00:00:00 → 00:00:02ผู้จัดการที่มีผู้สูงอายุเพิ่มจำนวนขึ้น
00:00:02 → 00:00:05อย่างต่อเนื่องการเกิดอุบัติเหตุในผู้สูง
00:00:05 → 00:00:08อายุจึงเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยครั้งส่วน
00:00:08 → 00:00:10ใหญ่มักเกิดจากการลื่นล้มส่งผลให้กระดูก
00:00:10 → 00:00:12ข้อสะโพกที่เปราะบางอยู่แล้วหักได้ง่าย
00:00:12 → 00:00:16ซึ่งการเกิดอุบัติเหตุในลักษณะนี้หาผู้
00:00:16 → 00:00:18ป่วยสูงอายุได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
00:00:18 → 00:00:21ก็จะช่วยสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและ
00:00:21 → 00:00:24บรรเทาอาการเจ็บปวดให้ทุเลาลงได้ซึ่งวัน
00:00:24 → 00:00:27นี้เราจะพาไปทำความรู้จักกับโครงการฟ้า
00:00:27 → 00:00:30แตรคลิป surgery หรือโครงการพัฒนาคุณภาพ
00:00:30 → 00:00:33การรักษาภาวะกระดูกข้อสะโพกหักกันครับ
00:00:33 → 00:00:35โครงการพัฒนาการรักษากระดูกสะโพกหักในผู้
00:00:35 → 00:00:38สูงอายุหรือว่าพลาสแพคแอดเจอร์ทีฟในโรง
00:00:38 → 00:00:41พยาบาลจุฬาลงกรณ์นะครับก็เริ่มต้นจากการ
00:00:41 → 00:00:43ที่เรามีผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุที่มี
00:00:43 → 00:00:45ข้อสะโพกหักเนี่ยมากขึ้นเรื่อยๆนะครับ
00:00:45 → 00:00:47ธรรมศาสตร์กระดูกข้อสะโพกทำให้ผู้สูงอายุ
00:00:47 → 00:00:50เนี่ยมีความสำคัญมากเพราะว่ามีหลักฐานนะ
00:00:50 → 00:00:54กันแค่ชัดเจนว่าถ้ารักษาล่าช้านะครับหรือ
00:00:54 → 00:00:56ว่ารักษาได้ไม่เหมาะสมเนี่ยมีผลอย่างชัด
00:00:56 → 00:00:59เจนต่ออัตราการเสียชีวิตแล้วก็อัตราการ
00:00:59 → 00:01:02ได้รับผลข้าง 7 ผู้ประสงค์ทางภาควิชา
00:01:02 → 00:01:04ออร์โธปิดิกส์โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์นะครับ
00:01:04 → 00:01:06ร่วมกับทีมงานที่ร่วมกันทำงานด้วยรักษา
00:01:06 → 00:01:10ได้แก่หมอทางอายุรกรรมวิสัญญีนะครับ
00:01:10 → 00:01:15จิตเวชหมอใจภาพบำบัดแล้วก็หมอตารวมทั้ง
00:01:15 → 00:01:18ทางทีมพยาบาลคะว่าจะเป็นพยาบาลวอร์ดหรือ
00:01:18 → 00:01:20ผู้ป่วยในนะครับพยาบาล ICU พยาบาลห้อง
00:01:20 → 00:01:22ฉุกเฉินพยาบาลเยี่ยมบ้านและหน่วยสนับสนุน
00:01:22 → 00:01:25ทุกหน่วยเนี่ยก็มารวมตัวกันประมาณเกือบ 15
00:01:25 → 00:01:29หน่วยได้ครับกระบวนอาการกันเพื่อหาแนวทาง
