00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับขณะนี้นะครับก็มีข่าวเรื่องของ
00:00:03 → 00:00:06การใช้คลื่นเสียงมารักษาโรคมะเร็งหรือที่
00:00:06 → 00:00:09เราเรียกว่าวิธี his tripy นะครับวิธี
00:00:09 → 00:00:11นี้ต้องบอกว่ามีการใช้จริงในทางการแพทย์
00:00:11 → 00:00:14แล้วนะครับแล้ววันนี้เนี่ยผมก็เลยอยากจะ
00:00:14 → 00:00:17หยิบยกเรื่องราวของฮิโตมาเล่าให้ฟังว่า
00:00:17 → 00:00:20มันคืออะไรหลักการทำงานเป็นยังไงใช้กับ
00:00:20 → 00:00:23มะเร็งอะไรได้บ้างได้ผลแค่ไหนขั้นตอนการ
00:00:23 → 00:00:26ทำเป็นอย่างไรและมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง
00:00:26 → 00:00:28หรือเปล่าเดี๋ยวจะเล่าให้ฟังนะครับพบกับ
00:00:28 → 00:00:30ผมนะครับนายแพทย์ทนี
00:00:30 → 00:00:32เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:32 → 00:00:34อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:34 → 00:00:38วิกฤตบำบัดนะครับเรื่องราวของเนี่ยนะครับ
00:00:38 → 00:00:40มันถูกค้นพบใดบังเอิญในห้องแลบที่เขาทำ
00:00:40 → 00:00:44งานเกี่ยวข้องกับUlตasoundเค้าพบว่าถ้า
00:00:44 → 00:00:47เราปรับความถี่ของUlตasoundให้มันสูง
00:00:47 → 00:00:50ระดับนึงแล้วเนี่ยมันจะสามารถทำลายเนื้อ
00:00:50 → 00:00:53เยื่อได้หลักการก็คล้ายกับการสลายนิ่ว
00:00:53 → 00:00:55ด้วยอัลตราซาวด์นั่นแหละครับอัลตราซาว์
00:00:55 → 00:00:58อันเดียวกันเลยใช้ในการสลายนิ่วแต่ว่าใช้
00:00:58 → 00:01:01ความถี่ที่เป็นคนและความถี่นะฮะแล้วมัน
00:01:01 → 00:01:04สามารถทำลายตัวเนื้อเยื่อที่เราต้องการ
00:01:04 → 00:01:09ได้นะครับคราวนี้นะครับก็เลยมีคนสนใจและ
00:01:09 → 00:01:12เฮ้ยปกติการรักษาโรคมะเร็งเนี่ยมันก็มี
00:01:12 → 00:01:16การผ่าตัดฉายแสงเคมีบำบัดยามุ่งเป้าคุ้ม
00:01:16 → 00:01:19กันบำบัดพวกนี้แล้วแต่ละวิธีมันก็มีปัญหา
00:01:19 → 00:01:23ทั้งนั้นเลยเช่นการผ่าตัดบางคนเนี่ยกลัว
00:01:23 → 00:01:26การผ่าตัดมะเร็งบางอย่างมันผ่าไม่ได้หรือ
00:01:26 → 00:01:28อยู่ในบริเวณที่สำคัญมากๆมันก็ผ่าไม่ได้
00:01:28 → 00:01:31อีกเหมือนกันบางคนเนี่ยมีโรคประจำตัวเยอะ
00:01:31 → 00:01:35แยะอายุก็มากแล้วการผ่าตัดก็อาจจะเป็น
00:01:35 → 00:01:39สิ่งที่น่ากลัวมีผลข้างเคียงเยอะก็ไม่
00:01:39 → 00:01:42อยากจะทำ KB บำบัดล่ะอ่ะหลายคนก็รู้ดีนะ
00:01:42 → 00:01:45ครับว่ามันมีผลข้างเคียงเยอะแยะไปหมดผม
00:01:45 → 00:01:48ร่วงนะครับกดไขกระดูกภูมิต้านทานอ่อนแอลง
00:01:48 → 00:01:53แล้วก็อีกมากมายหรือการใช้ยามุ่งเป้าอ่ะ
00:01:53 → 00:01:55บางอย่างก็ไม่มีเป้าให้มุ่งใช้ไม่ได้อีก
00:01:55 → 00:01:58เหมือนกันภูมิการบำบัดบางอย่างภูมิการ
00:01:58 → 00:02:01บำบัดก็ใช้ไม่ได้ฉายแสงล่ะอ่ะแน่นอนมีผล
00:02:01 → 00:02:03ข้างเคียงของมันแล้วก็ไม่ได้รักษาได้ทุก
00:02:03 → 00:02:08อย่างนะครับเนี่ยก็เลยมีคนสนใจแล้วว่าถ้า
00:02:08 → 00:02:11มันมีวิถีอะไรที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่ต้องให้
00:02:11 → 00:02:15เคมีบำบัดผลข้างเคียงต่ำมันน่าจะดีแล้ว
00:02:15 → 00:02:17ultraซาวoundก็เป็นตัวเลือกหนึ่งในนั้นนะ
00:02:17 → 00:02:21ครับต้องขออธิบายอย่างนี้ก่อนนะครับคำว่า
00:02:21 → 00:02:24his tripsy เนี่ยมันมาจาก 2 คำผสมกันคำ
00:02:24 → 00:02:26ว่า his ก็คือเนื้อเยื่อ tripsy เป็นการ
00:02:26 → 00:02:29สลายทิ้งนะครับในที่นี้ก็คือเป็นการสลาย
00:02:29 → 00:02:32เนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งบางคนอาจจะเคยได้
