ทำไมการเริ่มต้นการรักษาใหม่โดยไม่ใช้ประวัติเก่าถึงอาจเสี่ยงและสิ้นเปลือง

ทำไมต้องเตียมประวัติการรักษา | อยากหายป่วย | Mindset HealthCare EP.9 | นพ.วินัยโบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:03และเมื่อแพทย์ต้องการให้เราไปเอาประวัติ
00:00:0300:00:07มาเพื่อรักษาต่อเนื่องเนี่ยคนส่วนใหญ่จะ
00:00:0700:00:10ตีความว่ายังไงคนส่วนใหญ่จะเข้าใจว่ายัง
00:00:1000:00:13ไงแล้วปัญหาที่เกิดขึ้นคืออะไรวันนี้เรา
00:00:1300:00:17มาลองดูกันครับ
00:00:1700:00:20สวัสดีครับเจอกันใหม่เช้าวันอาทิตย์กับ
00:00:2000:00:23พอร์ต Cash มันเสร็จ health care ที่
00:00:2300:00:27พยายามทำให้เราเอาหายป่วยสำหรับคนที่อยาก
00:00:2700:00:31หายป่วยผมได้สรุปหัวข้อเกี่ยวกับบ้าน
00:00:3100:00:32เสร็จแอลแคร์ที่ผมคิดว่าน่าจะเป็น
00:00:3200:00:36ประโยชน์สำหรับเราลองทยอยฟังย้อนหลังได้
00:00:3600:00:39นะครับสำหรับหัวข้อวันนี้
00:00:3900:00:42คลินิคหัวข้อหนึ่งที่ผมบอกว่าเป็นปัญหา
00:00:4200:00:47ที่พบไม่น้อยการขอประวัติเนี่ยเป็นปัญหา
00:00:4700:00:49ค่อนข้าง
00:00:4900:00:54และเมื่อเท่าที่ผมสังเกตเห็น
00:00:5400:00:59ตัวอย่างที่ผมเคยพูดในคลิปซึ่งอาจจะเก่า
00:00:5900:01:03ละปีกว่าละคืออยากเปลี่ยนหมอฮะกูก็วันนี้
00:01:0300:01:07ก็อาจจะมีความเชื่อมโยงได้พอสมควร
00:01:0700:01:11ขอให้ปัญหาที่ผมสังเกตคือเมื่อแพทย์เนี่ย
00:01:1100:01:14หรือตัวคนไข้เองเนี่ยต้องการจะเปลี่ยนหมอ
00:01:1400:01:20หรือขอคำแนะนำสกินโอพีเนียนอ่ะ
00:01:2000:01:24และก็จะมาหาแพทย์หรือโรงพยาบาลนั้นตัว
00:01:2400:01:28เปล่ามือเปล่าโดยที่ไม่มีประวัติอะไรเลย
00:01:2800:01:34ยังล่าสุดเนี่ยผมก็มีคุณแม่ท่านหนึ่งอ่ะ
00:01:3400:01:38ลดน้ำหนักลดไอเรื้อรังหมากก็บอกว่ารักษา
00:01:3800:01:42ที่ 1 มาเนี่ยตรวจมาหมดแล้วเข้าอุโมงค์
00:01:4200:01:45แล้วทำทำทุกอย่างเพราะว่ารักษามาประมาณ
00:01:4500:01:494-5 ปีแล้วไม่ดีขึ้นเลยแต่ก็ยังเริ่มมี
00:01:4900:01:53ประวัติว่าน้ำหนักรถเบื่ออ่ะ
00:01:5300:01:55คะอันนี้ลำบาก
00:01:5500:01:58แต่ถึงแม้แพทย์เราจะซักประวัติตรวจร่าง
00:01:5800:02:01กายหรือตรวจเบื้องต้นแล้วเนี่ยแต่ยังบาง
00:02:0100:02:04ครั้งเรายังต้องตรวจละเอียดเพิ่มซึ่งถ้า
00:02:0400:02:07เขาเคยทำมาแล้วเนี่ย
00:02:0700:02:10ถ้าเราไม่มีประวัติตรงนั้นเนี่ยเราก็จะ
