00:00:00 → 00:00:04 หลายท่านถามคำถามเข้ามาว่าเชื้อ
00:00:04 → 00:00:07 ไมโครพลาสมาทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้
00:00:07 → 00:00:11 อย่างไรแต่ถ้าเราคิดย้อนกลับไปล่ะว่าหัว
00:00:11 → 00:00:15 ใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากเชื้อ
00:00:15 → 00:00:19 ไมโครพลาสมาได้หรือไม่มาฟังกันดูนะครับ
00:00:19 → 00:00:22 ฝากกดติดตามและสั่นกระดิ่งเพื่อเป็นกำลัง
00:00:22 → 00:00:26 ใจให้หมอในคลิปถัดๆไปด้วยนะครับขอบคุณ
00:00:26 → 00:00:30 ครับสวัสดีครับทุกท่านเพจหมอชอทางบาด
00:00:30 → 00:00:32 เดียวและ YouTube Channel หมอซทางบาด
00:00:32 → 00:00:34 เดียวนะครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลชัย
00:00:35 → 00:00:37 ธรรมาแสงเสริฐนะครับก็กลับมาอีกครั้งหนึง
00:00:37 → 00:00:41 ในเรื่องของคำถามทางบ้านนะครับก็คำถามทาง
00:00:41 → 00:00:43 บ้านเนี่ยสืบเนื่องมาจากเอ่อเค้าเรียก
00:00:43 → 00:00:46 ประกาศของสำนักพระราชวังนะครับเรื่องของ
00:00:47 → 00:00:49 อาการพระประชวรนะครับของสมเด็จพระเจ้าลูก
00:00:49 → 00:00:51 ยาเธอเจ้าฟ้า
00:00:51 → 00:00:54 พัชรกิตติยาภานะครับหรือว่าองค์ภาของพวก
00:00:54 → 00:00:58 เรานะครับก็คือว่าเอ่อประกาศว่าคณะแพทย์
00:00:58 → 00:01:01 ผู้ถวายการรักษาได้ได้สรุปนะย้ำเลยนะครับ
00:01:01 → 00:01:07 ได้สรุปการวินิจฉัยว่าอาการหมดสติของพระ
00:01:07 → 00:01:12 องคภาเนี่ยเกิดจากหัวใจเต้นผิดจังหวะสืบ
00:01:12 → 00:01:16 เนื่องมาจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและ
00:01:16 → 00:01:21 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเกิดจากเชื้อ
00:01:21 → 00:01:25 ไมโครพลาสมาเข้าใจนะคราวนี้ส่วนใหญ่เนี่ย
00:01:25 → 00:01:29 คนที่ถามกันก็ถามย้อนกลับว่าหมอแล้วเชื้อ
00:01:29 → 00:01:33 มันไมโครพลาสมามันไปทำให้หัวใจเต้นผิด
00:01:33 → 00:01:38 จังหวะได้อย่างไรต้องบอกเลยว่าหมอหลาย
00:01:38 → 00:01:41 ท่านรู้จักเชื้อไมโครพลาสมานิวโมเนียเอ่อ
00:01:41 → 00:01:45 เชื่อมันชื่อมันเนี่ยชัดเจนอยู่ว่ามันมัก
00:01:45 → 00:01:48 จะทำให้เกิดปอดอักเสบในเด็กถึงแม้ว่าเกิด
00:01:48 → 00:01:51 ปอดอักเสบในเด็กก็ไม่ได้พบเป็นส่วนใหญ่
00:01:51 → 00:01:54 คือคล้ายๆว่าไงสมมุติว่าเด็กปอดอักเสบ
00:01:54 → 00:01:56 เนี่ยก็ไม่ได้เกิดจากเชื้อไมโครพลาสมามัน
