การรักษาโรคมะเร็งตับขึ้นอยู่กับปัจจัยอะไรบ้าง

มะเร็งตับ โรคร้ายที่พัฒนาจากโรคตับ feat. ผศ.นพ.ม.ล.ทยา กิติยากร | โรคภัยใคร่รู้ EP45

จากช่อง : Salmon Podcast


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:00 วัน

00:00:0000:00:01 [เพลง]

00:00:0100:00:05 เสาร์ม่อน port Cash Money สดอร่อยร่วม

00:00:0500:00:10 สร้างสรรค์โดยคือภาพดีทวีสุข

00:00:1000:00:14 นี่ก็พอดแคสต์เจาะลึกเรื่องราวของโรคภัย

00:00:1400:00:17 ที่ใครๆก็อาจไม่เคยรู้กับ

00:00:1700:00:21 โรคภัยใครรู้สวัสดีครับพบกับรายการโรคภัย

00:00:2100:00:23 ไข้รู้ครับกับผมเช่นเคยเอกพร

00:00:2300:00:25 ศรีสุขทวีรัตน์แล้วก็พี่หมดเลขครับผู้

00:00:2500:00:27 ช่วยศาสตราจารย์ดอกเตอร์นายแพทย์กิตติ

00:00:2700:00:30 พงษ์สิงห์สภาอาจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยาคณะ

00:00:3000:00:33 แพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดล

00:00:3300:00:35 นะครับสวัสดีครับพี่มาเล่นการ์ดสวัสดีคุณ

00:00:3500:00:38 เห็นแล้วคุณรู้ความทุกๆท่านนะครับครับและ

00:00:3800:00:41 วันนี้ครับเราก็ก็ยังพูดคุยกันถึงเรื่อง

00:00:4100:00:45 โรคมะเร็งครับแต่มะเร็งที่เราจะพูดถึงใน

00:00:4500:00:48 วันนี้เนี่ยก็คือมะเร็งตับ

00:00:4800:00:53 มะเร็งตับที่มันก็มีสาเหตุมาอย่างคืนเยอะ

00:00:5300:00:55 น่าจะเรื่องเล่าใช่ครับๆแล้ววันนี้ครับ

00:00:5500:00:57 แล้วก็มีวิทยากรพิเศษนะครับรอง

00:00:5700:00:59 ศาสตราจารย์นายแพทย์หม่อมหลวงค่ะยากิตติ

00:00:5900:01:02 ยาเหมาะสมกับจากภาควิชาอายุรศาสตร์คณะ

00:01:0200:01:04 แพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีนะครับคุณ

00:01:0400:01:07 หมอหรือยังครับสวัสดีครับสวัสดีครับ

00:01:0700:01:10 ที่บอกว่าตอบแข็งก็นำไปสู่มะเร็งตอบเนี่ย

00:01:1000:01:13 อันนี้ไอ้ความเข้าใจเดิมนี่ถูกร้อย

00:01:1300:01:15 เปอร์เซ็นต์หรือถูกครึ่งนึงหรือว่าไม่ถูก

00:01:1500:01:19 เลยนะฮะได้ครับเดี๋ยวขอถอยไปอีกอ่ะ Step

00:01:1900:01:21 เงินก่อนได้ไหมครับก็คือว่าอยากจะอธิบาย

00:01:2100:01:25 เรื่องคำว่ามะเร็งตับนะครับจริงๆแล้วถ้า

00:01:2500:01:29 ถ้าความเข้าใจทั่วไปนะครับมันมีมะเร็งตับ

00:01:2900:01:33 อยู่ 3 กลุ่มใหญ่ๆนะครับก็คือมะเร็งตับ

00:01:3300:01:35 ที่มาจากเนื้อต่ำเองอันนี้เดี๋ยวเราคุย

00:01:3500:01:38 กันนะครับเพราะอันนี้คือเฉพาะเจาะจงนั่น

00:01:3800:01:41 ก็คือมันจะพูดถึงกลุ่มนี้จะมันจะมีมะเร็ง

00:01:4100:01:44 ตับหรือมะเร็งที่อยู่ในต่ำอีก 2 กลุ่มนะ

00:01:4400:01:46 ครับใหญ่ๆที่เจอได้ในประเทศไทยก็คือ

00:01:4600:01:50 มะเร็งที่เกิดจากท่อน้ำดีหรือท่อระบายของ

00:01:5000:01:54 ตัดนะครับซึ่งซึ่งประเทศไทยเนี่ยเป็นอ่า

00:01:5400:01:57 ที่ที่เกิดขึ้นเยอะมากนะเทียบกับที่อื่น

00:01:5700:02:02 เน็ตโลกนะครับจะแล้วอุ้ยมีมะเร็งที่อะหมอ

00:02:0200:02:03 มักจะไม่เรียกว่าเป็นมะเร็งตับแต่ว่า

00:02:0300:02:05 ประชาชนอาจจะนึกว่าเป็นมะเร็งตับก็คือ

00:02:0500:02:09 มะเร็งที่กระจายมาจากจุดอื่นๆมาลงที่ต่ำ

00:02:0900:02:13 นะครับเพราะตับเป็นตัวรับการกระจายที่เจอ

00:02:1300:02:15 ได้บ่อยนะครับเพราะวันนี้ขอพูดถึงมะเร็ง

00:02:1500:02:20 ตับที่เป็นมะเร็งในเนื้อต่ำเองนะครับครับ

00:02:2000:02:24 ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่เป็นตับแข็งครับ

