ทำไมแพทย์ถึงไม่ให้ยาฆ่าเชื้อเมื่อวินิจฉัยเป็นหลอดลมอักเสบ

ไอฤดูฝน ไอแห้ง หลอดลมอักเสบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:03หมอทำไมไอมันหายช้าจังอ่ะบางคนเซเรย์ก็
00:00:0300:00:06แล้วต้องกินยาฆ่าเชื้อมไอไม่หายเพราะหมอ
00:00:0600:00:10ไม่ให้ยาฆ่าเชื้อต้องติดตามด้วยมยไอมากจน
00:00:1000:00:13กระทั่งมีเสียงวสจำเป็นต้อง xray ทุก
00:00:1300:00:17ครั้งมยถ้าสงสัยหลอด
00:00:1700:00:21ลมหน้าฝนนี้จะพบอุบัติการณ์ของหลอดลม
00:00:2100:00:24อักเสบมากขึ้นนะฮะสิ่งที่เราต้องรู้คือไอ
00:00:2400:00:27แห้งเนี่ยไอได้ถึง 3 อาทิตย์งั้นคนไข้
00:00:2700:00:30ส่วนใหญ่จะจะเครียดแล้วก็จะกลับมาพบหมอ
00:00:3000:00:33หรือเปลี่ยนหมอบ่อยเพราะไอไม่หายเอ่อหลอด
00:00:3300:00:36ลมอักเสบคือการติดเชื้อระดับหลอดลมนะฮะ
00:00:3600:00:40หลอดลมซึ่งไม่เกี่ยวกับเนื้อปอดนะครับมัก
00:00:4000:00:44จะเจอเยอะในฤดูฝนฤดูหนาวนะฮะเกิดจากไวรัส
00:00:4500:00:47ส่วนใหญ่เลยนะครับส่วนรองลงมาเกิดจาก
00:00:4700:00:51แบคทีเรียดังนั้นจะสังเกตว่าไวรัสหายเอง
00:00:5100:00:54ได้นะฮะคนไข้มักจะมาด้วยเรื่องไอ
00:00:5400:00:57เอกลักษณ์หลักของหลอดลมอักเสบคือไอนะครับ
00:00:5700:01:00แต่จะมีผู้ป่วยบางกลุ่มก็มาได้เหมือน
00:01:0000:01:03อาการไข้หวัดก็ได้นะฮะมีน้ำมูกคัดจมูกนะ
00:01:0300:01:07ฮะเจ็บคอไออาจจะเป็นไอแห้งหรือไอมีเสมหะ
00:01:0700:01:08ก็
00:01:0800:01:12ได้ส่วนหนึงขอย้ำนะครับถ้าแพทย์เได้ตรวจ
00:01:1200:01:15แล้ววินิจฉัยแล้วว่าเราเป็นหลอดลมอักเสบ
00:01:1500:01:18อันนี้คุณอาจจะต้องดูทิศทางอย่าเพิ่งอย่า
00:01:1900:01:22เพิ่งกังวลมากเรื่องไอถ้าทิศทางของไอคุณ
00:01:2200:01:26มันดีขึ้นเรื่อยๆแต่มันยังไม่หายคุณอาจจะ
00:01:2600:01:29ต้องรอเวลารอได้นานแค่ไหนหมอส่วนใหญ่ก็
00:01:2900:01:32ประมาณประมาณ 2-3 อาทิตย์ไอจะค่อยๆดีขึ้น
00:01:3200:01:35ไปเรื่อยๆแต่ย้ำนะครับไอคนเราจะหายมัน
00:01:3500:01:38อยู่ที่ตัวบุคคลด้วยนะฮะ 1 คุณอาจจะต้อง
00:01:3800:01:42นอนเร็ว 2 ดื่มน้ำให้มาก 3 หลีกเลี่ยง
00:01:4200:01:46อาหารที่ทำให้เราไอหรือคันคอเผ็ดมันทอด
00:01:4600:01:49กะทิหวานมันเปรี้ยวอะไรอย่างเงี้ยนะครับ
00:01:4900:01:52น้ำแข็งของเย็นพวกนี้มันกระตุ้นให้เราไอ
