วงเงินจำกัดในการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพหมายความว่าอย่างไร

ตอนที่ 1: แปลภาษาประกัน ให้เข้าใจ แบบชาวบ้าน

จากช่อง : หมอเฉพาะทางบาทเดียว


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:03คนอายุเกือบ 50 ที่ทำประกันมาแล้วเกือบ
00:00:0300:00:08ทุกชนิดแบบหมอมีอะไรจะบอกคนอายุ 30 ที่
00:00:0800:00:11กำลังจะทำประกันชีวิตครั้งแรกมาฟังกันดู
00:00:1100:00:15นะครับฝากกดติดตามและสั่นกระดิ่งเพื่อ
00:00:1500:00:18เป็นกำลังใจให้หมอในคลิปถัดๆไปด้วยนะครับ
00:00:1800:00:21ขอบคุณ
00:00:2100:00:24ครับสวัสดีครับทุกท่านเพจหมอชะทางบาด
00:00:2400:00:27เดียวและ YouTube Channel หมอชาะทางบาด
00:00:2700:00:30เดียวนะครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลชัยมา
00:00:3000:00:33แสงเสิรชนะก็เป็นศัลแพทย์สัแพทย์ตกแต่งนะ
00:00:3300:00:37ครับก็วันนี้ก็จะกลับมาในเรื่องของคำถาม
00:00:3700:00:40ทางบ้านจริงๆต้องบอกว่าเป็นเรื่องที่เคย
00:00:4000:00:43ทิ้งท้ายไว้ว่าจะมาเล่าเกี่ยวกับเรื่อง
00:00:4300:00:46ประกันแล้วก็เรื่องของการทำประกันเอ้ยการ
00:00:4600:00:49ตรวจสุขภาพประจำปีเพราะตอนนี้ก็ปลายปี
00:00:4900:00:53แล้วใช่มยเอ่ออันนี้เคยติดเอาไว้วันนี้ก็
00:00:5300:00:56จะมาเล่าให้ฟังนะครับมาเริ่มกันเลยประกัน
00:00:5600:01:00เนี่ยจริงๆแล้วมันมีอยู่ 3 แบบใหญ่ๆนะ
00:01:0000:01:03ครับข้อมูลเนี่ยจากเอ่อคปภนะครับก็สำนัก
00:01:0300:01:07งานคณะกรรมการอ่ากำกับและส่งเสริมการ
00:01:0700:01:11ประกอบธุรกิจประกันภัยอันที่ 1 ประกันก็
00:01:1100:01:14คือประกันส่วนบุคคล 2 ประกันทรัพย์สิน 3
00:01:1400:01:18ประกันความรับผิดชอบทางกฎหมายต้องบอกว่า
00:01:1800:01:23ทั้ง 3 กลุ่มเหมอทำมาหมดแหละใช้คำว่าเคย
00:01:2300:01:26ทำมาหมดแล้วจะดีกว่านะเพราะบางอันก็ไม่
00:01:2600:01:30ได้ต่อประกันและบางอันก็คือยังทำอยู่อัน
00:01:3000:01:32ที่ 1 ที่เรารู้จักกันดีก็คือประกันส่วน
00:01:3200:01:35บุคคลหรือพวกประกันชีวิตประกันอุบัติเหตุ
00:01:3500:01:38ประกันสุขภาพอันนี้เราจะรู้จักนะครับนะ
00:01:3800:01:41อีกอันนึงที่เรารู้จักดีเลยก็คือประกัน
00:01:4100:01:44อัคีภัยกับประกันรถยนต์ใช่มั้ประกันรถ
00:01:4400:01:46ยนต์เเดี๋ยวเขาคก็โบกเกอร์เค้าก็โทรมาให้
00:01:4600:01:50เราต่อประกันทุกวันอีกอันนึงที่คนที่ไม่
00:01:5000:01:53ค่อยเค้าเรียกว่าไงไม่ค่อยคุ้นเคยก็คือ
