โรคต้อหินเกิดจากอะไร และมีผลต่อการมองเห็นอย่างไร

MED CMU ฟัง for health EP.142 "โรคต้อหิน" ภัยร้ายคุกคามดวงตา

จากช่อง : Suandok Channel คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0300:00:07med cmu podcast fung for
00:00:0700:00:10Hell ัง for Health
00:00:1000:00:13podcast รายการที่จะมาพูดคุยเรื่องราว
00:00:1300:00:16ของสุขภาพและแบ่งปันประสบการณ์จากแพทย์
00:00:1600:00:20ผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆของคณะแพทยศาสตร์
00:00:2000:00:22มหาวิทยาลัย
00:00:2200:00:28เชียงใหม่เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัว
00:00:2800:00:32เราสวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง
00:00:3200:00:35for Health podcast อยู่กับดิฉันฟ้า
00:00:3500:00:38ธัญลักษณ์สดสวยนักประชาสัมพันธ์คณะ
00:00:3800:00:41แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ผู้ฟังทุก
00:00:4100:00:43ท่านคะเรื่องที่จะมาพูดคุยกันเป็นเรื่อง
00:00:4400:00:46เกี่ยวกับโรคต้อหินค่ะเราจะมาทำความรู้
00:00:4600:00:50จักค่ะว่าโรคต้อหินเกิดจากอะไรใครบ้างที่
00:00:5000:00:53เสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้นะคะแล้วสาเหตุ
00:00:5300:00:55ปัจจัยต่างๆที่ทำให้เกิดโรคนี้เกิดขึ้น
00:00:5500:00:58ได้ยังไงเราสามารถป้องกันให้เราและคนที่
00:00:5900:01:01เรารักเนี่ยห่างไกไจากโลคนี้ได้อย่างไร
00:01:0100:01:03บ้างผู้ที่จะมาให้ข้อมูลกับเราท่านคือ
00:01:0400:01:06อาจารย์แพทย์หญิงพิชญาบุณนิวัฒเจริญ
00:01:0700:01:09อาจารย์ประจำภาควิชาจักสุวิทยาคณะ
00:01:0900:01:12แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะสวัสดี
00:01:1200:01:16ค่ะอาจารย์หมอสวัสดีค่ะเรื่องที่จะมาพูด
00:01:1600:01:17คุยกันวันนี้นะคะเป็นเรื่องเกี่ยวกับโรค
00:01:1800:01:20ต้อหินค่ะหลายคนอาจจะเคยอ่านบทความบ้าง
00:01:2000:01:23แล้วเลยอยากจะมาทำความรู้จักเรื่องนี้มาก
00:01:2300:01:25ขึ้นค่ะเพื่อให้ผู้ฟังเนี่ยได้ให้ความ
00:01:2500:01:28สำคัญกับเรื่องโรคต้อหินกันมากขึ้นนะคะ
00:01:2800:01:31ค่ะยินดีมากๆเลยค่ะเพราะว่าโรคต้อหิน
00:01:3100:01:33เนี่ยจริงๆเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย
00:01:3300:01:36แล้วก็เป็นโรคที่ทำให้เกิดตาบอดถาวรได้
00:01:3600:01:39ค่อนข้างเยอะค่ะแล้วก็เนื่องจากจะมี
00:01:3900:01:42สัปดาห์เต้อหินด้วยก็คิดว่าจะเป็นโอกาส
00:01:4200:01:44ที่ดีเลยค่ะที่จะมาประชาสัมพันธ์เรื่อง