00:02:2400:02:27 แต่ก็จะมีเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่ยังไม่ตับ

00:02:2700:02:30 แข็งก็มีครับคือโคคา-ปุ๊บเป็นมะเร็งเลย

00:02:3000:02:33 ส่วนใหญ่จะเป็นมีโรคตับอยู่แล้วแต่อาจจะ

00:02:3300:02:35 ยังไม่ถึงขั้นตัดแข็งครับกับๆอย่างเช่น

00:02:3500:02:40 ไวรัสดีแต่ว่าโดยรวมแล้วเนี่ยแต่คนที่

00:02:4000:02:43 เป็นมะเร็งตับชนิดเนี้ยก็ภาษาอังกฤษเรียก

00:02:4300:02:47 ว่าเฮ็ดโอเซโรล่าคาสะโนม่าหรือว่ากลับ HTC

00:02:4700:02:50 นะครับตัวย่อฮะอาจจะมาจาก alcohol อย่าง

00:02:5000:02:53 ที่ทุกคนทราบแต่ว่าในประเทศไทยเองเนี่ยก็

00:02:5300:02:58 ไวรัสดีเนี่ยเป็นตัวหลักนะครับแล้วก็

00:02:5800:03:02 ไวรัส 4 แล้วทีหลังน้องใหม่มาแรงเนี่ยก็

00:03:0200:03:05 คือไขมันในตับครับใช้มันสะสมได้ตักก็

00:03:0500:03:08 เรียกว่าผลกระทบชิ่งมาจากดินเยอะโรคอ้วน

00:03:0800:03:11 ต่อมานั่นเองถูกมั้ยฮะใช่ครับใช่ครับจริง

00:03:1100:03:14 นี้นี่อ่ะอ่าถ้าเกิดจะอธิบายแบบแบบแบบ

00:03:1400:03:17 เข้าใจง่ายสักนิดนึงเนี่ยก็คือแปลว่าที่

00:03:1700:03:21 มาที่จะมาสู่มะเร็งตับก็คือตับแข็งเป็น

00:03:2100:03:23 ช่องทางหนึ่งใช่ครับใช่เลยครับช่องทาง

00:03:2300:03:27 หลักเลยนะครับกับเอ็นทีนี้เนี่ยมันมันจะ

00:03:2700:03:30 เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นด้วยไหมคะที่ว่า