00:01:29 → 00:01:32ที่ดีที่สุดนะครับที่จะผ่าตัดคนไข้สูง
00:01:32 → 00:01:35อายุในตรงนี้ให้ได้ในเวลาอันสมควรช่วง
00:01:35 → 00:01:38เวลาประมาณ 48 ชั่วโมงรับจัดเกิดเหตุนะ
00:01:38 → 00:01:40ครับแล้วก็ได้รับการรักษาโดยทีมสหวิชาชีพ
00:01:40 → 00:01:42เพื่อให้ได้รับของการรักษาหน้าที่ดีที่
00:01:42 → 00:01:45สุดครับรับความเสี่ยงในการเกิดภาวะกระดูก
00:01:45 → 00:01:47สะโพกหักเนี่ยก็จะมากขึ้นตามอายุนะครับ
00:01:47 → 00:01:50นอกจากอายุแล้วเนี่ยก็ยังขึ้นอยู่กับหลาย
00:01:50 → 00:01:52ๆอย่างครับปัจจัยที่สำคัญก็อย่างเช่น
00:01:52 → 00:01:55เรื่องของภาวะกระดูกพรุนเสนอว่าท่านอายุ
00:01:55 → 00:01:59มากกระดูกพรุนโอกาสล้มสูงขึ้นแล้วก็มี
00:01:59 → 00:02:01โอกาสจะหักได้ง่ายอีกด้วยนะครับแต่ว่าถ้า
00:02:01 → 00:02:03เกิดว่าท่านดูแลปัญหาเรื่องของกระดูกพรุน
00:02:03 → 00:02:06ดีมาตลอดเป็นคนที่ออกกำลังกายต่อเนื่อง
00:02:06 → 00:02:09แข็งแรงมีภาวะกันทรงตัวการรับรู้สติที่ดี
00:02:09 → 00:02:12โอกาสล้มก็จะน้อยลงโอกาสการเกิดกระดูกข้อ
00:02:12 → 00:02:15สะโพกหักก็จะน้อยลงตามตัวไปด้วยครับ
00:02:15 → 00:02:16[เพลง]
00:02:16 → 00:02:19ข้อสะโพกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเดิน
00:02:19 → 00:02:22เมื่อผู้ป่วยมีข้อสะโพกหักสิ่งที่เกิด
00:02:22 → 00:02:24ขึ้นอย่างแน่นอนคือเกิดความเจ็บปวดจาก
00:02:24 → 00:02:27กระดูกหักแล้วก็ข้อสะโพกที่หักงานทำให้
00:02:27 → 00:02:29ผู้ป่วยไม่สามารถจะทรงตัวยืนหรือเดินได้
00:02:29 → 00:02:32นะครับผู้ป่วยจะเริ่มมีการติดเตียงนะครับ
00:02:32 → 00:02:34แล้วผู้ป่วยอย่างที่สูงอายุติดเตียงเนี่ย
00:02:34 → 00:02:36ก็จะมีคนข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ตามมา
00:02:36 → 00:02:38มากมายอย่างเช่นมีแอบกดทับนะครับมีเรื่อง
00:02:38 → 00:02:42ของพวกอาการติดเชื้อในปอดการติดเชื้อใน
00:02:42 → 00:02:44ระบบปัสสาวะซึ่งเราต่างๆเหล่านี้เนี่ยส่ง
00:02:44 → 00:02:47ผลให้ผู้ป่วยเนี่ยบางครั้งเนี่ยถึงระดับ
00:02:47 → 00:02:50เสียชีวิตหรือว่ามีการต้องรักษายาวนานใน
00:02:50 → 00:02:53โรงพยาบาลจำนวนทั้งสภาวะร่างกายโดยก่อนแอ
00:02:53 → 00:02:55ลงไปอีกนะคะก็จะไม่เห็นให้การรักษาผู้