00:01:4400:01:47ของต้อหินค่ะงั้นก่อนอื่นเรามาทำความรู้
00:01:4700:01:49จักกันนิดนึงนะคะว่าโรคต้อหินเนี่ยมัน
00:01:4900:01:52เกิดจากอะไรคะค่ะโรคต้อหินเนี่ยเป็นการ
00:01:5200:01:55เสื่อมของตัวคั่วประสาทตาค่ะโรคต้อหิน
00:01:5500:01:58เนี่ยเกิดจากในลูกตาของเราจะมีการสร้าง
00:01:5800:02:01น้ำเพื่อในการหล่อเลี้ยงลูกตาแต่การระบาย
00:02:0100:02:04น้ำเนี่ยเกิดไม่ดีทำให้เกิดความดันตาที่
00:02:0400:02:07สูงขึ้นแล้วไปกดเปลี่ยนทำให้เส้นประสาทตา
00:02:0700:02:11ถูกทำลายพอถูกทำลายไปการมองเห็นก็จะลดลง
00:02:1100:02:16ค่ะโดยเฉพาะลานสายตาจะแคบลงค่ะค่ะแล้วแบบ
00:02:1600:02:20นี้เราสามารถหาสาเหตุหรือปัจจัยมันได้ไหม
00:02:2000:02:23คะอาจารย์ค่ะสำหรับโรคโตหินเนี่ยจึงจะ
00:02:2300:02:25แบ่งเป็น 2 อันหลักๆค่ะก็คือไม่มีสาเหตุ
00:02:2500:02:27ที่แน่ชัดมักจะเป็นเกี่ยวข้องกับการ
00:02:2700:02:31พันธุกรรมหรือว่าสิ่งแวอื่นๆค่ะอที่ 2
00:02:3100:02:34คือมีสาเหตุอย่างเช่นการใช้ยาบางอย่าง
00:02:3400:02:37อย่างเช่นพวกสเตอรอยด์ค่ะอค่ะแล้วก็
00:02:3700:02:40สำหรับการแยกย่อยออกไปตต้าหินก็จะมีชนิด
00:02:4000:02:43มุมเปิดกับชนิดมุมปิดอย่างที่เรียนไปแล้ว
00:02:4300:02:47ว่าการระบายน้ำจะระบายที่มุมตาค่ะพอมุมตา
00:02:4700:02:50เปิดแปลว่ามันจะมีการอุดตันเล็กๆน้อยๆทำ
00:02:5000:02:53ให้คางระบายมันไม่ดีแต่มุมตาปิดตรงเนี้ย
00:02:5300:02:57มันจะทำให้เกิดการปิดเฉียบพันธุ์ค่ะคนไข้
00:02:5700:03:01ก็จะมีอาการปวดตาตามัวเฉียบพานได้ค่ะคน
00:03:0100:03:03ไข้กลุ่มนี้ก็จะมาโรงพยาบาลได้ค่อนข้าง
00:03:0300:03:05เร็วค่ะแต่ในกลุ่มแรกก็จะอาการค่อนข้าง
00:03:0600:03:08เยอะแล้วถึงจะมาค่ะข้อแรกในเรื่องของ
00:03:0800:03:11พันธุกรรมเองเนี่ยเราก็หลีกเลี่ยงไม่ได้
00:03:1100:03:14ใช่มยคะอาจจะเป็นด้วยพันธุกรรมหรืออายุ
00:03:1400:03:16ที่มากขึ้นแต่ว่าอีกข้อนึงเนี่ยที่มัน
00:03:1600:03:19เกิดจากการใช้ยาเนี่ยมันต้องสะสมนานแค่
00:03:1900:03:22ไหนคะอาจารย์หรือว่าบางคนเหมือนเรามียคะ
00:03:2200:03:25ว่าเจอใช้ยาบางอย่างแค่แป๊บๆก็มีอาการ
00:03:2500:03:28เกิดขึ้นได้อย่างเงี้ยค่ะค่ะสำหรับยาบาง
00:03:2800:03:32ชนิดอย่างเช่นยาใหญ่มั่นตาถ้าคนไข้มีมุม
00:03:3200:03:34ตาที่แคบอยู่แล้วก็จะเสี่ยงต่อการเกิด
00:03:3400:03:36ต้อยหิมุมปิดเฉียบพันธุ์ค่ะอันนี้ก็จะ
00:03:3600:03:39เกิดอาการทันดีทันใดได้ค่ะแต่ในอีกกลุ่ม
00:03:3900:03:41นึงที่เป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของทาง
00:03:4100:03:44ระบายอย่างเช่นการใช้ยาสเตอรอยด์พวกนี้
00:03:4400:03:46มักค่อยเป็นค่อยไปค่ะมักจะอ่าเป็นหลัก
00:03:4700:03:50สัปดาห์ขึ้นไปค่ะแล้วก็สเตอรอยด์จริงๆไม่
00:03:5000:03:53จำเป็นต้องเป็นยาหยอนนะคะยาทานก็ได้ยาพ่น
00:03:5300:03:58ก็ได้ยาทาก็มีผลใช่ค่ะแบบนี้ใครบ้างล่ะคะ
00:03:5800:04:00ที่จะเสี่ยงเป็นโรคตต้อหินค่ะวัยรุ่นมี
00:04:0100:04:04โอกาสเกิดขึ้นได้ยคะจริงๆต้อหินพบได้ทุก
00:04:0400:04:07อายุตั้งแต่เด็กเลยค่ะแต่ต้อหินที่อ่า
00:04:0800:04:11เป็นปัจจัยเสี่ยงมักจะเป็นอายุ 40 ปีขึ้น
00:04:1100:04:14ไปค่ะแล้วก็ในกลุ่มคนที่มีประวัติคนใน
00:04:1400:04:17ครอบครัวที่เป็นต้อหินก็จะมีปัจจัยเสิง
00:04:1700:04:20ที่เพิ่มมากขึ้นก็จริงๆเป็นได้หลากหลาย
00:04:2000:04:23อายุค่ะแต่ว่าต้อหินในเด็กก็มักจะมีอาการ
00:04:2300:04:27แสดงที่ค่อนข้างชัดเจนค่ะค่ะอย่างเช่นอ่า
00:04:2700:04:30มีลูกตาที่ค่อนข้างใหญ่หรือว่ากระจกตาที่
00:04:3000:04:33ขุ่นคุณพ่อคุณแม่ก็อาจจะสังเกตเห็นค่ะใน
00:04:3300:04:36กลุ่มที่อายุอ่าโตขึ้นมาก็จะมีโอกาส
00:04:3700:04:39เหมือนกันค่ะแต่ว่าคนไข้ก็จะมักจะมีอาการ
00:04:3900:04:43ตามัวปวดตาค่ะแต่ว่าคนที่ไม่ค่อยมีอาการ
00:04:4400:04:46เลยจะเป็นกลุ่มที่กลุ่มหลังค่ะอย่างที่
00:04:4600:04:48บอกว่าปัจจัยเสี่ยงที่อายุมากกว่า 40 ปี
00:04:4800:04:50ขึ้นไปเพราะว่าโรคพวกนี้มันค่อยๆเป็นค่อย
00:04:5000:04:54ๆไปค่ะแล้วมักจะมีผลกับการมองเห็นขอบๆ
00:04:5400:04:57ก่อนค่ะกว่าจะรู้ตัวก็คือเข้ามาตรงกลาง
00:04:5700:05:00ที่ค่อนข้างเยอะแล้วค่ะค่ะขอให้อาจารย์ลง
00:05:0000:05:03ในเรื่องของรายละเอียดอีกนิดนึงนะคะว่า
00:05:0300:05:06อาการนำอะไรจะเป็นสัญญาณบอกให้เรารู้ว่า
00:05:0600:05:09อาจจะเป็นโรคต้อหินอย่างเงี้ยค่ะค่ะ
00:05:0900:05:11สำหรับกลุ่มที่บอกว่าเป็นต้อหินมมปิด
00:05:1100:05:15เฉียบพันอันเนี้ยจะมีอาการปวดตาค่ะตามัว
00:05:1500:05:19เห็นแสงรุ้งรอบดวงไฟเวลาเรามองไฟนะคะแต่
00:05:1900:05:23ว่าถ้าในอีกกลุ่มนึงที่อ่าอาการจะเป็นดาน
00:05:2300:05:27การมองเห็นจะลดลงด้านขอบๆก่อนอันนี้เริ่ม
00:05:2700:05:30จขอบๆมาก่อนเริ่มมองขอบไม่ชัดอย่างนี้หรอ
00:05:3000:05:34คะหรือว่าอ่าแคบลงใช่ค่ะการมองเห็นค่อยๆ
00:05:3400:05:38แคบลงค่ะซึ่งกลุ่มเนี้ยมักจะมาหาหมองค่อน
00:05:3800:05:40ข้างช้าค่ะเพราะว่าการใช้ชีวิตประจำวัน
00:05:4000:05:43ของเราเนี่ยจะมองตรงกลางเป็นหลักค่ะแต่คน
