ปอดติดเชื้อเป็นโรคที่เกิดจากอะไร และมีอาการอย่างไรบ้าง

ปอดติดเชื้อ | หมอชวนคุย EP.3 | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:04 แต่งตัวออกไปก่อน

00:00:0400:00:06 ก็แต่งตัวเสร็จแล้วนะครับเดี๋ยวจะออกไป

00:00:0600:00:09 กันนะครับ

00:00:0900:00:11 อันนี้

00:00:1100:00:13 ตัวเล็ก

00:00:1300:00:16 แล้วก็อันนี้ตัวใหญ่ทั้งคู่นะฮะกำลัง

00:00:1600:00:18 เรียนโฮมสูอยู่บ๊ายบาย

00:00:1800:00:20 ไม่ใช่

00:00:2000:00:25 ปอดติดเชื้อเนี่ยเป็นปัญหาใหญ่

00:00:2500:00:30 คนเสียชีวิตก็เยอะเป็นปัญหาแทบทุกฤดู

00:00:3000:00:33 นะฮะแทบจะทุกเดือนจะต้องมีคนไข้ปอดติด

00:00:3300:00:37 เชื้อโดยเฉพาะผู้สูงอายุลองไปดูนะครับผม

00:00:3700:00:40 พูดไว้นานละประมาณเกือบๆ 1 ปีนะมีคลิป

00:00:4000:00:44 เรื่องปอดติดเชื้อนะฮะพูดว่าทำไมถึงคนเรา

00:00:4400:00:47 ติดเชื้อได้ถึงขนาดนี้แล้วทำไมถึงปอดติด

00:00:4700:00:52 เชื้อเป็นประเด็นนะฮะแต่ก็เป็นเรื่องที่

00:00:5200:00:56 เราเจออยู่เรื่อยๆนะครับ

00:00:5600:00:59 ทำไงที่จะป้องกันน่ะก็ส่วนนึงก็คือรณ

00:00:5900:01:03 รณรงค์ให้คนไทยเราโดยเฉพาะผู้สูงอายุและ

00:01:0300:01:07 คนที่มีปัจจัยเสี่ยงฉีดวัคซีนนะฮะช่วงนี้

00:01:0700:01:11 ก็มีวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 2020 มาแล้วนะฮะก็

