00:00:03 → 00:00:05 คำถามในใจของเพื่อนๆที่อาจรู้สึกว่าตัว

00:00:05 → 00:00:08 เองเหนื่อยง่ายกว่าปกติหรืออาจมีอาการ

00:00:08 → 00:00:14 อื่นๆร่วมด้วยเช่นแน่นหน้าอกหายใจไม่อิ่ม

00:00:14 → 00:00:17 หายใจลึกๆก็ยังรู้สึกว่าหายใจไม่เต็มปอด

00:00:18 → 00:00:22 นอนกลางคืนก็ต้องนอนหัวสูงใช้หมอนหนุน

00:00:22 → 00:00:26 หลายใบหรือว่านอนหลับไปแล้วก็ยังตื่นขึ้น

00:00:26 → 00:00:30 มานั่งหอบกลางดึกรวมถึงอาจมีอาการขาบวม

00:00:30 → 00:00:34 ตัวบวมร่วมด้วยก็คือไอ้ที่เราเหนื่อยอ่ะ

00:00:34 → 00:00:38 มันเป็นพะโรคหัวใจหรือเปล่าน้าตอนนี้เรา

00:00:38 → 00:00:41 มีการเจาะเลือดตัวนึงที่ช่วยบอกเราได้ว่า

00:00:41 → 00:00:44 แออาการเหนื่อยแบบนี้เนี่ยเกิดจากโรคหัว

00:00:44 → 00:00:48 ใจไวหรือเปล่าวันนี้เรามาคุยเรื่องนี้กัน

00:00:48 → 00:00:55 [เพลง]

00:00:55 → 00:00:59 ครับสวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่ drk

00:00:59 → 00:01:02 channel กับผมหมอเต้คิจา

00:01:02 → 00:01:06 ครับหัวใจของเรามีหน้าที่สำคัญก็คือสูบ

00:01:06 → 00:01:09 ฉีดเลือดที่เติมออกซิเจนแล้วจากปอดไป

00:01:09 → 00:01:13 เลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายแต่หากหัวชัของ

00:01:13 → 00:01:16 เราทำงานได้แย่ลงเช่นเกิดภาวะหัวใจวาย

00:01:16 → 00:01:20 เกิดขึ้นเลือดจากปอดก็จะเข้าหัวใจได้ไม่

00:01:20 → 00:01:24 ดีทำให้เกิดเลือดค้างๆในปอดจนทำให้เกิด

00:01:24 → 00:01:27 ภาวะน้ำท่วมปอดขึ้นและทำให้เรามีอาการ

00:01:27 → 00:01:31 เหนื่อยผิดปกติได้ครับ Oh no ภาวะหัวใจ

00:01:31 → 00:01:36 วายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในทางการแพทย์จะ

