00:00:00 → 00:00:03 การตัดกระเพาะเนี่ยเป็นส่วนหนึ่งของการ
00:00:03 → 00:00:07 รักษาโรคอ้วนที่เป็นลักษณะโรคอ้วนรุนแรง
00:00:07 → 00:00:11 หรือว่าทางภาษาทางการแพทย์คือทุกคลภาพอ่ะ
00:00:11 → 00:00:16 ครับคือเราต้องมาดูก่อนว่าความอ้วนที่จะ
00:00:16 → 00:00:20 ทำให้เกิดทุคลภาพเนี่ยคืออะไรครับก็คือ
00:00:20 → 00:00:24 ว่าเรามองๆคนโดยทั่วไปเนี่ยจะบอกว่าเอ๊ย
00:00:24 → 00:00:27 คนนี้อ้วนคนนี้ผอมเนี่ยอ่าหรือว่าคนนี้สม
00:00:27 → 00:00:30 ส่วนเนี่ยเอ่อมันเป็นเค้าเรียกว่าเป็น
00:00:30 → 00:00:32 นามธรรมนะครับเป็นรสนิยมส่วนตัวนะครับ
00:00:32 → 00:00:36 เพราะฉะนั้นเราต้องมีตัวเลขมามาตัดดูว่า
00:00:36 → 00:00:40 คนนี้ถือว่าอ้วนหรือยังครับอือก็วิธีง่าย
00:00:40 → 00:00:43 ๆนะครับก็คือเราจะมีสูตรใช้น้ำหนักเป็น
00:00:43 → 00:00:47 กิโลกรัมเป็นตัวตั้งนะครับแล้วก็ส่วนสูง
00:00:47 → 00:00:51 เป็นเมตรยกกำลัง 2 เป็นตัวหารนะครับ
00:00:51 → 00:00:55 เอ่อถ้าเกิดว่าอยู่ในช่วงผลออกมาอยู่ใน
00:00:55 → 00:01:00 ช่วง 18-23 เนี่ยครับครับคือถือว่าปกติ
00:01:00 → 00:01:02 ค่านี้เรียกว่า Body M index หรือว่า
00:01:02 → 00:01:08 BMI นะครับคราวนี้ถ้าอยู่ในกลุ่มที่ในคน
00:01:08 → 00:01:10 เอเชียนะครับคนเอเชียเนี่ยเวลาอ้วนแล้วจะ
00:01:10 → 00:01:13 รุนแรงกว่ากว่าชาวตะวันตกเพราะว่าการ
00:01:13 → 00:01:17 กระจายของไขมันเนี่ยมันค่อนข้างที่จะอ่า
00:01:17 → 00:01:20 ไม่ต่างจากฝรั่งเยอะอ่ะครับเวลาเกิดโรค
00:01:20 → 00:01:24 จากความอ้วนเนี่ยจะทำให้เกิดมีความรุนแรง
00:01:24 → 00:01:26 ขึ้นเป็นหัวใจขาดเลือดได้มากขึ้นเป็นเบา
00:01:26 → 00:01:30 หวานแย่ลงนะครับเป็นโรคนอนกลมากขึ้น
00:01:30 → 00:01:34 นะครับคราวนี้ถ้าค่าตัวที่ผมกล่าวไป BMI
00:01:34 → 00:01:40 เนี่ยครับมันเกิน 28 เนี่ยก็ถือว่าออ้วน
00:01:40 → 00:01:43 นะครับแต่ว่าอเดือน 28 เนี่ยเรายังไม่
00:01:43 → 00:01:47 ขนาดต้องไปตัดกระเพาะนะครับคือการลดความ
00:01:47 → 00:01:51 อ้วนเนี่ยคือมันเป็นการที่จะประกอบด้วย
00:01:51 → 00:01:55 หลายๆอย่างรวมกันนะครับ 1 คือคนคนไข้เอง
00:01:55 → 00:02:02 ครับต้องอยากลดนะครับ 2 คือต้องไปพบกับ
00:02:02 → 00:02:07 ทีมโภชนาการนะครับให้เค้าช่วยปรับอาหาร
00:02:07 → 00:02:10 ครับเพราะว่าเราเราปรับเองเนี่ยมันคงจะ
00:02:10 → 00:02:13 ประสิทธิภาพน้อยครับมันมีหลุดแน่นอนครับ
00:02:13 → 00:02:18 แล้วก็เมื่อมีการปรับปรับอาหารปรับ
00:02:18 → 00:02:21 พฤติกรรมร่วมกับการออกกำลังกายต่างๆแล้ว
00:02:21 → 00:02:25 อ่ะครับไม่สำเร็จนะครับไม่สำเร็จแล้วมี
00:02:25 → 00:02:30 ค่าค่า BMI ที่ผมกล่าวไปอ่ะครับ
00:02:30 → 00:02:36 เกินทะลุขึ้นมา 37.5 เนี่ยครับ 37.5 เหรอ
00:02:36 → 00:02:40 คะคุณหมอใช่ครับหรือว่าเค้า
00:02:40 → 00:02:45 32.5 ร่วมกับมีโรคทางการโรคทางการเผ่อ
00:02:45 → 00:02:48 ผลาญเช่นเบาหวานความดันโรคนอนกลไขมันพอก
00:02:48 → 00:02:51 ตักเนี่ยครับ 2 กลุ่มนี้ครับจะเป็นกลุ่ม
00:02:51 → 00:02:55 ที่ตัดกระเพาะแล้วจะเห็นผลนะครับเพราะว่า
00:02:55 → 00:02:57 กลุ่มที่กลุ่มที่ก่อนตัวเลขที่ผมบอกเนี่ย
00:02:58 → 00:03:01 การตัดกระเพาะเนี่ยมักจะไม่ค่อยเกิดผล
00:03:01 → 00:03:05 ประโยชน์เท่าไหร่นะครับอาจจะอาจจะตัดแล้ว
00:03:05 → 00:03:09 อาจจะมีผลแทรกซ้อนหรือว่าผลที่ตามมาใน
00:03:09 → 00:03:12 ชีวิตที่ทำให้ลำบากขึ้นนะครับก่อนที่เรา
00:03:12 → 00:03:15 จะไปผ่าตัดกระเพาะอาหารเนี่ยแสดงว่าทาง
00:03:15 → 00:03:19 เอ่อผู้ป่วยเองแล้วก็ทางคณะแพทย์ทางนัก
00:03:19 → 00:03:22 โภชนาการเองจะต้องมาทำงานร่วมกันหรือพูด
00:03:22 → 00:03:24 คุยร่วมกันในการที่จะเริ่มต้นลดน้ำหนัก
00:03:24 → 00:03:29 ด้วยวิธีปกติก่อนดยการควบคุมอาหารแล้วก็น
00:03:30 → 00:03:32 เท่าไหร่คะถึงจะเป็นตัวชี้วัดว่าไม่ได้
00:03:32 → 00:03:35 แล้วแหละมันต้องใช้วิธีการผ่าตัดกระเพาะ 3
00:03:35 → 00:03:38 เดือน 6 เดือนหรือ 1 ปีหรือน้อยกว่านั้น
00:03:38 → 00:03:43 คะก็คือว่าถ้าถ้ากลุ่มที่เขายังตัวเลขไม่
00:03:43 → 00:03:46 ถึงนะครับเราจะพยายามใช้วิธีนี้ก็อาจจะดู
00:03:46 → 00:03:49 ในช่วง 3-6 เดือนนะครับแล้วดูแนวโน้มนะ
00:03:49 → 00:03:55 ครับคือถ้ามันลดลงมาได้ถึงดัชนีมวงกายที่
00:03:55 → 00:03:58 เ่อเราโอเคที่ว่ามันอยู่ในระดับที่น้ำ
00:03:58 → 00:04:01 หนักเกินเล็กน้อยนะครับครับก็ถือว่าโอเค
00:04:01 → 00:04:05 อาจจะไม่ต้องผ่าตัดนะครับอืแต่ว่าถ้าถ้า
00:04:05 → 00:04:08 กลุ่มที่เป็นทุกคลภาพอย่างที่ผมบอกตัวเลข
00:04:08 → 00:04:12 ดักข้างต้นไปอ่ะครับครับอ่าอลดลดยังไง
00:04:12 → 00:04:14 โอกาสสำเร็จน้อยอครับเพราะเาก็คงจะพยายาม
00:04:15 → 00:04:17 ลดมาแล้วสักพักนึงฮการการลดน้ำหนักแท้
00:04:17 → 00:04:23 จริงคุณหมอจะแนะนำยังไงดีฮะอย่างแรกครับ
00:04:23 → 00:04:27 ก็คนที่น้ำหนักเกินนะครับอถึงขั้นที่ว่า