00:03:3000:03:33 จริงๆแล้วเนี่ยมันก็อาจจะอยู่ๆเซลล์มันก็

00:03:3300:03:35 เปลี่ยนไปจากการที่ไม่ได้มีอะไรกระตุ้น

00:03:3500:03:38 เลยเนี่ยให้มันพอจะมีสาเหตุมีบ้างไหมฮะ

00:03:3800:03:41 อ่ะอันนี้เป็นคำถามที่ดีนะครับส่วนใหญ่

00:03:4100:03:45 เก้าสิบกว่าเปอร์เซ็นนะครับอ่าส่วนใหญ่คน

00:03:4500:03:48 ที่เป็นมะเร็งตับชนิดเนี้ยจะมีโรคตัดอยู่

00:03:4800:03:51 แล้วครับยุคอยู่ดีๆเนี่ยมักจะไม่เกิดขึ้น

00:03:5100:03:54 นะครับนอกจากบางคนอาจจะมีพันธุกรรมผิด

00:03:5400:03:57 ปกติหรืออะไรนะครับก็ก็เป็นไปได้แต่ว่า

00:03:5700:04:00 ว่าส่วนใหญ่เนี่ยจะมีโรคตับร้านตั้งอยู่

00:04:0000:04:02 แล้วครับคือมันจะต่างจากมะเร็งชนิดอื่น

00:04:0200:04:04 แล้วก็มาเลยขึ้นอื่นๆเช่นฟุตบอดนะก็มี

00:04:0400:04:07 เยอะที่เธอพลเขาก็ไม่ได้สูบบุหรี่ไม่ได้

00:04:0700:04:10 มีปัจจัยเสี่ยงอะไรมากอยู่ไม่ก็มีเซลล์

00:04:1000:04:13 มะเร็งเกิดขึ้นฉันจะตอบเนี่ยที่แบบหนึ่ง

00:04:1300:04:16 จะต้องมีความเสี่ยงมีโรคมันอยู่ไว้ก่อน

00:04:1600:04:18 ครับแต่มะเร็งปอดผมก็ไม่แน่ใจนะครับว่า

00:04:1800:04:22 บางส่วนอาจจะเป็นจากคะลูชั่นที่เราหายใจ

00:04:2200:04:26 เข้าไปครับอะ PM 2.5 อะไรต่างๆพวกนี้

00:04:2600:04:28 ครับก็ก็อาจจะมีส่วนด้วยแต่ว่า

00:04:2800:04:32 แต่ของตับนะครับมันชัดเจนมากมักจะมีโรค

00:04:3200:04:36 อยู่แล้วส่วนคนที่เป็นโดยที่ไม่ได้เป็น

00:04:3600:04:40 ตับแข็งนะครับก็มักจะมีโรคอยู่แล้วเช่น

00:04:4000:04:43 กันโดยเฉพาะโรคไวรัสดีครับไวรัสตับอักเสบ

00:04:4300:04:47 บีเพราะว่าไว้ 3 เศษ BB เนี่ยเป็นไวรัส

00:04:4700:04:51 ที่เป็น DNA แล้วพอมันเข้าไปในเซลล์เนี่ย

00:04:5100:04:55 บางทีมันไปฝังตัวมันเองใน DNA เราครับ

00:04:5500:04:58 แล้วก็กระตุ้นให้เป็นมะเร็งได้อย่างที่รถ

00:04:5800:05:01 ครับอาการที่จะชี้นำตัวบ่งชี้ว่าเราเป็น

00:05:0100:05:03 มะเร็งตัดไม่มีอะไรบ้างไหมครับอันนี้เป็น

00:05:0300:05:05 คำถามที่ดีมากเลยนะครับที่เราอยากจะเน้น

00:05:0500:05:09 เรื่องนี้อ่าปัญหาของมะเร็งตับก็คือว่า

00:05:0900:05:12 มันจะไม่มีอาการจนมันเป็นก้อนที่ใหญ่ครับ

00:05:1200:05:15 ส่วนใหญ่เนี่ยกว่าจะมีอาการเนี่ยคือ 8

00:05:1500:05:19 หรือ 10 cm ไปแล้วนะครับเพราะว่าภายใน

00:05:1900:05:22 ตับเองเนี่ยไม่มีไม่มีเส้นประสาทอยู่ข้าง

00:05:2200:05:26 ในแต่มีรอบนอกเฉยเป็นตัวหุ้มนะครับอ่า

00:05:2600:05:31 แล้วก็เนื้อตับเนี่ยมีปริมาณมากนั้นโดน

00:05:3100:05:35 กินที่ไปบ้างเนี่ยมันยังทำงานได้ดีนั้นพอ

00:05:3500:05:40 จะมีอาการมักจะโตพอที่จะไปเบียดขอบของต่ำ

00:05:4000:05:44 ทำให้มีอาการครับหรือว่ามีมากจนเนื้อต่ำ

00:05:4400:05:48 ไม่ค่อยแล้วนะฮะอันนี้ก็เป็นปัญหาใหญ่ของ

00:05:4800:05:53 มะเร็งตับน่ะครับอ่านั้นเขาก็จะมีการคัด

00:05:5300:05:57 กรองครับคัดกรองคนที่เป็นโรคตับเนี่ยก็

00:05:5700:06:00 คือไปทำเอาเธอ Sound ทุกคนเดือนหรือ 12

00:06:0000:06:03 เดือนครั้งแล้วก็อาจจะมีเจาะเลือดนะครับ

00:06:0300:06:07 เพื่อที่จะพยายามจับได้ตอนที่มันเล็กๆ

00:06:0700:06:10 อยู่ครับเราอยากจะเจอมันตอนที่ประมาณ 1

00:06:1000:06:14 ถึง 5 cm ถ้าดีที่สุดนะครับเพราะตอนนั้น

00:06:1400:06:17 เรารักษาได้ง่ายง่ายหน่อยกับไอ้ที่บอก

00:06:1700:06:19 เจาะเลือดก็คือดูว่าอ้ะมันมีค่าตับที่ว่า

00:06:1900:06:22 มีเริ่มฮักเสร็จแล้วรึยังถูกมั้ยฮะอ่ะไม่

00:06:2200:06:24 ใช่ครับค่าตับอักเสบนั้นก็คือเพื่อรักษา

00:06:2400:06:27 โรคต่ำนะครับไม่ให้มันกลายเป็นตับแข็งเลย

00:06:2700:06:31 นี้แต่ว่ามันจะมีโปรตีนของอ่ามะเร็งตับ

00:06:3100:06:34 เองตัวหนึ่งชื่อ alpha-fetoprotein หรือ