00:01:5300:01:57พวกประกันความรับผิดชอบต่อสาธารณะจากเอ่อ
00:01:5700:02:03ความรับผิดชอบต่อวิชาชีพอ่างี้เชื่อมว่า
00:02:0300:02:06เดี๋ยวเนะเวลาเราสมมุติว่าเราไปทำงานโรง
00:02:0600:02:09พยาบาลเอกชนเนี่ยโรงพยยาบาลเอกชนเนี่ยจะ
00:02:0900:02:12ให้หมอเกือบทุกคนเนี่ยทำประกันวิชาชีพแต่
00:02:1300:02:17มีอยู่วิชาชีพแต่มีอยู่สาขานึ่งที่เค้า
00:02:1700:02:19เรียกว่าอะไรประกันเนี่ยไม่รับประกันก็
00:02:1900:02:22คือสัญแพทย์ตกแต่งเนี่ยแหละไม่รับประกัน
00:02:2200:02:26นะแต่วิชาชีพอื่นสาขาอื่นเนี่ยหมอเฉพาะ
00:02:2600:02:29ทางด้านอื่นเนี่ยทำประกันได้หมดนะครับนะ
00:02:2900:02:32อ่ะเพราะฉะนั้นอย่างที่บอกว่าเราเคยทำมา
00:02:3200:02:36หมดและทุกอันวันนี้เราจะมาเน้นเกี่ยวกับ
00:02:3600:02:39ประกันชีวิตประกันอุบัติเหตุแล้วก็ประกัน
00:02:3900:02:41สุขภาพหลักๆเลยก็คือ 2 อันก็คือประกัน
00:02:4100:02:44ชีวิตกับประกันสุขภาพเพราะมันมีอะไรให้
00:02:4400:02:47พูดมากมายนะ
00:02:4700:02:52ครับอ่ะอันนี้ดูตารางข้างล่างอ่าดูตาราง
00:02:5200:02:56ข้างล่างก็แล้วกันตรงกราประกันชีวิต
00:02:5600:02:58ประกันอุบัติเหตุแล้วก็ประกันสุขภาพเนี่ย
00:02:5800:03:03ต้องบอกว่ามันเป็นอิสระแต่ต่อกันอิสระต่อ
00:03:0300:03:07กันหมายความว่าเ่อมันไม่ได้ยุ่งเกี่ยว
00:03:0700:03:10ซึ่งกันและกันคือถ้าคุณทำประกันชีวิตคุณ
00:03:1000:03:12จะไม่ได้ประกันสุขภาพแล้วประกัน
00:03:1200:03:15อุบัติเหตุด้วยเข้าใจนะเพราะฉะนั้นบางคน
00:03:1500:03:18ทำประกันชีวิตไปแล้วไปต้องไปนอนโรงพยาบาล
00:03:1800:03:21ก็โทรไปถามประกันตัวแทนบอกว่าตัวแทน
00:03:2100:03:25ประกันบอกว่าเออเบิกได้ยตัวไทยกันก็บอก
00:03:2500:03:27เบิกไม่ได้เพราะคุณทำประกาเฉพาะประกัน
00:03:2700:03:31ชีวิตดังนั้นอย่างที่บอกว่ามันเป็นอิสระ
00:03:3100:03:34ต่อกันเพื่ออะไรเพื่อที่ว่าอย่างที่บอก
00:03:3400:03:37ว่าบางคนไม่อยากจะทำทำประกันชีวิตอยากจะ
00:03:3700:03:41ทำเฉพาะประกันอุบัติเหตุหรือมีคนมีเงิน
00:03:4100:03:44เฉพาะอยากจะทำแค่ประกันอุบัติเหตุก็ทำฉพ
00:03:4400:03:48เฉพาะประกันอุบัติเหตุหรืออยากจะทำเฉพาะ
00:03:4800:03:51ประกันสุขภาพแต่ไม่อยากจะทำประกันชีวิต
00:03:5100:03:54ทุกอย่างมันเลยแยกออกจากกันและมันก็ไม่
00:03:5400:03:58ได้คุ้มครองซึ่งกันและกันด้วยนึกออกมอ่า
00:03:5800:04:02ดังนั้นถ้าอยากจะมีประกันสุขภาพประกัน