00:02:55 → 00:02:57ป่วยพรุ่งนี้น่าจะต้องมีการเตรียมตัวผู้
00:02:57 → 00:03:00ตัวอย่างดีเพื่อให้คันผัดเนี่ยทำได้โดย
00:03:00 → 00:03:01เร็วนี้นะครับเมื่อผ่าได้เร็วคนไข้ก็จะ
00:03:01 → 00:03:04กลับไปนั่งยืนเดินได้ไวภาวะไม่ถึงมาส่ง
00:03:04 → 00:03:06ที่เก่าไปเพิ่มต้นเนี่ยก็จะไม่เกิดขึ้น
00:03:06 → 00:03:09ผู้ป่วยข้อสะโพกหักเนี่ยก็แบ่งได้หลาย
00:03:09 → 00:03:11ประเภทนะครับไม่ว่าจะเป็นกระดูกข้อสะโพก
00:03:11 → 00:03:14หักกระดูกหักในส่วนที่ต่ำข้อสะโพกนะครับ
00:03:14 → 00:03:16แล้วก็กระดูกหักในก็มีหลายอย่างเช่นไปดู
00:03:16 → 00:03:18ที่หักแล้วเคลื่อนที่ด้วยรวมไม่เคลื่อน
00:03:18 → 00:03:22ที่แต่ว่าไม่ว่าจะเป็นการถักลักษณะใดถ้า
00:03:22 → 00:03:24ขึ้นชื่อว่ากระดูกข้อสะโพกหักแม้กระทั่ง
00:03:24 → 00:03:27มีแค่รอยร้าวเนี่ยมาตรฐานการรักษาเราแนะ
00:03:27 → 00:03:30นำให้การผ่าตัดนะครับเพราะหากให้ผ่าตัด
00:03:30 → 00:03:33วันนี้ไม่เคลื่อนวันหน้าจะเคลื่อนก็ได้
00:03:33 → 00:03:35ครับซึ่งการผ่าตัดในกระดูกข้อสะโพกหักที่
00:03:35 → 00:03:38เคลื่อนเนี่ยยากว่ามีอันตรายมากกว่านะ
00:03:38 → 00:03:40ครับนั้นเนี่ยเราก็อยากจะทำการผ่าตัด
00:03:40 → 00:03:42เพื่อคนไข้เนี่ยะปลอดภัยจากการเคลื่อนที่
00:03:42 → 00:03:45ของอดุลย์อนาคตแล้วก็สามารถจะลุกนั่งยืน
00:03:45 → 00:03:48เดินได้ว่าจะเป็นไปได้ครับเพราะว่ายิ่งทำ
00:03:48 → 00:03:50ได้เร็วก็จะลดปัญหาผลข้างเคียงที่เราไม่
00:03:50 → 00:03:53ต้องการรวมทั้งกลับไปสู่สภาพปกติก่อนการ
00:03:53 → 00:03:55หักได้เร็วคืนครับ
00:03:55 → 00:03:58ก็เราเริ่มต้นตั้งแต่เรื่องของกระบวนการ
00:03:58 → 00:04:01การจัดการเลยครับก็คือขอแผนที่เรียนไป
00:04:01 → 00:04:03แล้วว่าเราเนี่ยมีการบูรณาการหน่วยงานมาก
00:04:03 → 00:04:06กว่า 15 หน่วยเข้ามาก็ยนต์ระยะเวลาในการ
00:04:06 → 00:04:08ดูแลรักษาตั้งแต่ที่ห้องฉุกเฉินเป็นต้นมา
00:04:08 → 00:04:11นะครับจะมีทีม Had พิเศษที่เข้าไปดูแล
00:04:11 → 00:04:13สุขภาพร่างกายเบื้องต้นว่าพร้อมผ่าตัด
00:04:14 → 00:04:16หรือไม่นะครับมีทั้งการจองเลือดจองห้อง
00:04:16 → 00:04:19ผ่าตัดจองไอซียูได้ในเวลาอันรวดเร็ว
00:04:19 → 00:04:22เนื่องจากว่าเป็นการบูรณาการเป็นลักษณะ
00:04:22 → 00:04:25ฟาสแทร็กนะครับในขณะผ่าตัดเนี่ยะเราก็ใช้