00:06:3400:06:36 ย่อๆก็คือ

00:06:3600:06:40 asp นะครับอันนี้เราจะเจาะทุกครั้งที่

00:06:4000:06:42 ตรวจคัดกรองที่แปลว่ามันต้องเฉพาะเจาะจง

00:06:4200:06:45 ไปเลยตรงนะครับว่าเราอยากจะหายเจ้าข้านี้

00:06:4500:06:47 ไม่ใช่กันเพราะว่าตกอติเนี่ยเวลาตรวจ

00:06:4700:06:49 สุขภาพประจำปีแล้วจะเจอไอ้ค่าต่อปากเสียง

00:06:4900:06:52 ยิงที่คุณหมอให้ตรวจบ่อยๆนะฮะแต่อันนี้

00:06:5200:06:55 ที่คุณพัทยาพูดก็คือมันต้องเจาะจงไปเลย

00:06:5500:06:58 ว่าเราจะตรวจค่ามะเร็งตับถุงซิจริงๆแล้ว

00:06:5800:06:59 ถ้าไปดูในประวัตินะครับอันนี้อันนี้แหละ

00:07:0000:07:03 ถ้าเกิดก็คือสารโปรตีนเนี้ยเป็นสารโปรตีน

00:07:0300:07:06 มะเร็งตัวเลขที่ลิขิตว่าตัวแรกที่สุดเลย

00:07:0600:07:08 ที่เค้าเจอกันสักที่สัมพันธ์กับมะเร็ง

00:07:0800:07:13 ครับแล้วที่นี้เนี่ยไอ้ที่เคยเห็นตามอาจ

00:07:1300:07:16 จะเป็นหนังนะหรือว่าตามละครที่ผมเคยเห็น

00:07:1600:07:20 เขาบอกว่ามันจะมีท้องโตของบวมอะไรอย่าง

00:07:2000:07:23 เงี้ยตรงนั้นเนี่ยก็คือเป็นการบ่งชี้ด้วย

00:07:2300:07:25 อย่างหนึ่งถูกมะใช่ครับแต่ปัญหาคือตอน

00:07:2500:07:27 นั้นน่ะเป็นเยอะแล้วก็ถ้าบวมนี่แหละว่า

00:07:2700:07:31 เต็มที่แล้วใช่ไหมคะใช่ครับคือการประเมิน

00:07:3100:07:36 อ่า Stage หรือระยะของโรคมะเร็งตับเนี่ย

00:07:3600:07:39 ครับต้องประเมินสามอย่างด้วยกันครับก็คือ

00:07:3900:07:43 1 ขนาดของมะเร็งมันใหญ่แค่ไหนก็จะไปแค่

00:07:4300:07:48 ไหนนะครับ 2 ก็คือการทำงานของตัดส่วนที่

00:07:4800:07:52 ไม่เป็นมะเร็งนะครับแล้วก็สามก็คือสุขภาพ

00:07:5200:07:55 ร่างกายนอกจากนั้นคือเดินเหินได้แค่ไหน

00:07:5500:07:57 แข็งแรงแค่ไหนหลังนี้นะครับอายุเลยนะฮะ

00:07:5700:08:02 อ่านแต่ถ้านะธก็โตแล้วเนี่ยแปลว่าไม่

00:08:0200:08:06 มะเร็งก้อนใหญ่หรือตับทำงานไม่ดีและมีน้ำ

00:08:0600:08:09 อยู่ในทองครับแล้วนั้นก็จะแปลว่าเป็นระยะ

00:08:0900:08:11 กลางๆนะครับอย่างที่รถเท่าการตรวจคัดกรอง

00:08:1100:08:14 นี่คุณจะเป็นคนกลุ่มไหนเป็นพิเศษก่อนนะ

00:08:1400:08:16 ครับมันมีเกณฑ์นะครับก็คือทุกคนที่เป็น

00:08:1600:08:20 ตับแข็งนะครับควรไปตรวจไม่ว่าจะตับแข็ง

00:08:2000:08:23 จากโรคอะไรก็ตามก็ต้องไปคัดกรองตัวเข้า

00:08:2300:08:26 กล้องไม่ใช่เจาะเลือกนะครับตัวที่แม่น

00:08:2600:08:30 กว่าคือเอาท์ 3 นะทัพอาเอาโทรศัพท์ต่ำนะ

00:08:3000:08:32 ครับอันนั้นจะแม่นกว่าแล้วก็เป็นเป็นสิ่ง

00:08:3200:08:36 ที่คนแนะนำส่วนเจาะเลือดเป็นตัวเสริมนะ

00:08:3600:08:40 ครับซึ่งอนุสาสน์เนี่ยควรจะทำทุก 6 เดือน

00:08:4000:08:44 ถึง 1 ปีสักครั้งหนึ่งปี 1 หนสองหนนะครับ

00:08:4400:08:48 แล้วก็จะมีกลุ่มอีกกลุ่มคือกลุ่มไวรัสตับ

00:08:4800:08:53 อักเสบบีนะครับที่ยังไม่ตับแข็งอ่าแต่ว่า

00:08:5300:08:56 อายุถึงแล้วนะครับเพราะว่าถ้าอย่างเช่น

00:08:5600:09:01 ผู้ชายที่เป็นไว้ดีอายุเกิน 40 ดีหรือผู้

00:09:0100:09:03 หญิงอายุเกิน 50 นะครับผู้หญิงเป็นน้อย

00:09:0300:09:06 กว่าช้ากว่าเขาก็เลยเลื่อนเกณฑ์การคัด

00:09:0600:09:09 กรองครับจะต้องมีครับล็อกไม่อย่างนี้เรา

00:09:0900:09:11 เราคนธรรมดาทั่วไปที่อาจจะไม่ได้มีกลุ่ม

00:09:1100:09:14 เสี่ยงอะไรนะฮะอย่างนี้เนี่ยเราควรจะไป

00:09:1400:09:17 อ่านแบบอัลตราซาวนด์อะไรตอนอายุเท่าไหร่

00:09:1700:09:20 อะไรไหมคะหรือว่าถ้าเกิดไม่ได้มีอาการบ่ง

00:09:2000:09:21 ชี้หรือว่ามีความเสี่ยงก็ไม่จำเป็นอันนี้

00:09:2100:09:24 คุณพัทยาแนะนำไงดีจริงๆแล้วถ้าไม่ได้มี

00:09:2400:09:28 โรครสตับนะครับความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง

00:09:2800:09:31 ตับเนื้อน้อยมากแต่ปัญหาก็คือบางคนจะมี

00:09:3100:09:35 โรคตับโดยไม่รู้ตัวครับหรือหรือโดยไม่สน

00:09:3500:09:39 ใจไม่ว่าจะเป็นไวรัสดีเองนะครับคืออาจจะ

00:09:3900:09:42 ติดเป็นพาหะมาตั้งนานแล้วแล้วก็ไม่ได้สน

00:09:4200:09:45 ใจไม่ได้ตรวจนะครับหรือว่าละซีเองก็ตามนะ

00:09:4500:09:49 ฮะอาจจะไม่รู้ตัวติดมาหรือหรือดื่มเหล้า

00:09:4900:09:54 และไม่ค่อยสนใจเรื่องเรื่องตัดหรือที่เจอ

00:09:5400:09:57 ตอนหลังนะครับก็คือมีโรคไขมันสะสมในตับ

00:09:5700:10:00 โดยที่ไม่รู้ตัวครับอย่างนั้นเนี่ยแทนที่

00:10:0000:10:04 อย่ากังวลไปตรวจมะเร็งตับเราควรกังวลการ

00:10:0400:10:08 ไปตรวจโรคที่อยู่กับใช่มั้ยครับใช่ครับ

00:10:0800:10:12 ถ้าดูตอนนั้นก่อนและถ้าอยู่ในกลุ่มนั้น

00:10:1200:10:14 อ่ะค่อยไปท่านกรองมะเร็งอีกทีนึงครับตรง

00:10:1400:10:17 นี้เนี่ยคือผมเนี่ยด้วยความที่ผมเคยมี

00:10:1700:10:20 ภาวะที่ไขมันในตับสูงมาประมาณนึงนะฮะแล้ว

00:10:2000:10:22 ก็ดื่มด้วยแต่ตอนนี้โอเคขึ้นแล้วรักษา

00:10:2200:10:25 สุขภาพดีขึ้นแล้วผมก็จะพอมีข้อมูลตรงนี้

00:10:2500:10:29 ว่าเลี้ยงเหมือนกับมันจะมีพวกยาให้เขากิน

00:10:2900:10:33 เหมือนลักษณะของชื่อและเลซิตินที่พอกิน

00:10:3300:10:36 แล้วเนี่ยจะบำรุงตับดีต่อกับอะไรอย่าง

00:10:3600:10:38 เงี้ยได้อย่างนี้มันดีมั้ยคะกินแล้วมัน

00:10:3800:10:41 โอเคมั้ยฮะเอ่อข้อมูลทางวิทยาศาสตร์บาง

00:10:4100:10:43 อันอาจจะไม่ได้แน่นเท่าไหร่ครับคือในทาง

00:10:4300:10:46 วิชาการก็ถือว่ายังไม่ได้พูดยกมือเหมือน

00:10:4600:10:48 กันร้อยเปอร์เซ็นต์ว่ากินเลยถูกมั้ยฮะว่า

00:10:4800:10:51 ป้องกันได้อะไรนะครับแบบยี่ห้อดังๆนะ

00:10:5100:10:54 ระดับโลกอะไรเงี้ยคือมีใครเจ้าตัวและสิ

00:10:5400:10:58 เนี่ยผมก็เลยแบบเออสนใจคือพอเราไป Search

00:10:5800:11:00 หาข้อมูลมาคุณนกเล็กจริงเลยดีมีคนบอกว่า

00:11:0000:11:02 ระยะเลยดีกว่าเสียตังค์เปล่าเผื่อจะมี

00:11:0200:11:05 อะไรก็ไม่รู้ก็เลยพี่แกใส่เธอก็ถามพี่หมอ

00:11:0500:11:08 อันนี้ถามเรื่องถ้าเกิดสมมติเราเป็นโรค

00:11:0800:11:12 มะเร็งและมะเร็งตับเนี่ยมันส่วนใหญ่นะ

00:11:1200:11:14 ครับตารางการหายเนี่ยมันเยอะไหมฮะขึ้น

00:11:1400:11:18 อยู่กับระยะเลยนะครับเอ่อว่าจะหายหรือ

00:11:1800:11:22 รักษาง่ายแค่ไหนสมุดว่าระยะต้นๆที่ก้อน

00:11:2200:11:25 เล็กนะครับร่างกายแข็งแรงดีตับทำงานดี

00:11:2500:11:30 เนี่ยเราก็จะตัดออกหรือจะจี้ออกก็ได้ครับ

00:11:3000:11:34 ถ้าเล็กพอก็จี้ได้นะฮะก็แล้วก็ต้องรักษา

00:11:3400:11:36 โรคตับด้วยนะครับเพราะว่าถ้าไม่รักษาต้อง

00:11:3600:11:39 ตัดเนี่ยมันก็จะเกิดมันก็จะงอกขึ้นมาใหม่

00:11:3900:11:43 นะครับแต่มากอย่างนั้นเนี่ยโอกาสหายเนี่ย

00:11:4300:11:47 เยอะเลยนะครับแต่ถ้าขยับเองนิดนึงมันมี

00:11:4700:11:52 หลายก็แล้วแล้วก็จะตัดยังทำงานอยู่ก็มี

00:11:5200:11:56 การรักษาอาจจะผ่าได้หรือว่าอาจจะจะฉีด

00:11:5600:12:00 คีโมเข้าไปในเส้นเลือดที่เลี้ยงตัวก้อย

