MRI ใช้รังสีหรือไม่ และมีข้อควรระวังอะไรบ้าง

เอกซเรย์ CT MRI บ่อยเป็นอะไรหรือไม่ ถ้าต้องฉีดสีด้วย ต้องระวังอะไร

จากช่อง : Doctor Tany


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 สวัสดีครับคลิปของวันนี้นะครับผมก็จะมา

00:00:0300:00:05 อัพเดทเรื่องที่ผมเคยพูดไปแล้วเมื่อเป็น

00:00:0500:00:09 ปีก่อนนะครับคือเรื่องที่ผมเล่าว่าการทำ

00:00:0900:00:11 เอกซเรย์บ่อยๆมันเป็นอะไรไหมมันเป็น

00:00:1100:00:13 อันตรายหรือเปล่านะครับรวมทั้งวันนี้จะมี

00:00:1300:00:16 การอัพเดทข้อมูลเรื่องเกี่ยวข้องกับถ้า

00:00:1600:00:18 เราทำ CT Scan เราต้องฉีดสีเราต้องทำ MRI

00:00:1800:00:22 พวกนี้มันจะมีปัญหาอะไรหรือเปล่านะครับก็

00:00:2200:00:24 จะคุยเรื่องนี้ให้ฟังแล้วก็อัพเดทความรู้

00:00:2400:00:26 ให้ฟังกันด้วยนะครับพบกับผมนะครับนาย

00:00:2600:00:28 แพทย์ธนินธนีวรรณนะครับเป็นอาจารย์แพทย์

00:00:2800:00:30 อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรค

00:00:3000:00:32 ปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ

00:00:3200:00:35 ก่อนที่เราจะเข้าเรื่องนะครับผมอยากจะให้

00:00:3500:00:38 ทุกๆท่านลองคิดก่อนว่าเวลาที่เราไปตรวจ

00:00:3800:00:40 อะไรแต่ละอย่างนะครับหรือว่าคุณหมอเขาแนะ

00:00:4000:00:42 นำว่าเออเราจะต้องตรวจเอกซเรย์ตรงนั้นตรง

00:00:4200:00:45 นี้นะเราต้องทำ CT Scan นะเราต้องทำ MRI

00:00:4500:00:49 นะครับเราควรจะคุยกับคุณหมอที่แนะนำการ

00:00:4900:00:52 ตรวจให้เราชัดเจนซะก่อนนะครับเข้าใจข้อดี

00:00:5200:00:54 ข้อเสียเข้าใจถึงว่าเออทำไมเราจะต้องทำ

00:00:5400:00:57 ถ้าเกิดว่าการทำนั้นมันมีประโยชน์มากกว่า

00:00:5700:00:59 โทษเราก็สมควรที่จะต้องทำนะครับเพราะว่า

00:00:5900:01:02 คนเขียนมาถามผมเนี่ยตอนนี้เราเป็นมะเร็ง

00:01:0200:01:06 รักษาหายแล้วหมอเขานัดตรวจติดตาม CT Scan

00:01:0600:01:09 ทุกๆ 3 เดือนเลยเป็นอะไรไหมคำตอบก็คือไม่

00:01:0900:01:11 เป็นอะไรครับกรณีแบบนั้นเนี่ยมันมี

00:01:1100:01:13 ประโยชน์มากกว่าโทษนะครับถ้าท่านไม่ทำ

00:01:1300:01:16 เอกซเรย์ CT ตามที่กำหนดนั้นก็อาจจะมีผล

00:01:1600:01:18 เสียก็คือมะเร็งมันอาจจะกลับมาในช่วงที่

00:01:1800:01:21 ท่านไม่ได้ทำการตรวจและท่านก็ไม่รู้พอไม่

00:01:2100:01:23 รู้ปุ๊บมารู้ตัวอีกทีนึงมะเร็งมันก็ลามไป

00:01:2300:01:25 ไกลแล้วแล้วกรณีแบบนี้เนี่ยการทำ

00:01:2500:01:27 เอ็กซเรย์ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดไม่ได้

