00:00:00 → 00:00:03สรุปผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่อยู่ใน
00:00:03 → 00:00:05ประเทศไทยหรือในทวีปเอเชียจะต้องคัดกรอง
00:00:05 → 00:00:08มะเร็งอย่างไรเมื่อเrมันเชื่อถือไม่ได้
00:00:08 → 00:00:10มันง่ายถ้าเราบอกก็ไปทำสิเพราะไม่เห็นมี
00:00:10 → 00:00:13อะไรเลยมันง่ายก็เสียเงินหน่อยก็ไปทำถ้า
00:00:13 → 00:00:15เราเอาผู้ป่วยเป็นที่ตั้งมันจะเป็นเรื่อง
00:00:15 → 00:00:18ยากเวลาคนนึงเดินมาบอกว่าขอ CT เลยฉันมี
00:00:18 → 00:00:21เงินฉันอยากฉันแพนิคฉันกลัวฉันวิตกขอ CT
00:00:21 → 00:00:24เชสเลยดังนั้นเราเห็นภาพมยว่าทำไมแพทย์
00:00:24 → 00:00:29ถึงหนักใจ
00:00:29 → 00:00:32เมื่อคนดังเป็นมะเร็งปอดโดยไม่เคยสูบ
00:00:32 → 00:00:36บุหรี่ก็จะเกิดกระแสในสังคมค่อนข้างมากมี
00:00:37 → 00:00:41สื่อมี content มีinfluenซerทั้งหลายออก
00:00:41 → 00:00:44มาแบ่งปันประสบการณ์เรื่องมาล็กปอดจากการ
00:00:44 → 00:00:48มีข้อมูลถล่มทลายในระยะเวลาอันสั้นก็จะ
00:00:48 → 00:00:51เกิดคลื่นรูปใหม่ผมขอใช้คำว่าสุนามินะ
00:00:52 → 00:00:56ครับออนไลน์สุนามินะฮะมันก็ทำให้คนเนี่ย
00:00:56 → 00:01:00โดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงที่จะกลัวตกใจ
00:01:00 → 00:01:04หรือแพนิคนะครับก็จะกระทบต่อเขามากนำไป
00:01:04 → 00:01:07สู่ความรู้สึกว่าฉันจะเป็นหรือเปล่าฉันจะ
00:01:07 → 00:01:09เป็นเหมือนเค้าหรือเปล่าฉันจะเป็นมะเร็ง
00:01:09 → 00:01:13หรือเปล่าก็จะเกิดปรากฏการณ์มาที่โรง
00:01:13 → 00:01:16พยาบาลกันค่อนข้างมากมีการซื้อแพ็คเกจ
00:01:16 → 00:01:20ซื้อโปรโมชั่นการคัดกรองมะเร็งปอดนะครับ
00:01:20 → 00:01:24แล้วก็นำไปสู่ปัญหานะผมขอใช้คำว่าปัญหาใน
00:01:24 → 00:01:27สังคมนะครับวันนี้เรามาลองดูกันว่าสรุป
00:01:27 → 00:01:28แล้วเนี่ย
00:01:28 → 00:01:31คัดกรมะเร็งปอดเนี่ยเราควรจะทำอย่างไรมี
00:01:31 → 00:01:34อะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็มะเร็งปอด
00:01:34 → 00:01:37จริงๆแล้วปัจจุบันไปถึงไหนและในแง่ของการ
00:01:37 → 00:01:39คัดกรอกสวัสดีครับหมอวินัยครับปัญหาลูก
00:01:39 → 00:01:42ปอดทางเดินหายใจยังคงเป็นปัญหาที่กวนใจ
00:01:42 → 00:01:45เรานะครับแล้วผมคาดคะเนว่าอีก 10 ปีข้าง
00:01:45 → 00:01:48หน้าถ้าสภาพอากาศยังคงเป็นอย่างนี้โรคปอด
00:01:49 → 00:01:52และทางหายใจอาจจะเป็นปัญหาที่กวนใจเราดัง
00:01:52 → 00:01:55นั้นวันนี้เรามาเริ่มด้วยปัญหาแรกคือ
00:01:55 → 00:01:58มะเร็งปอดนะครับสำหรับใครที่รู้สึกรู้สึก
00:01:58 → 00:02:00ว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 อ่าผม
00:02:00 → 00:02:02เชื่อว่าเราจะไม่ตกรถก่อนอื่นเราต้องรู้
00:02:02 → 00:02:06ก่อนว่าการคัดกรองมะเร็งปอดเนี่ยมันเริ่ม
00:02:06 → 00:02:11ตั้งแต่ในอดีตในประชากรที่มีความเสี่ยงนะ
00:02:11 → 00:02:14ความเสี่ยงนั้นคืออายุเกิน 45 เกิน 50 นะ
