00:00:03 → 00:00:05คำถามในใจของเพื่อนๆที่อาจรู้สึกว่าตัว
00:00:05 → 00:00:08เองเหนื่อยง่ายกว่าปกติหรืออาจมีอาการ
00:00:08 → 00:00:14อื่นๆร่วมด้วยเช่นแน่นหน้าอกหายใจไม่อิ่ม
00:00:14 → 00:00:17หายใจลึกๆก็ยังรู้สึกว่าหายใจไม่เต็มปอด
00:00:18 → 00:00:22นอนกลางคืนก็ต้องนอนหัวสูงใช้หมอนหนุน
00:00:22 → 00:00:26หลายใบหรือว่านอนหลับไปแล้วก็ยังตื่นขึ้น
00:00:26 → 00:00:30มานั่งหอบกลางดึกรวมถึงอาจมีอาการขาบวม
00:00:30 → 00:00:34ตัวบวมร่วมด้วยก็คือไอ้ที่เราเหนื่อยอ่ะ
00:00:34 → 00:00:38มันเป็นพะโรคหัวใจหรือเปล่าน้าตอนนี้เรา
00:00:38 → 00:00:41มีการเจาะเลือดตัวนึงที่ช่วยบอกเราได้ว่า
00:00:41 → 00:00:44แออาการเหนื่อยแบบนี้เนี่ยเกิดจากโรคหัว
00:00:44 → 00:00:48ใจไวหรือเปล่าวันนี้เรามาคุยเรื่องนี้กัน
00:00:48 → 00:00:55[เพลง]
00:00:55 → 00:00:59ครับสวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่ drk
00:00:59 → 00:01:02channel กับผมหมอเต้คิจา
00:01:02 → 00:01:06ครับหัวใจของเรามีหน้าที่สำคัญก็คือสูบ
00:01:06 → 00:01:09ฉีดเลือดที่เติมออกซิเจนแล้วจากปอดไป
00:01:09 → 00:01:13เลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายแต่หากหัวชัของ
00:01:13 → 00:01:16เราทำงานได้แย่ลงเช่นเกิดภาวะหัวใจวาย
00:01:16 → 00:01:20เกิดขึ้นเลือดจากปอดก็จะเข้าหัวใจได้ไม่
00:01:20 → 00:01:24ดีทำให้เกิดเลือดค้างๆในปอดจนทำให้เกิด
00:01:24 → 00:01:27ภาวะน้ำท่วมปอดขึ้นและทำให้เรามีอาการ
00:01:27 → 00:01:31เหนื่อยผิดปกติได้ครับ Oh no ภาวะหัวใจ
00:01:31 → 00:01:36วายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในทางการแพทย์จะ
00:01:36 → 00:01:40ใช้คำว่าารเฟียเหมือนกันนะครับโดยจะมี 2
00:01:40 → 00:01:44ชนิดก็คือแบบเฉียบพลันและแบบที่มีอาการ
00:01:44 → 00:01:47ค่อยเป็นค่อยไปเพิ่มขึ้นเรื่อยๆที่เรียก
00:01:47 → 00:01:49ว่าแบบเรื้อรัง
00:01:49 → 00:01:53ครับแล้วเราจะรู้ได้ยังไงว่าเราเป็นโรค
00:01:53 → 00:01:57หัวใจไวหรือเปล่าหากเพื่อนๆมีความเสี่ยง
00:01:57 → 00:02:01หรือมีอาการของหัวใจวายค่อนข้างชัดเจน
00:02:01 → 00:02:05ยิ่งถ้าเเลทรวงอกพบหัวใจโตหรือมีลักษณะ
00:02:05 → 00:02:09ของ py congestion และคลืนไฟฟ้าหัวใจผิด
00:02:09 → 00:02:13ปกติแพททั่วๆไปก็สามารถวินิจฉัยได้ไม่ยาก
00:02:13 → 00:02:17ครับแต่ในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคอื่นร่วม
00:02:17 → 00:02:21หลายโรคการวินิจฉัยก็อาจะต้องอาศัยการ
00:02:21 → 00:02:25ตรวจพิเศษอื่นๆเพิ่มเติมเช่นเจาะเลือดดู
