- คำถาม:
- โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาคืออะไร และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา หรือ Treatment-resistant depression เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาต้านซึมเศร้า 2 กลุ่มขึ้นไป โดยการรักษาในปัจจุบันมี 4 วิธีหลัก ได้แก่ การรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT) ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้ากระตุ้นสมองให้เกิดคลื่นชักชั่วคราวภายใต้ยาสลบ การรักษาด้วย TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) ที่ใช้สนามแม่เหล็กกระตุ้นบริเวณสมองเฉพาะจุด การให้เคตามีนทางปากหรือทางฉีด และการปรับแผนการรักษาแบบรวมหลายวิธี
การรักษาซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา part1/2 #เทรนด์วันนี้ #ซึมเศร้า #ยาต้านเศร้า #tms #ect
จากช่อง:หมอเปรมใส่ไข่
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:00โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษานะครับในคน
00:00:02ไ้ที่เป็นโรคซึมเศร้านะครับจะมีการให้ยา
00:00:04ต้านเศร้าถ้าให้ยาต้านเศร้าไปทั้งหมด 2
00:00:07กลุ่มและนะครับด้วยระยะเวลาที่พอเหมาะ
00:00:09แล้วคนไข้ยังไม่ดีขึ้นนะเราสงสัยว่าคนไข้
00:00:12เป็นรกซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาหรือ
00:00:14Treatment resistance depression ซึ่ง
00:00:16ก็มีการรักษาในปัจจุบันทั้งหมด 4 อย่าง
00:00:19ที่จะช่วยรักษาได้ในคนไข้ที่ดื้อต่อการ
00:00:21รักษานะครับอย่างแรกก็คือการรักษาด้วยไฟ
00:00:24ฟ้าหรือว่า ect นะครับก็การรักษาด้วยไฟ
00:00:27ฟ้าเนี่ยจะเป็นการปล่อยกระแสไฟฟ้าเข้าไป
00:00:30ตรงข้างขมับเนี่ยนะฮะกระตุ้นทำให้เกิด
00:00:32คลื่นชักในสมองนะครับโดยจะเกิดคลื่นชัก
00:00:34ประมาณ 30-60 วินาทีเวลาทำก็คือว่าเราจะ
00:00:37มีการดมยาสลบเอ่อไม่ใช่ดมยาสลบฉีดยาสลบนะ
00:00:40ครับแล้วก็ฉีดยาคลายกล้ามเนื้อนะฮะแล้วก็
00:00:43อาจะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นชักขึ้นมานะ
00:00:46ครับแล้วก็จะมีการวัดสัญญาณชีพวัดหัวใจ
00:00:48วัดออกซิเจนปลายนิ้วเพื่อยืนยันว่าคนไข้
00:00:51ปลอดภัยเวลาที่จะทำนะครับเอเวลาทำเนี่ย
00:00:54อาจจะมีผลข้างเคียงหลังทำได้อาจจะมี
00:00:55เรื่องของความจำหรือว่าอ่ามีปวดหัวเวียน
00:00:58หัวได้หลังทำนะครับความจำที่มันบางทีมัน
00:01:01หายไปบางส่วนเนี่ยมันจะไม่เป็นถาวรนะครับ
00:01:03ระะยาวมันจะค่อยๆกลับมาดีขึ้นในการรักษา
00:01:06โรคซุมเศร้าเนี่ยเราก็จะใช้อ่าความถี่ใน
00:01:09การทำประมาณ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์นะครับ
00:01:12สำหรับกลไกว่ามันช่วยได้ยังไงสามารถดูได้
00:01:14ในคลิปนี้นะครับอันนี้คืออย่างแรกคือ ect
00:01:18อย่างที่ 2 นะครับคือการรักษาด้วยเครื่อง
00:01:20tms หรือว่า Trans cranial Magnetic
00:01:22simulation หลักการของมันคือการปล่อย
00:01:25เคื่องมเหล็กไฟฟ้าเข้าไปบนบริเวณหนังีสา
00:01:27ของเรานะตามกดมือขวานะฮะจะกระตุ้นทำให้
00:01:30เกิดอ่ากระแสไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นบางจุดของ
00:01:34สมองที่เราต้องการกระตุ้นนะครับอย่างเช่น
00:01:37สมองส่วนอารมถ้าเราไปกระตุ้นมันในคนไข้
00:01:39โรคซึมเศร้าโดยทฤษฎีการทำงานมันก็น่าจะดี
00:01:42ขึ้นนะครับก็วิธีการรักษานี้นะครับอ่ามัน
00:01:46จะต้องทำถีนิดนึงนะอ่าอาทิตยละประมาณอ่า 5
00:01:49ครั้งต่ออาทิตย์นะครับแล้วก็อ่าจะใช้เวลา
00:01:51ทำประมาณ 15-60 นาทีต่อครั้งหัวตั้งเคียง
00:01:54มีไม่เยอะมากปวดหัวเวียนหัวเฉยๆนะฮะกิน
00:01:57พาราส่วนใหญ่ก็หายอาจจะมีปวดเกงๆกล้าม
00:01:59เนื้อตรงนี้ได้นะครับอันนี้คืออันที่ 2
00:02:02คือ tms นะครับอาจจะต้องทำนานหน่อยนะ
00:02:04ประมาณ 20-30 ครั้งถึงจะเริ่มเห็นผลนะฮะ
00:02:07อ่าการรักษาที่ 3 นะครับที่เป็นใน
00:02:09ปัจจุบันก็เป็นการรักษาด้วยเคตามีนนะฮะจะ
00:02:11มีทั้งการให้เคตามีนทาง