00:04:27 → 00:04:31 เป็นโรคอ้วนนะครับครับเขาจะต้องรู้สึกว่า
00:04:31 → 00:04:35 มันลำบากกับชีวิตนะครับฮะเราเต้องอ่าเห็น
00:04:35 → 00:04:39 ความสำคัญว่าทำไมเถึงต้องล่นน้ำหนักนะ
00:04:39 → 00:04:42 ครับเพราะการที่น้ำหนักตัวเกินเนี่ยนอก
00:04:42 → 00:04:47 จากจะทำให้เค้าเอ่อดำเนินชีวิตลำบากแล้ว
00:04:47 → 00:04:50 ครับอ่ะง่ายๆเเดินเดินๆไปไหนมาไหนเคปวด
00:04:50 → 00:04:53 เข่าแน่นอนครับแรกน้ำหนักมันน้ำหนักเยอะ
00:04:53 → 00:04:57 นะครับใช้อย่างที่ 2 เนี่ยก็การหาเสื้อ
00:04:57 → 00:04:59 ผ้าใส่ยากในชีวิตประจำวันเนี่ยมันก็น่าจะ
00:04:59 → 00:05:03 เป็นอะไรที่ลำบากนะครับอืและข้อ 3 เนี่ย
00:05:03 → 00:05:06 อันนี้เป็นสิ่งสำคัญที่เห็นทั่วๆไปอครับ
00:05:06 → 00:05:08 ก็คือคนที่น้ำหนักเยอะเนี่ยความรุนแรงของ
00:05:08 → 00:05:11 โรคประจำตัวเนี่ยมันจะทำให้เขาแย่ลงเร็ว
00:05:11 → 00:05:15 ครับแล้วโรคที่จะทำให้พิการได้ก็เช่นอ่า
00:05:15 → 00:05:19 โรคเส้นเลือดในสมูตีบนะครับแล้วก็โรคหัว
00:05:19 → 00:05:22 ใจขาดเลือดจากเส้นเลือดมันตีบนะครับก็ถึง
00:05:22 → 00:05:25 กับชีวิตได้อครับอือย่างแรกเนี่ยคือเา
00:05:25 → 00:05:28 ต้องเห็นความสำคัญก่อนว่าอ่าเป็นอย่างนี้
00:05:28 → 00:05:31 ซึ่งก็จะเป็นหน้าที่ของทีมพวกเราอ่ะครับ
00:05:31 → 00:05:35 ในการชี้ว่าเออมันอันตรายนะลักษณะนี้อ
00:05:35 → 00:05:38 ครับอออจริงๆเนี่ยการตัดสะเพาะอาหหาร
00:05:38 → 00:05:44 เนี่ยเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการลดความ
00:05:44 → 00:05:48 อ้วนนะครับเพราะว่ามันสามารถลดน้ำหนัก
00:05:48 → 00:05:53 ได้ 20-25 per ใน 2-3 ปีหลังผ่าตัดนะ
00:05:53 → 00:05:57 ครับ 2 ถ3ปีหลังผ่าตัดใช่ๆครับอึคือว่าส
00:05:57 → 00:06:01 อ่าถ้าคิดเลขง่ายๆก็คือคือว่าคือในผู้ชาย
00:06:01 → 00:06:05 เนี่ยเราน้ำหนักที่เหมาะสมเนี่ยครับก็คือ
00:06:05 → 00:06:09 เอาส่วนสูง-บ 100 ครับอย่างเช่นอ่าคุณเอ
00:06:09 → 00:06:13 อาจจะน้ำสูง 180 นะครับน้ำหนักที่เขาโอเค
00:06:13 → 00:06:17 คือ 80 นะครับส่วนผู้หญิงเนี่ยก็จะลบ 110
00:06:17 → 00:06:21 อย่างเช่นคุณ B หนักหนักเท่าอ่อเอ้ยโทษ
00:06:21 → 00:06:25 ครับสูง 160 น้ำหนักที่เขาโอเคคือ 50
00:06:25 → 00:06:30 คราวนี้เนี่ยถ้าคุณบีเาเคยหนักทะลุถึง 100
00:06:30 → 00:06:32 เนี่ย 3 ปีหลังจากผ่าตัดกระเพาะเนี่ยน้ำ
00:06:32 → 00:06:35 หนักเอาจจะเหลือประมาณสัก 60-70 เนี่ย
00:06:35 → 00:06:40 ครับก็ถือว่าลดได้ดีเพราะว่ามันเป็นการทำ
00:06:40 → 00:06:45 ให้อ่ายุร่างกายอยู่ในสภาวะกินไม่ได้อ๋อ
00:06:45 → 00:06:47 แล้วก็เป็นการตัดฮอร์โมนบางส่วนที่ทำให้
00:06:47 → 00:06:51 รู้สึกหิวรู้สึกอยากกินไปครับครับฮอร์โมน
00:06:51 → 00:06:55 อะไรครับที่จะทำให้เรารู้สึกหิวรู้สึก
00:06:55 → 00:06:57 อยากกินเนี่ยครับมันมันถูกตัดไปจากการผ่า
00:06:57 → 00:07:01 ตัดกระเพาะนี่แหละครับใช่ครับก็คือว่าใน
00:07:01 → 00:07:05 กระเพาะส่วนส่วนส่วนต้นๆมันน่ะครับอ่าที่
00:07:05 → 00:07:09 ค่ะมันจะมีฮอร์โมนที่ทำให้เรารู้สึกหิว
00:07:09 → 00:07:13 อ่ะฮะอ๋อเออืก็คือถ้าเราตัดส่วนนี้ไป
00:07:13 → 00:07:16 เนี่ยอ่าเดี๋ยวเราจะไปลงรายละเอียดเรื่อง
00:07:16 → 00:07:18 ว่าตัดวิธีไหนอีกทีครับก็คือโดยรวมเนี่ย
00:07:18 → 00:07:22 ตัดตรงนี้ไปมันก็จะทำให้ไม่ค่อยหิวอไม่
00:07:22 → 00:07:26 อยากกินนะครับก็ไม่อยากกินก็กินน้อยลง
00:07:26 → 00:07:30 ครับค่ะแต่ว่าบางทีบางอย่างนะคะคุณหมอมัน
00:07:30 → 00:07:33 ไม่ได้หิวแต่ใจมันสั่งมาสมองมันสั่งมา
00:07:33 → 00:07:35 เหมือนเป็นเป็นความอยากอ่ะค่ะเช่นอะไร
00:07:35 → 00:07:40 ครับพี่ขวัญสำหรับพี่นะมันคือช็อกโกแลต
00:07:40 → 00:07:44 แล้วก็มูดแบบิีอะไรอย่างเงี้ยค่ะมันคือใจ
00:07:44 → 00:07:47 มันสั่งมาจริงๆค่ะหมอแบบอืต้องกินอันนี้
00:07:47 → 00:07:51 แหละถึงจะอยู่รอดในวันนี้เอ่อใช่ครับผมก็
00:07:51 → 00:07:54 เป็นในบางครั้งหลายๆครั้งด้วยก็คือว่าใน
00:07:54 → 00:07:56 การตัดตัดกระเพาะเนี่ยครับก็คือนอกจาก
00:07:56 → 00:08:00 เกินนะครับที่มันตัดไปแล้วครับมันจะมี
00:08:00 → 00:08:03 ฮอร์โมนที่จะช่วยยับยั้งอีกตัวนึงคือ
00:08:03 → 00:08:05 เลปตินนะครับก็คือทำให้รู้สึกว่าเอ้ย
00:08:05 → 00:08:09 อาหารนี้เราไม่โอเคละเออในที่ผ่านมาเรา
00:08:09 → 00:08:12 โอเคเราชอบเราเลิฟๆแต่ว่าตอนนี้เราอาจจะ
00:08:12 → 00:08:15 แบบไม่อยากกินมันก็เลยมันมีทั้งผนทั้งทำ
00:08:15 → 00:08:18 ให้กระเพาะมันเล็กลงแล้วก็ฮอร์โมนที่ไม่
00:08:18 → 00:08:21 อยากให้กินด้วยร่วมด้วยก็เลยแล้วดูดซึม
00:08:21 → 00:08:24 ได้ลดลงอีกนะครับก็เลยก็ตำหหนักก็เลยลด
00:08:24 → 00:08:28 อย่างมีนัยยะสำคัญครับผมอืน้ำหนักรดแบบ
00:08:28 → 00:08:32 นี้มันมันดีต่อสุขภาพมค่ะอืครับอย่างที่
00:08:33 → 00:08:36 เราคุยกันข้างต้นนะครับเราเราต้องเลือก