00:01:56 → 00:02:00 ก็ชื้อพบน้อยแต่ถ้ามักพบก็มักพบในเด็ก
00:02:00 → 00:02:04 เข้าใจมั้ยครับนะประเด็นคราวนี้ก็คือว่า
00:02:04 → 00:02:07 แล้วเชื้อไมโครพลาสมาโดยปกติทั่วไปมันทำ
00:02:07 → 00:02:09 ให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเปล่าต้องบอก
00:02:09 → 00:02:13 ว่าแทบจะไม่เคยได้ยินเอางี้นะสำหรับชีวิต
00:02:13 → 00:02:16 หมอนะซึ่งเป็นสัลแพทย์เนี่ยแทบไม่เคยได้
00:02:16 → 00:02:20 ยินแต่ถ้าเป็นหมอหัวใจหรือเป็นหมอทางด้าน
00:02:20 → 00:02:24 ลกปอดท่านอาจจะเคยได้ยินมาบ้างมาบ้างนี่
00:02:24 → 00:02:28 หมายความว่าไม่ได้พบเยอะแยะนานๆพบทีหรือ
00:02:28 → 00:02:32 บางที่อาจจะเป็นเคส Report เลยด้วยซ้ำไป
00:02:32 → 00:02:36 อ่ะสิ่งที่หมอจะนำเสนอวันนี้ก็คือว่ามา
00:02:36 → 00:02:41 เสนอว่าคุณหมอที่เค้าทีมแพทย์เนี่ยเค้า
00:02:41 → 00:02:44 วินิจฉัยได้อย่างไรเค้าค้นเจอได้อย่างไร
00:02:44 → 00:02:48 อ่ะมาดูงี้ก่อนอันที่ 1 ก็คือ
00:02:48 → 00:02:51 ว่าเริ่มด้วยอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อน
00:02:51 → 00:02:54 โดยปกติเนี่ยอ่าหลายท่านต้องเข้าใจก่อนนะ
00:02:54 → 00:02:57 หัวใจเนี่ยเปรียบเสมือนปั๊มน้ำและมีวงจร
00:02:57 → 00:03:01 ไฟฟ้าอยู่วงจรไฟไฟฟ้าเนี่ยจะถูกฝังไว้
00:03:01 → 00:03:04 อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจอ่าอย่างเส้นสี
00:03:04 → 00:03:07 เหลืองนี่แหละอยู่ในกล้ามเนื้อสีแดงนะอัน
00:03:07 → 00:03:10 นี้กล้ามเนื้อสีฟ้าก็ได้พวกวงจรไฟฟ้าพวก
00:03:10 → 00:03:14 เนี้ยถ้ามีความผิดปกติก็จะทำให้หัวใจบีบ
00:03:14 → 00:03:18 ตัวได้ผิดปกตินะครับนะอ่ะซึ่งสาเหตุของ
00:03:18 → 00:03:21 หัวใจบีบตัวผิดปกติเนี่ยมันเกิดจากอะไร
00:03:21 → 00:03:25 ได้บ้างอันดับ 1 อันดับ 1 นะก็คือกล้าม
00:03:25 → 00:03:27 เนื้อหัวใจจขาดเลือดเอางี้ก่อนในภาพที่
00:03:27 → 00:03:31 แสดงเ้าบอกว่าสาเหตุเกิดจากหัวใจกับไม่
00:03:31 → 00:03:34 ใช่สาเหตุจากหัวใจกันสาเหตุเกิดจากหัวใจ
00:03:34 → 00:03:38 ก็คือ 1 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอันดับ 2
00:03:38 → 00:03:40 เส้นเลือดเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ
00:03:40 → 00:03:46 หัวใจตีบหรือมีการอุดบัดอันดับ 3 มี
00:03:46 → 00:03:52 อูมในเอ่อเา้าเรียกว่าอะไรในช่องในในหัว