00:01:5200:01:55ได้อยู่แล้วนะครับังนั้นก็แนะนำว่าไอที่
00:01:5500:01:58มันหายช้านอกจากจากตัวโลกเองมันอาจจะเป็น
00:01:5800:02:02จากสาเหตุจากพฤติกรรมเราก็ได้อ่ะเรามาดู
00:02:0200:02:04พอเวลามาเจอผมเนี่ยด้วยเรื่องไอหรือมาเจอ
00:02:0400:02:08หมอปอดด้วยเรื่องไอไอเป็นอาทิตย์สิ่งที่
00:02:0800:02:11หมอส่วนใหญ่เขาจะดูว่าไอของเราเนี่ยไม่
00:02:1100:02:13ใช่มาจากระดับเนื้อปอดใช่ไหมยคือไม่ใช่
00:02:1300:02:17ปอดติดเชื้อใช่ไหมมเ้าก็จะฟังปอดดูถ้าปอด
00:02:1700:02:19โล่งแต่เขาดูแล้วเอ้อบอกไม่ได้นะว่าปอด
00:02:1900:02:22ติดเชื้อหรือเปล่าเขาก็จะส่งไป xray ถ้า
00:02:2200:02:25xray ไม่มีอะไรก็โอเคค่อนข้างบอกได้เลย
00:02:2500:02:28ว่าน่าจะเป็นจากเอ่อหลอดลมอักเสบนะครับ
00:02:2800:02:32ถ้าไอประมาณไม่เกิน 3 อาทิตย์อ่ะมันจะมี
00:02:3200:02:35บางกรณีที่โดยเฉพาะผู้สูงอายุย้ำนะฮะผู้
00:02:3500:02:38สูงอายุที่เราเจอบ่อยคือหลอดลมอักเสบแล้ว
00:02:3800:02:42ไอมากจนกระทั่งมีเสียงวีสวออกมานะครับ
00:02:4200:02:45ซึ่งเวลาหมอเขาตรวจร่างกายเนี่ยเขาฟังได้
00:02:4500:02:47เสียงวีดอันเนี้ยสิ่งที่เราต้องคิดเพิ่ม
00:02:4700:02:50ก็คือว่าเอ๊จริงๆเขาเป็นหอบหืดแอบแฝงหรือ
00:02:5000:02:54เปล่าหรือมีกดไหลย้อนหรือเปล่าแต่ทั้งนี้
00:02:5400:02:56ทั้งนั้นการซักประวัติจะบอกได้เลยว่าแนว
00:02:5600:03:02โน้มไปทางไหนหลอดลเสพในคนไข้บางคนทำให้
00:03:0200:03:05กระตุ้นวีสได้ซึ่งการรักษาก็จะเพิ่มโดย
00:03:0500:03:09การให้ยาขยายหลอดลมนะครับซึ่งทิศทางก็คือ
00:03:0900:03:13ว่าถ้าหลอดลมอักเสบหายวีสหายแล้วนัดมาติด
00:03:1300:03:17ตามอาการสักระยะไม่มีวีสเลยก็น่าจะจบนะ
00:03:1700:03:20ครับแต่หน้าที่แพทย์คือก็จะดูให้ว่าไอของ
00:03:2000:03:22เราไอแห้งๆนี้เป็นจากปอดติดเชื้อหรือ
00:03:2200:03:26เปล่าหรือเป็นจากเอ่อหาผืดแอบแฝงของเรานะ
00:03:2600:03:29ฮะหรือกดไหลย้อนหรือโรคภาวะอื่นๆนะครับ
00:03:2900:03:34ครับอ่ะมาดูคำถามต่อไปจำเป็นต้อง xray
00:03:3400:03:37ทุกครั้งมยถ้าสงสัยหลอดลมอักเสบไม่จำเป็น
00:03:3700:03:40ครับหลอดลมอักเสบเราจะ xray ในกรณีที่เรา
00:03:4000:03:43สงสัยปอดติดเชื้อ
00:03:4300:03:46หรืออันที่ 2 คือคนไข้ที่มาเป็นคนไข้ที่
00:03:4600:03:49มีปัจจัยเสี่ยงผู้สูงอายุกินยากดภูมินะ