00:02:14 → 00:02:17ในหลายๆประเทศก็บางคน 45 นะบางที่ก็ 50
00:02:17 → 00:02:20นะฮะบางทีก็ 55 บางที่ก็ 60 นะครับแต่
00:02:20 → 00:02:24ส่วนใหญ่ก็ราวๆ 50 นะครับคืออายุบวกกับมี
00:02:24 → 00:02:26ประวัติสูบบุหรี่จัดสูบบุหรี่จัดก็คือ
00:02:26 → 00:02:29เฉลี่ยวันละซองเป็นเวลาอย่างน้อย 15 ปี
00:02:29 → 00:02:32หรือวันละครึ่งซองเป็นเวลาอย่างน้อย 30
00:02:32 → 00:02:35ปีหรือเราเรียกกันว่า 15 แพ็ค year แต่
00:02:35 → 00:02:38บางประเทศก็อาจจะหลวมหน่อยเป็น 10 แพ็ค
00:02:38 → 00:02:40เกียร์บางประเทศก็หนักหน่อย 20 แพ็ค
00:02:40 → 00:02:42เกียร์นะครับแต่ส่วนใหญ่เนี่ยมาตรฐานจะ
00:02:42 → 00:02:45อยู่ที่ 15 แพ็คเกียร์นะหรือคนๆนั้นยัง
00:02:45 → 00:02:51สูบบุหรี่อยู่นะฮะหรือเลิกแล้วไม่เกิน 15
00:02:51 → 00:02:56ปีนะครับงั้นหลักๆการคัดกรองมะเร็งปอดใน
00:02:56 → 00:02:59กลุ่มนี้เนี่ยเป็นโจทย์สำคัญ
00:02:59 → 00:03:01เพราะอะไรฮะเรารู้อยู่แล้วว่าเป็นประชากร
00:03:01 → 00:03:04ที่มีความเสี่ยงแล้วในภัยภาคหน้าจะเป็น
00:03:04 → 00:03:07มะเร็งแน่ๆแต่ถ้าเราตรวจเจอตั้งแต่เนิ่นๆ
00:03:07 → 00:03:12เราสามารถนะฮะข้อมูลก็มีว่ามันสามารถลด
00:03:12 → 00:03:16การเสียชีวิตได้นะฮะลดการทุบคลภาพได้นะ
00:03:16 → 00:03:19เพิ่มระยะเวลาชีวิตที่หลงเหลืออยู่ได้นะ
00:03:19 → 00:03:22ครับเพราะว่าเป้าหมายของการตรวจคัดกรอง
00:03:22 → 00:03:26คืออยากเจอตั้งแต่ระยะเนิ่นๆเพื่ออะไรฮะ
00:03:26 → 00:03:28เพื่อจะได้ผ่าตัดทิ้งหรือฉายหายแสงทิ้ง
00:03:28 → 00:03:33ให้มันจบไปเลยนี่คือวัตถุประสงค์หลักของ
00:03:33 → 00:03:36การคัดกรองมะเร็งปอดผมพยายามพูดภาษาบ้าน
00:03:36 → 00:03:39นะฮะอันนี้เราเข้าใจที่มาที่ไปโอเคนะ
00:03:39 → 00:03:41ครับงั้นที่ผ่านมาก็จะมีข้อมูลข้อมูลหลัก
00:03:41 → 00:03:43ก็จะอยู่มาจากฝั่งอเมริกาเนี่ยแหละครับ
00:03:43 → 00:03:47หลักๆยุโรปก็มีนะครับแล้วก็มีการพัฒนามา
00:03:47 → 00:03:49เรื่อยๆนะครับ
00:03:49 → 00:03:55จนเป็นที่ยอมรับว่าการใช้ose CT นะครับ
00:03:55 → 00:03:58คือการเข้า CT ปอร์ดแต่ใช้รังสีสีต่ำ
00:03:58 → 00:04:01เนี่ยมีประโยชน์นะครับซึ่งเป็นที่มาที่
00:04:01 → 00:04:04บอกว่าเrayอย่างเดียวไม่เพียงพอดังนั้นใน
00:04:04 → 00:04:07หลายๆประเทศเนี่ยเขาก็จะเริ่มมีนโยบายของ
00:04:08 → 00:04:12รัฐละให้ออกมาทำเอ่อโOS CT หรือ CT สแกน
00:04:12 → 00:04:16ปอดโดยใช้รังสีต่ำมันไม่ใช่แค่มะเร็งปอด
00:04:16 → 00:04:21นะฮะมะเร็งเอ่อลำไส้ใหญ่นะมะเร็งเอ่อปาก
00:04:21 → 00:04:23มดลูกมะเร็งเต้านมทุกมะเร็งที่เกี่ยวข้อง
00:04:23 → 00:04:26กับทุลภาพหรือการเสียชีวิตหรือค่าใช้จ่าย
00:04:26 → 00:04:28ของลักที่สูงเนี่ยเค้าก็จะพยายามหา
00:04:28 → 00:04:32มาตรการที่ตรวจเจอตั้งแต่เนิ่นเพื่อลดมา
00:04:32 → 00:04:36เจอตอนระยะสุดท้ายอ่ะอันนี้จบนำไปสู่