00:01:2700:01:29 ทำให้ CT Scan มีปัญหาแต่อย่างใดนะครับ

00:01:2900:01:32 อ่าดังนั้นคุยกับคุณหมอของท่านให้ชัดเจน

00:01:3200:01:35 ซะก่อนให้ทราบว่าข้อดีข้อเสียเป็นอย่างไร

00:01:3500:01:38 ทีนี้อ่ะเราก็มาเข้าเรื่องกันที่ว่าคนเรา

00:01:3800:01:41 ปกติเนี่ยนะครับท่านรู้หรือเปล่าว่าทุกๆ

00:01:4100:01:44 วันไม่ว่าท่านอยู่ที่ไหนก็แล้วแต่จะต้อง

00:01:4400:01:48 เจอกัมมันตภาพรังสีตลอดเวลาอ้านะครับไม่

00:01:4800:01:50 ว่าท่านจะอยู่ในตึกอยู่ในห้องมืดนะครับ

00:01:5000:01:53 หรือว่าจะเดินอยู่ตามห้างสรรพสินค้าเดิน

00:01:5300:01:57 ตามถนนไปบนภูเขาไปว่ายน้ำไปทะเลตลอดทุก

00:01:5700:01:59 ที่จะโดนกัมมันตภาพรังสีเสมอนะครับ

00:01:5900:02:02 กัมมันตรา 5 รังสีเหล่านี้เราจะเรียกว่า

00:02:0200:02:05 backgram radiation นะครับหรือ

00:02:0500:02:07 กัมมันตภาพรังสีซึ่งมันอยู่บนพื้นหลังของ

00:02:0700:02:09 เรานั่นเองนะครับแล้วกัมมันตภาพรังสีตรง

00:02:0900:02:12 นี้มันก็มาจากหลายๆแหล่งยกตัวอย่างเช่นมา

00:02:1200:02:15 จากอวกาศหรือถ้าเรียกว่า cosmic

00:02:1500:02:17 radiation นะครับมาจากดวงอาทิตย์จาก

00:02:1700:02:19 อวกาศจากที่ต่างๆนะครับหรือสาร

00:02:1900:02:21 กัมมันตภาพรังสีซึ่งมันมีอยู่ในโลกเรา

00:02:2100:02:23 อยู่แล้วนะครับโดยทั่วๆไปเนี่ยก็จะพูดถึง

00:02:2300:02:27 เรื่องของก๊าซเรดอนนะครับคนๆไหมครับ

00:02:2700:02:28 เรื่องเรดอนที่มันเกี่ยวข้องกับการเกิด

00:02:2800:02:30 มะเร็งนั่นแหละครับแล้วมันก็มาจากสิ่ง

00:02:3000:02:33 ปลูกสร้างหรือจากในดินหรือบ่อน้ำเก่าซึ่ง

00:02:3300:02:35 มันทิ้งแล้วไม่มีการระบายบ่อน้ำพวกนี้ก็

00:02:3600:02:38 จะมีเรื่องของเรดอนที่มันทำให้เกิด

00:02:3800:02:41 กัมมันตภาพรังสีได้นอกจากนี้ก็มันยังมา

00:02:4100:02:44 จากอุตสาหกรรมต่างๆนะครับอ่าไม่ว่าจะเป็น

00:02:4400:02:45 โรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรืออุตสาหกรรมต่างๆ

00:02:4500:02:48 ทั่วๆไปมันก็จะมีกัมมันตภาพรังสีทั้งหมด

00:02:4800:02:51 นี้รวมเรียกว่า background radiation

00:02:5100:02:54 ซึ่งปีๆนึงเนี่ยนะครับเราจะได้รับ

00:02:5400:02:57 background ridiation อยู่ที่ประมาณ 2-3

00:02:5700:03:00 มิลลิเวิร์ดนะครับมีซีนี่คือเป็นหน่วยวัด

00:03:0000:03:03 ปริมาณกัมมันตภาพรังสีซึ่งเราใช้ในทางการ

00:03:0300:03:06 แพทย์นะครับโดยทั่วๆไปเราจะเทียบให้เข้า

00:03:0600:03:10 ใจง่ายก็คือ 1 mistyword เนี่ยเท่ากับ

00:03:1000:03:14 การเอกซเรย์ปอด 10 ครั้งนะครับดังนั้นใน

00:03:1400:03:17 ปีๆนึงนี่นะครับต่อให้เราไม่ทำการ

00:03:1700:03:19 เอกซเรย์การทำ CT อะไรเลยก็แล้วแต่เนี่ย

00:03:1900:03:22 เราจะได้รับกรรมทันตภาพรังสีเทียบเท่ากับ

00:03:2200:03:26 การเอกซเรย์ประมาณสัก 20-30 ครั้งต่อปีนะ

00:03:2600:03:27 ครับนี่คือกรณีที่ท่านไม่ได้ไปนับการ

00:03:2700:03:30 เอกซเรย์ซีทีหรืออะไรใดๆก็ตามเลยนะครับ

00:03:3000:03:33 อ่านี่คือปริมาณซึ่งเราเจออยู่แล้วนะครับ

00:03:3300:03:36 บางคนอาจจะเจอมากบางคนอาจจะเจอน้อยนะครับ

00:03:3600:03:39 ทีนี้เรื่องของการกำหนดปริมาณรังสีซึ่ง

00:03:3900:03:42 ร่างกายของเรารับได้แล้วก็ถือว่าเป็นโอเค

00:03:4200:03:45 อยู่นะครับก็มีหน่วยงานกลางของมากำหนดว่า

00:03:4500:03:50 เออเราควรจะรับกัมมันตภาพรังสีต่อปีเทียบ

00:03:5000:03:52 เท่ากับการเอกซเรย์ไม่เกิน 200 ครั้งต่อ

00:03:5200:03:55 ปี 200 ครั้งดูเยอะใช่ไหมครับอ่านั่นแหละ

00:03:5500:03:58 ครับตัวเลขที่ท่านควรจะต้องจำไว้ในหัวผม

00:03:5800:04:00 จะไม่พยายามเปลี่ยนแปลงไปมาระหว่างว่ามี

00:04:0000:04:01 List reward กับการเอกซเรย์แล้วกันผมจะ

00:04:0100:04:04 เทียบเท่ากับว่าโอเค 1 mini keyword

00:04:0400:04:05 เท่ากับ 10 เอกซเรย์แล้วผมจะพูดเป็น

00:04:0500:04:08 เอกซเรย์แล้วกันนะครับมันจะได้เข้าใจง่าย

00:04:0800:04:10 ไม่งั้นเดี๋ยวกลับไปกลับมาเราก็อาจจะงง

00:04:1000:04:13 ได้นะครับดังนั้นปีๆนึงเราไม่ควรจะได้รับ

00:04:1400:04:16 กัมมันตภาพรังสีเกินกว่า

00:04:1600:04:20 200xport อย่างนี้จะง่ายกว่าทีนี้

00:04:2000:04:23 200 xray ปอดเนี่ยมันอันตรายไหมก็ต้อง

00:04:2300:04:25 บอกเลยครับว่ามันยังไม่ได้อันตรายขนาด

00:04:2500:04:28 นั้นนะครับการที่เริ่มเกิดอันตรายขึ้นกับ

00:04:2800:04:30 ร่างกายเริ่มน่าจะมีปัญหากับร่างกายคือ

00:04:3000:04:33 เราจะต้องได้รับการเอกซเรย์ปอดเนี่ยเทียบ

00:04:3300:04:36 เท่ากันกับ Export เนี่ยคือ 1,000 ครั้ง

00:04:3600:04:40 ขึ้นไปถึงจะเริ่มรู้สึกว่าอาจจะมีอันตราย

00:04:4000:04:43 เกิดขึ้นกับเราก็ได้นะครับดังนั้นก็ยัง

00:04:4300:04:45 ไม่ทำให้เราเกิดปัญหานะครับเพราะว่าท่าน

00:04:4500:04:48 ก็คงจะสงสัยเอ๊ะแล้วพวกที่เขาไปทำการฉาย

00:04:4800:04:51 รังสีรักษาเนี่ยนะครับเขาได้กันแค่ไหนกัน

00:04:5100:04:53 นะครับพวกนั้นอาจจะได้เยอะหน่อยนะครับแต่

00:04:5300:04:55 ว่าก็มีการกำหนดปริมาณให้มันชัดเจนไม่ให้

00:04:5500:04:57 มันเยอะจนเกินไปที่จะเกิดอันตรายต่อร่าง

00:04:5700:05:00 กายแต่ว่าคนที่เราห่วงก็คือคือคนที่เขา

00:05:0000:05:03 อยู่ใกล้โรงไฟฟ้านิวเคลียร์ซึ่งมันจะมี

00:05:0300:05:06 การรั่วไหลนะครับแล้วหลายๆคนก็คงกังวลว่า

00:05:0600:05:08 ถ้ามันรั่วไหลขึ้นมาแล้วเนี่ยเราไปเจอ

00:05:0800:05:11 แล้วมันจะเป็นอะไรหรือเปล่านะครับคนที่

00:05:1100:05:13 รั่วไหลออกมาแล้วเนี่ยแล้วระดับ

00:05:1300:05:16 กัมมันตภาพรังสีที่ทำให้เรามีอาการเช่น

00:05:1600:05:20 คลื่นไส้อาเจียนนะครับหรือมีเม็ดเลือดผิด

00:05:2000:05:22 ปกติไขกระดูกมันผลิตเม็ดเลือดผิดปกติ

00:05:2200:05:26 เนี่ยเราจะเริ่มเจอได้ก็ต่อเมื่อเราได้

00:05:2600:05:29 รับกัมมันตภาพรังสีเทียบเท่ากับการทำ

00:05:2900:05:33 เอกซเรย์ปอด 10,000 ครั้งนะครับและ

00:05:3300:05:35 กัมมันตภาพรังสีที่เราโดนเข้าไปทีเดียว

00:05:3500:05:37 ตายเลยในไม่กี่ชั่วโมงนั้นก็คือเทียบเท่า

00:05:3700:05:42 กับ x-ray ทั้งหมด 1 แสนครั้งครับอ่าเรา

00:05:4200:05:44 จะเห็นตัวเลขไหมครับว่าโอเคหน่วยการกลาง

00:05:4500:05:47 เขากำหนดมาให้ปีๆนึงเนี่ยเราไม่ควรจะได้

00:05:4800:05:50 เอกซเรย์ทั้งหมดเกิน 200 ครั้งแต่การที่

00:05:5000:05:53 มันเริ่มเกิดปัญหากับร่างกายคือเท่าไหร่

00:05:5300:05:54 ครับ

00:05:5400:05:57 1,000 ครั้ง 10,000 ครั้ง 100,000 ครั้ง

00:05:5700:06:00 ซึ่งมันมากกว่าตัวเนี้ยมหาศเลยทีเดียวดัง

00:06:0000:06:03 นั้นเนี่ยท่านไม่จำเป็นจะต้องกังวลมาก

00:06:0300:06:05 ขนาดนั้นก็ได้ในการตรวจเอกซเรย์นะครับ

00:06:0500:06:08 แล้วเรามาลองมาดูซิว่าเอกซเรย์แต่ละ