00:04:0200:04:06อุบัติเหตุคุณก็ต้องซื้อเพิ่มเติมถ้าคุณ
00:04:0600:04:09ทำประกันชีวิตเข้าใจตรงกันแล้วนะเนี่ยดู
00:04:0900:04:14ตรงตรงนะจุดสีฟ้าก็คือคุ้มครองจุดสีแดงก็
00:04:1400:04:17คือไม่คุ้มครองนะ
00:04:1700:04:22อือ่ะคราวนี้มาพูดถึงเรื่องของประกัน
00:04:2200:04:25ชีวิตนะบรรทัดสุดท้ายก่อนนะประกันชีวิต
00:04:2500:04:29แบ่งเป็น 4 แบบก็คือแบบตลอดชีพแบบสะสม
00:04:2900:04:32ทรัพย์แบบชั่วระยะเวลาและแบบได้เงินประจำ
00:04:3200:04:37เอางี้ก่อนแบบตลอดชีพนะเอาแบบตลอดชีพกับ
00:04:3700:04:41แบบชั่วระยะเวลาอันเนี้ยแบบตลอดชีพหมาย
00:04:4100:04:46คือเค้าคุ้มครองอายุ 99 ปีนะถ้าคุณตายคน
00:04:4600:04:48ข้างหลังได้
00:04:4800:04:53เงินเหมือนกับแบบที่ 3 ก็คือเป็นแบบช่วง
00:04:5300:04:56ระยะเวลาแต่แบบช่วรี้เวลาหมายความว่ามัน
00:04:5600:04:59เป็นเหมือนคุณคาดคะเนว่าคุณจะตายเมื่อ
00:04:5900:05:03ไหร่นะสมมุติว่าคุณบอกว่าฉันไม่อยู่เกิน
00:05:0300:05:0670 หรอกคุณทำประกันจนถึงอายุ 70 ถ้าคุณ
00:05:0600:05:10ตายก่อนคุณได้เงินไม่ใช่คุณไม่ใช่คุณได้
00:05:1000:05:13เงินถ้าคุณตายก่อนคนข้างหลังคุณได้เงิน
00:05:1300:05:17แต่ถ้าคุณตายหลังจากนั้นไม่ได้นะไอ้ที่
00:05:1700:05:21ส่งไปก็ูเปล่าเขเพราะฉะนั้นคนก็มองว่า
00:05:2100:05:24งั้นทำแบบตลอดชีพก็น่าจะดีกว่าแต่การทำ
00:05:2400:05:28แบบตลอดชีพกับแบบชั่วระยะเวลาเนี่ยคุณไม่
00:05:2800:05:31ได้เงินนะคนข้างหลังได้เงินงั้นจำไว้นี้
00:05:3100:05:35ทำเพื่อคนข้างหลังจะได้มีเงินก้อนนึงไว้
00:05:3500:05:40สำหรับทำงานศพคุณน่ะเอาง่ายๆนะอ่าอ่ะแบบ
00:05:4000:05:43ที่ 2 กับแบบที่ 4 ก็คือแบบสะสมทรัพย์กับ
00:05:4300:05:45แบบได้เงินประจำแบบสะสมทรัพย์ก็คือทำ
00:05:4500:05:48ประกันชีวิตแบบสะสมทรัพย์หมายความว่าคุณ
00:05:4800:05:52ฝากเงินไปนะคุณฝากเงินไปช่วยระยะเวลา
00:05:5200:05:56หนึ่งเค้าจะคืนเงินคุณเป็นแบบ
00:05:5600:05:59อ่อตอนตอนสมมุติว่าครบครบประกันแล้วครบ
00:05:5900:06:02ช่วงระยะเวลาประกันแล้วเก็จะคืนเงินก้อน
00:06:0200:06:05คุณมาแต่ในช่วงระยะเวลาปีต่อปีเค้าก็จะ
00:06:0500:06:09ให้เงินคุณกลับมาด้วยแล้วแต่ตกลงกันแล้ว
00:06:1000:06:13แต่เบี้ยนึกออกมยสมมุติว่าคุณส่งไปแล้ว 4
00:06:1300:06:17ปีอ่ะะปีที่ 5 เาจะให้เงินคุณตอบแทนเงิน
00:06:1700:06:21ตันผลตอบแทนคุณมาสัก 50,000 ก็แล้วกันนะ
00:06:2100:06:26แล้วพอจบไปแล้วคุณส่งแค่ 10 ปีคุณถึงจะ