00:08:36 → 00:08:39 เฉพาะกลุ่มที่เค้าเป็นทุกพลภาพจริงๆนะ
00:08:39 → 00:08:42 ครับเพราะว่ากลุ่มที่เ้าไม่ได้น้ำหนัก
00:08:42 → 00:08:46 เยอะขนาดที่ทุกขนาดที่รุนแรงขนาดนั้นนะ
00:08:46 → 00:08:50 ครับมาตัดแล้วเนี่ยก็จะทำให้เกิดภาวะขาด
00:08:50 → 00:08:54 สารอาหารครับอออืครับผมอเพราะว่ากระเพาะ
00:08:55 → 00:08:58 เป็นที่ย่อยอาหารแล้วก็ก็ดุดซึมไปแต่พอ
00:08:58 → 00:09:01 เรามันเล็กลงลงมาเนี่ยเราก็อาจจะกินไม่
00:09:01 → 00:09:04 ได้แบบครบหมู่หรือว่าอเ่าดูดซึมได้น้อย
00:09:04 → 00:09:07 อันนี้เข้าใจถูกมั้ยคะหรือว่าอ้อถูกต้อง
00:09:07 → 00:09:11 ครับใช่ครับอืแล้วภาวะขาดสารอาหารนี่มัน
00:09:11 → 00:09:14 ส่งผลยังไงบ้างต่อร่างกายหรอคะคุณหมอครับ
00:09:14 → 00:09:18 ผมก็คือการการผ่าตัดกระเพาะเนี่ยครับก็
00:09:18 → 00:09:22 โดยหลักเนี่ยมันจะทำให้กินได้ลดลงนะครับ
00:09:22 → 00:09:26 แล้วก็การดูดซึมวิตามินแล่ธาตุลดลงนะครับ
00:09:26 → 00:09:30 อซึ่งึคนตัดที่ตัดกับเไปแล้วเต้องกินแล่
00:09:30 → 00:09:33 ธาตุวิตามินตลอดชีวิตนะครับเพราะฉะนั้น
00:09:33 → 00:09:36 ใช่ครับอเพราะฉะนั้นถ้าอย่างแรกถ้ากินได้
00:09:36 → 00:09:39 ลดลงแล้วเนี่ยโอพอร่างกายขาดอาหารเนี่ย
00:09:39 → 00:09:42 เราก็ไม่มีแรงทำอะไรทำงานก็ไม่ได้ร่างกาย
00:09:42 → 00:09:46 ขาดน้ำไตวายตามมาเงี้ยนะครับอืขาดแร่ธาตุ
00:09:46 → 00:09:50 ต่างๆก็ทำให้เกิดโรคโรคที่พร่องแร่ธาตุ
00:09:50 → 00:09:54 แคลเซียมกระดูกคุณอืนะครับขาดวิตามิน
00:09:54 → 00:09:58 สำคัญต่างๆเลือดออกตามไรฟันเป็นเหน็บชานะ
00:09:58 → 00:10:01 ครับอือก็ก็กลุ่มกลุ่มนี้เนี่ยเป็นกลุ่ม
00:10:01 → 00:10:02 ที่
00:10:02 → 00:10:06 เอฟเฟคจากการที่กระเพาะไม่ได้ทำงานตาม
00:10:06 → 00:10:09 ปกติอ๋อการดูซึตามปกติอย่างเงี้ครับแสดง
00:10:09 → 00:10:16 ว่าใช่มั้ยแสดงว่าการการจัดกระเพาะเองมัน
00:10:16 → 00:10:20 ก็อาจจะส่งผลอ่ะโอเคแหละมันมันลดในเรื่อง
00:10:20 → 00:10:24 ของการความอยากความหิวความโหยไปได้ในตัว
00:10:24 → 00:10:27 แต่ว่าในเรื่องของการดูดซึมสารอาหารบางที
00:10:27 → 00:10:31 มันอาจจะเจอเจอปัญหานี้ในระยะแรกๆมั้ย
00:10:31 → 00:10:34 ครับหรือว่ามันจะเป็นไปตลอดเลยคุณหมอเอ่อ
00:10:34 → 00:10:38 ต้องขอตอบว่าเป็นไปตลอดนะครับอืเพราะว่า
00:10:38 → 00:10:43 เราเราไปทำให้การดูดซึมและการกินลดลงอ่ะ
00:10:43 → 00:10:45 ครับคนไข้กลุ่มที่ผ่าตัดกระเพาะเนี่ยจะ
00:10:46 → 00:10:49 ต้องกินวิตามินกับเกลือแร่หลายๆตัวตลอด
00:10:49 → 00:10:53 ชีวิตนะครับอืค่ะแล้วก็อ่าจะต้องอยู่ใน
00:10:54 → 00:10:59 การควบคุมของทีมโภชนาการมาติดตามตรวจตามน
00:10:59 → 00:11:01 ตลอดเพราะว่าต้องมีการปรับอาหารเพราะว่า
00:11:01 → 00:11:03 หลังจากที่ตักกระเพาะไปแล้วเนี่ยทุกอย่าง
00:11:03 → 00:11:07 จะไม่เหมือนเดิมแต่ว่าถ้ามีการปรับอาหาร
00:11:07 → 00:11:10 ปรับพลังงานที่เพียงพอเนี่ยครับน้ำหนัก
00:11:10 → 00:11:14 เขาจะลงเร็วโรคต่างๆที่เขาเคยเป็นจะดี
00:11:14 → 00:11:18 ขึ้นและหลายๆรายก็เบาหวานหายไปความดันด
00:11:19 → 00:11:23 สูงดีขึ้นนะครับถือว่าคุ้มกับการที่เขาจะ
00:11:23 → 00:11:27 มีโรคที่เสี่ยงกับกับชีวิตได้นะครับผมอื
00:11:27 → 00:11:31 อืค่ะแสดงว่าพาภาวะของโรคเอ่อที่บอกว่า
00:11:31 → 00:11:34 ถ้าใครจะผ่าตัดเบาหวานเนี่ยเอ่อค่าดัชนี
00:11:34 → 00:11:37 มวลกายอยู่ที่ 32.5 บวกกับโรค ncd ที่
00:11:37 → 00:11:41 เป็นเบาหวานความดันอันนี้ถ้าผาตัดแล้ว
00:11:41 → 00:11:43 ประสบผลสำเร็จในการลดน้ำหนักเนี่ยตัวเบา
00:11:43 → 00:11:46 หวานความดันอันนี้ก็จะสงบหรือว่าหายไป
00:11:46 → 00:11:49 ด้วยแต่ว่าในส่วนเนี้ยค่ะเมื่อช่วงต้นคุณ
00:11:50 → 00:11:53 หมอได้พูดถึงว่าเอ่อถ้าคุณผ่าตัดเนี่ยน้ำ
00:11:53 → 00:11:55 หนักคุณจะลงมาประมาณ
00:11:55 → 00:12:00 20-25 ในช่วงปีแรกๆแล้วใชค้ายๆล่ะคะ
00:12:00 → 00:12:03 เหมือนกับว่าเอ่อ 2 ปี 2-5 ปีแรกแล้วหลัง
00:12:03 → 00:12:06 จากนั้นการใช้ชีวิตหลังจากนั้นเอ่อ
00:12:06 → 00:12:09 กระเพาะที่เราตัดไปแล้วเนี่ยเขาจะขยายได้
00:12:09 → 00:12:12 อีกมั้อีกกี่เปอร์เซ็นต์แล้วมันจะส่งผล
00:12:12 → 00:12:16 ยังไงในระยะยาวหลังจากนั้นนะคะอครับผมอคำ
00:12:16 → 00:12:19 ถามนี้ดีเลยครับอ่าก็คือ
00:12:19 → 00:12:23 ว่าหลังจากที่ผ่าตัดกระเพาะไปเนี่ยในช่วง
00:12:23 → 00:12:26 แรกนะครับอ่าในช่วงแรกๆเราก็จะมีการปรับ
00:12:26 → 00:12:31 อาหารอาหารเหลวนมการ
00:12:31 → 00:12:37 แต่พหลังากพ้ประดนไปแล้วเราให้คนทปิตามอ
00:12:37 → 00:12:40 แคลอรี่ตามน้ำหนักที่เขาเป็นขณะนั้นนะ
00:12:40 → 00:12:44 ครับคราวนี้เนี่ยระหว่างนี้ละครับจะเป็น
00:12:44 → 00:12:46 จุดที่
00:12:47 → 00:12:51 อ่าไยังมีใช่ครับท้าทายถ้ายังมีวินัยนะ
00:12:51 → 00:12:55 ครับเ่ามาติดตามการตามนัดของทีมโภชนาการ
