00:00:02 → 00:00:07ครับข่าวนี้นะครับก็เป็นข้อสรุปว่า
00:00:07 → 00:00:09ภาวะที่หมอพูดถึงไม่ว่าจะเป็นมวลกล้าม
00:00:09 → 00:00:12เนื้อที่ลดลงความแข็งแรง strength ที่ลด
00:00:12 → 00:00:14ลงหรือPowerาที่ลดลงนั้นนะครับเราเรียก
00:00:14 → 00:00:17เค้าว่า
00:00:17 → 00:00:21อ่านะครับก็เอ่อในหน่วยงานในปัจจุบัน
00:00:21 → 00:00:24เนี้ยนะครับในระดับโลกที่เค้าให้คำนิยาม
00:00:24 → 00:00:26นะครับมีทั้งหมดหลักๆคือ 2 หน่วยงานหลัก
00:00:26 → 00:00:30นะครับสำหรับของในกลุ่มคนเอเชียนะครับเรา
00:00:30 → 00:00:33มี The Asian Working Group for
00:00:33 → 00:00:36Scopenia นะครับหรือว่า AWGS นะครับซึ่ง
00:00:36 → 00:00:40มีเวอร์ชั่นที่ 2 แล้วก็คือปี 2019 เขา
00:00:40 → 00:00:43ให้นิยามนะครับว่า Pcopenia คือภาวะที่
00:00:43 → 00:00:45เป็น age related loss of muscle
00:00:45 → 00:00:48mass ก็คือการที่เรามีมวลกล้ามเนื้อลดลง
00:00:48 → 00:00:52ตามอายุนะครับที่เพิ่มขึ้นบวกกับมี low
00:00:52 → 00:00:54muscle strength ก็คือความแข็งแรงของ
00:00:54 → 00:00:58กล้ามเนื้อที่ลดลงอาจจะมีหรือไม่มี low
00:00:58 → 00:01:00physical Performance ก็ได้ครับหรือ
00:01:00 → 00:01:03สมรรถภาพร่างกายอาจจะต่ำหรือไม่ต่ำก็ได้
00:01:03 → 00:01:07นะครับอันนี้ก็เป็นนิยามของเอ่อ Asian
00:01:07 → 00:01:10Working Group นะครับในปี 2019 นะฮะ
00:01:10 → 00:01:12เหมือนกันครับในฝั่งยุโรปหลายๆคนอาจจะเคย
00:01:12 → 00:01:15เห็นเอ่อนิยามนะครับของฝั่งยุโรปที่มาจาก
00:01:15 → 00:01:19EWG Hop2 นะครับเป็นเวอร์ชั่นที่ 2 ก็
00:01:19 → 00:01:22คือเป็นของ The European working group
00:01:22 → 00:01:25on Popinia in Other People Version
00:01:25 → 00:01:292 นะฮะซึ่งบ้านเราส่วนไหนที่หมอเอามาสอน
00:01:29 → 00:01:31นะครับก็จะมาจากฝั่งเอเชียนะครับเพราะ
00:01:31 → 00:01:34ฉะนั้นเนี่ยไทรเรียหรือว่าสิ่งที่เราจะ
00:01:34 → 00:01:37พูดถึงต่อไปนี้เราจะเน้นจากของเอเชียนะ
00:01:37 → 00:01:40ครับก็คือของ AWGS
00:01:40 → 00:01:432019 นั่นเองนะครับอ่าเมื่อเราสงสัยเอ๊ะ
00:01:43 → 00:01:46ว่าใครมีความเสี่ยงซโคพีเนีย 1 สงสัย
00:01:46 → 00:01:49เรื่องของอายุและเนพอคนเราอายุ 60- 70
00:01:49 → 00:01:53ปีเนี่ยอาการมีหรือเปล่าอ่าเดินช้าลงดู
00:01:53 → 00:01:56แรงตกนะครับดูคุณพ่อคุณแม่คุณปู่คุณย่า
00:01:56 → 00:01:58ของเราเนี่ยดูท่านพละกำลังเรี่ยวแรงแสงลด
00:01:58 → 00:02:01ลงหรือบางคนอายุยังไม่ได้มากแต่ว่ามี
00:02:01 → 00:02:03เรื่องของโรคเรื้อรังเป็น chronic
00:02:03 → 00:02:06disease มีภาวะนึงที่เราเรียกเป็น felty
00:02:06 → 00:02:10ก็คือภาวะที่เสื่อมถอยของร่างกายนะครับ