00:03:52 → 00:03:55 ใจห้องล่างซ้ายซึ่งภบน้อยไม่ค่อยได้มี
00:03:55 → 00:04:00 หรอกนะ 4 ลิ้นหัวใจอ่าอันนี้ยังพบหน่อย
00:04:00 → 00:04:04 ลิ้นหัวใจจมีความผิดปกติหรือมีอาการ
00:04:04 → 00:04:09 อักเสบนะ 5 กล้ามเนื้อหัวใจอาจจะมีอาการ
00:04:09 → 00:04:13 ฟอนะแล้วก็ 6 กับ 7 ก็คือกล้ามเนื้อหัวใจ
00:04:13 → 00:04:16 อักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอ่ะอันนี้
00:04:16 → 00:04:20 นะที่เป็นสาเหตุของหัวใจสาเหตุที่ไม่ใช่
00:04:20 → 00:04:23 ของหัวใจก็กินคาเฟอีนกินกาแฟแล้วใจสั่น
00:04:23 → 00:04:28 เคยได้ยินใช่มั้ยสุหรีกินเหล้านะอะไรพวก
00:04:28 → 00:04:30 เนี้ยซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่หัวใจเรามา
00:04:30 → 00:04:34 ดูเฉพาะสาเหตุของหัวใจก่อนว่าสาเหตุมันมี
00:04:34 → 00:04:38 ตั้ง 5-6 ข้อพวกเนี้ยคุณหมอเคหาทาง
00:04:38 → 00:04:39 วินิจฉัยได้อย่าง
00:04:39 → 00:04:44 ไรนี่เลยคือถ้าสมมุติว่าคุณมีอการทางโลค
00:04:44 → 00:04:46 หัวใจเนี่ยหมอหัวใจเขจะตรวจคุณเนี่ยตั้ง
00:04:46 → 00:04:49 แต่ข้อ 1 ถึงข้อ 12 คือต้องบอกว่าไม่ใช่
00:04:49 → 00:04:54 ทุกคนจะตรวจทุกข้อนะแต่หมอว่าในบางรายที่
00:04:54 → 00:04:59 น่าสงสัยอาจจะต้องตรวจทุกข้อนะครับอาจจะ
00:04:59 → 00:05:04 ต้องตรวจดทุกข้ออันนี้โดยปกติถ้าเป็น
00:05:04 → 00:05:08 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเนี่ยเอนไซมมันก็
00:05:08 → 00:05:11 ขึ้นอย่างที่บอกละ CK MBC reactive
00:05:11 → 00:05:14 โปรตีนบางคนเจาะ esr อะไรซึ่งแสดงผลว่า
00:05:15 → 00:05:17 มันมีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจนะครับ
00:05:17 → 00:05:21 นะส่วน ekg ก็จะมี akg ลักษณะเฉพาะนะครับ
00:05:21 → 00:05:25 นะที่เป็นลักษณะเฉพาะของไมอิด้วยเพราะ
00:05:25 → 00:05:28 ฉะนั้นคุณหมอหัวใจเ้าก็จะใช้องค์ความรู้
00:05:28 → 00:05:33 พวกนี้แหละว่าแยกระหว่างว่าเป็นเอ่อกล้าม
00:05:33 → 00:05:36 เนื้อหัวเอ้ยเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะจาก
00:05:36 → 00:05:40 สาเหตุอะไรซึ่งเ้ารู้แล้วล่ะว่าเกิดจาก
00:05:40 → 00:05:43 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคราวนี้กล้ามเนื้อ
00:05:43 → 00:05:47 หัวใจอักเสบมันเกิดขึ้นได้อย่างไรบ้างมา
00:05:47 → 00:05:50 ถึงตอนที่อย่างที่บอกว่าเกิดจากการติด