00:02:1000:02:15ตอบเขาได้ยากซึ่งสามีที่มาด้วยคุณลุงที่
00:02:1500:02:18มาด้วยเนี่ยก็มาด้วยความคาดหวังสูงมาก
00:02:1800:02:22เพราะมาหาผมเนี่ยผมจะตอบได้เลยภายในวิ
00:02:2200:02:26ศิษฏ์นั้นจำได้เลยคุณป้าท่านนี้เนี่ยเออ
00:02:2600:02:30สรุปประวัติเนี่ยเป็นมา 10 กว่าปีแล้วนะ
00:02:3000:02:34แต่พักหลังเนี่ย 3 ปีเริ่มเข้ากับรักษา
00:02:3400:02:37ที่สถาบันแห่งหนึ่งจนกระทั่ง 3 เดือน
00:02:3700:02:42เริ่มเริ่มมีอาการน้ำหนักลดเบื่อห่างซึ่ง
00:02:4200:02:46และก็เกิดการอุดอัดว่าทำไมหมอตอบไม่ได้ก็
00:02:4600:02:49เข้าใจนะครับว่าเขาเร่งรีบมาก
00:02:4900:02:52มีแต่อยากให้เราเข้าใจว่าลูกเรื้อรัง
00:02:5200:02:55เนี่ยประวัติย้อนหลังเนี่ยมีความสำคัญไม่
00:02:5500:02:59น้อยเรามาดูกัน
00:02:5900:03:04อานิประวัติทำไมถึงสำคัญอันดับแรกเลย
00:03:0400:03:07ที่อยู่ในชีวิตจริงอ่ะเราจะตอบโจทย์โดย
00:03:0700:03:10เฉพาะปัญหาเรื้อรังเนี่ยเราก็ต้องรู้ที่
00:03:1000:03:11มาที่ไป
00:03:1100:03:15แต่เราต้องนี้ประวัติการรักษาที่ผ่านมา
00:03:1500:03:19เราต้องรู้ว่าเขาทำอะไรไปบ้างแล้วต้องรู้
00:03:1900:03:22ว่าเขาได้รับยาอะไรไปบ้างเราต้องรู้ว่าผล
00:03:2200:03:26การรักษาที่เขาได้รับไปเป็นยังไงบ้าง
00:03:2600:03:29แต่บางทีฤทธิ์โลกเรื้อรังเนี่ยมันไม่ได้
00:03:2900:03:32เป็นเส้นตรงหรอกครับมันมีใช้คำว่าจุกจิก
00:03:3200:03:35อันนั้นมันมีภาวะแทรกซ้อนมันมีเหมือนที่
00:03:3500:03:39ผมเคยพูดรักษาไม่หายเนี่ยคุณก็จะต้องเข้า
00:03:3900:03:43ใจว่ามันมีได้หลายมิติงั้นการที่แพทย์อีก
00:03:4300:03:46ท่านนึงเนี่ยจะมาสรุปย้อนหลัง 10 ปีได้
00:03:4600:03:48เนี่ยถ้าเรามีข้อมูลตรงนั้นเนี่ยมันจะทำ
00:03:4800:03:51ให้แพทย์เพราะมีไอเดียแล้วเพราะคนนี้ไอ
00:03:5100:03:56เรื้อรังใช่ไหมคนรักษาแบบนี้ไปแล้วไม่ดี
00:03:5600:03:58ขึ้นเลยอ่ะจดเราจะได้เข้าใจว่าไม่ต้องไป
00:03:5800:04:02เสียเวลาลองรักษาแบบนั้นเขามาลองรักษาก็
00:04:0200:04:05คือบางอย่างมันตรวจไม่เจอมันต้องยกยอมที่
00:04:0500:04:09จะลองรักษาดูแล้วเรียกเข้าไปติด Cry
00:04:0900:04:12สมมติเคยส่องกล้องไปแล้วตัดชิ้นเนื้อไป
00:04:1200:04:16แล้วอื่นมันตัดประเด็นมะเร็งไปได้คะเราก็
00:04:1600:04:18จะได้สบายใจมันไม่น่าจะใช่มะเร็งเราก็จะ