00:01:1100:01:15 ใครที่ยังไม่ได้ฉีดก็หาโอกาสไปฉีดนะครับ

00:01:1500:01:19 ส่วนการพัฒนาหรือข้อมูลล่าสุดของปอดติด

00:01:2000:01:23 เชื้อของอเมริกาก็เพิ่งมีการอัปเดตไม่กี่

00:01:2300:01:27 ปีประมาณปีเศษๆครับ

00:01:2700:01:30 ก็มีการเปลี่ยนแปลงมาก

00:01:3000:01:33 ในบางเรื่องนะฮะแต่โดยรวมก็สำหรับบ้านเรา

00:01:3300:01:36 ก็คงไม่ได้เปลี่ยนอะไรมากเพราะว่าโชคยัง

00:01:3600:01:39 โชคดีว่าบ้านเราเนี่ยการดื้อยายังไม่เยอะ

00:01:3900:01:42 แต่ปัจจุบันเนี่ยที่ชอบซื้อยาฆ่าเชื้อกิน

00:01:4200:01:45 เนี่ยอันเนี้จะเป็นปัญหาในวันข้างหน้าแน่

00:01:4500:01:50 ๆเราเริ่มพบคนไข้ดื้อยามากขึ้นเพราะว่า

00:01:5000:01:53 อะไรฮะเพราะว่ายาฆ่าเชื้อเนี่ยซื้อกัน

00:01:5300:01:56 ง่ายมากเลยแล้วก็ไม่ใช่ซื้อแบบธรรมดานะ

00:01:5600:02:00 สมัยนี้ชอบซื้อแรงๆมากินซื้อกินเกินความ

00:02:0000:02:03 จำเป็นเพราะอะไรเพราะว่ามีความเชื่อมี

00:02:0300:02:08 ความเชื่อนะ 1 ถ้ายาไม่แรงไม่หาย 2 ทุก

00:02:0800:02:11 ครั้งจะต้องกินยาฆ่าเชื้อ

00:02:1100:02:13 อันนี้ผิดมากๆเลยนะครับเพราะว่าไม่ใช่ทุก

00:02:1400:02:17 ครั้งที่เราติดเชื้อเราต้องกินยาฆ่าเชื้อ

00:02:1700:02:20 2 แล้วยาฆ่าเชื้อที่กินถ้ากินบางทีถ้า

00:02:2000:02:24 เป็นระดับชุมชนเไม่ต้องกินแรงมากแต่ 3

00:02:2400:02:27 สำคัญที่สุดคนที่เขาจ่ายยาเราเ้าได้ซัก

00:02:2700:02:30 ประวัติเราเค้าได้ตรวจคอเรามั้ยนี่คือ

00:02:3000:02:33 ปัญหา

00:02:3300:02:37 เราสังเกตว่าเราไปซื้อยาฆ่าเชื้อเนี่ย

00:02:3700:02:39 เเราก็บอกเค้าว่าเราเป็นไข้หวัดหรืออาย

00:02:3900:02:42 เจ็บคอเค้าไม่ได้ตรวจเ้าไม่ได้ซักอะไร

00:02:4200:02:47 เพิ่มนะเขาก็หันไปหยิบยามายาไหนที่

00:02:4700:02:50 ไม่อ่ะขอไม่พูดก็แล้วกันนะในเรื่องกำไรใน

00:02:5000:02:54 เรื่องอะไรแต่ว่าคิดเอาเองนะครับผมว่า

00:02:5400:02:58 พฤติกรรมนี้เราก็ต้องใส่ใจเนอะอย่างลูกผม

00:02:5800:03:00 เป็นเนี่ยนะ

00:03:0000:03:03 กว่าผมจะให้ยาหรือภรรยาผมจะให้ยาฆ่าเชื้อ

00:03:0300:03:06 เนี่ยใช้เวลานะเราก็ต้องสังเกตอาการดีๆ

00:03:0600:03:09 แล้วก็ดูข้อบ่งชี้ดีๆก็พยายามไม่อยากให้

00:03:0900:03:13 ลูกเนี่ยติดยาฆ่าเชื้อตั้งแต่เด็กนะฮะอัน

00:03:1300:03:16 นี้ใครๆเค้าก็พูดกันอยู่แล้วนะว่า

