โรคถุงผนังลำไส้อักเสบเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง

เปิดแนวทางรักษา“โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ”และคำแนะนำเพื่อลดความเสี่ยง : TNN Health

จากช่อง : TNN


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 ถุงผนังลำไส้อักเสบโรคระบบทางเดินอาหาร

00:00:0300:00:06 ที่ต้องเร่งรักษาค่ะและในช่วงนี้นะคะเรา

00:00:0600:00:09 จะไปพบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจารย์หมอจะ

00:00:0900:00:12 มาให้ความรู้ความเข้าใจในเรื่องของโรคถุง

00:00:1200:00:15 ผนังลำไส้อักเสบกันสวัสดีค่ะอาจารย์ขอ

00:00:1500:00:18 เริ่มที่คำถามแรกเลยนะ

00:00:1800:00:24 [เพลง]

00:00:2400:00:28 คะอาจารย์คะผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

00:00:2800:00:31 จะต้องรักษาตัวและกินยาไปตลอดชีวิตเลย

00:00:3100:00:34 หรือไม่คะคือโรคกลุ่มนี้นะคะโรคถุงผนังลำ

00:00:3400:00:37 ไส้อักเสบเนี่ยเป็นโรคที่เจอไม่บ่อยนะคะ

00:00:3700:00:40 เอ่อในการรักษาแล้วเนี่ยก็คือเ่อจำเป็น

00:00:4000:00:42 ต้องกินยาแต่ไม่ได้หมายความว่าต้องกิน

00:00:4200:00:45 ตลอดชีวิตโดยส่วนใหญ่มักจะหายได้เองใน

00:00:4500:00:48 ระยะเวลาอันสั้นแต่ถ้าเป็นกรณีที่มีเอ่อ

00:00:4800:00:51 โรครุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อนก็อาจจะต้อง

00:00:5100:00:53 ใช้เวลานานกว่าแต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบ

00:00:5300:00:56 ไม่รุนแรงมากกว่านอกจากผู้ที่มีอายุเยอะ

00:00:5600:00:59 แล้วค่ะอาจารย์ผู้ที่มีอายุน้อยเสี่ยงใน

00:00:5900:01:02 การเป็นโรคนี้ได้หรือไม่คะกรณีโรคของถุง

00:01:0200:01:05 ผนังลำไส้อักเสบเนี่ยมักจะพบในคนไข้ที่

00:01:0500:01:08 อายุเกิน 60 ปีเป็นหลักแต่ก็จะมีบางกรณี

00:01:0800:01:11 ที่เจอได้ในคนที่อายุน้อยกว่า 60 ปีแต่

00:01:1100:01:14 ว่าก็ไม่ไม่บ่อยนะคะทีนี้ถามว่าเป็นเพราะ

00:01:1400:01:16 อะไรเพราะว่ามันมีความผิดปกติบางอย่างของ

00:01:1600:01:19 ผนังลำไส้เองหรือว่ามีกลไกบางอย่างที่

00:01:1900:01:22 สนับสนุนให้เขาเกิดเรื่องของถุงผนังลำไส้

00:01:2200:01:25 มากกว่าปกติก็จะทำให้เกิดได้ในคนที่อายุ

00:01:2500:01:29 ไม่ไม่มากนะคะแล้วแพทย์จะมีการวินิจฉัย

00:01:2900:01:32 โรคทุงผนังลำไส้อักเสบอย่างไรคะอาจารย์

00:01:3200:01:34 เริ่มต้นคือเราต้องสงสัยก่อนหมายความว่า

00:01:3400:01:38 คนไข้มีอาการที่เข้าได้กับโรกนี้เมื่อ

00:01:3800:01:41 แพทย์สงสัยก็จะมีการตรวจร่างกายเพิ่มเติม

00:01:4100:01:44 นะคะกรณีที่เราต้องการความแน่นอนในการ

00:01:4400:01:46 วินิจฉัยเนี่ยเราก็จะแนะนำให้คนไข้ทำ xray

00:01:4600:01:49 คอมพิวเตอร์ช่องท้องเพื่อที่จะดูว่าถุง

00:01:4900:01:51 ผนังน้ำไส้เนี่ยมันมีการอักเสบจริงหรือ

00:01:5100:01:54 ไม่ 1 ก็คือเป็นการที่จะเอ่อคอนเฟิร์มการ

00:01:5400:01:56 วินิจฉัยว่าไม่ใช่โรคอื่นเมื่อเรา

00:01:5600:01:58 คอนเฟิร์มได้แล้วเราก็จะดูว่าระดับของ

00:01:5800:02:01 เอ่อการอักเสบหรือความรุนแรงของโลคเนี่ย

00:02:0100:02:04 เป็นระดับไหนแล้วก็มีคเ่อภาวะแทรกซ้อน

00:02:0400:02:06 ร่วมด้วยหรือเปล่าเนื่องจากในการรักษา

00:02:0600:02:09 เนี่ยมันก็จะแตกต่างกันแล้วแนวทางในการ

00:02:0900:02:12 รักษาโรคถุงผนังลำไส้อักเสบทำได้กี่วิธี

00:02:1300:02:16 คะเบื้องต้นเนี่ยจะต้องแบ่งก่อนว่าเป็นคน

00:02:1600:02:19 ไข้เอ่อไม่ซับซ้อนก็จะสามารถรักษาได้ด้วย

00:02:1900:02:23 การกินยาหรือให้ยาทางหลอดเลือดนะคะซึ่ง

00:02:2300:02:26 หลักๆแล้วก็จะเป็นเรื่องของยาแก้ปวดหรือ

00:02:2600:02:30 ยาแก้บีบเกร็งของลำไส้ร่วมไปกับการพักลำ

00:02:3000:02:33 ไส้หมายความว่ากินอาหารที่เป็นอ่อนๆก่อน

00:02:3300:02:35 ก็คืออในช่วงแรกอาจจะต้องเริ่มเป็นเรื่อง

00:02:3500:02:37 ของอาหารที่เป็นน้ำเป็นหลักแล้วพออาการ

00:02:3700:02:40 ปวดดีขึ้นก็จะกินอาหารที่เป็นอาหารอ่อน

00:02:4000:02:44 ค่อยๆสเต็ปตามระดับความปวดโดยภาพรวมแล้ว

00:02:4400:02:47 ก็คือจะรักษาด้วยยาเป็นหลักแต่ถ้าเป็น

00:02:4700:02:50 กรณีที่คนไข้มีความเ่อซับซ้อนหรือเป็น

00:02:5000:02:52 กลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วยเนี่ยไม่