00:04:1800:04:22มาดูกลุ่มที่เหลือที่อยู่ในมือ
00:04:2200:04:25แต่ว่าเวลาเรามาตึกรับปรึกษาเรื่อง Case
00:04:2500:04:28เนื้อหลังเนี่ยมันไม่ได้มีแค่ 2 สำโรง
00:04:2800:04:31ครับบางทีมันไม่ได้ใช้ในใจเนี่ยมี 6 7
00:04:3100:04:32โลก
00:04:3200:04:35ไม่ใช่ไหมครับลูกรู้หนังณวันที่มันมีความ
00:04:3500:04:40ซับซ้อนมันมีความถึงถึงเขาเรียกว่าแพทย์
00:04:4000:04:43เราเนี่ยเป็นศิลปะทางการแพทย์มันไม่ใช่
00:04:4300:04:45เป็นไปตาม
00:04:4500:04:50ไกด์ไลน์หรือว่าแนวทางการรักษา
00:04:5000:04:53แต่บางทีการรักษามันหรือการวินิฉัยมัน
00:04:5300:04:57อาศัยศิลปะการซักประวัติการตรวจร่างกาย
00:04:5700:04:59การติดตามการรักษา
00:04:5900:05:06หายไม่หาย
00:05:0600:05:10ถ้างั้นประวัติสำคัญมากอย่ามองข้ามเลยนะ
00:05:1000:05:13ครับสำหรับใครที่เธอต้องการจะปรึกษาโรค
00:05:1300:05:17เรื้อรังเตรียมประวัติให้ดี
00:05:1700:05:24คะอันที่สองคือ
00:05:2500:05:30ขอสรุปอีกทีประวัติมีความสำคัญ 3 เรื่อง
00:05:3000:05:33อันที่หนึ่งมันให้แพทย์
00:05:3300:05:38ขอเงินขอสรุปอีกทีประวัติที่ผ่านมาเนี่ย
00:05:3800:05:40มีความสำคัญประมาณ 3 เรื่องที่ผมจับ
00:05:4000:05:44ประเด็นให้เรานะอันที่ 1 คือ
00:05:4400:05:48นายแพทย์สามารถย้อนหลังไปดูว่าเขาได้ตรวจ
00:05:4800:05:50อะไรไปบ้างแล้ว
00:05:5000:05:54คะอันที่สองคือมันช่วยให้แพทย์รู้ว่าการ
00:05:5400:05:57รักษาแบบไหนได้ผลหรือไม่ได้ผลตอนที่ 3
00:05:5700:06:02คือช่วยให้แพทย์เนี่ยคิดโลกคนอื่นๆที่ยัง
00:06:0200:06:06มีความเป็นไปได้เดือนที่ผ่านมา 10 ปีเขา
00:06:0600:06:09ลองรักษาสองสามโลกนะไม่ดีขึ้นให้ก็ต้อง
00:06:0900:06:13หันมาลองดูว่าโรคอื่นเป็นไม่ได้ไหมอีก 3-4
00:06:1300:06:15โลกที่ยังเหลือเห็นไหมครับแล้วประวัติ
00:06:1500:06:20เก่าสำคัญที่นี่ปัญหาที่มักจะเจอมันดูกัน
00:06:2000:06:24ปัญหาที่มักจะเจอเนี่ยเมื่อแพทย์หรือคน
00:06:2400:06:25ไข้
00:06:2500:06:29จะไปเอาประวัติดูนะฮะตั้งใจฟังนะฮะ
00:06:2900:06:32แต่สิ่งที่มักจะได้คือ
00:06:3200:06:34ก็จะได้เป็น
00:06:3400:06:39นี่เป็นประวัติเป็นตึงๆ
00:06:3900:06:42ก็คือถ้าเราไปขอประวัติแล้วก็จะได้ซื้อ
00:06:4200:06:45หรอกประวัติมาเป็นพึงเป็นแฟ้มเลย
00:06:4500:06:48มีหน้าต่างกันนะครับถ้าเราเป็นขอประวัติ
00:06:4800:06:52และสรุปการรักษามันจะไม่เหมือนกัน