00:03:4900:03:53ครับเป็นโรคปอดอยู่เก่านะฮะหรือเป็นโรค
00:03:5300:03:57หัวใจโรคไตนะฮะหรือสัมผัสคนใกล้ชิดที่
00:03:5700:04:00ป่วยไอเรื้อรังนะฮะก็จะมีไอเดียประมาณเเา
00:04:0000:04:04จะสส่ง xray ไม่ได้ xray ทุกคนนะฮะอาศัย
00:04:0400:04:07การตรวจร่างกายเป็นหลักฟังปอดเป็นหลักถ้า
00:04:0700:04:12ฟังปอดแล้วไม่มีอาการสัญลักษณ์ของของปอด
00:04:1200:04:15อักเสบก็ไม่จำเป็นต้อง xray ปอดนะครับคำ
00:04:1500:04:19ถามที่ 3 หมอทำไมไอมันหายช้าจังอ่ะก็นไหน
00:04:1900:04:22บางคน xray ก็แล้วนะฮะแต่ไอหายช้ามากเลย
00:04:2200:04:25นี่ 2 อาทิตย์แล้วครับเนี่ยครับต้องย้ำ
00:04:2500:04:27เลยนะเวลาคนไข้มาหาผมวินิจฉัยว่าเป็นหลอด
00:04:2800:04:32โรสผมจะย้ำเลยว่ายใจเย็นๆนะฮะหายช้าแน่ๆ
00:04:3200:04:36คือไอนะฮะในบางคนผมจะบอกว่าให้ดูทิศทาง
00:04:3600:04:41ถ้าทิศทางไอสั้นลงเช่นเดิมไอเป็นชุดพกๆๆๆ
00:04:4100:04:44แต่ต่อมาเริ่มไอสั้นลงแล้วไอห่างขึ้น
00:04:4400:04:47เรื่อยๆแปลว่ามันค่อยๆดีของตัวมันเองอยู่
00:04:4700:04:50คุณต้องปล่อยเวลาสิ่งที่คุณทำได้คือกินยา
00:04:5000:04:53ลดไอนะยาละลายเสมหะแล้วก็ปรับพฤติกรรม
00:04:5300:04:57อย่างที่ผมแนะนำฮะก็คือดื่มน้ำให้มากนะ
00:04:5700:05:02น้ำอุ่นนะฮะอาจจะมีมะนาวน้ำผึ้งนะครับนอน
00:05:0200:05:05ให้ไวแล้วก็หลีกเลี่ยงหลีกเลี่ยงอาหารที่
00:05:0500:05:09ทำให้ไอหวานมันเผ็ดทอดเค็มอะไเงี้ยอาหาร
00:05:0900:05:13รสจัดทั้งหลายเบเกอรี่ขนมปังอบเนยน้ำแข็ง
00:05:1300:05:16พวกนี้มันก็ทำให้คอมันคันนะฮะเราก็จะอยาก
00:05:1600:05:20ไออยู่ตลอดเวลาดังนั้นใจเย็นๆนะครับถ้าไอ
00:05:2000:05:23คำถามต่อไปหมอคะแล้วหนูต้องติดตามด้วย
00:05:2300:05:26มั้ยต้องมาติดตามมยปกติถ้าวินิจฉัยหลอดลม
00:05:2700:05:28อักเสบแล้วเราไม่ได้ติดใจอะไรก็ไม่ค่อย
00:05:2800:05:32นัดมาติดตามนะครับก็คือจบแต่จะนัดติดตาม
00:05:3200:05:35ในกรณีที่มีบางกรณีที่สงสัยว่าเอ๊มี
00:05:3500:05:38ประเด็นที่ต้องดูอีกนิดนึงอย่างมากหมอเก็
00:05:3800:05:41จะนัดอีกครั้งหรือ 2 ครั้งแล้วแต่กรณีไป
00:05:4100:05:45นะครับก็ต้องกินยาฆ่าเชื้อมั้ยเอออันนี้
00:05:4500:05:47แล้วแต่ดุลพินิจของแพทย์แต่อยากให้รู้ว่า
00:05:4700:05:51หลอดลมอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสนะครับ
00:05:5100:05:55คนไข้มักจะเข้าใจว่าไอไม่หายเพราะหมอไม่
00:05:5500:05:58ให้ยาฆ่าเชื้ออันนี้อาจจะเข้าใจไม่ถูก
00:05:5800:06:00ต้องซะทีเดียวนะครับ
00:06:0000:06:03หลอดลมอักเสบเกิดจากไวรัสซะส่วนใหญ่ซะหมอ
00:06:0300:06:07เซักประวัติตรวจร่างกายแล้วเคิดว่าเอ่อ
00:06:0700:06:09ไม่ได้ติดเชื้อแบคทีเรียเาก็จะไม่ให้ยา
00:06:0900:06:12ฆ่าเชื้อนะครับนี่คุณต้องเข้าใจนะเราอยู่
00:06:1200:06:14ในยุคที่เราพยายามจะไม่ให้ยาฆ่าเชื้อนะ
00:06:1400:06:17มันเป็นยุคใหม่ละเราอาจจะต้องปรับความ
00:06:1700:06:19เข้าใจว่ายุคนี้มันไม่ใช่ทุกคนนะที่เรา
00:06:1900:06:22ให้ยาฆ่าเชื้อยุคนี้ควรจะใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:06:2200:06:25ให้น้อยที่สุดเพราะมันจะได้ดีสำหรับคุณใน
00:06:2500:06:28อนาคตไม่ต้องติดเชื้อไม่ต้องดื้อยาง่าย
00:06:2800:06:31อะไรอย่างเงี้ยฮะงั้นเขก็จะรณรงให้ใช้ยา
00:06:3100:06:35ฆ่าเชื้อน้อยที่สุดคนไยก็มักจะเข้าใจว่า
00:06:3500:06:38เนี่ยไปหาหมอโรงพยาบาลนี้มาเวินิจฉัยหลอด
00:06:3800:06:40ลมอักเสบดูสิหนูยังไอไม่หายเลยเพราะเไม่
00:06:4000:06:43ให้ยาฆ่าเชื้อหนูอยากได้ยาฆ่าเชื้อไม่
00:06:4300:06:46เกี่ยวเลยนะครับไม่เกี่ยวเลยขอย้ำสุดท้าย
00:06:4600:06:50ไอได้ไอนานหน่อยไอได้ถึง 2-3 อาทิตย์คุณ
00:06:5000:06:53อาจจะต้องใจเย็นๆนะบ่อยครั้งคุณเปลี่ยน
00:06:5300:06:56หมอเปลี่ยนโรงพยาบาลเปลี่ยนยาแล้วซื้อยา
00:06:5600:07:00าดเชื้อกินเองนะฮะซึ่งอคุณอาจจะเสีย
00:07:0000:07:03ประโยชน์ก็ได้ขอให้โชคดีครับสวัสดีครับ
00:07:0300:07:05สุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สนใจ
00:07:0500:07:08หนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน line
00:07:0800:07:11official ได้จะมีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้
00:07:1100:07:15ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้ส่ง
00:07:1500:07:18อายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับสีภาษาค่อน
00:07:1800:07:21ข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่
00:07:2100:07:24ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพ
00:07:2400:07:28ปอดจะเป็นปัญหาของ
00:07:2800:07:32สังคม H