00:04:25 → 00:04:27วิทยาการผ่าตัดที่เรียกว่าเป็นลักษณะของ
00:04:27 → 00:04:29แผลเล็กนะครับไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดยึด
00:04:29 → 00:04:31ดามกระดูกดูเปลี่ยนข้อเทียมเนี่ยก็จะเป็น
00:04:31 → 00:04:34การผ่าตัดที่เป็นแผลเล็กทั้งหมดเมื่อแผน
00:04:34 → 00:04:36เล็กเนี่ยคนไข้ก็จะมีการบาดเจ็บเสียเลือด
00:04:36 → 00:04:38น้อยนะครับแล้วก็การคืนตัวในช่วงหลังผ่า
00:04:38 → 00:04:41ตัดก็จะทำขึ้นได้เร็วแล้วก็ได้ผลดีมาก
00:04:41 → 00:04:43ยิ่งขึ้นนะครับมาดูแหล่งเราเนี่ยมีประจำ
00:04:43 → 00:04:45มานั่งถึงช่วงหลังผ่าตัดนะครับเราเธอก็
00:04:45 → 00:04:48ถือว่าจะพยายามลดโอกาสเกิดการหักซ้ำผู้
00:04:48 → 00:04:50ป่วยที่มีการเกิดสะโพกหักข้างแรกแล้ว
00:04:50 → 00:04:53เนี่ยมีรายงานว่ามีโอกาสเกิดกระดูกสะโพก
00:04:53 → 00:04:55หักข้างที่ 2 ในช่วง 1 ปีแรกเนี่ยประมาณ
00:04:55 → 00:04:5830-40 เปอร์เซ็นต์หากไม่ดูแลให้ดีนะครับ
00:04:58 → 00:05:01ทั้งโครงการยึดฟ้าใช้ของขอทดลองก่อนเนี่ย
00:05:01 → 00:05:04ก็เตรียมการดูแลป้องกันอย่างเช่นการดูแล
00:05:04 → 00:05:07เรื่องของกระดูกพรุนในช่วงหลังพานะครับมี
00:05:07 → 00:05:09ทีมพยาบาลเยี่ยมบ้านเพื่อเข้าดูแลท่านที่
00:05:09 → 00:05:11บ้านเพราะว่าสาเหตุในการล้มบางส่วนเนี่ย
00:05:11 → 00:05:14ไม่ได้มีอะไรครับอาจจะเพียงแค่ว่าที่บ้าน
00:05:14 → 00:05:16สิ่งแวดล้อมไม่เหมาะสมเพียงแค่เราปรับ
00:05:16 → 00:05:20พื้นที่ให้เหมาะสมใช้ทางลาดชันบันไดหรือ
00:05:20 → 00:05:22ว่าจะมีราวเกาะปิดไฟส่องสว่างตรวจที่
00:05:22 → 00:05:25เหมาะสมต่างๆเหล่านี้เนี่ยลดโอกาสการเกิด
00:05:25 → 00:05:27การหักจากผู้ป่วยได้มากแล้วครับนอกจาก
00:05:27 → 00:05:30นั้นทางโครงการก็มีการเพิ่มเติมนะวัตกรรม
00:05:30 → 00:05:32ใหม่ๆขึ้นมาด้วยนะครับเพื่อเป็นการร่วม
00:05:32 → 00:05:34มือกันระหว่างภาควิชาโทปิดิกส์คณะ
00:05:34 → 00:05:37แพทยศาสตร์จองกอนะครับกับอะวิชา
00:05:37 → 00:05:40วิศวกรรมศาสตร์จุฬาฯนะครับเราพยายามจะ
00:05:40 → 00:05:44ผลิตนวัตกรรมใหม่ๆขึ้นมาเพื่อช่วยในการทำ
00:05:44 → 00:05:46ให้ผู้ป่วยปลอดภัยมากขึ้นนะครับตัวอย่าง
00:05:46 → 00:05:51เช่นการทำมาอุปกรณ์ที่ลดโอกาสเกิดการหัก
00:05:51 → 00:05:54ขนาดล้มอย่างเช่นเป็นเส้นใยผ้าที่สามารถ
