00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:06เรานะครับหมอจะพาทุกคนมารู้จัก metabolic
00:00:06 → 00:00:08Health check up กันนะครับหรือที่เรา
00:00:08 → 00:00:10เรียกว่าเป็น metabolic Health
00:00:10 → 00:00:13biomarker นะปัจจุบันนี้ในบที่เราตรวจนะ
00:00:13 → 00:00:16ฮะในเรื่องของประเมินระบบการเผาผลาญเราดู
00:00:16 → 00:00:20อะไรกันบ้างนะครับตัวสำคัญที่สุดนะฮะที่
00:00:20 → 00:00:24ส่วนตัวก็นิยมดูแล้วก็ดูให้คนไข้ที่เข้า
00:00:24 → 00:00:27มาปรึกษาบ่อยๆก็คือ 7 มาเกอร์ดังต่อไปนี้
00:00:27 → 00:00:30นะครับอ่าเราฟังด้วยกันนะครับข้อที่ 1
00:00:30 → 00:00:32ครับการดูองค์ประกอบร่างกาย Body
00:00:32 → 00:00:35Composition analysis ซึ่งเราจะเห็นสัด
00:00:35 → 00:00:38ส่วนของไขมันไม่ว่าจะเป็น body fat mas
00:00:38 → 00:00:41perc body fat visceral Fat นะครับ
00:00:41 → 00:00:43รวมถึงตัวกล้ามเนื้อด้วยเนาะอย่างเช่นตัว
00:00:43 → 00:00:46เอ่อกล้ามเนื้อโครงสร้างกล้ามเนื้อลาย
00:00:46 → 00:00:49แล้วก็ตัว Fat Free mas นะฮะอการที่เรา
00:00:49 → 00:00:52มีไขมันสะสมมากขึ้นอย่างเช่นมีตัว body
00:00:52 → 00:00:54fat ที่สูงเปอร์เซ็น body fat ที่สูง
00:00:54 → 00:00:57vis Fat ที่สูงมากขึ้นเค้าก็จะสะท้อน
00:00:57 → 00:01:00ให้เราเห็นว่าตอนนี้นะเราอยู่ในมดดเก็บ
00:01:00 → 00:01:04มากกว่าโหมดดึงออกไปใช้ซึ่งคำเนี้ยตรง
00:01:04 → 00:01:07เนี้ยหมอจะพยายามอธิบายให้หลายๆท่านมาที่
00:01:07 → 00:01:09เข้ามาดูด้วยกันให้เห็นว่าตอนเนี้ยเรา
00:01:09 → 00:01:11อยู่ในช่วงที่ร่างกายของเรามีกระบวนการ
00:01:11 → 00:01:15เก็บสะสมไขมันนะครับที่มากขึ้นผ่านการดู
00:01:15 → 00:01:18การตรวจ Body Composition analysis นะ
00:01:18 → 00:01:21ครับซึ่งอาจจะตรวจได้ง่ายโดยเทคนิคเอ่อ
00:01:21 → 00:01:24การทำ bioelectrical impedance analysis
00:01:24 → 00:01:27นะครับหรือการทำ dexa whole Body scan
00:01:27 → 00:01:30ก็ได้เนาะโอเคตัวที่ 2 ง่ายๆครับเราดู
00:01:30 → 00:01:33เรื่องของ Blood Sugar ไม่ว่าจะเป็น fing
00:01:33 → 00:01:36Blood Sugar น้ำตาลที่เรางวดน้ำงดอาหาร
00:01:36 → 00:01:40แล้วมาตรวจตอนเช้านะหรือการดูน้ำตาลสะสม
00:01:40 → 00:01:43บนฮีโมโกลบินนะครับบนเม็ดเลือดแดงที่เรา
00:01:43 → 00:01:47เรียกว่าเป็นฮีโมโกลบิน a1c ก็จะสะท้อน
00:01:47 → 00:01:49ปริมาณน้ำตาลที่สะสมในร่างกายเราในช่วง
00:01:49 → 00:01:532-3 เดือนได้นะครับถ้าสูงนั่นก็แปลว่า
