สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดหลอดลมโป่งพองคืออะไร

ไอเสมหะเรื่อรัง | หลอดลมโป่งพองกำเริบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:04แต่ช่วงนี้ก็เป็นฤดูของหลอดลมโป่งพอง
00:00:0400:00:08กำเริบผู้ป่วยก็จะมาเรื่อง I มากขึ้น
00:00:0800:00:12เสมหะมากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีไม่ว่าจะเป็น
00:00:1200:00:16สีเหลืองสีเขียวหรือเป็นเลือดบน
00:00:1600:00:20บางรายถึงขั้นมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมี
00:00:2000:00:24ไข้นะฮะถึงขั้นต้องนอนโรงพยาบาลสำหรับใคร
00:00:2400:00:28ที่ไม่เคยฟังคลิปเรื่องหลอดลมโป่งพอง
00:00:2800:00:31สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิปที่เก่า
00:00:3100:00:35แต่ว่าคิดว่าน่าจะยังใช้ได้อยู่หลอดลม
00:00:3500:00:38โป่งพองไม่เหมือนกับถุงลมโป่งพองนะครับ
00:00:3800:00:45[เพลง]
00:00:4500:00:51เขาความอีกทีหลอดรวมผมเนี่ยจะคล้ายๆราก
00:00:5100:00:55ของต้นไม้นะฮะปกติมันจะต้องจากแขนงใหญ่
00:00:5500:00:59กลายเป็นแขนงกลางแล้วก็เล็กเรียวลงไป
00:00:5900:01:02เรื่อยๆนะครับฮะโอเคไหมครับแต่ด้วยเหตุ
00:01:0200:01:05อะไรก็ตามหลอดลมเนี่ย
00:01:0500:01:09มันไม่ยอมเล็กลงมันกลับใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้น
00:01:0900:01:14เป็นกระเปาะนี่คือปัญหาปัญหาที่ตามมาคือ
00:01:1400:01:18เสมหะที่ข้างอยู่ในหลอดลมที่เป็นกระเปาะ
00:01:1800:01:22เนี่ยไม่สามารถถูกขับออกได้มันจะหลุดก็
00:01:2200:01:26ต่อเมื่อมันเต็มแล้วพอสมควรนะฮะหลอดรวมผม
00:01:2600:01:28เนี่ยจะมีการหลั่งเสมหะอยู่อย่างต่อ
00:01:2800:01:31เนื่องซึ่งถ้าหลอดลมมันบีบตัวดีเนี่ยมัน
00:01:3100:01:36ก็จะดันเสมหะให้ออกมานะทางปากเมื่อไหร่
00:01:3600:01:39ที่หลอดลมมันโป่งมันพองมันก็จะอุ้มเสมหะ
00:01:3900:01:43เอามันอุ้มเสมหะก็จะเกิดปัญหาที่ตามมา
00:01:4300:01:48เสมหะที่เยอะก็เป็นอาหารของเชื้อโรคเชื้อ
00:01:4800:01:52โรคก็จะชอบไปอยู่นะครับโดยเฉพาะแบคทีเรีย
00:01:5200:01:56แต่พอปริมาณเชื้อโรคมันเยอะขึ้นเรื่อยๆก็
00:01:5600:01:58จะเริ่มมีการติดเชื้อ
00:01:5800:02:04ติดเชื้อคนไข้ก็จะมาเรื่องไอเสมหะปริมาณ
00:02:0400:02:07มากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีนะครับอย่างที่บอก
00:02:0700:02:10บางคนมีไข้มีอาการหอบเหนื่อยอ่ะ
00:02:1000:02:13แต่ถ้าเป็นมากขึ้นเรื่อยๆพวกนี้อาจจะมา
00:02:1300:02:17เรื่องไอเป็นเลือดได้นะครับนี่ก็เป็นอะไร
00:02:1700:02:20ที่กวนใจผู้ป่วยมากแล้วก็กวนใจแพทย์มาก
00:02:2000:02:23เพราะไอเป็นเลือดเนี่ยนอกจากจะใช้ยาแล้ว
00:02:2300:02:26เนี่ยสุดท้ายบางรายอาจจะต้องลงเอยด้วยการ
00:02:2600:02:31ใส่สายสวนประเสริฐใส่สายสวนซึ่งไปยิงโฟม
00:02:3100:02:36ไปอุดหลอดเลือดก็จะวุ่นวายพอสมควร
00:02:3600:02:39มีการติดเชื้อก็ต้องอาศัยใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:02:3900:02:43ถ้าเป็นน้อยกว่าจะใช้เป็นยากินแบบผู้ป่วย
00:02:4300:02:47นอกแต่ถ้าเป็นมากจะต้องนอนโรงพยาบาล
00:02:4700:02:50หมอฉีดยาฆ่าเชื้อก็ไม่ใช่ฉีดแค่ 5 วันบาง
00:02:5000:02:53คนก็อาทิตย์นึงบางคน 2 อาทิตย์ยิ่งจะเป็น
00:02:5300:02:56เชื้อดื้อยากว่าจะต้องฉีดนานกว่านั้นเห็น
00:02:5600:03:00ไหมครับพอฉีดยาฆ่าเชื้อเสร็จเชื้อหมด 4 ม
00:03:0000:03:015 หมดก็จบ
00:03:0100:03:07คนไข้รถกลับบ้านผ่านไปอีก 4-5 เดือนก็จะ
00:03:0700:03:10เข้าสู่รูปใหม่เสมหะเริ่มเยอะขึ้นเยอะ