00:05:4300:05:46ไข้เนี่ยมักจะะมันเป็นค่อยๆเป็นค่อยๆไป
00:05:4600:05:49ค่ะค่อยๆเล็กลงเล็กลงเล็กลงทำให้คนไข้บาง
00:05:4900:05:51กลุ่มไม่ได้สังเกตค่ะจริงๆแล้วจะบอกเลย
00:05:5100:05:54ว่าต้อหินเนี่ยเป็นภัยเงียบในเฉพาะกลุ่ม
00:05:5400:05:58นี้ค่ะแนะนำว่าควรจะมาตรวจตามากกว่าค่ะใน
00:05:5800:06:00กลุ่มที่มีอายุมากกกว่า 40 ปีขึ้นไปก็จะ
00:06:0000:06:03เริ่มมีความเสี่ยงหรือกลุมที่เป็นโรคบาง
00:06:0300:06:07อย่างค่ะอย่างเช่นพวกเบาหวานความดันโลหิต
00:06:0700:06:10สูงหรือว่าเส้นเลือดบางอย่างเงค่ะมันพ่วง
00:06:1000:06:14มาถึงกันได้ใช่มคะใช่ค่ะเพราะว่าเอ่อโรค
00:06:1400:06:18ตตหินจริงๆเป็นโรคที่มีปัจจัยในการส่งผล
00:06:1800:06:21กับโรคหลายหลายอย่างนะคะนอกจากพันธุกรรม
00:06:2100:06:24ก็จะเป็นโรคของเส้นเลือดได้ด้วยค่ะใช่ค่ะ
00:06:2500:06:27ค่ะก็ต้องนำไปสู่ในเรื่องของการคัดกรอง
00:06:2700:06:30ยิ่งอายุถึงเกณฑ์ที่ต้องคัดกรองค่ะเค้ามี
00:06:3000:06:32การคัดกรองยังไงบ้างคะอาจารย์หมอคั้อย่าง
00:06:3200:06:36สัปดาห์ที่จะถึงนี้ค่ะเราจะมีวันเต้าหิน
00:06:3600:06:39โลกเกิดขึ้นประชาชนที่ให้ความสนใจสามารถ
00:06:3900:06:42ดูข้อมูลได้ทาง Facebook ของคณะแพทย์นะคะ
00:06:4200:06:45ว่าเขาจะจัดกิจกรรมอะไรบ้างแต่ในงานเมี
00:06:4500:06:47อะไรอยากให้อาจารย์ลงเนื้อหานิดนึงค่ะค่ะ
00:06:4700:06:52ในงานจริงๆจะมีบริการตรวจตาด้วยนะคะก็คือ
00:06:5200:06:54จะตรวจเรื่องของความดันตาค่ะความดันตา
00:06:5400:06:58เนี่ยถ้ามีความดันตาสูงก็จะเป็น 1 สิ่ง
00:06:5800:07:00ที่เป็นความเเสี่ยงหลักของการเกิดต้อหิน
00:07:0100:07:04เลยค่ะความดันตานะคะอันดับแรกค่ะค่ะอัน
00:07:0400:07:08ที่ 2 ก็จะมีดูของขั้วประสาทตาค่ะว่าขั้ว
00:07:0800:07:11ประสาทตามีความผิดปกติหรือเปล่าค่ะเพราะ
00:07:1100:07:14ว่าเรื่องของต้หินก็คือเป็นขั้วประสาทตา
00:07:1400:07:17ที่เสียไปถ้ามีความเสียของขั้วประสาทตาก็
00:07:1700:07:19จะบ่งบอกว่าเป็นโรคต่อหินค่ะนอกจากนี้ก็
00:07:1900:07:22จะมีการสกินเบื้องต้นในเรื่องของระดับการ
00:07:2200:07:26มองหินค่ะค่ะนอกจากนี้ก็จะมีกิจกรรมเป็น
00:07:2600:07:29การเสวนาด้านของต้อหินค่ะแล้วก็มีอ่า
00:07:2900:07:33บอร์ดให้ความรู้ต่างๆค่ะสำหรับในงานนี้นะ
00:07:3300:07:36คะไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆเลยสำหรับผู้ฟังที่
00:07:3600:07:39กำลังฟังอยู่แถวเชียงใหม่นะคะแล้วก็อยู่
00:07:3900:07:41ใกล้ๆกับโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่เรา