00:01:53 → 00:01:57เราเริ่มดึงเอากลูโคสไปใช้ได้ไม่ค่อยเก่ง
00:01:57 → 00:02:00นะครับอ่ามาร์เกอร์ตัวที่ 3 คือการดูลปิด
00:02:00 → 00:02:02โปรไฟลแล้วก็ดูเรื่องของไลายปิด
00:02:02 → 00:02:05metabolism Profile นะครับตัวสำคัญที่
00:02:05 → 00:02:09ตัวเองจะนิยมดูบ่อยๆก็คือการดูเอ่อระดับ
00:02:09 → 00:02:11ไตรกีซาไลน์ในเลือดครับเพราะไตรกีซาไลน์
00:02:11 → 00:02:14เค้าเป็นแฟตตัวนึงที่สะท้อนให้เราเห็นว่า
00:02:14 → 00:02:18ถ้าช่วงฟาติระดับ TG หรือไตกีสไลค่อนข้าง
00:02:18 → 00:02:21สูงอย่างเช่นสูงเกิน 100 150 ขึ้นไปนะ
00:02:21 → 00:02:23ครับเขาก็จะบอกว่าร่างกายของเรานั้นไม่
00:02:23 → 00:02:26สามารถดึงเอาไขมันไปใช้เป็น Main Energy
00:02:26 → 00:02:30ได้นะครับก็จะมีไขมันที่ล้นออกมาให้เรา
00:02:30 → 00:02:32เห็นนะครับอยู่นอกเซลล์ค่อนข้างเยอะนะ
00:02:32 → 00:02:36เมื่อไหร่ก็ตามที่ไตกีสไลเยอะขึ้น hdl
00:02:36 → 00:02:38คอเลสเตอรอลจะลดลงนะฮะซึ่งตรงนี้มันก็
00:02:38 → 00:02:41เป็นเ่อ metabolism ที่มีการเชื่อมโยงกัน
00:02:41 → 00:02:44เพราะว่าส่วนนึงของ High density Lip
00:02:44 → 00:02:47โตนหรือว่า hdl นะครับจะมีการแบ่งรับ
00:02:47 → 00:02:52ไตรกีซาไลน์นะครับจากเ่า vldl ก็ดีจาก ldl
00:02:52 → 00:02:55ก็ดีนะครับเวลาที่ hdl เามีการแบ่งรับ
00:02:55 → 00:02:59ไตรกลีเซอไรด์เข้ามาเยอะเขาจะถูกไฮโดรลิค
00:02:59 → 00:03:02ถูกสลับสายไกินนะแล้วก็ทำให้โมเลกุลเเล็ก
00:03:02 → 00:03:05ลงแล้วก็ถูกขับออกไปได้มากขึ้นทำให้
00:03:05 → 00:03:08มาเกอร์ที่เราเห็นหรือที่เราเรียกว่าเป็น
00:03:08 → 00:03:10surrogate Marker ในการดูเรื่องของดื้อ
00:03:10 → 00:03:12อินซูลินเนาะก็คือการที่เราเห็น High
00:03:12 → 00:03:16ไกิน low hdl แล้วก็เช็คสับส่วนนะครับ
00:03:16 → 00:03:20ซึ่งสัดส่วนของ tg2 hdl คอสอในปัจจุบัน
00:03:20 → 00:03:23นี้มีงานวิจัยที่มีการศึกษานะครับทั่วโลก
00:03:23 → 00:03:26เลยครับทั้งในผู้ใหญ่ทั้งในเด็กก็พบว่า
00:03:26 → 00:03:29การที่เราเห็นอัตราส่วนเรชตรงเนี้ยค่อน
00:03:29 → 00:03:32ข้างเกิน 2 ขึ้นมาเยอะๆมักจะสะท้อนในการ
00:03:32 → 00:03:35มีเรื่องของเอ่อระบบการเผ่าผลาญที่ดรอปลง
00:03:35 → 00:03:38ไปหรือมีเอ่อสัญญาณของการดื้อต่ออินซูลิน
00:03:38 → 00:03:40นะครับแม้ว่าตรงนี้จะยังไม่ได้เป็น
00:03:40 → 00:03:43consensus ออกมาในไกด์ไลน์ต่างๆแต่
00:03:43 → 00:03:46สำหรับหมอนะหมอว่าการที่เราดูทุกๆครั้ง
00:03:46 → 00:03:49เวลาที่เราตรวจเลือดมันได้ประโยชน์แน่นอน