00:03:1000:03:14ขึ้นพอเสมหะเยอะขึ้นปุ๊ปเชื้อก็ชอบเชื้อ
00:03:1400:03:17ก็ชอบเชื้อก็เพิ่มปริมาณเพิ่มปริมาณจนถึง
00:03:1700:03:19ระดับที่เราเรียกว่าติดเชื้อพอติดเชื้อก็
00:03:1900:03:22มีอาการเพราะมีอาการมากๆก็ต้องมาโรง
00:03:2200:03:24พยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อเหมือนคนไข้ก็จะวน
00:03:2400:03:28อยู่อย่างเงี้ยบางคนปีนึงเนี่ยวน 2-3
00:03:2800:03:32ครั้งแต่ไม่น้อยเลยนะครับคนไข้บางคนแทบจะ
00:03:3200:03:35วนทุกเดือนเลยนะครับสำหรับคนไข้ที่ฟัง
00:03:3500:03:37อยู่แล้วเป็นคนไข้ผมก็สามารถคอมเม้นท์ได้
00:03:3700:03:40นี่ก็เป็นปัญหาที่ผมเชื่อว่าหมอปอดหลาย
00:03:4000:03:44ท่านก็ปวดหัวนะครับที่ปวดหัวก็เพราะว่า
00:03:4400:03:48ปัจจุบันเนี่ยก็เป็นที่น่าเสียดายและโรค
00:03:4800:03:51นี้เนี่ยยังไม่มียาที่ทำให้หลอดลมโป่งพอง
00:03:5100:03:56เนี่ยกลับมาเป็นปกติได้ในผู้ใหญ่นะครับขอ
00:03:5600:04:00โทษพรุ่งนี้ก็มีเสมหะรักอ่ะโอเคนะฮะยัง
00:04:0000:04:01ไม่มียา
00:04:0100:04:07ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองสิ่งที่เราทำ
00:04:0700:04:11ได้คือทำยังไงไม่ให้หลอดลมโป่งพองกำเริบ
00:04:1100:04:15นี่คือเป้าหมายคือทำยังไงไม่ให้กำเริบ
00:04:1500:04:18ก็เพราะว่าเรารู้ว่าทุกครั้งที่มีการ
00:04:1800:04:22กำเริบเนี่ยปีนึง 2 ครั้ง 3 ครั้งบางคน
00:04:2200:04:26เป็น 3 เดือนครั้งบางคนเป็นทุกเดือนอย่าง
00:04:2600:04:29เงี้ยนั้นถ้าเทียบเป็นเวลาเนี่ยทุกครั้ง
00:04:2900:04:33ที่มีการกำเริบเนี่ยซูมนะฮะสมรรถภาพปอด
00:04:3300:04:36เนี่ยมันก็จะแย่ลงตามกาลเวลาถ้าปีนึง
00:04:3600:04:39กำเริบ 3 ครั้งอย่างเงี้ยสมรรถภาพปอดมัน
00:04:3900:04:43ก็จะค่อยๆร่วงครับ TT อย่างนี้จนถึงจุด
00:04:4300:04:46หนึ่งสมรรถภาพมันจะค่อยๆแย่ไปเรื่อยๆนั้น
00:04:4600:04:49แพทย์ก็จะมีบทบาททำยังไงช่วยให้เราเนี่ย
00:04:4900:04:53กำเริบน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ก็คือเฉลี่ย
00:04:5300:04:56ปีหนึ่งชักครั้งถึงสองครั้งถ้าทำได้เพื่อ
00:04:5600:05:00หวังผลว่ากำเริบน้อยเกิดการอักเสบน้อย
00:05:0000:05:03สมรรถภาพปอดเนี่ยก็จะอยู่ได้ไปอีกสักระยะ
00:05:0300:05:05หนึ่งนะฮะ
00:05:0500:05:10นี่คือตามกาลเวลานั้นสิ่งที่วันนี้ผมตั้ง
00:05:1000:05:12ใจจะมาพูดเนื่องจากเป็นผมสังเกตว่าเป็น
00:05:1200:05:15ฤดูของการกำเริบมากๆ
00:05:1500:05:19มีอาการกำเริบเนี่ยผมเชื่อว่ามาจากสามฤดู
00:05:1900:05:21อันที่ 1 คือฤดูฝน
00:05:2100:05:25ฤดูหนาวให้มั้ยฮะปัจจุบันเมืองไทยเราเข้า
00:05:2500:05:29สู่ฤดูฝนอื่นเห็นไหมติดกันเลยฮะฝนปุ๊บมา
00:05:2900:05:31หนาวแล้วก็มาฝุ่นให้คนไข้พวกนี้เนี่ยก็จะ
00:05:3100:05:35ลำบากนะพอผ่านเข้าสู่ฤดูพรุ่งนี้ผมพูด
00:05:3500:05:37อยู่แล้วนะในคลิปก่อนหน้านี้เพราะอากาศ
00:05:3700:05:40หนาวนี้มีผลยังไงต่อลูกก่อนแล้วทางเดิน
00:05:4000:05:43หายใจลองไปฟังดูได้มาดูอันนี้กลับมาที่
00:05:4300:05:47หลอดลมโป่งพองแพทย์จะช่วยคุณยังไงสิ่งที่
00:05:4700:05:51แพทย์จะช่วยคุณนะฮะผมสรุปประมาณนี้ก็คือ
00:05:5100:05:55อย่างที่เรารู้ว่าหลอดลมโป่งพองเหมือนจะ
00:05:5500:05:58ชอบมีเชื้อมาอาศัยงั้นสิ่งแรกที่ 8 จะ
00:05:5800:06:02ช่วยคุณคือหาให้ได้ว่าเชื้อที่อาศัยหรือ
00:06:0200:06:06เราเรียกว่าเชื้อก่อโรคเนี่ยตัวไหนที่บอก
00:06:0700:06:09ส่วนใหญ่เข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียสำหรับใคร
00:06:0900:06:11อยากรู้เพิ่มก็เป็นพวกกลุ่มซื้อดู moana
00:06:1100:06:15ทะเลเงี้ย S in True นะหมอลักษณ์เซล่าฤ
