00:00:00 → 00:00:03 คลิปนี้คงคลายกังวลสำหรับใครที่กำลังมอง

00:00:03 → 00:00:06 หาคำตอบว่าควรจะเจาะน้ำในเยื่อหุ้มปอด

00:00:06 → 00:00:09 หรือไม่อาทิตย์ที่แล้วผมมีผู้สูงอายุท่าน

00:00:09 → 00:00:13 นึงมาปรึกษาด้วยเรื่องมีน้ำหนักลดเหนื่อย

00:00:13 → 00:00:16 มากขึ้นมาประมาณ 3 เดือนแต่ไม่ได้ไปตรวจ

00:00:16 → 00:00:21 หาซื้อยากินนะฮะพอมาเจอสิ่งที่พบคือมีน้ำ

00:00:21 → 00:00:24 ในเยื่อหุ้มปอดและเหมือนจะมีก้อนแอบอยู่

00:00:24 → 00:00:27 วันนี้เรามาลองดูกันว่าหากใครกำลังมี

00:00:27 → 00:00:30 ปัญหาเรื่องน้ำในเยื่อหุ้มปอดนี่คือสิ่ง

00:00:30 → 00:00:31 ที่เราอาจจะต้องรู้

00:00:31 → 00:00:35 [เพลง]

00:00:35 → 00:00:37 สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:37 → 00:00:41 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:41 → 00:00:45 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นปัญหาน้ำในเยื่อ

00:00:45 → 00:00:47 หุ้มปอดอันนี้ผมเคยพูดในคลิปเก่าแล้ว

00:00:48 → 00:00:50 เดี๋ยวจะทิ้งลิงค์ไว้ด้านล่างนะครับเป็น

00:00:50 → 00:00:54 คลิปประมาณ 3 ปีที่แล้วผมคิดว่าหลักการ

00:00:54 → 00:00:56 ยังใช้ได้เหมือนเดิมลองไปฟังได้แต่วันนี้

00:00:56 → 00:00:59 เราจะมาต่อกันเรื่อยเรื่องน้ำในเยื่อหุ้ม

00:00:59 → 00:01:03 ปอดแล้วทำยังไงต่อคุณลุงท่านนี้เนี่ยก็มี

00:01:03 → 00:01:05 อาการเข้าได้กับการติดเชื้อหรือการอักเสบ

00:01:06 → 00:01:09 เรื้อรังเช่นมีไข้เรื้อรังน้ำหนักลดเหลือ

00:01:09 → 00:01:12 อาหารแล้วก็เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆเป็นมาก

00:01:12 → 00:01:14 ขึ้นเรื่อยๆจนกระทั่งไม่ไหวละใช้เวลา

00:01:14 → 00:01:17 ประมาณ 3 เดือนประวัติเสี่ยงก็คือมีเคย

00:01:17 → 00:01:19 สูบบุหรี่จัดนะครับ

00:01:19 → 00:01:24 เลิกมาแล้วประมาณ 5-6 ปีพอมาซักประวัติ

00:01:24 → 00:01:28 ตรวจร่างกายพบว่ามีเสียงด้านขวาเนี่ยปอด

00:01:28 → 00:01:31 เนี่ยเสียงบันทึกแล้วก็เอกซเรย์ก็พบว่า

00:01:31 → 00:01:32 ลักษณะมี

00:01:32 → 00:01:35 ฝ้าขาวเข้าด้วยกับน้ำในเยื่อหุ้มปอด

00:01:35 → 00:01:39 คอนเฟิร์มด้วยการทำอัลตร้าซาวด์นะครับสุด

00:01:39 → 00:01:42 ท้ายก็ไปเจาะน้ำแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อนะครับ