00:06:2600:06:28ได้เงินก้อนปีที่ 15 หรือ 20 แล้วแต่คุณ
00:06:2800:06:31ดูรายละเละเอียดนะอันนี้คือแบบสะสมทรัพย์
00:06:3100:06:35กับแบบที่ 4 ที่คือแบบได้เงินประจำก็คือ
00:06:3500:06:38เป็นเงินออมอ่ะสำหรับตัวคุณเองเอาไว้ใช้
00:06:3800:06:42ยามเกษียณอันนี้ก็น่าสนใจสำหรับคนที่แบบ
00:06:4200:06:47ไม่มีลูกหลานเนาะแล้วก็ทำงานเอกชนนะเพ
00:06:4700:06:51รัฐบาลพวกทำรับราชการเนี่ยเกษียณแล้วเก็
00:06:5100:06:54จะมีเงินบำนาญมันคือเงินบำนาญเนี่ยแหละ
00:06:5400:06:58แต่มันสำหรับคนที่ทำงานแบบเอ่อบริษัทไม่
00:06:5800:07:01ได้ทำงานแบบรัฐบาลนะทำงานเอกชนเงี้ยพวก
00:07:0100:07:05เนี้ยก็คือเป็นเงินบำนาญสำหรับตัวเองนะ
00:07:0500:07:08อ่ะไม่มีลูกหลานเลี้ยงอ่ะเ่าอยากได้เงิน
00:07:0800:07:10บำนาญก็แล้วกัน
00:07:1000:07:15อ่ะคราวนี้เข้าใจกันดีและเรื่องของประกัน
00:07:1500:07:18ชีวิตนะเมื่อกี้นี้ประกันชีวิตมี 4 แบบนะ
00:07:1800:07:21ประกันชีวิตนะมี 4
00:07:2100:07:25แบบประกันที่จะพูดถึงต่อไปคือประกัน
00:07:2500:07:28สุขภาพประกันสุขภาพอันเนี้ยจะมีลูกเล่น
00:07:2800:07:32เยอะและมันเป็นรายละเอียดที่ทำให้คนเนี่ย
00:07:3200:07:36ค่อนข้างสับสนเลยประกันสุขภาพหลักๆแล้วก็
00:07:3600:07:37คือ
00:07:3700:07:41ประกันของการนอนโรงพยาบาลก็คือคุณจะได้
00:07:4100:07:43ใช้เมื่อคุณ
00:07:4300:07:47admit จำไว้เลยนะจำไว้เลยนะการประทำการ
00:07:4700:07:49การทำประกันสุขภาพเนี่ยส่วนใหญ่แล้วคือ
00:07:4900:07:53IPD ก็คือคุณจะต้อง admit คุณถึงจะได้
00:07:5300:07:57สิทธิแบบนั้นสิทธิประโยชน์ตรงนั้นนะซึ่ง
00:07:5700:08:00ประกันสุขภาพแบบนอนโรงพยาบาลเนี่ยหรือ IPD
00:08:0000:08:04เนี่ยมันจะจัดจำกัดวงเงินค่ารักษาพยาบาล
00:08:0400:08:07ต่อครั้งต่อปียกตัวอย่างเช่นว่าสมมุติคุณ
00:08:0700:08:12ซื้อเอาไว้บอกว่าต่อปีจะจำกัดอ่า 100,000
00:08:1200:08:14บาทนะคุณจะ
00:08:1400:08:17admit อ่าแล้วแต่นะอาจจะกี่ครั้งก็แล้ว
00:08:1700:08:22แต่ 3 ครั้ง 4 ครั้ง 100,000 บาทรวมทั้ง
00:08:2200:08:25ทั้งปีถ้าเลยมากไปกว่านั้นคุณต้องออกตังค
00:08:2500:08:30เองะเข้าใจนะไอ้ admit เนี่ยอาจจะบางมัน
00:08:3000:08:35ก็จะมีแล้วแต่นะว่าเบิกก่อนคือไม่ใช่สิ
00:08:3500:08:38สำรองจ่ายก่อนหรือมีบัตรแบบไม่ต้องสำรอง
00:08:3800:08:41จ่ายอันนี้แล้วแต่ว่าเราจะทำยังไงแต่เข้า
00:08:4100:08:45ใจแล้วนะต้อง admit นะและจำกัดวงเงินใน