00:03:1600:03:19 การติดเชื้อส่วนใหญ่หายได้เองโดยเฉพาะพวก

00:03:1900:03:23 ไข้หวัดและหลอดลมทางเดินหายใจส่วนบนนะมี

00:03:2300:03:25 ข้อบ่งชี้บางอย่างที่ต้องเริ่มยาฆ่าเชื้อ

00:03:2500:03:29 แล้วก็เข้าใจนะบางทีพ่อแม่ก็ใจร้อนไงเห็น

00:03:2900:03:32 เด็กเป็นไข้ก็กลัวอันนี้อันนี้เข้าใจเลย

00:03:3200:03:37 ฮะแต่ว่าเอานะผมก็แค่จะสรุปว่าเวลาใช้ยา

00:03:3700:03:41 ฆ่าเชื้อขอร้องเลยฮะให้พบแพทย์ยาอย่าง

00:03:4100:03:43 อื่นซื้อได้แต่เมื่อไหร่ที่เขาจะจ่ายยา

00:03:4300:03:48 ฆ่าเชื้อลองปรึกษาแพทย์ดูก่อนเดี๋ยวผมจะ

00:03:4800:03:51 ทิ้งลิงก์ไว้นะฮะลองอ่านเคสนึงที่ผมโพสต์

00:03:5100:03:55 ไว้เกี่ยวกับคนๆนึงที่ชอบซื้อยา

00:03:5500:03:58 ยาบนโต๊ะตึมเลยครับ

00:03:5800:04:00 อ่ะเดี๋เราไปดูเคสคุณลุงคนนี้กันนะ

00:04:0000:04:02 ครับงั้นเวลาเราซักประวัติเนี่ยสิ่งที่

00:04:0200:04:06 เราอยากได้ข้อมูลคือ 1 เนี่ยโลกมันเดิน

00:04:0600:04:09 ทางมายังไงมีไข้กี่วันเริ่มไข้ตอนไหนหลัง

00:04:0900:04:14 จากนั้นมีอาการยังไงมีน้ำมูกใส่นักเจ็บคอ

00:04:1400:04:19 ขืนน้ำลายแล้วเจ็บคอไอเสมหะไอเป็นเลือด

00:04:1900:04:23 หรืออาการไอแล้วมีอาการเจ็บชัยโคงหรือมี

00:04:2300:04:27 หอบเหนื่อยค่อยๆไล่มานะฮะมีอาการอย่าง

00:04:2700:04:30 อื่นเช่นมีผื่นมีท้องเสียมีปวดข้อมีอะไร

00:04:3000:04:33 มั้ยก็ถามอากาศไล่มาอันนี้ประมาณคร่าวๆนะ

00:04:3300:04:35 ฮะที่เวลาเราซักประวัติเราก็อยากจะรู้

00:04:3500:04:38 เค้าเรียกว่าไมไลนหรือแนวทางการดำเนินโรค

00:04:3800:04:41 เริ่มจากอาการอะไรก่อนต่อมามีอะไรเหมือน

00:04:4100:04:44 นิยายเลยฮะซักเหมือนหนังเลยแล้วก็ทำอะไร

00:04:4400:04:47 แล้วดีขึ้นนะฮะทำอะไรแล้วแย่ลงฮะกินพารา

00:04:4700:04:50 ลงกี่ชั่วโมงเวลาไข้เนี่ยถึงขั้นมีหนาว

00:04:5000:04:53 สั่นฟันกระทบเลยมั้ยนะครับเอ่อมีอาการ

00:04:5300:04:56 อย่างอื่นมั้ยนะอย่างที่พูดไปหลังจากนั้น

00:04:5600:04:59 ก็ตรวจร่างกายเพื่อดูว่าตรงไหนมีภาวะบก

00:04:5900:05:01 พร่องบ้างนะฮะแล้วเอามารวมกันว่าเราคิด

00:05:0100:05:06 ถึงอะไรนะฮะนอกเหนือจากนี้ประวัติสำคัญก็

00:05:0600:05:08 คือ 1 คุณลุงคนนี้เนี่ยเป็นคนไข้โรคปอด

00:05:0800:05:11 อยู่เก่าหรือเปล่าใน 3 เดือนเคยนอนโรง

