จึงเกิดหลอดเลือด
00:01:24 → 00:01:28พรุ่งนี้อุดตันได้นะครับต้องคราวที่เขา
00:01:28 → 00:01:30เป็นคนที่ทำงานเรื่องนี้เป็นหลังนะครับ
00:01:30 → 00:01:33เขาก็เลยเป็นตรวจดูว่าเออคนเหล่านี้นะ
00:01:33 → 00:01:37ครับที่มีระดับไขมันแถวเดียวก็เศร้าอยู่
00:01:37 → 00:01:41ในเกมปกติเจอว่ามันมีกลุ่มหนึ่งนะครับที่
00:01:41 → 00:01:44มีเอาเดียวขนาดเล็กนะครับแล้วเอาเดียว
00:01:44 → 00:01:46ขนาดเล็กจะมีความเกี่ยวข้องกับการเกิด
00:01:47 → 00:01:51ภาวะอุดตันของหลอดเลือดพวกนี้นะครับและ
00:01:51 → 00:01:53เอาเดียวขนาดเล็กเนี่ยก็จะมีจำนวนพาเลโก้
00:01:53 → 00:01:56หรือจำนวนอนุภาคของมันเยอะกว่าค่ะเดียว
00:01:56 → 00:01:59ขนาดใหญ่นะครับที่จะเป็นที่มาของการที่
00:01:59 → 00:02:03เข้าไปตรวจเจอและที่สำคัญก็คือก็มีการ
00:02:03 → 00:02:06เรียก Pattern หรือรูปแบบของแอลเดียวที่
00:02:06 → 00:02:08สูงขึ้นที่เป็นโมเลกุลเล็กๆอย่างนี้นะ
00:02:08 → 00:02:11ครับเราก็มีปริมาณอนุภาคเพิ่มขึ้นว่า
00:02:11 → 00:02:14คาสเทิลดีนะครับเอาดีเอาแพทเทิร์นดีก็จะ
00:02:14 → 00:02:17มีพลาสเตอร์ a กับท่านดีนะครับ Pattern a
00:02:17 → 00:02:20หรือกรณีปกติก็คือเราไปตรวจและคนนี้อ่ะ
00:02:20 → 00:02:22เอาเดียว 100 อยู่ในเกณฑ์ปกติเข้าไปตัว
00:02:22 → 00:02:25ปุ๊บเนี่ยเกือบทั้งหมดของมันก็จะเป็น
00:02:25 → 00:02:28ไอเดียเอาตัวโตๆนะครับสัดส่วนส่วนใหญ่ก็
00:02:28 → 00:02:31จะเป็นเอาเดือนโตๆนะแต่ถ้าท่านดีก็เป็น
00:02:31 → 00:02:34ตัวเสร็จปุ๊บจะส่วนของเราๆทั้งหมดเนี่ย
00:02:34 → 00:02:37มันจะเป็นตัวเล็กนะครับกรณีแบบนี้แหละ
00:02:37 → 00:02:40ครับที่ถือว่าการตรวจพอดีกดอะไรสื่อมันมี
00:02:40 → 00:02:43ประโยชน์นะนั้นเราจะไม่ใช่บอกว่าเออถ้า
00:02:43 → 00:02:45ไอเดียของขั้นสูงแล้วก็ไปตรวจปฏิกรณ์
00:02:45 → 00:02:48หน่อยสิแบบไม่รู้เหตุรู้ผลเลยนะครับว่าไป
00:02:48 → 00:02:50ตรวจมันก็ได้ขึ้นมานะครับเพราะว่าอะไรคน
00:02:50 → 00:02:53ก็เป็นกังวลว่าเอ๊ยไอ้ที่เราไปตรวจร่าง
00:02:53 → 00:02:55กายประจำปีมาก็ตรวจ Coral มาเนี่ยเขาเห็น
00:02:55 → 00:02:57บอกเราอย่างนี้เลยว่าทำไมทานิเข้าเรามัน
00:02:57 → 00:02:59ใหญ่มันเล็กอะไรอยู่หมอก็ให้ยาสแตติมากิน
00:02:59 → 00:03:00เลย
00:03:00 → 00:03:02แต่บางทีหมอก็บอกว่าไปทำโน่นทำนี่อะไร