00:08:4500:08:49การรักษาพยาบาลต่อปีนะจำกัดวงเงินค่าหมอ
00:08:4900:08:54อ่าต่อการิด้วยยกตัวอย่างเช่นว่าเดี๋ยว
00:08:5400:08:57เนี้ยเอ่ออันนี้พูดประสบการณ์ของตัวเองนะ
00:08:5700:09:01คุณแม่คุณแม่เนี่ย admit ค่าหมอเนี่ยเจอ
00:09:0100:09:04ไปนะแม่นอนลงพาไม่ถึง 7 วันเลยค่าหมอ
00:09:0400:09:09เนี่ยหมื่นกว่าบาทแต่มาจากหมอหลายคน
00:09:1000:09:15นะคือเราก็งงแม่แอดมิท้องเสียอ่าท้องเสีย
00:09:1500:09:19อ่อนแรงอ่ะหมอก็จับทำนู่นทำนี่อะไรเยอะยะ
00:09:1900:09:23ก็จะมีหมออะไรบ้างหมอที่ตั้งแต่ห้อง
00:09:2300:09:28ฉุกเฉินนะก็เจอไป 1 ดอกละหมอที่ดูแลแม่
00:09:2800:09:31อยู่ทุกวันมาิเนี่ยวันละครั้งวันละครั้ง
00:09:3100:09:36เนี่ยก็เจอไป 1 ดอกละหมอที่อ่านฟีมเเลยก็
00:09:3600:09:40เจอไปอีก 1 ดอกละนะเพะนั้นแต่ที่บอกว่ามี
00:09:4000:09:44หมอเยอะแต่ไอ้พวกนี้มันจะจับจำกัดวงเงิน
00:09:4400:09:49ค่าแพทย์ว่าเอ้ยค่าแพทย์ได้เท่านี้นะถ้า
00:09:4900:09:54เลยจากเนี้ยคุณต้องออกเองนะจำกัดจำนวนหมอ
00:09:5400:09:58ด้วยบางคนบอกว่าให้หมอเฉพาะทางได้แค่ 2
00:09:5800:10:01ท่านอันนี้อีกก็มีเหมือนกันนะหรือถ้า
00:10:0100:10:04สมมุติว่าเราป่วยเป็นสกนะเราต้องไปดูนะ
00:10:0400:10:08ว่าคุ้มครองการทำกภาพบำบัดหรือเปล่าบาง
00:10:0800:10:11บางบางโปรแกรมบอกไม่คุ้มครองบางโปรแกรม
00:10:1100:10:15คุ้มครองแต่ต่อให้เค้าคุ้มครองเค้าก็คุ้ม
00:10:1500:10:20ครองมีวงเงินงั้นต้องเข้าใจว่าเค้าเรียก
00:10:2000:10:23ว่าไงล่ะอยู่ที่ว่าท่านตกลงอย่างไรนะใน
00:10:2300:10:27การดูในการทำประกันว่ารายละเอียดเนี่ย
00:10:2700:10:30ท่านดูครบถ้วนหรือเปล่าเข้าใจนะคือท่าน
00:10:3000:10:32สมมุติว่าท่านอาจจะคิดว่าเอ้ยฉันไม่มีทาง
00:10:3200:10:35เป็นสกหรอกฉันไม่ต้องทำกภาพบำบัดท่านก็
00:10:3500:10:38อาจจะไม่ต้องทำตรงนี้เพิ่มเติมอะไรอย่าง
00:10:3800:10:42เงี้ยนะเอออ่ะคราวนี้ไอ้ประกันสุขภาพ
00:10:4200:10:46เนี่ยหรือแบบ IPD เนี่ยบางทีมันแถมเรื่อง
00:10:4600:10:47ของ
00:10:4700:10:51อุบัติเหตุภายใน 24 ชมนะแต่เฉพาะภายใน 24
00:10:5100:10:53ชมงนั้นหมายความ
00:10:5300:10:57ว่าถ้าท่านเอ่อเค้าเรียกว่าไงทำ IPD แต่
00:10:5700:11:01ถ้าสมมติท่านหกล้มและภายใน 24 ชมนั้นน่ะ
00:11:0100:11:04ท่านลไปโรงพยาบาลหล้มแล้วมีแผลแตกอ่ะท่าน
00:11:0400:11:09ทำการเย็บแผลไอ้ตรงเนี้ยคุ้มครองนะแต่ถ้า
00:11:0900:11:13สมมุติว่าวันที่ท่านต้องมาตัดไหมแล้วหมอ