00:02:25 → 00:02:27ระดับของ NT Pro
00:02:27 → 00:02:31bnp รวมถึงอาจต้องทำเอโคหัวใจร่วมด้วย
00:02:31 → 00:02:37ครับโอเคการเจาะเลือดตรวจภาวะหัวใจวาย NT
00:02:37 → 00:02:38โ
00:02:38 → 00:02:42bnp ปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่สามารถตรวจหา
00:02:42 → 00:02:46ภาวะหัวใจล้มเหลวได้จากโปรตีนที่หลัออกมา
00:02:46 → 00:02:51จากหัวใจสู่กระแสเลือดที่เรียกว่า NT Pro
00:02:51 → 00:02:55bnp ซึ่งเป็นโปรตีนที่บ่งสภาพการทำงาน
00:02:55 → 00:02:58ของหัวใจโดยโปรตีนชนิดนี้จะหลักออกมา
00:02:58 → 00:03:02เมื่อหัวใจทำงานนหนักหรือมีภาวะว stress
00:03:03 → 00:03:05ซึ่งถ้าโปรตีนชนิดนี้หลักออกมามากเท่า
00:03:05 → 00:03:09ไหร่ก็หมายความว่าหัวใจกำลังทำงานหนัก
00:03:09 → 00:03:13อย่างมากๆเลยครับและนั่นก็เป็นสัญญาณของ
00:03:13 → 00:03:17การเกิดภาวะหัวใจวายหรือว่าภาวะหัวใจล้ม
00:03:17 → 00:03:22เหลวนั่นเองจริงๆแล้ว ntp bnp เป็นส่วน
00:03:22 → 00:03:26หนึ่งในกลไกของร่างกายที่พยายามปรับตัว
00:03:26 → 00:03:28เพื่อต่อสู้กับภาวะหัวใจวาย
00:03:28 → 00:03:33ครับโดย NT Pro bnp เป็นสารในกลุ่ม Nat
00:03:33 → 00:03:36uic peptide ที่ช่วยให้หลอดเลือดขยาย
00:03:36 → 00:03:40ตัวเพื่อลดแรงต้านทานที่หลอดเลือดส่วนปาย
00:03:40 → 00:03:44ช่วยยับยั้งการทำงานของระบบาติที่มากเกิน
00:03:44 → 00:03:49ไปยับยั้งการทำงานของ ens 2 และยับยั้ง
00:03:49 → 00:03:50การหลั
00:03:50 → 00:03:54อดรนอีกทั้งยังช่วยในการขับน้ำและเกลือ
00:03:54 → 00:03:58ส่วนเกินออกจากร่างกายโดยลดการดูดกับที่
00:03:58 → 00:04:01ไตผ่านทางกนไาย cyclic GMP ได้อีกด้วย
00:04:01 → 00:04:06ครับโอเคจริงๆแล้วสารกลุ่มนี้จะมีทั้ง an
00:04:06 → 00:04:10และ bnp นะครับแต่ที่นิยมตรวจในทางคลินิก
00:04:10 → 00:04:15ก็คือ bnp และ NT Pro bnp การเจาะเลือด
00:04:15 → 00:04:19ตรวจ NT PRO bnp มีประโยชน์ยังไง
00:04:19 → 00:04:22น้ามีการศึกษาในผู้ป่วยที่มาที่ห้อง
00:04:22 → 00:04:26ฉุกเฉินด้วยอาการเหนื่อยพบว่าการตรวจด้วย
00:04:26 → 00:04:30NT Pro bnp รวมถึง bnp มีประโยชน์มาก
00:04:30 → 00:04:34เลยครับเพราะการตรวจดังกล่าวสามารถบอกได้
00:04:34 → 00:04:37ว่าผู้ป่วยที่มีอาการหอบเหนื่อยเกิดจาก
00:04:37 → 00:04:41ภาวะหัวใจไววายหรือเปล่าหรือว่ามีอาการ
00:04:41 → 00:04:44เหนื่อยจากสาเหตุอื่นเช่นโรคปอดโดยเมื่อ
00:04:44 → 00:04:49เราเจาะเลือดจะพบว่า NT Pro bnp จะมี