00:12:56 → 00:12:59 ตลอดแล้วก็มีการง่ายๆที่เราสสมัยนี้นับ
00:12:59 → 00:13:02 แควครับนับแคลอรี่นะครับดูว่าอะไรกินได้
00:13:02 → 00:13:06 กินไม่ได้ของทอดมีหลุดบ้างมั้ยครับก็คือ
00:13:06 → 00:13:10 ว่าเขาจะมีน้ำหนักคงที่ที่เหมาะสมกับร่าง
00:13:10 → 00:13:14 กายเขาไปตลอดนะครับอืส่วนเรื่องกระเพาะ
00:13:14 → 00:13:18 ขยายเนี่ยครับเอ่อกระเพาะขยายเนี่ยเกิด
00:13:18 → 00:13:20 ขึ้นได้บ้างนะครับไม่ได้มากนะครับแต่มัน
00:13:21 → 00:13:25 ขยายได้แต่จากการศึกษาเนี่ยในทางวิจัย
00:13:25 → 00:13:27 ต่างๆเนี่ยกระเพาะขยายไม่ได้เกี่ยวเนื่อง
00:13:27 → 00:13:30 โดยตรงกับการที่น้ำหนักจะจะกลับมาเพิ่ม
00:13:30 → 00:13:35 ขึ้นนะครับครับคราวนี้การที่น้ำหนักเพิ่ม
00:13:35 → 00:13:38 ขึ้นหลังผ่าตัดเนี่ยเราจะดูว่า 2-3 ปี
00:13:38 → 00:13:43 เนี่ย 2-3 ปีกลับมาเพิ่มพรวดจนใกล้ๆเท่า
00:13:43 → 00:13:45 เดิมหรือเปล่าครับอันนั้นคือถือว่าอาจจะ
00:13:45 → 00:13:48 ไม่ได้สำเร็จแหละการรักษาโรคอ้วนทุกพลภาพ
00:13:49 → 00:13:52 ที่รุนแรงครับเราทำเป็นทีมครับคือการผ่า
00:13:52 → 00:13:55 ตัดเนี่ยเป็นแค่อาวุธที่พวกผมเนี่ยมอบให้
00:13:55 → 00:14:00 คนไข้อือแต่ว่าคนไข้จะต้องร่วมมือกับอ่า
00:14:00 → 00:14:04 พวกผมและในทีมโฆษณาทีมคุณหมอที่ดูเรื่อง
00:14:04 → 00:14:07 อาหารการกินนะครับอึปรับตัวไปตลอดชีวิต
00:14:07 → 00:14:11 อ่ะครับคือไม่สามารถตัดแล้วแล้วก็กลับมา
00:14:11 → 00:14:15 ผอมพอผอมแล้วจะผอมตลอดไปอ่ะครับคือมัน
00:14:15 → 00:14:18 เป็นเรื่องที่เราต้องร่วมมือกันครับผมขอ
00:14:18 → 00:14:21 ขอขอความรู้นิดนึงค่ะคุณหอว่ากรณีเนี่ย
00:14:21 → 00:14:24 คือเหมือนเด็กตัวเล็กๆเครื่องเกิดใหม่
00:14:24 → 00:14:27 เนี่ยกระเพาะเก็จะขนาดนึงแล้วพอเโตขึ้น
00:14:28 → 00:14:30 เรื่อยๆกระเพาะเใหญ่ขึ้นเรื่อยๆดังนั้น
00:14:30 → 00:14:34 คืออยากจะสอบถามช่วงอายุที่เหมาะสมเพื่อ
00:14:34 → 00:14:37 เป็นการปูพื้นฐานก่อนว่าอ่ะคนอายุประมาณ
00:14:37 → 00:14:41 นี้ควรที่จะได้รับการผ่าตัดเ่อกระเพาะ
00:14:41 → 00:14:44 อาหารจนไปถึงอายุประมาณเท่าไหร่ถึงว่าผ่า
00:14:44 → 00:14:48 ตัดไปก็ไม่ได้มีไม่มีค่าแบบประสิทธิผลที่
00:14:48 → 00:14:51 ดีมากนักอะไรเงี้ยค่ะก็คืออายุนะครับอายุ
00:14:51 → 00:14:55 ที่เหมาะสมสำหรับสมาคมการผ่าตัดอ่ากระพาะ
00:14:55 → 00:14:58 โรคอ้วนนะครับครับลดความอ้วนนะครับก็คือ
00:14:58 → 00:15:02 เป็นอายุระหว่าง 18 ปีถึง 65 ปีนะครับว่า
00:15:02 → 00:15:05 ทำไมปีถ 65 ปีใช่ครับ 18 -65 ครับถามว่า
00:15:05 → 00:15:09 ทำไมจะต้องอืเอาน้อยกว่า 18 กับมากกว่า 65
00:15:09 → 00:15:13 เนี่ยอ่าไม่ได้ก็คือว่าในเด็กกำลังเติบโต
00:15:13 → 00:15:16 นะครับถ้าพูดถึงก่อน 18 นะครับคือเขา
00:15:16 → 00:15:19 สามารถยังโตยังโตได้จากฮอร์โมนต่างๆนะ
00:15:20 → 00:15:23 ครับการที่ไปผ่าตัดลดน้ำหนักเนี่ยมันทำ
00:15:23 → 00:15:25 ให้เขาขาดสารอาหารเติบโตไม่เต็มที่ร่าง
00:15:25 → 00:15:28 กายไม่พัฒนาออย่างเต็มที่ไม่ปูไม่อะไร
00:15:28 → 00:15:31 อย่างงี้เนาะค่ะอาจจะอาจจะเ่อทุกบางอย่าง
00:15:32 → 00:15:34 ที่เขายังเติบโตได้เนี่ยยังเติบโตได้ไม่
00:15:34 → 00:15:37 เพียงพอครับเพราะว่าการผ่าตัดรถาตัด
00:15:37 → 00:15:40 กระเพาะรดความอ้วนมันทำให้ร่างกายของคน
00:15:40 → 00:15:44 เราเนี่ยเกิดภาวะผุโภชนาการขาดสารอาหารนะ
00:15:44 → 00:15:47 ครับเพื่อลดความอ้วนเพราะฉะนั้นอในกลุ่ม
00:15:47 → 00:15:50 นี้ที่อายุน้อยเนี่ยก็ยังไม่แนะนำนะครับ
00:15:50 → 00:15:55 อือส่วนกลุ่มที่อายุเกินกว่า 65 เนี่ย
00:15:55 → 00:16:00 ครับก็การที่เขาขาดสารอาหารหลังจากการผ่า
00:16:00 → 00:16:04 ตัดลดความอ้วนเนี่ยครับมันก็ทำให้
00:16:04 → 00:16:09 อ่าเกิดภูมิคุ้มกันในตัวความแข็งแรงภูมิ
00:16:09 → 00:16:12 ปุ้นกันต่างๆมันลดลงป่วยง่ายขึ้นนะครับ
00:16:12 → 00:16:14 เพราะฉะนั้นกลุ่มอายุที่ยังยอมรับได้ก็
00:16:14 → 00:16:18 คือระหว่างนี้ครับ 18 -65 ปีครับผมอค่ะ
00:16:18 → 00:16:24 โอเคเราก็พอรู้ข้อมูลด้านเชิงบวกแล้วก็ผล
00:16:24 → 00:16:28 ที่อาจจะตามมารวมถึงเอ่อผลกระทบที่อาจจะ
00:16:28 → 00:16:31 ต้องรับประทานวิตามินตลอดชีวิตไปแล้ว
00:16:31 → 00:16:34 เนี่ยหลังจากการผ่าตัดกระเพาะมารู้กันว่า
00:16:34 → 00:16:37 วิธีการผ่าตัดกระเพาะเนี่ยมีกี่แบบมีอะไร
00:16:37 → 00:16:39 บ้างเป็นอย่างไรอันนี้ขอความรู้คุณหมอ
00:16:39 → 00:16:44 หน่อยค่ะอครับผมครับก็การผ่าตัดกระเพาะ
00:16:44 → 00:16:47 อาหารเพื่อลดความอ้วนนะครับคือตอนนี้
00:16:47 → 00:16:50 เนี่ยทั้งหมด 100% เป็นการผ่าตัด 2 กล้อง
00:16:50 → 00:16:53 นะครับอ 2 กล้องก็คือว่าเป็นการเจาะรู
00:16:53 → 00:16:57 เล็กๆที่หน้าท้องนะครับอ่าประมาณ 4-5 รู
00:16:58 → 00:17:00 อ่ะครับเพื่อเอาเครื่องมือ 2 กล้องเข้าไป