00:06:1500:06:19พี่หมื่นก็ได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย
00:06:1900:06:23แล้วนะที่ต้องหาอีกอันนึงก็คือมาติดๆเลย
00:06:2300:06:25คือวัณโรคคือทีวีต้องระวังครับพรุ่งนี้
00:06:2500:06:28โดยเฉพาะคนไทยแล้ววันนะลูกเองก็เป็น
00:06:2800:06:32สาเหตุในการที่ทำให้เกิดหลอดรวมผงทองได้
00:06:3200:06:35นั้นตามมาติดๆก็คือวัณโรคเทียม
00:06:3500:06:38ข้อสุดท้ายในบางรายก็เป็นกลุ่มพวกแพ้
00:06:3800:06:41เชื้อราหรือเชื้อรานะครับอันนี้คือ 4
00:06:4100:06:47กลุ่มลูกหลักๆที่เป็นเชื้อเกาะลูกที่อาจ
00:06:4700:06:51จะกระตุ้นให้เกิดหลอดลมโป่งพอง
00:06:5100:06:53แต่ละคนในเวลาเดียวกันก็เป็นเชื้อที่ชอบ
00:06:5300:06:56อาศัยในคนไข้หลอดลมโป่งพองนั้นอันที่ 1
00:06:5600:06:59แพทย์จะช่วยหาเชื้อก่อน
00:06:5900:07:04อันที่ 2 ควบคู่กันก็จะหาสาเหตุด้วยว่า
00:07:0400:07:07สาเหตุที่คุณมีหลอดลมโป่งพองเนี่ยเป็นไป
00:07:0700:07:11ได้ยังไงก็เหนื่อยจากการติดเชื้อแล้ว
00:07:1100:07:16เนี่ยคนไข้อาจจะมีสาเหตุเบื้องหลังที่อาจ
00:07:1600:07:19จะไม่ได้ถูกวินิจฉัยก็รักษาแบบไอเรื้อรัง
00:07:1900:07:22ลูกนั้นที่เราเจออยู่บ่อยๆก็คือโลกคอกเสพ
00:07:2200:07:26ลมมะตอยนะครับโลกทางเดินอาหารหรือเรา
00:07:2600:07:28เรียกว่า infinitive The seas ไม่เป็น
00:07:2800:07:30ไรครับอันนี้ฟังเขาข้าวอยากให้รู้มันมี
00:07:3000:07:33โรคที่สัมพันธ์กันนะครับโรคภูมิแพ้
00:07:3300:07:38เรื้อรังอย่างนี้ครับมีอะไรครับเออโรคหอบ
00:07:3800:07:42หืดโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีอีกหลายลูกนะ
00:07:4200:07:45ครับหรือคนไข้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานบก
00:07:4500:07:49พร่องโรคเส้นเลือดอักเสบอะไรนะครับงั้น
00:07:4900:07:51เค้าๆ
00:07:5100:07:53ก็ไม่ต้องรู้สิ่งที่เราต้องรู้คือแพทย์จะ
00:07:5300:07:56ช่วยคุณในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณมีหลอดลม
00:07:5600:08:01โป่งพองหลายๆนะครับหาสาเหตุเจอ
00:08:0100:08:05แต่ก็มีไม่น้อยที่หาสาเหตุไม่เจอ
00:08:0500:08:08นะครับไอ้ที่หาสาเหตุไม่เจอก็อาจจะเป็น
00:08:0800:08:12จากผลแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของเก่าเป็น
00:08:1200:08:15ตั้งแต่เด็กๆหรือเป็นโรคที่เรามีกลุ่มโลก
00:08:1500:08:18อ่ะภูมิต้านทานบกพร่องในเด็กอะไรประมาณ
00:08:1800:08:22นี้นั้นรู้เชื้อแล้วหาสาเหตุแล้วทีนี้ต่อ
00:08:2200:08:25ไปก็คือทำยังไงถ้าจะช่วยคุณในการลดการ
00:08:2500:08:28กำเริบอันนี้สำคัญมากอย่างที่ผมพูดนะฮะ
00:08:2800:08:32ทุกครั้งที่มีการกำเริบสมรรถภาพปอดมันก็
00:08:3200:08:35จะค่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆการ
00:08:3500:08:39ลดการกำเริบเนี่ยจริงๆก็ควบคู่กันไปแห้ง
00:08:3900:08:42ก็จะพยายามหาเชื้อให้ได้แล้วก็พยายามดู
00:08:4200:08:45ว่าต้องรักษาเชื้อนั้นหรือไม่อันที่สอง
00:08:4500:08:48คือแผนเขาก็จะลดการกำเริบโดยการให้ยาลด
00:08:4800:08:53อักเสบในบางกรณีอันที่สามก็อาจจะให้ยาอัน
00:08:5300:08:57เช่นให้ยาลดเสมหะอ่ะ
00:08:5700:09:00มีพระอย่างที่บอกเสมหะที่เยอะก็เพิ่มทำ
00:09:0000:09:04ให้เชื้อได้แล้วก็สุดท้ายก็คืออาจจะอาจจะ
00:09:0400:09:06นะครับอาจจะ
00:09:0600:09:10ให้ยาขยายหลอดลมเพราะว่าเราเรารู้อยู่
00:09:1000:09:14แล้วว่าโรคพวกนี้เนี่ยถึงกาลเวลานึงมันจะ
00:09:1400:09:17กระตุ้นให้หลอดลมตีบมีอาการหายใจลำบากได้
00:09:1700:09:22นะครับงั้นการลดการกำเริบควบคู่กันไปก็จะ