00:04:36 → 00:04:39ประเด็นที่ 2 คือนี้ปัญหาของโรคปอดเนี่ย
00:04:39 → 00:04:42มะเร็งปอดโดยเฉพาะที่ผ่านมาเนี่ยยิ่ง
00:04:42 → 00:04:46เมืองไทยเนี่ยเราจะเจอคนไข้ที่เป็นมะเร็ง
00:04:46 → 00:04:49ปอดส่วนใหญ่เป็นระยะ 3 ระยะ 4
00:04:49 → 00:04:52นั่นหมายความว่าคนไข้มักจะมาด้วยเรื่อง
00:04:52 → 00:04:56อาการนะครับเหนื่อยหอบไอไอเป็นเลือดน้ำ
00:04:56 → 00:05:02หนักรถอย่างเงี้ยตอนมาก็มาสายะพอมาสายะ
00:05:02 → 00:05:06การรักษาก็จะวุ่นวายมากขึ้นต้องส่วนใหญ่
00:05:06 → 00:05:08จะผ่าตัดไม่ค่อยได้ละส่วนใหญ่ก็ต้องลงเอย
00:05:08 → 00:05:12ด้วยยาเคมีบำบัดนะใช้แสงช่วยในบางกรณีนะ
00:05:12 → 00:05:17ครับหรือใช้ยาพุกเป้าซึ่งสุดท้ายแล้ว
00:05:17 → 00:05:20เนี่ยเอ่อการรอดชีวิตอยู่ไม่ค่อยได้นาน
00:05:20 → 00:05:23ไม่เกิน 5 ปีนะครับอันนี้พูดโดยหลักการ
00:05:23 → 00:05:26รวมๆก่อนแล้วแต่เคสนะครับบางเคส 6 ปี 7
00:05:26 → 00:05:30ปีก็มีแล้วแต่ชนิดของมะเร็งอยากให้เข้าใจ
00:05:30 → 00:05:32ภาพรวมก่อน
00:05:32 → 00:05:36ดังนั้นก็มีการผลักดันนะครับเพื่อที่จะ
00:05:36 → 00:05:39ให้ทำโลโดose CT ในประเทศไทยเหมือนกันนะ
00:05:39 → 00:05:41ครับในประชากรกลุ่มเสี่ยงเหมือนกับมะเร็ง
00:05:41 → 00:05:44เต้านมมะเร็งปากบ้าลูกมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:05:44 → 00:05:47เหมือนกันครับของปอดก็มีการรณรงค์
00:05:47 → 00:05:52อ่ะโอเคนะฮะแต่ใน 20 ปีผ่านมาเนี่ยนี่หัว
00:05:52 → 00:05:57ข้อที่ 3 แล้วนะครับเราพบว่ามีผู้ป่วยไม่
00:05:57 → 00:06:02น้อยที่เป็นสุภาพสตรีเป็นผู้หญิงเป็นคน
00:06:02 → 00:06:06เอเชียนะครับที่มีมะเร็งปอด
00:06:06 → 00:06:08มากขึ้นเรื่อยๆ
00:06:09 → 00:06:11โอเคนะฮะทีนี้เราก็พบว่าเหมือนที่ผมเคย
00:06:11 → 00:06:14พูดมะเร็งปอดในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่พบ
00:06:14 → 00:06:17มากขึ้นเรื่อยๆในเอเชียก็สาเหตุเกิดจาก
00:06:17 → 00:06:20อะไรปัจจุบันก็ยังจับ
00:06:20 → 00:06:23ตัวดีหรือตัวร้ายไม่ได้นะครับว่าอะไรเป็น
00:06:23 → 00:06:27ต้นเหตุแน่ชัดซึ่งผมเชื่อว่าการจับต้น
00:06:27 → 00:06:31เหตุแน่ชัดของทุกๆมะเร็งเนี่ยมันมันในผม
00:06:31 → 00:06:33ว่ามันคงเป็นไปไม่ได้เพราะว่าชีวิตเรามัน
00:06:33 → 00:06:37มีปัจจัยกวนหลากหลายมากนะครับแต่ที่แน่ๆ
00:06:37 → 00:06:41ที่เรามีข้อมูลมากขึ้นเรื่อยๆคือตัวสาย
00:06:41 → 00:06:45กรรมพันธ์นะฮะหรือสายพันธุกรรมนะฮะในฝั่ง
00:06:45 → 00:06:49เอเชียเราที่เราเรียก EGFR นะมันมีการ
00:06:49 → 00:06:52กลายพันธุ Mutation นะฮะทำให้ผู้หญิงฝั่ง
00:06:52 → 00:06:55เอเชียเราเนี่ยมีโอกาสที่จะเป็นมะเร็งปอด
00:06:56 → 00:07:00มากกว่านะครับคนทวีปอื่นั้น
00:07:00 → 00:07:02ไม่ใช่แค่ประเทศไทยนะญี่ปุ่นเกาหลีอะไรก็
00:07:02 → 00:07:07มีนะครับจีนก็มีอินเดียก็มีอ่ะ
00:07:07 → 00:07:11ทีนี้ในความโชคร้ายยังมีความโชคดีอยู่