00:05:50 → 00:05:52 เชื้อแล้วก็ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อใช่
00:05:52 → 00:05:55 มั้ยคราวนี้อย่างที่บอกว่าเชื้อมันมีมาก
00:05:55 → 00:06:00 มายหลายประเภทมากๆหมอเรู้ได้ยังไงเออว่า
00:06:00 → 00:06:02 เนี่ยคือเชื้อไมโครพลาสมาเพราะอย่างที่
00:06:02 → 00:06:06 บอกว่าถ้าให้นึกถึงว่าไมโครพลาสมาแล้วทำ
00:06:06 → 00:06:09 ให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบนี่ต้องบอก
00:06:09 → 00:06:09 ว่า
00:06:09 → 00:06:14 โอ้โหต้องคิดน้อยหน่อยอ่ะเพราะมักจะคิด
00:06:14 → 00:06:18 ถึงเชื้อไวรัสมาก่อนโควิดอ่ะยังทำให้เกิด
00:06:18 → 00:06:21 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้มากกว่า
00:06:21 → 00:06:25 เลยคราวนี้ก็ต้องบอกว่าหมอเี่เค้าก็
00:06:25 → 00:06:27 เหมือนนักสืบเนาะเวลาเาตรวจเนี่ยก็มันจะ
00:06:27 → 00:06:31 ต้องมีอาการหรือักลักษณะบางอย่างที่แสดง
00:06:31 → 00:06:34 ให้เห็นเช่นลักษณะชำเพาะของเชื้อ
00:06:34 → 00:06:37 ไมโครพลาสมาก็คือว่าเมื่อมีการติดเชื้อ
00:06:37 → 00:06:42 แล้วบางทีมันจะมีผืดขึ้นตามมือเป็นแบบวง
00:06:42 → 00:06:46 กลมอ่ะดอกๆเต็มมือเลยไอ้อย่างเงี้ยมันเลย
00:06:46 → 00:06:50 ทำให้หมอคนที่เขารักษาอยู่เนี่ยสังเกต
00:06:50 → 00:06:54 เห็นและถึงส่งไปเพาะเชื้อหรือตรวจโดย
00:06:54 → 00:06:56 เฉพาะเพราะอย่างที่บอกว่าถ้าเราเจาะเลือด
00:06:56 → 00:06:58 ตรวจดูอ่ะแล้วเจาะเค้าเรียกว่าฮีโม
00:06:58 → 00:07:00 culture คือเอาเชื้อไปเพาะเนี่ยมันจะไม่
00:07:01 → 00:07:03 เจอเชื้ออะไรเลยนออกมั้จะไม่เจอเชื้ออะไร
00:07:03 → 00:07:07 เลยแบคทีเรียก็ไม่เจอไวรัสก็ไม่เจอเพราะ
00:07:07 → 00:07:10 ฉะนั้นอย่างที่บอกว่าเชื้อไมโครพลาสมาคุณ
00:07:10 → 00:07:11 จะต้องสังเกต
00:07:11 → 00:07:16 ก่อนและคุณนึกถึงคุณถึงจะต้องส่งตรวจ
00:07:16 → 00:07:20 เฉพาะหรือส่งเลือดไปเพาะเชื้อตัวนี้โดย
00:07:20 → 00:07:24 เฉพาะถึงจะเจอได้ต้องบอกว่าต้องขอชื่นชม
00:07:24 → 00:07:28 คุณหมอที่ช่างสังเกตและตรวจเจอว่าเป็น
00:07:28 → 00:07:33 เชื้อไมโครพลาสมาไมโครพลาสมานิมนเนี่ย
00:07:33 → 00:07:36 เป็นกลุ่มแบคทีเรียแต่มี
00:07:36 → 00:07:41 ขนาดเล็กกว่าแบคทีเรียโดยทั่วไปแต่ใหญ่
00:07:41 → 00:07:44 กว่าไวรัสบางทีเราจะคิดว่าไมโครพลาสมาคือ
00:07:44 → 00:07:47 มันก้ำกึ่งแหละเพราะส่วนใหญ่จะต้องใช้