00:17:00 → 00:17:03 ทำการผ่าตัดนะครับถามว่าทำไมต้องเป็น 2
00:17:03 → 00:17:06 กล้องเพราะว่าในกลุ่มคนที่อ่ามีน้ำหนัก
00:17:06 → 00:17:10 เยอะเนี่ยชั้นไขมันจะเยอะนะครับการที่แผล
00:17:10 → 00:17:13 ใหญ่นะครับก็จะเกิดทำให้ผลแทรกซ้อนของแผล
00:17:13 → 00:17:16 ตามมาเยอะเช่นแผลติดเชื้อฟื้นตัวยากนะ
00:17:16 → 00:17:19 ครับคราวนี้หลักๆการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
00:17:19 → 00:17:22 เพื่อลดความอ้วนเนี่ยมี 2 แบบหลักๆนะครับ
00:17:22 → 00:17:27 วิธีแรกคือตักกระเพาะบางส่วนที่เรียกว่า
00:17:27 → 00:17:28 SF gastrectomy
00:17:28 → 00:17:32 นะครับ Sleep เอ่อที่แปลว่าแขนเสื้ออ่ะ
00:17:32 → 00:17:36 ครับก็คือเราตัดอ๋อแขนแขนของเสื้อที่ที่
00:17:36 → 00:17:39 เหมือนเสื้อเชิอ่ะครับผมอืออ่าเราตัด
00:17:39 → 00:17:41 กระเพาะให้มันเป็นรูปทรงเป็นหลอดเหมือน
00:17:41 → 00:17:47 แขนเสื้อตัวนั้นนะฮะเราตัดออกไปประมาณ 85%
00:17:47 → 00:17:50 นะครับโดยที่ส่วนที่ตัดออกไปเนี่ยเป็น
00:17:50 → 00:17:53 ส่วนที่ส่วนที่ใหญ่่ที่สุดของกระเพาะแล้ว
00:17:53 → 00:17:56 ก็ตัดส่วนหัวของกระเพาะที่เรียกว่าฟันดั
00:17:56 → 00:17:59 นะครับซึ่งตรงนี้มันจะผลิตฮอร์โมนเกินนะ
00:17:59 → 00:18:03 ครับผมซึ่งวิธีนี้เนี่ยมันจะทำให้กระเพาะ
00:18:03 → 00:18:05 มันเล็กลงร่วม
00:18:05 → 00:18:10 กับได้ได้ประโยชน์เรื่องการลดฮอร์โมนที่
00:18:10 → 00:18:12 ทำให้เรารู้สึกหิวนะครับอันนี้เป็นวิธี
00:18:12 → 00:18:17 แรกหลักๆอครับส่วนวิธีที่ 2 เนี่ยก็เป็น
00:18:17 → 00:18:19 วิธีที่มีมาแต่ดั้งเดิมก่อนที่จะเกิด
00:18:19 → 00:18:22 Sleep ขึ้นมานะครับก็คือเป็นวิธีที่เรา
00:18:22 → 00:18:25 อาจจะเคยได้ยินว่า Bypass นะครับอืครับ
00:18:25 → 00:18:30 byp ก็คือเป็นการทำทางลักของลำไส้เนี่ย
00:18:30 → 00:18:33 ให้สั้นลงนะครับเราไม่ได้ตัดอะไรออกจาก
00:18:33 → 00:18:37 ตัวคนไข้เลยครับวิธีนี้ก็คือหลักการง่ายๆ
00:18:37 → 00:18:40 ของวิธีนี้ก็คือว่าทำทำกระเพาะให้เป็น
00:18:40 → 00:18:44 กระเปาะเล็กๆขึ้นมาครับแล้วก็เอาไส้ส่วน
00:18:44 → 00:18:49 ส่่วนที่มันอยู่ไกลๆมารับที่กระเพาะเพื่อ
00:18:49 → 00:18:54 ทำให้เกิดการบพาให้อาหารไม่ถูกดูดซึมอได้
00:18:54 → 00:18:57 อย่างเต็มที่นะครับแลทำให้กินได้น้อยลง
00:18:57 → 00:18:59 จากที่กระเพาะมันเป็นกระเปาะเล็กๆครับผม
00:18:59 → 00:19:03 วิธี byp เนี่ยเป็นวิธีที่ลดน้ำหนักได้
00:19:03 → 00:19:08 มากกว่า Sleep นะครับแล้วก็เป็นวิธีที่ลด
00:19:08 → 00:19:13 ลดโรคที่จะทำให้โรคกลุ่มเบาหวานความดันทำ
00:19:13 → 00:19:16 ให้ดีขึ้นเร็วอ่ะครับครับอ้ามันดีขึ้น
00:19:16 → 00:19:19 เร็วได้ยังไงครับหมายถึง BP ใช่มั้ยครับ
00:19:19 → 00:19:24 ใช่ๆๆๆครับก็คือว่าอ่าปกติลำไส้เราเนี่ย
00:19:24 → 00:19:29 มันจะครับเป็นจุดที่ดูดซึมกลุ่มน้ำตตาม
00:19:29 → 00:19:33 กลุ่มคกลุ่มแป้งต่างๆนะครับก็คือบพาเนี่ย
00:19:33 → 00:19:38 เราเอาไส้เอาไส้มาทำเป็นแบบลำไส้มาเป็น
00:19:38 → 00:19:41 ค่ะให้มันเป็นทางลัดโดยที่ไม่ต้องผ่านที่
00:19:41 → 00:19:44 ดูเดิมๆเลยครับขายตรงไม่ต้องรอย่อยอ๋ออ้า
00:19:44 → 00:19:46 ใช่ครับแสดงว่าอย่างงี้มันจะยิ่งทำให้
00:19:46 → 00:19:49 อ้วนมั้ยครับหรือว่ามันมันไม่มันจะมีภาวะ
00:19:49 → 00:19:52 ของการขาดสารอาหารมากขึ้นหรือเปล่าอใช่
00:19:52 → 00:19:55 ครับใช่ครับก็คือมันทำให้เกิดการคือในใน
00:19:55 → 00:19:59 ในคนที่เา้าอ้วนรุนแรงอ่ะครับก็คือค่ะมัน
00:19:59 → 00:20:01 จำเป็นต้องทำให้เกิดภาวานี้เพื่อให้เขา
00:20:01 → 00:20:05 ดูดซึมสารอาหารลดลงเพื่อจะลดความรุนแรง
00:20:05 → 00:20:10 ของโรคต่างๆนะครับก็เลยทำให้แบบอ่าเขามี
00:20:10 → 00:20:13 การน้ำหนักลงเร็วจากการที่ดูซึมไม่ได้นะ
00:20:13 → 00:20:17 ครับผมอแต่ว่าแลธาตที่จำเป็นกับวิีที่
00:20:17 → 00:20:19 จำเป็นแล้วก็มีการเสริมให้ไปอ่ะครับอ๋อ
00:20:19 → 00:20:22 มันเป็นเหมือนกระบวนกบันกลไกของร่างกายอ
00:20:22 → 00:20:25 ใช่ครับอืพอมันดูดซึมไม่ได้เราก็รับ
00:20:25 → 00:20:28 ประทานมาจากข้างนอกเลยการรับประทานอาาร
00:20:28 → 00:20:32 เสริมอะไเใช่ใช่มั้ยคะคุณหมอใช่ครับก็คือ
00:20:32 → 00:20:35 เราทานอาหารในระดับแคลอรี่ที่เหมาะสมร่วม
00:20:35 → 00:20:40 กับทานวิตามินเสริมที่เราทำเราทำไส้เป็น
00:20:40 → 00:20:43 เราทำลำไส้เป็นอ่าบพาที่มันดูซึมไม่ได้อ
00:20:43 → 00:20:46 ครับเราก็เลยได้แต่อที่จำเป็นแล้วก็น้ำ
00:20:46 → 00:20:50 หนักก็ลดลงจากการที่เราดูดซึมเ่าแคลอรี่
00:20:50 → 00:20:54 ไม่ได้อครับครับอย่างงี้เองถ้าถ้าในตาม
00:20:54 → 00:20:57 หน้าขาวผมเคยเห็นนะพี่ขวัญคุณคุณหมอที่
00:20:57 → 00:21:00 แบบเอ่อในตต่างประเทศอ่ะคนอ้วนๆเยอะๆอ่ะ
00:21:00 → 00:21:03 แมแม้แต่ในประเทศไทยเองที่เราจะเจอคนอ้วน
00:21:03 → 00:21:07 ๆเยอะๆเอ่อที่คุณหมอต้องตัดสินใจผ่าตัด