00:03:49 → 00:03:51ครับเพราะว่าค่าเลือดทั้งหมดเหล่านี้
00:03:51 → 00:03:54เนี่ยมันเป็นการที่บอกสุขภาพของเราได้ดี
00:03:54 → 00:03:57นะโอเคถัดมาครับข้อที่ 4 ก็คือการดู
00:03:57 → 00:04:01เรื่องของอินซูลินเนาะอินซูลินจะนิยมดูใน
00:04:01 → 00:04:03ช่วง fasting insulin ก็คือช่วงที่เว้น
00:04:03 → 00:04:07กินอย่างน้อย 8 ชมเป็นต้นไปแปลว่าเราดู
00:04:07 → 00:04:10ระดับเบออิซูลินในช่วงที่ไม่มีสารอาหาร
00:04:10 → 00:04:12ไม่ว่าจะเป็นน้ำตาลกลูโคสโปรตีนเข้ามา
00:04:12 → 00:04:16กระตุ้นนะครับเซออิซูลินควรรจะเป็นเท่า
00:04:16 → 00:04:20ไหร่ดีปัจจุบันก็มีค่าที่ ose ออกมาเยอะ
00:04:20 → 00:04:22เนาะถ้าเราเห็น Reference ใน laab ทั่วไป
00:04:22 → 00:04:25อาจจะมีช่วงกว้างหน่อยอยู่ที่ประมาณ
00:04:25 → 00:04:312-25 ไมครยูนิ per ML นะนะครับอ่าซึ่ง
00:04:31 → 00:04:34ในการศึกษาต่างๆตั้งแต่อดีตจนถึงปัจจุบัน
00:04:34 → 00:04:36เนี่ยก็พบว่าการที่เห็นระดับ fasting
00:04:36 → 00:04:39inulin ที่เริ่มเกิน 10 เป็นต้นไปนะครับ
00:04:39 → 00:04:42หรือ study ใหม่ๆแล้วจะพบว่าเริ่มเกิน 6
00:04:42 → 00:04:45เป็นต้นไปเนี่ยเริ่มมี signal สัญญาณแล้ว
00:04:45 → 00:04:48นะว่าเราเริ่มมีภาวะดื้อต่ออินซูลินเกิด
00:04:48 → 00:04:52ขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นใน expert opinion
00:04:52 → 00:04:56ต่างๆทั่วโลกนะครับนะในเอ่อคุณหมอหลายๆ
00:04:56 → 00:04:58ท่านที่ดูเกี่ยวกับเรื่องของ metabolic
00:04:58 → 00:05:01Health เนี่ยก็จะเริ่มีระดับอินซูลินใน
00:05:01 → 00:05:03ช่วง optimal Range นะครับอยู่ที่ประมาณ
00:05:03 → 00:05:072-5 2-6 นะครับหรือเ่อบางท่านก็จะีน้อย
00:05:07 → 00:05:11กว่า 10 ไมคร Unit per ML ซึ่งทำไม
00:05:11 → 00:05:14ปัจจุบันนี้เราถึงไม่นิยมตรวจหรือว่าไม่
00:05:15 → 00:05:18เอ่อมีการตรวจระดับอินซูลินเป็น Standard
00:05:18 → 00:05:20นะครับอยู่ใน consensus อยู่หรืออยู่ใน
00:05:20 → 00:05:23ไกด์ไลน์เบาหวานอยู่ในไกด์ไลน์การรักษา
00:05:23 → 00:05:26โรคต่างๆเพราะว่าการตรวจอินซูลินนั้นยัง
00:05:26 → 00:05:28มีข้อจำกัดหลายอย่างครับโดยเฉพาะอย่าง
00:05:28 → 00:05:31ยิ่งแลบที่มีการตรวจบาง laap อาจจะมี
00:05:31 → 00:05:34Standard ที่ดีนะครับหรือบางแลบอาจจะมี
00:05:34 → 00:05:38การตรวจที่ได้ค่าโอเวอร์มากเกินไปนะครับ
00:05:38 → 00:05:40แล้วก็สิ่งสำคัญก็คือยังมีอีกหลายปัจจัย
00:05:40 → 00:05:43Factor เนาะไม่ว่าจะเป็นปัจจัยที่เกี่ยว
