00:00:00 → 00:00:03ไขที่มีอาการปวดหลังเฉียบพันธแล้วก็ปวด
00:00:03 → 00:00:05รุนแรงมากๆเนี่ยแค่นี้เป็นมาประมาณ 1
00:00:05 → 00:00:07เดือนนะครับถ้าเกิดสมมติว่าเรารักษาไป
00:00:07 → 00:00:08แล้วอาการไม่ดีขึ้นเลยเนี่ยถ้าปวดมาก
00:00:08 → 00:00:11เนี่ยไปตรวจ MRI ถ้าพอไปตรวจ MRI ปุ๊บ
00:00:11 → 00:00:14เนี่ยอย่างเคสเนี่ยอันตรายนะคือไปตรวจ
00:00:14 → 00:00:17ปุ๊บเนี่ยมันเจอเลยว่าปกติเนี่ยอันนี้คือ
00:00:17 → 00:00:19กระดูกอันนี้คือหมอนรองอันนี้ถ้าเกิดอัน
00:00:19 → 00:00:22นี้ปกติมันจะเป็นแบบนี้ไอ้กระดูก l5 ตรงเ
00:00:22 → 00:00:25มันโดนเนื้องอกกินตรง
00:00:25 → 00:00:28เแล้วก็เสร็จแล้วก้อนเมีขนาดใหญ่นะเห็นม
00:00:29 → 00:00:31พอก้อนมาตโตเนี่ยมันเบียดเข้ามาในช่องทาง
00:00:31 → 00:00:33เดินประสาทแล้วไปกดัดเส้นประสาทตรงนี้
00:00:33 → 00:00:36ด้วยนะครับเนาะงั้นพอเจอถ้าเกิดเจอลักษณะ
00:00:36 → 00:00:39ว่ามันมีก้อนที่มาลุกลามมาที่กระดูกไข
00:00:39 → 00:00:43สลังแบบนี้เนี่ยแนวทางการวินิจฉัยเป็น
00:00:43 → 00:00:45สิ่งที่สำคัญที่สุดนะครับเพราะฉะนั้นตอนเ
00:00:45 → 00:00:47ถ้าเกิดเจอเคสสเงมันจะต้องมาวินิจฉัยก่อน
00:00:47 → 00:00:50ว่า 1 เนี่ยก้อนเนี่ยมาจากที่ไหนเนาะั้น
00:00:50 → 00:00:52ตรงเมันจะต้องประเด็นที่มันเป็นไปได้ 2
00:00:52 → 00:00:55ประเด็นคือว่าอันนี้ 1 เนี่ยมันเป็นเนื้อ
00:00:55 → 00:00:57งอกที่เกิดจากกระดูกเองกับอันที่ 2 คือ
00:00:57 → 00:01:00เป็นมะเร็งที่ลูกรามมาจากที่อื่นอื่นซึ่ง
00:01:00 → 00:01:02ส่วนใหญ่เมเร็งที่ทกลมาจากที่อื่นก็มักจะ
00:01:02 → 00:01:06เกิดจากปอดจากเ่าตับนะครับแล้วก็จากไต
00:01:06 → 00:01:08หรือว่าต่ำไทรอยเพราะงั้นพวกนี้อาจจะต้อง
00:01:08 → 00:01:12ไปตรวจ CT สแกนทั้งในส่วนของไอทรวงอกแล้ว
00:01:12 → 00:01:14ก็ช่องท้องเพื่อประเมินดูว่ามันมีก้อนที่
00:01:14 → 00:01:16อื่นหรือเปล่าอันที่ 1 อันที่ 2 คือจะ
00:01:16 → 00:01:19ต้องเอาชิ้นเนื้อในตำแหน่งเยไปตรวจนะฮะ
00:01:19 → 00:01:21เพื่อที่จะประเมินว่าชิ้นเนื้อเนี่ยเป็น
00:01:21 → 00:01:23อะไรแล้วถึงจะให้การรักษาที่ถูกต้องและ
00:01:23 → 00:01:25เหมาะสมต่อไปอันที่ 3 คือคนไข้จะมีอาการ
00:01:25 → 00:01:28ปวดมากก็ต้องให้ควบคุมอาการปวดให้คนไข้
00:01:28 → 00:01:31สำคัญก่อนนะครับงั้นอันนี้คือเป็นการ
00:01:31 → 00:01:33รักษาเบื้องต้นนะสำหรับคนไข้ที่สงสัยว่า
00:01:33 → 00:01:35เป็นเรื่องของเนื้องอกหรือว่าเป็นมะเร็ง
00:01:35 → 00:01:39กระดูกนะครับ