00:02:10 → 00:02:12อ่าแล้วก็สงสัยแล้วใช่ไหมครับก็อาจจะใช้
00:02:13 → 00:02:15เรื่องของแบบทดสอบนะครับเดี๋ยวจะแชร์ให้
00:02:15 → 00:02:18ฟังว่าเราใช้อะไรเนาะในพาร์ทของการดู
00:02:18 → 00:02:22เรื่องของinic obity อ่าหรือใช้การทดสอบ
00:02:22 → 00:02:25ง่ายๆไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการเอ่อวัดใน
00:02:25 → 00:02:30เรื่องของอะไรเอ่ยวัดเรื่องของตัวเส้นรอก
00:02:30 → 00:02:33น่องนะครับ Circumference นะครับเมื่อ
00:02:33 → 00:02:36สงสัยปุ๊บให้เรามาสู่กระบวนการวินิจฉัย
00:02:36 → 00:02:39ครับซึ่งตรงนี้เราจะไปเน้นในพาร์ทของ
00:02:39 → 00:02:41sarcopinic obity นะครับแต่จะให้ทุกคน
00:02:41 → 00:02:44เห็นว่าเราจะมีการทดสอบเรื่องของ strength
00:02:44 → 00:02:47ครับก็คือการใช้ตัวกรรมอ่าเราเรียกว่า
00:02:47 → 00:02:50เป็น hand grip strength นะครับ muscle
00:02:50 → 00:02:54mas การตรวจมวลองค์ประกอบร่างกายที่เรา
00:02:54 → 00:02:57เรียกว่าเป็น body composition analysis
00:02:57 → 00:03:01แล้วเราก็ใช้การทดสอบของเอ่อตัวที่เรา
00:03:01 → 00:03:05เรียกว่าเป็น spb นะครับหรือว่าตัวเอ่อ
00:03:05 → 00:03:07ที่เราเรียกว่าเป็น short physical
00:03:07 → 00:03:09performance battery test เนาะก็จะทด
00:03:09 → 00:03:12สอบ 3 อย่างก็คือ balance gate speed
00:03:12 → 00:03:15แล้วก็ share stand test นะครับเดี๋ยว
00:03:15 → 00:03:19เราจะคุยกันละเอียดถัดไปนะครับตามทันนะ
00:03:19 → 00:03:22ครับทุกท่านอ่าถัดมานะฮะเราจะมาดูกันว่า
00:03:22 → 00:03:26เอ๊ะเวลาที่เราอายุมากขึ้นเข้าสู่ aging
00:03:26 → 00:03:28เนี่ยเนี่ยนะครับมันสัมพันธ์กับเรื่องของ
00:03:28 → 00:03:31obity หรือว่าโรคอ้วนหรือไม่หรือการ
00:03:31 → 00:03:34เพิ่มของไขมันหรือไม่ทุกคนคิดว่าสำ
00:03:34 → 00:03:37สัมพันธ์กันมั้ยครับอ่าไหนทางบ้านลองตอบ
00:03:37 → 00:03:39หน่อยนะว่าเอ๊ะเราอายุมากขึ้นเนี่ยเรามี
00:03:39 → 00:03:43แนวโน้มที่จะอ้วนง่ายขึ้นมั้ฮะอ่าหมอมาดู
00:03:43 → 00:03:47หน่อยซินะครับว่าอ้านะฮะพวกเรามารับชมรับ
00:03:47 → 00:03:49ฟังไปด้วยกันแล้วนะครับตอนนี้เราจะเห็น
00:03:49 → 00:03:52ว่าเวลาที่เราอายุมากขึ้นเราแบ่งผู้สูง
00:03:52 → 00:03:54อายุออกเป็น 3 กลุ่มนะครับกลุ่มแรกก็คือ
00:03:54 → 00:03:56ผู้สูงอายุสุขภาพ
00:03:56 → 00:03:58Healthy order เห็นมั้ฮะเคลื่อนไหว
00:03:58 → 00:04:02สะดวกอ่าวิ่งนะครับออกกำลังกายได้พอดู
00:04:02 → 00:04:05กล้ามเนื้อก็คือมีมวลกล้ามเนื้อที่เยอะไข
00:04:05 → 00:04:08มันที่น้อยตัดภาพมาอีกกลุ่มที่ 2 ครับก็
00:04:08 → 00:04:11คือกลุ่ม order นะฮะจะเห็นว่าอ่ากล้าม
00:04:11 → 00:04:15เนื้อลดลงอ่าดูแบบหลังค่อมหลังโก่งลงนิด
00:04:15 → 00:04:17นึงอาจจะโพสเชอร์กล้ามเนื้อเริ่มเสียไป
00:04:17 → 00:04:21แล้วนะครับแล้วก็มีเรื่องของไขมันที่มาก
00:04:21 → 00:04:24ขึ้นโอกาสเสียบผ้าตกหกหลมก็จะมากขึ้นนะ
00:04:24 → 00:04:27ครับแต่กลุ่มที่ 3 ซึ่งไฮไลท์ของเราคือ
00:04:27 → 00:04:29กลุ่มนี้ครับเป็นกลุ่มที่เราเรียกว่าเป็น
00:04:29 → 00:04:32suyopinic obis order adult ครับ
00:04:32 → 00:04:35กล้ามเนื้อนอกจากจะลดลงแล้วยังถูกทดแทน
00:04:35 → 00:04:38โดยไขมันที่มากขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ยเวลา
00:04:38 → 00:04:42ที่เราเข้าสู่เอ่อช่วงวัยอายุแก่ชราหรือ
00:04:42 → 00:04:44อายุมากขึ้นเนาะเราเรียกอายุมากขึ้นดี
00:04:44 → 00:04:47กว่าแนวโน้มที่กล้ามเนื้อจะลดลงจะเจอมาก
00:04:47 → 00:04:50แล้วก็ไขมันก็จะเพิ่มขึ้นก็อาจจะเจอได้
00:04:50 → 00:04:53บ่อยเช่นกันนะครับในรูปนี้ตัดภาพมานะครับ
00:04:53 → 00:04:58อ่าเอามาจากวารสารFarmโคเอ่อ RES นะครับ
00:04:58 → 00:05:01ปี 2025 เนี่ก็จะเห็นว่าถ้าเรามีมวลกล้าม
00:05:01 → 00:05:04เนื้อนะครับอ่ารูปนี้เป็น muscle fiber
00:05:05 → 00:05:09บวกกับมีแฟชนะครับอยู่ในปริมาณที่พอดีพอ
00:05:09 → 00:05:12ดีแล้วกันไม่มากไม่น้อยจนเกินไปนะครับพอ
00:05:12 → 00:05:14เราเข้าสู่ช่วง aging เกิดขึ้นเราจะเห็น
00:05:14 → 00:05:17ว่ามวลกล้ามเนื้อเขาลดลงนะครับเขาใช้คำ
00:05:17 → 00:05:20ว่าเป็น skeletal muscle wasing ในขณะ
00:05:20 → 00:05:22เดียวกันแฟอาจจะลดลงตรงนี้เราเรียกว่า
00:05:22 → 00:05:25เป็น cycopenia นั่นเองครับก็คือมวลกล้าม
00:05:25 → 00:05:29เนื้อดูลดลงนะฮะรวมถึง quality คุณภาพของ
00:05:29 → 00:05:31กล้ามเนื้อไม่ว่าจะเป็นความแข็งแรงหรือ
00:05:31 → 00:05:35powerาก็ลดลงอีกด้วยแต่คราวนี้ครับเรามา
00:05:35 → 00:05:39ดูอีกสถานการณ์หนึ่งอีกซีเนโอหนึในคนที่
00:05:39 → 00:05:42มีกล้ามเนื้อเท่าเดิมแต่มีแฟมากขึ้นเห็น
00:05:42 → 00:05:44มั้ยฮะรูปเนี้ยทุกคนจะเห็นรูปนี้เนาะแฟat
00:05:44 → 00:05:47มากขึ้นที่อยู่ในกรอบครับแฟatที่มากขึ้น
00:05:47 → 00:05:51นั้นอยู่ทั้งรอบๆและถูกฟิลเข้าไปในมวล
00:05:51 → 00:05:55กล้ามเนื้อเราเรียกว่าเป็นไมโอ O อ่า
00:05:55 → 00:05:57inracellular
00:05:57 → 00:06:01lipid นะครับ IMCL นะครับอ่าซึ่งแฟที่
00:06:01 → 00:06:03ฟิลเข้าไปในมวลกล้ามเนื้อนั้นเค้าไม่ได้
00:06:03 → 00:06:07เพิ่มแค่เรื่องของเอ่อ muscle ไซส์อย่าง
00:06:07 → 00:06:10เดียวนะเค้าไปเปลี่ยนแปลงนะครับการทำงาน
00:06:10 → 00:06:14ของกล้ามเนื้อเราด้วยจากเดิมที่เคยมี
00:06:14 → 00:06:17กระบวนการเผ่าผ่านน้ำตาลไขมันได้ก็จะทำ
00:06:17 → 00:06:21ได้ลดลงจากเดิมที่เคยมีกระบวนการเค้า
00:06:21 → 00:06:23เรียกว่าเป็น muscle synthesis ก็คือบิ
00:06:23 → 00:06:26กล้ามเนื้อได้ง่ายขึ้นเนาะก็จะทำงานได้ลด
00:06:26 → 00:06:29ลงเพราะว่าอะไรเพราะว่าแฟที่ฟิลในกล้าม
00:06:29 → 00:06:31เนื้อนั้นครับเขาทำให้เกิดกระบวนการ
00:06:31 → 00:06:34อักเสบเรื้อรัง Chronic inflammation ทำ
00:06:34 → 00:06:38ให้ตัวไมโตคอนรียเสียไปนะครับไมโรคอน
00:06:38 → 00:06:41dฟfunชเปลี่ยนแปลงกระบวนการไหลเวียนเลือด
00:06:41 → 00:06:44นะครับเส้นเลือดฝอยเล็กๆในมวลกล้ามเนื้อ
00:06:44 → 00:06:46เราเราเรียกว่าเป็นไมคร circulation
00:06:46 → 00:06:50เนี่ยเสียไปนะแล้วก็ยังเปลี่ยนชนิด muscle
00:06:50 → 00:06:53fber ด้วยทุกคนอ่ามารีวิวกันหน่อยเนอะ
00:06:53 → 00:06:56Muscle fiber ของเราหลักๆมี 2 ชนิดก็
00:06:56 → 00:06:59คือเอ่อ Muscle Fiber Typ one ที่เรา
00:06:59 → 00:07:02เรียกว่าเป็น Slow Twit อ่ากลุ่มนี้ก็
00:07:02 → 00:07:06คือออกแบบมาให้เราทำอะไรได้ซ้ำๆต่อเนื่อง
00:07:06 → 00:07:09ไม่อ่อนไม่อ่อนล้าไม่เพลียไม่เหนื่อยง่าย
00:07:09 → 00:07:12นะครับก็เ่อเหมาะสำหรับการที่เราออกแรง
00:07:12 → 00:07:15อย่างเช่นเราเดินนานๆหรือว่าวิ่งช้าๆติด
00:07:15 → 00:07:19ต่อกันทำอะไรซ้ำๆนะฮะเราเรียกว่าเค้ามี
00:07:19 → 00:07:21คุณสมบัติในการที่ Endulance นะครับตรง
00:07:21 → 00:07:23นี้จะมี muscle fiber Type one ที่
00:07:23 → 00:07:26ค่อนข้างเยอะแต่คราวนี้ครับถ้าเราดู
00:07:26 → 00:07:28เรื่องของ Type 2 บ้าง Type 2 จะเป็น
00:07:28 → 00:07:33ออกแบบให้ออกแรงอะไรได้แบบเอ่อได้ได้เยอะ
00:07:33 → 00:07:36ในช่วงระยะเวลาที่อาจจะสั้นๆหน่อยนะครับ
00:07:36 → 00:07:38ไม่ได้ติดต่อกันหรือพูดง่ายๆว่าEndดูance
00:07:38 → 00:07:41น้อยหน่อยแต่ว่าอาจจะมีเรื่องของพละกำลัง
00:07:41 → 00:07:44เรวแรงหรือPowerาที่มากก็คือ Typ 2 Type
00:07:44 → 00:07:472 แบ่งออกเป็น 2 ชนิดก็คือ Type 2 A
00:07:47 → 00:07:50กับ Type 2 X นะครับการที่เรามีไขมัน
00:07:50 → 00:07:52แทรกเขาจะเปลี่ยนนะเขาจะเปลี่ยนกล้าม
00:07:53 → 00:07:55เนื้อประเภท SLW TWT ก็คือ Type 1
00:07:55 → 00:07:58เนี่ยให้เป็น Type 2X อ่าซึ่งเจ้า Type
00:07:58 → 00:08:032X เขาจะมีน้องไมโตคอนเดรียน้อยลงพอมี
00:08:03 → 00:08:06ไมโตคอนเดรียน้อยลงการที่เราจะเบิร์นแฟช
00:08:06 → 00:08:09ได้เก่งขึ้นเบิร์นน้ำตาลได้เก่งขึ้นก็จะ
00:08:09 → 00:08:12ลดลงเพราะฉะนั้นใครที่บอกว่าเอ้ยเราเป็น
00:08:13 → 00:08:15คนน้ำหนักตัวเยอะหรือเราเป็นคนอ้วนแต่
00:08:15 → 00:08:18ตรวจกล้ามเนื้อเรามีเยอะนะต้องบอกว่าเรา
00:08:18 → 00:08:20มีกล้ามเนื้อเยอะก็จริงแต่เรามีกล้าม
00:08:20 → 00:08:24เนื้อที่ไม่มีคุณภาพหรือว่า low quality
00:08:24 → 00:08:27muscle นะครับอ่านะครับอีกครั้งนึงนะ
00:08:27 → 00:08:30ครับเรามีกล้ามเนื้อที่เยอะจริงแต่ถ้าเรา
00:08:30 → 00:08:33มีแฟชแทรกเยอะเรามีไขมันในร่างกายสะสม
00:08:33 → 00:08:37เยอะเรามีกล้ามเนื้อที่ low quality ไม่
00:08:37 → 00:08:39ว่าจะเป็นในเรื่องของ strength แล้วก็
00:08:39 → 00:08:42เรื่องของ power มากกว่านั้นก็คือเรื่อง
00:08:42 → 00:08:45ของกระบวนการเผาผลาญในมวลกล้ามเนื้อลดลง
00:08:45 → 00:08:48นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเราจะเห็นว่ากล้าม
00:08:48 → 00:08:51เนื้อที่มีแฟชแทรกอยู่โอกาสที่จะเสื่อม
00:08:52 → 00:08:55ถอยได้มากขึ้นเป็นไงครับเพราะว่าผ่านหลาย
00:08:55 → 00:08:59ๆกระบวนการการอักเสบเอยการสร้างเลดลงเอย
00:09:00 → 00:09:03พอมาบวกกับเรื่องของไขมันที่มากขึ้นบวก
00:09:03 → 00:09:06กับ aging ที่เพิ่มขึ้นเราก็จะเข้าสู่
00:09:06 → 00:09:09ช่วงของกล้ามเนื้อที่ฝ่อแล้วก็อักเสบนะ
00:09:09 → 00:09:11ครับเพราะฉะนั้นเนี่ย obity หรือว่าโรค
00:09:11 → 00:09:14อ้วนโรคอ้วนในปัจจุบันเนี่ยนิยามของโรค
00:09:14 → 00:09:18อ้วนในปัจจุบันคือ Access of body fat
00:09:18 → 00:09:21เรามองกันที่ไขมันนะครับเราไม่ได้มองกัน
00:09:21 → 00:09:24ที่น้ำหนักการที่เราตรวจ BMI เป็นแค่การ
00:09:24 → 00:09:27คัดกรองแต่การที่เราจะวินิจฉัยโรคอ้วนใน
00:09:27 → 00:09:31ปัจจุบันนั้นเราจะต้องดูเรื่องของ access
00:09:31 → 00:09:34body fat หรือไม่แล้วก็แฟที่เกินนั้นมี
00:09:34 → 00:09:37ผลกระทบที่เป็นทางด้านลบกับสุขภาพของเรา
00:09:37 → 00:09:40หรือไม่นะฮะ obity จึงทำให้เกิดการ
00:09:40 → 00:09:42เปลี่ยนแปลงในเรื่องของมวลกล้ามเนื้อใน
00:09:42 → 00:09:44กล้ามเนื้อนะครับมากกว่าการเปลี่ยนแปลง
00:09:44 → 00:09:48ทั้งไซส์แล้วก็volุมนะครับนั่นเองอ่าเวลา
00:09:48 → 00:09:51ที่เราอายุมากคลื่น aging with obesity
00:09:51 → 00:09:54ทุกคนจะเห็นว่าเราจะมีการเพิ่ม energy
00:09:54 → 00:09:57burden คือร่างกายเรา need การสร้างพลัง
00:09:57 → 00:10:01งานมากขึ้นไมโตคอนเดรียเสื่อมกระบวนการ
00:10:01 → 00:10:03oxidative stress เกิดขึ้นหรืออนุมูล
00:10:03 → 00:10:07อิสระในเซลล์มากขึ้นลดเรื่องของการสร้าง
00:10:07 → 00:10:09เซลล์กล้ามเนื้อการเพิ่มปริมาณของมวล
00:10:09 → 00:10:13กล้ามเนื้อจนสุดท้ายนำไปสู่ภาวะเสื่อมถอย
00:10:13 → 00:10:16หรือเราเรียกเป็น fa นะครับความแข็งแรงลด
00:10:16 → 00:10:19ลงการเคลื่อนไหวลดลงแล้วก็ถูกเปลี่ยนไป
00:10:19 → 00:10:22เป็นเรื่องของภาวะที่เราเรียกว่าเป็น
00:10:22 → 00:10:24กล้ามเนื้อลดลงแข็งแรงลดลงมาพร้อมกับแค
00:10:24 → 00:10:31มากขึ้นเราเรียกว่าเป็น obity ครับครับ