00:01:42 → 00:01:46 การเจาะน้ำตัดชิ้นเนื้อก็เปรียบเสมือนการ

00:01:46 → 00:01:50 ระบายน้ำออกจากโอ่งผมจะให้อธิบายอย่างนี้

00:01:50 → 00:01:53 นะครับเราไม่รู้หรอกว่าก้นโอ่งหรือก้นบ่อ

00:01:53 → 00:01:57 มันมีอะไรการระบายน้ำสำคัญนะครับการเจาะ

00:01:57 → 00:02:01 การตัดชิ้นเนื้อสำคัญสำหรับใครที่ลังเลก็

00:02:01 → 00:02:05 คือผมแนะนำว่าควรจะทำนะครับถ้าแพทย์เขา

00:02:05 → 00:02:07 ประเมินแล้วว่าต้องทำเราควรจะทำไม่ต้อง

00:02:07 → 00:02:11 ลังเล 2 คือเมื่อเราเจาะเสร็จแล้วหรือเรา

00:02:11 → 00:02:13 ตัดชิ้นเนื้อเสร็จแล้วเนี่ยเราก็เอาน้ำ

00:02:13 → 00:02:16 และเอาชิ้นเนื้อเนี่ยส่งตรวจส่งตรวจแพทย์

00:02:16 → 00:02:18 เขาก็จะตรวจอะไรบ้างครับอันดับแรกเลยตรวจ

00:02:18 → 00:02:21 สารเคมีในน้ำนั้นๆว่าเป็นน้ำอักเสบหรือ

00:02:21 → 00:02:25 น้ำไม่อักเสบพูดภาษาบ้านๆนะครับ 2 คือเขา

00:02:25 → 00:02:27 จะเอาน้ำเนี่ยไปตรวจเพราะเชื้อแล้วก็ไป

00:02:27 → 00:02:31 ส่งตรวจวัณโรคนะครับ 3 คือเขาเอาไปปั่น

00:02:31 → 00:02:34 แล้วอัดเป็นก้อนได้นะครับเราเรียก

00:02:34 → 00:02:37 ไซโตเซลล์บล็อกเพื่อไปดูว่ามีเซลล์มะเร็ง

00:02:37 → 00:02:40 หรือไม่แล้วก็สุดท้ายคือใช้ตัวชิ้นเนื้อ

00:02:40 → 00:02:43 ของเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดนี้ก็ใช้เวลา