00:21:07 → 00:21:12 กระเพาะนั่นก็เพื่อว่าให้ปริมาณการการรับ
00:21:12 → 00:21:15 ประทานเขาน้อยลงด้วยรวมถึงการดุดดูดทรับ
00:21:15 → 00:21:17 สารอาหารเขาลดน้อยลงด้วยอันนี้มันมันจะทำ
00:21:17 → 00:21:21 ให้น้ำหนักเขาก็ลดลงตามไปด้วยอันนี้อัน
00:21:21 → 00:21:24 นี้ถูกต้องตามที่ผมเข้าใจมั้ยฮะออถูกต้อง
00:21:24 → 00:21:28 เลยครับก็คือว่าเราต้องทำให้เค้าอกินกิน
00:21:28 → 00:21:31 อาหารทานอาหารได้ลดลงนะครับพอทานได้ลดลง
00:21:31 → 00:21:34 แล้วก็ดูดซึมในส่วนที่มันจะไปเก็บทำให้
00:21:34 → 00:21:38 เกิดความความอ้วนขึ้นได้ลดลงอีกนะครับก็
00:21:38 → 00:21:42 เลยเกิดเป็นแบบอ่าเป็นกลไกเป็นลักษณะ
00:21:43 → 00:21:46 ลักษณะนี้ครับเขาก็เลยตอในระยะต่อไปเเลย
00:21:47 → 00:21:51 กินกินได้น้อยลงนะครับอแล้วก็ใช้พลังงาน
00:21:51 → 00:21:54 มากขึ้นนะครับผมอืมแล้วอยู่ดีๆคนอย่าง
00:21:54 → 00:21:57 ทั่วไปอย่างผมพี่ขวัญนะได้ยกได้ตัวอย่าง
00:21:57 → 00:21:59 ได้มั้ยพี่ขวัญ
00:21:59 → 00:22:02 ขวพเเกินพี่พี่เกินมาจาก
00:22:02 → 00:22:07 เอ่อชนีมนกายพี่ 29 อ้วนเหมือนอยู่ดีๆ
00:22:07 → 00:22:11 เข้าไปหาคุณหมอคุณหมอครับผมไม่อยากน้ำ
00:22:11 → 00:22:14 หนักเท่านี้แล้วครับผมขอตัดผาตัดกระเพาะ
00:22:14 → 00:22:17 ได้มครับหรือว่ามันจะต้องวิจัยวิเคราะห์
00:22:17 → 00:22:21 อื่นๆประกอบด้วยครับคุณหมออก็คือว่าเรา
00:22:21 → 00:22:25 ปรึกษากันได้ครับทุกคนก็ก็บางทีไม่มั่นใจ
00:22:25 → 00:22:28 ครับว่าบางทีน้ำหนักเราเนี่ยอ่ามันอยู่ใน
00:22:28 → 00:22:31 ค่าที่ที่โอเคหรือเปล่าครับแต่อย่างแรกก็
00:22:31 → 00:22:33 อย่างที่ผมฝากไว้ก่อนก็คือเพศชายเพศหญิง
00:22:33 → 00:22:36 เพศชายลบเอารลบจากส่วนสูงถ้าน้ำหนัก
00:22:36 → 00:22:39 ประมาณนี้ก็โอเคแล้วนะครับเพศหญิงก็-บ 110
00:22:39 → 00:22:42 นะครับน้ำหนักน้ำหนักประมาณใกล้ๆเท่านี้
00:22:42 → 00:22:47 ก็โอเคแต่ว่าถ้ากังวลนะครับก็สามารถมา
00:22:47 → 00:22:49 ปรึกษากันได้แล้วก็เราก็จะประเมินดว่า
00:22:49 → 00:22:52 จริงๆน้ำหนักส่วนเราจะลงไปในสูตรย่อยอ
00:22:52 → 00:22:55 ครับว่าน้ำหนักส่วนเกินจริงๆอ่ะเราเกิน
00:22:55 → 00:22:58 เยอะขนาดไหนนะครับแล้วก็ก็จะมีเครื่องวัด
00:22:58 → 00:23:02 อ่าค่ากล้ามเนื้อค่าไขมันดูว่ามันเกิน
00:23:02 → 00:23:05 ขนาดไหนอีกอ่ะครับแล้วพอเรามาวัดอีกทีนึง
00:23:05 → 00:23:09 เนี่ยเราก็จะมาประเมินว่าจริงๆเนี่ยถ้าจะ
00:23:09 → 00:23:12 ลดน้ำหนักเนี่ยควรจะลดวิธีไหนซึ่งการผ่า
00:23:12 → 00:23:15 ตัดเป็นแค่ส่วนหนึ่งครับมีหลายวิธีเราอาจ
00:23:15 → 00:23:19 จะเริ่มต้นด้วยการคุมอาหารออกกำลังกายใน
00:23:19 → 00:23:22 ทุกๆแบบชั้ง arobic weight Training นะ
00:23:22 → 00:23:26 ครับ stretching นะครับอ่าหรือว่าการอ่า
00:23:26 → 00:23:29 จำกัดแคลอรี่ต่อวันนะครับแล้วก็ลองวิธี
00:23:29 → 00:23:32 นี้ไปก่อนนะครับซึ่งคอ่าจะต้องมีการ
00:23:32 → 00:23:35 ปรึกษากันในทีมอีกทีนึงว่าแต่ละคนไม่ได้
00:23:35 → 00:23:39 แบบมีวิธีตายตัวไปทุกอย่างครับผมครับผม
00:23:39 → 00:23:44 เ่อมันมันสงสัยอีกอย่างนึงคุณหมอเแบบว่า
00:23:44 → 00:23:47 เฮ้ยอยู่ดีๆมีคนมาปรึกษาคุณหมออย่าเงี้ย
00:23:47 → 00:23:52 เอ้ยคุณหมอดิฉันผมดิฉันไม่รู้แหละไม่อยาก
00:23:52 → 00:23:54 อ้วนแล้วอ่ะหรือว่าไม่อยากน้ำหนักเท่านี้
00:23:54 → 00:23:57 แล้วอ่ะขอผ่าตัดกระเพาะเลยได้มั้ยหรือคุณ
00:23:57 → 00:23:59 หมอมันต้องพิจารณาอะไรอื่นๆประกอบมั้ยฮะ
00:24:00 → 00:24:04 อืออย่างเช่นที่เรื่องถ้ามันนอกเหนือจาก
00:24:04 → 00:24:08 ข้อวงชี้ใช่มั้ยครับที่ที่ที่คุณโอ๊คถาม
00:24:08 → 00:24:11 ผมใช่ๆๆครับก็คือว่าเพความพร้อมทางจิตใจ
00:24:11 → 00:24:15 อะไรเงี้ยค่ะหมอครับผมก็คือการการผ่าตัด
00:24:16 → 00:24:17 เนี่ยมันเปลี่ยนชีวิตนะครับอย่างที่เรา
00:24:17 → 00:24:22 คุยกันนะครับก็คือว่าถ้าข้อบงชี้ได้เนี่ย
00:24:22 → 00:24:26 อ่าเราก็เข้าทีมอืทีมในการลดลดน้ำหนักเลย
00:24:26 → 00:24:28 ครับซึ่งผมก็เป็นส่วนหนึ่งนอกที่เหลือก็
00:24:28 → 00:24:32 จะเป็นพี่ๆโภชนาการกับอ่าคุณหมอคุณหมอ
00:24:32 → 00:24:37 โภชนาการนะครับแต่ว่าเ่อเราจะต้องประเมิน
00:24:37 → 00:24:41 ด้วยว่าที่เหลือเค้าเนี่ยเค้าข้อบ่งชี้
00:24:41 → 00:24:46 เนี่ยมันมันได้หมดทุกอย่างมนะครับแล้วก็
00:24:47 → 00:24:50 ลักษณะทั่วทั่วๆไปเนี่ยครับเค้าสามารถดู
00:24:50 → 00:24:53 แลตัวเองหลักก่อนและหลังผ่าตัดได้มั้ย
00:24:53 → 00:24:56 เพราะว่าการลดน้ำหนักมันเครียดครับครับ
00:24:56 → 00:24:58 คือมันไม่ได้มันไม่ได้ทานอะไรที่
00:24:58 → 00:25:02 อยากทานที่ต้องที่อยากจะทานใช่ครับการการ
00:25:02 → 00:25:05 ทานอาหารมันเป็นความสุขอย่างหนึ่งครับคือ
00:25:05 → 00:25:09 ถ้าถ้าไม่ได้ทแฮปปี้ครับครับครับแล้ว
00:25:09 → 00:25:13 เสียงเสียเราเห็นพร้อมพร้อกันเลยมากนั่นน
