00:00:17 → 00:00:19 สวัสดีครับท่านผู้ชมผมนายแพทย์เสถียรพงษ์
00:00:19 → 00:00:22 จันทวิบูลย์นะครับเป็นสัญแพทย์ผ่าตัดผ่าน
00:00:22 → 00:00:25 กล้องขั้นสูงและผ่าตัดรักษาโรคอ้วนประจำ
00:00:25 → 00:00:28 โรงพยาบาลราชวิถีครับการผ่าตัดโรคอ้วนดี
00:00:28 → 00:00:31 อย่างไรมันช่วยให้เรามีชีวิตที่ดีขึ้น
00:00:31 → 00:00:34 อย่างไรคะการรักษาโรคอ้วนเนี่ยมันมีหลาย
00:00:34 → 00:00:38 วิธีไม่ว่าจะเป็นการคุมอาหารการออกกำลัง
00:00:38 → 00:00:43 กายการใช้ยารวมถึงการส่องกล้องใส่บัลลูนร
00:00:43 → 00:00:46 รักษาโรคอ้วนนะครับซึ่งโดยปกติเนี่ยการ
00:00:46 → 00:00:49 รักษาที่ผมได้กล่าวไว้ทั้งหมดเนี่ยจะเป็น
00:00:49 → 00:00:52 การรักษาชั่วคราวชั่วคราวหมายความว่าอาจ
00:00:52 → 00:00:56 จะลดน้ำหนักได้ประมาณสัก 10 -15% แต่ว่า
00:00:56 → 00:00:59 พอพ้นระยะประมาณ 1 ปีขึ้นไปเนี่ยก็มี
00:00:59 → 00:01:01 โอกาสที่จะเกิดภาวะน้ำหนักฟื้นคืนหรือว่า
00:01:01 → 00:01:05 โยโยได้นะครับซึ่งจะต่างจากการรักษาโรค
00:01:05 → 00:01:07 อ้วนด้วยการผ่าตัดการรักษาโรคอ้วนด้วยการ
00:01:07 → 00:01:11 ผ่าตัดเป็นการรักษาถาวรนะครับหมายความว่า
00:01:11 → 00:01:14 1 คือน้ำหนักลดลงได้เยอะนะครับเยอะหมาย
00:01:14 → 00:01:17 ความว่าประมาณ 30 - 40% ที่ระยะเวลา
00:01:17 → 00:01:21 ประมาณ 6 เดือนถึง 12 เดือนนะครับนอกจาก
00:01:21 → 00:01:24 นี้ยังสามารถควบคุมน้ำหนักได้นานนามนใน
00:01:24 → 00:01:27 ที่นี้คือมีงานวิจัยรองรับก็คือเกิน 7-10
00:01:27 → 00:01:31 ปีขึ้นไปนะครับทำให้ปัจจุในคนไข้ที่มี
00:01:31 → 00:01:35 ภาวะโรคอ้วนอันตรายโรคอ้วนทุพลภาพการ
00:01:35 → 00:01:37 รักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดลดน้ำหนัก
00:01:37 → 00:01:39 ได้มากที่สุดและนานที่สุดก็คือการรักษา
00:01:39 → 00:01:43 ด้วยการผ่าตัดคุณหมอคะเห็นว่าเคยมีเคสตัว
00:01:43 → 00:01:46 อย่างอ่าเคสที่เคยมาผ่าตัดที่ราชวิถีอ่ะ
00:01:46 → 00:01:48 ค่ะที่น้ำหนัก 300 กลอันนี้อยากให้คุณหมอ
00:01:48 → 00:01:51 ช่วยอ่าอธิบายว่ามันเป็นยังไงบ้างค่ะแล้ว
00:01:51 → 00:01:54 ตอนนี้คนไข้คนนี้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
00:01:54 → 00:01:58 อย่างไรค่ะก็สำหรับเคสของโรงพยาบาล
00:01:58 → 00:02:01 ราชวิถีเนี่ยเรารักษาผู้ป่วยที่น้ำหนัก
00:02:01 → 00:02:05 ประมาณ 320 กกไปเมื่อปีที่แล้วนะครับก็
00:02:05 → 00:02:08 เป็นการรักษาร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพไม่