00:07:11 → 00:07:14บังเอิญว่ากลุ่มมะเร็งที่เราเจอในผู้หญิง
00:07:14 → 00:07:16ที่ไม่สูบบุหรี่ในฝั่งเอเชียเราเนี่ยส่วน
00:07:16 → 00:07:19ใหญ่จะเป็นกลุ่มadดิโนคาสิโนมา
00:07:19 → 00:07:22ซึ่งต่างจากมะเร็งอื่นๆที่สัมพันธ์กับ
00:07:22 → 00:07:26บุหรี่เนอะไอ้มะเร็งหน้าตาแบบนี้เนี่ย
00:07:26 → 00:07:30ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยส่วนใหญ่มันยังมียาที่
00:07:30 → 00:07:34ตอบสนองอยู่เราเรียกยาพุ่งเป้าอ่าโอเคนำ
00:07:34 → 00:07:38ไปสู่หัวข้อต่อไปแล้วยังไงล่ะ
00:07:38 → 00:07:41สรุปผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่อยู่ใน
00:07:41 → 00:07:44ประเทศไทยหรือในทวีปเอเชียจะต้องคัดกรอง
00:07:44 → 00:07:47มะเร็งอย่างไรในเมื่อเซเrมันเชื่อถือไม่
00:07:48 → 00:07:51ได้อ่าโอเคนะฮะก็เหมือนดาราท่านนี้
00:07:51 → 00:07:55ปัจจุบันก็ยังอยู่ในกระบวนการรวบรวมข้อ
00:07:55 → 00:07:57มูล
00:07:57 → 00:08:01ยังอยู่ในกระบวนการหาวิธีหรือศึกษาเพิ่ม
00:08:01 → 00:08:05มากขึ้นว่าเราจะเอาอะไรเป็นตัวชี้วัดเป็น
00:08:05 → 00:08:09ตัวตรวจเรื่องมะเร็งการใช้โลโดose CT ยัง
00:08:09 → 00:08:13ไม่มีมติยังไม่มีนโยบายแน่ชัดว่าเราจะ
00:08:13 → 00:08:17เริ่มทำตั้งแต่อายุเท่าไหร่ในผู้หญิงที่
00:08:17 → 00:08:19ไม่สุบุหรี่คำถามคืออ้าวแล้วประชาชนจะทำ
00:08:19 → 00:08:25อย่างไรงั้นปัจจุบันเราก็ใช้เค้าเรียกว่า
00:08:25 → 00:08:28ตารางความเสี่ยงตารางความเสี่ยงในที่นี้
00:08:28 → 00:08:33คืออะไรก็คือแน่นอนครับถ้าคนของเรามี
00:08:33 → 00:08:36ประวัติสูบบุหรี่ก็จะเข้า
00:08:36 → 00:08:39ตารางสูบบุหรี่เพื่อประเมินความเสี่ยงและ
00:08:39 → 00:08:43ไปทำ CT แต่ผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ตาราง
00:08:43 → 00:08:46ความเสี่ยงที่เรามีก็คือหลักๆก็คือ 1 ดู
00:08:46 → 00:08:50เลยว่าประวัติมะเร็งในครอบครัวมีมั้ยโดย
00:08:50 → 00:08:54เฉพาะมะเร็งปอดหรือเป็นประวัติในครอบครัว
00:08:54 → 00:08:57ที่เป็นมะเร็งหลายชนิดหลายอวัยวะ
00:08:57 → 00:09:012 คือประวัติฝุ่นประวัติเอ่อpoชัหรือ
00:09:01 → 00:09:03มลพิษทางอากาศซึ่งอันนี้ยากขอย้ำเลยนะ
00:09:03 → 00:09:07ครับยากเพราะมันมันจับต้องไม่ได้ว่ามลพิษ
00:09:07 → 00:09:10แบบไหนตัวชี้วัดอะไรยังตอบไม่ได้โอเคนะ
00:09:10 → 00:09:13ครับดังนั้นเอาแค่นี้ก่อนดังนั้นถ้าถ้า
00:09:13 → 00:09:17ผู้หญิงเรามีประวัติครอบครัวนะฮะมีความ
00:09:17 → 00:09:21เป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับฝุ่นเยอะๆเช่น
00:09:21 → 00:09:23อยู่ในภาคเหนือเหนือทำงานอาชีพที่มีความ
00:09:23 → 00:09:28เสี่ยงนะครับหรือเราสูบุหรี่เองอันนี้ก็
00:09:28 → 00:09:32อาจจะเข้าเกณฑ์ที่เราไปทำโos CT ได้
00:09:32 → 00:09:36คำถามคือตอนเนี้ยผมกำลังจะดึงกลับก่อน