00:09:2200:09:27ช่วยรักษาเป็นแบบหลายๆมิตินะก็สุดท้ายนำ
00:09:2700:09:30ไปสู่คุณภาพชีวิตเราเรียกข้อ city of
00:09:3000:09:34Life 4 เรื่องนี้ครับทำควบคู่กันไปหรือ
00:09:3400:09:36เป้าหมายสุดท้ายอย่างที่บอกเราไม่ได้หวัง
00:09:3600:09:40ว่าหายแต่ทำยังไงเป้าหมายให้เกิดคุณภาพ
00:09:4000:09:43ชีวิตที่ดีคุณภาพชีวิตที่ดีในที่นี้ก็คือ
00:09:4300:09:46ว่าคนไข้ต้องไม่กำเริบและกำเริบน้อยที่
00:09:4600:09:50สุดเสมหะต้องน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มัน
00:09:5000:09:53ไข้สามารถใช้ชีวิต
00:09:5300:09:56เดลี่วิ้งหรือปฏิบัติว่าสามารถใช้ชีวิต
00:09:5600:10:01อย่างปกติได้มีเพียงปกติได้ครับแล้วก็แน่
00:10:0100:10:06นอนครับสมรรถภาพปอดลดลงอย่างช้าๆไม่ลดลง
00:10:0600:10:08แบบพวกเร็ว
00:10:0800:10:11ค่ะสำหรับใครที่ไม่เคยฟังคลิปหลอดลมโป่ง
00:10:1100:10:14พองก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิป
00:10:1400:10:16เก่าแต่ว่าผมเชื่อว่าก็ยังใช้ได้อยู่
00:10:1600:10:19เพราะว่าปัจจุบันเนี่ยหลอดรวมผงพร่องมัน
00:10:1900:10:23ก็ยังไม่ได้มีการอัพเดตมากไปเท่าไหร่ยก
00:10:2300:10:25ตัวอย่าง
00:10:2500:10:274 วันที่ผ่านมา 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็
00:10:2800:10:31มีคนไข้หลอดลมปกป้องนะครับเอามาเรื่องไอ
00:10:3100:10:35เรื้อรังนะครับแล้วก็สีมหัสกำเริบแล้วก็
00:10:3500:10:38คือเขาก็พยายามรักษาอยู่นะครับแต่มันก็
00:10:3800:10:41กำเริบกำเริบกำเริบอยู่นะครับแต่เขาน่าจะ
00:10:4100:10:43อยู่ต่างจังหวัดที่นั่นอาจจะไม่มีหมอปอด
00:10:4300:10:48นะครับแล้วก็จะไม่มีมีอุปกรณ์ช่วยในการ
00:10:4800:10:52วินิจฉัยเพิ่มเติมไม่เป็นไรก็สรุปคือหมอ
00:10:5200:10:55ทันก็ส่งตัวมาปรึกษาหมอเฉพาะทางและ
00:10:5500:10:58บังเอิญของใครก็มาเจอผมขอเท่าที่ดูนะคน
00:10:5800:11:01ไข้เป็นหลอดลมโป่งพองจริงนะครับซึ่งสาเหต
00:11:0100:11:02เนี่ย
00:11:0200:11:07เคยเป็นวัณโรคมาแล้วนะครับอ่ะฮะซึ่งหลัง
00:11:0700:11:11จากเป็นวัณโรคเนี่ยเกิดภาวะเราเรียกแพ้
00:11:1100:11:13เป็นอันเนื่องมาจากพังผืดแล้วก็เกิดหลอด
00:11:1300:11:16ลมโป่งพองนะครับแต่ปัญหาคือคนไข้เนี่ยะ
00:11:1600:11:19กำเริบอยู่บ่อยๆทั้งๆที่แม่ท่านเองก็
00:11:1900:11:22พยายามคุมเชื้อแล้วหาเชื้อแล้วก็ตามนะ
00:11:2200:11:25ครับแต่มันอื่นเครื่องมือแล้วก็การตรวจใน
00:11:2500:11:28ต่างจังหวัดในปริมณฑลไกลๆน่าจะไม่มี
00:11:2800:11:31เครื่องมือสิ่งที่เราหาเพิ่มช่วยเขาก็คือ
00:11:3100:11:34ผมก็หาว่ามันมีเชื้ออย่างอื่นไหมนั่นน่า
00:11:3400:11:37จะเชื้อแบคทีเรียก็สุดท้ายเนี่ยพยายาม
00:11:3700:11:41เจาะเลือดเก็บเสมหะเสมหะก็ไม่ประสบความ
00:11:4100:11:44สำเร็จก็เลยต้องส่องกล้องเข้าไปร้านนะตาม
00:11:4400:11:48ข้อมูลชี้สิ่งที่เราเจอก็คือพบเชื้อรานะ
00:11:4800:11:48ครับ
00:11:4800:11:54ก็พบเชื้อราปุ๊ปโอเคเราก็ปฏิบัติในการให้
00:11:5400:11:58ยาฆ่าเชื้อราซึ่งอันนี้ต้องกินนานควบคู่
00:11:5800:12:01กับกันกับพฤติกรรมซึ่งคุณแม่ท่านนี้เนี่ย
00:12:0100:12:05ก็มีนิสัยชอบยังทำสวนอยู่ชอบไปคุ้ยดินนะ
00:12:0500:12:10ครับก็ต้องฝึกก็ติดตามตอนต่อไปอาการก็ดี
00:12:1000:12:14ขึ้นนะครับหลังจากไอมาหลายปีก็ต้องการจะ
00:12:1400:12:17สรุปให้ฟังแค่นี้นะครับว่าหลอดรวมโป่งพอง
00:12:1700:12:19เนี่ยมีอะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็
00:12:1900:12:23แพทย์จะช่วยอะไรคนได้อ้ะวันนี้แค่นี้นะ