00:12:0000:12:02 นี้เนี่ยนะครับและก็อุตส่าห์เลือกนั้นทับ

00:12:0200:12:05 ไปอีกเขาเรียกว่า t a c e นะครับอัน

00:12:0500:12:10 นี้ก็จะทำให้มะเร็งฝ่อได้นะครับแต่พอถึง

00:12:1000:12:15 ระดับนั้นเนี่ยก็บางคนก็ progress มาคนก็

00:12:1500:12:18 แย่ลงมีก้อนงอกขึ้นเองได้แต่บางคนก็ดีคุม

00:12:1800:12:22 อยู่ครับอันนี้ก็แล้วแต่แต่ถ้าเป็นอ่ามา

00:12:2200:12:27 เยอะก็ใหญ่แล้วนะครับแล้วก็ก็ถึงขนาดทำ 2

00:12:2700:12:30 อย่างนั้นไม่ได้ต้องให้คีโมเนี่ยครับก็

00:12:3000:12:34 โอกาสหายขาดก็น้อยลงครับแต่แต่ช่วงหลังมี

00:12:3400:12:38 ยาที่ดีขึ้นมาใหม่และอันนี้คือด้วยความ

00:12:3800:12:41 ที่ผมน่ะก็เคยเนี่ยทราบข้อมูลจากพี่หมอ

00:12:4100:12:43 เล็กนี่แหละว่ากลับมันเป็นอวัยวะ

00:12:4300:12:45 มหัศจรรย์ที่มันฟื้นฟูได้เร็วมากอันนี้

00:12:4500:12:49 เนี่ยเกี่ยวไหมคะว่ามันทำให้โอกาสหายสูง

00:12:4900:12:52 หรือฟื้นฟูได้เร็วก็มาจากว่ามันก็สร้าง

00:12:5200:12:54 เซลล์กันเหล็กได้เร็วอันนี้ผมพยายามคิด

00:12:5400:12:57 เองหมดเลยนะว่าคิดลึกพอให้มันฟื้นฟูเก่ง

00:12:5700:12:59 มันเลยทำให้มันหายเร็วหรือว่ายิ่งทำให้

00:12:5900:13:02 มันหายเจ้าต้องขอแล้วจะได้สูตรกับก็จะมี 2

00:13:0200:13:06 ประเด็นด้วยกันส่วนใหญ่อ่ามะเร็งตับเนี่ย

00:13:0600:13:09 เกิดขึ้นในตะที่ตับแข็งแล้วครับนั้นมัน

00:13:0900:13:11 ฟื้นฟูไหมไม่ได้เก่งแล้วครับเพราะว่ามี

00:13:1100:13:15 พังผืดไปรัดหมดแล้วนะฮะแต่มันการฟื้นฟู

00:13:1500:13:19 ของตัดก็จะไม่ดีด้วยอ่าส่วนส่วนตัวมะเร็ง

00:13:1900:13:22 เองนะครับคือเขาก็จะมีการวิเคราะห์ไปดู

00:13:2200:13:26 พวก DNA ของตัวมะเร็งเองและพบว่ามันมี

00:13:2600:13:30 กลุ่มย่อยมาเค้าว่ามะเร็งบังบางก้อนก็จะ

00:13:3000:13:33 โตเร็วแล้วก็แบบเหมือนกระจายเร็วนะฮะแต่

00:13:3300:13:38 บางก่อนก็อาจจะโตช้าหน่อยนะครับก็แล้วแต่

00:13:3800:13:40 โชคดีโชคร้ายได้ได้คือโชคร้ายหมดนะครับ

00:13:4000:13:44 ถ้าได้แต่ว่าอ่าแล้วแต่ถ้าจะโชคร้ายมาก

00:13:4400:13:47 แค่ไหนกับนายได้อันที่กระจายเร็วหรือ

00:13:4700:13:50 เปล่าเนี้ยครับกลับในปัจจุบันที่มีผู้

00:13:5000:13:54 ป่วยมาหาคุณหมอทยาเนี่ยในอัตราส่วนการ

00:13:5400:13:56 เป็นมะเร็งตับเทียบกับมาเลเซียที่จะถึง

00:13:5600:13:58 ที่สุดหวังเยอะคนไทยเป็นเยอะไหมฮะเป็น

00:13:5800:14:01 เยอะครับอ่ามะเร็งนี้เนี่ยคืออ่าของผม

00:14:0100:14:04 เนี่ยดูทางเดินอาหารอยู่แล้วก็และแล้วตับ

00:14:0400:14:07 ด้วยนะครับนั้นมะเร็งเนี่ยจะเป็นมะเร็ง

00:14:0700:14:10 หลักที่ผมเจอเลยนะครับรองลงมาก็เป็น

00:14:1000:14:13 มะเร็งลำไส้ที่เราเคยคุยกันส่วนใหญ่จะเจอ

00:14:1300:14:16 ก็คือถ้าเป็นคนไข้ที่ดูเรื่องโรคตับอยู่

00:14:1600:14:21 แล้วก็จะเจอในระยะที่ต้นนะครับก็เล็กๆ

00:14:2100:14:23 อย่างนี้ครับแต่ว่าถ้าสะมุดส่งต่อมาจาก

00:14:2300:14:26 โรงพยาบาลอื่นที่เขาเจอเนี่ยหรือเพราะมี

00:14:2600:14:28 อาการเดินเข้ามาพอมีอาการก็จะเป็นก้อนโต