00:09:36 → 00:09:41ว่าแล้วสมมุติอย่างวันเนี้ยผมมีคนไข้มา
00:09:41 → 00:09:44ที่ผ่านมาทั้งอาทิตย์ก็จะมีคนไข้มาเรื่อย
00:09:44 → 00:09:46ๆเลยนะมาปรึกษาด้วยเรื่องต้องการคัดกรอง
00:09:46 → 00:09:49มะเร็งปอดต้องการคัดกรองมะเร็งปอดซึ่งมัน
00:09:49 → 00:09:51ก็เป็นโจทย์ที่ยากสำหรับแพทย์
00:09:51 → 00:09:54คือมันง่ายถ้าเราบอกก็ไปทำสิก็ไม่เห็นมี
00:09:54 → 00:09:58อะไรเลยมันง่ายก็เสียเงินหน่อยก็ไปทำแต่
00:09:58 → 00:10:00ถ้าเราเอาผู้ป่วยเป็นที่ตั้งมันจะเป็น
00:10:00 → 00:10:03เรื่องยากเรื่องยากเพราะอะไรอ่ะเรามาดู
00:10:03 → 00:10:06อ่ะตะกี้ถึงจุดนี้เราเข้าใจแล้วว่าการทำ
00:10:06 → 00:10:09CT มีประโยชน์อย่างไรในคนไข้กลุ่มไหน
00:10:09 → 00:10:13สามารถตรวจเจอได้ตั้งแต่เนิ่นๆรักษาโดย
00:10:13 → 00:10:16การผ่าตัดตัดทิ้งเลยใช้แสงก็จบเลยนะแต่ใน
00:10:16 → 00:10:19ที่นี้มันไม่ได้เจออย่างนี้ทุกรายสิครับ
00:10:19 → 00:10:21อ่ะมาดูข้อที่มันยากสำหรับเราเพราะอะไร
00:10:21 → 00:10:26เพราะว่าเวลาเราส่งผู้ป่วยไปทำ CT เนี่ย
00:10:26 → 00:10:29ในประชากรทั่วไปเนี่ยแหละครับจากข้อมูล
00:10:29 → 00:10:31ที่มีเนี่ยโอกาสที่มันจะเจอมะเร็งไม่ถึง
00:10:31 → 00:10:361% นะไม่ถึง 1% เลยนะแต่โอกาสที่มันจะ
00:10:36 → 00:10:40เจอของแถมอ่ะฟังดีๆนะของแถมคือเจออะไรก็
00:10:40 → 00:10:43ไม่รู้เป็นจุดเล็กจุดน้อยที่ไม่มีนัยยะ
00:10:43 → 00:10:46สำคัญเลยนะครับที่อาจจะไม่ใช่เป็นมะเร็ง
00:10:46 → 00:10:48ก็ได้และไม่เกี่ยวกับมะเร็งก็ได้และเป็น
00:10:48 → 00:10:50จุดที่มันไม่โตอยู่กับไปเรื่อยเรื่อยๆนะ
00:10:50 → 00:10:52เกือบ 20%
00:10:52 → 00:10:55งั้นผมก็เลยต้องอธิบายก่อนฟังนะถ้ายูอยาก
00:10:55 → 00:10:59จะทำยูต้องเข้าใจนะว่าเวลาทำเนี่ย CT
00:10:59 → 00:11:02เนี่ยมันจะเจอปอดเจอจุดเล็กจุดน้อยในปอด
00:11:02 → 00:11:05อยู่แล้วซึ่งหมอรังสีเนี่ยบริบทเขายูต้อง
00:11:05 → 00:11:09เข้าใจว่าหน้าที่เขาคือเป็นหมอที่อ่าน
00:11:09 → 00:11:13แล้วจิ้มเลยว่าอันไหนผิดปกติ
00:11:13 → 00:11:16เค้าไม่สามารถที่จะมาตีความให้เราได้ว่า
00:11:16 → 00:11:19มีนัยยะสำคัญมากน้อยแค่ไหนมันต้องเป็น
00:11:19 → 00:11:22ดุลพินิของแพทย์เพราะแพทย์ต้องเป็นคนซัก
00:11:22 → 00:11:25ประวัติประเมินความเสี่ยงั้นมันก็ไม่ผิด
00:11:25 → 00:11:27หมอรังสีเพราะหน้าที่เขาคือต้องจิ้มให้
00:11:27 → 00:11:31ถูกจับผิดให้ได้เจอนะฮะหมอก็เป็นคนตัดสิน
00:11:31 → 00:11:34ว่าจะซื้อหรือไม่ซื้ออ่ะเห็นภาพเนอะดัง
00:11:34 → 00:11:37นั้นโอกาสที่มันจะเจอจุดเล็กจุดน้อยมันมี
00:11:37 → 00:11:41อยู่แล้วไม่ว่าจะเป็นจุดในปอดเองอ่ะคนไข้
00:11:41 → 00:11:43มา CT วันนี้เนี่ยมาทั้งคู่เลยบินมาจาก
00:11:43 → 00:11:47ญี่ปุ่นมาหาผมก็เจอจุดเจอจุดจุด 2 มิล
00:11:47 → 00:11:51บ้าง 1 มม.บ้างบางคนเจอจุดในตับบางคนเจอ
00:11:51 → 00:11:54จุดในไตนะบางคนเจอที่ไทรรอยด์อย่างเงี้ย