00:03:02 → 00:03:05เนี่ยนะครับคือตรงเนี้ยก็จะเป็นที่มาของ
00:03:05 → 00:03:09ปัญหาเรื่องนี้นะครับว่าเออเราไม่ได้จะ
00:03:09 → 00:03:13ไม่ต้องทำในทุกรายนะครับทั้งนั้นส่วนใหญ่
00:03:13 → 00:03:16แล้วนะครับเราใช้ในคนที่ค่า ldl เนี่ยมัน
00:03:16 → 00:03:19ปกติแต่มีความเสี่ยงอย่างอื่นๆนะครับใน
00:03:19 → 00:03:23ร่างกายแล้วที่สองก็คือถ้าของ ldl เนี่ย
00:03:23 → 00:03:27มันอยู่ในเกณฑ์กำกึ่งว่าเราจะไม่ต้อง
00:03:27 → 00:03:29รักษาหรือไม่ต้องรักษาพวกเนี้ยการตรวจค่า
00:03:29 → 00:03:32น้ำพรุ่งนี้มันก็จะเป็นการบอกเราว่าเรามี
00:03:32 → 00:03:34ความเสี่ยงมากกว่าคนทั่วไปหรือเปล่าเรา
00:03:34 → 00:03:35เป็นแพทเทิร์นดีหรือเปล่าเรามีความเสี่ยง
00:03:35 → 00:03:37สูงกับ Pattern mi นะครับถ้าเราเป็น
00:03:37 → 00:03:39แพทเทิร์นดีน่ะแปลว่าสิ่งที่เราจะเป็นจะ
00:03:39 → 00:03:42ต้องทำต่อไปนี้เราต้องให้ความเข้มงวด
00:03:42 → 00:03:45เคร่งครัดกับมันมากนะครับเพื่อที่จะเอา
00:03:45 → 00:03:47ให้ตัวเราเองในกลายเป็นแพทเทิร์นเองให้
00:03:47 → 00:03:49ได้แล้วก็เอาค่าเดียวของเราที่มันเกิน
00:03:49 → 00:03:53เนี่ยลงมาให้ได้นะครับกับกรณีที่ 3 ซึ่ง
00:03:53 → 00:03:56อาจจะตรวจก็คือคนที่สงสัยมากๆนะครับแล้ว
00:03:56 → 00:03:59ก็เจอว่าค่าเอาเดียวของตัวเองมันสูงมากๆ
00:03:59 → 00:04:01นะครับเพราะว่าบางคนถ้ามีปัญหาทางด้านของ
00:04:01 → 00:04:03พันธุกรรมนะครับทำให้ไม่สามารถเอาเอา
00:04:03 → 00:04:06เดียวเข้าไปออกไปจากเพื่อนได้นะครับพวก
00:04:06 → 00:04:08นี้มันก็จะสูงของมันเองตั้งแต่แรกทั้งที่
00:04:08 → 00:04:11ไม่ได้ทำอะไรเลยไม่ได้กินอาหาร keto นะคะ
00:04:11 → 00:04:13ไม่ได้กินอาหารไขมันสูงจะมาสู่คนเองตั้ง
00:04:13 → 00:04:15แต่แรกนะครับเช่นพวกเนี้ยตรวจมาบางที
00:04:15 → 00:04:17เดียวอยู่ที่ 200 กว่าโดยที่เราไม่ได้ทำ
00:04:17 → 00:04:20อะไรผิดปกติเลยนะครับพวกเนี้ยต้องกินยา
00:04:20 → 00:04:22เลยนะครับไม่ใช่ว่าคนที่รออะไรได้นะครับ
00:04:22 → 00:04:26ไม่บอกว่า oad เอารถ 230 แล้วอยู่ๆอยากจะ
00:04:26 → 00:04:29ไปขอออกกำลังกายของคุมอาหารก่อนได้ไหมมัน
00:04:29 → 00:04:32พอได้หล่ะครับนั่นถ้าเกิดว่าถ้าไม่มีความ
00:04:32 → 00:04:34เสี่ยงในครอบครัวไรแต่อย่างใดถ้าไม่ได้
