00:00:00 → 00:00:02 สดีครับวันนี้เล่าเคสเรื่องวรณโรคเทียม
00:00:02 → 00:00:04 อ่ะยกตัวอย่างเลยนะครับล่าสุดผมมีแม่คุณ
00:00:04 → 00:00:08 หมอท่านนึงซึ่งไม่มีโรคประจำตัวแข็งแรง
00:00:08 → 00:00:11 ไม่สุบบุหรินะครับบังเอิ้เเรยไปเจอมีจุด
00:00:11 → 00:00:15 เยอะเป็นจุดเม็ดๆกระจายเนอะลักษณะก็อย่าง
00:00:15 → 00:00:18 ที่ผมเคยพูดนะฮะเจอจุดในปอดนะเrayลองไป
00:00:18 → 00:00:21 ฟังได้ของคุณแม่ท่านนี้ก็ระวังเรื่อง
00:00:21 → 00:00:23 วรรณโรควรรณโรคเทียมมะเร็งอาจจะคิดถึง
00:00:23 → 00:00:27 น้อยก็เลยเอาไป CT สแกน CT ก็
00:00:27 → 00:00:31 ลักษณะเอนไปทางติดเชื้อในกลุ่มวัณโรคหรือ
00:00:31 → 00:00:34 วรรณโรคเทียมมากกว่ามะเร็งนะครับก็เลยทำ
00:00:34 → 00:00:37 การเก็บเสมหะเพาะเชื้อเสมหะกลับมาเป็น
00:00:37 → 00:00:40 กลุ่มวรรณโรคเทียมนะครับนี้เรามาลองดูกัน
00:00:40 → 00:00:43 ว่าวรรณโรคเทียมคืออะไรมีอะไรที่เราต้อง
00:00:43 → 00:00:47 รู้นะครับแล้วก็หลายคนที่เข้ามาฟังผม
00:00:47 → 00:00:49 เชื่อว่าหมอเพิ่งจะวินิจฉัยว่าเราเป็น
00:00:49 → 00:00:55 วรรณโรคเทียมนะครับอ่ะมาเริ่มกัน
00:00:55 → 00:00:58 ครับสวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใคร
00:00:58 → 00:01:00 ที่รู้สึกว่าผมพูดชัดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น
00:01:00 → 00:01:03 1.5 5 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับ
00:01:03 → 00:01:05 ปัญหาโรคปอดทางเดินหายใจเหมือนเดิมสภาพ
00:01:05 → 00:01:08 อากาศเป็นแบบนี้อาจจะเสี่ยงต่อปัญหาโรค
00:01:08 → 00:01:10 ปอดทางเดินหายใจที่เพิ่มมากขึ้นใน 10 ปี
00:01:11 → 00:01:13 ข้างหน้าดังนั้นผมคิดว่าความรู้เรื่องปอด
00:01:13 → 00:01:16 ทางเดินหายใจถ้าเรารู้อาจจะมีประโยชน์ใน
00:01:16 → 00:01:19 อนาคตเรามาเริ่มกันด้วยเรื่องวรรณโรค
00:01:19 → 00:01:22 เทียมวรรณโรคเทียมก่อนอื่นเลยนะครับปู
00:01:22 → 00:01:25 พื้นสั้นๆสำหรับประชาชนทั่วไปเราไม่ต้อง
00:01:25 → 00:01:29 ลงลึกมากวรรณโรคจริงกับวรรณโรคเทียมเชื้อ
00:01:29 → 00:01:32 โรควรรณโรคเนี่ยมันเป็นเชื้อโรคชนิดนึง
00:01:32 → 00:01:34 เป็นตะกร้าใหญ่เลยภายในตะกร้านั้นเราจะ
00:01:34 → 00:01:38 แบ่งเป็นวรรณโรคจริงกับวรรณโรคเทียม 2
00:01:38 → 00:01:41 วรรณโรคจริงหมายถึงว่าเป็นเชื้อที่ติดต่อ
00:01:41 → 00:01:47 คนสู่คนได้เราไอนะฮะเอ่อเสมหะเราสารคัด
00:01:47 → 00:01:50 หลั่งเราเนี่ยจากเสมหะจากทางเดินหายใจ
00:01:50 → 00:01:53 เนี่ยสามารถมีเชื้อร่องรอยไปติดผู้อื่น
00:01:53 → 00:01:56 ได้การที่เรารับเชื้อวรรณโรคจริงหมายถึง
00:01:56 → 00:01:59 เราต้องรับจากคนสู่คนเท่านั้นนะครับเรา
00:01:59 → 00:02:03 ไม่ได้รับจากสิ่งแวดล้อมจากสัตว์นะครับ
00:02:03 → 00:02:06 ตรงกันข้ามวัณโรคเทียมวัณโรคเทียม
00:02:06 → 00:02:09 เนี่ยย้ำอีกทีจำได้มั้ฮะในตะกร้าวรรณโรค
00:02:09 → 00:02:11 เนี่ยวรรณโรคจริงกับวรรณโรคเทียมวรรณโรค
00:02:11 → 00:02:13 เทียมเนี่ยมีหลายร้อยตัวเลยครับหลายร้อย
00:02:13 → 00:02:18 ตัวเลยครับมีตั้งแต่ตัวกลุ่มที่ดุๆนะครับ
00:02:18 → 00:02:22 กับกลุ่มที่ไม่ดุมีตั้งแต่กลุ่มที่ไม่
00:02:22 → 00:02:25 ต้องทำอะไรจนถึงลงเอยด้วยการผ่าตัดมีตั้ง
00:02:25 → 00:02:28 แต่กลุ่มที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตได้จน