00:05:43 → 00:05:47ข้องกับไลฟ์สไตล์เพศอายุเชื้อชาตินะครับ
00:05:47 → 00:05:51ยังเป็นสิ่งที่จะต้องดูข้อมูลต่อเนื่อง
00:05:51 → 00:05:54แต่ anyway สำหรับหมอหมอว่าเราดู fasting
00:05:54 → 00:05:56อินซูลินเราได้ประโยชน์แน่นอนเพราะว่า
00:05:56 → 00:05:59เวลาเราดูค่าฮอร์โมนอินซูลินช่วงฟาตินั้น
00:06:00 → 00:06:02เราดูคู่กับไอเกอร์ตัวอื่นเสมอครับเราไม่
00:06:02 → 00:06:05ดูตัวเดี่ยวเพราะประสบการณ์ที่ดูคนไข้ที่
00:06:05 → 00:06:07คลินิกก็จะเห็นว่าบางคนมาด้วยน้ำหนักตัว
00:06:07 → 00:06:10ที่เยอะอย่างเช่น 80 90 100 กกแต่
00:06:10 → 00:06:13อินซูลินยังอยู่ในช่วง 4-5 อย่างเงี้ยตัว
00:06:13 → 00:06:14เองก็ไม่ได้บอกคุณไข้ว่าไม่ได้ดื้อ
00:06:14 → 00:06:17อินซูลินเพราะว่าเรามี evidence อื่นใน
00:06:17 → 00:06:19การที่จะบอกว่าตอนเระบบการผ่อผ่านของเรา
00:06:20 → 00:06:22อาจจะเอ่อไม่ดีนะอาจจะมีเรื่องของ
00:06:22 → 00:06:25อินซูลิน resistance เกิดขึ้นได้นะครับ
00:06:25 → 00:06:27เวลาการประเมินด้วยอินซูลินหลายๆคนคงจะ
00:06:27 → 00:06:29เคยได้ยินว่าเราจะดูคู่กับเรื่องของน้ำ
00:06:29 → 00:06:32ตาลกลูโคสเนาะเราเรียกว่าการดูค่าเอ่อ
00:06:32 → 00:06:35homa ir index นะครับก็เป็นค่านึงที่
00:06:35 → 00:06:38คำนวณออกมาได้ค่าที่น้อยกว่า 1 ก็ถือว่า
00:06:38 → 00:06:40อิซูลินเรา sensitive เริ่มมากกว่า 1
00:06:40 → 00:06:43เริ่มมากกว่า 1.5 หรือว่า 2 ขึ้นไปก็จะ
00:06:43 → 00:06:45เริ่มเข้าข่ายเริ่มมีเรื่องของดื้อต่อ
00:06:45 → 00:06:48อินซูลินเกิดขึ้นนะครับแล้วก็ส่วนตัวก็จะ
00:06:48 → 00:06:51นิยมดูระดับคีโตน B ที่เล่าให้ฟังไปเมื่อ
00:06:51 → 00:06:53กี้ด้วยครับเราจะดูระดับเต้า hydroxy
00:06:53 → 00:06:56Beauty Rate ซึ่งการที่เราสามารถดึงเอา
00:06:56 → 00:07:00เอ่อแชออกมาใช้ได้เก่งเรามักจะเห็นระดับ
00:07:00 → 00:07:04คีนบอในเลือดในช่วงที่าติเนาะอยู่ที่
00:07:04 → 00:07:08ประมาณซัก 0.5 นะครับถึงสัก 2.5 มิลลิโมล
00:07:08 → 00:07:10per ลิตรนะครับซึ่งระดับตรงนี้เราเรียก
00:07:10 → 00:07:13ว่าเราเข้าสู่ช่วง keto adaptation เนาะ
00:07:13 → 00:07:16หรือว่า nutritional ketosis นั่น
00:07:16 → 00:07:20เองฟังทันกันนะครับก็จะไปกันอย่างแบบค่อน
00:07:20 → 00:07:23ข้างมีดีเทลนิดนึงนะฮะถัดมาข้อที่ 5 ครับ
00:07:23 → 00:07:27เราดูเรื่องของฮอร์โมนครับหลายๆฮอร์โมนจะ
00:07:27 → 00:07:30เห็นว่าเรามีเรื่องของ
00:07:30 → 00:07:33ความสำคัญนะครับเมีความสำคัญในเรื่องของ