00:14:2800:14:32 ครับก็รักษายากขึ้นหรือว่าเจออยู่ตลอดถ้า

00:14:3200:14:34 เกิดเป็นหมอที่ดูด้านนี้เนี่ยก็จะมา

00:14:3400:14:37 เรื่อยๆใช่ครับเป็นมะเร็งอันนี้ต้องบอก

00:14:3700:14:41 ว่าเป็นมะเร็งท็อป Top ไฟล์ในสาเหตุการ

00:14:4100:14:45 ตายจากมะเร็งของประเทศนะครับท็อปท็อปทรี 1

00:14:4500:14:50 หรือ 2 อ่าบางทีอาจจะ 3 สำหรับผู้ชายครับ

00:14:5000:14:53 ของผู้หญิงประมาณอันดับ 5 ประมาณนี้ผู้

00:14:5300:14:55 ชายเป็นเยอะเลยใช่ครับผู้ชายเป็นมากกว่า

00:14:5500:14:57 ครับไอ้นี่เกี่ยวก็ต้องการใช้ชีวิตแบบผู้

00:14:5700:15:00 ชายวะกินเหล้าอะไรเงี้ยอาจจะอาจจะก็ได้

00:15:0000:15:02 ครับอาจจะเป็นได้ครับว่าพี่โดดครับการ

00:15:0200:15:05 รักษาปัจจุบันนอกจากคีโมผ่าตัดแล้วเนี่ย

00:15:0500:15:08 มีอย่างอื่นนะครับที่ใหม่ขึ้นเรื่อยๆ

00:15:0800:15:10 อย่างนี้ครับก็จริงๆแล้วตัวคีโมที่เรา

00:15:1000:15:13 คีโมนะครับที่ที่เราใช้กันเนี่ยจริงๆแล้ว

00:15:1300:15:17 ไม่ใช่คีโมแบบดั้งเดิมที่เรารู้จักกันนะ

00:15:1700:15:24 ฮะแต่มันจะเป็นยากลุ่มที่สามมุ่งเป้าไปไป

00:15:2400:15:27 ไปทำตายบางส่วนของกระบวนการของมะเร็งนะ

00:15:2700:15:30 ครับอ่ะอ่านที่ทุกคนรู้จักกันในซีลเนี่ย

00:15:3000:15:34 นะครับก็คือซาร่าห์สนิทก็เป็นยาที่ไปทำ

00:15:3400:15:38 ร้ายการอ่างอกของเส้นเลือดใหม่ที่จะไป

00:15:3800:15:41 เลี้ยงมะเร็งนะครับมันก็จะยับยั้งตนและ

00:15:4100:15:44 บางทีทำให้ตัวมะเร็งฝ่อได้ด้วยนะครับแต่

00:15:4400:15:47 มันก็จะมียาอ่ากลุ่มใหม่

00:15:4700:15:51 ล่าสุดที่แล้วซึ่งตีพิมพ์ออกมานี่ดูดีมาก

00:15:5100:15:54 นะครับก็คือเป็นยามียาคล้ายๆสาระผลิตตัว

00:15:5400:15:58 หนึ่งแต่มีใหญ่ตัวกระตุ้นภูมิครับอ่าที่

00:15:5800:16:02 เรารู้กันนะมีอาการก็คือ inoty ก็คือการ

00:16:0200:16:05 กระตุ้นภูมิต้านทานให้ไปสู้กับมะเร็งนะ

00:16:0500:16:09 ครับก็ใช้ component 2 ตัวนี้ผลดูดีมาก

00:16:0900:16:13 เลยนะครับและเห็นที่พัทยาบอกว่ามีอาหาร

00:16:1300:16:17 ที่ถ้าเป็นไปได้หลีกเรียบอ่ะไอ้อาหารตัว

00:16:1700:16:21 นี้คืออะไรฮะอ่านามว่าหลีกเลี่ยงถั่วลิสง

00:16:2100:16:24 กับพริกป่นครับเพราะว่ากับมันจะมีเชื้อรา

00:16:2400:16:28 ปากปอนอยู่ได้ครับ xxx โดนโทรที่ส่งที่

00:16:2800:16:33 พูดถึงเนี่ยหมายถึงตัวสมมติมาเป็นผักสดๆ

00:16:3300:16:36 ต้มกินอย่างนี้เลยเหรอฮะหรือว่าถั่วลิสง

00:16:3600:16:39 แบบไหนพวกมันมีแบบรูปเยอะซองถ้าถ้าถั่ว

00:16:3900:16:43 ลิสงที่ไม่ได้ค้างคาอยู่นานก็คงทานได้นะ

00:16:4300:16:47 ครับแต่ว่าถ้าจะมีอยู่นานแล้วเนี่ยอาจจะ

00:16:4700:16:48 ต้องระวังพวก

00:16:4800:16:52 เชื้อราขึ้นนะครับขอโทษหลักใหญ่ใจความคือ

00:16:5200:16:54 ส่วนที่สงฆ์กับพริกป่นตรงนี้มันจะมีเชื้อ

00:16:5400:16:57 ราส่งมั้ยครับใช่ครับเชื้อราอะฟลาท็อกซิน

00:16:5700:17:00 นะครับถ้าเกิดสมมติมันร้านก๋วยเตี๋ยว

00:17:0000:17:04 เงี้ยเอาไปต้มเดือนๆเราก็แบบใส่ถั่วลิสง

00:17:0400:17:06 หรือว่าใส่พริกป่นเหล่าเนี้ยเล่นมันก็ไม่