00:02:5200:02:56 ว่าจะเป็นฝีที่บริเวณอ่อถุงผนังนั้นคือ

00:02:5600:02:59 มันอักเสบมากจนเกิดเป็นฝีบริเวณนั้นหรือ

00:02:5900:03:02 มีการแตกของถุงผนังลำไส้นั้นด้วยซึ่งถ้า

00:03:0200:03:03 มันเป็นแบบนั้นเนี่ยถือว่าเป็นภาวะที่

00:03:0300:03:06 ค่อนข้างจะรุนแรงจะต้องมีการรักษาอื่น

00:03:0600:03:08 เพิ่มเติมในกรณีที่เป็นหนองเนี่ยอาจจะ

00:03:0800:03:11 ต้องมีการเจาะเพื่อระบายหนองออกมาบริเวณ

00:03:1100:03:14 หน้าหน้าท้องอันที่ 2 ก็คือถ้ามีเรื่อง

00:03:1400:03:18 ของการแตกของถุงผนังน้ำไส้เนี่ยมันอาจจะ

00:03:1800:03:21 ต้องมีการผ่าตัดเข้ามาเกี่ยวข้องนะคะอื่น

00:03:2100:03:23 ๆที่เจอได้แต่เจอได้น้อยลงไปอีกก็คือ

00:03:2300:03:25 เรื่องของเอ่อการที่มันมีการอักเสบซ้ำไป

00:03:2500:03:28 ซ้ำมาก็จะเกิดการตีบของลำไส้เกิดการอุด

00:03:2800:03:32 ตันของลำไส้ได้ได้อาจจะเกิดการฟอร์มทาง

00:03:3200:03:34 เชื่อมใหม่ของอวัยวะในช่องท้องบริเวณใกล้

00:03:3400:03:37 เคียงถ้าเป็นแบบนั้นก็จะถือว่าเป็นภาวะ

00:03:3700:03:39 ซับซ้อนอย่างมากก็คือแทรกเป็นภาวะแทรก

00:03:3900:03:41 ซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องยาวนาน

00:03:4100:03:43 แล้วก็อาจจะต้องพิจารณาการผาดตัดเป็น

00:03:4300:03:46 อันดับต้นๆอาจารย์คะแล้วหากคนไข้ที่เป็น

00:03:4600:03:49 โรคทุ้งผนังลำไส้อักเสบไม่ได้รับการรักษา

00:03:4900:03:52 อย่างทันท่วงทีหรือการรักษาด้วยวิธีที่

00:03:5200:03:55 ถูกต้องจะเกิดภาวะโรคภาวะแทรกซ้อนอะไรได้

00:03:5500:03:58 บ้างคะค่ะโดยทั่วไปโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ

00:03:5800:04:01 อ่ะนะคะเป็นภาวะที่เอ่อค่อนข้างจะรักษา

00:04:0100:04:04 ไม่ไม่ยากถ้าเกิดว่าไม่ไม่ซับซ้อนก็คือ

00:04:0400:04:07 รักษาด้วยยาแล้วก็อาการมักจะดีขึ้นเองใน

00:04:0700:04:09 เวลาอันสั้นโดยทั่วไปก็ภายใน 2-3 วันหรือ

00:04:0900:04:11 ไม่เกิน 1 สัปดาห์แต่ถ้าเกิดว่าโรคมัน

00:04:1200:04:13 ดำเนินต่อหรือว่าเราไม่ได้รักษาอย่างถูก

00:04:1300:04:16 ต้องต้าแต่แรกเนี่ยมันก็อาจจะเกิดภาวะ

00:04:1600:04:18 แทรกซ้อนตามมาโดยภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