00:12:2300:12:24ครับขอให้โชคดี
00:12:2400:12:35[เพลง]

ไอเสมหะเรื่อรัง | หลอดลมโป่งพองกำเริบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:04แต่ช่วงนี้ก็เป็นฤดูของหลอดลมโป่งพอง
00:00:0400:00:08กำเริบผู้ป่วยก็จะมาเรื่อง I มากขึ้น
00:00:0800:00:12เสมหะมากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีไม่ว่าจะเป็น
00:00:1200:00:16สีเหลืองสีเขียวหรือเป็นเลือดบน
00:00:1600:00:20บางรายถึงขั้นมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมี
00:00:2000:00:24ไข้นะฮะถึงขั้นต้องนอนโรงพยาบาลสำหรับใคร
00:00:2400:00:28ที่ไม่เคยฟังคลิปเรื่องหลอดลมโป่งพอง
00:00:2800:00:31สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิปที่เก่า
00:00:3100:00:35แต่ว่าคิดว่าน่าจะยังใช้ได้อยู่หลอดลม
00:00:3500:00:38โป่งพองไม่เหมือนกับถุงลมโป่งพองนะครับ
00:00:3800:00:45[เพลง]
00:00:4500:00:51เขาความอีกทีหลอดรวมผมเนี่ยจะคล้ายๆราก
00:00:5100:00:55ของต้นไม้นะฮะปกติมันจะต้องจากแขนงใหญ่
00:00:5500:00:59กลายเป็นแขนงกลางแล้วก็เล็กเรียวลงไป
00:00:5900:01:02เรื่อยๆนะครับฮะโอเคไหมครับแต่ด้วยเหตุ
00:01:0200:01:05อะไรก็ตามหลอดลมเนี่ย
00:01:0500:01:09มันไม่ยอมเล็กลงมันกลับใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้น
00:01:0900:01:14เป็นกระเปาะนี่คือปัญหาปัญหาที่ตามมาคือ
00:01:1400:01:18เสมหะที่ข้างอยู่ในหลอดลมที่เป็นกระเปาะ
00:01:1800:01:22เนี่ยไม่สามารถถูกขับออกได้มันจะหลุดก็
00:01:2200:01:26ต่อเมื่อมันเต็มแล้วพอสมควรนะฮะหลอดรวมผม
00:01:2600:01:28เนี่ยจะมีการหลั่งเสมหะอยู่อย่างต่อ
00:01:2800:01:31เนื่องซึ่งถ้าหลอดลมมันบีบตัวดีเนี่ยมัน
00:01:3100:01:36ก็จะดันเสมหะให้ออกมานะทางปากเมื่อไหร่
00:01:3600:01:39ที่หลอดลมมันโป่งมันพองมันก็จะอุ้มเสมหะ
00:01:3900:01:43เอามันอุ้มเสมหะก็จะเกิดปัญหาที่ตามมา
00:01:4300:01:48เสมหะที่เยอะก็เป็นอาหารของเชื้อโรคเชื้อ
00:01:4800:01:52โรคก็จะชอบไปอยู่นะครับโดยเฉพาะแบคทีเรีย
00:01:5200:01:56แต่พอปริมาณเชื้อโรคมันเยอะขึ้นเรื่อยๆก็
00:01:5600:01:58จะเริ่มมีการติดเชื้อ
00:01:5800:02:04ติดเชื้อคนไข้ก็จะมาเรื่องไอเสมหะปริมาณ
00:02:0400:02:07มากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีนะครับอย่างที่บอก
00:02:0700:02:10บางคนมีไข้มีอาการหอบเหนื่อยอ่ะ
00:02:1000:02:13แต่ถ้าเป็นมากขึ้นเรื่อยๆพวกนี้อาจจะมา
00:02:1300:02:17เรื่องไอเป็นเลือดได้นะครับนี่ก็เป็นอะไร
00:02:1700:02:20ที่กวนใจผู้ป่วยมากแล้วก็กวนใจแพทย์มาก
00:02:2000:02:23เพราะไอเป็นเลือดเนี่ยนอกจากจะใช้ยาแล้ว
00:02:2300:02:26เนี่ยสุดท้ายบางรายอาจจะต้องลงเอยด้วยการ
00:02:2600:02:31ใส่สายสวนประเสริฐใส่สายสวนซึ่งไปยิงโฟม
00:02:3100:02:36ไปอุดหลอดเลือดก็จะวุ่นวายพอสมควร
00:02:3600:02:39มีการติดเชื้อก็ต้องอาศัยใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:02:3900:02:43ถ้าเป็นน้อยกว่าจะใช้เป็นยากินแบบผู้ป่วย
00:02:4300:02:47นอกแต่ถ้าเป็นมากจะต้องนอนโรงพยาบาล
00:02:4700:02:50หมอฉีดยาฆ่าเชื้อก็ไม่ใช่ฉีดแค่ 5 วันบาง
00:02:5000:02:53คนก็อาทิตย์นึงบางคน 2 อาทิตย์ยิ่งจะเป็น
00:02:5300:02:56เชื้อดื้อยากว่าจะต้องฉีดนานกว่านั้นเห็น
00:02:5600:03:00ไหมครับพอฉีดยาฆ่าเชื้อเสร็จเชื้อหมด 4 ม
00:03:0000:03:015 หมดก็จบ
00:03:0100:03:07คนไข้รถกลับบ้านผ่านไปอีก 4-5 เดือนก็จะ
00:03:0700:03:10เข้าสู่รูปใหม่เสมหะเริ่มเยอะขึ้นเยอะ
00:03:1000:03:14ขึ้นพอเสมหะเยอะขึ้นปุ๊ปเชื้อก็ชอบเชื้อ
