00:00:00 → 00:00:02การตรวจทางพันธุกรรมในคนไข้ที่กินาทาง
00:00:02 → 00:00:04จิตเวทนะครับหรือว่า Pharma Genetic
00:00:04 → 00:00:06Testing เนี่ยมันจะเรียกว่าเภสั
00:00:06 → 00:00:09พันธุศาสตร์นะครับปัจจุบันถ้าในเชิงทาง
00:00:09 → 00:00:11จิตเวทเนี่ยยังไม่มีที่ใช้มากเท่าไหร่นะ
00:00:11 → 00:00:13ครับแต่ว่าสาขาอื่นเนี่ยมีบ้างแล้วนะครับ
00:00:13 → 00:00:16อย่างเช่นยาเก๊าเนี่ยเราก็จะตรวจ HLAB
00:00:16 → 00:00:20Star 15 เ่อ 5801 นะครับหรือว่ายาอinal
00:00:20 → 00:00:22เนี่ยเพื่อตรวจดูว่าคนไข้มีโอกาสแพร่ยา
00:00:22 → 00:00:24หรือเปล่านะหรือว่าในคนไข้กินยากันชัก
00:00:24 → 00:00:28เช่นเราตรวจ HLB AB Star 150 ดูตัวคาม
00:00:29 → 00:00:30speปีนกับฟนโตอินที่เป็นยากันชักว่ามี
00:00:31 → 00:00:33โอกาสแพ้หรือเปล่านะครับสำหรับทางจิตเวท
00:00:33 → 00:00:35เนี่ยเราจะตรวจเป็นลักษณะเรียกว่าซิ
00:00:35 → 00:00:37เอนไซม Zip คือเอนไซม์ที่เป็นการเปลี่ยน
00:00:37 → 00:00:41แปลงยาในร่างกายนะครับ Zip 2C9 2 D6
00:00:42 → 00:00:44อะไรประมาณเนี้ยนะครับ SH 3A4 ซึ่งอ่า
00:00:45 → 00:00:47ปกติแล้วถ้าตรวจมาปั๊บเนี่ยมันก็จะมีผลใน
00:00:47 → 00:00:49การตรวจเป็นลักษณะเรียกว่า Slow
00:00:49 → 00:00:52Metabolizer Fast Metabolizer แล้วก็
00:00:52 → 00:00:54Normal Metabolizer คืออะไรนะครับ
00:00:54 → 00:00:55สมมุติว่าเป็น slow metabolizer ก็คือ
00:00:56 → 00:00:58ว่าคุณกินยาเข้าไปเนี่ยร่างกายมันย่อยา
00:00:59 → 00:01:01ได้ช้านะครับอ่าระดับยาในเลือดอาจจะสูง
00:01:01 → 00:01:05กว่าระดับที่คนที่เป็น normal นะครับหรือ
00:01:05 → 00:01:08ถ้าคุณเป็นแบบfastอร์ก็คือว่ากินยาจิตเวท
00:01:08 → 00:01:10เข้าไปย่อยาได้เร็วเพราะฉะนั้นระดับยา
00:01:10 → 00:01:13จิตเวทจะลดลงเร็วอย่างเช่นคุณกินอ่า
00:01:13 → 00:01:16สมมุติยาที่ 10 มกรัอาจจะมียาในเลือดจริง
00:01:16 → 00:01:19ๆแค่ 5 มลกัเพราะฉะนั้นเราต้องอาจจะต้อง
00:01:19 → 00:01:21เพิ่มขนาดยาที่ดับเบิ้ลขึ้นไปเป็น 20 มกั
00:01:21 → 00:01:24เพื่อทำให้คุณได้ค่าในเลือดที่ 10 มกรั
00:01:24 → 00:01:28ที่เป็นมาตรฐานเลเวลในการรักษานะครับนอก
00:01:28 → 00:01:30จากเรื่องของซิปนะครับมันก็มีการตรวจตัว
00:01:30 → 00:01:33เรียกว่า Transporter ก็คือการตัวที่ไว้
00:01:33 → 00:01:37ขนส่งเซตินออกเข้าออกเซลล์เหลือไปที่ตรง
00:01:37 → 00:01:41CF ก็คือแบบตัวที่มันสารปสามันซ้อนกัน