00:02:43 → 00:02:47 ประมาณ 3 วันอาทิตย์นึงนะครับเฉลี่ย 3

00:02:47 → 00:02:50 ถึงอาทิตย์หนึ่งเราก็จะได้คำตอบบ้างละว่า

00:02:50 → 00:02:53 ทิศทางน้ำของเราเป็นยังไงของคุณลุงคนนี้

00:02:53 → 00:02:56 ผลกลับมาเป็นน้ำในเยื่อหุ้มปอดอันเนื่อง

00:02:56 → 00:02:59 มาจากมะเร็งซึ่งพอเราระบายน้ำออกหมดปุ๊บ

00:02:59 → 00:03:03 สิ่งที่เราเจอคือมีก้อนหลบอยู่นะครับไป CT

00:03:03 → 00:03:04 Scan

00:03:04 → 00:03:08 ฉีดสีก้อนนี้เข้าได้กับตัวมะเร็งปอดนะ

00:03:08 → 00:03:11 ครับสุดท้ายก็เข้าสู่กระบวนการรักษา

00:03:11 → 00:03:15 มะเร็งมีคำถามคือการเจาะมีอันตรายอะไรไหม

00:03:15 → 00:03:18 มีความเสี่ยงอะไรไหมที่เราต้องรู้อันดับ

00:03:18 → 00:03:20 ที่ 1 คือการเจาะเนี่ยจะต้องอาศัยการร่วม

00:03:21 → 00:03:23 มือของผู้ป่วย

00:03:23 → 00:03:25 บ่อยครั้งเนี่ยเราอยากให้ผู้ป่วยนั่งนะ

00:03:25 → 00:03:27 ครับแล้วเราก็จะวางอัลตร้าซาวด์ด้านหลัง

00:03:27 → 00:03:32 ตามรูปนะฮะเราก็งั้นผู้ป่วยจะต้องให้ความ

00:03:32 → 00:03:36 ร่วมมือระดับหนึ่งแต่บางกรณีนะฮะผู้ป่วย

00:03:36 → 00:03:40 ไม่สามารถนั่งได้แล้วก็จะทำในท่านอนก็คือ

00:03:40 → 00:03:42 ผู้ป่วยนอนอาจจะมีการตะแคงหรือมีการจัด

00:03:42 → 00:03:46 ท่าบ้างโอเคนะฮะอันดับ 2 คือสิ่งที่เรา

00:03:46 → 00:03:48 ต้องรู้คือก่อนเจาะแพทย์เขาจะเตรียมความ

00:03:48 → 00:03:51 พร้อมก่อนเขาจะประเมินก่อนว่าคนไข้เนี่ย

00:03:51 → 00:03:56 มีเลือดออกง่ายหรือหยุดยากไหมซึ่งเขาจะ

00:03:56 → 00:03:59 ต้องตรวจดูค่าเกร็ดเลือดดูค่าแข็งตัวของ

00:03:59 → 00:04:03 เลือดแล้วก็ดูค่าพวกค่าไตค่าตับที่มีผล

00:04:03 → 00:04:07 ต่อการแข็งตัวของเลือดอันดับที่ 3 เรา

00:04:07 → 00:04:11 ต้องรู้คือเวลาเราเจาะแพทย์เขาจะเจาะไป

00:04:11 → 00:04:12 ระหว่าง

00:04:12 → 00:04:15 ซี่โครงเขาจะวางกันซะซาวด์หรือตรวจร่าง

00:04:15 → 00:04:19 กายดูว่าตำแหน่งที่ปลอดภัยแล้วก็เขาจะใส่

00:04:19 → 00:04:23 เข็มเขาจะฉีดยาก่อนนะ

00:04:23 → 00:04:27 เข็มเนี่ยจะวิ่งระหว่างซี่โครงกระดูกจะ

00:04:27 → 00:04:28 อยู่

00:04:28 → 00:04:31 ส่วนบนของซี่โครงร่างไม่เป็นไรอันนี้เรา

00:04:31 → 00:04:32 ไม่ต้องรู้แต่ว่าสิ่งที่ผมอยากจะบอกคือ

00:04:32 → 00:04:37 เขาจะใส่เข็มระหว่างซี่โครงกระดูกนะครับ

00:04:37 → 00:04:41 แล้วก็เขาพอไปถึงในเหยื่อหุ้มละหรือใน

00:04:41 → 00:04:44 ช่องปอดของผมละเขาก็จะดูดถ้าดูดได้น้ำ

00:04:44 → 00:04:46 ปุ๊บเขาก็จะเดินหน้าต่อทีนี้ประเด็นคือ

00:04:46 → 00:04:49 เวลาที่เขาใส่เข้าไปเนี่ยใส่เข็มระหว่าง

00:04:49 → 00:04:52 ซี่โครงเนี่ยปกติมันจะไม่มีเส้นเลือดวิ่ง

00:04:52 → 00:04:57 มากวนกลางทางแต่บางครั้งบางครั้งมนุษย์

00:04:57 → 00:05:00 สรีระแต่ละคนไม่เหมือนกันเส้นเลือดมันไม่

00:05:00 → 00:05:04 ได้วิ่งไปตามแขนงที่มันควรจะเป็นเราเรียก

00:05:04 → 00:05:07 ว่าเส้นเลือดมันออกนอกลูกนอกทางด้วยเหตุ

00:05:07 → 00:05:12 อะไรก็ตามนะฮะด้วยอายุด้วยการแปรปรวนของ

00:05:12 → 00:05:16 ร่างกายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามมันไปโดน

00:05:16 → 00:05:19 เส้นเลือดตอนที่เราแทงเข็มนะครับอันนั้น

00:05:19 → 00:05:22 ก็อาจจะทำให้มีเลือดออกได้นะครับซึ่งถ้า

00:05:22 → 00:05:24 เป็นเลือดออกตื้นๆก็ไม่น่าจะยากครับส่วน

00:05:24 → 00:05:28 ใหญ่แพทย์เขาก็จะหยุดได้โอเคนะอันดับที่ 3

00:05:28 → 00:05:30 อันดับที่ 4 ที่เขากังวลก็คือพอเข้าไปถึง

00:05:30 → 00:05:33 ข้างในหรือตอนที่เราตัดเยื่อหุ้มปอดเนี่ย

00:05:33 → 00:05:35 อาจจะมีเลือดออกได้

00:05:35 → 00:05:37 ถ้าเลือดออกเล็กๆน้อยๆไม่เป็นไรครับมัน

00:05:37 → 00:05:40 หยุดได้แต่ถ้ากรณีตัดไปแล้วเลือดออกเยอะ

00:05:40 → 00:05:43 หยุดยากอันนี้อาจจะทำให้เกิดเลือดคั่งใน

00:05:43 → 00:05:46 เยื่อหุ้มปอดได้ซึ่งถ้าเป็นเช่นนั้นเนี่ย

00:05:46 → 00:05:49 อาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายเลือด

00:05:49 → 00:05:53 เพราะเลือดมันไม่สามารถเอ่ออยู่ในเอ่อ

00:05:53 → 00:05:56 เยื่อหุ้มปอดผมได้พอมันอยู่ไปนานๆมันจะ

00:05:56 → 00:05:59 แข็งเป็นเหมือนเค้กเลยครับสุดท้ายคือที่

00:05:59 → 00:06:00 เขาระวังมากที่สุดหรือเป็นห่วงมากที่สุด

00:06:00 → 00:06:03 ก็คือเวลาเราแทงเข้าไปเนี่ย

00:06:03 → 00:06:07 ด้วยเหตุอะไรก็ตามเนี่ยปอดเราเนี่ยมันดัน

00:06:07 → 00:06:12 มาขยายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามเช่นคนไข้ไอ

00:06:12 → 00:06:15 หรือดิ้นหรือเจ็บปอดขยายมาชนเข็มปุ้งอาจ

00:06:15 → 00:06:18 จะทำให้ปลอดลวดได้ปอดรั่วเล็กๆน้อยๆไม่

00:06:18 → 00:06:21 เป็นไรแต่ถ้ามันรั่วเยอะถึงก็ทำให้คนไข้

00:06:21 → 00:06:25 เนี่ยหายใจหอบเหนื่อยหรือความดันตกในอัน

00:06:25 → 00:06:27 นั้นอาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายลม

00:06:27 → 00:06:30 ก่อนนะครับเราเรียกว่าภาวะลมรั่วอัน

00:06:30 → 00:06:32 เนื่องมาจากเข็มที่เราเจาะแต่ทั้งนี้ทั้ง

00:06:32 → 00:06:35 นั้นทั้งหมดที่ผมพูดเนี่ยปัจจุบันเนี่ย

00:06:35 → 00:06:38 เกิดน้อยเนื่องจากการทำเนี่ยเราทำภายใต้

00:06:38 → 00:06:40 การอัลตร้าซาวน์เตรียมความพร้อมผู้ป่วย

00:06:40 → 00:06:43 ที่ดีแล้วก็วางอัลตร้าซาวน์ดูตำแหน่งที่

00:06:43 → 00:06:45 ปลอดภัยแล้วเราก็ใช้เข็ม

00:06:45 → 00:06:48 สุดท้ายถ้าเกิดก็คงเป็นเหตุสุดวิสัยนะ

00:06:48 → 00:06:52 ครับดังนั้นคนที่ฟังอยู่กำลังอยากได้ข้อ

00:06:52 → 00:06:54 มูลทางด้านน้ำในเยื่อหุ้มปอดแล้วต้องการ

00:06:54 → 00:06:57 จะเจาะเนี่ยมีความกังวลเนี่ยก็ผมคิดว่า

00:06:57 → 00:07:00 ถ้าหมอเขาประเมินแล้วเห็นความสำคัญก็ควร

00:07:00 → 00:07:04 จะเดินหน้าต่อคำถามต่อแล้วถ้าเป็นมะเร็ง

00:07:04 → 00:07:07 สมองทำไปก็เจ็บตัวเพราะเราไม่อยากรักษา

00:07:07 → 00:07:10 อันนี้ผมก็เคยพูดไว้หลายครั้งแล้วในเพจ

00:07:10 → 00:07:14 หรือในคลิปอื่นๆก็คือเอ่อส่วนตัวผมคิดว่า

00:07:14 → 00:07:17 ก่อนที่เราจะลงมติว่าเราจะไม่ทำอะไรเลยผม

00:07:17 → 00:07:19 อยากให้เรารู้ก่อนว่าสุดท้ายแล้วเป็นอะไร

00:07:19 → 00:07:24 กันแน่เพราะหลายครั้งเนี่ยเราอ่ะกังวลว่า

00:07:24 → 00:07:26 เป็นมะเร็งแต่สุดท้ายมันไม่ใช่นะครับ

00:07:26 → 00:07:29 อย่างอาทิตย์ที่แล้วผมก็มีคนไข้อีกคนนึง

00:07:29 → 00:07:32 ติดๆเลยนะครับน้ำนี่ยิ่งปอดมีทั้ง 2 เคส

00:07:32 → 00:07:36 อาทิตย์ที่แล้วที่แบบว่าหนักๆนะคนนี้ก็มา

00:07:36 → 00:07:39 น้ำในช่วงปอดเยอะนะครับเป็น 2 ข้างกระจาย

00:07:39 → 00:07:42 มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจนะครับเอ่อเขาก็

