00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:06 อีกหนึ่งปัญหาที่ไม่เล่าไม่ได้ก็คือ

00:00:06 → 00:00:10 เรื่องของ PCOS นะครับหรือ Poly Cysystic

00:00:10 → 00:00:12 Ovary Syndrome นะปัจจุบันนี้ก็ต้องบอก

00:00:12 → 00:00:15 ว่าในผู้หญิงวัยวัยเจริญพันธุ์เนาะก็คือ

00:00:15 → 00:00:18 วัยอายุที่เริ่มมีประจำเดือนเป็นต้นไป

00:00:18 → 00:00:22 เนี่ยพบนะครับ PCOS ได้นะครับกลุ่มอาการ

00:00:22 → 00:00:26 PCOS ได้เนี่ยประมาณร้อยละ 10-15 นะครับ

00:00:26 → 00:00:28 ซึ่งในยุคปัจจุบันเนี้ยตัวเลขค่อนข้าง

00:00:28 → 00:00:30 ก้าวกระโดดนะครับขึ้นมาเยอะเลยทีเดียวเรา

00:00:30 → 00:00:32 มารู้จักภาวะนี้กัน

00:00:32 → 00:00:36 ครับอ่า PCOS นะครับเด่นๆช้าๆเลยก็คือการ

00:00:36 → 00:00:39 ที่มีเอ regular period หรือมีประจำ

00:00:39 → 00:00:43 เดือนที่มาผิดปกตินะครับอ่าร่วมกับการมี

00:00:43 → 00:00:44 อาการอื่นๆร่วมด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

00:00:44 → 00:00:48 สัญญาณการมีฮอร์โมนเพศชายที่สูงครับเราจะ

00:00:48 → 00:00:51 ใช้คำว่าเป็นไฮเปอร์แอนเจนนะครับอ่าโดย

00:00:51 → 00:00:54 เฉพาะกลุ่มฮอร์โมนแทอสโรนคราวนี้การมี

00:00:54 → 00:00:57 ประจำเดือนที่ผิดปกติเราให้คำนิยามอย่าง

00:00:57 → 00:00:59 ไรนะครับก็จะมีรายละเอียดนิดนึงนะครับ

00:00:59 → 00:01:04 อย่างเช่นถ้าสมมุติกรณีว่าอ่าเราเอ่อมี

00:01:04 → 00:01:06 ประจำเดือนอย่างเช่นเรามีประจำเดือนช่วง

00:01:06 → 00:01:10 อายุประมาณสซัก 12 ปีใช่มั้ยครับถ้าอยู่

00:01:10 → 00:01:12 ในช่วง 1 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก

00:01:12 → 00:01:14 เนี่ยโอกาสอยู่แล้วแหละที่น้องๆผู้หญิง

00:01:14 → 00:01:17 ที่เขาจะมีประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอเพราะ

00:01:17 → 00:01:20 ฉะนั้นในขวบปีแรกหลังจากเรามีรอบเดือน

00:01:20 → 00:01:23 ครั้งแรกเรายังไม่นับนะครับว่าเอ่อการมี

00:01:23 → 00:01:25 ประจำเดือนที่อาจจะไม่ตรงเนี่ยเป็นผิด

00:01:25 → 00:01:28 ปกติแต่ถ้านะครับระยะเวลาอ่าตั้งแต่มาก

00:01:28 → 00:01:31 กว่าปีนึงเนาะเนาะอ่าก็คือเริ่มอ่าห่าง

00:01:31 → 00:01:33 จากการมีประจำเดือนครั้งแรกเนี่ยเกิน 1

00:01:33 → 00:01:36 ปีแต่ยังไม่ถึง 3 ปีนะถ้ามีประจำเดือน

00:01:36 → 00:01:39 เริ่มมาเร็วกว่า 21 วันหรือมาช้ากว่า 45

00:01:39 → 00:01:42 วันอ่ะเอาแล้วนะครับเอาแล้วว่าเริ่มมี

00:01:42 → 00:01:46 ภาวะประจำเดือนที่ผิดปกติแต่ถ้าห่างจาก

00:01:46 → 00:01:48 รอบเดือนครั้งแรกเกิน 3 ปีเป็นต้นไปอ่ะ 3

00:01:48 → 00:01:51 ปีขึ้นไปเนาะอ่ะก็ประจำเดือนมาเร็วกว่า 21

00:01:51 → 00:01:56 วันหรือมาช้ากว่า 35 วันนะครับหรือทั้งปี

00:01:56 → 00:01:59 เลยนะครับมาน้อยกว่า 8 ครั้ง 8 รอบต่อปี

00:01:59 → 00:02:03 ถือว่าเราเข้าเกณฑ์การมีประจำเดือนที่ผิด

00:02:03 → 00:02:06 ปกตินะครับอ่าอันนี้เป็นสิ่งที่เราจะต้อง

00:02:06 → 00:02:09 รีเช็คเนาะพูดคุยประวัติกันให้ดีๆนะครับ

00:02:09 → 00:02:11 สัญญาณการมีฮอร์โมนเพศชายที่มากขึ้นนะ

00:02:11 → 00:02:14 ครับเราเรียกว่ามีกลุ่มอาการเอ่อ

00:02:14 → 00:02:17 Valization นะครับหรืออย่างเช่นการมี

00:02:17 → 00:02:21 ภาวะขนดกแซisนะครับก็จะมีปัจจุบันเราจะมี

00:02:21 → 00:02:24 9 ตำแหน่งที่จะเช็คเอ่อภาวะขนดกในคุณผู้

00:02:24 → 00:02:27 หญิงยกตัวอย่างเช่นบริเวณเหนือริมฝีปากบน

00:02:27 → 00:02:30 เวลาดูที่หนวดคราวนะครับบริเวณหน้าอก

00:02:30 → 00:02:33 บริเวณหลังบนหลังล่างนะครับบริเวณหน้า

00:02:33 → 00:02:36 ท้องบนหน้าท้องล่างต้นขานะฮะก็จะมีการ

00:02:36 → 00:02:39 ประเมินโดยคุณหมอนะครับแล้วก็ดูเรื่องของ

00:02:39 → 00:02:42 สิวอ่ามีสิวที่แบบเยอะผิดปกติหรือเปล่านะ

00:02:42 → 00:02:45 ครับโดยที่อาจจะไม่ใช่ช่วงวัยรุ่นแรกๆนะ

00:02:45 → 00:02:49 ครับอ่าแล้วก็อาจจะมีเรื่องของภาวะเอ่อผม

00:02:49 → 00:02:51 ร่วงผมบางนะครับแพทเทิร์นก็คืออาจจะเป็น

00:02:51 → 00:02:54 บริเวณตรงกลางกระหม่อมนะครับเราเรียกเรา

00:02:54 → 00:02:57 เรียกว่าเป็น female patterินะครับ of

00:02:57 → 00:03:00 and loss เนาะต้องอาศัยการประเมินจาก

00:03:00 → 00:03:04 คุณหมอนะครับอ่าคราวนี้สิ่งสำคัญนะฮะเรา

00:03:04 → 00:03:07 จะต้องอ่าตรวจอ่ะสำหรับตัวหมอนะบอกว่าก็

00:03:07 → 00:03:10 คือในคำนิยามของ PCOS เนี่ยเค้าจะมองว่า

00:03:10 → 00:03:12 ควรจะมีอะไรบ้างนะครับอ่ะเรามาดูเกณฑ์

00:03:12 → 00:03:15 ปัจจุบันกันนะครับอ่าก่อนที่จะไปดูเกณฑ์

00:03:15 → 00:03:18 อ่ะเล่าให้ฟังนิดนึงครับกลไกนะครับเรา

00:03:18 → 00:03:21 เรียกว่าเป็นเอ่อสาสันนิษฐานสาเหตุการ

00:03:21 → 00:03:24 เกิดภาวะนี้เนี่ยต้องบอกว่าปัจจุบันยัง

00:03:24 → 00:03:27 ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ว่ากลุ่ม

00:03:27 → 00:03:30 กลุ่มอาการถุงน้ำรังไถ่หลายใบหรือ PCOS

00:03:30 → 00:03:32 มาจากอะไรนะครับแต่อาจจะมาจากเรื่องของ

00:03:32 → 00:03:34 ฮอร์โมนอบาanceซไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนจาก

00:03:34 → 00:03:37 ข้างบนเลยต่อมใต้สมองเนาะฮอร์โมนที่มา

00:03:37 → 00:03:40 กระตุ้นรังไข่ตัวนึงมันสูงกว่าอีกตัวนึง

00:03:40 → 00:03:43 ครับก็คือสัดส่วนของฮอร์โมน LH สูงกว่า

00:03:43 → 00:03:46 ฮอร์โมน FSH นะครับหรืออาจจะมาจากภาวะ

00:03:46 → 00:03:49 ดื้ออินซูลินที่เราเล่าให้ฟังในข้อที่ 1

00:03:49 → 00:03:51 เห็นมั้ยฮะว่าเวลาที่เรามีอินซูลินมาก

00:03:51 → 00:03:54 ขึ้นอินซูลิน resistance เนี่ยเขาจะมีผล

00:03:54 → 00:03:58 กระทบครับทำให้ตับเ้ามีการสร้างพวก GR H

00:03:58 → 00:04:01 growth factor IGF1 มากขึ้นแล้วก็มีผล

00:04:01 → 00:04:04 กระทบกับเรื่องของรังไข่นะครับอ่าส่วนนึง

00:04:04 → 00:04:06 อาจจะมาจากเรื่องของการที่มีกรรมพันธ์มี

00:04:06 → 00:04:09 เจนติกในการสร้างฮอร์โมนเพศชายที่มากขึ้น

00:04:09 → 00:04:13 นะครับก็ปัจจุบันนี้ที่ตัวเองพบได้บ่อยๆ

00:04:13 → 00:04:15 ก็ส่วนใหญ่ก็จะเป็นเริ่มมาจากเรื่องของ

00:04:15 → 00:04:19 การที่มีอินซูลินครับที่สูงขึ้นนะครับแต่

00:04:19 → 00:04:22 โดยพื้นฐานแล้วบางท่านก็อาจจะต้องมีเค้า

00:04:22 → 00:04:25 เรียกว่ากรรมพันธ์หรือมียีนที่ค่อนข้าง

00:04:25 → 00:04:28 เอ่อไวที่จะเกิดเป็นกลุ่มอาการถุงน้ำรัง

00:04:28 → 00:04:29 ไข่อยู่แล้ว

00:04:29 → 00:04:33 ครับในเอ่อ European Journal Guideline

00:04:33 → 00:04:35 นะครับเนาะในปัจจุบันเนี่ยเรายึดเอาแนว

00:04:36 → 00:04:39 ทางปัจจุบันนะครับในปี 2023 นะครับซึ่ง

00:04:39 → 00:04:42 เป็นแนวทางที่เราเอาไว้ประเมินว่าใครมี

00:04:42 → 00:04:45 อาการกลุ่มอาการ PCOS นะครับอันนี้พวกเรา

00:04:45 → 00:04:48 อาจจะฟังแบบไว้เป็นความรู้นะครับแต่ถ้า

00:04:48 → 00:04:50 สำหรับคุณหมอเนี่ยแนะนำว่าควรจะทราบนะ

00:04:50 → 00:04:53 ครับอย่างเช่นข้อที่ 1 เลยเอาประวัติ

00:04:53 → 00:04:56 ประจำเดือนที่ไม่ตรงหรือผิดปกติเหมือนที่

00:04:56 → 00:04:58 หมอเล่าให้ฟังนะครับบวกกับมีอาการทางด้าน

00:04:58 → 00:05:02 ฮอร์โมนเพศชายที่สูงเกินหรือไม่นะแต่ต้อง

00:05:02 → 00:05:05 หาสาเหตุต้องตัดสาเหตุอื่นร่วมด้วยเนาะ

00:05:05 → 00:05:07 อย่างเช่นไม่ได้เป็นไทรรอยด์ไม่ได้เป็น

00:05:07 → 00:05:10 โรคฮอร์โมนผิดปกติอื่นๆนะครับถึงจะ

00:05:10 → 00:05:13 วินิจฉัยนะครับหรือถ้าไม่ได้มีอาการ

00:05:13 → 00:05:15 ฮอร์โมนเพศชายสูงเด่นก็ต้องตรวจเลือดครับ

00:05:15 → 00:05:19 ตรวจระดับtotalนนะครับแล้วก็อาจจะตรวจ

00:05:19 → 00:05:21 ฮอร์โมนอื่นๆที่เกี่ยวข้องอย่างเช่น Dhea

00:05:21 → 00:05:25 Suซัลเฟตเนาะอ่าแต่กรณีที่เออตรวจฮอร์โมน

00:05:25 → 00:05:27 แล้วก็ปกติไม่ได้มีทรายสัญญาณของฮอร์โมน

00:05:27 → 00:05:30 เพศชายที่เกินอัลตรซาวอาจจะช่วยได้นะครับ

00:05:30 → 00:05:34 การตรวจฮอร์โมน AMH อาจจะช่วยได้แต่ในวัย

00:05:34 → 00:05:37 รุ่นก็ไม่ค่อยrecommมครับส่วนไหนก็จะรอ

00:05:37 → 00:05:40 ก่อนเพราะว่าวัยรุ่นโอกาสที่จะตรวจหรือ

00:05:40 → 00:05:42 เจาะฮอร์โมน AMS เนี่ยอาจจะไม่ค่อยแม่นนะ

00:05:43 → 00:05:45 ครับก็วัยผู้ใหญ่ก็ใช้ได้นะ

00:05:45 → 00:05:48 ครับสิ่งนึงที่ตัวเองเจอบ่อยๆเลยนะครับ

00:05:48 → 00:05:51 อย่างเช่นคนที่มี PCOS เป็น practical

00:05:51 → 00:05:54 point ก็คือมักจะมีภาวะดื้ออินซูลินแล้ว

00:05:54 → 00:05:57 ก็ขาดวิตามินดีนะครับเพราะฉะนั้นเราต้อง

00:05:57 → 00:06:00 คัดกรองวิตามินดีร่วมด้วยเสมอเนาะ

00:06:00 → 00:06:03 [เพลง]