00:17:0600:17:08 น่าจะเป็นอะไรมาเพราะว่าที่นางจะน่าจะฆ่า

00:17:0800:17:11 เชื้อโรคอะไรตายไปหมดแล้วบังเอิญเชื้อรา

00:17:1100:17:14 นี้ทนมากครับคือต้องเผาสักเรียมแบบไปเลย

00:17:1400:17:19 ค่อยๆตายคนๆแบบอ่าร้านไหนอ่ะประมาณแบบเขา

00:17:1900:17:22 อะไรเนี่ยมันก็ไม่เหลือตัวแล้ว

00:17:2200:17:26 น้ำน้ำเดือดก็ยังไม่ตายครับร้อยร้อยองค์

00:17:2600:17:30 สายก็ไม่ตายครับโหหัวทำไมมันทนขนาดนี้ใช่

00:17:3000:17:33 กับเรื่องอันนี้ผมถามนะพบผมเนี่ยเป็นคน

00:17:3300:17:35 กินก๋วยเตี๋ยวแล้วผมปรุงที่กดบ่อยถ้าเกิด

00:17:3500:17:37 มันฟิวมาแบบนึกออกมั้ยฮะเดี๋ยวนี้มันมี

00:17:3700:17:41 แพ็คเกจห่อแบบห่อเล็กอ่ะที่มันซีลไว้

00:17:4100:17:42 เรียบร้อยอย่างเนี้ยอย่างนั้นนะโอเคไหม

00:17:4200:17:46 ปลอดภัยไหมที่ไม่ทราบครับไม่รู้ว่ามัน

00:17:4600:17:50 ค้างคาอยู่ก่อนเข้าถุงก่อนข้อ 2 แค่ไหน

00:17:5000:17:52 ผู้ผลิตด้วยนะ

00:17:5200:17:55 อย่างนั้นเป็นไม่ได้นี่ดีกว่าไม่ค่อยได้

00:17:5500:17:59 กินที่สดค่าถ่วงอาจจะต้องแบบต้มใหม่ๆเอง

00:17:5900:18:02 มาจะสดเล่นเพลงอะไรก็น่าจะปลอดภัยกว่าแต่

00:18:0200:18:06 มีมีอ่าของดีที่ดื่มได้ช่วยป้องกันนะครับ

00:18:0600:18:10 มะเร็งเนี่ยกับก็คือถ้าเป็นคนชอบกาแฟนะ

00:18:1000:18:14 ครับถ้าดื่มกาแฟดำสดเนี่ยจะลดความเสี่ยง

00:18:1400:18:15 การเป็นมะเร็งครับ

00:18:1600:18:19 เขาเดียวผมชอบด้วย 6 แล้วแต่ว่าอย่าไปใส่

00:18:1900:18:22 น้ำตาลหรือนมหรือน้ำเชื่อมนะครับงั้น

00:18:2200:18:25 เดี๋ยวจะเป็นไขมันสะสมในทับอีกนานแล้วถ้า

00:18:2500:18:27 ถ้าเป็นสารแทนความหวานยังผมเนี่ยผมกิน

00:18:2700:18:31 กาแฟดำใส่ Eco อย่างนี้โอเคมาก็เราก็ไม่

00:18:3100:18:35 ค่อยแนะนำนะครับเพราะว่าเท่าที่อ่านมาก็

00:18:3500:18:38 มันมีปัญหากับการเปลี่ยนบัตรที่หรือลำไส้

00:18:3800:18:41 เหมือนกันครับนะเรียกได้เลี้ยงดีว่ากิน

00:18:4100:18:44 กาแฟของผมนะครับก็โทรศัพท์ลิ้นครับดีสุด

00:18:4400:18:46 แบบลิ้นเมื่อก่อนผมก็ดื่มพวกแบบเติมเงิน

00:18:4600:18:49 แต่นี่ครับตอนนี้ก็พออ่านงานวิจัยในระดับ

00:18:5000:18:52 ให้ชอบกาแฟดำอย่างเดียวเลยครับวันนี้

00:18:5200:18:54 ขอบคุณพี่หมอจะยาวมากเลยนะครับที่ให้กับ

00:18:5400:18:57 ทุกวันนี้นะครับขอบคุณครับคุณผู้ฟังนะ

00:18:5700:19:00 ครับถ้าเกิดมีคำถามติชมรายการก็ส่งก็ได้

00:19:0000:19:03 ครับในเพจของสามารถก่อน Cash หรือว่าภาพ

00:19:0300:19:06 ดีทวีสุขนะครับหรือว่านายอาจะแนะนำอยากจะ

00:19:0600:19:09 ให้ผู้เรื่องไหนเนี่ยก็ลองส่งกันมาดูนะ

00:19:0900:19:11 ครับเผื่อเราจะเอามาออกในรายการของเรา

00:19:1100:19:14 ด้วยนะครับตัวนี้คุณหมอคะยาที่หมอเล็ก

00:19:1400:19:15 แล้วผมเอกกะพอเราไปก่อนนะครับสวัสดีครับ

00:19:1500:19:17 สวัสดีครับสวัสดีครับ

00:19:1700:19:21 [เพลง]

00:19:2100:19:24 [ปรบมือ]

00:19:2400:19:26 [เพลง]

00:19:2600:19:28 โรคไขใครรู้

00:19:2800:19:30 [เพลง]

00:19:3000:19:33 ม.ค