00:11:54 → 00:11:56มีก้อนไทรรอยด์มีซิสเตมันก็จะเจอของแถมไป
00:11:56 → 00:12:00หมดโอเคนะฮะไปสู่ข้อที่ 2 คือพอมันเจอจุด
00:12:00 → 00:12:04หรือเจอของแถมมันไม่จบสิครับเพราะอะไรฮะ
00:12:04 → 00:12:06เพราะว่าแพทย์ก็ไม่สามารถฟันธงให้คุณได้
00:12:06 → 00:12:10ว่าจุดนั้นมีนัยยะสำคัญหรือไม่มันต้องติด
00:12:10 → 00:12:14ตามเห็นภาพเนอะดังนั้นแปลว่าคุณก็ต้อง
00:12:14 → 00:12:18เข้าสู่กระบวนการติดตามของจุดนั้น
00:12:18 → 00:12:21เขาอาจจะนัดเรามา CT อีกรอบ 3 เดือน 6
00:12:21 → 00:12:24เดือน 9 เดือน 12 เดือนแล้วแต่ดุลพินิจ
00:12:24 → 00:12:28และแล้วแต่แต่ละจุดแล้วแต่ปัจจัยเสี่ยง
00:12:28 → 00:12:31แต่มันเป็นไปได้ยากนะที่แพทย์คนนั้นจะตอบ
00:12:31 → 00:12:34คนแบบ 100% ว่าจุดนั้นไม่มีอะไรอย่างมาก
00:12:34 → 00:12:37เราก็แค่ให้กำลังใจคุณว่าจากประสบการณ์
00:12:37 → 00:12:39จากหลักการทางการแพทย์จุดนั้นไม่มีนัยยะ
00:12:39 → 00:12:43สำคัญแต่เพื่อให้แน่ชัดคุณต้องติดตามจุด
00:12:43 → 00:12:46นี้และดูว่าจุดนี้มันกำลังจะโตขึ้นหรือ
00:12:46 → 00:12:49มันเท่าๆเดิมซึ่งส่วนใหญ่มันส่วนใหญ่จาก
00:12:49 → 00:12:51ประสบการณ์ผมนะติดตาม 2-3 ปีจุดมันเท่า
00:12:52 → 00:12:56เดิมเลยอ่ะโอเคนะฮะนำไปสุดปัญหาที่ผมพูด
00:12:56 → 00:12:59ไปว่าเตรียมรับมือว่าจะเจอของแถมปัญหาที่
00:12:59 → 00:13:033 คืออะไรครับที่มันทำให้แพทย์หนักใจคือ
00:13:03 → 00:13:06พอคุณไป CT รอบที่ 1 แล้วคุณต้องติดตาม
00:13:06 → 00:13:09มันก็ต้องโดน CT รอบที่ 2 โดน CT รอบที่ 3
00:13:09 → 00:13:13โดน CT รอบที่ 4 ที่ 5 ติดตาม 2-3 ปีเป็น
00:13:13 → 00:13:18ไงฮะจะต่อให้เราใช้โOS CT ก็ตามแต่ CT
00:13:19 → 00:13:23แต่ละครั้งที่สะสมมันก็คงไม่ปลอดภัยมั้ย
00:13:23 → 00:13:26คำว่าปลอดภัยในที่นี้หมายถึงว่ามันก็คง
00:13:26 → 00:13:29ไม่มีใครการันตี 100% ว่าเอ่อรังสีที่เรา
00:13:29 → 00:13:32ได้รับเนี่ยมันโอเคมั้ยอนาคตมันจะมีผลต่อ
00:13:32 → 00:13:35สศารพันธุกรรมของเราแค่ไหนใช่มั้ครับงั้น
00:13:35 → 00:13:39เรื่องที่ 3 เรื่องที่ 4 แน่นอนครับใคร
00:13:40 → 00:13:43ที่หมอบอกว่ามีจุดในปอดผมถามหน่อยคุณคิด
00:13:43 → 00:13:45ว่าคุณจะนอนหลับมั้ยจะต่อให้ผมหรือหมอคน
00:13:46 → 00:13:49ไหนบอกคุณแค่ไหนว่าเออมันดูแล้วไม่มี
00:13:49 → 00:13:50นัยยะสำคัญ
00:13:50 → 00:13:53แต่ตราบใดที่หมอคนนั้นฟันธงให้คุณไม่ได้
00:13:53 → 00:13:56100% คุณก็คงนอนไม่หลับมันก็ต้องมีอะไร
00:13:56 → 00:13:59กวนใจอยู่ตลอดเวลาเออฉันมีจุดในปอดเออล่ะ
00:13:59 → 00:14:02ฉันรู้ไม่มีอะไรแต่ฉันมีจุดในปอดเออ
00:14:02 → 00:14:04เดี๋ยวหมอนัดติดตามอีก 3 เดือนอีก 6
00:14:04 → 00:14:07เดือนอีก 9 เดือนมันก็ไม่จบงั้นตลอด 2 ปี
00:14:07 → 00:14:09คุณจะต้องอยู่ด้วยความรู้สึกฉันมีอะไรใน
00:14:09 → 00:14:14ปอดฉันมีจุดในปอดฉันมีจุดในตับโอเคมั้ฮะ