00:02:32 → 00:02:35ยินคำว่าlitท tripsy นะครับอันนั้นคือการ
00:02:35 → 00:02:38สลายนิ่วนะครับก็คือนิ่วซี่ก็เป็นการสลาย
00:02:38 → 00:02:43นะครับทั้ง 2 อย่างทั้ง hispy และ litry
00:02:43 → 00:02:46เป็นการใช้คลื่นultตราasoundในการจัดการ
00:02:46 → 00:02:50กับปัญหาเหมือนกันแต่เราใช้คนละความถี่นะ
00:02:50 → 00:02:52ครับตรงนี้ต้องเคลียร์ให้ทุกคนเข้าใจก่อน
00:02:52 → 00:02:55นะครับว่าultตrซoundที่เราใช้เนี่ยมันก็
00:02:55 → 00:02:58เป็นอย่างเดียวกับการที่เราทำultตrซound
00:02:58 → 00:03:01เด็กในท้องนะครับอัลตราซาว์ช่องท้องต่างๆ
00:03:01 → 00:03:03อัลตราซาวด์อันเดียวกันนี่แหละครับแต่มัน
00:03:03 → 00:03:07เป็นคนละความถี่นะครับความถี่ที่เราใช้ใน
00:03:07 → 00:03:10การตรวจช่องท้องตรวจเด็กเนี่ยมันก็จะเป็น
00:03:10 → 00:03:12ความถี่ที่ไม่อันตรายไม่ได้ทำลายเนื้อ
00:03:13 → 00:03:16เยื่ออะไรแต่อย่างใดดังนั้นทุกคนก็สบายใจ
00:03:16 → 00:03:19ได้นะครับว่าอัลตราซาว์ที่เราเอามาใช้ใน
00:03:19 → 00:03:25การตรวจท้องตรวจอ่ารังไข่ตรวจช่องมดลูก
00:03:25 → 00:03:28อะไรพวกเนี้ยไม่อันตรายนะครับไม่ได้ทำให้
00:03:28 → 00:03:31มีปัญหาอะไรแต่อย่างใดนะครับและบางคนก็
00:03:32 → 00:03:34อาจจะคิดไปไกลกว่านั้นว่าเฮ้ยอย่างี้เรา
00:03:34 → 00:03:36ทำอัลต้าซาวด์บ่อยๆเนี่ยมะเร็งที่เรามีใน
00:03:36 → 00:03:40ร่างกายมันต้องหายไปสิไม่ใช่ครับมันจะ
00:03:40 → 00:03:44เป็นคนละความถี่กันนะครับอ่าเป็นคนละความ
00:03:44 → 00:03:47ถี่กันถ้าความถี่แบบที่ใช้ในการตรวจคัน
00:03:47 → 00:03:50พวกนี้จะไม่ทำลายเนื้อเยื่อไม่ทำลาย
00:03:50 → 00:03:53มะเร็งด้วยเช่นกันนะครับแต่ถ้าเป็นแบบ
00:03:53 → 00:03:56hisทpsyนี้จะเป็นความถี่ที่สูงพอสมควรใน
00:03:56 → 00:03:59การจัดการกับเนื้อเยื่อที่มีปัญหาได้นะ
00:03:59 → 00:04:01ครับงั้นตรงนี้ต้องเคลียร์ให้เข้าใจก่อน
00:04:01 → 00:04:05นะultตราasซoundมันมีหลายความถี่ถ้าเป็น
00:04:06 → 00:04:09ชนิดที่เราใช้ตรวจคันตรวจมดลูกต่างๆนี้
00:04:09 → 00:04:11เป็นความถี่ที่ไม่อันตรายต่อเนื้อเยื่อ
00:04:11 → 00:04:13คุณไม่ต้องกังวลใดๆทั้งสิ้นนะครับแต่ถ้า
00:04:13 → 00:04:17เป็นชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคมันจะใช้ความ
00:04:17 → 00:04:19ถี่อีกแบบนึงนะครับเช่นเอาไว้สลายนิ่ว
00:04:19 → 00:04:22หรือสลายมะเร็งเป็นต้นนะครับอ่ะมาเข้า
00:04:22 → 00:04:26เรื่องของกัน hisripy เนี่ยหลักการทำงาน
00:04:26 → 00:04:29ของมันก็คือมันจะปล่อยคลื่นอัลต้าซาวด์
00:04:29 → 00:04:33ความแรงที่สูงมากพอสมควรแล้วโฟกัสไปตรง
00:04:33 → 00:04:36ก้อนมะเร็งทำให้เกิดฟองอากาศในก้อนมะเร็ง
00:04:36 → 00:04:39ฟองอากาศเก็จะขยายตัวแล้วก็หดตัวอย่างรวด
00:04:39 → 00:04:43เร็วนะครับโดยที่ไม่เกิดความร้อนนะครับ
00:04:43 → 00:04:45มันเหมือนกับการที่เราไปใช้คลื่นเสียงยิง
00:04:45 → 00:04:47เข้าไปน้ำจนน้ำมันเดือดแต่ว่ามันไม่เกิด
00:04:47 → 00:04:49ความร้อนขึ้นมามันจะเกิดฟองอากาศขึ้นมานะ
00:04:50 → 00:04:52ครับเหมือนมันจะเดือดเนาะแต่ว่ามันไม่ได้
00:04:52 → 00:04:55เดือดมันเป็นฟองอากาศการที่ฟองอากาศขยาย
00:04:55 → 00:04:57แล้วหดขยายแล้วหดแบบเนี้ยมันจะเกิดแรงกล
00:04:57 → 00:05:00ไปจัดการกับเซลล์มะเร็งเหมือนกับคุณเอา
00:05:00 → 00:05:01ค้อนไปทุบมะเร็งให้มันตายไปอย่างงั้นน่ะ
00:05:01 → 00:05:04ทุบๆๆแบบนี้นะครับโดยที่จะไม่เกิดความ
00:05:04 → 00:05:07ร้อนอะไรขึ้นมาเลยแล้วแบบเนี้ยมะเร็งมัน
00:05:07 → 00:05:11ก็จะสลายไปนะครับสลายไปเป็นของเหลวๆเราจะ