00:02:08 → 00:02:11 ว่าจะเป็นอายุรแพทย์ต่อมไร้ท่ออายุรแพทย์
00:02:11 → 00:02:15 โรคปอดอยุธแพทย์โรคหัวใจนักกำหนดอาหารรวม
00:02:15 → 00:02:18 ถึงนักกายภาพบำบัดนะครับทั้งทีมสหสาขา
00:02:18 → 00:02:21 วิชาชีพของโรงพยาบาลราชวิถีเนี่ยเราช่วย
00:02:21 → 00:02:25 กันดูแลรักษาผู้ป่วยจากน้ำหนักประมาณ 320
00:02:25 → 00:02:30 กกก็สามารถลดได้เหลือประมาณ 140 กกนะครับ
00:02:30 → 00:02:32 ซึ่งการที่ลดน้ำหนักได้เยอะขนาดนี้ไม่ได้
00:02:32 → 00:02:34 เป็นเฉพาะจากการผ่าตัดอย่างเดียวยังต้อง
00:02:35 → 00:02:38 อาศัยทีมสหสาขาวิชาชีพในการดูแลรวมถึงผู้
00:02:38 → 00:02:42 ป่วยเองก็มีความตั้งใจที่อยากจะลดน้ำหนัก
00:02:42 → 00:02:45 จริงๆก็คือควบคุมอาหารดีแล้วก็ออกกำลัง
00:02:45 → 00:02:48 กายร่วมด้วยนะครับซึ่งหลังจากผู้ป่วยน้ำ
00:02:48 → 00:02:51 หนักลดลงไปเนี่ยก็ทำให้โรคประจำตัวต่างๆ
00:02:51 → 00:02:55 ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจเบาหวานไขมันเกาะปับ
00:02:55 → 00:02:59 ความดันโลหิตสูงรักษาหายได้นะครับแล้วและ
00:02:59 → 00:03:02 ทำให้เาสามารถใช้ชีวิตได้เหมือนคนปกติ
00:03:02 → 00:03:05 สามารถช่วยเหลือครอบครัวดูแลคนในครอบครัว
00:03:05 → 00:03:09 ได้ครับในส่วนของกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานนะคะ
00:03:09 → 00:03:11 กลุ่มไหนบ้างคะที่เหมาะกับการผ่าตัด
00:03:11 → 00:03:14 กระเพาะค่ะจะต้องมีน้ำหนักเท่าไหร่แล้วก็
00:03:14 → 00:03:17 มีคำแนะนำอย่างไรกับผู้ป่วยกลุ่มนี้คะใน
00:03:17 → 00:03:20 ผู้ป่วยโรคอ้วนเนี่ยเราสามารถพบเรื่องของ
00:03:20 → 00:03:24 เบาหวาดร่วมด้วยได้มากนะครับโดยเฉพาะ
00:03:24 → 00:03:27 อย่างยิ่งในคนเอเชียนะครับคนเอเชียเนี่ย
00:03:27 → 00:03:30 จริงๆแค่ดัชนีมวลกายประมาณ 27 ขึ้นไป
00:03:30 → 00:03:32 เนี่ยก็สามารถเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวาน
00:03:32 → 00:03:36 ได้แล้วนะครับซึ่งการรักษาเบาหวานเนี่ย
00:03:36 → 00:03:38 ปัจจุบันหลักๆที่เราเจอบ่อยที่สุดก็คือ
00:03:38 → 00:03:42 การใช้ยาการใช้ยาเนี่ยก็ต้องควบคุมไปตลอด
00:03:43 → 00:03:46 นะครับใช้ตลอดชีวิตนะครับซึ่งเดิมเรา
00:03:46 → 00:03:49 เชื่อว่าเบาหวานเนี่ยไม่สามารถรักษาหาย
00:03:49 → 00:03:52 ได้นะครับแต่ว่าหลังจากมีการผ่าตัดโรค
00:03:52 → 00:03:56 อ้วนเนี่ยการผ่าตัดโรคอ้วนเนี่ย 1 คือทำ
00:03:56 → 00:03:59 ให้ผู้ป่วยเนี่ยสามารถทานอาหารได้ลดลงนะ