00:01:36 → 00:01:40 ใช้คำว่าารเฟียเหมือนกันนะครับโดยจะมี 2

00:01:40 → 00:01:44 ชนิดก็คือแบบเฉียบพลันและแบบที่มีอาการ

00:01:44 → 00:01:47 ค่อยเป็นค่อยไปเพิ่มขึ้นเรื่อยๆที่เรียก

00:01:47 → 00:01:49 ว่าแบบเรื้อรัง

00:01:49 → 00:01:53 ครับแล้วเราจะรู้ได้ยังไงว่าเราเป็นโรค

00:01:53 → 00:01:57 หัวใจไวหรือเปล่าหากเพื่อนๆมีความเสี่ยง

00:01:57 → 00:02:01 หรือมีอาการของหัวใจวายค่อนข้างชัดเจน

00:02:01 → 00:02:05 ยิ่งถ้าเเลทรวงอกพบหัวใจโตหรือมีลักษณะ

00:02:05 → 00:02:09 ของ py congestion และคลืนไฟฟ้าหัวใจผิด

00:02:09 → 00:02:13 ปกติแพททั่วๆไปก็สามารถวินิจฉัยได้ไม่ยาก

00:02:13 → 00:02:17 ครับแต่ในกรณีที่ผู้ป่วยมีโรคอื่นร่วม

00:02:17 → 00:02:21 หลายโรคการวินิจฉัยก็อาจะต้องอาศัยการ

00:02:21 → 00:02:25 ตรวจพิเศษอื่นๆเพิ่มเติมเช่นเจาะเลือดดู

00:02:25 → 00:02:27 ระดับของ NT Pro

00:02:27 → 00:02:31 bnp รวมถึงอาจต้องทำเอโคหัวใจร่วมด้วย

00:02:31 → 00:02:37 ครับโอเคการเจาะเลือดตรวจภาวะหัวใจวาย NT

00:02:37 → 00:02:38 โ

00:02:38 → 00:02:42 bnp ปัจจุบันมีเทคโนโลยีที่สามารถตรวจหา

00:02:42 → 00:02:46 ภาวะหัวใจล้มเหลวได้จากโปรตีนที่หลัออกมา

00:02:46 → 00:02:51 จากหัวใจสู่กระแสเลือดที่เรียกว่า NT Pro

00:02:51 → 00:02:55 bnp ซึ่งเป็นโปรตีนที่บ่งสภาพการทำงาน

00:02:55 → 00:02:58 ของหัวใจโดยโปรตีนชนิดนี้จะหลักออกมา

00:02:58 → 00:03:02 เมื่อหัวใจทำงานนหนักหรือมีภาวะว stress

00:03:03 → 00:03:05 ซึ่งถ้าโปรตีนชนิดนี้หลักออกมามากเท่า

00:03:05 → 00:03:09 ไหร่ก็หมายความว่าหัวใจกำลังทำงานหนัก

00:03:09 → 00:03:13 อย่างมากๆเลยครับและนั่นก็เป็นสัญญาณของ

00:03:13 → 00:03:17 การเกิดภาวะหัวใจวายหรือว่าภาวะหัวใจล้ม

00:03:17 → 00:03:22 เหลวนั่นเองจริงๆแล้ว ntp bnp เป็นส่วน

00:03:22 → 00:03:26 หนึ่งในกลไกของร่างกายที่พยายามปรับตัว

00:03:26 → 00:03:28 เพื่อต่อสู้กับภาวะหัวใจวาย

00:03:28 → 00:03:33 ครับโดย NT Pro bnp เป็นสารในกลุ่ม Nat

00:03:33 → 00:03:36 uic peptide ที่ช่วยให้หลอดเลือดขยาย

00:03:36 → 00:03:40 ตัวเพื่อลดแรงต้านทานที่หลอดเลือดส่วนปาย

00:03:40 → 00:03:44 ช่วยยับยั้งการทำงานของระบบาติที่มากเกิน

00:03:44 → 00:03:49 ไปยับยั้งการทำงานของ ens 2 และยับยั้ง

00:03:49 → 00:03:50 การหลั

00:03:50 → 00:03:54 อดรนอีกทั้งยังช่วยในการขับน้ำและเกลือ

00:03:54 → 00:03:58 ส่วนเกินออกจากร่างกายโดยลดการดูดกับที่

00:03:58 → 00:04:01 ไตผ่านทางกนไาย cyclic GMP ได้อีกด้วย

00:04:01 → 00:04:06 ครับโอเคจริงๆแล้วสารกลุ่มนี้จะมีทั้ง an

00:04:06 → 00:04:10 และ bnp นะครับแต่ที่นิยมตรวจในทางคลินิก

00:04:10 → 00:04:15 ก็คือ bnp และ NT Pro bnp การเจาะเลือด

00:04:15 → 00:04:19 ตรวจ NT PRO bnp มีประโยชน์ยังไง

00:04:19 → 00:04:22 น้ามีการศึกษาในผู้ป่วยที่มาที่ห้อง

00:04:22 → 00:04:26 ฉุกเฉินด้วยอาการเหนื่อยพบว่าการตรวจด้วย

00:04:26 → 00:04:30 NT Pro bnp รวมถึง bnp มีประโยชน์มาก

00:04:30 → 00:04:34 เลยครับเพราะการตรวจดังกล่าวสามารถบอกได้

00:04:34 → 00:04:37 ว่าผู้ป่วยที่มีอาการหอบเหนื่อยเกิดจาก

00:04:37 → 00:04:41 ภาวะหัวใจไววายหรือเปล่าหรือว่ามีอาการ

00:04:41 → 00:04:44 เหนื่อยจากสาเหตุอื่นเช่นโรคปอดโดยเมื่อ

00:04:44 → 00:04:49 เราเจาะเลือดจะพบว่า NT Pro bnp จะมี

00:04:49 → 00:04:52 ระดับสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มาอาการหอบ