00:05:1100:05:14 พยาบาลได้ยาฆ่าเชื้อมั้ยนะฮะสูบุหรี่มั้ย

00:05:1400:05:17 นะครับกินยากดภูมิมั้ยยาสเตอรอยด์ยาหม้อ

00:05:1700:05:20 ยาลูกกอนหรือเป็นคนไข้ที่ได้คีโมหรือฉาย

00:05:2000:05:23 แสงอะไรหรือเปล่านะฮะเป็นคนไข้ฟอกไตหรือ

00:05:2300:05:26 เปล่าเป็นคนไข้นอนติดเตียงหรือเปล่าก็คือ

00:05:2600:05:29 ทั้งหมดเนี่ยดูปัจจัยเสียงยิ่งฤดูนี้ก็ดู

00:05:2900:05:34 ประวัติการเดินทางนะเดินทางมีเดินทางไปใน

00:05:3400:05:36 พื้นที่เสี่ยงไว้โดยเฉพาะโควิดอะไรเงี้ย

00:05:3600:05:39 ซึ่งคุณลุงคนนี้ก็มีประวัติเดินทางในชุม

00:05:3900:05:44 ชนไปบริจาคของตามวัดตามโรงพยาบาลนะฮะตาม

00:05:4400:05:46 พื้นที่แอร์อัดชุมชนแต่ก็ยืนยันว่าใส่

00:05:4600:05:48 หน้ากากซึ่งทั้งนี้ทั้งนั้นยังไงก็ต้อง

00:05:4800:05:53 ตรวจโควิดนะฮะเพราะว่าการเดินทางไปในพื้น

00:05:5300:05:55 ที่ชุมชนแอร์อัดเนี่ยบางทีเราบอกยากนะ

00:05:5500:06:00 ครับซึ่งเย็นนี้ก็น่าจะได้ผลแต่

00:06:0000:06:03 เอาเป็นว่าเวลาหมอเดูคนไข้ปอดติดเชื้อ

00:06:0300:06:05 เนี่ยเห็นมั้ฮะสิ่งที่เราจะดูก็คือ 1 เรา

00:06:0500:06:09 จะดูไมไลนของอาการ 2 เราจะมาดูว่าคนไข้มี

00:06:0900:06:12 ประวัติเสี่ยงอะไรบ้าง 3 เราก็ย้อนกลับไป

00:06:1200:06:14 ดูว่าคนไข้คนนี้เคยนอนโรงพยาบาลมั้ยเคย

00:06:1400:06:17 ได้ยาฆ่าเชื้อมั้ยซื้อยาฆ่าเชื้อกินเอง

00:06:1700:06:20 มั้ยซึ่งจะเป็นประเด็นที่ต้องดูว่ายาที่

00:06:2000:06:22 เราจะให้เนี่ยหรือคนไข้คนเนี้ยมีความ

00:06:2200:06:26 เสี่ยงต่อเชื้อดื้อยามั้ยอันนี้สำคัญนะ

00:06:2600:06:29 ถ้าคนไข้นอนโรงพยาบาลภายในใน 90 วันหรือ 3

00:06:2900:06:32 เดือนที่ผ่านมาอย่างเงี้ยแล้วมีการให้ยา

00:06:3200:06:35 ฆ่าเชื้อทางเส้นเลือดโอกาสที่ครั้งนี้เรา

00:06:3500:06:38 ก็ต้องให้ยาฆ่าเชื้อที่แรงขึ้นใช่มั้ฮะ

00:06:3800:06:41 หรือมีความเสี่ยงที่เขาจะเป็นเชื้อของโรง

00:06:4100:06:42 พยาบาล

00:06:4300:06:46 มันก็มีรายละเอียดปีกย่อยซึ่งยาฆ่าเชื้อ

00:06:4600:06:49 เวลาเราจะให้ก็ต้องดูว่าเราจะเลือกตัวไหน

00:06:4900:06:52 ต่อมาเราก็มาดูเrayว่าเrayเหมือนอะไรดัง

00:06:5200:06:56 นั้นลักษณะเrayก็จะเป็นช่วยได้บ้างนะฮะ

00:06:5600:06:59 ว่าเหมือนไวรัสหรือเหมือนแบคทีเรียแล้วก็