00:05:11 → 00:05:14เรียกวิธีนี้ว่า liquid faction liquid
00:05:14 → 00:05:16faction มากับมาจากคำว่าlิquidก็คือของ
00:05:16 → 00:05:18เหลวมะเร็งที่มันเป็นก้อนแข็งๆเนี่ยมันจะ
00:05:18 → 00:05:21ถูกทำให้มันเหลวแล้วหลังจากนั้นนะครับ
00:05:21 → 00:05:24ภูมิต้านทานของร่างกายก็จะมาจัดการกับไอ้
00:05:24 → 00:05:26มะเร็งตรงเนี้ยให้มันหายไปกลายเป็นช่อง
00:05:26 → 00:05:29โบโๆช่องนึงแล้วช่องโบโๆ๋ตรงนั้นเนื้อ
00:05:29 → 00:05:31เยื่อรอบข้างที่เป็นอวัยวะนั้นก็เจริญ
00:05:31 → 00:05:35เติบโตมาทดแทนนะครับนี่คือหลักการทำงาน
00:05:35 → 00:05:40ของ hisripsy นะครับ hisripy นี้ได้รับ
00:05:40 → 00:05:43การจด FDA แล้ว FDA อนุญาตให้ใช้แล้วตั้ง
00:05:43 → 00:05:48แต่ปี 2023 กับมะเร็งตับนะครับเหตุผลว่า
00:05:48 → 00:05:50ทำไมมันถึงใช้มะเร็งตับแล้วไม่ไปใช้
00:05:50 → 00:05:53กำเร็งอย่างอื่นเพราะว่าตับเนี่ยมันเป็น
00:05:53 → 00:05:55บริเวณที่เราอัลตราวได้ง่ายมากasound
00:05:56 → 00:06:00เนี่ยมันจะไม่สามารถทะลุกระดูกแล้วก็ไม่
00:06:00 → 00:06:04สามารถทะลุอากาศได้ดังนั้นตรงไหนที่มันมี
00:06:04 → 00:06:07กระดูกหุ้มเนี่ยอัตลต้าซาวจะไม่สามารถ
00:06:07 → 00:06:10ผ่านไปได้นะครับดังนั้นถ้าอวัยวะไหนมัน
00:06:10 → 00:06:13อยู่ลึกเกินไปอยู่ใกล้กระดูกอย่างเงี้ย
00:06:13 → 00:06:15มันก็อาจจะมีความยากลำบากในการใช้วิธีนี้
00:06:15 → 00:06:18นะแต่ตับเนี่ยไม่ค่อยมีปัญหาเท่าไหร่แล้ว
00:06:18 → 00:06:22ก็บริเวณที่มีอากาศที่ไหนล่ะปอดอ่าถ้า
00:06:22 → 00:06:24เป็นมะเร็งปอดก็จะใช้วิธีนี้ไม่ได้เพราะ
00:06:24 → 00:06:26ว่าอัลตราซาว์ดมันจะผ่านตัวที่มันเป็น
00:06:26 → 00:06:28อากาศเข้าไปถึงเนื้อเยื่อข้างในที่เป็น
00:06:28 → 00:06:31มะเร็งไม่ได้นะครับดังนั้นมะเร็งปอดใช้
00:06:31 → 00:06:35ไม่ได้แน่ๆนะครับหรือลำไส้ที่มีลมเยอะๆ
00:06:35 → 00:06:38ดังนั้นอวัยวะที่อยู่ลึกมากๆเช่นตับอ่อน
00:06:38 → 00:06:42เนี่ยบางทีก็อาจจะใช้ไม่ได้เพราะว่าถ้า
00:06:42 → 00:06:45ใครเคยไปตรวจร่างกายแล้วไปทำอัลตราซาว์
00:06:45 → 00:06:47เนี่ยนะครับในอัลต้าซาว์ด์ช่องท้องในการ
00:06:47 → 00:06:51ตรวจร่างกายบางทีอ่ะคุณอาจจะเห็นว่าหมอ
00:06:51 → 00:06:53เขารายงานผลว่าไม่สามารถเห็นตับอ่อนได้
00:06:53 → 00:06:57หรือเห็นได้ไม่ชัดเพราะว่ามันมีลมในลำไส้
00:06:57 → 00:07:02บดบังนะครับดังนั้นเเนี่ยอวัยวะที่มัน
00:07:02 → 00:07:05เข้าถึงได้ง่ายมากๆแหละแล้วก็มีคนเป็น
00:07:05 → 00:07:07มะเร็งกันเยอะก็คือตับดังนั้นเค้าก็เลย
00:07:08 → 00:07:10เอาวิธีเนี้ยมาใช้กับมะเร็งตับเป็นหลักนะ
00:07:10 → 00:07:14ครับโดยมันจะใช้กับมะเร็งตับได้บางชนิด
00:07:14 → 00:07:17เท่านั้นนะครับมะเร็งตับที่ว่านี้ก็คือ
00:07:17 → 00:07:20มะเร็งที่ตัวเนื้อตับเองแล้วก็เกิดจาก
00:07:20 → 00:07:22เซลล์ตับหรือที่เราเรียกว่าเป็น primary
00:07:22 → 00:07:25tumor นะครับคือเกิดที่ตับและมันก็จะใช้
00:07:25 → 00:07:27กับมะเร็งที่กระจายมาจากบริเวณอื่นได้
00:07:27 → 00:07:30ด้วยอันนี้เราเรียกว่า metastatic tumor
00:07:30 → 00:07:32หรือ secondary tumor เช่นเราอาจจะมี
00:07:32 → 00:07:35มะเร็งที่ลำไส้ใหญ่แล้วมันกระจายมาที่ตับ
00:07:35 → 00:07:38อันนี้เราก็สามารถใช้วิธีนี้ในการจัดการ
00:07:38 → 00:07:42กับมันได้เช่นกันนะครับโดยคนที่มีก้อนที่
00:07:42 → 00:07:45ตับแล้วใช้วิธีนี้ได้จะต้องมีก้อนไม่เกิน
00:07:45 → 00:07:493 ก้อนแล้วแต่ละก้อนจะต้องไม่ใหญ่เกิน 4
00:07:49 → 00:07:53ซม.นะครับอ่าห้ามเกิน 4 ซม.แล้วมีได้ 3