00:05:54 → 00:05:57จะซึมซับแรงกระแทกได้นะครับเป็นถุงลมที่
00:05:57 → 00:06:00ติดอยู่ในกางเกงรวมทั้งเป็นระบบการติดถ้า
00:06:00 → 00:06:02ผู้ป่วยมาอยู่ที่บ้านหรืออยู่ที่โรง
00:06:02 → 00:06:04พยาบาลนะครับผู้ป่วยสูงอายุบางส่วนเนี่ย
00:06:04 → 00:06:07นอกจากจะมีปัญหาทางสุขภาพและเนี่ยจะมี
00:06:07 → 00:06:10ปัญหาเรื่องของความจำและก็การรับรู้รวม
00:06:10 → 00:06:13ทั้งการทำตามคำแนะนำด้วยความครั้งเนี่ย
00:06:13 → 00:06:16ดึกอยู่อื่นหรือว่าตอนที่ลูกหลานไม่อยู่
00:06:16 → 00:06:18บ้านก็จะออกมาเดินในลักษณะที่ทำให้เกิด
00:06:18 → 00:06:22ความเสี่ยงในการลงได้นะครับทางโครงการเรา
00:06:22 → 00:06:24กำลังพัฒนาอุปกรณ์ติดตามตัวเหล่านี้เพื่อ
00:06:24 → 00:06:26สามารถที่จะติดตามทุกป่วยได้ทั้งมาอยู่
00:06:26 → 00:06:30กันที่ในโรงพยาบาลและอยู่ที่บ้านก็มีการ
00:06:30 → 00:06:32แจ้งเตือนญาติมิตรลูกหลานว่าเอาผู้ป่วย
00:06:32 → 00:06:35เนี่ยเริ่มมีการเคลื่อนที่หรือว่ามี
00:06:35 → 00:06:38กิจกรรมทำที่เพิ่มอัตราการเสี่ยงในการล้ม
00:06:38 → 00:06:41แล้วเป็นต้นครับ
00:06:41 → 00:06:44ก็สำหรับผู้ป่วยที่หายแล้วนะครับหรือว่า
00:06:44 → 00:06:47ผู้ป่วยที่หรือผู้สูงอายุทั่วไปที่
00:06:47 → 00:06:50ต้องการระมัดระวังตัวเองมาให้เกิดภาวะนี้
00:06:50 → 00:06:53นะครับการดูแลตัวเองเนี่ยสามารถทำได้ตั้ง
00:06:53 → 00:06:55แต่ที่บ้านของท่านณขณะนี้เลยนะครับเริ่ม
00:06:55 → 00:06:58ด้วยรับประทานอาหารให้เหมาะสมทำให้สุขภาพ
00:06:58 → 00:07:01โดยรวมในแข็งแรงนะครับก็เพราะฉะนั้นปัญหา
00:07:01 → 00:07:03เหมาะสมสุภาพรวมแข็งแรงดีกิจกรรมโดยทั่ว
00:07:03 → 00:07:06ไปเป็นปกติลุกนั่งยืนเดินออกกำลังกายตาม
00:07:06 → 00:07:08ความเหมาะสมเนี่ยทำก็จะมีความสามารถในการ
00:07:08 → 00:07:12ทรงตัวที่ดีแล้วก็มวลกระดูกต่างๆก็จะอยู่
00:07:12 → 00:07:15ในเกณฑ์ที่ดีนะครับส่วนที่สองคือถ้าเกิด
00:07:15 → 00:07:17ว่าท่านอายุเกิน 60 ปีขึ้นไปแนะนำว่าควร
00:07:17 → 00:07:20จะทำการตรวจภาวะมวลกระดูกทุกๆท่านอย่าง
00:07:20 → 00:07:23น้อย 1-2 ปีต่อครั้งเพื่อตรวจหาว่ามี
00:07:23 → 00:07:26กระดูกพรุนหรือไม่นะครับถ้าหรือว่ามีการ
00:07:26 → 00:07:28รับประทานยาเสริมอย่างเช่นแคลเซียม