00:07:4100:07:44ก็อยากจะเชิญชวนท่านมาร่วมงานในวันที่ 14
00:07:4400:07:47มีนาคมตั้งแต่เวลา 8:00 นเป็นต้นไปนะคะ
00:07:4700:07:49แล้วก็สามารถดูรายละเอียดต่างๆได้ที่เพจ
00:07:4900:07:52ของทางคณะแพทย์มชด้วยค่ะงั้นเรากลับมาใน
00:07:5200:07:55ส่วนเนื้อหากันอีกนิดนึงค่ะอาจารย์หมอคะ
00:07:5500:07:58ว่าสำหรับปัจจุบันนี้วิวัฒนาการเทคโนโลยี
00:07:5800:08:01ทางการแพทย์ในสมัยใหม่มากขึ้นการรักษาโรค
00:08:0100:08:04ต้หินเนี่ยมีโอกาสหายขาดมั้ยคะสำหรับโรค
00:08:0400:08:07ต้หินเนี่ยต้องบอกไว้เลยว่าโคบประสาทตา
00:08:0700:08:10ที่ถูกทำลายไปแล้วเนี่ยเราไม่สามารถจะเอา
00:08:1000:08:13เขาคกลับขึ้นมาทำงานได้ใหม่นะคะโรคตตหิน
00:08:1300:08:15เนี่ยถ้าอย่างที่กล่าวไปแล้วว่ามันจะมี
00:08:1500:08:18ชนิดที่มีสาเหตุกับชนิดที่หาสาเหตุไม่ได้
00:08:1800:08:21ที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมถ้ามีสาเหตุเรา
00:08:2100:08:24ก็ต้องรักษาตัวสาเหตุนั้นค่ะแล้วก็สิ่ง
00:08:2400:08:26ที่เราควบคุมได้เนี่ยจะเป็นเรื่องของความ
00:08:2600:08:30ดันตาเราก็จะควบคุมความดันตาไม่ให้มันสูง
00:08:3000:08:33ที่จะไปทำลายขั้วประสาทตาต่อไปค่ะแต่ว่า
00:08:3300:08:36ถ้าหายมเรียนตามตรงว่าขั้วประสาทตาที่ถูก
00:08:3700:08:38ทำลายไปแล้วเนี่ยเราไม่สามารถจะนำกลับ
00:08:3900:08:41ขึ้นมาได้แล้วเซลล์ประสาทมันไม่สามารถจะ
00:08:4100:08:44ฟื้นกลับขึ้นมาเองค่ะแต่เราจะควบคุมไม่
00:08:4400:08:47ให้มันแย่ลงเหมือนให้ที่มีอยู่ไม่หายไป
00:08:4700:08:50มากกว่าเดิมใช่มคะใช่ค่ะถูกต้องเลยค่ะแต่
00:08:5000:08:53ถามว่ากลับมา 100% เหมือนเดิมอาจจะไม่ได้
00:08:5300:08:56แล้วแต่การที่เราเจอเร็วเนี่ยการรักษาก็
00:08:5600:08:59ทำให้เราไม่อันตรายรุนแรงถึงขั้นตาบดได้
00:08:5900:09:02ถูกเพราะว่าไปอ่านบทความมาเบอกว่าโรคเต้า
00:09:0200:09:04หินเนี่ยอันตรายถึงขั้นตาบอดได้อันนี้
00:09:0400:09:07จริงเลยใช่มั้ยคะจริงเลยค่ะก็จากงานวิจัย
00:09:0700:09:12นึงนะคะเขากล่าวว่าในปีค.ศ 2040 เนี่ยจะ
00:09:1200:09:16มีผู้ป่วยทั่วโลกของเต้าหินที่ตาบอดนะค่ะ
00:09:1600:09:20บถึง 22 ล้านคนเลยทีเดียวค่ะจริงๆก็คือ
00:09:2000:09:24คิดเป็น 10% ของคนไข้เต้าหินทั้งหมดค่ะก็
00:09:2400:09:26คือคาดการณ์ใน 20 ปีข้างหน้านะคะอีก 20
00:09:2600:09:29ปีข้างหน้าที่วิจัยตัวนึงเขาบอกว่าจะมีคน
00:09:2900:09:32ที่ป่วดเป็นโรคนี้รุนแรงึงขั้นตาหบอดได้
00:09:3200:09:35ถึง 22 ล้านคนเลยทีเดียวโถึง 22 ล้านคน