00:06:5900:07:02 อันที่ 2 เซเrเนี่ยมีภาวะแทรกซ้อนของปอด

00:07:0200:07:05 ติดเชื้อมั้ยเช่นกลายเป็นฝีหรือยังกลาย

00:07:0500:07:08 เป็นโพรงหรือยังหรือว่าเอ่อมีน้ำในเยื่อ

00:07:0800:07:11 หุ้มปอดหรือยังนะฮะมีการกระจายไปที่อื่น

00:07:1100:07:15 มั้เช่นเยื่อหุ้มหัวใจหรือเปล่านะฮะต้อง

00:07:1500:07:18 ทำการเจาะต้องการระบายหรือเปล่านะฮะหรือ

00:07:1900:07:22 แย่สุดคือเป็นปอดอักเสบแบบดาวกระจายเลย

00:07:2200:07:25 หรือเปล่างั้นก็จะพอบอกเราได้ว่า 1

00:07:2500:07:28 เหมือนคล้ายๆอะไรแล้วก็ 2 ความรุนแรงแค่

00:07:2800:07:31 ไหนนะจากนั้นเนี่ยเราก็มาตัดสินว่าเราจะ

00:07:3100:07:36 ให้ยาฆ่าเชื้ออะไรแล้วเราก็วางแผนว่าเอ่อ

00:07:3600:07:41 ภายใน 48 ชมง 42 ชมงเราคาดว่าเราจะเจอ

00:07:4100:07:44 อะไรจะดีขึ้นหรือมีโอกาสแย่ลงแล้วก็คุย

00:07:4400:07:48 กับยากตามนั้นนะฮะอ่ะมาดูนะครับนี่ก็เป็น

00:07:4800:07:51 เrของคุณลุงนะครับซึ่งเท่าที่ดูก็เป็นการ

00:07:5100:07:55 หายใจที่ตื้นนะฮะแล้วท่าทางจะหายใจเร็ว

00:07:5500:07:59 ไม่เป็นไรฮะให้เรารู้ก็คือว่าผมเวลาหมอ

00:07:5900:08:01 ปอดเค้าดูเค้าก็จะดูว่าเนี่ยเrayเป็นยัง

00:08:0100:08:04 ไงนะครับมีปื้นตรงไหนมั้ยปื้นข้างใดข้าง

00:08:0400:08:08 นึงมั้ยหรือ 2 ข้างเลยนะครับอย่างแล้วก็

00:08:0800:08:11 อย่างคนไข้คนนี้เนี่ยฮะก็มีปื้นบางจุดที่

00:08:1100:08:15 กระจายตามนี้ตามนี้ตามนี้นะฮะซึ่งเราได้

00:08:1500:08:18 เช็คแล้วว่าไม่เหมือนลักษณะของน้ำท่วมปอด

00:08:1800:08:19 นะฮะ

00:08:1900:08:22 เราก็แทงว่าน่าจะมีปอดติดเชื้อชุมชนนะฮะ

00:08:2200:08:25 หรือเราเรียกว่า pneumonia นะครับซึ่งแต่

00:08:2500:08:28 สิ่งสำคัญนะฮะเป็นอะไรฮะคือเราจะเทียบกับ

00:08:2800:08:30 เrayเก่างั้นเrayเก่าของเค้าเนี่ยเเพิ่ง

00:08:3000:08:33 ทำไปกลางเดือนที่แล้วเองสิ่งที่เราหมอ

00:08:3300:08:35 เค้าก็จะมาดูว่าเอ๊ะเเรยเก่าเนี่ยของคน

00:08:3500:08:37 ไข้มีอะไรหรือเปล่าเคยเป็นโรคปอดหรือ

00:08:3700:08:42 เปล่านะฮะเคยมีแผลเป็นเคยมีทรายของวณโรค

00:08:4200:08:44 หรือก้อนเกิ้นอะไรคือเขาจะดูว่าดั้งเดิม

00:08:4400:08:46 เนี่ยปอดของคนไข้เป็นยังไงซึ่งเหมือนคน

00:08:4700:08:49 ไข้รายนี้ก็สวยเลยนะครับแทบจะไม่มีอะไร