00:03:1400:03:17ก็ชอบเชื้อก็เพิ่มปริมาณเพิ่มปริมาณจนถึง
00:03:1700:03:19ระดับที่เราเรียกว่าติดเชื้อพอติดเชื้อก็
00:03:1900:03:22มีอาการเพราะมีอาการมากๆก็ต้องมาโรง
00:03:2200:03:24พยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อเหมือนคนไข้ก็จะวน
00:03:2400:03:28อยู่อย่างเงี้ยบางคนปีนึงเนี่ยวน 2-3
00:03:2800:03:32ครั้งแต่ไม่น้อยเลยนะครับคนไข้บางคนแทบจะ
00:03:3200:03:35วนทุกเดือนเลยนะครับสำหรับคนไข้ที่ฟัง
00:03:3500:03:37อยู่แล้วเป็นคนไข้ผมก็สามารถคอมเม้นท์ได้
00:03:3700:03:40นี่ก็เป็นปัญหาที่ผมเชื่อว่าหมอปอดหลาย
00:03:4000:03:44ท่านก็ปวดหัวนะครับที่ปวดหัวก็เพราะว่า
00:03:4400:03:48ปัจจุบันเนี่ยก็เป็นที่น่าเสียดายและโรค
00:03:4800:03:51นี้เนี่ยยังไม่มียาที่ทำให้หลอดลมโป่งพอง
00:03:5100:03:56เนี่ยกลับมาเป็นปกติได้ในผู้ใหญ่นะครับขอ
00:03:5600:04:00โทษพรุ่งนี้ก็มีเสมหะรักอ่ะโอเคนะฮะยัง
00:04:0000:04:01ไม่มียา
00:04:0100:04:07ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองสิ่งที่เราทำ
00:04:0700:04:11ได้คือทำยังไงไม่ให้หลอดลมโป่งพองกำเริบ
00:04:1100:04:15นี่คือเป้าหมายคือทำยังไงไม่ให้กำเริบ
00:04:1500:04:18ก็เพราะว่าเรารู้ว่าทุกครั้งที่มีการ
00:04:1800:04:22กำเริบเนี่ยปีนึง 2 ครั้ง 3 ครั้งบางคน
00:04:2200:04:26เป็น 3 เดือนครั้งบางคนเป็นทุกเดือนอย่าง
00:04:2600:04:29เงี้ยนั้นถ้าเทียบเป็นเวลาเนี่ยทุกครั้ง
00:04:2900:04:33ที่มีการกำเริบเนี่ยซูมนะฮะสมรรถภาพปอด
00:04:3300:04:36เนี่ยมันก็จะแย่ลงตามกาลเวลาถ้าปีนึง
00:04:3600:04:39กำเริบ 3 ครั้งอย่างเงี้ยสมรรถภาพปอดมัน
00:04:3900:04:43ก็จะค่อยๆร่วงครับ TT อย่างนี้จนถึงจุด
00:04:4300:04:46หนึ่งสมรรถภาพมันจะค่อยๆแย่ไปเรื่อยๆนั้น
00:04:4600:04:49แพทย์ก็จะมีบทบาททำยังไงช่วยให้เราเนี่ย
00:04:4900:04:53กำเริบน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ก็คือเฉลี่ย
00:04:5300:04:56ปีหนึ่งชักครั้งถึงสองครั้งถ้าทำได้เพื่อ
00:04:5600:05:00หวังผลว่ากำเริบน้อยเกิดการอักเสบน้อย
00:05:0000:05:03สมรรถภาพปอดเนี่ยก็จะอยู่ได้ไปอีกสักระยะ
00:05:0300:05:05หนึ่งนะฮะ
00:05:0500:05:10นี่คือตามกาลเวลานั้นสิ่งที่วันนี้ผมตั้ง
00:05:1000:05:12ใจจะมาพูดเนื่องจากเป็นผมสังเกตว่าเป็น
00:05:1200:05:15ฤดูของการกำเริบมากๆ
00:05:1500:05:19มีอาการกำเริบเนี่ยผมเชื่อว่ามาจากสามฤดู
00:05:1900:05:21อันที่ 1 คือฤดูฝน
00:05:2100:05:25ฤดูหนาวให้มั้ยฮะปัจจุบันเมืองไทยเราเข้า
00:05:2500:05:29สู่ฤดูฝนอื่นเห็นไหมติดกันเลยฮะฝนปุ๊บมา
00:05:2900:05:31หนาวแล้วก็มาฝุ่นให้คนไข้พวกนี้เนี่ยก็จะ
00:05:3100:05:35ลำบากนะพอผ่านเข้าสู่ฤดูพรุ่งนี้ผมพูด
00:05:3500:05:37อยู่แล้วนะในคลิปก่อนหน้านี้เพราะอากาศ
00:05:3700:05:40หนาวนี้มีผลยังไงต่อลูกก่อนแล้วทางเดิน
00:05:4000:05:43หายใจลองไปฟังดูได้มาดูอันนี้กลับมาที่
00:05:4300:05:47หลอดลมโป่งพองแพทย์จะช่วยคุณยังไงสิ่งที่
00:05:4700:05:51แพทย์จะช่วยคุณนะฮะผมสรุปประมาณนี้ก็คือ
00:05:5100:05:55อย่างที่เรารู้ว่าหลอดลมโป่งพองเหมือนจะ
00:05:5500:05:58ชอบมีเชื้อมาอาศัยงั้นสิ่งแรกที่ 8 จะ
00:05:5800:06:02ช่วยคุณคือหาให้ได้ว่าเชื้อที่อาศัยหรือ
00:06:0200:06:06เราเรียกว่าเชื้อก่อโรคเนี่ยตัวไหนที่บอก
00:06:0700:06:09ส่วนใหญ่เข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียสำหรับใคร
00:06:0900:06:11อยากรู้เพิ่มก็เป็นพวกกลุ่มซื้อดู moana
00:06:1100:06:15ทะเลเงี้ย S in True นะหมอลักษณ์เซล่าฤ