00:06:0800:06:12 ประเภทนะครับมันมีความมากน้อยของรังสีที่

00:06:1200:06:15 เราได้รับเข้าไปแค่ไหนนะครับยกตัวอย่าง

00:06:1500:06:18 เอกซเรย์ของปอดเนี่ยเทียบเท่ากับการ Excel

00:06:1800:06:21 1 ครั้งแต่ถ้าเป็นการทำ CT Scan ซึ่ง CT

00:06:2100:06:23 Scan ของปอดมันจะใช้ปริมาณรังสีที่เยอะ

00:06:2300:06:26 กว่าเพื่อภาพที่มันคมชัดกว่านะครับ

00:06:2600:06:28 เอกซเรย์ CT Scan หรือ computer

00:06:2800:06:32 tomorraphy ของปอดเนี่ยนะครับตัวนี้มัน

00:06:3200:06:34 จะเทียบเท่ากับ x-ray เยอะหน่อยนะครับอาจ

00:06:3400:06:36 จะเทียบเท่ากับเอกซเรย์สักประมาณ 80

00:06:3600:06:39 ครั้งถึงบางกรณีก็อาจจะถึง 200 ครั้งนะ

00:06:3900:06:43 ครับในครั้งเดียวเลยนะครับแต่ว่าการทำ CT

00:06:4300:06:46 Scan ของแต่ละอวัยวะเนี่ยมันก็จะแตกต่าง

00:06:4600:06:49 กันไปเช่นทำของหัวเนี่ยนะครับก็อาจจะแทบ

00:06:4900:06:52 เท่ากับอ่า x-ray สักประมาณเอ่อ 20-40

00:06:5200:06:54 ครั้งอย่างนี้เป็นต้นนะครับก็อาจจะเยอะ

00:06:5400:06:56 หน่อยแต่ที่เยอะที่สุดก็คือเรื่องของ

00:06:5600:06:59 เอกซเรย์ CT แกนของท้องนะครับท้องเนี่ย

00:06:5900:07:01 เนี่ยนะครับมันอาจจะเทียบเท่ากับการ

00:07:0100:07:04 เอกซเรย์ประมาณสัก 400 ครั้งเลยก็ได้นะ

00:07:0400:07:06 ครับแต่อย่างที่บอกนะครับ 400 ครั้งก็ยัง

00:07:0600:07:08 ไม่ถึงพันครั้งถึงหมื่นครั้งอะไรแต่อย่าง

00:07:0800:07:10 ใดดังนั้นท่านไม่จำเป็นต้องกังวลขนาดนั้น

00:07:1000:07:11 ก็ได้นะครับ

00:07:1100:07:14 ตรงนี้ก็เป็นตัวเปรียบเทียบให้เราเห็นนะ

00:07:1400:07:16 ครับและที่สำคัญคืออย่างที่ผมยกตัวอย่าง

00:07:1600:07:18 เรื่องของมะเร็งถ้าท่านรักษาหายแล้วหมอ

00:07:1800:07:21 เขาแนะนำว่าตรวจทุกๆ 3 เดือน 6 เดือนท่าน

00:07:2100:07:23 ก็ทำไปเถอะครับเพราะว่าการที่เราตรวจแล้ว

00:07:2300:07:27 เนี่ยมันมีโอกาสที่จะเจอผลดีมากกว่าผล

00:07:2700:07:30 เสียนะครับผมส่วนตัวยังไม่เคยเจอกรณีที่

00:07:3000:07:33 ทำ CT Scan มากๆแล้วกลายไปเป็นมะเร็ง

00:07:3300:07:36 ซึ่งผมบอกได้อย่างมั่นใจเลยว่าเฮ้ยเนี่ย

00:07:3600:07:38 คนเนี้ยมันเป็นมะเร็งเพราะทำ 40 สแกนมาก

00:07:3800:07:40 ไปยังไม่เคยเจอเลยนะครับที่เคยเจอก็คือ

00:07:4000:07:43 กรณีของอ่านักวิทยาศาสตร์ที่ทำเรื่องของ

00:07:4300:07:44 นิวเคลียร์แล้วเขาต้องยุ่งเกี่ยวกับ

00:07:4400:07:47 กัมมันตภาพรังสีตลอดเวลากลุ่มพวกเนี้ยที่

00:07:4700:07:50 ผมจะเจอนะครับแล้วก็มักจะเป็นคนที่แก่มาก

00:07:5000:07:52 ๆแล้วเพราะว่าพวกนั้นเนี่ยเขาทำงานในช่วง

00:07:5200:07:54 ที่ยังมีการควบคุมเรื่องของ

00:07:5400:07:56 กัมมันตภาพรังสีไม่ค่อยดีเท่าไหร่นะครับ

00:07:5600:07:59 อ่าดังนั้นเรื่องของ CT Scan พวกเนี้ย

00:07:5900:08:01 ท่านไม่จำเป็นจะต้องกังวลขนาดนั้นก็ได้

00:08:0100:08:03 เพราะว่าเท่าที่เราดูนะครับเรื่องของ

00:08:0300:08:06 กัมมันตภาพรังสีที่รอรับได้มันสูงมากๆเลย

00:08:0600:08:08 ทีเดียวจนกว่ามันจะเกิดปัญหาขึ้นมานะครับ

00:08:0800:08:11 คนท้องแน่นอนว่าเรากังวลว่า

00:08:1100:08:14 กัมมรรัตนภาพรังษีนิดเดียวก็ไม่อยากจะให้

00:08:1400:08:16 ไปโดนลูกนะครับดังนั้นท่านไม่จำเป็นต้อง

00:08:1600:08:18 เป็นห่วงในกรณีนี้นะครับถ้าจำเป็นจะต้อง

00:08:1800:08:20 ทำการเอกซเรย์หรือ CT Scan ขึ้นมาจริงๆ

00:08:2000:08:23 นี้เราก็จะมีเสื้อตะกั่วให้คลุมตรงบริเวณ

00:08:2300:08:26 ที่เป็นการตั้งครรภ์ของเราทำให้รังสีมัน

00:08:2600:08:28 ไม่สามารถที่จะลงไปโดนลูกของเราได้นะครับ

00:08:2800:08:30 ดังนั้นก็จะสามารถที่จะทำได้ถ้ามีความ

00:08:3000:08:34 จำเป็นจะต้องทำนะครับอ่านี้เขาพูดถึงใน

00:08:3400:08:36 กรณีแม่นะครับและ

00:08:3600:08:39 อย่างหนึ่งซึ่งไม่พูดถึงไม่ได้ก็คือการทำ

00:08:3900:08:43 x-ray computer แบบฉีดสีนะครับจะมี

00:08:4300:08:45 ปัญหาอะไรไหมคือฉีดสีเนี่ยนะครับโดยทั่วๆ

00:08:4500:08:48 ไปมันไม่ได้มีปัญหาอะไรมันจะมีปัญหากับ

00:08:4800:08:51 บางคนเท่านั้นคือข้อแรกคนที่แพ้อาหารไอ้

00:08:5100:08:54 คนที่แพ้อาหารทะเลที่แพ้ไอโอดีนนะครับพวก

00:08:5400:08:56 นี้ถ้าเราฉีดสารหนังสือขึ้นไปนะครับนั่ง

00:08:5600:08:58 เนี่ยมันจะมีส่วนประกอบของไอโอดีนดังนั้น

00:08:5800:09:02 บางคนอาจจะมีอาการแพ้ได้นะครับแต่ถ้า

00:09:0200:09:05 จำเป็นจริงๆจะต้องทำเอกซเรย์แบบฉีดสีในคน

00:09:0500:09:08 ที่แพ้อาหารทะเลแพ้ฉีกสีแบบนี้เคยมี

00:09:0800:09:11 ปฏิกิริยามาก่อนสามารถทำได้ไหมได้ครับมัน

00:09:1100:09:14 มีวิธีนะครับคือในทางการแพทย์เราเนี่ยนะ