00:07:28 → 00:07:30วิตามินดีหรือว่ารับประทานยาในกลุ่มตั้ง
00:07:30 → 00:07:32กระดูกพรุนเนี่ยก็จะช่วยลดโอกาสในการเกิด
00:07:32 → 00:07:36กระดูกหักลงได้รวมทั้งเรื่องของสภาพแวด
00:07:36 → 00:07:38ล้อมที่บ้านด้วยนะครับควรจะมีลูกหลานหรือ
00:07:38 → 00:07:41ว่ามีผู้ดูแลเนี่ยคอยคอยประกบผู้สูงด้วย
00:07:41 → 00:07:44ว่าของท่านด้วยเพราะว่าอุบัติเหตุเกิด
00:07:44 → 00:07:46หน้ากับทุกคนครับแต่ว่าอุบัติเหตุเกิดได้
00:07:46 → 00:07:48ง่ายขึ้นในผู้สูงอายุและเกิดได้บ่อยขึ้น
00:07:48 → 00:07:50และเมื่อเกิดอุบัติเหตุแม้กระทั่งจะไม่
00:07:50 → 00:07:53แรงก็จะเกิดเรื่องใหญ่อย่างเช่นกระดูกหัก
00:07:53 → 00:07:56ได้ครับซึ่งในกระดูกหักแล้วเนี่ยก็จะเกิด
00:07:56 → 00:07:58ความลำบากขึ้นในครอบครัวของท่านทั้งหมด
00:07:58 → 00:08:01ทั้งตัวผู้ป่วยเองที่ธมีการเสี่ยงภัยจาก
00:08:01 → 00:08:03ชีวิตในการผ่าตัดเกี่ยวกับจะลดผลข้าง
00:08:03 → 00:08:05เคียงอย่างรุนแรงในช่วงปีแรกของการผ่าตัด
00:08:05 → 00:08:08เมื่อผัดคนในบ้านทั้งหมดก็ต้องเดือดร้อน
00:08:08 → 00:08:13มีการมาติดตามดูแลผู้ป่วยเสียงานจะต้องลา
00:08:13 → 00:08:16งานนะครับซึ่งเพราะว่าเราเนี่ยสามารถป้อง
00:08:16 → 00:08:18กันได้ถ้าเกิดว่าดูแลตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
00:08:18 → 00:08:21นะครับสำหรับผู้ป่วยและญาตินะครับที่
00:08:21 → 00:08:25ประสบเหตุและสงสัยว่าว่าตัวท่านหรือว่า
00:08:25 → 00:08:29ญาติของท่านเนี่ยมีภาวะกระดูกสะโพกหักนะ
00:08:29 → 00:08:32ครับก็เรียนเชิญเข้ามารับการรักษาได้ที่
00:08:32 → 00:08:34ที่ห้องฉุกเฉินอาคารกูมิสิริมังคลานุสรณ์
00:08:34 → 00:08:38โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทยได้ตลอด 24
00:08:38 → 00:08:41ชั่วโมงครับ
00:08:41 → 00:08:44คงจะทราบกันแล้วใช่มั้ยล่ะครับว่าภาวะ
00:08:44 → 00:08:46กระดูกข้อสะโพกหักนั้นมีความเสี่ยงต่อผู้
00:08:46 → 00:08:49สูงอายุมากแค่ไหนดังนั้นหากเกิด
00:08:49 → 00:08:51อุบัติเหตุต่อผู้สูงอายุควรรีบมาพบแพทย์
00:08:51 → 00:08:56เพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียดนะครับแต่
00:08:56 → 00:08:59ด้วยความปรารถนาดีจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
00:08:59 → 00:09:01สภากาชาดไทย
00:09:01 → 00:09:10[เพลง]