00:03:59 → 00:04:03 ครับ 2 คือมันแก้เรื่องของฮอร์โมนความหิว
00:04:03 → 00:04:05 แล้วก็ฮอร์โมนความอิ่มซึ่งทั้งฮอร์โมน
00:04:05 → 00:04:08 ความหิวและฮอร์โมนความอิ่มเนี่ยมันจะมีผล
00:04:08 → 00:04:09 เรื่องของ
00:04:09 → 00:04:12 ฮอร์โมนที่เกี่ยวกับเรื่องของเบาหวานด้วย
00:04:12 → 00:04:16 ทำให้เราพบว่าปัจจุบันเนี่ยเบาหวานเนี่ย
00:04:16 → 00:04:18 สามารถรักษาหายขาดได้ด้วยการผ่าตัดรักษา
00:04:18 → 00:04:22 โรคอ้วนนะครับดังที่เราจะเห็นได้ว่าอ่า
00:04:22 → 00:04:25 ปัจจุบันมียารักษาโรคอ้วนบางตัวเนี่ยเป็น
00:04:25 → 00:04:28 ยาที่ฉีดฮอร์โมนนะครับซึ่งไอ้ฮอร์โมนตัว
00:04:28 → 00:04:30 เนี้ยถ้าหลังผ่าตัรกอ้วนเนี่ยมันสามารถ
00:04:30 → 00:04:32 ขึ้นสูงได้เราเรียกว่าเป็นฮอร์โมนความ
00:04:32 → 00:04:36 อิ่มนะครับโดยปกติหลังหลังจากผ่าตัดรักษา
00:04:36 → 00:04:39 รกอ้วนเนี่ยเราจะให้ผู้ป่วยหยุดยาเบาหวาน
00:04:39 → 00:04:42 ได้เลยนะครับแล้วก็อ่าติดตามการรักษาอีก
00:04:42 → 00:04:45 ทีนึงประมาณ 1 เดือนแล้วก็ 3 เดือนนะครับ
00:04:45 → 00:04:49 ถ้าระดับน้ำตาลหลังผ่าตัดปกติดีนะครับผู้
00:04:49 → 00:04:52 ป่วยก็หายจากเบาหวานได้นะครับทั้งนี้ทั้ง
00:04:52 → 00:04:55 นั้นในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานร่วมกับโรค
00:04:55 → 00:04:58 อ้วนเนี่ยการจะดูว่าจะหายหรือไม่หายนะ
00:04:58 → 00:05:01 ครับก็ก็สามารถดูได้คร่าวๆก็คือ 1 ถ้า
00:05:01 → 00:05:04 เป็นผู้ป่วยที่อายุน้อยนะครับอายุน้อย
00:05:04 → 00:05:08 เป็นเบาหวานมาไม่นานนะครับแล้วก็ตรวจ
00:05:08 → 00:05:11 เลือดพบว่าการทำงานของตับอ่อนยังดีอยู่นะ
00:05:11 → 00:05:14 ครับหรือว่ามีน้ำหนักที่เยอะมากๆนะครับ
00:05:14 → 00:05:17 ทั้ง 4 ปัจจัยเนี้ยจะสามารถช่วยเราในการ
00:05:17 → 00:05:20 คาดเดาได้ว่าผู้ป่วยมีโอกาสหายจากเบาหวาน
00:05:20 → 00:05:23 ได้กี่เปอร์เซ็นต์นะครับทีนี้ก็เลยอยากจะ
00:05:23 → 00:05:25 ทราบอ่ะค่ะว่าคนที่เป็นเบาหวานเนี่ยพอ
00:05:25 → 00:05:28 หลังผ่าตัดแล้วเนี่ยเยังมีความจำเป็นที่
00:05:28 → 00:05:31 จะต้องทานยาเบาหวานต่อเนื่องหรรือเปล่าคะ
00:05:31 → 00:05:33 โดยปกติในช่วงแรกอย่างน้อยก็คือประมาณ 2
00:05:33 → 00:05:36 สัปดาห์หลังผ่าตัดเนี่ยเราจะให้งดยาเบา
00:05:36 → 00:05:39 หวานไปเลยนะครับทั้งนี้ทั้งนั้นถ้าเป็นไป
00:05:39 → 00:05:41 ได้ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนเนี่ยมักจะมี
00:05:41 → 00:05:43 เครื่องเจาะน้ำตาลอยู่แล้วผู้ป่วยก็จะ