00:04:52 → 00:04:55 เหนื่อยจากภาวะหัวใจวายในขณะที่จะมีระดับ

00:04:56 → 00:05:00 ปกติในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจวายครับ

00:05:00 → 00:05:04 อย่างไรก็ตามระดับของ NT Pro bnp ก็อาจ

00:05:04 → 00:05:07 เพิ่มสูงขึ้นได้จากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่

00:05:07 → 00:05:11 หัวใจวายได้เช่นกันนะครับเช่นภาวะไายวาย

00:05:11 → 00:05:16 ที่มีน้ำเกินภาวะการติดเชื้อในกระแสโลหิต

00:05:16 → 00:05:19 อีกทั้งระดับอาจจะสูงขึ้นได้ในคนสูงอายุ

00:05:19 → 00:05:23 ผู้ป่วยที่ตายวายผู้ป่วยโรคตับแข็งส่วนใน

00:05:23 → 00:05:26 เพศหญิงค่าก็จะสูงกว่าเพศชายเล็กน้อยใน

00:05:26 → 00:05:31 อายุที่เท่ากันรวมถึงในคนผอมค่าก็จะสูง

00:05:31 → 00:05:34 กว่าในคนอ้วนที่อายุและเพศเดียวกันด้วย

00:05:34 → 00:05:37 ครับโอเคจากข้อมูลทางคลินิกพบว่าการตรวจ

00:05:37 → 00:05:40 เลือดดังกล่าวเป็นการตรวจที่มีความไวสูง

00:05:40 → 00:05:43 แต่มีความจำเพาะไม่สูงมากนักจึงเหมาะ

00:05:43 → 00:05:46 สำหรับใช้ในการวินิจฉัยแยกภาวะหัวใจไวออก

00:05:46 → 00:05:52 ไปในกรณีที่ระดับของ NT โ P อยู่ในเกณฑ์

00:05:52 → 00:05:56 ปกติแต่ถ้าระดับสูงก็ต้องหาภาวะอื่นร่วม

00:05:56 → 00:06:01 ด้วยเช่นอาจเจาะเลือดตรวจหาภาวะการทำงา

00:06:01 → 00:06:02 ของไตเป็น

00:06:02 → 00:06:06 ต้นแนวทางการวินิจฉัยภาวะหัวใจ

00:06:06 → 00:06:11 ไว้ไกด์ไลน์ล่าสุดของสมาคมแพทย์โรคหัวใจ

00:06:11 → 00:06:16 ในทวีปยุโรปได้แนะนำการใช้ bnp และ NT

00:06:16 → 00:06:20 Pro bnp เป็นตัวช่วยชี้วัดทางชีวภาพ

00:06:20 → 00:06:24 สำหรับช่วยในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค

00:06:24 → 00:06:28 หัวใจวายโดยในภาวะหัวใจวายเฉียบพลันหาก

00:06:28 → 00:06:33 ค่า NT โปร bnp สูงตั้งแต่ 300 เป็นต้นไป

00:06:33 → 00:06:37 และในกรณีหัวใจวัยเรื้อรังสูงตั้งแต่ 125

00:06:37 → 00:06:40 เป็นต้นไปก็จะเป็นตัวช่วยวินิจฉัยโลกได้

00:06:40 → 00:06:43 เป็นอย่างดีครับหวังว่าคลิปนี้คงจะเป็น

00:06:43 → 00:06:46 ประโยชน์ต่อเพื่อนๆมานะครับก่อนจากกันไป

00:06:46 → 00:06:49 ฝากช่วกดติดตามช่อง DK Channel เพื่อ

00:06:49 → 00:06:52 เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะแล้วคลิปหน้าเรามา

00:06:52 → 00:06:55 คุยกันเรื่องโรคหัวใจขาดเลือดกันบ้างว่า

00:06:55 → 00:06:59 การเจาะเลือดก็สามารถช่วยวินิจฉัยโรคหัว

00:06:59 → 00:07:28 ใจขาดเลือดได้เช่นกันสวัสดี

00:07:28 → 00:07:32 ครับ y