00:07:33 → 00:07:36การช่วยทริกเกอร์การสลายไขมันไม่ว่าจะ
00:07:36 → 00:07:39เป็นฮอร์โมนไทรรอยด์อ่าอย่างเช่นฮอร์โมน
00:07:39 → 00:07:43ไทรอกซินฮอร์โมน T3 t4 นะครับอ่าหรือ
00:07:43 → 00:07:46ฮอร์โมนต่อมหมวกไตออย่างเช่นฮอร์โมนรีนี
00:07:46 → 00:07:50นอนานที่มาจากต่หมวกไตชั้นในนะครับหรือ
00:07:50 → 00:07:55แม้กระทั่งฮอร์โมนคอร์ติซอล dhea นะ dhea
00:07:55 → 00:07:59ฟตก็เป็นหนึ่งในฮอร์โมนในชุดที่ช่วยช่วย
00:07:59 → 00:08:02ให้เกิดกระบวนการสลายสารอาหารไม่ว่าจะ
00:08:02 → 00:08:06เป็นขาบหรือแฟตได้ดีเช่นกันนะครับแล้วก็
00:08:06 → 00:08:10กลุ่มฮอร์โมนเพศครับหลายๆท่านก็คงได้ยิน
00:08:10 → 00:08:13ว่าการที่เรามีฮอร์โมนเพศไม่สมดุลยกตัว
00:08:13 → 00:08:16อย่างชัดเจนเลยก็คือคุณผู้หญิงที่เข้าสู่
00:08:16 → 00:08:19ช่วงเมโนพอสนะครับช่วงที่หมดประจำเดือน
00:08:19 → 00:08:20เนี่ยเราจะเห็นการตกลงของฮอร์โมน
00:08:20 → 00:08:24เอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนนะฮะเวลาที่ฮอร์โมน
00:08:24 → 00:08:27เซกฮอร์โมนหรือฮอร์โมนเพศตกลงเนี่ยระบบ
00:08:27 → 00:08:30การผ่อผ่านของเราก็จะดรอปลงด้วยเพราะว่า
00:08:30 → 00:08:32เรารู้ดีว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรน
00:08:32 → 00:08:35นั้นเป็นตัวที่มีความสำคัญกับกระบวนการ
00:08:35 → 00:08:39ต่างๆ metabolism กับเรื่องของพวยที่
00:08:39 → 00:08:41เกี่ยวข้องกับการเผ่าผ่านในร่างกายของเรา
00:08:41 → 00:08:45นะครับรวมไปถึงเขาจะมีผลกับเรื่องของอาโม
00:08:45 → 00:08:48เรื่องของหมูดเรื่องของอะไรอื่นๆอีกมาก
00:08:48 → 00:08:50มายนะครับคุณผู้ชายที่มีระดับเทสเตอโรน
00:08:51 → 00:08:54ที่ต่ำฮอร์โมนเพศชายที่ต่ำมักจะเจอในผู้
00:08:54 → 00:08:56ชายที่มีเรื่องของอ้วนอ้วนลงพุงเนาะดื้อ
00:08:56 → 00:08:59อินซูลินหรืออินซูลินที่สูงก็จะมีโอกาส
00:08:59 → 00:09:01ที่ทำให้เกิดเรื่องของการ gain weight
00:09:01 → 00:09:04เกน Fat ง่ายเช่นกันนะครับเพราะฉะนั้นเรา
00:09:04 → 00:09:06ก็จะดูฮอร์โมนในลักษณะเป็นเรื่องของ
00:09:06 → 00:09:09Complete Profile ครับข้อที่ 6 นะครับ
00:09:09 → 00:09:13มาร์เกอร์ที่ 6 คือวิตามินดีอ่าเราดูใน
00:09:13 → 00:09:16เอ่อเราดูเป็นวิตามิน D Total นะครับ
00:09:16 → 00:09:19หรืออยู่ในฟอร์ม 25 Oh ไวตามิน D Level
00:09:20 → 00:09:23ซึ่งดูในเลือดนะฮะวิตามิน D ปัจจุบันนี้
00:09:23 → 00:09:25เป็นมากกว่าวิตามินนะครับถือว่าเป็นโปร
00:09:25 → 00:09:29ฮอร์โมนตัวนึงซึ่งออกฤทธิ์ทั้งที่เกี่ยว
00:09:29 → 00:09:31ข้องกับ genomic หรือว่า non genomic นะ
00:09:31 → 00:09:34ครับคำว่า genomic ก็คือเาออกฤทธิ์ไป
00:09:34 → 00:09:36กระตุ้นเอ่อเข้าไปบริเวณในนิวเคลียสของ
00:09:36 → 00:09:40เซลล์นะครับไปกระตุ้นยีนบางตัวที่มีการ
00:09:40 → 00:09:42แสดงออกในส่วนที่เป็นประโยชน์กับร่างกาย
00:09:42 → 00:09:45เราไม่ว่าจะเป็นยีนที่ป้องกันมะเร็งยีน
00:09:45 → 00:09:48กระตุ้นเรื่องของระบบเผาผลาญการสร้างสาร
00:09:48 → 00:09:51การกระบวนการต่างๆหรือ non genomic ก็ดี
00:09:51 → 00:09:54นะครับอย่างเช่นกระบวนการลดการอักเสบอ่า
00:09:54 → 00:09:57เป็นอิมมู moderator นะครับเอ่อกระบวนการ
00:09:58 → 00:10:00ที่ทริกเกอร์การทำงานานของเอนไซมของ
00:10:01 → 00:10:03ฮอร์โมนต่างๆในร่างกายเราเนาะเพราะฉะนั้น
00:10:03 → 00:10:06วิตามินดีเมื่อไหร่ก็ตาม anyway ถ้าเรา
00:10:06 → 00:10:09ขาดนะฮะเราก็ต้องทรีทต้องเติมระดับ
00:10:09 → 00:10:11ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่ายังไม่ได้มีสารดว่า
00:10:11 → 00:10:14เอ๊ะวิตามิน D Total ควรเป็นเท่าไหร่ถึง
00:10:14 → 00:10:17จะเหมาะสมนะครับก็มีหลายๆหน่วยงานที่เขา
00:10:17 → 00:10:20study เกี่ยวกับวิตามินดีก็เสนอออกมาว่า
00:10:20 → 00:10:23เอ่อระดับวิตามินดีที่เหมาะสมควรจะมาก
00:10:23 → 00:10:27กว่า 30 นะครับอาจจะถึง 50 หรืออาจจะเป็น
00:10:27 → 00:10:3140-60 หรือ 4 40-80 นะครับอยู่ในช่วง
00:10:31 → 00:10:33นี้แต่ถ้าต่ำกว่า 30 มักจะบอกแล้วว่า
00:10:33 → 00:10:36ระดับวิตามินดีของเราไม่เพียงพอนะครับ
00:10:36 → 00:10:39หรือน้อยกว่า 20 ก็จะถือว่าเรามีภาวะขาด
00:10:39 → 00:10:42วิตามินดีนะครับหน่วยที่หมอพูดถึงเนาะก็
00:10:42 → 00:10:45คือนาโนกรัมเปอรมิลลิลิตนะเราใช้หน่วย
00:10:45 → 00:10:48นาโนกรัมเ์มิลลิลิตรนะครับหรือบางทีเรา
00:10:48 → 00:10:51อาจจะเคยได้ยินว่าวิตามินดีอาจจะอยู่ใน
00:10:51 → 00:10:53หน่วยเ่อนาโนโมลเปอร์ลิตรนะครับซึ่งอัน
00:10:53 → 00:10:56นี้ก็จะขึ้นอยู่กับแลบที่เราใช้ดูนะฮะ
00:10:56 → 00:10:59โอเคคราวนี้ข้อที่ 7 สุดท้ายนะครับใบ
00:10:59 → 00:11:01มาเกอร์ที่ดูเกี่ยวกับเรื่องของระบบเผ่า
00:11:01 → 00:11:04ผลาญคือดูเรื่องการอักเสบครับเวลาที่เรา
00:11:04 → 00:11:08มี inflammation เกิดขึ้นเยอะต้องบอกว่า
00:11:08 → 00:11:10มันเป็น b directional เนาะก็คือกระบวน
00:11:11 → 00:11:13การอักเสบมากขึ้นทำให้เราอ้วนง่ายทำให้