00:04:34 → 00:04:36สูบบุหรี่ไม่ได้มีโรคเบาหวานไม่ได้มีอะไร
00:04:36 → 00:04:38แทรกซ้อนหนึ่งเดียวในสยามมีแค่สูงอย่าง
00:04:38 → 00:04:39อื่นเอาเดียวเคยเศร้าแล้วตลอดครอบครัว
00:04:39 → 00:04:43องค์ท่านปกติพวกนี้อาจจะรอเราไปคุมอาหาร
00:04:43 → 00:04:46ไปออกกำลังกายก่อนก็ได้นะครับแต่ถ้าไม่
00:04:46 → 00:04:48ทราบประวัติครอบครัวไม่ทราบอะไรอย่างอื่น
00:04:48 → 00:04:51เลยแล้วไปเจออยู่ไอเดียของถ้าเนี่ยโหมัน
00:04:51 → 00:04:54230 นะครับแบบเนี้ยเนี่ยนะว่าอาจจะมันจะ
00:04:54 → 00:04:56ต้องรักษาทางอาจจะมีโรคทางพันธุกรรมบาง
00:04:56 → 00:04:58อย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบของ L dl ของ
00:04:58 → 00:05:02ท่านก็ได้นะครับคำถามต่อมาก็คือ
00:05:02 → 00:05:05เรื่องของแต่เป็นผมเห็นหลายคนก็สงสัยแล้ว
00:05:05 → 00:05:07ก็มีการเล่าประสบการณ์ส่วนตัวว่ากิน Stand
00:05:07 → 00:05:10เต็มไปแล้วเนี่ยมันมีการปวดกล้ามเนื้อนะ
00:05:10 → 00:05:12ครับกล้ามเนื้อนอกหรือบางคนก็เคลียร์ไป
00:05:12 → 00:05:13ทั้งร่างกายนะครับซึ่งอันนี้มันเป็นสิ่ง
00:05:13 → 00:05:17ที่เจอได้จริงนะครับแต่เป็นเนี่ยเรารู้
00:05:17 → 00:05:19กันอยู่แล้วนะครับว่ามันสามารถทำให้เกิด
00:05:19 → 00:05:22การสลายของกล้ามเนื้อได้ในบางคนไม่ได้ทุก
00:05:22 → 00:05:24คนนะครับในบางคนนะฮะแล้วมันก็ขึ้นอยู่กับ
00:05:24 → 00:05:27กรรมพันธุ์ของคนคนนั้นขึ้นอยู่กับชนิดของ
00:05:27 → 00:05:30แต่ตีนน่ะเราขึ้นอยู่กับขนาดของแต่เต็ม
00:05:30 → 00:05:33ที่กินด้วยบางชนิดจะทำให้ท่านเกิดกล้าม
00:05:33 → 00:05:36เนื้อปัญหาแบบเนี้ยมากกว่าชนิดอื่นแล้วก็
00:05:36 → 00:05:39ถ้ากินขนาดสูงโอกาสจะเกิดมันก็จะมาขึ้นนะ
00:05:39 → 00:05:41คะบางทีการลดขนาดลงมาก็จะสามารถที่จะช่วย
00:05:41 → 00:05:45ได้นะครับนี่ก็คือเป็นวิธีในการดูเรื่อง
00:05:45 → 00:05:49แต่เต็มดังนั้นข้อแรกคือถ้าจำเป็นต้องใช้
00:05:49 → 00:05:51สกินใหม่เพราะหมอก็จะประเมินความเสี่ยง
00:05:51 → 00:05:53ว่าเออถ้ามีความเสี่ยงทั้งนั้นต่อเลือด
00:05:53 → 00:05:55หัวใจมากน้อยแค่ไหนดีเปอร์เซ็นต์เหมือน
00:05:55 → 00:05:58กับที่ผมเคยทิ้งเรื่องเรื่องคิดเลขวิธี
00:05:58 → 00:06:00การคำนวณเนี่ยเราก็กดลิงค์ก็ไปดูนี้นะ
00:06:00 → 00:06:03ครับท่านก็ลองไปทำดูนะครับถ้าเปอร์เซ็นต์