00:14:14 → 00:14:18อ่ะนี้สุขภาพจิตคุณก็อาจจะถูกรบกวนได้
00:14:18 → 00:14:20ต่อไปครับไม่จบแค่นี้ครับที่หนักใจคือพอ
00:14:20 → 00:14:25มันมีจุดที่อวัยวะอื่นที่ตับที่มที่ไตที่
00:14:25 → 00:14:29ไทรอยด์หมอเองก็ต้องส่งปรึกษาหมอเฉพาะทาง
00:14:29 → 00:14:32ด้านนั้นก็ไปหาหมอไทรอยด์ไปหาหมอตับซึ่ง
00:14:32 → 00:14:35หมอท่านนั้นก็คงไม่บอกคุณว่าไม่มีอะไรเขา
00:14:35 → 00:14:37ก็ต้องตรวจให้ละเอียดของเขาเพื่อเขาจะได้
00:14:37 → 00:14:41ปิดจ๊อบให้คุณก็เป็นไงฮะก็ไปเจอไทรอยด์ก็
00:14:41 → 00:14:44ไปตรวจไทรลอยด์อีกบางคนโดนผ่าไทรอยด์
00:14:44 → 00:14:48บางคนจุดในตับเขาไป MRI ตับอีกใช่มั้ครับ
00:14:48 → 00:14:51ก็ไม่จบก็คนไข้ก็จะมึนเลยตอนนี้โอ้โหฉัน
00:14:51 → 00:14:54มาด้วยเรื่องอะไรไปตรวจอะไรตอนนี้ผ่านไป
00:14:54 → 00:14:56แล้ว 6 เดือนโอ้โหตายละฉันมีหมอตั้ง 3 คน
00:14:56 → 00:15:00ในมือโอเคมั้ฮะเห็นภาพเนอะเห็นภาพเนอะ
00:15:00 → 00:15:03แล้วก็สุดท้ายคืออะไรฮะคือค่าใช้จ่ายที่
00:15:03 → 00:15:06คุณเสียเอกชนเนี่ยก็ไม่ได้น้อยใช่มั้ครับ
00:15:06 → 00:15:09แต่ละครั้งคุณเข้าออกก็มีค่าใช้จ่ายเพราะ
00:15:09 → 00:15:12เครื่องไม้เครื่องมือแพงระบบบริหารมันก็
00:15:13 → 00:15:15ต้องใช้เงินนะมันก็ต้องใช้เงินน่ะทุก
00:15:15 → 00:15:18อย่างเอกชนนะมันไม่ใช่ว่าคุณจ่ายค่าแพทย์
00:15:18 → 00:15:21แล้วจะจบค่านะมันอย่างที่ผมเคยพูดในคลิป
00:15:21 → 00:15:24ก่อนๆนะครับ cost of operation สูงดัง
00:15:24 → 00:15:27นั้นเราเห็นภาพมว่าทำไมแพทย์ถึงหนักใจ
00:15:27 → 00:15:30เวลาคนนึงเดินมาบอกว่าขอ CT เลยฉันมีเงิน
00:15:30 → 00:15:34ฉันอยากฉันแพนิคฉันกลัวฉันวิตกขอ CT เชส
00:15:34 → 00:15:38เลยใช่มั้ครับงั้นก็ทีนี้เราจะสรุปยังไง
00:15:38 → 00:15:41ล่ะแล้วเราจะลงเอยยังไงเราจะจบยังไง
00:15:41 → 00:15:46อันดับแรกเลยนะผมก็ยังย้ำอีกทีว่าคนที่
00:15:46 → 00:15:49ออกมาออกสื่อออกอะไรโดยเฉพาะดาราอะไร
00:15:49 → 00:15:52อย่างเงี้ยคือมันก็ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นนะ
00:15:52 → 00:15:55ครับจุดในปอดเนี่ยผมว่าหมอปอดแต่ละท่านนะ
00:15:55 → 00:15:58เดือนนึงก็ดูอย่างน้อยอย่างน้อย 100 เคส
00:15:58 → 00:16:02อ่ะเป็นจุดอ่ะจะเจอปีนึงจะเจอไอ้จุดนั้น
00:16:02 → 00:16:06ที่เป็นมะเร็งจริงๆก็ไม่กี่เคสนะครับงั้น
00:16:06 → 00:16:08ก็อยากจะเตือนสติเราว่า 1 มันไม่ใช่ทุกคน
00:16:08 → 00:16:13ที่จะโชคร้ายนะครับอันที่ 2 คือ CT อ่ะ
00:16:13 → 00:16:15ยอมรับถ้ามันเป็นฝ้าและหน้าตามันเหมือน
00:16:15 → 00:16:19โอเคใช่แต่พอมันเป็นจุดก็อยากให้คุณตั้ง
00:16:19 → 00:16:22สติว่ามันอาจจะไม่มีอะไรก็ได้นะครับถาม
00:16:22 → 00:16:25ว่าเราจะต้องควักเงินไปทำโลโดose CT เลย
00:16:25 → 00:16:30มยส่วนตัวผมก็คิดว่ายังไม่จำเป็นถ้าเรา
00:16:30 → 00:16:35ไม่มีข้อบ่งชี้ก็ติดตามตอนต่อไปนะครับถาม