00:25:13 → 00:25:16 เเข้าใจว่าตอนที่ผ่าตัดกระเพาะมาในระยะ
00:25:16 → 00:25:21 แรกๆเนี่ยเอ่อเขาจะกินได้แค่คำ 2 คำไม่
00:25:21 → 00:25:24 เกิน 5 คำอ่ะอันเนี้ยอันนี้คือใช่มั้ยคะ
00:25:24 → 00:25:26 คุณหมอแล้วก็บางคนก็มีอาการข้างเคียงคือ
00:25:26 → 00:25:29 มีอาเจียนร่วมด้วยอย่างเงี้ยค่ะอันนี้
00:25:29 → 00:25:32 หรือว่ามีอาการอื่นๆเพิ่มเติมมั้ยคะโอ้
00:25:32 → 00:25:35 ถูกต้องเลยครับก็คือว่าหลังจากผ่าตัด
00:25:35 → 00:25:38 กระเพาะมาเนี่ยก็จะบังคับว่าเอาเอาก่อน
00:25:38 → 00:25:41 เอาก่อนผ่าตัดก่อนแล้วกันครับอ่าค่ะก่อน
00:25:41 → 00:25:44 ผ่าตัดเนี่ยก็จะมีความจำเป็นต้องเราจะ
00:25:44 → 00:25:47 ต้องทดสอบคนไข้เราครับว่าตั้งใจลดจริงๆ
00:25:47 → 00:25:50 หรือเปล่าก็เราจะขอให้เขาคลดน้ำหนัก
00:25:50 → 00:25:52 ประมาณ 5-10 per ก่อนที่จะมาผ่าตัดกับ
00:25:52 → 00:25:56 เราอ่ะครับครับถ้าลดได้เนี่ยคนไข้ก็ถือ
00:25:56 → 00:25:59 ว่าโอ้ผ่านแล้วอีกอย่างนึงมันทำให้พวกผม
00:25:59 → 00:26:02 สามารถผ่าตัดได้ง่ายขึ้นนะครับพอผ่าตัด
00:26:02 → 00:26:05 ได้ง่ายขึ้นเนี่ยก็จะทำให้คนแทรกซ้อมมัน
00:26:05 → 00:26:09 ลดลงนะครับผมค่ะพะหลังจดูดีใจว่าเขามุ่ง
00:26:09 → 00:26:11 มั่นที่จะลดน้ำหนักด้วยหรือเปล่าใช่มคะ
00:26:11 → 00:26:14 ที่ให้เขาลดน้ำหนักมาก่อนล่วงหน้าค่ะคุณ
00:26:14 → 00:26:16 หมอใช่เลยครับ
00:26:16 → 00:26:20 อออพอหลังจากผ่าตัดวันแรกเนี่ยเขาก็ทาน
00:26:20 → 00:26:24 ได้เพียงแค่น้ำซุปใสหรือจิบน้ำอ่ะครับอ
00:26:24 → 00:26:28 แล้วก็ 2 สัปดาห์หลังผ่าตัดก็จะเป็นของ
00:26:28 → 00:26:31 ข้นครับก็คือนมทางการแพทย์อครับร่วมกับ
00:26:31 → 00:26:36 วิตามินนะฮะอครับครับแล้วพอเป็นช่วง
00:26:36 → 00:26:39 สัปดาห์ที่ 3 จนถึง 1 เดือนเนี่ยก็จะเป็น
00:26:39 → 00:26:42 อาหารที่ค่อนข้างที่จะย่อยง่ายเคี้ยวง่าย
00:26:42 → 00:26:47 ไม่แน่นท้องงดของทอดนะครับเช่นเอ่อจะเป็น
00:26:47 → 00:26:51 อาหารตุ๋นนึ่งนะครับต้มอ่าเปื่อยๆนะครับ
00:26:51 → 00:26:56 แล้วก็ข้าวที่ข้าวต้มหรือว่าเป็นข้าวที่
00:26:56 → 00:27:00 อ่าค่อนข้างที่จะจะแบ่งซอยมื้อนะครับอาจ
00:27:00 → 00:27:03 จะเพราะว่ากินทีเดียว 3 มื้อแบบเดิมไม่
00:27:03 → 00:27:06 ได้แล้วครับเพราะกระเพาะเล็กลงฮะมันก็เลย
00:27:06 → 00:27:09 จะเกิดอาการคลื่นไส้แน่นท้องอย่าเงี้ย
00:27:09 → 00:27:11 ครับเราต้องกินน้อยๆแต่บ่อยๆแต่แคลอรี่ก็
00:27:12 → 00:27:14 ต้องเท่าเท่าเดิมอย่างที่เราวางแผงไว้อ่ะ
00:27:15 → 00:27:19 ครับอืก็อือต้องดูแลตัวเองพอสมควรนะครับ
00:27:19 → 00:27:22 ครับแสดงว่าเรื่องของการกินจริงๆแล้ว
00:27:22 → 00:27:25 โภชนาการต่างๆเนี่ยอย่างที่เราได้รับรู้
00:27:25 → 00:27:28 มาก็คือมันแบ่งเนแบ่งเรื่องของการกินผัก
00:27:28 → 00:27:31 กินแป้งกินโปรตีนจากเนื้อสัตว์มันก็มีการ
00:27:31 → 00:27:35 แบ่งอยู่เพียงแต่ว่าครับผมเอ่อสิ่งเหล่า
00:27:35 → 00:27:39 นี้มันต้องถ้าเราตัดสินใจที่จะควบถมัน
00:27:39 → 00:27:41 ต้องมันต้องเหนือบากว่าแรงใช่มคุณหมอผม
00:27:41 → 00:27:44 อาจจะเข้าใจแบบตีความให้คุณผู้ฟังฟังเข้า
00:27:44 → 00:27:47 ใจได้ง่ายขึ้นคือมันต้องเดือำบากกว่าแรง
00:27:47 → 00:27:50 จริงๆว่าเฮ้ยโอหเราทำเท่าไหร่แล้วมันก็
00:27:50 → 00:27:54 ไม่ไหวสักทีถึงมันต้องถึงขั้นมาถึงต้อง
00:27:54 → 00:27:56 พิจารณาว่าเราจะต้องผ่าตัดกระเพาะหรือ
00:27:56 → 00:28:00 เปล่าเพราะว่าอาจะนู่นนี่นั่นไม่รู้แหละ
00:28:00 → 00:28:02 ผ่านจากกระเพาะมันอาจจะช่วยทำให้เราง่าย
00:28:02 → 00:28:05 ขึ้นหรือเปล่ามันเป็นอย่างนี้หรือเปล่าฮะ
00:28:05 → 00:28:09 ก็คือโดยส่วนมากเนี่ยอันนี้ในกลุ่มที่คน
00:28:09 → 00:28:14 ไข้น้ำหนักเกินอ่ะครับอืคือการลดเองเนี่ย
00:28:14 → 00:28:18 เปอร์เซ็นต์สำเร็จมันน้อยมากครับจะมีแค่
00:28:19 → 00:28:22 ไม่กี่เปอร์เซ็นต์ซึ่งซึ่งจะลดได้สำเร็จ
00:28:22 → 00:28:25 จริงๆนะครับส่วนที่เหลือเนี่ย
00:28:25 → 00:28:29 เอ่ออย่างอย่างที่เราคุยกันนะครับคือความ
00:28:29 → 00:28:32 สุขมันคือการกินครับใช่คือมันห้ามใจไม่
00:28:32 → 00:28:35 ได้ครับคือพอห้ามใจไม่ได้เนี่ยเค้าก็จะ
00:28:35 → 00:28:39 เป็นก็มักจะลองมาหมดทุกๆวิธีแล้วนะครับจน
00:28:39 → 00:28:44 จนลดไม่ได้จริงๆนะครับออืซึ่งก็จะเป็นกลุ
00:28:44 → 00:28:48 เป็นเป็นกลุ่มที่เราจะต้องมาคุยกันนะครับ
00:28:48 → 00:28:51 เพราะว่าการลดเองเนี่ยมันยากจริงๆครับคือ
00:28:51 → 00:28:55 มันต้องมันต้องมุ่งมั่นแล้วก็ทีมต้องช่วย
00:28:55 → 00:28:58 กันนะครับผมผ่าตัดเฉพาะต้องถามต่อเนื่อง
00:28:59 → 00:29:02 เลยผ่าตัดกันเพราะจริงๆแล้วมันจะผ่าขนาด
00:29:02 → 00:29:06 ไหนครับหมายถึงว่ามันครึ่งๆเลยหรือส่วน
00:29:06 → 00:29:10 หนึส่วนใดหรือเอ่อพื้นที่เท่าไหร่ที่เรา