00:02:28 → 00:02:31 กลุ่มที่ทำให้เกิดไอเรื้อรังหลอดลมโป่ง
00:02:31 → 00:02:35 พองได้จนถึงกลุ่มที่ไม่มีอาการเลยอยู่กับ
00:02:35 → 00:02:39 เราไปเรื่อยๆนะครับวรณโรคเทียมความรุนแรง
00:02:39 → 00:02:43 ต่างกันนำไปสู่หัวข้อที่ 3 ดังนั้นหมอเขา
00:02:43 → 00:02:46 จะต้องตรวจให้ได้ว่าถ้าเจอวรรณโรคเทียมใน
00:02:46 → 00:02:50 เสมหะเราแล้วเป็นวรณโรคเทียมชนิดไหนใน
00:02:50 → 00:02:53 ร้อยๆกว่าตัวเนี่ยเกือบ 200 กว่าตัวเนี่ย
00:02:53 → 00:02:56 200 กว่าตัวเป็นวณโรคชนิดไหนแบบดุแบบไม่
00:02:56 → 00:02:59 ดุครับแบบต้องใช้ยาหรือแบบไม่ใช้ยาโอเค
00:02:59 → 00:03:02 มั้ครับอันนี้พอเห็นภาพนำไปสู่หัวข้อที่ 4
00:03:02 → 00:03:06 คือเมื่อเจอวรรณโรคเทียมแล้วระบุได้แล้ว
00:03:06 → 00:03:10 ว่าเป็นวรรณโรคเทียมชนิดนี้ก็จะไปดูต่อ
00:03:10 → 00:03:14 ว่ามันดื้อหรือไวต่อยาชนิดไหนอ่ะพูดภาษา
00:03:14 → 00:03:16 บ้านๆคือมันดื้อยา
00:03:16 → 00:03:21 มั้ยถ้าดื้อยาก็อาจจะต้องมีสูตรฉีดยาเข้า
00:03:21 → 00:03:24 มาเกี่ยวข้องแต่ถ้าไม่ดื้อยาก็อาจจะลงเอย
00:03:24 → 00:03:28 ด้วยการใช้ยากินเท่านั้นโอเคนะครับอันนี้
00:03:28 → 00:03:33 เห็นภาพเลยเนาะนไปสู่หัวข้อที่ 5 ใครล่ะ
00:03:33 → 00:03:38 ที่มักจะมาแล้วตรวจเจอวรรณโรคเทียมส่วน
00:03:38 → 00:03:42 ใหญ่เลยนะฮะก็เป็นกลุ่มผู้หญิงนะฮะที่เจอ
00:03:42 → 00:03:45 หรือ 2 กลุ่มที่เป็นพวกหลอดลมโป่งพองอยู่
00:03:45 → 00:03:50 แล้วฟังดีๆนะครับเคยติดเชื้อเคยปอดอักเสบ
00:03:50 → 00:03:54 เคยเป็นวรรณโรคและลงเอยด้วยหลอดลมโผล่
00:03:54 → 00:03:57 โป่งพองที่เป็นแผลเป็นสำหรับใครที่ไม่เคย
00:03:57 → 00:04:00 ฟังหลอดลมผมพองก็ไปฟังได้นะครับผมพูดไว้
00:04:00 → 00:04:03 หมดแล้วอ่ะพวกนี้หมายถึงว่าปอดเค้าเนี่ย
00:04:03 → 00:04:07 ไม่ได้ไม่ได้สะอาดไม่ได้เป็นปอดใหม่มีแผล
00:04:07 → 00:04:10 เป็นอยู่แล้วนะครับงั้นเชื้อโรคพวกนี้มัน
00:04:10 → 00:04:14 จะเข้าไปอยู่โอเคนะฮะหรือกลุ่มอื่นๆเช่น
00:04:14 → 00:04:18 กลุ่มที่มีภูมิต้านทานบกพร่องนะครับเป็น
00:04:18 → 00:04:21 กลุ่มที่ขัดสารอาหารนะครับมีโรคเรื้อรัง
00:04:21 → 00:04:22 นะ
00:04:22 → 00:04:27 ฮะวรรณโรคเทียมคืออะไรมาจากไหนวรคโรค
00:04:27 → 00:04:33 เทียมติดต่อจากสิ่งแวดล้อมสู่คนวรรณโรค
00:04:33 → 00:04:36 เทียมไม่สามารถติดต่อคนสู่คนได้จากหลัก
00:04:36 → 00:04:39 ฐานที่มีจนถึงปัจจุบันนะดังนั้นเวลาเรา
00:04:39 → 00:04:42 เจอผู้ป่วยที่เป็นวรรณโรคเทียมเราจะไม่
00:04:42 → 00:04:45 ค่อยให้ญาติพี่น้องหรือคนสนิทใกล้ชิดมา
00:04:45 → 00:04:49 ตรวจคัดกรองต่างจากวรรณโรคจำได้เนอะถ้า
00:04:49 → 00:04:51 ว่าเราวินิจฉัยเป็นวโรคหมอก็จะตามญาติคน
00:04:51 → 00:04:54 ในบ้านหรือคนใกล้ชิดมาตรวจขัดกรองแต่
00:04:54 → 00:04:56 วรรณโรคเทียมไม่ต้องเพราะมันไม่ได้แพร่คน
00:04:56 → 00:05:00 สู่คนโรคเทียมที่คือมันรับจากสิ่งแวดล้อม
00:05:00 → 00:05:02 สิ่งแวดล้อมอะไรครับโอ้โหตะกาใหญ่เลยครับ
00:05:02 → 00:05:07 ตั้งแต่บ่อน้ำร้อนตั้งแต่อ่างอาบน้ำใน
00:05:07 → 00:05:12 บ้านเราตั้งแต่ฝุ่นนะฮะตั้งแต่เศษใบไม้
00:05:12 → 00:05:15 ดินปูนมีหมดเลยครับชี้อะไรก็มีวัณโรค
00:05:15 → 00:05:19 เทียมหมดเลยวรณโรกเทียมมันชูล้อมรอบเรา
00:05:19 → 00:05:22 มนุษย์เราก็สูดวณรกเทียมเข้าออกอยู่แล้ว
00:05:22 → 00:05:25 งั้นร่างกายก็จะทำลายมันด้วยตัวเองอยู่