00:05:43 → 00:05:46 เจาะเช็คน้ำตาลในแต่ละวันเพื่อดูระดับค่า
00:05:46 → 00:05:49 น้ำตาลนะครับซึ่งทั่วๆไปหลังผ่าตัดในช่วง
00:05:49 → 00:05:52 แรกเนี่ยด้วยความที่กระเพาะบวมแล้วก็ทาน
00:05:52 → 00:05:55 ได้น้อยช่วงแรกด้วยแล้วก็เราก็ให้เป็นนม
00:05:55 → 00:05:57 ทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน
00:05:57 → 00:05:59 กลับไปทานอยู่แล้วระดับน้ำตาลในช่วงงแรก
00:05:59 → 00:06:03 ก็มักจะไม่สูงนะครับจากประสบการณ์ผมทั่วๆ
00:06:03 → 00:06:05 ไปก็ 2 สัปดาห์แรกเนี่ยงดยาได้เลยนะครับ
00:06:05 → 00:06:08 หลังจากนั้นมาดูอีกทีนึงว่าน้ำตาลเนี่ย
00:06:08 → 00:06:10 มันกลับขึ้นมาสูงหรือเปล่านะครับซึ่งโดย
00:06:10 → 00:06:13 ทั่วไปเนี่ยอย่างน้อยที่สุดก็คือผู้ป่วย
00:06:13 → 00:06:16 สามารถลดยาเบาหวานได้ลดจำนวนยาเบาหวานลบ
00:06:16 → 00:06:20 ปริมาณการทานยาเบาหวานได้คุณหมอคะอ่าทำไม
00:06:20 → 00:06:23 อาการเบาหวานเนี่ยถึงดีขึ้นหลังการผ่าตัด
00:06:23 → 00:06:26 คะแล้วมันดีขึ้นกี่เปอร์เซ็นต์นะคะก็กลไก
00:06:26 → 00:06:30 ที่ทำให้อ่าการผ่าตัดเนี่ยทำให้เบาหวานดี
00:06:30 → 00:06:32 ขึ้นเรื่องแรกก็คือเรื่องของน้ำหนักตัว
00:06:32 → 00:06:35 ที่ลดลงน้ำหนักตัวที่ลดลงเนี่ยจะช่วย
00:06:35 → 00:06:38 เรื่องลดเรื่องของการอักเสบของร่างกายทำ
00:06:38 → 00:06:41 ให้ภาวะดื้อฮอร์โมนอินซูลินหรือว่า
00:06:41 → 00:06:43 ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานเนี่ยดี
00:06:43 → 00:06:46 ขึ้นนะครับ 2 ก็คือ
00:06:46 → 00:06:51 อ่าหลังผ่าตัดเนี่ยผู้ป่วยจะมีระดับของ
00:06:51 → 00:06:54 ฮอร์โมน gp1 หรือว่าฮอร์โมนความอิ่มเนี่ย
00:06:54 → 00:06:57 สูงขึ้นซึ่งฮอร์โมนตัวเนี้ยจะช่วยให้ภาวะ
00:06:57 → 00:06:59 เบาหวาดดีขึ้นนะครับสามารถ
00:06:59 → 00:07:01 ช่วยกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนอินซูลินจาก
00:07:01 → 00:07:05 ตับอ่อนได้นะครับ 3 คือเวลาที่น้ำหนักลด
00:07:05 → 00:07:09 ลงเนี่ยภาวะไขมันเกาะตับก็จะดีขึ้นซึ่ง
00:07:09 → 00:07:11 ภาวะไขมันเกาะตับเนี่ยมันจะมีผลเรื่องของ
00:07:11 → 00:07:14 ภาวะด้วยอินซูลินด้วยนะครับพอรวมๆกัน
00:07:14 → 00:07:17 เนี่ยหลังผ่าตัดผู้ป่วยก็จะอ่าสามารถควบ
00:07:17 → 00:07:20 คุมเบาหวานได้ดีขึ้นนอกจากนี้ก็คือเวลา
00:07:20 → 00:07:23 ที่น้ำหนักลงเนี่ยอ่าผู้ป่วยสามารถนอน
00:07:23 → 00:07:26 หลับพักผ่อนได้ดีขึ้นการเผอผลาญพลังงาน
00:07:26 → 00:07:30 ต่างๆก็จะดีขึ้นทำให้โรคเาหวานเนี่ยดี