00:11:1300:11:16คิดค่า DF ไม่คุ้มครองนะเพราะมันไม่ต่อ
00:11:1600:11:20เนื่องต้องเข้าใจตรงนี้ก่อนนะเฉพาะ 24
00:11:2000:11:23ชมงแรกดังนั้นถ้าสมมุติว่าท่าน 6 คล้ม
00:11:2300:11:27แล้วท่านมีแผลหกล้มแล้วมีแผลและต้องไปทำ
00:11:2700:11:31แผลทุกวันทุกวันทุกวันวันถัดๆมาไม่คุ้ม
00:11:3100:11:36ครองหรือถูกสุนัขกัดวันแรกที่ต้องท่านฉีด
00:11:3600:11:40วัคซีนทำแผลเนี่ยคุ้มครองแต่หลังจากนั้น
00:11:4000:11:43ที่ต้องไปทำแผลทุกวันไม่คุ้มครองแผลสุนัข
00:11:4300:11:46กัดเนี่ยจะเป็นปัญหาค่อนข้างใหญ่เพราะว่า
00:11:4600:11:50มันเป็นแผลที่ห้ามเย็บถูกมและต้องมาทำแผล
00:11:5000:11:54ทุกวันมันมีรูอยู่ด้านในกว่าจะทำแผลเสร็จ
00:11:5400:11:56เนี่ยเกือบอาทิตย์หรือ 2 อาทิตย์แผลถึงจะ
00:11:5600:12:00ปิดเข้าใมอ่ะเพราะั้นนั้นต้องเข้าใจว่า
00:12:0000:12:04ถ้าทำ IPD ก็อาจจะมีแถมอุบัติเหตุแต่ต้อง
00:12:0400:12:08เป็นอุบัติเหตุภายใน 24 ชมเท่านั้นนะคุ้ม
00:12:0800:12:11ครองเฉพาะ 24 ช่วโมงแรกดังนั้นก็ถ้าเป็น
00:12:1100:12:14ไปได้ท่านก็ต้องทำประกันอุบัติเหตุเพิ่ม
00:12:1400:12:17ใช่มยเพื่อให้มันคุ้มครองต่อเนื่องหลัง
00:12:1700:12:20จากนั้นต้องทำอีกฉบับนึงนะเข้าใจนะ
00:12:2000:12:25อ่ะหรือทำ IPD เดี๋ยวนี้อาจจะแถม opd นะ
00:12:2500:12:29แต่ถ้าแถม opd ก็จำกัดวงเงินชัดเจน opd
00:12:2900:12:33ก็คือการตรวจแบบเ่อเค้าเรียกไม่ต้องแอดมิ
00:12:3300:12:36ไปหาหมอเนี่ยแล้วก็อาจจะแถมวงเงินจำกัด
00:12:3600:12:41อ่ะอ่าวงเงิน 30,000 บาทต่อปีอ่า 30,000
00:12:4100:12:44บาทต่อปีท่านก็คิดว่า 30,000 บาทใช้ไม่
00:12:4400:12:49หมดหรอกท่านอาจจะคิดผิดท่านอาจจะคิดผิดนะ
00:12:4900:12:54เพราะว่าอะไรคือเพราะว่าไอ้แบบถาม opd
00:12:5400:12:57เนี่ยบางทีเขาก็อย่างที่บอกว่าจำกัดวง
00:12:5700:12:59เงินพอจำกัดวงเงิน
00:12:5900:13:03แล้วแถมว่าเป็นประกันที่ทำแล้วทิ้งก็คือ
00:13:0300:13:06เหมือนประกันรถจ่ายแล้วก็ทิ้งด้วยใช่มย
00:13:0600:13:12หลายท่านก็คิดว่าแหมเสียดายจังฉันเอาไปทำ
00:13:1200:13:17ฉีด Treatment fer ได้มยหรือหนังตาตกไป
00:13:1700:13:21ให้หมอเค้าทำศัลกรรมความงามได้หรือเปล่า
00:13:2100:13:24ต้องบอกว่าไม่ได้
00:13:2500:13:29นะถ้าท่านทำเนี่ยท่านต้องจ่ายตังค์เองนะ
00:13:2900:13:35ไอ้ IPD ที่แถม opd เนี่ยไม่ได้คุ้มครอง
00:13:3500:13:40อ่ะคราวนี้เออจะเล่าเรื่องนึงปัญหาเรื่อง
00:13:4000:13:45ของ IPD เนี่ยและไม่ได้แถม opd และไม่ได้
00:13:4500:13:48แถมเอ่ออุบัติเหตุอันเนี้ยจะเกิดปัญหา
00:13:4800:13:51สมมุติว่าทำ IPD อย่างเดียวนะแล้วมัน IPD
00:13:5200:13:54นั้นไม่ได้แถมอะไรเลยเกิดปัญหาอะไรบ้างก็
00:13:5500:13:58คือยกตัวอย่างอันนี้เจอกับตัวเองก็คือคน
00:13:5800:14:06ไข้คนไข้นะหกล้มมาไม่มีแผลมีแค่ปวดหัว
00:14:0600:14:10เข่าอย่างเดียวฟิลม xray ไม่เจออะไรอย่าง
00:14:1000:14:14เงี้ยหมอส่วนใหญ่ก็ให้กลับบ้านใช่มยหมอ
00:14:1400:14:17ส่วนใหญ่ก็ให้กลับบ้านก็มันไม่มีอะไร
00:14:1700:14:22ปรากฏว่าคนไข้บอกว่าหมอถ้าหมอบอกอย่าง
00:14:2200:14:27เงี้ยหนูเบิกไม่ได้เพราะหมอจะต้องเขียนนะ
00:14:2700:14:32ว่าหนูหกล้มและมีรอยฟกช้ำดำเขียวหมอถึงจะ
00:14:3200:14:36เบิกได้ชัดเจนคือคือต้องเขียนว่าหกล้ม
00:14:3600:14:39แล้วมีเขียวช้ำอันเนี้ย
00:14:3900:14:43IPD อาจจะแถมอุบัติเหตุ
00:14:4300:14:47ให้แต่ถ้าคุณไม่เขียนนะหมอก็ไม่เขียนนะ
00:14:4700:14:52เบิกไม่ได้อ่าอันนี้นะ
00:14:5200:14:57หรือคุณไปยกของหนักไปยกของหนักยกแล้วอยู่
00:14:5700:15:00ดีๆปวดหลังโอปวดหลังมาโรงพยาบาลอยากนอน
00:15:0000:15:03โรงพยาบาลเพราะว่าลุกไม่
00:15:0300:15:09ไหวเบิกได้มยไม่ได้นะเพราะอุบัติเหตุ
00:15:0900:15:11อย่างที่บอกว่าต้องเน้นเลยนะว่า
00:15:1100:15:14อุบัติเหตุต้องมีรายละเอียดแผลแตกเลือด
00:15:1400:15:19ออกเขียวช้ำนะชัดเจนถ้าไม่มีรายละเอียด
00:15:1900:15:22ตรงเนี้ยเบิกไม่ได้ซึ่งมันก็จะเกิดปัญหา
00:15:2200:15:25ไงคนไข้ก็มาขอร้องว่าช่วยเขียนให้หน่อย
00:15:2500:15:28เพราะเเบิกไม่ได้เอยากจะถือว่าเป็น
00:15:2800:15:31อุบัติเหตุ
00:15:3100:15:32เกิดอะไร
00:15:3200:15:36ขึ้นหมอเค้าก็จะเขียนไอ้ใบเค้าเรียกว่าใบ
00:15:3600:15:40รับรองการตรวจรักษาส่งให้ประกันถ้าท่านดู
00:15:4000:15:43ให้ดีๆเนี่ยมันจะมีบรรทัดสุดท้ายเขียน
00:15:4300:15:48เขียนอยู่อ่ะเนี่ยหากทำใบรถเอ่อหากคำใบ
00:15:4800:15:51รับรองเนี่ยมันเป็นเท็จนะไอ้หมอคนเขียน
00:15:5100:15:55เนี่ยเจอคุกไม่เกิน 2 ปีปรับ 4,000 บาท
00:15:5500:15:58หรือทั้งปำทั้งเอ้ยหรือทั้งอ่าทั้งปรับ
00:15:5800:16:02ทั้งจัแล้วก็บวกค่าสิไหม
00:16:0200:16:06ด้วยซึ่งอย่างที่บอกว่าบางทีเราไปขอร้อง
00:16:0600:16:08หมอเนี่ยสมมุติเราเกิดอุบัติเหตุขึ้นมา
00:16:0800:16:11แล้วมันเบิกไม่ได้เอาจจะ 3-4 พันอะไรอย่า
00:16:1100:16:14เงี้ยแต่สมมุติว่าเราไปขอร้องหมอแล้วหมอเ
00:16:1400:16:17เขียนให้แล้วปรากฏว่าประกันกลับย้อนมา
00:16:1700:16:24ตรวจสอบว่าหมออ่ะโกหกเขียนเท็จหมอเค้า
00:16:2400:16:28ก็มีปัญหาใช่มยเกิดปัญญหา
00:16:2800:16:31เพราะฉะนั้นอย่างที่บอกว่าเอ้ยเราก็อย่า
00:16:3100:16:34ไปทำให้หมอเขาลำบากใจไงเพราะจริงๆเนี่ย
00:16:3400:16:38มันจะเกิดปัญหาหลายครั้งที่ว่าคนไข้ไม่พอ
00:16:3800:16:42ใจว่าแบบเอ้ยทำไมหมอเขียนแบบนี้แล้วเขา
00:16:4200:16:45เอาไปเบิกไม่ได้หมอก็บอกว่าหมอเขียนตาม
00:16:4500:16:47จริงเหตุการณ์มันเป็นอย่างนี้คนไข้บอกว่า
00:16:4700:16:50คุณเขียนแบบนี้ับผมเบิกไม่ได้เนี่ยตรวจ
00:16:5000:16:54แค่ opd เนี่ยเสียไป 8,000 บางคนหกล้ม
00:16:5400:16:57ศีรษะกระแทกศีรษะกระแทกแล้วมันไม่มีเขียว
00:16:5700:17:02ช้ำแต่อยากทำ 4 สแกนเกินมเกิน 8,000 เกิน
00:17:0200:17:05วงเงินอย่างเงี้ยหรือ opd มันไม่คุ้มครอง
00:17:0500:17:09ใช่มหือคุณทำ IPD ไว้อ่ะแต่คุณไม่ได้ทำ
00:17:0900:17:13opd ด้วยมันก็ไม่คุ้มครองเข้าใจมเพราะ
00:17:1300:17:16ฉะนั้นเกิดปัญหาหรืออีกกรณีนึงอันนี้ยก
00:17:1600:17:22ตัวอย่างนะคุณท้องเสียคุณท้องเสียหน้ามืด
00:17:2200:17:27เป็นลมและแขนไปกระแทกอันนี้ถือว่าเป็น
00:17:2700:17:30อะไร
00:17:3000:17:34ถือว่าเป็นอุบัติเหตุหรือถือว่าเป็นโรค
00:17:3400:17:37โรคในที่นี่ก็คือท้องเสียลำไส้อักเสบและ
00:17:3700:17:39เป็น
00:17:3900:17:44ลงพอไปปึ๊บเนี่ยถึงเวลาเนี่ยเค้าต้องให้
00:17:4400:17:47เราเลือกแฮะว่าคุณจะเลือกเอาอุบัติเหตุ
00:17:4700:17:52หรือเลือกเอาแบบเอ่อหกคล้มท้องเสียแล้ว
00:17:5300:17:55ถ้าหกล้มท้องเสียเนี่ยคุณต้องแอดมิด้วยนะ
00:17:5600:18:00ไม่งั้นคุณเบิกไม่ได้ถูกมแต่หมอหมอเขดู
00:18:0000:18:04แบบเอ้ยเออตอนมาก็ไม่ได้ท้องเสียแล้วอ่ะ
00:18:0400:18:06ดีแล้วไม่ต้องให้น้ำเกลือไม่จำเป็นต้อง
00:18:0700:18:10admit ก็เกิดปัญหาอีกเห็นนะเราก็ต้องไป
00:18:1000:18:13เลือกอุบัติเหตุ 24 ชมใช่มยอันนี้คือพูด
00:18:1300:18:16ให้ฟังก่อนนะว่าเคสที่นำมาเสนอเนี่ยเป็น
00:18:1600:18:19เคสจริงทั้งนั้นแหละ
00:18:1900:18:23นะเดี๋ยวขอตัดแค่นี้ก่อนแล้วเดี๋ยวจะมี
00:18:2300:18:26อีก 2 ตอนถัดจากนี้ตอนหน้าจะเป็นเรื่อง
00:18:2700:18:31ของการพูดเกี่ยวกับประกันสุขภาพแบบ
00:18:3100:18:34opd มาฟังกันตอนหน้านะครับเอาตอนนี้แค่
00:18:3400:18:40นี้
00:18:4000:18:43ก่อน