00:05:25 → 00:05:27 แล้วนะครับถ้าภูมิสั้นบ้านทานเราดีเราไม่
00:05:27 → 00:05:30 ได้เป็นคนไข้ที่มีปลอดพังเป็นแผลเป็นหลอด
00:05:30 → 00:05:32 ลมปกพองอยู่ดั้งเดิมไม่ได้มีโรคอย่างที่
00:05:32 → 00:05:35 ผมบอกส่วนใหญ่เราจะไม่ค่อยติดเชื้อวรณโรค
00:05:35 → 00:05:39 เทียมอ่ะถึงแค่นี้ตามทันผมพูดช้านะครับ
00:05:39 → 00:05:41 เพราะวรรณโรคเทียมเป็นอะไรที่คนไข้มาหาผม
00:05:41 → 00:05:45 บ่อยมากมักจะเอาข้อมูลจากโรงพยาบาลรัฐบาล
00:05:45 → 00:05:48 บ้างจากเอกชนบ้างแล้วมาปรึกษานำไปสู่หัว
00:05:48 → 00:05:51 ข้อที่สำคัญก่อนที่เราจะลงลึกคือวรรณโรก
00:05:51 → 00:05:53 เทียมถ้าเค้าวินิจฉัยแล้วโดยเฉพาะโรง
00:05:53 → 00:05:54 พยาบาล
00:05:54 → 00:05:57 รัฐผมว่าเราไม่ไม่ต้องเปลี่ยนโรงพยาบาล
00:05:57 → 00:06:01 ถ้าเราต้องการความอำนวยความสะดวกอ่ะ
00:06:01 → 00:06:05 เปลี่ยนได้เช่นมาเอกชนได้แต่ถ้าเราคิด
00:06:05 → 00:06:09 ว่าเราโอเคกับระบบรัฐบาลผมว่าไม่ต้อง
00:06:10 → 00:06:12 เปลี่ยนโรงพยาบาลเพราะอะไรฮะเพราะยามัน
00:06:12 → 00:06:14 ใช้เหมือนกันทั่วโลกทั่วประเทศงั้นเรา
00:06:15 → 00:06:17 ย้ายมาเอกชนเนี่ยเราก็อาจจะเสียเงินนะ
00:06:17 → 00:06:20 ครับดังนั้นสำหรับคนที่ไม่ได้มีเงินเยอะ
00:06:20 → 00:06:23 นะครับแล้วก็อยากจะย้ายเพื่อเอ้ยไม่มั่น
00:06:23 → 00:06:27 ใจผมคิดว่าไม่มีปัญหาครับที่ไหนที่ไหนเขา
00:06:27 → 00:06:31 ก็วินิจฉัยเหมือนกันเราก็แค่ถามหมอว่าหนู
00:06:31 → 00:06:34 มีวรรณโรคเทียมใช่มั้คะเป็นชนิดไหนต้อง
00:06:34 → 00:06:38 ใช้ยาฉีดหรือยากินนะฮะแล้วยาเนี่ยมัน
00:06:38 → 00:06:40 รัฐบาลเนี่ยกับทุกที่เหมือนกันใช่มั้ย
00:06:40 → 00:06:42 ซึ่งส่วนใหญ่เหมือนกันก็จบครับไม่ต้อง
00:06:42 → 00:06:45 เสียเงินไม่ต้องเสียทองนะครับโอเคนะตรง
00:06:45 → 00:06:48 กันข้ามคนที่เป็นวันโรคเทียมเนี่ยที่มา
00:06:48 → 00:06:50 เอกชนเนี่ยบางทีผมส่งกลับเข้าโรงพยาบาล
00:06:50 → 00:06:52 รัฐบาลนะเพราะว่าค่าใช้จ่ายมันเยอะที่
00:06:52 → 00:06:55 เอกชนบางกลุ่มต้องฉีดยานานอย่างเงี้ยต้อง
00:06:55 → 00:06:58 ติดตามค่าไตมันก็เป็นค่าใช้จ่ายโดยไม่
00:06:58 → 00:07:01 จำเป็นนะครับงั้นโอเคนะสบายใจได้ผมเชื่อ
00:07:01 → 00:07:03 ว่าใครที่เข้ามาฟังอยากจะได้คำตอบตรงนี้
00:07:03 → 00:07:08 เหมือนกันนะครับอ่ะแล้วครูข้อต่อไปคือ
00:07:08 → 00:07:11 วันโรกเทียมเมื่อไหร่คนรักษาอ่าโอเคอ่ะ
00:07:11 → 00:07:14 วันนี้ผมจะสรุปเฉพาะวันโรกเทียมที่เราเจอ
00:07:14 → 00:07:18 บ่อยมากๆนะครับอีกอย่างอื่นเผมขอไม่ลงลึก
00:07:18 → 00:07:21 นะครับเพราะว่าผมเชื่อว่าหมอของเราน่าจะ
00:07:21 → 00:07:24 อธิบายวันนี้ผมจะสโคปเฉพาะกลุ่มวรรณโรค
00:07:24 → 00:07:26 เทียมเราเรียกกลุ่มแมแม็กนะเราไม่ต้องไม่
00:07:26 → 00:07:29 ต้องลงลึกนะครับสำหรับประชาชนเอาเป็นว่า
00:07:29 → 00:07:31 ในตะกร้าใหญ่ๆนั้นน่ะมันจะมีตะกร้านึงที่
00:07:31 → 00:07:34 เจอบ่อยมากเลยและเจอทั่วโลกเลยเราเรียก
00:07:34 → 00:07:37 กลุ่ม Max Max ก็คือ MAC เหรือเหมือน
00:07:37 → 00:07:39 เหมือนแcdonaldอย่างเงี้ยนะครับ Max ซึ่ง
00:07:40 → 00:07:43 ใน Max เองเนี่ยก็เป็นไปแบ่งอีก 3 ตัว
00:07:43 → 00:07:46 ย่อยในนั้นนะอ่ะเราไม่ต้องลงลึกหรอกครับ
00:07:46 → 00:07:48 นะก็คือเอาเป็นว่ากลุ่มแม็กเนี่ยมันเจอ