00:04:49 → 00:04:52ระดับสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มาอาการหอบ
00:04:52 → 00:04:55เหนื่อยจากภาวะหัวใจวายในขณะที่จะมีระดับ
00:04:56 → 00:05:00ปกติในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจวายครับ
00:05:00 → 00:05:04อย่างไรก็ตามระดับของ NT Pro bnp ก็อาจ
00:05:04 → 00:05:07เพิ่มสูงขึ้นได้จากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่
00:05:07 → 00:05:11หัวใจวายได้เช่นกันนะครับเช่นภาวะไายวาย
00:05:11 → 00:05:16ที่มีน้ำเกินภาวะการติดเชื้อในกระแสโลหิต
00:05:16 → 00:05:19อีกทั้งระดับอาจจะสูงขึ้นได้ในคนสูงอายุ
00:05:19 → 00:05:23ผู้ป่วยที่ตายวายผู้ป่วยโรคตับแข็งส่วนใน
00:05:23 → 00:05:26เพศหญิงค่าก็จะสูงกว่าเพศชายเล็กน้อยใน
00:05:26 → 00:05:31อายุที่เท่ากันรวมถึงในคนผอมค่าก็จะสูง
00:05:31 → 00:05:34กว่าในคนอ้วนที่อายุและเพศเดียวกันด้วย
00:05:34 → 00:05:37ครับโอเคจากข้อมูลทางคลินิกพบว่าการตรวจ
00:05:37 → 00:05:40เลือดดังกล่าวเป็นการตรวจที่มีความไวสูง
00:05:40 → 00:05:43แต่มีความจำเพาะไม่สูงมากนักจึงเหมาะ
00:05:43 → 00:05:46สำหรับใช้ในการวินิจฉัยแยกภาวะหัวใจไวออก
00:05:46 → 00:05:52ไปในกรณีที่ระดับของ NT โ P อยู่ในเกณฑ์
00:05:52 → 00:05:56ปกติแต่ถ้าระดับสูงก็ต้องหาภาวะอื่นร่วม
00:05:56 → 00:06:01ด้วยเช่นอาจเจาะเลือดตรวจหาภาวะการทำงา
00:06:01 → 00:06:02ของไตเป็น
00:06:02 → 00:06:06ต้นแนวทางการวินิจฉัยภาวะหัวใจ
00:06:06 → 00:06:11ไว้ไกด์ไลน์ล่าสุดของสมาคมแพทย์โรคหัวใจ
00:06:11 → 00:06:16ในทวีปยุโรปได้แนะนำการใช้ bnp และ NT
00:06:16 → 00:06:20Pro bnp เป็นตัวช่วยชี้วัดทางชีวภาพ
00:06:20 → 00:06:24สำหรับช่วยในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค
00:06:24 → 00:06:28หัวใจวายโดยในภาวะหัวใจวายเฉียบพลันหาก
00:06:28 → 00:06:33ค่า NT โปร bnp สูงตั้งแต่ 300 เป็นต้นไป
00:06:33 → 00:06:37และในกรณีหัวใจวัยเรื้อรังสูงตั้งแต่ 125
00:06:37 → 00:06:40เป็นต้นไปก็จะเป็นตัวช่วยวินิจฉัยโลกได้
00:06:40 → 00:06:43เป็นอย่างดีครับหวังว่าคลิปนี้คงจะเป็น
00:06:43 → 00:06:46ประโยชน์ต่อเพื่อนๆมานะครับก่อนจากกันไป
00:06:46 → 00:06:49ฝากช่วกดติดตามช่อง DK Channel เพื่อ
00:06:49 → 00:06:52เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะแล้วคลิปหน้าเรามา
00:06:52 → 00:06:55คุยกันเรื่องโรคหัวใจขาดเลือดกันบ้างว่า
00:06:55 → 00:06:59การเจาะเลือดก็สามารถช่วยวินิจฉัยโรคหัว
00:06:59 → 00:07:28ใจขาดเลือดได้เช่นกันสวัสดี
00:07:28 → 00:07:32ครับ y