00:08:4900:08:52 เลยนะครับมันก็แปลว่าของใหม่ที่เราเห็น

00:08:5200:08:54 วันนี้เป็นของใหม่ครั้งนี้จริงนะครับไม่

00:08:5400:08:57 ได้เป็นของเก่านะเราก็แทงว่าเนี่ยเป็นของ

00:08:5700:09:01 ใหม่จริงนะก็กลับไปดูผลเลือดเจาะเลือด

00:09:0100:09:05 เพิ่มดูว่าเออมีภาวะเม็ดเลือดขาวสูงมั้ย

00:09:0500:09:08 ในเลือดก็สรุปคนนี้เราก็เปลี่ยนยาฆ่า

00:09:0800:09:12 เชื้อนะฮะให้ยาฆ่าเชื้อที่รักษารักษาแบบ

00:09:1200:09:15 ปอดติดเชื้อชุมชนนะครับโดยที่คนไข้ไม่มี

00:09:1500:09:17 ประวัติเสี่ยงแล้วก็ไม่มีปัจจัยเสี่ยงของ

00:09:1700:09:20 การดืซื้อยาไม่เคยนอนโรงพยาบาลใน 3 เดือน

00:09:2000:09:22 ที่ผ่านมาแล้วก็ไม่ได้เป็นคนไข้ที่นอนติด

00:09:2200:09:26 เตียงอยู่ที่สถานที่nซิแคร์ทนี้เราก็มาดู

00:09:2600:09:30 ว่าแล้วตับไตยังเป็นยังไงโอเคมั้ยนะครับ

00:09:3000:09:33 จริงๆทุกอย่างดูคู่กันนะผลเลือดคนนี้ก็มี

00:09:3300:09:35 ลักษณะของเม็ดเลือดขาวที่สูงแล้วก็เป็น

00:09:3500:09:38 ลักษณะเม็ดเลือดขาวที่เข้าได้กับเชิง

00:09:3800:09:43 แบคทีเรียนะฮะเกิน 80-90% เม็ดเลือดขาวคน

00:09:4300:09:46 นี้ 15,000-16,000 ใช่มั้ครับแต่โชคดีว่า

00:09:4600:09:49 ค่าไตก็ยังโอเคค่าต่ำก็โอเคอยู่นะฮะภาวะ

00:09:4900:09:52 เกลือแรกก็ยังดีหัวใจก็ไม่มีปัญหาอะไรดัง

00:09:5200:09:56 นั้นผู้สูงอายุรายนี้ปอดติดเชื้อยังจบ

00:09:5600:10:00 อยู่แค่ที่ปอดไม่มีอวัยวะอื่นเล่นตับไต

00:10:0000:10:04 หัวใจยังโอเคอยู่นะครับดังนั้นเราก็คุย

00:10:0400:10:06 กับญาติว่าสรุปนะครับคนนี้แทงว่าน่าจะ

00:10:0600:10:09 เป็นปอดติดเชื้อชุมชนเนื่องจากมีอาการที่

00:10:0900:10:12 เข้าได้กับปอดติดเชื้อปัจจัยเสี่ยงก็คือ

00:10:1200:10:18 มีการไปในพื้นที่ชุมชนแอร์อัดสุดท้ายเมี

00:10:1800:10:21 ลักษณะปื้นปอดที่เปลี่ยนไปจากเดิมเป็นของ

00:10:2100:10:25 ใหม่แทนว่าเป็นปอดติดเชื้อชุมชนซึ่งดู

00:10:2500:10:27 แล้วไม่น่าจะมีผลแทรกซ้อนวันนี้ลักษณะ

00:10:2700:10:31 อิสเรไม่มีโพรงไม่มีการเอ่อเป็นน้ำใน

00:10:3100:10:34 เยื่อหุ้มปอดไม่มีฝีไม่มีอะไรสุดท้ายคือ

00:10:3400:10:37 อวัยวะแทรกซ้อนยังไม่มีความดันชีปจรยัง

00:10:3700:10:40 โอเคอยู่นะออกซิเจนก็ยังโอเคแล้วก็บอก

00:10:4000:10:44 ญาติว่าเนี่ยอย่างี้ขอเวลานะครับ 48 ชม.