00:07:53 → 00:07:55ก้อนเท่านั้นจะเป็นมะเร็งของตับโดยตรง
00:07:56 → 00:07:58หรือจะเป็นมะเร็งที่มันกระจายมาจากที่
00:07:58 → 00:08:03อื่นก็ได้นะครับวิธีนี้เราจะเลือกก็ต่อ
00:08:03 → 00:08:06เมื่อข้อแรกผ่าตัดไม่ได้นะครับหรือไม่
00:08:06 → 00:08:10อยากผ่าตัดนะฮะแล้วตรงนี้ต้องเน้นย้ำให้
00:08:10 → 00:08:12อย่างให้เข้าใจเลยนะครับว่าถ้าเป็นมะเร็ง
00:08:12 → 00:08:15ตับแล้วคุณผ่าตัดได้เอาออกไปทั้งหมดได้
00:08:15 → 00:08:18อันนี้ยังถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดอยู่นะ
00:08:18 → 00:08:21ครับแต่ถ้าเกิดว่ามันทำไม่ได้แล้วการใช้
00:08:21 → 00:08:24hisทริปก็เป็นอีกวิธีนึงซึ่งสามารถที่จะ
00:08:24 → 00:08:28เข้ามาใช้งานแทนได้นะครับ
00:08:28 → 00:08:32วิธีนี้ใช้ได้ในกรณีนี้เท่านั้นนะครับ
00:08:32 → 00:08:38แล้วผลของมันเนี่ยได้ผลดีถึง 95.5% 5%
00:08:38 → 00:08:41มีการศึกษาติดตามหลังจากทำไอ้นี้ไปแล้ว 1
00:08:41 → 00:08:45ปีพบว่าคนไข้ส่วนใหญ่ยังมีชีวิตอยู่ดีตัด
00:08:45 → 00:08:49ทำหน้าที่ได้ปกตินี่นะครับอันนี้คือ
00:08:49 → 00:08:53hisทpsyที่มันใช้ในโรคมะเร็งตับนะครับอ้อ
00:08:53 → 00:08:56บางคนอาจจะเคยได้ยินวิธีที่ใช้คลื่นความ
00:08:56 → 00:08:59ร้อนไปทำลายตัวมะเร็งตับนะครับที่ที่เรา
00:08:59 → 00:09:02เรียกว่า radio frequency ablation นะ
00:09:02 → 00:09:04ครับ radio frequency ablation นั้นจะ
00:09:04 → 00:09:07ใช้คลื่นความถี่วิทยุที่สร้างความร้อนตรง
00:09:07 → 00:09:11บริเวณก้อนมะเร็งของตับนะครับแล้วก็จะทำ
00:09:11 → 00:09:13ให้มันสลายไปแต่อันนั้นเนี่ยมันจะเกิด
00:09:13 → 00:09:15คลื่นความร้อนซึ่งคลื่นความร้อนเนี่ยมัน
00:09:15 → 00:09:19มีปัญหาบางอย่างก็คือว่ามันจะทำให้เนื้อ
00:09:19 → 00:09:22เยื่อที่อยู่รอบๆก้อนเนี่ยไหม้ไปด้วยก็จะ
00:09:22 → 00:09:24เกิดการบาดเจ็บได้แล้วถ้าเกิดมันอยู่ตรง
00:09:24 → 00:09:26บริเวณที่ใกล้เส้นเลือดตรงเนี้ยในตับ
00:09:26 → 00:09:30เนี่ยมันจะทำงานได้ไม่ค่อยดีแตกต่างจาก
00:09:30 → 00:09:32วิธี hisripy ซึ่งไม่ว่ามันจะอยู่ใกล้
00:09:32 → 00:09:35เส้นเลือดแค่ไหนมันก็ทำงานได้ดีแล้วก็ไม่
00:09:35 → 00:09:37เกิดความร้อนดังนั้นเซลล์ปกติที่มันอยู่
00:09:37 → 00:09:39นอกเหนือจากตัวมะเร็งเนี่ยไม่โดนทำลายไป
00:09:39 → 00:09:43ด้วยนะครับอ่าตรงเนี้ยเป็นวิธีนึงซึ่ง
00:09:43 → 00:09:47เจ๋งอย่างนึงนะครับแล้วอีกอันนึงก็คือว่า
00:09:47 → 00:09:50ถ้าคุณใช้คลื่นความร้อนเนี่ยมันทำลาย
00:09:50 → 00:09:53เซลล์โดยการเหมือนกับเผาเซลล์ตายไปหมดเลย
00:09:53 → 00:09:55มันจะทำลายสิ่งที่สำคัญอย่างหนึ่งที่นอก
00:09:55 → 00:09:58เหนือไปจากเซลล์ปกติสิ่งนั้นก็คือ
00:09:58 → 00:10:03แอนติเจนของมะเร็งอ่าตรงนี้ถ้าใครฟังผมมา
00:10:03 → 00:10:05บ่อยๆคงจะรู้จักนะครับแอนติเจนเนี่ยเนี่ย
00:10:05 → 00:10:10มันเป็นบริเวณพิเศษของสิ่งเซลล์ต่างๆใน
00:10:10 → 00:10:12มะเร็งเนี่ยก็จะมีแอนติเจนพิเศษของมัน
00:10:12 → 00:10:14เหมือนกันแล้วตัวนี้นี่แหละถ้าภูมิต้าน
00:10:14 → 00:10:18ทานของเราสามารถเห็นมันได้จดจำมันได้ภูมิ
00:10:18 → 00:10:21ต้านทานของเราก็จะเข้าไปจัดการกำเร็งได้
00:10:21 → 00:10:23แต่ถ้าเกิดคุณเผามันทิ้งไปแล้วอ่ะหน้าตา
00:10:23 → 00:10:27มันจำไม่ได้ภูมกันเราไม่รู้จักครับก็ไม่
00:10:27 → 00:10:29มีภูมิกันเข้ามาช่วยเหลือแต่ถ้าเกิดคุณ
00:10:29 → 00:10:33ใช้วิธี hispy เนี่ยไม่เกิดความร้อนคุณ
00:10:33 → 00:10:35ไม่ได้ไปทำลายเซลล์โดยการเผาทิ้งแต่คุณ