00:07:47 → 00:07:51 อิเล็กโตรไมโครสโคปถึงจะมองเห็นไม่สามารถ
00:07:51 → 00:07:55 เห็นด้วยไมโครสโคปธรรมดานะแบคทีเรียนี่ก็
00:07:55 → 00:07:59 จะมีขนาดตรงกลางยีสก็จะมีขนาดใหญ่หน่อยนะ
00:07:59 → 00:08:04 ไมโครพลาสมานี่อยู่ใหญ่กว่าไวรัสนิดนึง
00:08:04 → 00:08:08 อ่ะคราวนี้มันไปทำอะไรอย่างที่พูดให้ฟัง
00:08:08 → 00:08:11 ก็คือว่าในกล้ามเนื้อหัวใจเนี่ยมันมีวงจร
00:08:12 → 00:08:16 ไฟฟ้าอยู่ถ้ากล้ามเนื้อมีการอักเสพวงจรไฟ
00:08:16 → 00:08:18 ฟ้าก็ทำงานผิด
00:08:18 → 00:08:19 ปกติเชื้อ
00:08:19 → 00:08:23 ไมโครพลาสมามันทำให้เกิดการอักเสบของตัว
00:08:23 → 00:08:27 กล้ามเนื้อพอกล้ามเนื้อเกิดการอักเสบเกิด
00:08:27 → 00:08:30 ขึ้นนะมันก็จะมีการทำลของกล้ามเนื้อแล้ว
00:08:30 → 00:08:34 มันก็จะถูกแทนที่ด้วยพังผืดหรืออะไรอย่าง
00:08:34 → 00:08:37 เงี้ยมีเซลล์เข้ามาทำให้กล้ามเนื้อเนี่ย
00:08:37 → 00:08:42 มันมีอาการฝ่อลงบางคนก็ฝ่อลงและทำให้หัว
00:08:42 → 00:08:45 ใจนะครับนะเต้นผิดผิดผิดปกติเพราะว่า
00:08:45 → 00:08:48 อย่างที่บอกว่าวงจรไฟฟ้าเนี่ยมันอยู่ใน
00:08:48 → 00:08:50 กล้ามเนื้อมันฝังอยู่ในกล้ามเนื้อถูกมย
00:08:50 → 00:08:53 อ่ะหลักการมันก็เป็นประมาณ
00:08:53 → 00:08:57 นี้คราวนี้อย่างที่บอกทุกคนต้องสงสัย
00:08:57 → 00:09:01 เหมือนกันหมดว่าเอ้ยเชื้อไมโครพลาสมานิมน
00:09:01 → 00:09:04 เนี่ยมันพบได้อย่างไรคือต้องบอกว่าบางคน
00:09:04 → 00:09:07 เนี่ยต้องบอกว่าเค้าใช้คำพูดว่า Walking
00:09:07 → 00:09:10 นิวโมเนียคือเป็นเป็นปอดบวมชนิดที่เดิน
00:09:11 → 00:09:14 ได้อ่ะคือเดินมาตามปกติแต่พอไปเเรเนี่ย
00:09:14 → 00:09:18 ฟิล์มนี่พึบแบบว่าเป็นสีขาวละแต่อาการไม่
00:09:18 → 00:09:21 ค่อยรุนแรงส่วนใหญ่รักษาด้วยยานแล้วก็หาย
00:09:21 → 00:09:23 ก็คืออย่างที่บอกว่าเป็นปอดบวมชนิดนึงที่
00:09:23 → 00:09:25 อาการมักจะไม่ค่อย
00:09:25 → 00:09:29 รุนแรงเกิดขึ้นได้อย่างไรเกิดขึ้นได้ม
00:09:29 → 00:09:34 เกิดจากการแพร่เชื้อในสถานที่ที่มีผู้คน
00:09:34 → 00:09:38 จำนวนมากเบอกว่าอย่างเช่นในโรงเรียนนะอ่า
00:09:38 → 00:09:43 ในพ่ายทหารในประเทศไทยเนี่ยปี 65 เอ้ปี 55
00:09:43 → 00:09:46 ก็เคยมีการระบาดใหญ่ครั้งนึงในค่ายทหารนะ
00:09:46 → 00:09:51 ครับนะหรือในโรงพยาบาลอย่างเงี้ยก็มีได้
00:09:51 → 00:09:55 นะครับการแพทยกระจายก็คือติดต่อจากทาง
00:09:55 → 00:09:58 เดินหายใจก็คือมีการไอจาบนะครับนะและ
