00:00:03 → 00:00:09[เพลง]
00:00:09 → 00:00:12มะเร็งเต้านมจัดเป็นมะเร็งชนิดที่พบได้
00:00:12 → 00:00:14บ่อยในอันดับต้นๆของโรคมะเร็งในผู้หญิง
00:00:14 → 00:00:17ไทยและผู้หญิงทั่วโลกกลไกในการเกิดมาจาก
00:00:17 → 00:00:20การกลายพันธุ์ของเซลล์ท่อน้ำนมหรือเซลล์
00:00:20 → 00:00:21ต่อมน้ำ
00:00:21 → 00:00:25นมทำให้เกิดการแบ่งตัวที่ผิดปกติของเซลล์
00:00:25 → 00:00:28เหล่านี้จนไม่สามารถควบคุมได้นำไปสู่การ
00:00:28 → 00:00:32ขยายขนาดและการลุกลของก้อนมะเร็งรวมถึง
00:00:32 → 00:00:34การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่
00:00:34 → 00:00:38ใกล้เคียงได้แก่รักแร้หรือไปสู่อวัยวะที่
00:00:38 → 00:00:43อยู่ห่างไกลเช่นกระดูกปอดตับและสมองเป็น
00:00:43 → 00:00:47ต้นคำได้ก้อนหรือเจอก้อนในเต้านมเนี่ยไม่
00:00:47 → 00:00:50ได้เป็นการฟันธงว่าจะต้องเป็นมะเร็งเสมอ
00:00:50 → 00:00:54ไปจริงๆแล้วการที่จะบอกได้ว่าเป็นมะเร็ง
00:00:54 → 00:00:56หรือไม่เป็นมะเร็งตัวที่เป็นตัววินิจฉัย
00:00:56 → 00:00:58ขั้นสุดท้ายเนี่ยคือการตรวจเซลล์หรือตรวจ
00:00:58 → 00:01:00ชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาค่ะวิธีดั้งเดิม
00:01:00 → 00:01:03ที่อ่านเฉพาะสไลด์เนี่ยครับจะบอกแค่ว่า
00:01:03 → 00:01:06เป็นมะเร็งแต่ว่าไม่ได้บอกว่าการใช้ยาตัว
00:01:06 → 00:01:09ไหนจะเหมาะกับคนไข้รายนี้ฮะแต่การตรวจทาง
00:01:09 → 00:01:12อิมมูโนเคมีการตรวจยีนของตัวเนื้อเยื่อ
00:01:12 → 00:01:14มะเร็งจะเป็นตัวช่วยบอกว่าคนไข้เหมาะที่
00:01:14 → 00:01:17จะใช้ยาอะไรในการรักษาการตรวจเบื้องต้น
00:01:17 → 00:01:20ทางพยาธิวิทยานะคะก็จะแบ่งออกเป็น 2
00:01:20 → 00:01:22ลักษณะด้วยกันค่ะลักษณะที่ 1 เนี่ยเรียก
00:01:22 → 00:01:25ว่าเป็นการตรวจเซลล์วินิจฉัยตรวจเซลล์ที่
00:01:25 → 00:01:28ได้จากการใช้เข็มขนาดเล็กเจาะดูดจาก
00:01:28 → 00:01:31ตำแหน่งรอยโรคหรือตำแตำแหน่งที่สงสัยนอก
00:01:31 → 00:01:34จากนี้แล้วยังสามารถใช้เพื่อดูดเซลล์จาก
00:01:34 → 00:01:37ต่อมน้ำเหลืองบริเวณลักรออกมาตรวจได้ด้วย
00:01:37 → 00:01:40ค่ะมีข้อดีก็คือว่าคนไข้อ่ะค่ะก็จะไม่มี
00:01:40 → 00:01:43แผลเป็นเลยจากการเจาะแล้วก็เรื่องของความ
00:01:43 → 00:01:46เจ็บตัวเนาะคือเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก
00:01:46 → 00:01:48เนี่ยเจ็บค่อนข้างน้อยค่ะแต่ว่าก็มีข้อ
00:01:48 → 00:01:50จำกัดบางอย่างเนื่องจากว่าเราเห็นแค่ตัว
00:01:50 → 00:01:53เซลล์เราไม่ได้เห็นตัวเนื้อเยื่อเป็นชิ้น
00:01:53 → 00:01:58ๆก็อาจจะมีกรณีที่อาจจะบอกผลได้ไม่ชัดเจน
00:01:58 → 00:02:01สำหรับอ่าการตรวจแบบที่ 2 นะครับก็เป็น