00:10:35 → 00:10:37ทำลายมันเหมือนกับคุณเอาไปทุบมันทิ้งจน
00:10:37 → 00:10:39มันละเอียดแหลกเลยอ่ะการที่มันละเอียด
00:10:39 → 00:10:42เป็นผุยผมเป็นของเหลวเนี่ยแอนติเจนมันจะ
00:10:43 → 00:10:47ยังคงอยู่เหมือนเดิมแปลว่าภูมิกันของคุณ
00:10:47 → 00:10:50จะรู้จักมะเร็งชนิดนี้และทำงานได้ดีขึ้น
00:10:50 → 00:10:53แปลว่าถ้าเกิดบังเอิญมะเร็งตัวนี้มัน
00:10:53 → 00:10:55กระจายไปที่อื่นแล้วหรือมันมีมะเร็งที่
00:10:55 → 00:10:58อื่นกระจายมาที่ตับคุณรู้จักมันดีภูมิ
00:10:58 → 00:11:01ต้านทานของคุณจะตามไปจัดการพวกมันด้วยถึง
00:11:01 → 00:11:04แม้ว่ามันจะไม่ได้อยู่ที่ตับก็ตามตรง
00:11:04 → 00:11:07เนี้ยกำลังศึกษากันอยู่ครับว่าผลของมันจะ
00:11:07 → 00:11:11มากน้อยแค่ไหนมันคงไม่ถึงขั้นว่าเฮ้ยภูมิ
00:11:11 → 00:11:13กันของเราตามไปเจอก้อนที่ลำไส้ใหญ่แล้ว
00:11:13 → 00:11:15โอ้โหก้อนมันเยอะนะจัดกลายแล้วก้อนหายไป
00:11:15 → 00:11:18เลยมันคงไม่ขนาดนั้นแต่ว่ามันก็ดีกว่า
00:11:18 → 00:11:21วิธีอื่นๆเพราะว่าวิธีอื่นจะไม่สามารถมี
00:11:21 → 00:11:24ผลแบบนี้ได้ครับนี่นะครับดังนั้นอันนี้
00:11:24 → 00:11:27คือความแตกต่างกันระหว่าง hispy กับการ
00:11:27 → 00:11:30ใช้ความร้อนในการจัดการกับก้อนหรือ radio
00:11:30 → 00:11:33frequency abation นะครับ
00:11:33 → 00:11:37แล้วทีนี้พอเรารู้ว่าคนที่เป็นมะเร็งตับ
00:11:37 → 00:11:40เนี่ยสามารถที่จะใช้วิธีนี้ได้เรามีการ
00:11:40 → 00:11:43คัดเลือกคนที่ผ่าตัดไม่ได้แน่ๆนะครับแล้ว
00:11:43 → 00:11:46ก้อนก็มีอยู่แค่ 3 ก้อนไม่เกิน 3 ก้อน
00:11:46 → 00:11:49ขนาดก็ไม่เกิน 4 ซม.ขั้นตอนการทำมันเป็น
00:11:49 → 00:11:53ยังไงอ่าตรงเนี้ยสำคัญละขั้นตอนการทำนะ
00:11:53 → 00:11:56ครับแนะนำแน่แน่นอนว่าจะต้องอดน้ำอดอาหาร
00:11:56 → 00:11:58มาก่อนอย่างน้อยก็ 8 ชมงเพราะว่าเราจะ
00:11:58 → 00:12:01ต้องดมยาสลบเหตุผลที่จะต้องดมยาสลบก็
00:12:01 → 00:12:05เพื่อให้คุณนิ่งมากๆไม่ขยับไปขยับมาไม่
00:12:05 → 00:12:07งั้นเดี๋ยวคลื่นอัลตราซาวด์ตรงเนี้ยมันไป
00:12:07 → 00:12:10กระแทกผิดที่เดี๋ยวก็เกิดอันตรายขึ้นมา
00:12:10 → 00:12:14ได้ดังนั้นจะมีการดมยาสลบนะครับแล้วหมอ
00:12:14 → 00:12:18เขาก็จะมาใช้ultตrซาวoundตรวจว่าก้อนมัน
00:12:18 → 00:12:21อยู่ตรงไหนนะครับก็เหมือนกับหัวอัตราซา
00:12:21 → 00:12:23หัวโลบที่มาแปะแล้วก็มีเจลเย็นๆเนี่ยมา
00:12:23 → 00:12:26แปะตามบริเวณตับเนี่ยตับแล้วก็อยู่ตรงนี่
00:12:26 → 00:12:30นะครับท้องด้านขวาบนนะเค้าก็จะเอาตระสาว
00:12:30 → 00:12:33ดูบริเวณที่มันมีมะเร็งนะครับพอเจอปุ๊บ
00:12:33 → 00:12:36เนี่ยเขาจะใช้ตัวแขนกลหลังจากเหลังจากเรา
00:12:36 → 00:12:39ดมยาสลบแล้วนะเค้าใช้แขนกลในการถือตัว
00:12:39 → 00:12:41โผลกเพราะว่าให้มันนิ่งที่สุดนะครับแล้ว
00:12:41 → 00:12:45ก็ยิงไปตรงบริเวณก้อนที่เรามาร์คไว้นะ
00:12:45 → 00:12:50ครับโดยเขาจะทำวิธีเนี้ยใช้เวลาประมาณ 1-3
00:12:50 → 00:12:53ช่มงโดยมากก็ประมาณสัก 1 ชมงแค่นั้นเองนะ
00:12:53 → 00:12:56ครับไม่มีการยิงคลื่นความร้อนไม่มีการผ่า
00:12:56 → 00:12:59ตัดนะครับไม่มีการอะไรเลยนะครับมีแค่การ
00:12:59 → 00:13:02ยิงเคลื่อนอซาเข้าไปตรงๆใช้เวลา 1-3 ชมง
00:13:02 → 00:13:05เสร็จหลังจากเสร็จแล้วกลับบ้านได้เลยครับ
00:13:05 → 00:13:08เพียงแต่ว่าต้องมีคนขับรถมานะครับเพราะ
00:13:08 → 00:13:11ว่าคุณจะถูกวางยาสลบคุณก็จะงัวเงียกลับ
00:13:11 → 00:13:15บ้านเองไม่ได้ต้องต้องมีคนพามาแค่นั้นเลย
00:13:15 → 00:13:17แค่นั้นจริงๆนะครับผลข้างเคียงที่เกิดตาม