00:10:4400:10:47 ถึง 42 ชม.งเราก็จะรู้ทิศทางว่าคนไข้จะ

00:10:4700:10:50 เป็นยังไงแต่ส่วนใหญ่แล้วหลังจากเริ่มให้

00:10:5000:10:53 ยาฆ่าเชื้อวันแรกทิศทางของไข้ก็จะค่อยๆลง

00:10:5300:10:56 อย่างวันนี้เนี่ย 38 กว่าดูแนวโน้มนะ

00:10:5700:11:01 พยาบาลก็จะรายงานไข้ทุก 4-6 ชมงนะแต่ถ้า

00:11:0100:11:04 มีไข้เพิ่มขึ้นมาเก็จะรายงานนอกรอบแต่แนว

00:11:0400:11:07 โน้มทิศทางก็จะค่อยๆไข้ก็จะค่อยๆใหญ่นะฮะ

00:11:0700:11:11 พอเข้าพรุ่งนี้เข้า 48 ชมคนไข้ก็จะเริ่ม

00:11:1100:11:13 อยากกินข้าวมากขึ้นก็เป็นสัญญาณเตือนที่

00:11:1300:11:15 ดีละเริ่มหิว

00:11:1500:11:18 พอเข้าวันที่ 3 ทุกอย่างก็จะเริ่มดีก็อาจ

00:11:1800:11:20 จะกลับบ้านได้ถ้าไม่มีปัญหาอะไรแล้วก็นัด

00:11:2000:11:24 มาติดตามเป็นแบบผู้ป่วยเนาะครับก็ทั้งหมด

00:11:2400:11:28 นี้พาให้เราทุกคนมาดูว่าเวลาเราเจอปอดติด

00:11:2800:11:32 เชื้อชุมชนเนี่ยภาพรวมที่หมอเขาจะทำยังไง

00:11:3200:11:35 ได้บ้างนะฮะแต่ละคนอาจจะมีรายละเอียดต่าง

00:11:3500:11:38 กันเล็กน้อยในบริบทของคนไข้และบริบทของ

00:11:3800:11:42 แพทย์ไม่ได้เป๊ะแบบที่ผมทำนะฮะบางคนอาจจะ

00:11:4200:11:45 ทำมากหรือบางคนอาจจะทำน้อยกว่าที่ผมทำไม่

00:11:4500:11:49 มีอะไรผิดแล้วแต่ดุลพินิจณตอนนั้นว่าคน

00:11:4900:11:53 ไข้ต้องการอะไรมากที่สุดแต่ให้เราดูว่าบท

00:11:5300:11:55 เรียนทั้งหมดเนี่ย 1 แสดงให้เราเห็นว่า

00:11:5500:11:58 อะไรครับเวลาหมอเขาตัดสินให้ยาฆ่าเชื้อ

00:11:5800:12:00 หรือจะรักษาปอดติดเชื้อเนี่ยปัจจัยเสียง

00:12:0100:12:03 คือ 1 คนไข้กินยาฆ่าเชื้อซุม 4 ชม 5 บ่อย

00:12:0300:12:07 มั้ยชอบซื้อยากินเอ็นมั้ยนะฮะแล้วก็ 2

00:12:0700:12:10 ประวัติการเดินทางไปในพื้นที่แอร์อัดชุม

00:12:1000:12:12 ชนอะไรอย่างเงี้ยนะฮะพอติดเชื้อเราได้จาก

00:12:1200:12:15 พวกนี้แหละส่วนใหญ่นะครับแล้วก็ 3 โดย

00:12:1500:12:17 เฉพาะผู้ป่วยสูงอายุเห็นมั้ยเวลาเราเจอ

00:12:1700:12:20 ปุ๊บเราไม่ใช่แค่ดูปอดเราต้องดูทุกอวัยวะ

00:12:2000:12:23 ร่วมควบคู่กันเพราะว่าอย่างที่ผมเคยพูดใน

00:12:2300:12:26 คลิปร่างกายของผู้สูงอายุเหมือนdomมิโน

00:12:2600:12:29 ล้ม 1 อย่างมันจะตามมาอีก 3-4 อย่างนะ

00:12:2900:12:32 ครับงั้นก็ต้องเฝ้าระวังนะโอเคนะครับหวัง

00:12:3200:12:36 ว่าคงเห็นภาพมากขึ้นวันนี้ผมฝึกทำลogเล่น

00:12:3600:12:39 สุดท้ายอย่าลืมนะครับเข้าฤดูแล้ววัคซีนมา

00:12:3900:12:43 แล้วบ้านไหนมีผู้สูงอายุคนไหนมีปัจจัย

00:12:4300:12:46 เสี่ยงอย่าลืมไปฉีดวัคซีนค่าวันใหญ่ 2020

00:12:4600:12:48 ขอให้โชคดีครับสวัสดี

00:12:4800:12:52 [เพลง]