00:02:01 → 00:02:05การตรวจเเนื้อเยื่อแช่แข็งของอ่าเนื้อ
00:02:05 → 00:02:07เยื่อเต้านมนะครับอ่าเนื้อเยื่อที่ได้จะ
00:02:07 → 00:02:11ถูกส่งมาที่แผนกนะครับแล้วก็อ่าถูกตัด
00:02:11 → 00:02:15อย่างถูกวิธีนะครับลงอ่ากล่อง
00:02:15 → 00:02:19แคสเกมที่จะผ่านกระบวนการออกมาเป็นอ่า
00:02:19 → 00:02:22สไลด์ย้อมสีให้พยาธิแพทย์นะครับเป็นผู้
00:02:22 → 00:02:25อ่านแล้วก็แปรผลนะครับพร้อมกับให้คำ
00:02:25 → 00:02:28วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดไหนนะ
00:02:28 → 00:02:31ครับเป็นระยะดฮะลุกรามไปมากน้อยแค่ไหน
00:02:31 → 00:02:34เพื่อวางแผนการรักษาถัดไปนะครับสำหรับ
00:02:34 → 00:02:37ห้องนี้ก็เป็นห้องตัดชิ้นเนื้อนะครับชิ้น
00:02:37 → 00:02:39เนื้อที่ได้ก็จะนำไปตัดออกมาเป็นแผ่น
00:02:39 → 00:02:42สไลด์ซึ่งแผ่นสไลด์ตรงเนี้ก็จะให้พญาที่
00:02:42 → 00:02:45แพทย์เนี่ยเอาไปตรวจปกติถ้าเป็นชิ้นเนื้อ
00:02:45 → 00:02:48ชิ้นเล็กๆเนี่ยประมาณ 2-3 วันนะก็จะทราบ
00:02:48 → 00:02:51ผลแต่ถ้าเป็นชิ้นเนื้อใหญ่ก็อาจจะมีถึง
00:02:51 → 00:02:535-7 วันชิ้นเนื้อที่ได้จากห้องเมื่อสัก
00:02:53 → 00:02:57ครู่นะครับก็จะส่งผ่านมายังห้องนี้นะครับ
00:02:57 → 00:02:59ก็จะออกมาเป็นแผ่นสไลด์บางๆอย่างนี้นะ
00:02:59 → 00:03:02ครับอ่าสไลด์เนี่ยก็จะนำไปย้อมสีสีพวก
00:03:02 → 00:03:05เนี้ยก็จะทำให้พญาที่แพทย์เนี่ยสามารถ
00:03:05 → 00:03:08ตรวจเซลล์มะเร็งหรือโรคต่างๆได้สำหรับ
00:03:09 → 00:03:10เครื่องนี้นะครับเขาเรียกว่า Digital
00:03:10 → 00:03:14pathology นำเอาสไลด์เอามาสแกนแล้วก็ภาพ
00:03:14 → 00:03:17ของเซลล์ต่างๆเนี่ยจะไปปรากฏอยู่ในจอ
00:03:17 → 00:03:19คอมพิวเตอร์แล้วก็การอ่านสไลด์เนี่ย
00:03:19 → 00:03:22ปัจจุบันอ่านได้ 2 วิธีวิธีแรกก็คือดู
00:03:22 → 00:03:25ด้วยกล้องจุลทัศน์ซึ่งเป็นวิธีดั้งเดิม
00:03:25 → 00:03:28แต่ในปัจจุบันนี้เนี่ยพญาธิแพทย์ก็สามารถ
00:03:28 → 00:03:31ที่จะอ่านผลชิเนื้อโดยไม่ต้องดูกล้องละดู
00:03:31 → 00:03:35จากคอมพิวเตอร์คือกำลังขยายประมาณ 100-400
00:03:35 → 00:03:38เท่าแล้วก็จะวินิจฉัยโลคได้เลยครับเพราะ
00:03:38 → 00:03:41ฉะนั้นอ่าชิ้นเนื้อจากร่างกายมนุษย์ส่งมา
00:03:41 → 00:03:43เนี่ยรู้หมดเนื้อเยื่อเต้านมของคนไข้ที่
00:03:44 → 00:03:46ได้มาที่มีเซลล์มะเร็งเราจะนำไปตรวจเพิ่ม
00:03:46 → 00:03:49เติมทั้งวิธีอิมมูโนเคมีนะครับแล้วก็การ
00:03:49 → 00:03:52ตรวจยีนนะครับสิ่งเหล่านี้นะครับทำไป
00:03:52 → 00:03:55เพื่ออะไรนะครับก็เพื่อวางแผนการรักษาให้
00:03:55 → 00:03:57ยาของคนไข้นะครับไม่ว่าจะเป็นการเลือก