00:16:35 → 00:16:37ว่าอ้าเราจะรอให้มีอาการแล้วค่อยทำมันไม่
00:16:37 → 00:16:39สายไปเหรอมันก็คงไม่มีใครตอบให้คุณได้มัน
00:16:39 → 00:16:44ก็ต้องไปชั่งเอาว่าคุณตรวจกับผ่านปัญหา
00:16:44 → 00:16:47ทั้งหมดสุดท้ายอาจจะไม่เจออะไรกับโอกาส
00:16:47 → 00:16:51ที่คุณจะเจอนะครับอ่ะแล้วผมทำไงคนในบ้าน
00:16:51 → 00:16:55ผมก็คงไม่ได้เอาภรรยาผมไปทำโลโดose CT ก็
00:16:55 → 00:16:59ติดตามตอนต่อไปนะครับดูข้อบ่งชี้ดูเกณฑ์
00:16:59 → 00:17:03นะครับดูข้อมูลที่มีงั้นปัจจุบันก็ย้ำอีก
00:17:03 → 00:17:07ทีถ้าเราไม่ได้มีปัจจัยเสี่ยงเอ่อการทำ
00:17:07 → 00:17:10โos CT อาจจะทำด้วยความระมัดระวังนะครับ
00:17:10 → 00:17:13คิดดีๆถ้าทำแล้วไม่เจออะไรก็โชคดีแต่ถ้า
00:17:13 → 00:17:16ทำทำแล้วเจอจุดก็อาจจะต้องเตรียมรับมือ
00:17:16 → 00:17:19สุขภาพที่จะตามมาปัญหาที่จะตามมาถามว่าผม
00:17:19 → 00:17:22อยากทำทำได้นะทำเลยครับถ้าคิดว่าไม่มี
00:17:22 → 00:17:26ปัญหาค่าใช้จ่ายทำเลยถ้าอายุเกิน 40 ทำ
00:17:26 → 00:17:30เลยอันนี้มุมมองผมนะครับไม่ได้ยึดตามหลัก
00:17:30 → 00:17:32การแต่ถ้าคุณเป็นคนที่แบบกังวลมากก็ทำเลย
00:17:32 → 00:17:36จะได้จบแต่เวลาทำเตรียมไว้ก่อนว่าจะต้อง
00:17:36 → 00:17:38เจออะไรบ้าง
00:17:38 → 00:17:40หวังว่าคงได้ประโยชน์
00:17:40 → 00:17:43หวังว่าในอนาคตอีก 5 ปีข้างหน้าการคัด
00:17:43 → 00:17:46กรองมะเร็งปอดในผู้หญิงเอเชียที่ไม่สูบ
00:17:46 → 00:17:50บุหรี่จะมีข้อมูลมากขึ้นแต่ปัจจุบันอย่าง
00:17:50 → 00:17:54ที่บอกการใช้ose CT ยังไม่ได้เป็นมาตรฐาน
00:17:54 → 00:17:57ดังนั้นถ้าเราเห็น Content เห็นสื่อยิง
00:17:57 → 00:18:02แอดโฆษณาขายแพ็คเกจอาจจะใจเย็นนิดนึงใจ
00:18:02 → 00:18:05เย็นนิดนึงอย่าเพิ่งรีบกลัวไปซื้อแพ็คเกจ
00:18:05 → 00:18:07ศึกษาให้รอบคอบเตรียมรับมือกับสิ่งที่
00:18:07 → 00:18:10กำลังจะเกิดก่อนว่าถ้าทำไปแล้วเป็นอย่าง
00:18:10 → 00:18:14นี้จะเป็นยังไงโอเคนะครับยอมรับครับมัน
00:18:14 → 00:18:17เป็นหัวข้อที่นะครับก็ผมพยายามจะเรียบ
00:18:17 → 00:18:21เรียงตอบโจทย์สังคมให้มากที่สุดนะครับ
00:18:21 → 00:18:24เพื่อลดปัญหาแพนิคนะครับอ้าขอให้โชคดี
00:18:24 → 00:18:27ครับสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับ
00:18:27 → 00:18:30หากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถ
00:18:30 → 00:18:32สั่งผ่าน Line Official ได้จะมีเจ้าหน้า
00:18:32 → 00:18:37ที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ
00:18:37 → 00:18:40สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ
00:18:40 → 00:18:43สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว
00:18:43 → 00:18:46ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง
00:18:46 → 00:18:52หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของสังคมเฮ