- คำถาม:
- ใครคือผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการฝังเครื่องให้ยาผ่านช่องไขสันหลัง?
- คำตอบ:
- ผู้ป่วยที่เหมาะสมคือคนไข้ที่เคยลองวิธีการรักษาปวดอื่นแล้วได้ผลไม่ดี เช่น กินยาแล้วมีผลข้างเคียงรุนแรง นอนหลับง่วงมาก ท้องผูกหนัก หรือสติสัมปชัญญะลดลง แต่ยังมีสภาพร่างกายที่พอจะทนต่อการผ่าตัดได้ โดยต้องไม่มีภาวะเลือดต่ำหรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเลือดออกในช่องไขสันหลัง
เกร็ดความรู้คู่สุขภาพ l การฝังเครื่องให้ยาระงับปวดผ่านช่องไขสันหลัง
จากช่อง:ติดจอ ฬ.จุฬา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:06:33อย่านะเนี่ยไม่ใช่ทุกคนที่เป็นคนไข้ที่
00:06:37ควรจะถามแต่คนไข้ที่ควรจะทำเนี่ยน่าจะ
00:06:39เป็นคนไข้ที่ผ่านการรักษาวิธีอื่นมาแล้ว
00:06:41ลองวิธีการต่างๆนานาสำหรับการรักษาปวดจาก
00:06:45มะเร็งแล้วได้ผลไม่ดีโดยที่อย่างที่บอก
00:06:47ให้กินยาแล้วได้ผลไม่ดีเกิดผลข้างเคียง
00:06:49เยอะผลข้างเคียงที่ 9 แล้วก็คือคลื่นไส้
00:06:53อาเจียนเยอะนอนหลับง่วงมากไม่สามารถใช้
00:06:56ชีวิตประจำวันหรือทำกิจวัตรประจำวันได้
00:06:58ท้องผูกอย่างรุนแรงมาดูผลข้างเคียงที่พบ
00:07:01แล้วก็น่าจะรุนแรงที่สุดก็คือมีอาการของ
00:07:05การลงลืมจำวันจำคืนไม่ได้แล้วก็มีสติ
00:07:09สัมปชัญญะที่ลดลงคนไข้เหล่านี้เนี่ยถ้า
00:07:12เปลี่ยนจะมาปีกินมาเป็นมอฟินเข้าทางไข่
00:07:14สนามเนี้ยการใช้มอร์ฟีนจะลดลงประมาณ 100
00:07:17เท่าการที่ให้มาผิดลดลง 100 เท่าเนี่ยทำ
00:07:20ให้ผลข้างเคียงที่เกิดมาพิมพ์ก็ลดลงเยอะ
00:07:23หน้าเช่นกันดังนั้นคนไข้เหล่านี้น่าจะ
00:07:25เป็นแค่นิดเดียวที่ดีหรือเป็นตัวเลือกที่
00:07:27ดีอยากฟังช่องทางการให้ยาทางไขสันหลังแต่
00:07:31ทั้งนี้ทั้งนั้นการทำหัตถการต่างๆเหล่า
00:07:33นี้ก็มีเวลาที่ทำจำเพาะเจาะจงถ้าสมมุติคน
00:07:37ไข้โทรมเกินไปก็ไม่สามารถทำไม่ได้ก็ต้อง
00:07:40เลือกวิธีอื่นๆอีกซึ่งก็มีวิธีอีกมากมาย
00:07:44หลายวิธีจริงๆไม่มีข้อจำกัดว่าไม่ควรใช้
00:07:47กับผู้ป่วยกลุ่มไหนแต่ว่าผู้ป่วยที่ยัง
00:07:49กินยาได้แล้วได้ผลดีกับยากินเนี่ยที่เรา
00:07:52ก็ไม่แนะนำว่าจะไปทำอะไรที่รุนแรงกว่า
00:07:54ทำไมแต่ถ้ายากินหรือวิธีที่ง่ายกว่ามัน
00:07:57ไม่ได้ผลแล้วเราก็แนะนำว่ามามีข้อจำกัด
00:08:00จริงๆเลยก็คือเก็บเลือดต่ำมีการจัดการ
00:08:03แข่งตัวของเลือดผิดปกติถ้าเก็บเลือดต่ำ
00:08:05เรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติเนี่ยจะทำ
00:08:08ให้มีโอกาสเลือดออกในช่องใครสั่งได้พวก
00:08:11นั้นก็จะนำไปสู่การเป็นอัมพาตตามมาเราก็
00:08:14จะไม่แนะนำให้ทำในคนไข้กลืนนี้ซึ่งก่อนทำ
00:08:16แล้วก็ต้องมีการเช็คแล้วเช็คค่าเลือกต่าง
00:08:18ๆๆกินข้าวปกติแล้วเราจึงจะทำได้ข้อดีจริง