- คำถาม:
- นอนราบแล้วรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจเหนื่อย อาจเกิดจากสาเหตุอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- อาจเกิดจากภาวะน้ำท่วมปอด ซึ่งน้ำจะสะสมในปอดเมื่อนอนราบทำให้หายใจลำบาก โดยเฉพาะกลางดึก หรือจากน้ำในเยื่อหุ้มปอดมากเกินไปที่กดปอด หรือจากท้องโตที่ดันกระบังลมขึ้นมา ทำให้หายใจไม่เต็มปอด นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากหลอดลมตีบเมื่อนอน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เช่น กระบังลมอ่อนแรง หรือภาวะวิตกกังวลที่ทำให้รู้สึกเหมือนหายใจไม่พอ
เหนื่อยเวลานอนราบ | นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:15โอ๊ยลูกที่เจออยากเจอน้อยอย่าเพิ่งคิดเรา
00:02:18มาฟังลูกที่เราเจออยู่เรื่อยๆก่อนนอนลาภ
00:02:21แล้วหอบเหนื่อยอันดับหนึ่งมักจะเกิดจาก
00:02:24ภาวะน้ำท่วมปอดนะครับน้ำท่วมปอดหรือภาษา
00:02:30ชาวบ้านเรียกปอดแท็กเปาะตุ่มน้ำจะด้วย
00:02:34สาเหตุอะไรก็ตามเก็บไว้ก่อนนะครับแต่ให้
00:02:37รู้ว่าน้ำมันแฉะในปอดนั้นเวลาเรานั่งเวลา
00:02:41เรานอนน้ำจะเริ่มเทไปกองอยู่ที่ปอด
00:02:46ถ้าน้ำมันไหลออกจากปอดไม่ทันเราก็จะเริ่ม
00:02:51หายใจเหนื่อยคนไข้ก็จะบอกว่ารู้สึกว่า
00:02:54เหมือนค้าวช้างมาทับกลางอกรู้สึกแน่นต้อง
00:02:59รีบลุกขึ้นนั่งหรือหายใจหรือเดินนะครับก็
00:03:02กดการนี้มักจะเกิดกลางดึก
00:03:05ดูหนังสุดท้ายนำไปสู่คนไข้จอจะต้องใช้
00:03:08หมอนอย่างน้อย 2-3 ใบหรือนอนหัวสูงโอเคนะ
00:03:13ครับอาจจะมีอาการอื่นแทรกเช่นอาการไอมี
00:03:17เสมหะนะครับมีขาบวมปัสสาวะออกน้อยผมยัง
00:03:22ไม่ลงลึกเกี่ยวกับสาเหตุของปอดบวมหรือปอด
00:03:25แฉะนะครับซึ่งอาจจะเกิดจากหัวใจก็ได้เกิด
00:03:29จากไตก็ได้เกิดจากตับก็ได้เกิดจากไข่ขาว
00:03:32ก็ได้นะครับที่น้อยไปมีหลายสาเหตุเก็บไว้
00:03:35ก่อนแต่ให้เข้าใจว่าปอดผมแฉะที่คือหนึ่ง
00:03:38ในสาเหตุคือตัวปอดอันที่สองคืออาจจะเกิด
00:03:42จากไม่ใช่เนื้อปอดจะมีน้ำในเยื่อหุ้มปอด
00:03:46มากเป็นพิเศษอาจจะข้างใดข้างหนึ่งหรือสอง
00:03:49ข้างเช่นเดียวกันครับน้ำในยุ่งปลอดใครไม่
00:03:52ได้ฟังก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับตอนนี้
00:03:56ที่มีน้ำในเยื่อหุ้มปอดเยอะเวลาเรานอนมัน
00:03:59ก็จะกดปอดผมมันก็เหมือนมีคนมากอดเราแน่น
00:04:01นะครับอาจจะทำให้เรานอนราบแล้วหายถ้าไม่
00:04:05สะดวกได้อันนี้คือสาเหตุของปลอดที่ 2
00:04:08สาเหตุที่เจออยู่บ่อยๆสาเหตุที่ 3 คือ
00:04:11ท้องมาหรือน้ำในท้องเยอะขึ้นหรือภาวะท้อง
00:04:16ใหญ่ท้องโตอันหนึ่งมาจากรูปรุ่นทำให้ท้อง
