00:00:00 → 00:00:03 ค่ะวันนี้เรามาลองดูกันว่าโลกเนื้อหลัง

00:00:03 → 00:00:06 เนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยเป้าหมายคืออะไรแล้ว

00:00:06 → 00:00:09 ก็มีอะไรที่เราต้องปรับมันเสร็จแล้วเรา

00:00:09 → 00:00:13 ต้องเข้าใจ

00:00:13 → 00:00:16 สวัสดีครับเจอกันใหม่เช้าวันอาทิตย์กับ

00:00:16 → 00:00:21 พอร์ต Cash มันเสร็จแอลแคร์นะฮะกับซีรีส์

00:00:21 → 00:00:24 อยากหายป่วยวันนี้ก็เป็นตอนที่ 16 แล้ว

00:00:24 → 00:00:27 ครับอ่า

00:00:27 → 00:00:31 ค่ะวันนี้หัวข้อที่ผมอยากจะแต่ก็คือ

00:00:31 → 00:00:35 มีเป้าหมายของการรักษาเรื้อรังซึ่งจะล้อ

00:00:35 → 00:00:39 ไปกับการที่คนไข้ต้องรักษาเรื้อรังเนี่ย

00:00:39 → 00:00:44 ทำไมต้องมีอย่าทำไมต้องใช้อย่านะครับ

00:00:44 → 00:00:47 ค่ะวันนี้เรามาลองดูกันว่าโลกเนื้อหลัง

00:00:47 → 00:00:50 เนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยเป้าหมายคืออะไรแล้ว