00:09:1400:09:16 ครับเราจะให้สารสเตียรอยด์เข้าไปก่อนนะ

00:09:1600:09:18 ครับโดยวันนั้นเนี่ยเราจะให้สเตียรอยด์

00:09:1800:09:20 เช่นแล้วแต่โรงพยาบาลนะครับโรงพยาบาลผม

00:09:2000:09:22 ถ้าเกิดเร่งด่วนมากๆที่ต้องทำเดี๋ยวนี้

00:09:2200:09:24 แล้วเนี่ยครับเราก็จะฉีดสเตียรอยด์ขนาด

00:09:2400:09:28 สูงเข้าไปแล้วก็จะฉีดยาแอนตี้ฮิสตามินตัว

00:09:2800:09:30 นึงเข้าไปแล้วก็ทำ CT Scan ได้เลยแต่ถ้า

00:09:3000:09:33 เรายังพอมีเวลาอยู่บ้างเราก็จะใช้บอกว่า

00:09:3300:09:36 โอเคคนไข้กลับไปกินยาสเตียรอยด์ชื่อว่า

00:09:3600:09:38 เพนนิโซโลนที่บ้านนะกินทุก 6 ชั่วโมงนะ

00:09:3800:09:41 อ่าอย่างเงี้ยแล้วพอมาถึงวันที่เราจะทำ

00:09:4100:09:44 การตรวจ CT Scan เนี่ยเราก็จะฉีดแอนตี้

00:09:4400:09:48 วิตามินเข้าไปพร้อมกับให้กินตัวยาพวกนี้

00:09:4800:09:50 เข้าไปเพื่อที่จะทำให้ท่านไม่เกิดอาการ

00:09:5000:09:53 แพ้แล้วก็สามารถทำ CT Scan ได้นะครับนี่

00:09:5300:09:56 คือในคนนี้แพ้อ่าศาลศาลเอ่อทึบรังสีที่

00:09:5600:09:59 เราจ้องฉีดเข้าไปใน CT Scan นะครับอัน

00:09:5900:10:02 ที่ 2 คนที่มีโอกาสเกิดโรคไทรอยด์เป็นพิษ

00:10:0200:10:04 หรือ Hyper ไทรอยด์เนื่องจากว่าสาร

00:10:0400:10:06 กัมมันตภาพรังสีนั้นมันมีไอโอดีนเป็นส่วน

00:10:0600:10:09 ประกอบนะครับถ้าคนไหนที่มีโอกาสเกิด

00:10:0900:10:12 เรื่องของไทรอยด์มีพิษมากๆบางทีได้รับ

00:10:1200:10:14 ไอโอดีนเข้าไปเนี่ยในช่วง

00:10:1400:10:18 24 ถึง 72 ชั่วโมงแถวๆนี้แต่โดยทั่วไป

00:10:1800:10:20 มักจะเลีย 48 ชั่วโมงจะมีอาการไทรอยด์

00:10:2000:10:22 เป็นพิษขึ้นมาได้ก็คือเกิดอาการใจสั่นได้

00:10:2200:10:25 นะครับมีหัวใจเต้นผิดปกติได้พวกนี้คือเจอ

00:10:2500:10:27 ได้นะครับแต่มันไม่ได้เกิดทุกคนโอกาสเกิด

00:10:2700:10:30 น้อยมากๆเลยสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือในคนที่

00:10:3000:10:32 เคยเป็นไทรอยด์เป็นพิษมาก่อนแล้วรักษายัง

00:10:3200:10:35 ไม่หายดีพวกนี้จะเกิดได้นะครับคนที่กิน

00:10:3500:10:38 เอ่อกินยาเรื่องไทรอยด์เป็นพิษไปแล้วแล้ว

00:10:3800:10:40 หยุดยาพวกนี้ก็อาจจะเกิดได้เช่นกันท่านก็

00:10:4000:10:43 อาจจะต้องเฝ้าระวังในกรณีแบบนี้ไว้ชั่ว

00:10:4300:10:45 คราวนะครับถ้าคนไหนที่มีอาการพวกนี้ขึ้น

00:10:4500:10:48 มามันไม่ได้รักษายากอะไรเลยนะครับมาถึง

00:10:4800:10:51 หมอก็จะรักษาด้วยยากลุ่มที่กดอาการผิด

00:10:5100:10:53 ปกติของหัวใจได้เช่นยากลุ่มที่เรียกว่า

00:10:5300:10:55 propranol อย่างนี้เป็นต้นนะครับเราก็

00:10:5500:10:57 สามารถให้ยาพวกนี้ได้เราก็ไม่มีปัญหาอะไร

00:10:5700:11:00 แต่ถ้าท่านไหนที่มีปัญหาเรื่องของไทรอยด์

00:11:0000:11:02 ตั้งแต่แรกนะครับแล้วก็จำเป็นจะต้องทำการ

00:11:0200:11:05 เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบฉีดสีท่านควรจะ

00:11:0500:11:07 ปรึกษาคุณหมอด้านต่อมไร้ท่อของท่านว่า

00:11:0700:11:10 โอเคเราจะไปทำนะเรายังคุมอาการไม่ได้คุณ

00:11:1000:11:13 หมอโรคต่อมไร้ท่อเขาอาจจะให้ยาไปกินเพื่อ

00:11:1300:11:15 ที่จะคุมอาการในช่วงที่เราทำเอกซเรย์

00:11:1500:11:19 คอมพิวเตอร์แบบฉีดๆก่อนนะครับอันที่ 3 คน

00:11:1900:11:21 ที่จะมีปัญหาได้ก็คือคนที่มีโรคไตเพราะ

00:11:2100:11:24 ว่าสารทึบรังสีพวกนี้มันอาจจะมีปัญหาต่อ

00:11:2400:11:26 ตายได้โดยเฉพาะคนที่มีปัญหาเรื่องตายแบบ

00:11:2600:11:30 เยอะๆนะครับเช่นเป็นโรคไตเรื้อรังแบบขั้น

00:11:3000:11:32 ที่ 4 ขั้นที่ 5 หรือคนที่เป็นโรคไต

00:11:3200:11:34 เรื้อรังแบบฉับพลันในตอนนี้หรือที่เรา

00:11:3400:11:38 เรียกว่าคิดใน interruary พวกนี้จะมี

00:11:3800:11:41 โอกาสที่จะไตเสื่อมเพิ่มขึ้นได้ในคนเหล่า

00:11:4100:11:44 นี้นั้นเราจำเป็นจะต้องให้น้ำเข้าไปเยอะๆ

00:11:4400:11:46 นะครับด้วยหมอเขาอาจจะให้น้ำเกลือเข้าไป

00:11:4600:11:48 ก่อนเลยก็ได้ให้ไปถุงนึงก่อนที่จะไปทำ

00:11:4800:11:49 เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์และหลังจากนั้นก็คือ

00:11:4900:11:53 ให้อีกถุงนึงหรือถ้าท่านอยู่ที่บ้านเนี่ย

00:11:5300:11:55 ท่านอาจจะต้องมีการดื่มน้ำอัดดื่มไปเลย

00:11:5500:11:57 2-3 ลิตรก่อนที่จะไปทำเอกซเรย์

00:11:5700:11:58 คอมพิวเตอร์แล้วหลังจากนั้นก็ดื่มต่อ

00:11:5800:12:01 เนื่องครับโดยทั่วๆไปถ้าเกิดจะเกิดปัญหา

00:12:0100:12:04 เกี่ยวกับเรื่องไตขึ้นมาหลังจากการฉีดสาร

00:12:0400:12:06 ทึบรังสีเพื่อทำการเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์

00:12:0600:12:10 แล้วมันมักจะเกิดขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง

00:12:1000:12:12 ในตอนนั้นนะครับ

00:12:1200:12:14 48-72 ชั่วโมงดังนั้นในคนที่มีความ

00:12:1400:12:18 เสี่ยงสูงๆเช่นโรคไตเรื้อรังขั้นที่ 3

00:12:1800:12:20 ที่ 4 ที่ 5 พวกนี้นะครับแล้วจำเป็นจริงๆ

00:12:2000:12:22 จำเป็นไม่ได้เลยที่แบบไม่ทำไม่ได้นะครับ

00:12:2200:12:25 พวกนี้หมอก็จะตรวจติดตามค่าไตของท่านใน

00:12:2500:12:28 ช่วงเวลานั้นแล้วถ้าเกิดคนไหนที่ล้างไต

00:12:2800:12:30 อยู่นะครับพวกนี้ไม่มีปัญหานะครับถ้าล้าง

00:12:3000:12:34 ไตไปแล้วไม่มีปัสสาวะแล้วทำได้เลยครับมัน

00:12:3400:12:36 ไม่ทำให้แย่ไปกว่าเดิมดังนั้นไม่ต้อง

00:12:3600:12:39 กังวลคนที่ควรจะต้องกังวลก็คือคนที่ล้าง

00:12:3900:12:42 ไตแล้วแต่ยังมีการทำงานของไตเหลืออยู่ก็

00:12:4200:12:45 คือยังสามารถปัสสาวะได้อยู่พวกนี้ถ้าไปทำ

00:12:4500:12:47 เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์แบบฉีดสีบางทีตายมัน