00:06:03 → 00:06:05มาสู่มากๆนะครับเราก็มีก่อนปัจจัยสิ่ง
00:06:05 → 00:06:07อื่นที่เป็นแก้ไขแล้วลำบากนะพวกนี้ก็อาจ
00:06:07 → 00:06:10จะไม่ต้องใช้แซ่ติ้งนะครับสำเนาสำหรับท่า
00:06:10 → 00:06:12ที่ใช้ไปแล้วแล้วมีการเกิดกล้ามเนื้อ
00:06:12 → 00:06:16อักเสบนะครับก็มีเองเช่นปวดนอกนะครับปวด
00:06:16 → 00:06:18แล้วไม่หายเลยเนี่ยเราไปตรวจว่าเจอกล้าม
00:06:18 → 00:06:21เนื้อเซ็ปต์ค่าการอ่านสลายพวกเรามีมันสูง
00:06:21 → 00:06:24ขึ้นค่าตัวที่ว่าซีพี Came สุขขึ้นง่ายก็
00:06:24 → 00:06:27อาจจะเป็นจะต้องเปลี่ยนชนิดสาดอิ่มไปนะ
00:06:27 → 00:06:28ครับถ้ามันยังจำเป็นจะต้องกินแซ่บจริง
00:06:28 → 00:06:31อยู่นะครับแต่ถ้าท่านไม่มีความจำเป็นหรือ
00:06:31 → 00:06:34ว่าท่าน ldl สูงไม่ค่อยมากนะท่านอาจจะไป
00:06:34 → 00:06:36ใช้วิจารณ์ควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
00:06:36 → 00:06:39ก่อนก็ได้นะแต่ถ้ามันสูงจนจำเป็นต้องใช้
00:06:39 → 00:06:41จริงเนี่ยอาจจะต้องมีการเปลี่ยนชนิดของ
00:06:41 → 00:06:45แต่เป็นนะฮะกลิ่นไหม้ตัวไหนอ่ะก็มีคำถาม
00:06:45 → 00:06:48บ่อยเหมือนกันนะครับตัวที่มันเกิดน้อยๆ
00:06:48 → 00:06:50มันอยู่ 2 ตัวด้วยกันนะครับหลักๆเลยอ่ะ
00:06:50 → 00:06:53ตัวหนึ่งชื่อว่าปลาบ้างแต่ติงนะครับอีก
00:06:53 → 00:06:56ตัวนึงคือ Rosso บ้าแต่เป็นนักบวกปลาวาส
00:06:56 → 00:06:598in ตัวนี้นะมันจะมีฤทธิ์ในการลด
00:06:59 → 00:07:01คอเลสเตอรอลและไม่ต่ำกว่า rosu ว่า
00:07:01 → 00:07:04samping นะครับรู้สึกว่าตาลเป็นจะมีผล
00:07:04 → 00:07:06มากกว่านั้นโดยทั่วไปถ้ามันมีการสูงขึ้น
00:07:06 → 00:07:09ของคนละชอบของท่านแบบมากมายมหาศาลและจะ
00:07:09 → 00:07:11ไม่ต้องลบมันให้ได้เนี่ยเราจะใช้ลงชื่อ
00:07:11 → 00:07:14ว่าจะเป็นมากกว่านะครับเราก็อาจจะไม่ได้
00:07:14 → 00:07:16ไม่ใช่เริ่มให้ขนาดสูงเลยนะครับเพราะว่า
00:07:16 → 00:07:17ถ้าท่านมีปัญหาเรื่องของกล้ามเนื้อเนี่ย
00:07:17 → 00:07:19ท่านก็อาจจะต้องกินขณะที่มันต่ำลงมาก่อน
00:07:19 → 00:07:21นะครับแล้วก็ค่อยๆเพิ่มขนาดหรือว่ามี
00:07:21 → 00:07:24ปัญหาอะไรไหมนะครับบางคนต้องเปลี่ยนชนิด
00:07:24 → 00:07:26ไปก็ยังมีปัญหาอยู่ดีนะฮะซึ่งพวกนี้อาจจะ
00:07:26 → 00:07:29เป็นต้องไปใช้วิธีในการรักษาแบบอื่นนะ