00:07:30 → 00:07:34 ขึ้นเองโดยอัตโนมัติอีกคำถามที่อ่าหลายคน
00:07:34 → 00:07:37 สงสัยค่ะว่าพอหลังจากผ่าตัดแล้วเนี่ยเรา
00:07:37 → 00:07:40 จะเห็นผลทันทีเลยั้ยคะว่าหอมทันทีทันตา
00:07:41 → 00:07:43 เห็นอันนี้อันนี้ตรงไปตรงมานะครับหมาย
00:07:43 → 00:07:46 ความว่าการผ่าตัดกระเพาะเนี่ยไม่เหมือน
00:07:46 → 00:07:50 กับการดูดไขมันหรือว่าการตัดหนังหน้าท้อง
00:07:50 → 00:07:53 ซึ่งต้องใช้เวลาสักนิดนึงถึงจะเห็นผลนะ
00:07:53 → 00:07:56 ครับโดยทั่วๆไปหลังผ่าตัดเนี่ยประมาณ 1
00:07:56 → 00:07:59 เดือนน้ำหนักจะลดลงประมาณ 10% นะครับ 3
00:07:59 → 00:08:02 เดือนจะลดลงประมาณ 20% แล้วก็ 6 เดือนถึง
00:08:02 → 00:08:05 1 ปีเนี่ยจะลดลงประมาณ 30-40 per นะ
00:08:05 → 00:08:09 ครับส่วนที่ผมบอกว่ามันไม่ได้เห็นผลทันที
00:08:09 → 00:08:11 เหมือนกับการตัดหนังหน้าท้องหรือว่าการ
00:08:12 → 00:08:14 ดูดไขมันเนี่ยเพราะว่าการผ่าตัดโรกอ้วน
00:08:14 → 00:08:17 เนี่ยย้ำว่าเป็นการรักษาลดไขมันในช่อง
00:08:17 → 00:08:21 ท้องเพื่อรักษาโรคส่วนการดูดไขมันหรือว่า
00:08:21 → 00:08:23 การตัดหนังหน้าท้องอะไรพวกเนะครับมันจะ
00:08:23 → 00:08:26 เป็นการจัดแต่งทรงร่างกายเฉยๆเป็น Body
00:08:26 → 00:08:30 คัวรนะครับไม่ได้มีผลในการลดไขมันในช่อง
00:08:30 → 00:08:34 ท้องไม่ได้รักษาโรคเบาหวานไม่ได้รักษาไข
00:08:35 → 00:08:38 มันกาะตัดนะครับซึ่งต่างจากการผ่าตัดโลก
00:08:38 → 00:08:42 อ้วนนะครับโรคภาวะการหยุดหายใจขณะหลับอ่ะ
00:08:42 → 00:08:46 ค่ะกับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระเพาะค่ะ
00:08:46 → 00:08:49 เรื่องของโรคหยุดหายใจขนาดเอาหลับเนี่ย
00:08:49 → 00:08:52 เป็นโรคที่หลายๆคนอาจจะมองข้ามไปนะครับใน
00:08:52 → 00:08:56 คนที่น้ำหนักเยอะโดยเฉพาะผู้ชายนะครับผู้
00:08:56 → 00:08:58 ชายที่น้ำหนักเยอะเนี่ยอาจจะพบเรื่องของ
00:08:58 → 00:09:00 ภาวะหยุดหุดหายใจขนาดนอนหลับได้สูงมาก
00:09:00 → 00:09:03 กว่าผู้หญิงอาจจะสังเกตได้ง่ายก็คือมี
00:09:03 → 00:09:06 อาการนอนกรนเสียงดังเสียงดังในที่นี้ก็
00:09:06 → 00:09:09 คืออ่าสมมุติเราอยู่หน้าห้องเนี่ยแล้วคน
00:09:09 → 00:09:11 นอนอยู่ข้างในเนี่ยเราอาจจะได้ยินเสียง
00:09:11 → 00:09:13 กลนเาหรือว่าบางทีอาจจะสังเกตได้เลยว่า
00:09:13 → 00:09:17 เขามีภาวะหยุดหายใจขนาดนอนหลับนอนๆไปแล้ว
00:09:17 → 00:09:19 ก็เงียบเป็นระยะแล้วก็สะดุ้งเฮือกตื่น
00:09:19 → 00:09:22 ขึ้นมานะครับรวมถึงอาจจะมีอาการหลังตื่น