00:12:4700:12:50 ปิดตัวไปเลยคือไม่ทำงานไปเลยนะครับเกิด

00:12:5000:12:54 ขึ้นได้นะครับในกรณีแบบนี้เรามักจะแนะนำ

00:12:5400:12:57 ว่าโอเคถ้าท่านจำเป็นจะต้องทำก็ทำครับแต่

00:12:5700:13:00 พอทำเสร็จปุ๊บเราจะไทยเลยร้านเอาไอ้สาร

00:13:0000:13:03 พวกนี้ออกไปทันทีเพื่อที่จะให้ไตที่ยังทำ

00:13:0300:13:05 งานหน้าที่เดิมอยู่ได้เนี่ยมันทำต่อได้นะ

00:13:0500:13:07 ครับแต่ถ้าคนไหนที่ไตมันไม่ทำงานอยู่แล้ว

00:13:0700:13:10 ตั้งแต่แรกทำไปได้เลยไม่มีปัญหาแต่อย่าง

00:13:1000:13:12 ใดมันไม่ทำให้อะไรเสื่อมไปมากกว่าเดิมนะ

00:13:1200:13:15 ครับอ่านี่ในแง่ของการฉีดสีเพื่อทำ

00:13:1500:13:18 เอกซเรย์คอมพิวเตอร์นะครับนอกเหนือจากนี้

00:13:1800:13:23 มันก็จะมีกรณีของ MRI นะครับ MRI เนี่ย

00:13:2300:13:27 มันใช้แม่เหล็กในการจับภาพนะครับมันไป

00:13:2700:13:29 เปลี่ยนขั้วโมเลกุลของน้ำเพื่อที่จะให้

00:13:2900:13:32 มันมีมีการเหนี่ยวนำแม่เหล็กที่ออกมาพวก

00:13:3200:13:36 นี้นะครับไม่ใช้สารกำมะคาบรังสีแต่อย่าง

00:13:3600:13:39 ใดเลยดังนั้นไม่จำเป็นจะต้องกังวลว่าจะมี

00:13:3900:13:42 กับทันตภาพรังสีจะทำได้ไหมอะไรไม่ได้คน

00:13:4200:13:44 ท้องทำได้ไหมทำได้หมดนะครับแล้วทำเยอะๆ

00:13:4400:13:46 มันไม่เกี่ยวข้องอะไรกับกัมมันตภาพรังสี

00:13:4600:13:48 MRI นี่คือไม่ใช้กำมันตภาพรังสีดังนั้น

00:13:4800:13:52 ท่านจะทำกี่ร้อยกี่พันครั้งก็ทำได้ไม่ได้

00:13:5200:13:54 เกิดอันตรายขึ้นมานะครับแต่ปัญหาของ MRI

00:13:5400:13:59 คือมันใช้เวลานานนะครับมันมันใช้ใช้ไม่

00:13:5900:14:01 ได้ในกรณีที่คนไข้มีการเคลื่อนไหวเยอะๆ

00:14:0100:14:03 แบบนี้ไม่ได้นะครับเพราะว่ามันจะจับภาพ

00:14:0300:14:05 ได้ไม่ชัดเจนเท่าไหร่นะครับบางทีเข้าไปใน

00:14:0600:14:08 อุโมงค์มันก็จะเสียงดังนะครับแล้วก็คนที่

00:14:0800:14:10 กลัวที่แคบมากๆเนี่ยก็อาจจะทำไม่ได้เพราะ

00:14:1000:14:13 ว่าช่องของ mi มันจะช่องแคบๆแล้วท่านเข้า

00:14:1300:14:16 ไปแทบจะรู้สึกตกใจอย่างเงี้ยนะครับแล้ว

00:14:1600:14:18 มันก็เสียงดังเหมือนมีคนเอาค้อนมาเคาะ

00:14:1800:14:20 อะไรอยู่ใกล้ๆหัวแล้วก็จะรู้สึกว่ามัน

00:14:2000:14:22 ทำไมหนวกหูมันอยู่ที่แคบบางคนก็อาจจะมี

00:14:2200:14:25 ปัญหาเรื่องนั้นแต่ถ้ามีปัญหาจริงๆหมอเขา

00:14:2500:14:28 อาจจะให้ยานอนหลับที่สามารถทำให้เราหลับ

00:14:2800:14:31 ในช่วงเวลาที่เราทำ excelay แบบ MRI ได้

00:14:3100:14:33 นะครับตรงนี้ไม่ต้องกังวลสามารถที่จะทำ

00:14:3300:14:38 ได้นะครับทีนี้แล้วคนที่มีภาวะพิเศษก็คือ

00:14:3800:14:41 มีโรคไตแล้วจำเป็นจะต้องฉีดสีเพื่อ MRI

00:14:4100:14:44 ล่ะอ่าอันนี้จะแตกต่างกับกรณีของ CT Scan

00:14:4400:14:46 แล้วนะครับเพราะว่า 3 ชุดทำสีของ CT Scan

00:14:4600:14:49 กับสารที่กระทำสีของ MRI มันเป็นคนละชนิด

00:14:4900:14:52 นะครับของ CT Scan นั้นมันจะเป็นกลุ่ม

00:14:5200:14:54 ที่มีไอโอดีนแต่ของเป็น MRI นี้จะเป็นอีก

00:14:5400:14:58 แบบนึงไปเลยนะครับไอ้แบบของ MRI เนี่ย

00:14:5800:15:00 ส่วนใหญ่แล้วมันไม่ค่อยมีปัญหาอะไรยกเว้น

00:15:0000:15:03 คนที่มีปัญหาเรื่องไตแบบรุนแรงมากๆจริงๆ

00:15:0300:15:05 นะครับเพราะว่ามันจะเกิดภาวะพิเศษขึ้นมา

00:15:0500:15:08 ในกรณีนี้คือมันอาจจะทำให้คนที่เป็นโรคไต

00:15:0800:15:11 เกิดอาการหนังแข็งขึ้นมาได้นานๆเจอสักที

00:15:1200:15:14 เจอยากมากนะครับแต่มันเจอแล้วมันทรมานมาก

00:15:1400:15:17 ดังนั้นในคนที่มีโรคไตระยะท้ายๆเนี่ยจะ

00:15:1700:15:19 ต้องสอบถามคุณหมอที่ทำ MRI นิดนึงนะครับ

00:15:1900:15:22 ว่าเรามีโรคไตเนี่ยเราจำเป็นจะต้องทำจริง

00:15:2200:15:25 ๆหรือเปล่าถ้าจำเป็นต้องทำก็แนะนำอย่าง

00:15:2500:15:28 นึงครับมันจะมีศาลที่กำลังสีของ MRI รุ่น

00:15:2800:15:32 ใหม่ที่มันลดโอกาสเกิดภาวะนี้ลงไปได้มากๆ

00:15:3200:15:34 เลยแต่ยังไงก็ยังมีโอกาสเกิดอยู่ดีนะครับ

00:15:3400:15:36 แต่ว่าควรจะต้องคุยกับหมอที่เขาทำเรื่อง

00:15:3600:15:39 MRI เพราะว่ามันมีสารทึบรังสีชนิดพิเศษ

00:15:3900:15:42 ซึ่งสามารถที่จะทำได้นะครับอีกกรณีนึง

00:15:4200:15:46 ซึ่งผมเอ่อเรื่องของ MRI ที่อาจจะต้องรู้

00:15:4600:15:49 นิดนึงก็คือถ้าท่านมีโลหะอยู่ในตัวนะครับ

00:15:4900:15:52 ท่านอาจจะทำ MRI ไม่ได้นะครับเพราะว่าแน่

00:15:5200:15:54 นอนว่ามันใช้คลื่นแม่เหล็กนะครับแล้วถ้า

00:15:5400:15:56 มีโลหะอยู่ในตัวเนี่ยสิ่งที่เกิดขึ้นคือ

00:15:5600:15:58 โลหะพวกนั้นน่ะมันอาจจะเกิดความร้อนขึ้น

00:15:5800:16:00 มามากๆทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อเยื่อของ

00:16:0000:16:02 ท่านได้หรือบางทีมันบินหลุดออกมาจากเนื้อ

00:16:0200:16:04 เยื่อก็เกิดการบาดเจ็บได้ดังนั้นคนไหนที่

00:16:0400:16:06 เคยโดนยิงแล้วมีกระสุนฝั่งในเนี่ยทำไม่

00:16:0600:16:10 ได้นะครับคนไหนซึ่งเคยมีเศษเหล็กอยู่ในตา

00:16:1000:16:13 เนี่ยทำไม่ได้นะครับพวกนี้ทำไม่ได้คนไหน

00:16:1300:16:14 ซึ่งมี Page maker หรือว่าเครื่อง

00:16:1400:16:16 กระตุ้นหัวใจขึ้นกระตุกหัวใจที่ฝังอยู่

00:16:1600:16:20 เนี่ยอาจจะทำไม่ได้แต่อาจจะต้องถามคุณหมอ

00:16:2000:16:21 ที่ฟันเครื่องกระตุกหัวใจนะครับเพราะว่า

00:16:2100:16:25 เครื่องกระตุกหัวใจบางรุ่นมันสามารถทำ MRI

00:16:2500:16:27 ได้นะครับซึ่งตรงนี้จะรู้ได้ยังไงต้องถาม

00:16:2700:16:30 หมอหัวใจซึ่งใส่เครื่องตัวนี้เข้าไปให้

00:16:3000:16:32 ท่านนะครับเพราะว่าเครื่องบางรุ่นจะทำได้

00:16:3200:16:34 เครื่องบางรุ่นจะทำไม่ได้นะครับตรงนี้

00:16:3400:16:37 ต้องถามหมอของท่านถามผมผมตอบท่านไม่ได้

00:16:3700:16:39 ครับผมไม่ได้เป็นคนฝันเครื่องนั้นเข้าไป

00:16:3900:16:41 นะครับแล้วบอกชื่อรุ่นมาผมก็ตอบท่านไม่

00:16:4100:16:43 ได้อีกเช่นกันนะครับท่านจะต้องไปถามคุณ

00:16:4300:16:46 หมอหัวใจว่าเครื่องรุ่นนั้นมันจะเขียนว่า

00:16:4600:16:49 MRI compass Table นะครับถ้ามันบอกว่า

00:16:4900:16:51 Mr compass Double แปลว่าสามารถที่จะ

00:16:5100:16:54 ทำ mi ได้ครับนะฮะพวกนี้ก็จะต้องสอบถาม

00:16:5400:16:57 คุณหมอก่อนเลยนะครับว่าทำได้ไม่ได้นะครับ

00:16:5700:16:59 เอ่ออีกอย่างนึงที่ผมลืมก็คือเรื่องของ

00:16:5900:17:02 เพชร CT Scan นะครับ

00:17:0200:17:06 positansing แล้วก็คอมพิวเตอร์โทรมา

00:17:0600:17:09 กราฟิกก็คือมันเป็นการฉีดสารที่มันมี

00:17:0900:17:12 กัมมันตภาพรังสีอันนึงเข้าไปสารตัวนั้นก็

00:17:1200:17:14 คือน้ำตาลบวกกับคุณภาพรังสีเพื่อที่จะทำ

00:17:1400:17:16 เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบพิเศษนะครับโดยที่

00:17:1600:17:19 มันใช้หลักการที่ว่าเซลล์ไหนหรือบริเวณ

00:17:1900:17:22 ไหนของร่างกายซึ่งมันผิดปกติมากๆแล้วมัน

00:17:2200:17:25 พกผิดปกติมากๆเนี่ยมันชอบน้ำตาลชอบใช้

00:17:2500:17:26 พลังงานมันจะดูดน้ำตาลเข้าไปเยอะดังนั้น

00:17:2600:17:29 เราก็ฉีดน้ำตาลซึ่งมีกับอัตภาพรังสีเข้า

00:17:2900:17:31 ไปให้มันดูดนะครับพอมันดูดเสร็จปุ๊บตรง

00:17:3100:17:34 นั้นก็จะเรืองแสงขึ้นมาทำให้ซื้อเครื่อง

00:17:3400:17:36 CT Scan ของเราเนี่ยมันจับภาพได้นะครับ

00:17:3600:17:38 เรืองแสงไม่ได้หมายความว่าโอ้แสงสว่างออก

00:17:3800:17:40 จากตัวนะครับคนละอย่างกันนะครับมันเรือง

00:17:4000:17:43 แสงในเครื่องในเครื่องจับ CT Scan นะ

00:17:4300:17:45 ครับไม่ใช่ตัวท่านเรืองแสงนะครับแล้ว

00:17:4500:17:49 เนี่ยใช้วิธีนี้ในการตรวจคนที่จะทำ patch

00:17:4900:17:50 cc scan เนี่ยนะครับหมอเขาจะบอกเลยว่า

00:17:5000:17:53 เออให้งดอาหารมาก่อนเพราะว่าไม่งั้นมันจะ

00:17:5300:17:55 มีปัญหานะครับต้องงดอาหารมาก่อนแล้วก็ไป

00:17:5500:17:58 ทำนะครับจริงๆ CT Scan ที่ต้องฉีดสีอะไร

00:17:5800:18:01 เข้าไปแล้วแต่เนี่ยมักจะแนะนำให้งดอาหาร

00:18:0100:18:02 มาก่อนเพราะว่าบางคนมันมีอาการคลื่นไส้

00:18:0200:18:05 อาเจียนได้นะครับถ้าท่านไม่กินไม่กินข้าว

00:18:0500:18:07 ไปก่อนจะดีที่สุดถ้าท่านกินข้าวเข้าไป

00:18:0700:18:09 แล้วต้องไปฉีดสีบางคนอ้วกนะครับอาจจะมี

00:18:0900:18:11 ปัญหาได้อ้วกนี่ยิ่งน่ากลัวใหญ่นะครับ

00:18:1100:18:14 ยิ่งในกรณีเพชร CT Scan ต้องอดอาหารไป

00:18:1400:18:16 ก่อนอย่างน้อยก็ 8 ชั่วโมงแล้วกันกินน้ำ

00:18:1600:18:18 เปล่าได้แต่น้ำอย่างอื่นกินไม่ได้นะครับ

00:18:1800:18:21 น้ำที่มีน้ำตาลกินไม่ได้นะครับอ่าพวกนี้

00:18:2100:18:23 ก็เป็นอีกอย่างนึงซึ่งสามารถที่จะทำได้

00:18:2300:18:26 แต่เพชร CT Scan มันเป็นการสแกนทั้งร่าง

00:18:2600:18:28 กายของท่านทั้งนั้นปริมาณรังสีที่ได้รับ

00:18:2800:18:30 เนี่ยจะค่อนข้างสูงนะครับจะค่อนข้างสูง

00:18:3000:18:34 หน่อยนะฮะโอเควันนี้ก็อัปเดตข้อมูลเกี่ยว

00:18:3400:18:37 ข้องกับการ CT Scan การเอกซเรย์การเอ่อ

00:18:3700:18:39 ตรวจเจอกัมมันตภาพรังษีแต่อย่างใดก็ตามนะ

00:18:3900:18:42 ครับหรือว่าเรื่องของ MRI เรื่องของการ

00:18:4200:18:44 ฉีดสีก็พูดไปทุกอย่างนะครับดังนั้นโดย

00:18:4400:18:46 สรุปนะครับเรื่องของการเอ็กซเรย์ทั้งหมด

00:18:4600:18:49 เนี่ยทำบ่อยแค่ไหนก็ไม่ได้อันตรายขนาดที่

00:18:4900:18:52 ท่านกังวลนะครับสามารถที่จะทำได้ถ้าท่าน

00:18:5200:18:55 กังวลใจก็สอบถามคุณหมอของท่านให้ชัดเจนซะ

00:18:5500:18:57 ก่อนว่าทำไปทำไมทำแล้วได้ประโยชน์อะไรนะ

00:18:5700:18:59 ครับเพราะว่าส่วนใหญ่ที่หมอเขาแนะนำเนี่ย

00:18:5900:19:01 ผลประโยชน์มันจะมากกว่าโทษชัดเจนนะครับ

00:19:0100:19:04 และอย่าลืมว่าปริมาณกัมมันตภาพรังสีซึ่ง

00:19:0400:19:06 เกิดเรื่องขึ้นมาต่อร่างกายเราเนี่ยจะ

00:19:0600:19:09 ต้องทำเทียบเท่ากับเอกซเรย์ปอดเป็นพัน

00:19:0900:19:11 ครั้งเป็นหมื่นครั้งเป็นแสนครั้งขึ้นไปนะ

00:19:1100:19:13 ครับถึงจะเกิดเรื่องนะครับโอเควันนี้ก็

00:19:1300:19:15 เท่านี้นะครับมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะ

00:19:1500:19:19 ครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