00:07:42 → 00:07:44 กังวลว่าจะเป็นมะเร็งแต่เจาะออกไปก็ไม่

00:07:44 → 00:07:47 ใช่สุดท้ายกลับบ้านได้คือไม่ได้บอกว่าผม

00:07:47 → 00:07:50 เก่งนะครับแต่ว่าผมจะบอกว่าหมอทุกท่าน

00:07:50 → 00:07:52 เนี่ยเขาอยากทำเพราะว่าเขาอยากได้คำตอบ

00:07:52 → 00:07:55 เขาจะได้รู้ว่าจะต้องเดินหน้าต่อหรือไม่

00:07:55 → 00:07:58 ส่วนญาติก็เข้าใจเมื่อเจอผู้สูงอายุเนี่ย

00:07:58 → 00:08:01 บางทีเราก็รู้สึกว่าเออท่านแก่แล้วจะไปทำ

00:08:01 → 00:08:04 อะไรกับท่านมากอะไรอย่างนี้ผมคิดว่าอย่าง

00:08:04 → 00:08:06 น้อยก่อนที่เราจะลงมติว่าไม่ทำอะไรแล้ว

00:08:06 → 00:08:09 ควรจะแน่ก่อนว่ามันเป็นโรคที่รักษาไม่ได้

00:08:09 → 00:08:13 นะครับแต่ถ้ามันเป็นโรคที่รักษาได้ล่ะเรา

00:08:13 → 00:08:16 ก็จะเสียโอกาสฟรีๆใช่ไหมครับอย่างในเพจผม

00:08:16 → 00:08:19 เคยยกตัวอย่างคุณป้าท่านนึง 94 ใส่ท่อ

00:08:19 → 00:08:22 เครื่องช่วยหายใจนะตอนนั้นก็ลงมติญาลงมติ

00:08:22 → 00:08:25 ว่าจะไม่ทำอะไรเลยนะมีน้ำเนื้อเยื่อหุ้ม

00:08:25 → 00:08:28 ปอดมีจุดในปอดใส่ท่อเนยซึมไปหมดละสุดท้าย

00:08:28 → 00:08:30 ผมก็ลองคุยกับเขาแล้วบอกว่าลองให้โอกาส

00:08:30 → 00:08:32 ไหมสักทีนึง

00:08:32 → 00:08:36 สุดท้ายคุณยายคนนั้นก็เป็นแค่วัณโรครักษา

00:08:36 → 00:08:39 อยู่สัก 9 เดือนปัจจุบันกลับมาเดินได้

00:08:39 → 00:08:42 อะไรได้หมดนะครับงั้นทางการแพทย์เนี่ยมัน

00:08:42 → 00:08:45 มีการเปลี่ยนแปลงมีวิวัฒนาการค่อนข้างดี

00:08:45 → 00:08:49 นะครับผมย้ำว่าอยากให้โอกาสก่อนรู้คำตอบ

00:08:49 → 00:08:52 ก่อนที่เราจะตัดสินว่าไม่เดินหน้านะครับ

00:08:52 → 00:08:55 หวังว่าคลิปนี้คงคลายกังวลสำหรับใครที่

00:08:55 → 00:08:59 กำลังมองหาคำตอบว่าควรจะเจาะน้ำในเยื่อ

00:08:59 → 00:09:02 หุ้มปอดหรือไม่ก็ได้สรุปในเล่มนี้ไว้ก็ขอ

00:09:02 → 00:09:04 อนุญาตนำเสนอหนังสือนะครับสำหรับใครที่สน

00:09:04 → 00:09:08 ใจนะครับตอนนี้ก็ใกล้จะหมดละหนังสือเหลือ

00:09:08 → 00:09:11 อีกไม่เยอะแล้วครับนะครับผมคิดว่าพิมพ์

00:09:11 → 00:09:14 ล็อตแรกอาจจะเบรกก่อนในโชคดีและขอให้ผ่าน

00:09:14 → 00:09:16 ไปได้ด้วยดีสวัสดีครับ

00:09:16 → 00:09:20 [เพลง]