00:09:22 → 00:09:26 นอนเนี่ยปวดศีรษะนะครับหรือง่วงเพลียตอน
00:09:26 → 00:09:29 บ่ายซึ่งทั้งหมดเนี้ยเป็นอาการที่เสี่ยง
00:09:29 → 00:09:32 ที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขนาดนอนหลับได้
00:09:32 → 00:09:35 สำหรับภาวะนี้ก็เกิดเจอเยอะในคนที่น้ำ
00:09:35 → 00:09:39 หนักเยอะเนื่องจากอ่ามีไขมันไปพอกบริเวณ
00:09:39 → 00:09:42 คอซึ่งทำให้หลังจากเรานอนหลับเนี่ยร่าง
00:09:42 → 00:09:46 กายอ่าโทนของกล้ามเนื้อต่างๆลดลงมันก็จะ
00:09:46 → 00:09:50 ทำให้ไขมันกลุ่มเนี้ยมันมาปิดก้านทางเดิน
00:09:50 → 00:09:52 หายใจได้ซึ่งหยุดหายใจขันอหลับเนี่ยเป็น
00:09:52 → 00:09:55 โรคที่ค่อนข้างอันตรายเป็นความเสี่ยงใน
00:09:55 → 00:09:58 การนำมาซึ่งโรคต่างๆไม่ว่าจะเป็นเบาหวาน
00:09:58 → 00:10:02 ความดาโหิตสูงรวมถึงอาจจะทำให้อ่ามีภาวะ
00:10:02 → 00:10:05 หัวใจโตได้นะครับแล้วก็อาจจะถ้าเป็นหนักๆ
00:10:05 → 00:10:09 เนี่ยก็จะมีภาวะหัวใจล้มเหลวได้นะครับคุณ
00:10:09 → 00:10:12 หมอคะแล้วเราจะมีวิธีการในการที่จะรักษา
00:10:13 → 00:10:16 หรือว่ารับมือกับโรคนี้ได้ยังไงบ้างคะโดย
00:10:16 → 00:10:19 หลักการเดียวกันในผู้ป่วยที่น้ำหนักเยอะ
00:10:19 → 00:10:22 นะครับสาเหตุหลักเนี่ยก็มักจะเป็นเรื่อง
00:10:22 → 00:10:25 ของไขมันที่มาพอกบริเวณคอเยอะนะครับโดย
00:10:25 → 00:10:29 ปกติหลังการผ่าตัดลดน้ำหนักเนี่ยไขมันทาง
00:10:29 → 00:10:32 ร่างกายมันก็จะลดลงไปอยู่แล้วนะครับพอไข
00:10:32 → 00:10:36 มันลดสักนิดนึงร่วมกับผู้ป่วยใช้เครื่อง
00:10:36 → 00:10:39 ช่วยหายใจอัดแรงดันสูงระหว่างนอนหรือว่า
00:10:39 → 00:10:43 ปรับการนอนเป็นท่านอนตะแคงก็จะช่วยให้ทาง
00:10:43 → 00:10:45 เดินหายใจเนี่ยมันเปิดโล่งขึ้นหลังผ่าตับ
00:10:45 → 00:10:49 ผู้ป่วยก็จะหลับพักผ่อนได้เพียงพอสดชื่น
00:10:49 → 00:10:52 นะครับแล้วก็ลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคที่
00:10:52 → 00:10:56 เกี่ยวกับยุดแถวใจคำนอนหลับได้ครับ
00:10:56 → 00:10:59 อาจารย์คะแล้วเอ่อเราจะรู้ได้อย่างไรคะ
00:10:59 → 00:11:02 ว่าเ่อผู้ป่วยรายเนี้ยควรที่จะเข้ารับการ
00:11:02 → 00:11:05 ผ่าตัดคะจะต้องมีอาการอ่าประมาณไหนอย่าง
00:11:05 → 00:11:08 ไรคะมีข้อบุงชี้อย่างไรคะโดยทั่วไปนะครับ
00:11:08 → 00:11:10 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่า
00:11:10 → 00:11:13 เป็นโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจจะได้รับ