00:04:1800:04:21 มีอะไรได้บ้างนะคะอันที่ 1 ก็คือที่เจอ

00:04:2100:04:24 ได้บ่อยที่สุดนะคะประมาณ 70% ก็คือมีการ

00:04:2400:04:27 เกิดฝีที่บริเวณใกล้ๆกับถุงผนังอักเสบ

00:04:2700:04:30 นั้นการเกิดฝีเนี่ยมันก็จะทำให้เกิดเกิด

00:04:3000:04:32 หนองอยู่ข้างในการที่จะรักษาเนี่ยก็ต้อง

00:04:3200:04:34 มีเรื่องของการเจาะระบายหนองซึ่งทำให้

00:04:3400:04:37 ยุ่งยากขึ้นไปอีกนอกจากจะมีฝีหนองแล้ว

00:04:3700:04:40 เนี่ยบางครั้งมันอาจจะเกิดการแตกของถุง

00:04:4000:04:42 ผนังน้ำไส้ที่อักเสบนั้นเนื่องจากมันมี

00:04:4200:04:45 ความบอบบางมีความอักเสบก็อาจจะทำให้แตก

00:04:4500:04:47 ได้ง่ายขึ้นพอมันแตกปุ๊บเนี่ยอันนี้เป็น

00:04:4700:04:49 เรื่องใหญ่เลยจะต้องมีการรักษาเรื่องของ

00:04:4900:04:51 การผ่าตัดเข้ามาเกี่ยวข้องด้วยเวลาที่แบบ

00:04:5100:04:54 เร่งด่วนนอกจากนั้นก็ยังมีเ่อภาวะแทรก

00:04:5400:04:57 ซ้อนที่เกิดขึ้นได้แต่ไม่บ่อยนะคะก็คือ

00:04:5800:05:01 การสร้างทางเชื่อมใหม่ระหว่างอวัยวะที่

00:05:0100:05:03 บริเวณใกล้เคียงกับการอักเสบนั้นก็คือถ้า

00:05:0300:05:06 เกิดกรณีแบบนี้เกิดขึ้นก็จะต้องมีการผัด

00:05:0600:05:09 ตัดเข้ามาเกี่ยวข้องเหมือนกันอ่านอกจาก

00:05:0900:05:12 นี้ก็ยังมีเรื่องของการเกิดตีบตันของลำ

00:05:1300:05:15 ไส้การอุดตันของลำไส้เนื่องจากเป็นการ

00:05:1500:05:18 อักเสบยาวนานเอ่อลำไส้ก็มีการสร้างพังง

00:05:1800:05:22 ผืนมากขึ้นโดยทั่วไปแล้วจะไม่พัฒนาไปเป็น

00:05:2200:05:24 โรคกลุ่มโรคมะเร็งหรืออะไรแบบนี้นะคะ

00:05:2400:05:27 เพียงแต่ว่ามันก็จะทำให้เกิดเอ่อผลเสียใน

00:05:2700:05:30 แง่ของการทำงานของลำไส้ระยะยา

00:05:3000:05:32 แล้วก็คุณภาพชีวิตของคนไข้ก็อาจจะลดลงใน

00:05:3300:05:35 แง่ที่ว่าปวดท้องเรื้อรังหรือว่ามีการขับ

00:05:3500:05:38 ถ่ายที่ผิดปกตินอกจากนี้นะคะในเรื่องของ

00:05:3800:05:41 ภาวะแทรกซ้อนเนี่ยอ่าที่จะต้องพูดถึงนะคะ

00:05:4100:05:43 จะไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนแต่เป็นสิ่งที่จะ

00:05:4300:05:46 ต้องคำนึงถึงเสมอในคนไข้กลุ่มที่มีการ

00:05:4600:05:49 อักเสบของถุงผนังลำไส้นั่นก็คือจะต้องหา

00:05:4900:05:52 เรื่องของมะเร็งลำไส้ร่วมด้วยอ่าไม่ได้

00:05:5200:05:55 เกี่ยวข้องกันตรงโดยตรงแต่ว่าเนื่องจาก

00:05:5500:05:59 ว่าอาการของคนไข้ที่นำมาสู่การวินิจฉัย

00:05:5900:06:02 ภาวะเนี้ยเนี่ยอาจจะคล้ายคลึงกับอาการของ

00:06:0200:06:04 โรคมะเร็งลำไส้ในการที่เราวินิจฉัยโรคเ

00:06:0400:06:06 เราจะผ่านการทำเคอมพิวเตอร์มาก่อนแต่

00:06:0600:06:09 อย่างไรก็ตามเตอรเนี่ยเราจะพบว่ามีประมาณ

00:06:0900:06:13 สัก 10% ที่ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยภาวะ

00:06:1300:06:15 มะเร็งลำไส้ได้หมายความว่าคนไข้อาจจะมี

00:06:1600:06:18 ทั้ง 2 อย่างในเวลาเดียวกันเพราะฉะนั้น

00:06:1800:06:20 เนี่ยเลยเป็นข้อบ่งชี้ว่าเมื่อไหร่ก็ตาม

00:06:2100:06:23 ที่มีการอักเสบของถุงผนังลำไส้เนี่ยจะ

00:06:2300:06:25 ต้องมีการส่องกล้องน้ำไส้ใหญ่ภายหลังจาก

00:06:2500:06:28 การอักเสบหายไปแล้วอย่างน้อยประมาณ 6-8

00:06:2800:06:32 สัปดาห์ค่ะจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมแล้ว

00:06:3200:06:35 ผู้ป่วยโรคนี้จะต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