00:07:48 → 00:07:52 เยอะที่สุดแล้วผมเชื่อว่ามันก็กวนคนไข้คน
00:07:52 → 00:07:55 ไทยมากนะฮะแม้ว่าแม้กระทั่งส้างคนไข้ที่
00:07:55 → 00:07:57 เป็นเอ่อภูมิต้านทานบกพร่องหรือคนปกติก็
00:07:57 → 00:08:00 ตามงั้นเรามาโฟกัสเฉพาะกลุ่มแม็กก่อนโอเค
00:08:00 → 00:08:03 อ่ะจบแค่นี้ก่อนถึงตรงนี้ทุกคนเคลียร์วัน
00:08:03 → 00:08:05 นี้เรารู้แล้วว่าเจอวรรณโรกเทียมเนี่ย
00:08:05 → 00:08:08 เอ้ยไม่ต้องกลัวคนรอบบ้านนะไม่ต้องตก
00:08:08 → 00:08:11 ใจจบเรื่องวรรณโรคเทียมวันนี้เรามาเข้า
00:08:11 → 00:08:14 เรื่องวรรณโรคเทียมกลุ่มแม็กอ่ะเหมือน
00:08:14 → 00:08:18 สรุปว่าหมอแม่หมอท่านนี้ก็ตรวจแล้วเจอว่า
00:08:18 → 00:08:21 เป็นวรรณโรคเทียมกลุ่มแม็กอ่ะสเต็ปต่อไป
00:08:21 → 00:08:23 ก็คืออะไรครับเราก็ตรวจการดื้อยาอย่างที่
00:08:23 → 00:08:27 ผมออกเราต้องรู้ว่าวันกเทียมเนี่ยมันไว
00:08:27 → 00:08:30 หรือดื้อต่อยาแบบไหนเพราะเราจะได้จัดสูตร
00:08:30 → 00:08:33 งั้นวันรกเทียมไม่ต้องรีบรักษามากรอให้
00:08:33 → 00:08:36 ชัวร์เห็นผลเลือดเห็นอะไรให้ดีก่อนถ้าเรา
00:08:36 → 00:08:38 ไม่ได้ถูกบังคับด้วยอาการผู้ป่วย
00:08:38 → 00:08:42 นะคำถามแรกเลยที่มักจะถามก็ในเมื่อหมอบอก
00:08:42 → 00:08:47 ว่ามันสามารถเข้าออกมนุษย์ได้นะสามารถ
00:08:47 → 00:08:50 อยู่กับเราได้หนูไม่รักษาได้มั้ยคุณแม่
00:08:50 → 00:08:53 ไม่รักษาได้มั้อ่านี้ถามเลยอ่ะก็ตอบอย่าง
00:08:53 → 00:08:57 งี้อย่างงี้ก่อนว่าคือจากข้อมูลที่มีนะฮะ
00:08:57 → 00:08:59 ถ้าเราไม่รักษาถ้าเราอยู่กับวันกเทียม
00:08:59 → 00:09:02 เนี่ยไปเรื่อยๆเนี่ยโอกาสที่มันจะทรุดลง
00:09:02 → 00:09:07 หรือแย่ลงเนี่ยเกือบ 50% นะใน 2-6 ปีถึง 8
00:09:07 → 00:09:11 ปีข้างหน้าคำว่าทรุดลงหมายถึงว่าอะไรเรา
00:09:11 → 00:09:14 ตรวจเจอแค่กลีบเดียว Let say ว่า 10%
00:09:14 → 00:09:17 แต่ถ้าเราไม่รักษาเนี่ยภายใน 2 ปีถึง 6
00:09:17 → 00:09:21 ปีถึง 8 ปีข้างหน้ามันอาจจะลามได้ถึง 50%
00:09:21 → 00:09:25 นะมีโอกาสลามก็คือเปลี่ยนกีบได้นะครับ
00:09:25 → 00:09:27 ย้ายจากคือลามกระจายเป็นทั่วเหมือนปลวก
00:09:27 → 00:09:29 กินปอดอย่างเงี้ยเหมือนปลวกกินไม้อย่าง
00:09:29 → 00:09:33 เงี้ยโอเคนะฮะงั้นเวลามันลามเนี่ยสิ่งที่
00:09:33 → 00:09:35 หมอพยายามจะทำคือ
00:09:35 → 00:09:38 อะไรเราไม่อยากให้มันลาม 2 เราไม่อยากให้
00:09:38 → 00:09:42 มันเกิดเป็นโพงอันเนี้คือตัวดีเลยคือ
00:09:42 → 00:09:44 วรรณโรคหรือวัณโรคเทียมก็ตามเนี่ยคนนี้
00:09:44 → 00:09:46 มันเป็นเชื้อที่มันอยู่นานมันเหมือนปลวก
00:09:46 → 00:09:49 อ่ะผมจะชอบอธิบายคนไข้ว่ามันเหมือนปลวก
00:09:49 → 00:09:51 มันอยู่กับเราโดยที่มันค่อยๆแทะปอดเราไป
00:09:51 → 00:09:55 เรื่อยๆแทะๆจนเป็นโพรงเลยพอมันเป็นโพรง
00:09:55 → 00:09:59 เนี่ยโอเนื้อปอดก็สูญเสียพอมันแทะๆหลอดลม
00:09:59 → 00:10:02 ก็กลายเป็นหลอดลมโป่งพองเนื้อปอดเป็นรู
00:10:02 → 00:10:05 ไม่พอหลอดลมก็โป่งมันก็เสียศูนยทำให้เกิด
00:10:05 → 00:10:08 พังผืดทำให้เกิดแผลเป็นแล้วเกิดการติด
00:10:08 → 00:10:11 เชื้อซ้ำๆนะฮะคนไข้ก็จะมาด้วยเรื่องไอ
00:10:11 → 00:10:13 เสมหะไอเป็นเลือดมีไข้วนเวียนอยู่แค่
00:10:13 → 00:10:17 เนี้ยงั้นสิ่งที่หมอพยายามจะทำก็คือเบรก
00:10:17 → 00:10:18 ไม่ให้มัน
00:10:18 → 00:10:21 ลามอ่ะโอเคนะฮะดังนั้นถ้าเราไม่รักษาเรา