00:11:13 → 00:11:17 การวินิจฉัยโดยการตรวจการนอนหลับนะครับ
00:11:17 → 00:11:20 ถ้ามีภาวะหยุดหายใจขนาดนอนหลับตั้งแต่
00:11:20 → 00:11:24 ระดับปานกลางหรือว่ารุนแรงขึ้นไปร่วมกับ
00:11:24 → 00:11:27 มีภาวะโรคอ้วนนะครับก็คือดัชนีมวลกายเกิน
00:11:28 → 00:11:30 32.5 ขึ้นไปอย่างเงี้นะครับก็สามารถเป็น
00:11:30 → 00:11:33 ข้อบงชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนได้นะ
00:11:33 → 00:11:36 ครับโดยทั่วๆไปกล่อมผ่าตัดก็อาจจะมีความ
00:11:36 → 00:11:40 พิเศษนิดนึงคือแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหาย
00:11:40 → 00:11:44 ใจแรงดันบวกก่อนผ่าตัดประมาณ 2-4 สัปดาห์
00:11:44 → 00:11:47 เพื่อให้ผู้ป่วยเคยชินกับเครื่องนี้นะ
00:11:47 → 00:11:50 ครับเพราะว่าหลังผ่าตัดผู้ป่วยก็ยังคง
00:11:50 → 00:11:53 ต้องใช้เครื่องช่วยอัดแรงดันสูงในการหาย
00:11:53 → 00:11:56 ใจในช่วงแรกอยู่ดีนะครับเพราะว่าหลังผ่า
00:11:56 → 00:11:59 ตัดอาจจะมีภาวะหยุดแถวใจขันมาหลับได้ถ้า
00:11:59 → 00:12:02 เกิดไม่ได้ใช้เครื่องอาจารย์คะทีนี้ก็
00:12:02 → 00:12:04 อยากจะทราบในเรื่องของการเตรียมตัวก่อน
00:12:04 → 00:12:07 การผ่าตัดแล้วก็หลังผ่าตัดรวมถึงวิธีการ
00:12:07 → 00:12:11 เลือกรับประทานอาหารหลังผ่าตัดด้วยค่ะก็
00:12:11 → 00:12:13 โดยทั่วๆไปการเตรียมตัวกล่อมผ่าตัดเนี่ย
00:12:13 → 00:12:16 ก็แบ่งเป็นผู้ป่วย 2 กลุ่มนะครับกลุ่มที่
00:12:16 → 00:12:19 น้ำหนักไม่มากก็อาจจะไม่ได้เตรียมตัวอะไ
00:12:19 → 00:12:21 พิเศษเยอะก็จะมีแค่พยายามลดน้ำหนักหรือ
00:12:21 → 00:12:24 ควบคุมน้ำหนักกล่อมผ่าตัดให้ได้อย่างน้อย
00:12:24 → 00:12:28 5-10 เพนะครับแล้วก็งดการสูบบุหรี่อย่าง
00:12:28 → 00:12:31 น้อย 2-4 สัปดาห์งดการทานยาละลายเลี้ยม
00:12:31 → 00:12:36 เลือดหรือว่าพวกสมุนไพรที่ไม่ไม่มีข้อบ่ง
00:12:36 → 00:12:40 ชี้ชัดเจนนะครับก่อนผ่าตัดนะครับแล้วก็
00:12:40 → 00:12:42 สามารถมาผ่าตัดได้ในวันที่ได้รับการรับ
00:12:42 → 00:12:46 หมายนะครับส่วนผู้ป่วยที่น้ำหนักสูงมากๆ
00:12:46 → 00:12:48 นะครับอาจจะต้องขึ้นอยู่กับแต่ละคนว่ามี
00:12:48 → 00:12:51 โรคประจำตัวใดๆร่วมด้วยอาจจะต้องตรวจ
00:12:51 → 00:12:55 พิเศษเพิ่มขึ้นเช่นตรวจเอโคการทำงานของ
00:12:55 → 00:12:59 หัวใจตรวจการนอนหลับนะครับโดยทั่วๆไปถ้า
00:12:59 → 00:13:02 น้ำหนักสูงมากๆก็อาจจะต้องนอนโรงพยาบาล
00:13:02 → 00:13:04 ก่อนผ่าตับประมาณ 2 สัปดาห์เพื่อควบคุม
00:13:04 → 00:13:06 น้ำหนักโดยปกติหลังผ่าตับนะครับเราก็จะ