00:09:3500:09:38เลยทีเดียวนะคะเพราะฉะนั้นค่ะเราฟังถึง
00:09:3800:09:40เรื่องนี้แล้วเราต้องให้ความสำคัญเพราะ
00:09:4000:09:42ว่าเป็นเรื่องใกล้ตัวแล้วก็เราอาจจะมอง
00:09:4200:09:45ข้ามในเรื่องของการดูแลสุขภาพตานะคะการ
00:09:4600:09:47เจอจากสุขแพทย์หรือว่าเราได้ยินเรื่อง
00:09:4700:09:49ความดันลูกตาเนี่ยอาจจะไกลตัวบางคนแค่
00:09:5000:09:53ความดันสุขภาพวัดความดันร่างกายเท่านั้น
00:09:5300:09:56ค่ะในงานก็จะสามารถได้ตรวจได้เช็คเลยนะคะ
00:09:5600:09:59ค่ะถือว่าเป็นโอกาสที่ดีเนื่องจากไม่ค่อย
00:09:5900:10:01มีอาการค่ะถ้าคือมีอาการก็คือเป็นอาการ
00:10:0200:10:04ที่เยอะมากแล้วค่ะแล้วเราไม่สามารถจะกู้
00:10:0400:10:06สิ่งเหล่านี้กลับขึ้นมาได้คิดว่าการ
00:10:0600:10:09สกรีนนิ่งพบอ่าตั้งแต่เริ่มต้นก็จะเป็น
00:10:0900:10:12การรักษาที่ดีที่สุดค่ะเป็นโอกาสที่ดีมาก
00:10:1200:10:15ๆเลยนะคะที่ในแต่ละปีทางคณาแพทย์แล้วก็
00:10:1600:10:18กิจกรรมที่เกี่ยวกับเรื่องของโรคต้อหิน
00:10:1800:10:21นี้ขึ้นนะคะค่ะเพื่อให้เราได้เห็นความ
00:10:2100:10:24สำคัญเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพดวงตานั่นเอง
00:10:2400:10:27ค่ะทิ้งท้ายถึงผู้ฟังนิดนึงค่ะถ้าเกิด
00:10:2700:10:30อยากจะป้องกันดูแลตัวเองให้ห่างไกลจากโรค
00:10:3000:10:33นี้ต้องทำได้ยังไงบ้างคะสามารถมีวิธีการ
00:10:3300:10:36นะคะอาจารย์จะมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างนะคะ
00:10:3600:10:38อย่างเช่นการใช้สเตอรอยด์ที่สามารถหลีก
00:10:3800:10:41เลี่ยงได้นะคะแต่ว่าในกรณีที่จำเป็นจริงๆ
00:10:4100:10:44แนะนำว่าให้มาพบจากสู่แพทย์สกรีนนิ่งก่อน
00:10:4400:10:46ว่าเรามีความเสี่ยงอย่างอื่นมค่ะแต่
00:10:4600:10:48เนื่องจากโรคนี้เนี่ยเป็นโรคที่ไม่มี
00:10:4800:10:52อาการแล้วก็เป็นโรคที่อ่าไม่ได้มีความ
00:10:5200:10:55เสียงได้ชัดในบางอย่างยังหาสาเหตุไม่ได้
00:10:5500:10:58คิดว่าการมาพบจากสูแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ
00:10:5800:11:00ตาอย่างน้อยละครั้งเนี่ยค่ะก็ถือว่าเป็น
00:11:0000:11:03ประโยชน์ในการที่จะสนิค่ะค่ะวันนี้เป็น
00:11:0300:11:06ช่วงเวลาที่ดีมากๆเลยค่ะที่ได้พูดคุยกัน
00:11:0600:11:08ต้องขอบพระคุณอาจารย์หมอมากๆเลยนะคะยินดี
00:11:0800:11:12มากๆเลยค่ะค่ะสำหรับวันนี้สวัสดีค่ะ cmu
00:11:1200:11:15podcast Fun for help เพราะสุขภาพที่
00:11:1500:11:22ดีเริ่มได้จากตัว
00:11:2200:11:25เรา