00:13:17 → 00:13:20อันนี้มาเนี่ยบางคนอาจจะมีการมีอาการเจ็บ
00:13:20 → 00:13:23บ้างนะครับแต่ก็จะไม่มากส่วนใหญ่ก็จะกิน
00:13:23 → 00:13:25พวกพาราเซตามอลพวกเนี้ยก็สามารถที่จะแก้
00:13:25 → 00:13:27ไขได้นะครับอ้อไม่ต้องห่วงนะครับบางคนจะ
00:13:27 → 00:13:30บอกว่าพาเซตามอลเนี่ยมันจะทำลายตับหรือ
00:13:30 → 00:13:33เปล่าไม่ต้องกลัวครับต่อให้คุณเป็นมะเร็ง
00:13:33 → 00:13:35ตับนะคุณกินพาราเซตามอลเข้าไปเล็กน้อย
00:13:35 → 00:13:37เนี่ยมันไม่เกิดอะไรขึ้นนะครับดังนั้นไม่
00:13:37 → 00:13:40ต้องกังวลสามารถกินได้นะครับแต่ส่วนใหญ่
00:13:40 → 00:13:42ก็จะไม่มีอาการอะไรเลยเหมือนกับคุณไม่รู้
00:13:42 → 00:13:45ตัวด้วยซ้ำว่าได้ทำวิธีhisทปี่ไปเสร็จ
00:13:45 → 00:13:48แล้วตื่นมาอ้าวเสร็จแล้วเหรอใช่ครับ
00:13:48 → 00:13:51ประมาณนั้นเลยประมาณนั้นเลยมันจะมันจะรวด
00:13:51 → 00:13:56เร็วขนาดนั้นนะครับแล้วก็มันในการทดลอง
00:13:56 → 00:14:00เนี่ยที่ใช้ในการอนุมัติเรื่องของ hispy
00:14:00 → 00:14:03เนี่ยมันเจอคนที่มีผลข้างเคียงรุนแรงแค่
00:14:04 → 00:14:07รู้สึก 1 ใน 100 คนแต่คนๆนั้นน่ะเป็นคน
00:14:07 → 00:14:10ที่มะเร็งตับมันกระจายไปเยอะและเขาทำวิธี
00:14:10 → 00:14:13นี้เพื่อให้เป็นวิธีทำให้คนไข้ไม่ปวดไม่
00:14:13 → 00:14:16ทรมานหรือที่เราว่าเรียกว่า Palative
00:14:16 → 00:14:18Care นะครับคนๆนั้นเมีอาการปวดเยอะจาก
00:14:18 → 00:14:20ตัวก้อนไปกดเบียดตามที่ต่างๆเาก็เลยใช้
00:14:20 → 00:14:22วิธีนี้แต่สุดท้ายเขาก็ต้องเสียชีวิต
00:14:22 → 00:14:24เพราะว่ามะเร็งตับมันไปไกลแล้วดังนั้น
00:14:24 → 00:14:26อันเนี้ยสำหรับผมไม่ได้แปลกใจอะไรนะครับ
00:14:26 → 00:14:29แต่เขาก็ลงไว้ว่าผลข้างเคียงคนนี้คือเสีย
00:14:29 → 00:14:32ชีวิตนะครับเพราะว่าก็เค้าเสียชีวิตจริงๆ
00:14:32 → 00:14:35จากตัวโรคมะเร็งมันกระจายนะครับและสำหรับ
00:14:35 → 00:14:36กรณีทั่วไปไม่มีผลข้างเคียงอะไรเลยครับผล
00:14:37 → 00:14:40ข้างเคียงที่มีก็จากการดมยาสลบเท่านั้น
00:14:40 → 00:14:42เองนะครับเช่นบางคนมีอาการคลื่นไส้
00:14:42 → 00:14:45อาเจียนนะฮะบางคนมีอาการรู้สึก
00:14:45 → 00:14:47คันอย่างนี้เป็นต้นซึ่งก็เป็นอาการปกติ
00:14:47 → 00:14:51ของการวางยาสลบซึ่งคุณหมอวิสัญญีแพทย์หมอ
00:14:51 → 00:14:53ดมยาเนี่ยเขาก็จะมีวิธีในการจัดการกับผล
00:14:54 → 00:14:55ข้างเคียงเหล่านั้นอยู่แล้วคุณก็คุยกับ
00:14:55 → 00:14:59คุณหมอดมยาก็ได้นะครับง่ายๆนะนี้คือขั้น
00:14:59 → 00:15:01ตอนในการทำ hispy นะครับทำวันนั้นกับวัน
00:15:01 → 00:15:05นั้นเลยนะสำหรับมะเร็งอื่นๆที่เขา้ากำลัง
00:15:05 → 00:15:08ทดลองอยู่นะครับก็มีมะเร็งไตและมะเร็งตับ
00:15:08 → 00:15:12อ่อน 2 อวัยวะเนี่ยก็เป็นอวัยวะที่สามารถ
00:15:12 → 00:15:14อัลตราซาวด์ได้ไม่ยากนะครับอย่างไตเนี่ย
00:15:14 → 00:15:17อ้าซาวดง่ายมากเลยนะครับแต่ว่ามันจะมี
00:15:17 → 00:15:20ความพิเศษบางอย่างก็คือไตเนี่ยมันไม่ค่อย
00:15:20 → 00:15:23ได้เป็นมะเร็งมากขนาดตับนะครับเค้าก็เลย
00:15:23 → 00:15:26กำลังทดลองกันอยู่แล้วก็แน่นอนว่าในไต
00:15:26 → 00:15:29เนี่ยนะครับมันไม่ใช่อวัยวะที่มันเป็น
00:15:29 → 00:15:32ก้อนแข็งตันทั้งอันเพราะตรงกลางของมัน
00:15:32 → 00:15:35เนี่ยมันจะเป็นท่อนำปัสสาวะซึ่งมันมีความ
00:15:35 → 00:15:39กลวงอยู่นิดนึงนะครับตรงนั้นเนี่ยก็จะ
00:15:39 → 00:15:41ต้องมีความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งนะครับ
00:15:41 → 00:15:45ในการดูในการจัดการนะครับแล้วออกอีกอย่าง