00:13:06 → 00:13:09 เน้นอาหารที่โปรตีนสูงนะครับเนื้อสัตว์
00:13:09 → 00:13:12 ต่างๆโดยมีเป้าหมายของโปรตีนที่ประมาณ
00:13:12 → 00:13:16 60-80 กรัมต่อวันนะครับแล้วก็เรียกอาหาร
00:13:16 → 00:13:22 ประเภทข้าวแป้งน้ำตาลผลไม้อาหารรสจัดนะ
00:13:22 → 00:13:25 ครับอาหารสุกๆดิบๆนะครับแล้วก็เน้นดื่ม
00:13:26 → 00:13:29 น้ำให้เพียงพอวันละประมาณ 1.5 - 2 ลิตร
00:13:29 → 00:13:32 รวมถึงหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำก่อนและหลัง
00:13:32 → 00:13:36 ทานอาหาร 30 นาทีนะครับก็ถ้าหากปฏิบัติ
00:13:36 → 00:13:38 ได้ตามนี้อย่างเคร่งครัดเป้าหมายในการลด
00:13:38 → 00:13:42 น้ำหนักก็จะอยู่ที่ประมาณ 30-40 per และ
00:13:42 → 00:13:46 ประสบผลสำเร็จได้ดีครับอาจารย์ขาสำหรับคน
00:13:46 → 00:13:49 ที่สนใจอค่ะอยากจะขอคำปรึกษาแล้วก็เข้า
00:13:49 → 00:13:52 รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลราชวิถีอ่ะค่ะ
00:13:52 → 00:13:55 สามารถที่จะติดต่อไปทางไหนอย่างไรได้บ้าง
00:13:55 → 00:13:59 คะก็สำหรับปัจจุบันโรงพยาบาลราชวิวิถี
00:13:59 → 00:14:02 เนี่ยเรามีทีมสหสาขาวิชาชีพที่จัดตั้ง
00:14:02 → 00:14:05 ร่วมกันเป็นคลินิกโลกอ้วนโรงพยาบาล
00:14:05 → 00:14:09 ราชวิถีก็อ่าสามารถจองคิวนักปรึกษาแพทย์
00:14:10 → 00:14:13 ได้โดยการจองคิวเข้ามาทาง inbox เพจนะ
00:14:13 → 00:14:17 ครับชื่อคลินิกโลกอ้วนโรงพยาบาลราชวิถีจะ
00:14:17 → 00:14:21 ขึ้นไปให้ตรงเยนะครับแล้วก็อ่าสำหรับ
00:14:21 → 00:14:24 คลินิกเนี่ยก็จะเปิดทำการวันพฤหัสสบดี
00:14:24 → 00:14:29 ช่วงบ่ายนะครับทุกพฤหัสสบดีเลขสัปดาห์ที่
00:14:29 → 00:14:31 1 สัปดาห์ที่ 3 สัปดาห์ที่ 5 ของแต่ละ
00:14:31 → 00:14:33 เดือน
00:14:33 → 00:14:36 [เพลง]
00:14:36 → 00:14:40 ครับ TNN Health เราจะรวบรวมความรู้ทาง
00:14:40 → 00:14:43 ด้านสุขภาพจากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือ
00:14:43 → 00:14:47 พร้อมก่อติดความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็น
00:14:47 → 00:14:51 สุขภาพรอบโลกสะท้อนผ่านความคิดมุมมองของ
00:14:51 → 00:14:53 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้าน
00:14:53 → 00:14:57 ต่างๆ tn and Health เข้าถึงทุกสาระ
00:14:57 → 00:15:00 สุขภาพเสริมภูมคุมกันรู้ทัน
00:15:00 → 00:15:14 [เพลง]
00:15:14 → 00:15:24
00:15:24 → 00:15:27 [เพลง]
00:15:27 → 00:15:33 โลก FE
00:15:33 → 00:15:36 W