00:09:58 → 00:10:00 เชื้อส่วนใหญ่อย่างที่บอกว่ามันก็มักจะไป
00:10:00 → 00:10:04 เกิดที่ปอดคือคือเกิดปัญหาที่ปอดอ่ะมาก
00:10:04 → 00:10:07 กว่าจะไปเกิดที่หัวใจคือถ้าเกิดที่ปอด
00:10:08 → 00:10:11 ต้องรุนแรงมากในระดับนึงเลยอ่ะถึงจะไปที่
00:10:11 → 00:10:15 หัวใจได้เพราะคิดง่ายๆนะคนที่เป็นปอดบวม
00:10:15 → 00:10:17 โดยส่วนใหญ่เอ๊หัวใจเค้าไม่ได้มีอะไรผิด
00:10:17 → 00:10:20 ปกติเพราะว่าอวยวะมันแยกออกจากกันมันมี
00:10:20 → 00:10:22 เยื่อหุ้มปอดมันมีเยื่อหุ้มหัวใจจมันไม่
00:10:22 → 00:10:26 ค่อยผ่านทะลุกันไปได้ถ้าจะไปได้ทางเดียว
00:10:26 → 00:10:29 ก็คือไปทางกระแสโลหิตเข้าใจมั้ยนะเพราะ
00:10:29 → 00:10:31 ฉะนั้นอย่างที่บอก
00:10:31 → 00:10:36 ว่าคิดแล้วก็น่าแปลกใจก็คือว่าถ้ามีอาการ
00:10:36 → 00:10:39 เป็นไมโครพลาสมานิวโมเนียมักจะต้องมี
00:10:39 → 00:10:43 อาการรุนแรงถ้ามีโอการรุนแรงก่อนที่จะไป
00:10:43 → 00:10:47 ถึงระดับที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิด
00:10:47 → 00:10:50 จังหวะได้เนี่ยส่วนใหญ่เราก็ต้องไปโรง
00:10:50 → 00:10:52 พยาบาลเพื่อรักษาอยู่แล้วแต่มันจะต้องมี
00:10:52 → 00:10:57 อะไรบางอย่างที่บดบังอาการหรือการติด
00:10:57 → 00:11:01 เชื้อนั้นติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดโดย
00:11:01 → 00:11:05 ตรงเลยโดยที่ไม่แสดงอาการทางปอดและไปแสดง
00:11:05 → 00:11:09 อาการที่หัวใจเลยทันทีอย่างน้อยเนี่ยตอน
00:11:09 → 00:11:12 นี้เราก็รู้แล้วว่าผู้ร้ายเนี่ยคือใคร
00:11:12 → 00:11:16 เชื้อไมโครพลาสมาเนี่ยเป็นเชื้อแบคทีเรีย
00:11:16 → 00:11:20 ซึ่งสามารถตอบสนองโดยการให้ยา
00:11:20 → 00:11:25 ปฏิชีวนะตอนนี้เราก็หวังว่าเอ่อร่างกาย
00:11:25 → 00:11:29 ของพระองค์นะครับนะจะตอบสนองต่อการรักษา
00:11:29 → 00:11:32 ต่อยาปฏิชวนะนะครับนะขออวยพรให้พระองค์
00:11:32 → 00:11:38 เนี่ยทรงสุขภาพแข็งแรงนะครับนะใครส่ง
00:11:38 → 00:11:42 กำลังใจไปให้พระองค์ท่านได้ก็ส่งกำลังใจ
00:11:42 → 00:11:46 ใครอยากจะสวดมนต์นะครับนะสวดเอ่อโพชฌงค์
00:11:47 → 00:11:51 พระปริตนะเพื่อถวายเป็นพระกุศลให้แก่พระ
00:11:51 → 00:11:55 องค์ภาก็สวดกันนะครับสาระความรู้ดีๆจาก
00:11:55 → 00:11:57 เพจหมอช้อทางบาดเดียวและ YouTube Channel
00:11:57 → 00:12:02 หมอชอทางบาดเดียวนะครับขอบคุณครับ