00:06:1500:06:19พี่หมื่นก็ได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย
00:06:1900:06:23แล้วนะที่ต้องหาอีกอันนึงก็คือมาติดๆเลย
00:06:2300:06:25คือวัณโรคคือทีวีต้องระวังครับพรุ่งนี้
00:06:2500:06:28โดยเฉพาะคนไทยแล้ววันนะลูกเองก็เป็น
00:06:2800:06:32สาเหตุในการที่ทำให้เกิดหลอดรวมผงทองได้
00:06:3200:06:35นั้นตามมาติดๆก็คือวัณโรคเทียม
00:06:3500:06:38ข้อสุดท้ายในบางรายก็เป็นกลุ่มพวกแพ้
00:06:3800:06:41เชื้อราหรือเชื้อรานะครับอันนี้คือ 4
00:06:4100:06:47กลุ่มลูกหลักๆที่เป็นเชื้อเกาะลูกที่อาจ
00:06:4700:06:51จะกระตุ้นให้เกิดหลอดลมโป่งพอง
00:06:5100:06:53แต่ละคนในเวลาเดียวกันก็เป็นเชื้อที่ชอบ
00:06:5300:06:56อาศัยในคนไข้หลอดลมโป่งพองนั้นอันที่ 1
00:06:5600:06:59แพทย์จะช่วยหาเชื้อก่อน
00:06:5900:07:04อันที่ 2 ควบคู่กันก็จะหาสาเหตุด้วยว่า
00:07:0400:07:07สาเหตุที่คุณมีหลอดลมโป่งพองเนี่ยเป็นไป
00:07:0700:07:11ได้ยังไงก็เหนื่อยจากการติดเชื้อแล้ว
00:07:1100:07:16เนี่ยคนไข้อาจจะมีสาเหตุเบื้องหลังที่อาจ
00:07:1600:07:19จะไม่ได้ถูกวินิจฉัยก็รักษาแบบไอเรื้อรัง
00:07:1900:07:22ลูกนั้นที่เราเจออยู่บ่อยๆก็คือโลกคอกเสพ
00:07:2200:07:26ลมมะตอยนะครับโลกทางเดินอาหารหรือเรา
00:07:2600:07:28เรียกว่า infinitive The seas ไม่เป็น
00:07:2800:07:30ไรครับอันนี้ฟังเขาข้าวอยากให้รู้มันมี
00:07:3000:07:33โรคที่สัมพันธ์กันนะครับโรคภูมิแพ้
00:07:3300:07:38เรื้อรังอย่างนี้ครับมีอะไรครับเออโรคหอบ
00:07:3800:07:42หืดโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีอีกหลายลูกนะ
00:07:4200:07:45ครับหรือคนไข้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานบก
00:07:4500:07:49พร่องโรคเส้นเลือดอักเสบอะไรนะครับงั้น
00:07:4900:07:51เค้าๆ
00:07:5100:07:53ก็ไม่ต้องรู้สิ่งที่เราต้องรู้คือแพทย์จะ
00:07:5300:07:56ช่วยคุณในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณมีหลอดลม
00:07:5600:08:01โป่งพองหลายๆนะครับหาสาเหตุเจอ
00:08:0100:08:05แต่ก็มีไม่น้อยที่หาสาเหตุไม่เจอ
00:08:0500:08:08นะครับไอ้ที่หาสาเหตุไม่เจอก็อาจจะเป็น
00:08:0800:08:12จากผลแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของเก่าเป็น
00:08:1200:08:15ตั้งแต่เด็กๆหรือเป็นโรคที่เรามีกลุ่มโลก
00:08:1500:08:18อ่ะภูมิต้านทานบกพร่องในเด็กอะไรประมาณ
00:08:1800:08:22นี้นั้นรู้เชื้อแล้วหาสาเหตุแล้วทีนี้ต่อ
00:08:2200:08:25ไปก็คือทำยังไงถ้าจะช่วยคุณในการลดการ
00:08:2500:08:28กำเริบอันนี้สำคัญมากอย่างที่ผมพูดนะฮะ
00:08:2800:08:32ทุกครั้งที่มีการกำเริบสมรรถภาพปอดมันก็
00:08:3200:08:35จะค่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆการ
00:08:3500:08:39ลดการกำเริบเนี่ยจริงๆก็ควบคู่กันไปแห้ง
00:08:3900:08:42ก็จะพยายามหาเชื้อให้ได้แล้วก็พยายามดู
00:08:4200:08:45ว่าต้องรักษาเชื้อนั้นหรือไม่อันที่สอง
00:08:4500:08:48คือแผนเขาก็จะลดการกำเริบโดยการให้ยาลด
00:08:4800:08:53อักเสบในบางกรณีอันที่สามก็อาจจะให้ยาอัน
00:08:5300:08:57เช่นให้ยาลดเสมหะอ่ะ
00:08:5700:09:00มีพระอย่างที่บอกเสมหะที่เยอะก็เพิ่มทำ
00:09:0000:09:04ให้เชื้อได้แล้วก็สุดท้ายก็คืออาจจะอาจจะ
00:09:0400:09:06นะครับอาจจะ
00:09:0600:09:10ให้ยาขยายหลอดลมเพราะว่าเราเรารู้อยู่
00:09:1000:09:14แล้วว่าโรคพวกนี้เนี่ยถึงกาลเวลานึงมันจะ
00:09:1400:09:17กระตุ้นให้หลอดลมตีบมีอาการหายใจลำบากได้
00:09:1700:09:22นะครับงั้นการลดการกำเริบควบคู่กันไปก็จะ