00:29:10 → 00:29:14 จะผ่าตัดเขาออกไปเพื่อที่จะเอ่อให้คงใน
00:29:14 → 00:29:16 เรื่อง
00:29:16 → 00:29:20 ของผลดีต่อสุขภาพใช่ครับอืครับก็คือโดย
00:29:20 → 00:29:25 ปกติเนี่ยอ่าถ้าการผาจากกระเพาะแบบสฟนะ
00:29:25 → 00:29:28 ครับที่ทุกวันนี้ทำกันเยอะอ่ะครับเราตัด
00:29:28 → 00:29:32 ประมาณ 80-85 เพของกระพอทั้งหมดโดยเก็บ
00:29:32 → 00:29:37 ส่วนที่เป็นส่วนปลายของกระพาะไว้นะครับ
00:29:37 → 00:29:41 แล้วก็เราตัดส่วนที่มันใหญ่ๆออกนะครับและ
00:29:41 → 00:29:44 และส่วนที่ตัดออกเนี่ยก็จะเป็นส่วนที่
00:29:44 → 00:29:47 ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอาการหิวอ่ะครับซึ่ง
00:29:47 → 00:29:52 คนไข้ก็ยังมีกระเพาะอยู่ในการย่อยอาหาร
00:29:52 → 00:29:56 ต่างๆนะครับจริงๆเลยว่าเราเหลือแค่ 20%
00:29:56 → 00:29:59 แต่วันนั้นน่ะหรือหรือว่าในช่วงปีหลังๆ
00:29:59 → 00:30:02 อ่ะกระเพาะมันเริ่มขยายละเรามีความรู้สึก
00:30:02 → 00:30:05 ตะบะแตกอ่ะมันหมดความอดทนะกินเยอะมากๆ
00:30:05 → 00:30:08 เนี่ยมีสิทธิ์กระเพาะแตกมั้ยคะหมอกลับมา
00:30:08 → 00:30:10 ขยายขึ้นหรือกระเพาะแตกเลยมั้ยอย่างงี้
00:30:10 → 00:30:14 อ่าคือกระเพาะมันขยายได้ครับอย่างแรกนะ
00:30:14 → 00:30:18 ครับแต่การขยายเนี่ยอ่ามันไม่ไม่ได้ทำให้
00:30:18 → 00:30:22 แตกนะครับเพราะว่าในการในรอยตัดต่อของ
00:30:22 → 00:30:25 กระเพาะอาหารเนี่ย
00:30:25 → 00:30:28 อ่าในช่วงในช่วงที่มันชื่อเชื่อมตัวกัน
00:30:28 → 00:30:32 เนี่ยมันเป็นช่วงที่เราขอให้คนไข้ทาน
00:30:32 → 00:30:35 อาหารที่ไม่ระคายเคืองกระเพาะนะครับซึ่งอ
00:30:35 → 00:30:39 ค่ะอ่อมันเปอร์เซ็นต์ที่จะเกิดการแตกการ
00:30:39 → 00:30:42 รั่วของการตัดกระเพาะเนี่ยมีน้อยมากนะ
00:30:42 → 00:30:46 ครับการที่ออ่าหลังจากตัดกระเพาะไปทาน
00:30:47 → 00:30:50 เยอะขึ้นตะบะแตกแบบเอ่อกินบุฟเฟ่ต์อย่าง
00:30:50 → 00:30:54 เงี้ยครับก็กระเพาะแตกหรออก็พอไม่แตกแต่
00:30:54 → 00:30:58 ว่าเ่อคนไข้เ่อคนไข้เจะไม่มีความสุขในการ
00:30:59 → 00:31:01 หลังกินแทนนะครับเช่นคลื่นไส้ RG ไม่ไหว
00:31:01 → 00:31:04 แล้วอะไรแบบนี้ครับโดยประวัติศาสตร์ที่
00:31:04 → 00:31:07 ผ่านมาครับ byp เกิดขึ้นก่อนเพราะว่าทาง
00:31:07 → 00:31:10 ทางทีมแพทย์เนี่ยประเมินว่าเฮ้ยแบบนี้
00:31:10 → 00:31:13 เนี่ยถ้าอยากทำให้คนไข้เผอมเนี่ยเราก็
00:31:13 → 00:31:16 เลือก by พานะครับแล้ว Sleep เกิดตามหลัง
00:31:16 → 00:31:19 มาเพราะว่าในกลุ่มที่ทำ byp บางกลุ่ม
00:31:19 → 00:31:24 เนี่ยไม่สามารถแบบทำบพได้สำเร็จนะครับ
00:31:24 → 00:31:26 เพราะว่ามันมีความซับซ้อนมากสลปมันเลย
00:31:27 → 00:31:31 เหมือนกลายเป็นกลุ่มที่อ่าภาษาเอ่อเป็น
00:31:31 → 00:31:33 แบบสะพานเชื่อม bridging อ่ะครับเพื่อจะ
00:31:33 → 00:31:36 ไปรอทำ byp คราวนี้หลังจากนั้นก็เกิดข้อ
00:31:36 → 00:31:39 มูลขึ้นมาว่าเ้ย Sleep ก็ลดได้เกือบเท่าๆ
00:31:39 → 00:31:43 byp นะครับเพราะฉะนั้นการที่เลือกสำหรับ
00:31:43 → 00:31:45 คนไข้เนี่ยครับ
00:31:45 → 00:31:50 เอ่อผมคิดว่ามันมีหลายหลายข้อมูลนะครับ
00:31:50 → 00:31:54 แต่ว่าในทางที่ผมทำมาก็คือว่า Sleep
00:31:55 → 00:31:59 เนี่ยเหมาะกับคนไข้เกือบทุกคนนะครับเพราะ
00:31:59 → 00:32:03 ว่ามันเป็นการที่คงฟังก์ชันเดิมของร่าง
00:32:03 → 00:32:04 กายทั้งหมดไม่มีการเปลี่ยนทางเดินเท่า
00:32:04 → 00:32:08 ไหร่นะครับยกเว้นนะครับยกเว้นกลุ่มที่เา
00:32:08 → 00:32:11 มีเรื่องกดไราย้อนนะครับการทำสลปจะไม่
00:32:12 → 00:32:14 เหมาะสมในกลุ่มนั้นเพราะว่าเราพอเราตัด
00:32:14 → 00:32:17 กระเพาะให้มันเป็นแบบเป็นท่อแล้วอ่ะครับ
00:32:17 → 00:32:20 ความดันในกระเพาะมันจะสูงขึ้นการไปกดไห
00:32:20 → 00:32:23 ย้อนเจะเป็นรุนแรงขึ้นนะครับออ่าผมจะไป
00:32:23 → 00:32:26 เลือกการทำ byp สำหรับกลุ่มนี้แทนนะครับ
00:32:26 → 00:32:28 เพราะว่า byp จะเหมาะสมในกลุ่มที่มีกด
00:32:28 → 00:32:34 ย้อนมากกว่านะครับครับและกลุ่มที่เคมีโรค
00:32:34 → 00:32:38 ทางการเผ่าผ่าานที่แย่แยมากนะครับเช่นเบา
00:32:38 → 00:32:41 หวานอือ่านะครับถ้าเป็นเบาหวานหนักเนี่ย
00:32:41 → 00:32:45 บาจะเหมาะสมกว่าเพราะว่าระดับน้ำตาลจะคุม
00:32:45 → 00:32:47 ได้ดีกว่าสลีฟนะครับการตัดกระเพาะเนี่ย
00:32:47 → 00:32:50 มันเป็นแค่ส่วนหนึ่งในการลดน้ำหนักนะครับ
00:32:50 → 00:32:53 แต่ว่าทุกๆอย่างเนี่ยจะต้องมีการปรับ
00:32:53 → 00:32:57 อาหารนะครับปรับอาหารควบคุมตัวเองออก
00:32:57 → 00:33:00 กำลังตายนะครับแล้วก็ถ้ายังปรับอาหารยัง
00:33:00 → 00:33:03 กินเหมือนเดิมนะครับแล้วก็โดยเฉพาะกินน้ำ
00:33:03 → 00:33:06 หวานนะครับกินน้ำหวานในกลุ่มที่ในกลุ่ม
00:33:06 → 00:33:09 ที่ตัดกระเพาะไปแล้วเนี่ยก็อาจจะไม่ค่อย
00:33:09 → 00:33:11 เห็นผลนะครับผมน้ำหนักก็อาจจะมากลับมา
00:33:11 → 00:33:15 หนักกว่าเดิมอีกนะครับออือ