00:15:45 → 00:15:48นึงบางคนถามว่าไอ้ตัวhisทpsyเนี่ยมันจะ
00:15:48 → 00:15:52แม่นยำแค่ไหนมันแม่นยำขนาดที่ว่ามะเร็งใน
00:15:52 → 00:15:55ตับเนี่ยขนาดไม่กี่มิลลิเมตรมันก็ยิงถูก
00:15:55 → 00:15:57ครับโดยที่ไม่ไปทำร้ายบริเวณข้างเคียงเลย
00:15:57 → 00:16:00แม้แต่น้อยนะครับดังนั้นเเรื่องของมะเร็ง
00:16:00 → 00:16:03ไตเนี่ยน่าจะเป็นสิ่งหนึ่งซึ่งหลายคนเอา
00:16:03 → 00:16:06มาใช้นะครับในอนาคตแต่มะเร็งเนี่ยมันจะ
00:16:06 → 00:16:09ต้องเป็นก้อนแข็งเท่านั้นก้อนทั้งก้อนจะ
00:16:09 → 00:16:11ต้องเป็นก้อนแข็งๆถ้าเกิดว่าข้างในเนี่ย
00:16:12 → 00:16:15มันเป็นกลวงอ่ะมีน้ำมีอะไรพวกเนี้ยอาจจะ
00:16:15 → 00:16:18ใช้แล้วผลของมันไม่ค่อย 100% เท่าไหร่
00:16:18 → 00:16:21ซึ่งบางกรณีของมะเร็งไตอ่ะมันหน้าตามัน
00:16:21 → 00:16:24เป็นแบบนั้นนะครับยังไงก็แล้วแต่นะครับ
00:16:24 → 00:16:27มันยังคงสามารถใช้ได้อยู่ดีนะครับในกรณี
00:16:27 → 00:16:28แบบนั้นส่วนผลของมันจะเหมือนกับก้อน
00:16:28 → 00:16:30มะเร็งที่มันเป็นก้อนแข็งทั้งก้อนหรือ
00:16:30 → 00:16:34เปล่าอันนี้ก็ต้องรอการศึกษาต่อไปนะครับ
00:16:34 → 00:16:38ส่วนมะเร็งของตับอ่อนอันนี้แหละที่หลายคน
00:16:38 → 00:16:41คงเคยได้ยินว่าพอไปเจอมันก็เป็นมะเร็งตับ
00:16:41 → 00:16:44อ่อนระยะแพร่กระจายไปแล้วรักษาอะไรไม่ได้
00:16:44 → 00:16:46และบางคนถ้าเจอระยะเริ่มต้นเนี่ยการผ่า
00:16:46 → 00:16:50ตัดก็ไม่ง่ายเลยนะฮะมันต้องผ่าสิ่งโดย
00:16:50 → 00:16:52วิธีที่เรียกว่า Wipples Operation ซึ่ง
00:16:52 → 00:16:55เป็นการผ่าตัดใหญ่มากตัดเอาตับอ่อนออกตรง
00:16:55 → 00:16:58ที่มันมีอะไรออกนะครับตัดกระเพาะตัดลำไส้
00:16:58 → 00:17:02มีการตัดต่อลำไส้ตัดถุงน้ำดีคือมันผ่าตัด
00:17:02 → 00:17:04เยอะแยะไปหมดแล้วก็เป็นการผ่าตัดที่ยาก
00:17:04 → 00:17:07เป็นการผ่าตัดที่ยาวแล้วแล้วก็ร่างกาย
00:17:07 → 00:17:09ต้องฟิตแข็งแรงพอสมควรซึ่งคนที่เป็น
00:17:09 → 00:17:11มะเร็งตับอ่อนบางคนไม่ฟิตไม่แข็งแรงเขา
00:17:11 → 00:17:15อายุเยอะแล้วผ่าเนี่ยอาจจะไม่รอดจากการ
00:17:15 → 00:17:19ผ่าตัดด้วยก็เลยคิดว่าถ้าเราทำ hisripy
00:17:19 → 00:17:22ได้เนี่ยอาจจะเป็นทางเลือกหนึ่งแต่ของตับ
00:17:22 → 00:17:25อ่อนผมบอกเลยนะครับไม่ง่ายเพราะว่าโดย
00:17:25 → 00:17:27ทั่วไปเวลาคุณทำ ultra sound ผ่านทาง
00:17:27 → 00:17:29ช่องท้องเพื่อให้เห็นตับอ่อนเนี่ยมันมัก
00:17:29 → 00:17:32จะมีแก๊สในลำไส้มาบดบังทำให้คุณเห็นตับ
00:17:32 → 00:17:35อ่อนได้ไม่ชัดหรือบางบริเวณก็เห็นไม่ได้
00:17:35 → 00:17:37ทำให้เวลาที่เราจะไปยิงมะเร็งตรงนั้นน่ะ
00:17:37 → 00:17:40มันไม่ง่ายเลยนะครับมันไม่ง่ายอาจจะต้อง
00:17:40 → 00:17:44อาศัยวิธีทำงานร่วมกับคุณหมอทางเดินอาหาร
00:17:44 → 00:17:46ที่เขาจะส่องกล้องผ่านทางปากเราเข้าไปใน
00:17:47 → 00:17:49กระเพาะตรงนั้นแล้วก็สามารถที่จะส่อง
00:17:49 → 00:17:51อัลตราซาว์ไปดูตรงบริเวณตับอ่อนได้นะอาจ
00:17:51 → 00:17:54จะต้องใช้วิธีนั้นร่วมด้วยตรงนี้ก็ต้องรอ
00:17:54 → 00:17:56ดูขั้นตอนถัดไปว่าเขาจะทดลองเรื่องนี้
00:17:56 → 00:18:00บ้างหรือเปล่านะครับอ่ะดังนั้นผมก็สรุป
00:18:00 → 00:18:03ให้เลยนะครับว่าวิธี hispy นี้มันจะเป็น
00:18:03 → 00:18:06วิธีที่ไม่ใช่ผ่าตัดนะครับไม่มีผลข้าง
00:18:06 → 00:18:09เคียงแบบเคมีบำบัดไม่มีภูมิการบำบัดเข้า
00:18:09 → 00:18:11มาเกี่ยวข้องไม่มีการฉายรังสีสีอะไรทั้ง
00:18:11 → 00:18:14สิ้นไม่เกิดความร้อนนะครับทำได้กับมะเร็ง
00:18:14 → 00:18:16ตับเท่านั้นในปัจจุบันแล้วจะต้องเป็น