00:07:29 → 00:07:32ครับบางคนจะเจอปัญหาตรงที่ว่ากินไป rosa
00:07:32 → 00:07:35santi น่ะเอ็งมิสิคมีละกันแล้วโอเคแต่พอ
00:07:35 → 00:07:37เพิ่มขนาดเข้าไปแล้วเนี่ยเกิดการเนื้อ
00:07:37 → 00:07:40อักเสบเลยแต่ในขณะเดียวกันข้าก็เลยของ
00:07:40 → 00:07:43ท่านก็ยังเอาไม่ลงดีนะครับก็ถ้าไปถามทาง
00:07:43 → 00:07:45แพ่งเนี่ยก็อาจจะมีวิธีในการช่วยก็คืออาจ
00:07:45 → 00:07:48จะไปกินยากลุ่มที่เรียกว่า The estimate
00:07:48 → 00:07:49มางานนะครับ
00:07:49 → 00:07:52ไม่พูดการค้าแล้วกันนะเหรอตัวนี้มันก็อาจ
00:07:52 → 00:07:55จะช่วยสามารถที่จะทำให้ไขมันตัวนี้ของถ้า
00:07:55 → 00:07:57ลดลงได้อีกนอกเหนือไปจากการทานยาสแตติน
00:07:57 → 00:08:00กลุ่มรู้สึกผ้าซาตินกันคุมอาหารการและ
00:08:00 → 00:08:03ร่างกายก็ตัวนี้เข้าไปส่วนได้นะครับส่วน
00:08:03 → 00:08:06บางคนจนปัญญาจริงทำอย่างนี้มันก็ไม่หายนะ
00:08:06 → 00:08:08ครับก็อาจจะเป็นจะต้องเป็นใช้ยากลุ่มคน
00:08:08 → 00:08:11อื่นๆเช่นยากลุ่มอาคอส amine หาโกแลตสิ
00:08:11 → 00:08:13พ่อพรุ่งนี้นะครับซึ่งพวกนั้นมันจะมี
00:08:13 → 00:08:15ปัญหาของมันเองนะซึ่งโดยทั่วไปปกติผมก็
00:08:15 → 00:08:19ไม่จ่ายนะครับแต่ดูนี่มันจะมียาฉีดอ่ะบาง
00:08:19 → 00:08:22คนที่ก็ได้ยินยาฉีดลดโคเลสเตอรอลหน้าว่า
00:08:22 → 00:08:26ไปมันมีด้วยนะฮะมีจริงนะครับก็ชื่อว่า pcs
00:08:26 → 00:08:29ni เตอร์นะครับตัวนี้มันจะเป็นยาฉีด
00:08:29 → 00:08:32สำหรับคนที่ไม่สามารถทนต่อทุกอย่างได้นะ
00:08:32 → 00:08:35ครับก็ต้องมาใช้ตัวนี้นะครับแต่ว่ามัน
00:08:35 → 00:08:37ปัญหากันคือมันแพงนะครับแล้วมันก็เป็นยา
00:08:37 → 00:08:39ฉีดด้วยนะครับคือเราชิมเอาเองที่บ้าน
00:08:39 → 00:08:42เนี่ยนะครับน่ะงั้นตัวนี้ก็เป็นตัวซึ่ง
00:08:42 → 00:08:45ปกติแล้วผมจะไม่ใช้เป็นตัวแรกนะครับ
00:08:45 → 00:08:47เดี๋ยวค่อยว่าถ้าใช้ตัวเองไม่ได้ผลจริงๆ
00:08:47 → 00:08:49แล้วเรามีความจำเป็นจะต้องใช้ตัวนี้เราก็
00:08:49 → 00:08:52จะต้องคุยกับประกันคนไข้เรื่องของอะไรพวก
00:08:52 → 00:08:53นี้เยอะแยะไปหมดนะครับเพราะกว่าจะเอามัน
00:08:53 → 00:08:56มาใช้ได้มันต้องใช่เรื่องง่ายนะครับโอเค
00:08:56 → 00:08:58วันนี้ก็เล่าเท่านี้นะครับใครมีข้อสงสัย
00:08:58 → 00:09:03อะไรก็สอบถามมาได้นะครับขอก็สวัสดีครับ