00:01:41 → 00:01:44เงี้ยนะครับแล้วจะมีช่องตรงกลางอ่าถ้า
00:01:44 → 00:01:46ตรวจแล้วมันมีเรียกว่า short chain
00:01:46 → 00:01:48transporatonin transporter คือแบบมัน
00:01:49 → 00:01:51เป็นchนที่สั้นๆเงี้นะครับอาจจะเพิ่มความ
00:01:52 → 00:01:54เสี่ยงในการเป็นซึมเศร้าแค่นั้นเองนะครับ
00:01:54 → 00:01:57ซึ่งในปัจจุบันเนี่ยมันก็จะมีแค่ตรวจแค่ 2
00:01:57 → 00:02:01อย่างนี้นะครับซึ่งอ่าถามว่ามันมีที่ใช้
00:02:01 → 00:02:04อะไรมั้ยในเชิงทางในการรักษาปัจจุบัน
00:02:04 → 00:02:07เนี่ยมันอยู่ในช่วงที่มันเป็นลักษณะเริ่ม
00:02:07 → 00:02:10ต้นนำมาใช้มากกว่าเพราะฉะนั้นก็จะตรวจได้
00:02:10 → 00:02:13ประมาณนี้ข้อมูลที่รองรับแล้วมันมีวิจัย
00:02:13 → 00:02:15รองรับเนี่ยอาจจะยังไม่เยอะพอนะครับแต่ใน
00:02:15 → 00:02:18อนาคตเนี่ยคิดว่าต้องมีที่ใช้แน่นอนแต่ใน
00:02:18 → 00:02:21ปัจจุบันเนี่ยอาจจะก้ำกึ่งว่าต้องให้หมอ
00:02:21 → 00:02:24ที่ตรวจเป็นคนพิจารณาดูว่าเหมาะสมหรือไม่
00:02:24 → 00:02:27เหมาะสมที่จะส่งหรือเปล่านะครับในการส่ง
00:02:27 → 00:02:30บางเคสเนี่ยเราอาจจะส่งไปลักษณะว่าดูว่า
00:02:30 → 00:02:32ทำไมเพิ่มยาไปเยอะแล้วแล้วทำไมยังไม่ตอบ
00:02:32 → 00:02:35สนองก็อาจจะเป็นลักษณะfastอร์หรือเปล่า
00:02:35 → 00:02:37เพราะว่าระดับยาในเลือดมันไม่เพียงพอที่
00:02:37 → 00:02:40จะเอ่อตอบสนองกับยานะครับแล้วก็จะได้
00:02:40 → 00:02:42เพิ่มยาขึ้นไปอีกโดยที่เราไม่กลัวอะไรมาก
00:02:42 → 00:02:44ในคนไข้บางเคสที่ค่อนข้างไวกับผลข้าง
00:02:44 → 00:02:46เคียงเราสามารถตรวจได้ว่าเอ้ยคนไข้อาจจะ
00:02:46 → 00:02:48เป็น slow metaber หรือเปล่าที่กินยา
00:02:48 → 00:02:52เข้าไปแค่ 5 มกัแต่ว่ายามันดันขึ้นไป 10
00:02:52 → 00:02:54มกรัเลยแล้วคนไข้ก็เลยมีผลนั่งเขียนนะ
00:02:54 → 00:02:56ครับพี่ใช้ก็น่าจะประมาณนี้ในความเห็นของ
00:02:56 → 00:03:00ผมนะครับแล้วก็อ้อลืมบอกว่าไอ้มันมีคนออก
00:03:00 → 00:03:03ไกไลนออกมาที่สมาคมจิตวิทยาอเมริกาหรือ
00:03:03 → 00:03:06APA เนี่ย 2024 บอกว่าอ่าการทำ farmaic
00:03:06 → 00:03:08testing เนี่ยยังไม่ใช่ standard ในการ
00:03:08 → 00:03:11รักษานะครับแต่ในอนาคตเนี่ยก็คิดว่าน่าจะ
00:03:11 → 00:03:14มีมาเรื่อยๆนะครับในข้อมูลเชิงพวกนี้นะ
00:03:14 → 00:03:18ครับในปัจจุบันตอนนี้ปี 256 นะวันที่ 11
00:03:18 → 00:03:22มิถุนายนก็ข้อมูลน่าจะประมาณนี้นะครับ