00:03:57 → 00:04:00เคมีบำบัดการให้ยาต้านฮอร์โมนการให้ยา
00:04:00 → 00:04:04มุ่งเป้าหรือการให้ภูมิคุ้มกันบำบัดครับ
00:04:04 → 00:04:06มันจะมีช้อยส์ในการรักษาหลายอย่างบาง
00:04:06 → 00:04:09กลุ่มแพทย์อาจจะพิจารณาว่าควรจะได้รับยา
00:04:09 → 00:04:13ก่อนแล้วค่อยผ่าตัดบางกลุ่มก็อาจจะไปผ่า
00:04:13 → 00:04:15ตัดเลยแล้วค่อยได้รับยาหรือบางกลุ่มอาจจะ
00:04:15 → 00:04:17รักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดอย่างเดียว
00:04:17 → 00:04:20เป็นหน้าที่ของพญาธิแพทย์ที่จะออกผลณจุด
00:04:20 → 00:04:24นั้นหมอก็จะดูผลที่วินิจฉัยแล้วก็จะเลือก
00:04:24 → 00:04:26ทางเลือกที่เหมาะสมและดีที่สุดสำหรับคน
00:04:26 → 00:04:29ไข้คนนั้นๆห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยานะ
00:04:29 → 00:04:32ครับก็เป็นส่วนหนึงในการตรวจวินิจฉัย
00:04:32 → 00:04:35เนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อประโยชน์กับ
00:04:35 → 00:04:37คนไข้นะครับผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องเต้า
00:04:37 → 00:04:40นมก็จะได้รับการตรวจตั้งแต่ตรวจร่างกาย
00:04:40 → 00:04:42ก่อนแล้วก็ไปตรวจเพิ่มเติมทางรังสีไม่ว่า
00:04:43 → 00:04:46จะเป็นเมมโมแกรมหรืออัลตร้าซาวค่ะซึ่งมัน
00:04:46 → 00:04:49จะยังไม่สามารถที่จะฟันธงได้ 100% ว่า
00:04:49 → 00:04:51ตกลงว่าก้อนนั้นเนี่ยเป็นมะเร็งหรือไม่
00:04:51 → 00:04:54เป็นมะเร็งเนื่องจากว่าการผ่าตัดหรือการ
00:04:54 → 00:04:57รักษาทุกอย่างค่ะมันมีผลข้างเคียงจากการ
00:04:57 → 00:05:00รักษาในกรณีที่คนไข้ไม่เป็นมะเร็งเราก็
00:05:00 → 00:05:03ไม่สมควรที่จะต้องถูกรักษาด้วยวิธีการที่
00:05:03 → 00:05:06เกินความจำเป็นดังนั้นคนไข้ต้องได้รับการ
00:05:06 → 00:05:09ยืนยันก่อนที่จะได้รับการรักษาต่างๆว่าเอ
00:05:09 → 00:05:12เป็นมะเร็งจริงๆแล้วก็เลือกวิธีการที่
00:05:12 → 00:05:19เหมาะสมสำหรับคนไข้คนนั้นๆ
00:05:19 → 00:05:22ค่ะจะเห็นว่าความรู้ในการวินิจฉัยทาง
00:05:22 → 00:05:25พยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมในปัจจุบันนี้
00:05:25 → 00:05:27มีความก้าวหน้าไปมากทำให้ผู้ป่วยโรค
00:05:27 → 00:05:30มะเร็งเต้านมได้รับผลประโยชน์ในแง่ของการ
00:05:30 → 00:05:33นำผลไปใช้ในการรักษาต่อได้ดีขึ้นกว่าใน
00:05:33 → 00:05:35อดีตหากท่านตรวจพบว่ามีก้อนผิดปกติขึ้น
00:05:35 → 00:05:38ที่เต้านมอย่าปล่อยทิ้งไว้นะครับควรรีบ
00:05:38 → 00:05:40ปรึกษาแพทย์เพราะขึ้นชื่อว่ามะเร็งเต้านม
00:05:40 → 00:05:43ยิ่งเริ่มรักษาเร็วโอกาสหายก็ยิ่งมีมาก
00:05:43 → 00:05:44ขึ้น
00:05:44 → 00:05:58[เพลง]
00:05:58 → 00:06:02ครับ H