00:04:21เนี่ยมันดันกระบังลมขึ้นมาพร้อมท้องเรา
00:04:25มันดันกระบังลมหรือดันปอดเนี่ยปอดมันก็
00:04:28หายใจไม่สุดแล้วก็จะหายใจด้วยแกะตึดตึด
00:04:30ตึดครึ่งปอดนั้นคนไข้ผู้ที่จะต้องนอนหัว
00:04:34สูงอันเนื่องมาจากแรงดันจากช่องท้องโอเค
00:04:39ไหมครับนี่คือสาเหตุที่ 3 คือน้ำหรือความ
00:04:44ดันในช่องท้องมันเยอะเกินลองลงมาจาก 3
00:04:48สาเหตุที่จะอยู่บ่อยๆ 80% นะฮะอันนี้
00:04:51กลุ่มหลังๆละก็คือเริ่มจะหลอดลมตีบนะฮะตี
00:04:56อันเนื่องมาจากอะไรเก็บไว้ก่อนแต่เวลาเรา
00:04:58นอนลงเนี่ยเหมือนกับหลอดรวมเรามีอะไรมากด
00:05:02ทับไม่ว่าจะเป็นคอเรากล้าเนื้อไขมันหรือ
00:05:06มีต่อมน้ำเหลืองนี้หรือมีก้อนที่ไทรอยด์
00:05:09หรือพังผืดอะไรก็ตามทำให้หลอดลมเรามันติด
00:05:13เวลาเรายืนเนี่ยมันโป่งแต่เวลาเรานอนมัน
00:05:16เหมือนมีการกดทับมันจะบี้ลงโอเคนะเราก็จะ
00:05:19หายใจลำบากได้ไหมเวลาเรานอนแล้วมีใครมา
00:05:22บีบคอรออารมณ์นั้นอ่ะซึ่งอย่างที่บอก
00:05:25สาเหตุนี้ก็เจอน้อยลงมานะครับฟังหูไว้หู
00:05:29อย่าไปอ่านเองอย่าคิดเองให้แพทย์เป็นคน
00:05:33ซักประวัติตรวจร่างกายเดี๋ยวเขาจะบอกเรา
00:05:35เองว่าการที่เรานอนลาภแล้วเหนื่อยกลางดึก
00:05:38น่าจะเกิดจากสาเหตุอะไร
00:05:40ลองมาสาเหตุต่อไปคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงก็
00:05:44เป็นได้จากหลายสาเหตุการเมืองอ่อนแรงใน
00:05:47ที่นี่ตั้งแต่กล้ามเนื้อกระบังลมกล้าม
00:05:49เนื้อเธอส่งออกเราก็มีสาเหตุจากไทรอยด์
00:05:53ต่ำไทรอยด์สูงโรคกล้ามเนื้อบกพร่องโลกผิด
00:05:57มีสายหลายสาเหตุล่ะลูกภูมิต้านทานบกพร่อง
00:06:00หรืออันเนื่องมาจากยาหรือกินยาแล้วทำให้
00:06:03กล้ามเนื้ออักเสบ
00:06:05อ่าอันนี้แพทย์จะเป็นคนช่วยเรา
00:06:08กลุ่มสุดท้าย
00:06:10จึงมีมากกว่านั้นผมคัดมาประมาณนี้คุณสุด
00:06:13ท้ายคือพวกวิตกกังวล
00:06:16มีผู้จกกังวลอาจจะเกิดจากการที่เขาเคยมี
00:06:20อัดแท็กมาก่อนไม่ว่าจะเป็นโรคหอบหืดถุงลม
00:06:24โป่งพองซึ่งเรารู้อยู่แล้วมักจะ attack
00:06:26กลางดึกคนไข้พวกนี้เพื่อเมื่ออากาศ
00:06:28เปลี่ยนหรืออยู่บ้านคนเดียวหรือเพิ่งจะ
00:06:32หายจากอาแท็กเพิ่งจะออกจาก ICU เวลานอน
00:06:35ล่าปลาจะมีภาวะวิตกกังวลอาจจะกลัวตายกลัว
00:06:39หยุดหายใจทำให้เขาขุดลูกผุดนั่งซึ่งการ
00:06:43ซักประวัติตรวจร่างกายจะเป็นตัวช่วยอิง
00:06:46ว่าไอ้ที่เค้านอนไม่หลับหรือนอนราบไม่ได้
00:06:49มันเป็นจากผุดลุกผุดนั่งหรือไม่นะครับ
00:06:52ซึ่งก็เจอไม่น้อยในยุคปัจจุบันนะครับคน
00:06:56ที่วิตกกังวลมากก็นอนราบไม่ค่อยได้มีผุด
00:06:59ลุกผุดดั้งตูนคะวัยตลอดเวลาซึ่งการซัก