00:11:13 → 00:11:16เราเกน Fat ได้มากขึ้นอ่าหรือเรามีการ
00:11:16 → 00:11:21สะสมแฟตมากขึ้นตัว Fat เซลล์ที่ฟังก์ชัน
00:11:21 → 00:11:24ไปแล้วก็มีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นทำให้
00:11:24 → 00:11:27เรามีค่า High Sense crp นะครับหรือว่า
00:11:27 → 00:11:29ตัว acute เสโปรตีนตัวอื่นที่บ่งชี้
00:11:30 → 00:11:32เรื่องการอักเสบสูงขึ้นได้เช่นกันเพราะ
00:11:32 → 00:11:35ฉะนั้นเวลาเราตรวจเจอว่ามี High Sense
00:11:35 → 00:11:38crp ที่สูงขึ้นอย่างเช่นสูงมากกว่า 3
00:11:38 → 00:11:41เราจะต้องทีทกระบวนการอักเสบในร่างกายของ
00:11:41 → 00:11:44เราอาจจะต้องรักษาที่ต้นตอสาเหตุนะ
00:11:44 → 00:11:47วิตามินดีขาดวิตามินดีต่ำเราอาจจะต้องทีท
00:11:47 → 00:11:49นะครับปรับเรื่องของอาหารการกินนะครับ
00:11:49 → 00:11:53ปรับเรื่องของอย่างอื่นก็จะเป็นสิ่งสำคัญ
00:11:53 → 00:11:56เห็นมยครับว่า 7 ทั้งหมด 7 ตัวนี้เวลาเรา
00:11:56 → 00:11:59ตรวจเวลาเราดูผลเนี่ยก็
00:11:59 → 00:12:02อธิบายแล้วก็บอกอะไรเราได้ค่อนข้างเยอะ
00:12:02 → 00:12:05อย่างเช่นตัวเองประสบการณ์ที่ดูเคสค่อน
00:12:05 → 00:12:09ข้างพอประมาณก็จะพอเห็นค่าดูปุ๊บก็จะพอ
00:12:09 → 00:12:12มองออกว่าคนไข้ทันนี้อาจจะมีปัญหาระบบ
00:12:12 → 00:12:15metabolism ตรงไหนที่เขามีการดรอปไปหรือ
00:12:15 → 00:12:18ว่ามีเปลี่ยนแปลงไปนะครับซึ่งเมนหลักๆใน
00:12:18 → 00:12:21ปัจจุบันนี้ที่เราพบก็คือเรื่องของภาวะ
00:12:21 → 00:12:23ดื้อต่ออินซูลินนะครับหรือว่า insulin
00:12:23 → 00:12:26resistance ซึ่งเจอได้ถือว่าเป็น number
00:12:26 → 00:12:29one นะครับในการที่ทำให้เ่อระบบการพผ่า
00:12:29 → 00:12:31แล้วต่ำลงการตรวจปัจจุบันนี้เราตรวจจาก
00:12:31 → 00:12:34เลือดนะครับการตรวจฮอร์โมนการตรวจค่า
00:12:34 → 00:12:38เลือดต่างๆก็งดน้ำงดอาหารเนาะอ่าหลังช่วง
00:12:38 → 00:12:4222:00 น 21:00 น 8-10 ชมแล้วตรวจตอนเช้า
00:12:42 → 00:12:44นะครับแล้วก็สามารถตรวจได้หมดเลยนะครับ
00:12:44 → 00:12:47กลุ่มฮอร์โมนแล้วก็ดูไทรรอยด์ดูต่อมหมวก
00:12:47 → 00:12:50ไตนะครับดูฮอร์โมนเพศอดูอินซูลินนะครับ
00:12:50 → 00:12:54แล้วก็อาจจะดูวิตามินดีสารคีโตนร่วมด้วย
00:12:54 → 00:12:57อันนี้เป็นตัวอย่างนะครับโปรแกรมที่จะก็
00:12:57 → 00:13:01จะส่งตรวจไปบ่อยก็จะดูความสมบูรณ์เม็ด
00:13:01 → 00:13:03เลือดค่าเลือดที่สำคัญฮอร์โมนวิตามินดี
00:13:03 → 00:13:07คีโตนสารก่อเอ่อสารที่บ่งชี้การอักเสบใน
00:13:07 → 00:13:10ร่างกายนะครับ