00:06:3500:06:38 การใช้ชีวิตอย่างไรบ้างคะมีข้อมูลนะคะว่า

00:06:3800:06:42 เอ่อการเกิดเรื่องของถุงกระเปาะลำไส้

00:06:4200:06:46 อักเสบเนี่ยมันอ่าเกี่ยวข้องกับ 1 ก็คือ

00:06:4600:06:49 ภาวะการที่เรากินอาหารที่กากดยต่ำอันที่ 2

00:06:4900:06:52 ก็คือเรื่องของภาวะอ้วนหรือการที่เราไม่

00:06:5200:06:55 ค่อยขยับร่างกายไม่ค่อยออกกำลังกายอันที่

00:06:5500:06:58 3 ก็คือการสูบบุหรี่นะคะก็จะเกี่ยวข้อง

00:06:5800:07:01 อันที่ 4 ก็ก็คือเอ่อการใช้ยาบางชนิดเช่น

00:07:0200:07:05 ยาต้านการอักเสบได้แก่พวกกลุ่มเอเตหรือยา

00:07:0500:07:08 เ่อแก้ปวดกลุ่มอยหรือกลุ่มสเตียรอยด์

00:07:0800:07:11 กลุ่มยากลุ่มเหล่าเนี้ยก็พบว่าเพิ่มโอกาส

00:07:1200:07:15 การเกิดถุงผนังลำไส้อักเสบได้เพราะฉะนั้น

00:07:1500:07:17 เนี่ยถ้าเกิดในทางกลับกันถ้าเราจะคิดว่า

00:07:1700:07:18 เราจะป้องกันอย่างไรหรือปรับเปลี่ยนวิธี

00:07:1800:07:21 การใช้ใช้ชีวิตอย่างไรเนี่ยเราก็พยายาม

00:07:2100:07:24 เอ่อลดสิ่งเหล่านี้โดยแนะนำว่า 1 กิน

00:07:2400:07:27 อาหารกากใยสูงมากขึ้นอันที่ 2 ก็คือ

00:07:2700:07:30 พยายามออกกำลังกายแล้วก็เพิ่ม activity

00:07:3000:07:32 ในการใช้ชีวิตประจำวันก็อันที่ 3 ก็เป็น

00:07:3200:07:35 ไปได้ก็ลดความอ้วนงดการสูบบุหรี่พยายาม

00:07:3500:07:37 หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้แก้ปวดโดยไม่จำเป็น

00:07:3700:07:41 แนะนำว่าควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอแล้วอาหาร

00:07:4100:07:43 ที่ควรเลี่ยงหรือว่าควรรับประทานสำหรับ

00:07:4300:07:46 ผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้อักเสบคืออะไรคะ

00:07:4600:07:48 อาจารย์สำหรับข้อมูลเรื่องของอาหารที่

00:07:4800:07:53 เอิ่มช่วยลดการเกิดน่ะนะคะก็หลักๆแล้วก็

00:07:5300:07:56 จะเป็นเรื่องของอาหารที่กากใยสูงจะช่วยทำ

00:07:5600:07:59 ให้การเกิดการอักเสบของถุงผนังน้ำใส้

00:07:5900:08:01 เนี่ยลดลงอันนึงก็คือเรื่องของอาหารที่จะ

00:08:0100:08:04 ทำให้เป็นมากขึ้นก็จะเป็นกลุ่มอาหารที่

00:08:0400:08:06 เรียกว่า Western Diet ได้แก่พวกแบบ

00:08:0600:08:09 อาหารกอ่าไขมันสูงหรือว่าในกลุ่มพวก

00:08:0900:08:11 จังก์ฟู้ดเหล่าๆเนี่ยมันก็จะเป็นตรงกัน

00:08:1100:08:14 ข้ามกันอยากให้อาจารย์แนะนำค่ะว่าสำหรับ

00:08:1400:08:17 ผู้ที่ไม่ชอบหรือว่าไม่ชินการรับประทาน

00:08:1700:08:20 อาหารกลุ่มที่มีใยอาหารสูงจะทำอย่างไรได้

00:08:2000:08:23 บ้างเพื่อที่จะได้ใยอาหารคะอาจารย์ก็

00:08:2300:08:26 สำหรับคนที่ไม่ไม่ชินกับการกินผผับผลไม้

00:08:2600:08:29 สดใช่มั้ยคะเอ่อเราจริงๆแล้วเราต้องการ

00:08:2900:08:31 แค่ไฟเบอร์เนาะเพราะฉะนั้นเราอาจจะใช้

00:08:3100:08:34 วิธีการเปลี่ยนรูปของความผักโสกเนี่ย

00:08:3400:08:39 เปลี่ยนให้มันเป็นเ่อแปรรูปเช่นต้มนึ่ง

00:08:3900:08:43 ผัดหรือว่าไปปรุงอาหารหรือว่ามาปั่นเป็น

00:08:4300:08:46 น้ำปั่นหรืออะไรแบบเนี้ยก็อาจจะใส่รสชาติ

00:08:4600:08:48 เพิ่มเติมอะไรแบบเนี้ยมันก็อาจจะคงความ

00:08:4800:08:51 เป็นกากใยโดยที่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบของการ

00:08:5100:08:55 กินสดๆอาจจะลำบากน้อยกว่าอะไรค่ะเราจะมี

00:08:5500:08:57 วิธีการป้องกันเพื่อที่จะไม่ให้เป็นโรค

00:08:5700:09:00 ถุงผนังลำไส้อักเสบได้อย่าอย่างไรบ้างคะ

00:09:0000:09:03 ข้อแนะนำเนี่ยมันยังไม่ได้ชัดเจนนักนะคะ

00:09:0300:09:05 แต่ว่าเท่าที่มีการศึกษามาเนี่ยพบว่า

00:09:0500:09:08 หนึ่งในแง่ของยาเนี่ยยังไม่มีประโยชน์ไม่

00:09:0800:09:10 ว่าตัวไหนก็ตามยังไม่ยังไม่มีคำแนะนำว่า

00:09:1000:09:12 ต้องกินตัวนั้นตัวนี้ถึงจะทำให้ป้องกัน

00:09:1200:09:14 ได้เรื่องของอาหารและการใช้ชีวิตจะมาก

00:09:1400:09:16 กว่าแนะนำเหมือนเดิมก็คือเป็นเรื่องของ

00:09:1600:09:18 อาหารที่มีเน้นไฟเบอร์เป็นหลักหลีกเลี่ยง

00:09:1800:09:21 อาหารพวกที่มันเป็นกลุ่มไขมันสูงหรือว่า

00:09:2100:09:23 เป็นพวกกลุ่มจังก์ฟู้ดอะไรแบบนี้ที่ี้

00:09:2400:09:27 เรื่องของการออกกำลังกายก็แนะนำว่าเพิ่ม

00:09:2700:09:30 เอ่อการออกกำลังเอ่อในใช้การใช้ชีวิตอะไร

00:09:3000:09:33 อย่างเงี้ยค่ะพยายามเปลี่ยนไสลของตัวเอง

00:09:3300:09:35 ให้ Active มากขึ้นหลีกเลี่ยงการสูบ

00:09:3500:09:37 บุหรี่เนาะแล้วก็หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่

00:09:3700:09:40 ไม่จำเป็นพยายามลดความอ้วนจริงๆแล้วที่

00:09:4000:09:42 แนะนำมาก็เป็นข้อดีกับสุขภาพโดยรวมอยู่

00:09:4200:09:44 แล้วนะคะโดยที่ไม่ได้เฉพาะเจาะจงของโรค

00:09:4400:09:46 นี้อย่างเดียวอยากจะฝากไว้นิดนึงนะคะว่า

00:09:4600:09:50 ในกรณีที่ถ้าคนไข้มีอาการที่สงสัยนะคะได้

00:09:5000:09:53 แก่ 1 คืออาการปวดท้องไม่ว่าตรงไหนก็ตาม

00:09:5300:09:56 เนาะอาจจะเป็นด้านล่างด้านซ้ายด้านขวาและ

00:09:5600:09:58 อันที่ 2 ก็คือเรื่องของไข้หรือมีอาการ

00:09:5800:10:01 ขึ้นเส้เจียนมีถ่ายเหลวผิดปกติร่วมด้วย

00:10:0100:10:04 เนี่ยให้แนะนำว่าให้เข้ามาตรวจพบคุณหมอ

00:10:0400:10:06 เฉพาะทางเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัย

00:10:0600:10:09 อย่างถูกต้องนะคะหรือเพื่อที่จะนำไปสู่

00:10:0900:10:11 การรักษาให้ถูกต้องทันท่วงทีก่อนที่จะ

00:10:1100:10:15 เอ่อเปลี่ยนไปเรื่องของภาวะแส้ซ้อนอื่นๆ

00:10:1500:10:18 ขอบคุณนะคะสำหรับการรับชมรายการ TNN

00:10:1800:10:21 Health ค่ะและอย่าลืมค่ะกด Subscribe กด

00:10:2100:10:25 ไลคกดแชร์ในทุกกช่องทางออนไลน์ของ TNN

00:10:2500:10:28 ช่อง 16 ค่ะเพื่อที่จะไม่พลาดการรับชมราย

00:10:2800:10:32 การสดคลิปวีีดีโอที่น่าสนใจของทาง TNN นะ

00:10:3200:10:35 คะ