00:00:00 → 00:00:03(หมอ) คนไข้มีปัญหาว่าเป็นเบาหวานมานานหลายปี
00:00:03 → 00:00:09แล้วก็มาหาเราด้วยไปเหยียบเศษแก้ว แล้วก็มีแผลที่ฝ่าเท้า
00:00:09 → 00:00:11แล้วแผลมันไม่หายสักทีนะครับ
00:00:11 → 00:00:14วันนี้ก็มาดูว่าแผลมันหายไหม
00:00:14 → 00:00:15เท้าผิดรูปเป็นอย่างไร
00:00:15 → 00:00:17เดี๋ยวเราดูเท้ากันเลยแล้วกันนะครับ
00:00:17 → 00:00:22ก็จะเห็นว่าเท้าด้านขวานี่ รูปเท้ายังปกตินะครับ
00:00:23 → 00:00:26เห็นเท้าด้านซ้ายไหม เท้ามันแปร มันเบ้
00:00:26 → 00:00:28(กิ๊ฟ) เบี้ยวออกไปด้านข้าง (หมอ) เบี้ยวออกไปด้านข้างครับ
00:00:28 → 00:00:31(หมอ) ซึ่งภาษาแพทย์นี่ อย่างนี้เขาเรียกว่า "เท้าแบน"
00:00:31 → 00:00:34แล้วก็มีปลายเท้าบิดออกไปด้านนอกนะครับ
00:00:34 → 00:00:38ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกมันทรุดไปแล้ว
00:00:38 → 00:00:44ลักษณะกระดูกตรงนี้นะครับ ตรงกลางฝ่าเท้านี่มันทรุดลงไปเลยนะครับ
00:00:44 → 00:00:46จากการที่มีความเสื่อม
00:00:46 → 00:00:48แล้วคุณป้าไม่รู้สึก
00:00:48 → 00:00:53คือข้อคงเคยอักเสบ แล้วกระดูกมันก็เลยทรุดไป
00:00:53 → 00:00:56แล้วก็คุณป้าก็ยังไม่เจ็บ เพราะว่าปลายประสาทมันไม่ดี
00:00:56 → 00:00:58ก็เดินไปจนเท้าเบี้ยวไปเรื่อย
00:00:58 → 00:01:01(กิ๊ฟ) ที่คุณหมอบอกว่า ปลายประสาทไม่รับรู้นี่
00:01:01 → 00:01:02คือเกิดจากโรคเบาหวาน
00:01:02 → 00:01:04(หมอ) เกิดจากเบาหวานครับ ใช่
00:01:04 → 00:01:06(กิ๊ฟ) พอเป็นเบาหวานปั๊บ ปลายประสาทมันไม่รับรู้
00:01:06 → 00:01:06(หมอ) ครับ
00:01:06 → 00:01:07(กิ๊ฟ) พอเรา...
00:01:07 → 00:01:10(หมอ) เหยียบไป กระดูกมันทรุด ก็ไม่เจ็บ
00:01:10 → 00:01:11ก็เหยียบต่อไปอีก
00:01:11 → 00:01:12(กิ๊ฟ) จนมันเบี้ยวออกด้านข้าง
00:01:12 → 00:01:15(หมอ) จนมันเบี้ยวออกไปด้านข้าง ใช่ครับ
00:01:15 → 00:01:16ก็จะเกิดการอักเสบ
00:01:16 → 00:01:19(หมอ) แล้วก็ซ่อมตัวเองจนมันหายเจ็บ
00:01:19 → 00:01:19(กิ๊ฟ) ครับ
00:01:19 → 00:01:23(หมอ) แต่คนที่เป็นเบาหวานนี่ กลไกนี้มันหายไปนะครับ
00:01:23 → 00:01:26ก็เลยทำให้เกิดแผล เกิดอะไรได้ง่าย
00:01:26 → 00:01:28(กิ๊ฟ) คือมันไม่เจ็บ พอไม่เจ็บก็เดินไปเรื่อย ๆ
00:01:28 → 00:01:32(หมอ) ใช่ครับ บางคนมีเศษหินอยู่ในรองเท้า
00:01:32 → 00:01:35แล้วหินมันก็ทิ่มไปทิ่มมา ทิ่มมาทิ่มไป ถูไปถูมา
00:01:36 → 00:01:37(กิ๊ฟ) ยังไม่รู้สึกเลย (หมอ) ยังไม่รู้สึกเลย
00:01:37 → 00:01:41(หมอ) ถอดออกมาอีกที เลือดเต็มถุงเท้า แต่ไม่เจ็บ
00:01:41 → 00:01:43(กิ๊ฟ) แล้วตอนนั้น คุณป้าก็ไม่เจ็บจริง ๆ (คนไข้) ไม่เจ็บ
00:01:43 → 00:01:44(หมอ) ไม่เจ็บครับ
00:01:44 → 00:01:46(กิ๊ฟ) แก้วบาดก็ไม่เจ็บ (คนไข้) ไม่เจ็บค่ะ