00:10:21 → 00:10:24 ก็ต้องยอมรับว่าเออมันมีโอกาสลามขึ้น
00:10:24 → 00:10:26 เกือบ 50% 60% แล้วแต่
00:10:26 → 00:10:30 นะอันที่ 2 แล้วถ้าเรารักษาล่ะถ้าเรา
00:10:30 → 00:10:34 รักษามีโอกาสหายถึง 80% หายขาดเลยนะโอเค
00:10:34 → 00:10:38 มั้ครับงั้นเราตั้งต้นตรงนี้ก่อนว่าถ้า
00:10:38 → 00:10:40 รักษาหรือไม่รักษามีความสำคัญอย่างไรนำไป
00:10:40 → 00:10:43 สู่หัวข้อต่อไปคือผ่าเลยได้มั้ยหมอหนูไป
00:10:43 → 00:10:47 อ่านมาว่ามันผ่าได้เลยไปตัดทิ้งได้เลยได้
00:10:47 → 00:10:51 ครับได้แต่ตัดทิ้งนี้เราจะเป็นไม้สุดท้าย
00:10:51 → 00:10:53 ไม้สุดท้ายท้ายคืออะไร 1 จะต้องเป็นเชื้อ
00:10:53 → 00:10:57 ที่มันดื้อยามากเช่นมันไม่มียาฉีดไม่มียา
00:10:57 → 00:11:00 กินแล้วหรือมียาฉีดก็เหลือแค่สูตรเดียว
00:11:00 → 00:11:01 ซึ่งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาวันโลก
00:11:01 → 00:11:05 เทียมหรือ 2 ความโชคดีของคันไข้คือมันมี
00:11:05 → 00:11:09 เฉพาะกลีบอ่านี้ผมก็ส่งไปตัดนะฮะเป็น
00:11:09 → 00:11:11 เชื้อที่มันดุมากเราเรียกabซุอย่างเงี้ย
00:11:11 → 00:11:14 แล้วมันเป็นเฉพาะกลีบแล้วดูแล้วโอ้โหคุณ
00:11:14 → 00:11:17 ป้านี่แก่มากแล้วจะฉีดยาเนี่ยตับไตไม่ไหว
00:11:17 → 00:11:20 แน่ก็เอาไปตัดทิ้งเลยนะครับตัดเนี่ยมันก็
00:11:20 → 00:11:24 สูญเสียปอดก็จริงแต่มันก็คว้านทั้งฝีทั้ง
00:11:24 → 00:11:28 โพรงออกไปนะครับหรือ 3 คนไข้เป็นวรรณโรค
00:11:28 → 00:11:31 เทียมชนิดดื้อยาที่หมดมุกแล้วหรือ 4 คน
00:11:31 → 00:11:35 ไข้ไม่อยากทานยาหรือ 5 คนไข้มีอาชีพหรือ
00:11:35 → 00:11:38 มีความประสงค์ที่จะตัดเพราะอาชีพเ้าเป็น
00:11:38 → 00:11:40 ผู้บริหารอย่างเงี้ยเขาไม่สามารถไปไอได้
00:11:40 → 00:11:44 เขาไม่สามารถผอืดผอมกับยาได้แต่ตัดแล้ว
00:11:44 → 00:11:47 ต้องกินยาต่อมขอดูเคส by เคสไปบางเคสก็
00:11:47 → 00:11:50 อาจจะตัดแล้วไม่ต้องกินยาบางเคสตัดแล้ว
00:11:50 → 00:11:53 อาจจะต้องกินยาต่ออันนี้ดูเคส by เคสไป
00:11:53 → 00:11:56 โอเคนะฮะอ่ะไปสู่หัวข้อต่อไปคือแล้ววณโรค
00:11:56 → 00:11:59 เทียมหมอเห็นเขาบอกว่าต้องกินยานานไม่
00:11:59 → 00:12:02 เหมือนวณโรคจริงวโรคจริงเรากิน 6 เดือน 9
00:12:02 → 00:12:05 เดือนเต็มที่แล้วแต่อวัยวะวโรคเทียมเนี่ย
00:12:05 → 00:12:07 มันไม่มีกฎมันไม่มี
00:12:07 → 00:12:11 สูตรกินยาวหรือไม่ยาวเนี่ยขึ้นอยู่กับว่า
00:12:11 → 00:12:15 เราติดตามเสมหะแล้วมันไม่เจออย่างน้อย 12
00:12:15 → 00:12:18 เดือนอย่างน้อยปีนึงงั้นโดยเฉลี่ยคนไข้
00:12:18 → 00:12:22 กินยาวันโลกเทียความเสมหะทุก 1-2 เดือน
00:12:22 → 00:12:25 เนี่ยพอมันเริ่มไม่เจอเนี่ยมันต้องลากยาว
00:12:25 → 00:12:27 มันต้องตรวจไม่เจออย่างน้อยปีนึงอ่ะเรา
00:12:27 → 00:12:31 ถึงจะหยุดงั้นโดยเฉลี่ยคนไข้เนี่ยจะกินยา
00:12:31 → 00:12:34 ประมาณปีถึงปีครึ่งปีถึงปีครึ่งเลย 18
00:12:34 → 00:12:37 เดือนมากกว่านั้นก็มีน้อยกว่านั้นก็มีแต่
00:12:38 → 00:12:41 ส่วนใหญ่ไม่เคยน้อยกว่าปีนึงคำถามคือแล้ว
00:12:41 → 00:12:44 ถ้ากินน้อยกว่าปีนึงอ่ะได้มั้ยไม่ได้คือ
00:12:44 → 00:12:46 ได้มั้ยเหรอจากข้อมูลที่มีคือการที่เรา
00:12:46 → 00:12:50 กินน้อยกว่า 1 ปีเนี่ยมันทำให้กลับมาเป็น
00:12:50 → 00:12:55 ซ้ำได้โอเคนะโอเคงั้นมันหายไม่
00:12:55 → 00:12:59 สนิทอ่ะคำถามคืออ่ะหมออ่ะตอนนี้จบแล้วนะ
00:12:59 → 00:13:03 ว่าถ้าไม่รักษาถ้าผ่าตัดได้มั้ยกินยานาน
00:13:03 → 00:13:06 แค่ไหนนะโอกาสกลับเป็นซ้ำมั้ยอ่านี้โอกาส
00:13:06 → 00:13:08 กลับเป็นซ้ำมั้ยเนี่ยนี่มักจะถามกันใช่
00:13:08 → 00:13:12 ครับวันโรคเทียมเป็นอะไรที่มันไม่มีความ
00:13:12 → 00:13:15 แน่นอนในชีวิตเรารักษาไปแล้วอย่างผมมีคน
00:13:15 → 00:13:19 ไข้นะรักษาไปแล้วนะติดตามมาตั้ง 3-4 ปี
00:13:19 → 00:13:21 กลับมาเป็นซ้ำรอบ 2 แต่น้อยนะครับใจเย็นๆ
00:13:21 → 00:13:25 อย่าเพิ่งตกใจอันนี้ก็แล้วแต่อาชีพการงาน
00:13:25 → 00:13:28 การปรับพฤติกรรมเค้าด้วยอย่างคุณแม่ท่าน
00:13:28 → 00:13:31 นี้เนี่ยหายแล้วก็ยังกลับไปทำงานอาชีพ
00:13:31 → 00:13:33 เดิมนะครับมันก็เพิ่มความเสี่ยงรับเชื้อ
00:13:33 → 00:13:37 มาใหม่อีกก็ติดใหม่อีกนะโอเคนะฮะแต่โดย
00:13:37 → 00:13:40 ส่วนใหญ่เนี่ยมันก็ไม่ได้โชคร้ายขนาดนั้น
00:13:40 → 00:13:43 อ่ะถึงจุดนี้จบอ่ะกลับมาที่กลุ่มแม็กก่อน
00:13:43 → 00:13:47 คำถามคือผมว่ากลุ่มแม็กกับกลุ่มทั่วๆไป
00:13:47 → 00:13:49 ใช้หลักการเดียวกันเมื่อไหร่ที่แพทย์
00:13:49 → 00:13:51 แพทย์จะรักษาอ่ะตอนนี้เข้าสู่กระบวนการ
00:13:52 → 00:13:55 รักษาละคือการรักษาวันโรคเทียมมันไม่ใช่
00:13:55 → 00:13:57 ว่าทุกคนที่ต้องรักษานะอย่างที่ผมพูดไป
00:13:57 → 00:14:01 แพทย์เขาจะเป็นคนช่วยช่างว่ามันคุ้มมที่
00:14:01 → 00:14:01 จะ
00:14:01 → 00:14:05 รักษาดูจากอะไรดูจากอาการผู้ป่วยก่อนถ้า
00:14:05 → 00:14:08 ผู้ป่วยไม่มีอาการเลยบวก
00:14:08 → 00:14:13 กับเสมหะเจอก็จริงแต่เrayเนี่ยมันดูดีมาก
00:14:13 → 00:14:14 เช่นเrayไม่มีอะไร
00:14:14 → 00:14:19 เลยมีแค่จุดเล็กน้อยก็อาจจะติดตามอาจอาจ
00:14:19 → 00:14:22 จะติดตามนะครับอาจจะไม่ต้องรักษาผมก็มีคน
00:14:22 → 00:14:26 ไข้นะตรวจเจอไม่ทำอะไรก็ติดตามเพราะว่า
00:14:26 → 00:14:29 คำนวณแล้วไม่คุ้มเป็นแค่จุดนิดเดียวแต่
00:14:29 → 00:14:31 ติดตามเพื่อดูอะไรเพื่อดูข้อบ่งชี้ว่า
00:14:31 → 00:14:34 เมื่อไหร่คือต้องเริ่มรักษาดังนั้นถ้าหมอ
00:14:34 → 00:14:36 จะรักษาเราเนี่ยสิ่งที่เราต้องรู้คือ 1
00:14:36 → 00:14:39 เราต้องมีอาการละอาการเช่นไอมากขึ้นเสมหะ
00:14:39 → 00:14:42 ไม่หยุดเลยน้ำหนักเริ่มลดบ้างมีเลือดปน
00:14:42 → 00:14:45 บ้างแล้วหาแล้วมันไม่ได้เป็นจากสาเหตุ
00:14:45 → 00:14:48 อื่นไม่ได้มีเชื้อราไม่ได้มีเชื้อโรคไม่
00:14:48 → 00:14:50 ได้มีวณโรคโรคนะตรวจเจอเป็นวันโรคเทียม
00:14:50 → 00:14:54 ติดต่อกันอย่างเงี้ย 2 รอบละนะครับบวกกับ
00:14:54 → 00:14:57 เrayแล้วหรือ CT แล้วมันเจอจุดกระจายเยอะ
00:14:58 → 00:15:00 มากหรือเจอเป็นโพรงอย่าเงี้ยอันนี้ต้อง
00:15:00 → 00:15:03 รักษาเลยโอเคนะครับดังนั้นแพทย์ที่รักษา
00:15:03 → 00:15:07 เราผมเชื่อว่าเราน่าจะมีอาการแล้วตรวจเจอ
00:15:07 → 00:15:10 แล้วก็เซเrเป็นจุดกระจายหรือมีโพรงแล้ว
00:15:10 → 00:15:13 อันนี้เขาเลยตัดสินใจรักษาผมเชื่อว่านะ
00:15:13 → 00:15:17 อ่ะโอเคอันนี้จบนะนำไปสู่หัวข้อต่อไปคือ
00:15:17 → 00:15:20 แล้วรักษาใช้สูตรยาอะไรนะฮะเห็นหมอบอกว่า
00:15:20 → 00:15:24 กินยาเอ่ออาทิตย์ละ 3 ครั้งบางคนบอกกิน
00:15:24 → 00:15:26 ทุกวันบางคนบอกมียาฉีดด้วยอ่ะอันนี้
00:15:26 → 00:15:29 สำหรับประชาชนทั่วไปไม่ต้องลงลึกให้เข้า
00:15:29 → 00:15:32 ใจภาพรวมก่อนจะใช้สูตรยาอะไรเนี่ยส่วน
00:15:32 → 00:15:36 ใหญ่สูตรยากินจะเป็น 3 ตัวยืนพื้น
00:15:36 → 00:15:41 นะเป็นยากิน 3 ตัวยืนพื้นซึ่งอันนี้เพูด
00:15:41 → 00:15:42 ในกลุ่มแม็ก
00:15:42 → 00:15:46 นะกินแบบทุกวันหรือกินแบบอาทิตย์ละ 3 วัน
00:15:46 → 00:15:48 เนี่ยขึ้นอยู่กับว่าโรคโลกเราเป็นมากเป็น
00:15:49 → 00:15:53 น้อยถ้าโลกเราเป็นน้อยเช่นมีจุดนะครับเรา
00:15:53 → 00:15:57 ไม่ได้เป็นประชากรกลุ่มเสี่ยงนะครับเขา
00:15:57 → 00:16:02 อาจจะให้กิน 3 วันต่ออาทิตย์แต่ถ้าเรา
00:16:02 → 00:16:06 เป็นเยอะเช่นเป็นโพรงมีหลายกลีบเรามี
00:16:06 → 00:16:09 ประชาเราเป็นประชากรกลุ่มเสี่ยงนะครับน้ำ
00:16:09 → 00:16:12 หนักต่ำนะครับเอาบูมิ้นไข่ขาวในเลือดต่ำ
00:16:12 → 00:16:15 มีโรคแทรกซ้อนเยอะคุณอาจจะต้องกินทุกวัน
00:16:15 → 00:16:17 เผลอๆคุณอาจจะต้องฉีดยา
00:16:17 → 00:16:18 นะ
00:16:18 → 00:16:23 ครับฉีดยาฉีดนานแค่ไหนเดือนถึง 2 เดือน
00:16:23 → 00:16:26 อันนี้ดูเคส by เคสเป็นยาอะไรก็เป็นยาฆ่า
00:16:26 → 00:16:29 เชื้อโรคเป็นตัวเสริมตัวที่ 4 เข้าไปโอเค
00:16:29 → 00:16:31 นะอันนี้ไม่ลงลึกเพราะแต่ละเคสต้องดูไป
00:16:32 → 00:16:34 เราก็แค่ถามหมอว่าของหนูเนี่ยต้องกินใช่
00:16:34 → 00:16:38 มั้ยคะเข้าเกณฑ์กินแล้ว 2 กินแบบ 3 วัน
00:16:38 → 00:16:41 หรือกินแบบทุกวัน 4 หรือเราต้องฉีดยาด้วย
00:16:41 → 00:16:45 มั้คะหมออ่าโอเคแค่นี้พอเห็นภาพเนอะงั้น
00:16:45 → 00:16:47 ทำจิตใจให้ดี
00:16:47 → 00:16:49 เอ่อหลายคนพอวินิจฉัยเป็นวโรคเทียมบางคน
00:16:49 → 00:16:53 ก็เศร้าไปเลยนะก็แค่แค่จะบอกว่าคือคุณก็
00:16:53 → 00:16:56 ยังโชคดีว่าที่คุณไม่ได้เป็นมะเร็งแล้ว
00:16:56 → 00:16:58 คุณก็ยังโชคดีว่ากลุ่มวรรณโรคเนี่ยไม่ว่า
00:16:58 → 00:17:01 จะเป็นวรณโรควณโรคเทียมส่วนใหญ่มันก็หาย
00:17:01 → 00:17:04 นะครับน้อยรายที่หายยากนะครับงั้นก็อยาก
00:17:04 → 00:17:07 ให้มองในแง่ดีคนเราเวลาแก่ตัวเนอะมันมัน
00:17:07 → 00:17:09 ก็เป็นสัจธรรมแหละครับมันมันเลี่ยงไม่ได้
00:17:09 → 00:17:12 โรคภัยไข้เจ็บมันก็ต้องมาแต่ผมเชื่อว่า
00:17:12 → 00:17:15 ถ้าเราภาวนาว่าไหนๆมันจะมาละขอเป็นโรคที่
00:17:15 → 00:17:16 มันรักษารักษา
00:17:16 → 00:17:19 ได้ก็น่าจะดีกว่าโรคที่รักษาไม่ได้จริง
00:17:19 → 00:17:22 มั้ครับงั้นก็คือเข้าใจเลยฮะใครป่วยก็
00:17:22 → 00:17:24 เศร้าอยู่เแต่ว่าอย่างน้อยถ้าเรามองในใน
00:17:24 → 00:17:26 เชิงนี้อาจจะทำให้เราหายทุกข์ได้นะครับ
00:17:27 → 00:17:38 โอเคนะ
00:17:38 → 00:17:42 ฮะถามว่าข้อเสียของการรักษาเมียมั้ยมีกิน
00:17:42 → 00:17:45 ยาพวกนี้มันก็ต้องไปดูค่าตับค่าไตผอออึด
00:17:45 → 00:17:47 ผอมได้แพ้ยาได้อันนี้เรื่องปกติครับถ้า
00:17:47 → 00:17:51 เรากินยานานๆนะครับยิ่งยาบางตัวเนี่ยที่
00:17:51 → 00:17:53 เราใช้ในรักษากลุ่มแม็กเนี่ยก็ต้องไปดูตา
00:17:53 → 00:17:58 ด้วยบางคนอาจจะสีตาเพี้ยนไปบางคนตาตาการ
00:17:58 → 00:18:00 มองเห็นลดลงได้งั้นพวกนี้ก็ต้องมีการตรวจ
00:18:00 → 00:18:03 งั้นหมอเวลาเขาจะเริ่มเก็ต้องตรวจตาตรวจ
00:18:03 → 00:18:05 ตับตรวจไตตรวจเลือดเรานะครับอันนี้เป็น
00:18:05 → 00:18:23 มาตรฐานทั่วไป
00:18:23 → 00:18:26 นะทีนี้ระหว่างการรักษาเนี่ยเป้าหมายของ
00:18:26 → 00:18:28 การรักษาของแพทย์คืออะไรย้ำอีกทีเป้าหมาย
00:18:28 → 00:18:32 ของเราคือทำให้มันหายขาดคำว่าหายขาดหมาย
00:18:32 → 00:18:35 ถึงว่าคนไข้จะต้องตรวจเสมหะไม่เจออาการคน
00:18:35 → 00:18:37 ไข้จะต้องดีขึ้นคุณภาพชีชีวิตจะต้องดี
00:18:38 → 00:18:40 ขึ้นคนไข้จะต้องไม่ไอไม่หอบไม่เหนื่อยไม่
00:18:40 → 00:18:44 มีเสมหะดีขึ้นนะฮะอาจจะไม่ 100% ต้องดี
00:18:44 → 00:18:48 ขึ้นจากเดิมซึ่งส่วนใหญ่ดีขึ้นเกือบกว่า
00:18:48 → 00:18:52 60-70% นะครับจากข้อมูลที่มีโอเคนะและ
00:18:52 → 00:18:57 Xray จุดจะต้องหายอาจจะร่องรอยเหลือพวก
00:18:57 → 00:19:00 เอ่อพังผืดได้แต่ไอ้โพรงจะต้องเล็กลงหรือ
00:19:00 → 00:19:03 แฟบไปเลยนะครับนี่คือเป้าหมายหลักคือต้อง
00:19:03 → 00:19:07 หายขาดคนไข้ต้องดีเrayต้องหายหายแบบหาย
00:19:07 → 00:19:09 แบบเหลือเป็นแค่ร่องรอยพังผึดเล็กๆน้อยๆ
00:19:09 → 00:19:13 นี่คือเป้าแต่ในทางตะวันข้ามถ้ารักษาไป
00:19:13 → 00:19:18 แล้วคนไข้แย่ลงไอมากขึ้นเเrayเป็นมากขึ้น
00:19:18 → 00:19:22 นะครับคนไข้ทรุดลงก็ต้องมาดูว่าเป็นเพราะ
00:19:22 → 00:19:26 ยาไม่ตอบสนองหรือเปล่าต้องปรับสูตยาหรือ
00:19:26 → 00:19:28 เปล่าหรือมันมีเชื้อแทรกซ้อนไปติดเชื้อ
00:19:28 → 00:19:32 โรคอย่างอื่นไปติดเชื้อเชื้อราไปติดเอ่อ
00:19:32 → 00:19:35 พวกวัณโรคจริงออนท็อปเป็นได้หมดครับพวก
00:19:35 → 00:19:37 นี้มันไม่ได้เป็นเส้นตรงแต่ฟังหูไว้หู
00:19:37 → 00:19:39 อย่าเพิ่งตกใจอย่าเพิ่งคิดร้ายไว้ก่อนสุด
00:19:39 → 00:19:42 ท้ายคือเวลาเราติดตามเราก็ติดตามอะไรเวลา
00:19:42 → 00:19:45 เราติดตามผู้ป่วยเราก็ติดตามอาการติดตาม
00:19:45 → 00:19:48 เสมหะนะครับติดตามเrayแล้วก็บางครั้งอาจ
00:19:48 → 00:19:52 จะต้องติดตามด้วย CT SCแกนโอเคนะครับงั้น
00:19:52 → 00:19:54 วันนี้เราเห็นภาพละวรรณโรคเทียมคืออะไร
00:19:54 → 00:19:57 สำหรับใครที่เข้ามาฟังนะครับสำหรับใครที่
00:19:57 → 00:20:00 อยากจะเปลี่ยนหมอหรืออยากจะเปลี่ยนโรง
00:20:00 → 00:20:04 พยาบาลก็ย้ำอีกทีไปถามตัวเองก่อนว่าเรา
00:20:04 → 00:20:07 อยากเปลี่ยนเพราะอะไรเปลี่ยนเพราะเราไม่
00:20:07 → 00:20:09 ชอบการบริการอ่านนั้นเปลี่ยนสิก็เข้าใจ
00:20:09 → 00:20:12 เรามีเงินเราซื้อบริการได้ 2 เปลี่ยน
00:20:12 → 00:20:16 เพราะเราไม่มั่นใจโรงพยาบาลกลัวว่ายาที่
00:20:16 → 00:20:19 เขาให้จะไม่ตรงอันนี้ผมบอกได้เลยไม่
00:20:19 → 00:20:21 เกี่ยวไม่ต้องเปลี่ยนด้วยเหตุผลนี้คุณจะ
00:20:21 → 00:20:24 เสียเงินโดยไม่จำเป็นอย่ามาตรฐานรักษา
00:20:24 → 00:20:25 ด้วย
00:20:25 → 00:20:29 ทุกที่ฮะใช้สูตรใช้หลักการเดียวกันนะครับ
00:20:29 → 00:20:33 โอเคนะฮะอ้าขอให้โชคดีแล้วเจอกันใหม่หลัง
00:20:33 → 00:20:36 สงกรานต์สวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะ
00:20:36 → 00:20:39 ครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัย
00:20:39 → 00:20:41 สามารถสั่งผ่าน Line Official ได้จะมี
00:20:41 → 00:20:45 เจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะ
00:20:45 → 00:20:48 หัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่
00:20:48 → 00:20:52 สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดู
00:20:52 → 00:20:54 นะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก
00:20:55 → 00:20:58 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:20:58 → 00:21:01 สังคมอ