00:09:2200:09:27ช่วยรักษาเป็นแบบหลายๆมิตินะก็สุดท้ายนำ
00:09:2700:09:30ไปสู่คุณภาพชีวิตเราเรียกข้อ city of
00:09:3000:09:34Life 4 เรื่องนี้ครับทำควบคู่กันไปหรือ
00:09:3400:09:36เป้าหมายสุดท้ายอย่างที่บอกเราไม่ได้หวัง
00:09:3600:09:40ว่าหายแต่ทำยังไงเป้าหมายให้เกิดคุณภาพ
00:09:4000:09:43ชีวิตที่ดีคุณภาพชีวิตที่ดีในที่นี้ก็คือ
00:09:4300:09:46ว่าคนไข้ต้องไม่กำเริบและกำเริบน้อยที่
00:09:4600:09:50สุดเสมหะต้องน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มัน
00:09:5000:09:53ไข้สามารถใช้ชีวิต
00:09:5300:09:56เดลี่วิ้งหรือปฏิบัติว่าสามารถใช้ชีวิต
00:09:5600:10:01อย่างปกติได้มีเพียงปกติได้ครับแล้วก็แน่
00:10:0100:10:06นอนครับสมรรถภาพปอดลดลงอย่างช้าๆไม่ลดลง
00:10:0600:10:08แบบพวกเร็ว
00:10:0800:10:11ค่ะสำหรับใครที่ไม่เคยฟังคลิปหลอดลมโป่ง
00:10:1100:10:14พองก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิป
00:10:1400:10:16เก่าแต่ว่าผมเชื่อว่าก็ยังใช้ได้อยู่
00:10:1600:10:19เพราะว่าปัจจุบันเนี่ยหลอดรวมผงพร่องมัน
00:10:1900:10:23ก็ยังไม่ได้มีการอัพเดตมากไปเท่าไหร่ยก
00:10:2300:10:25ตัวอย่าง
00:10:2500:10:274 วันที่ผ่านมา 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็
00:10:2800:10:31มีคนไข้หลอดลมปกป้องนะครับเอามาเรื่องไอ
00:10:3100:10:35เรื้อรังนะครับแล้วก็สีมหัสกำเริบแล้วก็
00:10:3500:10:38คือเขาก็พยายามรักษาอยู่นะครับแต่มันก็
00:10:3800:10:41กำเริบกำเริบกำเริบอยู่นะครับแต่เขาน่าจะ
00:10:4100:10:43อยู่ต่างจังหวัดที่นั่นอาจจะไม่มีหมอปอด
00:10:4300:10:48นะครับแล้วก็จะไม่มีมีอุปกรณ์ช่วยในการ
00:10:4800:10:52วินิจฉัยเพิ่มเติมไม่เป็นไรก็สรุปคือหมอ
00:10:5200:10:55ทันก็ส่งตัวมาปรึกษาหมอเฉพาะทางและ
00:10:5500:10:58บังเอิญของใครก็มาเจอผมขอเท่าที่ดูนะคน
00:10:5800:11:01ไข้เป็นหลอดลมโป่งพองจริงนะครับซึ่งสาเหต
00:11:0100:11:02เนี่ย
00:11:0200:11:07เคยเป็นวัณโรคมาแล้วนะครับอ่ะฮะซึ่งหลัง
00:11:0700:11:11จากเป็นวัณโรคเนี่ยเกิดภาวะเราเรียกแพ้
00:11:1100:11:13เป็นอันเนื่องมาจากพังผืดแล้วก็เกิดหลอด
00:11:1300:11:16ลมโป่งพองนะครับแต่ปัญหาคือคนไข้เนี่ยะ
00:11:1600:11:19กำเริบอยู่บ่อยๆทั้งๆที่แม่ท่านเองก็
00:11:1900:11:22พยายามคุมเชื้อแล้วหาเชื้อแล้วก็ตามนะ
00:11:2200:11:25ครับแต่มันอื่นเครื่องมือแล้วก็การตรวจใน
00:11:2500:11:28ต่างจังหวัดในปริมณฑลไกลๆน่าจะไม่มี
00:11:2800:11:31เครื่องมือสิ่งที่เราหาเพิ่มช่วยเขาก็คือ
00:11:3100:11:34ผมก็หาว่ามันมีเชื้ออย่างอื่นไหมนั่นน่า
00:11:3400:11:37จะเชื้อแบคทีเรียก็สุดท้ายเนี่ยพยายาม
00:11:3700:11:41เจาะเลือดเก็บเสมหะเสมหะก็ไม่ประสบความ
00:11:4100:11:44สำเร็จก็เลยต้องส่องกล้องเข้าไปร้านนะตาม
00:11:4400:11:48ข้อมูลชี้สิ่งที่เราเจอก็คือพบเชื้อรานะ
00:11:4800:11:48ครับ
00:11:4800:11:54ก็พบเชื้อราปุ๊ปโอเคเราก็ปฏิบัติในการให้
00:11:5400:11:58ยาฆ่าเชื้อราซึ่งอันนี้ต้องกินนานควบคู่
00:11:5800:12:01กับกันกับพฤติกรรมซึ่งคุณแม่ท่านนี้เนี่ย
00:12:0100:12:05ก็มีนิสัยชอบยังทำสวนอยู่ชอบไปคุ้ยดินนะ
00:12:0500:12:10ครับก็ต้องฝึกก็ติดตามตอนต่อไปอาการก็ดี
00:12:1000:12:14ขึ้นนะครับหลังจากไอมาหลายปีก็ต้องการจะ
00:12:1400:12:17สรุปให้ฟังแค่นี้นะครับว่าหลอดรวมโป่งพอง
00:12:1700:12:19เนี่ยมีอะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็
00:12:1900:12:23แพทย์จะช่วยอะไรคนได้อ้ะวันนี้แค่นี้นะ
00:12:2300:12:24ครับขอให้โชคดี
00:12:2400:12:35[เพลง]