00:01:46 → 00:01:48(กิ๊ฟ) เหลือเชื่อ ผมเพิ่งเคยได้ยิน (หมอ) ครับ
00:01:48 → 00:01:53(คนไข้) จนแผลที่ตำนะ ขาข้างนี้แดงก่ำเลย
00:01:53 → 00:01:54ถึงได้มาหาหมอ
00:01:54 → 00:01:59(หมอ) ก็เลยทำให้เกิดเท้าผิดรูป แล้วยังไม่มีอาการ ไม่รู้ตัว
00:01:59 → 00:02:00(กิ๊ฟ) เห็นแล้ว กระดูกทรุด มันไม่เป็นรูปเหมือนที่เราเห็น
00:02:00 → 00:02:03(หมอ) ครับกระดูกทรุด แต่ว่าด้านข้างนะครับ
00:02:03 → 00:02:07ด้านข้างจะมีกระดูกนูนออกมานิดเดียว เห็นไหมตรงนี้มันจะนูน
00:02:07 → 00:02:10แต่ว่ามันยังอยู่แนวเดียว กับส้นเท้ากับปลายเท้า
00:02:10 → 00:02:14อันนี้ยังโชคดีเพราะว่ามันยังไม่ทิ่มพื้น
00:02:14 → 00:02:18เพราะฉะนั้น เราก็จะส่งไปทำรองเท้าพิเศษ
00:02:18 → 00:02:20เหมือนที่คุณป้าใส่อยู่
00:02:20 → 00:02:22นี่คือ เป็นรองเท้าพิเศษ
00:02:22 → 00:02:24(กิ๊ฟ) อ๋อ สั่งมาเฉพาะเท้าคุณป้าเลย
00:02:24 → 00:02:26(หมอ) เราก็จะปั๊มรูปเท้า (กิ๊ฟ) ครับ
00:02:26 → 00:02:28(หมอ) เพื่อที่จะให้น้ำหนักกระจายทั่ว ๆ ไป
00:02:28 → 00:02:30แล้วรองเท้ามันจะนิ่ม
00:02:30 → 00:02:31(กิ๊ฟ) นิ่มมาก
00:02:31 → 00:02:33(หมอ) โดนแล้วก็ไม่เจ็บ
00:02:33 → 00:02:36เพราะฉะนั้น การรักษาก็คือ ปรับรองเท้าอย่างเดียว
00:02:36 → 00:02:37บางคนไม่โชคดีอย่างนี้
00:02:37 → 00:02:41คือเบี้ยวเยอะ เราต้องมาแก้ เรียงกระดูกใหม่
00:02:41 → 00:02:43ก็คือ ไปทำให้มันหักใหม่
00:02:43 → 00:02:45แล้วก็มาเรียงให้มันตรง
00:02:45 → 00:02:49เพื่อ...พูดตรง ๆ คือ รักษาเท้าไว้ ไม่ให้ถูกตัด
00:02:49 → 00:02:52เพราะว่าถ้าเบี้ยวมาก ๆ แล้วมันจะเกิดแผลเรื้อรัง
00:02:52 → 00:02:54และรักษาไม่หาย ก็จะต้องถูกตัด
00:02:54 → 00:02:56(กิ๊ฟ) คนทั่วไปที่ดูรายการนี้นะ (หมอ) ครับ
00:02:56 → 00:02:57(กิ๊ฟ) ควรจะทำตัวอย่างไรดีคุณหมอครับ
00:02:58 → 00:02:59(หมอ) ครับ อย่างแรกเลยนะครับ
00:03:00 → 00:03:01กลับไปคุมเบาหวาน
00:03:01 → 00:03:03สำคัญที่สุด
00:03:03 → 00:03:05แล้วก็ได้ผลดีที่สุดนะครับ
00:03:05 → 00:03:09แต่ว่าทำยากที่สุดนะ คือ...ตามใจปากส่วนใหญ่
00:03:09 → 00:03:11(กิ๊ฟ) เป็นพฤติกรรมการรับประทานอาหาร
00:03:11 → 00:03:13(หมอ) ใช่ครับ คือเมืองไทยอาหารเยอะ
00:03:13 → 00:03:16มันจะมีน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลสะสมนะครับ
00:03:16 → 00:03:18ถ้าคุมน้ำตาลในเลือดได้ดี
00:03:19 → 00:03:23แต่น้ำตาลสะสมไม่ดี แปลว่าระหว่างวันมีความสวิงนะครับ
00:03:23 → 00:03:26เพราะฉะนั้น ต้องคุมน้ำตาลสะสมให้อยู่นะครับ
00:03:26 → 00:03:27ถ้าน้ำตาลสะสมดี
00:03:27 → 00:03:31การถูกทำลายของปลายประสาทส่วนปลายก็จะน้อย
00:03:31 → 00:03:35ก็จะไม่ขึ้นตา จะไม่ไปไต จะไม่ไปเท้านะครับ
00:03:36 → 00:03:38พวกนี้ป้องกันได้ดีที่สุดเลย