00:18:16 → 00:18:19มะเร็งตับที่มีไม่เกิน 3 ก้อนขนาดไม่เกิน
00:18:19 → 00:18:22ก้อนละ 4 ซม.จะเป็นมะเร็งที่ตับโดยตรง
00:18:22 → 00:18:24หรือจะเป็นมะเร็งที่กระจายมาจากที่อื่นก็
00:18:24 → 00:18:28ได้นะครับแล้วมันสามารถทำวันนั้นกลับวัน
00:18:28 → 00:18:31นั้นได้เลยนะครับจะมีการวางยาสลบเท่านั้น
00:18:31 → 00:18:34พลข้างเคียงนี้แทบไม่มีเลยมันมีแค่บางคน
00:18:34 → 00:18:36มีอาการเจ็บเล็กน้อยตรงตรงบริเวณนั้นเท่า
00:18:37 → 00:18:39นั้นเองนะครับเอ่อพลข้างเคียงอย่างอื่นๆ
00:18:39 → 00:18:42ก็ไม่ได้เจออะไรชัดเจนในการศึกษาครั้งนี้
00:18:42 → 00:18:45นะครับสำหรับมะเร็งอื่นๆเนี่ยยังอาจจะ
00:18:45 → 00:18:47ต้องรอผลของมันก่อนนะครับในประเทศไทยผม
00:18:47 → 00:18:49ไม่แน่ใจว่ามีใช้หรือยังนะครับแต่ที่
00:18:49 → 00:18:53อเมริกาก็มีมาตั้งแต่ปี 2023 ที่เรามีการ
00:18:53 → 00:18:55ใช้ตัวนี้เป็นตัวเลือกสำหรับมะเร็งตับ
00:18:55 → 00:18:58แล้วนะครับนอกเหนือจากนี้นะครับมันยัง
00:18:58 → 00:19:01เป็นสิ่งที่ทำให้มะเร็งตรงตับเนี่ยมันหาย
00:19:01 → 00:19:04ไปแล้วภูมิต้านทานมาจัดการกับไอ้ตัว
00:19:04 → 00:19:06มะเร็งที่มันโดนย่อยสลายไปหลังจากนั้น
00:19:06 → 00:19:09เนี่ยเนื้อเยื่อตับมันจะงอกมาทดแทนนะครับ
00:19:09 → 00:19:13แล้วการทำวิธีเนี้ยมันยังทำให้ภูมิคุ้ม
00:19:13 → 00:19:15กันของเราจัดการกับมะเร็งได้ดีขึ้นมันอาจ
00:19:15 → 00:19:17จะไปจัดการกับมะเร็งบริเวณอื่นที่มัน
00:19:17 → 00:19:19กระจายไปแล้วก็ได้นะครับแต่ผลของมันก็คง
00:19:19 → 00:19:22ไม่ 100% ยิ่งถ้าเกิดบางคนเนี่ยเป็น
00:19:22 → 00:19:24มะเร็งที่อื่นเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้ว
00:19:25 → 00:19:27กระจายมาที่ตับการรักษาด้วยวิธีนี้มันจัด
00:19:27 → 00:19:29การแค่มะเร็งที่ตับเท่านั้นนะครับไม่
00:19:29 → 00:19:31สามารถจัดการกับมะเร็งที่ลำไส้ได้คุณจะ
00:19:31 → 00:19:34เอาอย่างเงี้ยไปยิงที่ลำไส้ไม่ได้นะครับ
00:19:34 → 00:19:36อ่าวิธีฮิสโตใช้กับมะเร็งลำไส้ไม่ได้แต่
00:19:37 → 00:19:39ใช้ได้ถ้ามันกระจายมาตรงตับแล้วจัดการ
00:19:39 → 00:19:41เฉพาะที่ตับเท่านั้นที่ลำไส้คุณต้องไปตัด
00:19:41 → 00:19:44มันออกหรือทำเ่อใช้วิธีอื่นในการรักษามัน
00:19:44 → 00:19:48เหมือนเดิมและมะเร็งที่ตับย้ำนะครับถ้า
00:19:48 → 00:19:50รักษาด้วยวิธีการผ่าตัดตัดได้ยังคงเป็น
00:19:50 → 00:19:54วิธีที่ดีที่สุดอยู่เราจะไม่เลือก hispy
00:19:54 → 00:19:56เป็นวิธีแรกนะครับต้องเข้าใจตรงนี้เพราะ
00:19:56 → 00:20:00ว่าการผ่าตัดมีโอกาสที่จะหายขาดแต่ฮิโต
00:20:00 → 00:20:04นั้นให้มันหายขาดตรงเนี้ยยังคงต้องทดลอง
00:20:04 → 00:20:06ต่อไปเพราะว่ายังเป็นวิธีที่ค่อนข้างใหม่
00:20:06 → 00:20:09นะครับแล้วก็ต้องย้ำอีกทีนึงว่า
00:20:09 → 00:20:11ultตราasซาวด์ที่เรามีใช้กันทุกวันเนี่ย
00:20:11 → 00:20:14มันปลอดภัยมันไม่ไปยิงเด็กในท้องให้เค้า
00:20:14 → 00:20:17เป็นอะไรนะครับแล้วก็ตรงกันข้ามคือการใช้
00:20:17 → 00:20:19ultraซาว์ปกติมันไม่ได้ทำให้คุณปราศจาก
00:20:20 → 00:20:21โรคมะเร็งบอกว่าเฮ้ยอัลตราซาว์มาฉายแล้ว
00:20:21 → 00:20:23มะเร็งมันหายไปไม่ครับเพราะมันเป็น
00:20:23 → 00:20:26อัลตราซาวด์คนละความถี่มีใช้คนละ
00:20:26 → 00:20:28วัตถุประสงค์ดังนั้นตรงนี้ต้องเข้าใจ
00:20:28 → 00:20:31ประมาณนี้นะครับอ่ะวันนี้ก็เล่าให้ฟัง
00:20:31 → 00:20:32เท่านี้นะครับถ้าใครมีอะไรสงสัยก็สอบถาม
00:20:33 → 00:20:37มานะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