00:00:50 → 00:00:53 ก็มีอะไรที่เราต้องปรับมันเสร็จแล้วเรา

00:00:53 → 00:00:55 ต้องเข้าใจ

00:00:55 → 00:00:58 ก็อันดับแรกสิ่งที่ผมอยากให้เรารู้ก่อน

00:00:58 → 00:01:01 โลกเรื้อรังเนี่ยเหมือนเช่นของผมเนี่ยหอบ

00:01:01 → 00:01:05 คือถุงลมโป่งพองนะครับหลอดลมโป่งพองทั้ง

00:01:05 → 00:01:09 พืชบอดเป็นต้นโรคภูมิแพ้หลอดลมไอเรื้อรัง

00:01:09 → 00:01:13 เสมหะในคอเรื้อรังหรือแม้กระทั่งโลกน้ำใน

00:01:13 → 00:01:16 เยื่อหุ้มปอดจากสาเหตุเรื้อรังทั้งหลายมา

00:01:16 → 00:01:19 เล่นบ้างวรรณะรูปบ้างอันนี้เป็นโรค

00:01:19 → 00:01:21 เรื้อรังอย่าง

00:01:21 → 00:01:24 ข้อ 2 โรคเรื้อรังหมายความว่าเราจะต้อง

00:01:24 → 00:01:30 อาศัยการปรับพฤติกรรมและการใช้ยาอย่างต่อ

00:01:30 → 00:01:35 เนื่องเพื่อ 3 นำไปสู่เป้าหมายที่เรา

00:01:35 → 00:01:39 กำหนดสำหรับโรคโรคนั้น

00:01:39 → 00:01:43 เบอร์ 4 แน่นอนครับโรคเรื้อรังอาจจะต้อง

00:01:43 → 00:01:47 อาศัยยามากกว่า 1 เม็ดอาจจะเป็น 2 เม็ด 3

00:01:47 → 00:01:51 เม็ด 5 เม็ดหรือ 10 เมตร

00:01:51 → 00:01:55 อีกต่อไปสุดท้ายคือเป้าหมายหลักของการ

00:01:55 → 00:01:59 รักษาลูกเรื้อรังคือเมื่อเราไปถึงแล้วถึง

00:01:59 → 00:02:02 จุดเป้าหมายของเราแล้วเราจะพยายามถอยอย่า

00:02:03 → 00:02:08 ให้น้อยที่สุดที่พงษ์ความสภาพของเป้าหมาย

00:02:08 → 00:02:12 นั้นได้เช่นเดิมเราอาจจะช่างใช้ยา 10

00:02:12 → 00:02:15 เม็ดเพื่อที่จะไปถึงเป้าหมายระหว่างที่คน

00:02:15 → 00:02:18 ไข้เริ่มปรับพฤติกรรม

00:02:18 → 00:02:20 อุ้ยดีขึ้นทุกอย่างลงตัวแพทย์ก็จะค่อยๆ

00:02:20 → 00:02:25 ถอยยาถอยยาถอยยาโดยให้คนไข้อยู่ในระดับดี

00:02:25 → 00:02:29 ที่สุดอ่ะโอเคนะฮะงั้นจำหัวข้อนี้ได้แล้ว

00:02:29 → 00:02:32 นะเรามาดูตัวอย่างกัน

00:02:32 → 00:02:36 ตัวอย่างที่ผมคิดได้คือคนไข้ออกผื่นหายใจ

00:02:36 → 00:02:40 เสียงวี๊ดวี๊ดนะครับเอาเงินคนไข้ที่เป็น

00:02:40 → 00:02:45 โรคขอบคือเราไปฟังคลิปกันๆที่ผมเคยพูดนะ

00:02:45 → 00:02:48 คนเข้ามาฟังเยอะที่ผมขึ้นกระดาษพบว่าน่า

00:02:48 → 00:02:52 จะเป็นประโยชน์ว่าขอบคืดรักษาตามอารมณ์

00:02:52 → 00:02:55 อนาคตอาจจะแย่ได้ลองไปฟังดูกับพวกของอื่น

00:02:55 → 00:02:59 เรื่องของพืชได้เรามาดูวันนี้ก็คือเป้า

00:02:59 → 00:03:02 หมายของการรักษาโรคเรื้อรังหอบหืดเวลา

00:03:02 → 00:03:07 รักษาแล้วคนไข้เนี่ยะไม่ค่อยหอบนะกลางคืน

00:03:07 → 00:03:10 ไม่ตื่นมาหอบเหนื่อยทำกิจวัตรประจำวันได้

00:03:10 → 00:03:14 ก็ใช้ยาฉุกเฉินได้น้อยมากแทบจะไม่ได้ใช้

00:03:14 → 00:03:17 เลยเนี่ยแต่ว่าเราถึงต้องหมายล่ะเพราะถึง

00:03:17 → 00:03:20 เป้าหมายแล้วเนี่ยส่วนใหญ่แพทย์เขาก็จะคง

00:03:20 → 00:03:23 อย่าโดนั้นหรือปริมาณนั้นสักระยะหนึ่ง

00:03:23 → 00:03:26 เลี้ยงไว้ก่อน

00:03:26 → 00:03:31 ดูแล้วดูว่าโอเคไหมถ้าคงยา dose นั้นแล้ว

00:03:31 → 00:03:34 คนไข้ติดต่อติดตามไป 2-3 เดือนอย่างดี

00:03:34 → 00:03:38 อย่างนี้แพทย์จะเข้าสู่กระบวนการถอยอย่า

00:03:38 → 00:03:40 เร็วเรียกดีเซอรี่ท่านอันนี้ใช้ได้กับทุก

00:03:40 → 00:03:44 หลักการนะครับและสำหรับคนไข้โลกของผม

00:03:44 → 00:03:48 เนี่ยผมก็จะค่อยๆถอยอย่าเช่นจะเริ่มจากรถ

00:03:48 → 00:03:52 อยากกินไก่อนต้องดูว่าบริบทยานัยสำคัญมาก

00:03:52 → 00:03:54 กว่าอย่าที่สำคัญมากที่สุดของก็จะของไว้

00:03:54 → 00:03:57 ก่อนตัวรองหรือตัวประกอบเดิมจะใช้ไม่ค่อย

00:03:57 → 00:04:01 ๆถอยอย่างของผมเนี่ยก็จะค่อยๆถอยอยากกิน

00:04:01 → 00:04:02 ก่อน

00:04:02 → 00:04:05 นี้นะคะณบัดติดตาม 2 3 เดือนคนไข้ก็ยัง

00:04:05 → 00:04:08 ดีอยู่ถอยต่อครับตอนนี้กลับมาเป็นถ้อยยา

00:04:08 → 00:04:12 พ่นละอ่ะเพราะยาพ่นถอยไป 2-3 เดือนติดตาม

00:04:12 → 00:04:15 คนไข้ดีขึ้นกว่าถอยต่อถอยไปเรื่อยๆจน

00:04:15 → 00:04:18 กระทั่งเช่นอาจจะเหลือพ่นวันละครั้งก่อน

00:04:18 → 00:04:22 นอนหรือถึงขั้นบางคนเป็นวันเว้นวันนะครับ

00:04:22 → 00:04:26 คะหรือบางคนพ่นเฉพาะตอนมีอาการแต่เรายัง

00:04:26 → 00:04:29 ไม่หยุดฟังดีๆนะครับเรายังไม่หยุดการ

00:04:29 → 00:04:32 รักษาถึงแม้คนไข้บอกว่าเนี่ยหมอดีมาแล้ว

00:04:32 → 00:04:36 ตั้ง 2 ปี 3 ปีเรายังไม่หยุดเพราะมันเป็น

00:04:36 → 00:04:40 โรคเรื้อรังเราต้องเฝ้าระวังอีกสักระยะ

00:04:40 → 00:04:41 หนึ่ง

00:04:41 → 00:04:44 แม่น้ำตากใบที่เราแทงว่าเป็นโรคเรื้อรัง

00:04:44 → 00:04:47 เนี่ยนอกจากการปรับพฤติกรรมแล้วเราอาจจะ

00:04:47 → 00:04:51 ต้องอาศัยการใช้ยาอย่างต่อเนื่องควบการ

00:04:51 → 00:04:54 ติดตามต่างการแพทย์เพื่อ make sure

00:04:54 → 00:04:58 เหลือเพื่อดูว่าเออโลกของเรามันสงบจริงนะ

00:04:58 → 00:05:01 เคลียร์นะตื่นตัวนี้เคลียร์นะนั้นหลายคน

00:05:01 → 00:05:05 มักจะถามว่าหมอก็ในเมื่อมันหายแล้วทำไม

00:05:05 → 00:05:08 ไม่หยุดยาล่ะหยุดได้ครับแต่ถ้ากลับมา

00:05:08 → 00:05:12 กำเริบใหม่แพทย์ก็ต้องออกแรงใหม่ในการดัน

00:05:12 → 00:05:15 ขึ้นใหม่แล้วต้องมานั่งไล่เก็บไล่ถอย

00:05:15 → 00:05:18 เหมือนทำงานอีกรอบหนึ่งสู้คุณใช้ยาปริมาณ

00:05:18 → 00:05:22 น้อยๆแล้วคงมันไปสักระยะหนึ่ง

00:05:22 → 00:05:26 ถามว่าหยุดได้ไหมก็แล้วแต่กรณีแล้วแต่

00:05:26 → 00:05:28 ดุลพินิจของแพทย์แล้วแต่ประวัติการรักษา

00:05:28 → 00:05:31 ของเราผมยังไม่ลงลึกเรื่องการหยุดยา

00:05:31 → 00:05:34 เดี๋ยวไว้ว่างๆจะตีคลิปเรื่องนี้ไว้ให้นะ

00:05:34 → 00:05:35 ครับ

00:05:35 → 00:05:38 อย่ากลับมา

00:05:38 → 00:05:40 เต็มที่นิ

00:05:40 → 00:05:44 มีโจทย์ที่คนไข้มักจะไม่สบายใจเรื่องกิน

00:05:44 → 00:05:49 ยาเรือลังยามันจะสะสมมั้ยซึ่งอันนี้ผม

00:05:49 → 00:05:52 เชื่อว่าผมเคยทำคลิปไว้และในซีรีส์เอ่อ

00:05:52 → 00:05:55 อยากให้ป่วยจำไม่ได้ว่าตอนที่เท่าไหร่ลอง

00:05:55 → 00:05:59 ไปกลิ้งดูได้นะครับว่ายาพวกนี้มันถูก

00:05:59 → 00:06:02 ดีไซน์มาสำหรับลูกเนื้อหลังนะประโยชน์กับ

00:06:02 → 00:06:08 โทษเป็นยังไงลองไปฟังดูได้นะครับ

00:06:08 → 00:06:12 และสุดท้ายอยากจะบอกว่าถ้าเราอยากหยุดยา

00:06:12 → 00:06:16 จริงๆปรึกษาแพทย์

00:06:16 → 00:06:20 อย่าถามเลยว่าคิดว่ารูปของหนูเนี่ยของป้า

00:06:20 → 00:06:23 ของพ่อของแม่นะจะหยุดยาได้ไหมอ่ะ

00:06:23 → 00:06:26 ก็ขึ้นอยู่กับแพทย์นะว่าเขาดูเคสนั้นอยู่

00:06:26 → 00:06:29 เขาประเมินยังไงถ้าเขาบอกหยุดได้อีกนาน

00:06:29 → 00:06:32 ไหมจะหยุด

00:06:32 → 00:06:35 หมอเขาก็จะมีเป้าให้เราอ่ะผมขออีกสักสาม

00:06:35 → 00:06:38 เดือนขอให้ 1 เดือนหรือหยุดเลยก็ได้

00:06:38 → 00:06:42 ตั้งแต่ 3 อย่าลืมถามว่าเมื่อไหร่ต้อง

00:06:42 → 00:06:44 กลับมาใช้อย่าอีกรอบ

00:06:44 → 00:06:47 ถ้าไม่ใช่หยุดแล้วกลับมากำเริบเราก็ไม่

00:06:47 → 00:06:50 ใช้ยาเราก็ปล่อยปะรักษาตามอาการซื้อยาตาม

00:06:50 → 00:06:54 ร้านขายยามาอันนี้เราจะเสียประโยชน์นะ

00:06:54 → 00:06:55 ครับ

00:06:55 → 00:06:58 ขอย้ำนะครับถ้าอยากหยุดยาปรึกษากับแพทย์

00:06:58 → 00:07:03 ของเรานี่กลับมาที่บัวข้อที่ผมย้ำคือเป้า

00:07:03 → 00:07:06 หมายของการรักษาเรื้อรัง

00:07:06 → 00:07:09 แต่ถ้าอยากหายป่วยเนี่ยเราต้องเข้าใจว่า

00:07:09 → 00:07:12 ร่วมของเราเนี่ยเป้าหมายคืออะไร

00:07:12 → 00:07:15 อย่างขอบคือของผมเนี่ยเป้าหมายคือคนไข้

00:07:15 → 00:07:19 ต้องไม่เอาไม่ตื่นมาหอบกลางดึกเพราะมัน

00:07:19 → 00:07:23 อันตรายอันที่สองคือคนไข้ต้องทำกิจวัด

00:07:23 → 00:07:26 ประจำวันได้ต้องไม่หอบเหนื่อยอันที่ 3

00:07:26 → 00:07:30 คือต้องไม่มาห้องฉุกเฉิน 1 ปีเนี่ยนี่จะ

00:07:30 → 00:07:31 เป็นเป้า

00:07:31 → 00:07:35 แต่ถ้าเราถึงเป้าแล้วเนี่ยแล้วมันดีมา

00:07:35 → 00:07:38 ตลอด 5 6 เดือนเนี่ยเราอย่าเพิ่งหยุดยา

00:07:38 → 00:07:42 แต่เราต้องเข้าใจปรับไม้เสร็จว่าเรายัง

00:07:42 → 00:07:48 ไม่หยุดยาแต่ถามหมอว่าจะลดยาได้เมื่อไหร่

00:07:48 → 00:07:51 ถ้าคนไข้ชอบเมื่อไหร่จะหยุดยาหมอเมื่อ

00:07:51 → 00:07:53 ไหร่จะได้หยุดอย่างม็อบอยากหยุดยาให้เหรอ

00:07:53 → 00:07:56 ครับจะหยุดยาแล้วต้องกลับมาเริ่มใหม่มัน

00:07:56 → 00:07:59 ก็เหนื่อยทั้งเถอะแพทย์และหน่วยทั้งคนไข้

00:07:59 → 00:08:03 ถอยยาครับนี่คือคำตอบเมื่อไหร่จะถอยอย่า

00:08:03 → 00:08:06 ได้เป้าหมายคือใช้ยาให้น้อยที่สุดที่

00:08:06 → 00:08:09 กลุ่มอาการได้มากที่สุด

00:08:09 → 00:08:13 มีแต่ไม่ใช่แค่ยาอย่างเดียวนะครับอย่าลืม

00:08:13 → 00:08:18 พฤติกรรมเราก็ต้องคงสภาพดีๆไว้เช่นโรคของ

00:08:18 → 00:08:20 ครูเดียวต้องอาศัยพฤติกรรมแบบไหนคุณก็

00:08:20 → 00:08:24 ต้องคีบ it up หรือเมนเทนมันไว้ดีๆ

00:08:24 → 00:08:26 อื่นกลับไปใช้ชีวิตเหมือนเดิมแต่ต้องการ

00:08:26 → 00:08:31 จะลดยามันก็เป็นไปไม่ได้เราไม่สามารถจะ

00:08:31 → 00:08:34 ได้ทุกอย่างในชีวิตโดยที่เราไม่แรกหรือ

00:08:34 → 00:08:37 ไม่ลดอะไรเลยมันอาจจะยากหน่อยนะครับอ่ะ

00:08:37 → 00:08:41 อันนี้ก็ตอบโจทย์นะครับกับมันเสร็จที่แบบ

00:08:41 → 00:08:44 ว่าอยากจะหยุดยาอยากจะหยุดยาจะต้องทำยัง

00:08:44 → 00:08:45 ไงอ่ะ

00:08:45 → 00:08:49 ก็ต้องเข้าใจเป้าหมายต้องเข้าใจว่าการถอย

00:08:49 → 00:08:52 อยากเป็นคำตอบหยุดยาได้ไหมสุดท้ายค่อยว่า

00:08:52 → 00:08:57 กันบอกว่าคงเห็นภาพหวังว่าคงจะช่วยให้เรา

00:08:57 → 00:09:00 หายป่วยได้มากขึ้นขอให้โชคดีครับเจอกัน

00:09:00 → 00:09:03 ใหม่อาทิตย์หน้ากับซีรีส์อยากให้ป่วย

00:09:03 → 00:09:05 สวัสดีครับ

00:09:05 → 00:09:13 [เพลง]