00:06:5200:06:56ก็คือสรุปการรักษาเนี่ยเป็นอะไรที่ผมเอง
00:06:5600:06:59ก็ชอบและผมเชื่อว่าแพทย์หลายท่านก็ชอบ
00:06:5900:07:03ขอสรุปการรักษาคือแพทย์เจ้าของไข้เนี่ย
00:07:0300:07:06เขาจะสรุปเขียนจดหมายให้กับแพทย์ปลายทาง
00:07:0600:07:11ว่าสวัสดีครับถึงแพทย์หรือโรงพยาบาลนี้
00:07:1100:07:15ผู้ป่วยรายนี้เริ่มรักษากับเราตั้งแต่ปี
00:07:1500:07:18ไหนปัญหาตอนนั้นมาปรึกษาด้วยเรื่องอะไร
00:07:1800:07:22เราทำอะไรไปบ้างเราได้รักษาอะไรไปบ้างผล
00:07:2200:07:25การรักษาเป็นยังไงปัญหาที่ยังมีคืออะไร
00:07:2500:07:29ทางเรามีแพลนอย่างไรอะไรอย่างเงี้ยหรือ
00:07:2900:07:33ผู้ป่วยขอย้ายไปปรึกษาท่านหรือรักษาที่
00:07:3300:07:34โรงพยาบาลท่าน
00:07:3400:07:38ถ้าเราส่งต่อด้วยเหตุนี้หรือประมาณเนี้ย
00:07:3800:07:42หรือถ้ามีข้อสงสัยทักโทรกลับมาที่เบอร์
00:07:4200:07:45นี้หรือขอประวัติเพิ่มเติมได้ที่นี่
00:07:4500:07:48และนี่คือใบสรุปการรักษา
00:07:4800:07:51ก็ได้บางท่านอาจจะเขียนได้เรายังรักษาแบบ
00:07:5100:07:53นี้ไประหว่างทางเกิดผลแทรกซ้อนอย่างนี้
00:07:5300:07:56ระวังตรงนี้นะครับอะไรเนี้ยนี่คือใบสรุป
00:07:5600:07:59การรักษา
00:07:5900:08:01ฮะซึ่งจะตรงประเด็นแล้วเป็นไรที่เกิด
00:08:0100:08:03ประโยชน์สูงสุด
00:08:0300:08:06ดีหรือทางตรงกันข้ามการขอประวัติก็คือไป
00:08:0600:08:09ที่เจ้าเจ้าหน้าที่ไปที่เวชระเบียนแล้วก็
00:08:0900:08:11ซื้อหรอกมาเป็นปิ๊งเลย
00:08:1100:08:16ขอผลแลปต่อมาเลยกี่ปีก็มึงแหละสรุปอะไรขอ
00:08:1600:08:18ไปในเซอร์เรย์เป็นผึ้งเลย
00:08:1800:08:21ขอประวัติการรักษาก็คือมาวันไหนตรวจเจอ
00:08:2100:08:24อะไรทำอะไรบ้างว่ามาใหม่ตัวเล็กคือถามว่า
00:08:2400:08:27มีมันมีประโยชน์นั้นมันมีประโยชน์แต่ถาม
00:08:2700:08:30ว่าเป็นประโยชน์สูงสุดไหมอาจจะไม่ใช่อาจ
00:08:3000:08:33จะไม่ใช่นะครับ
00:08:3300:08:36เรามาดูปัญหาแล้วมันผิดตรงไหนหรือมันไม่
00:08:3600:08:43ถูกยังไงหมอก็ขอประวัตินะครับ
00:08:4300:08:46ถ้างั้นขอประวัติมาเป็นปุ๊บมึงเนี่ยเขียน
00:08:4600:08:50โดยเฉพาะเราไปปรึกษาแพทย์เนี่ยยิ่งโลกนาน
00:08:5000:08:52ในประวัติมันก็จะหนาเป็นแฟนเลย
00:08:5200:08:55แต่วันที่ 1 เลยนะโดยเฉพาะอยู่ไปปรึกษา
00:08:5500:09:00หมอที่เขามีเวลาน้อยหรืออยู่ในสถานการณ์
00:09:0000:09:04ที่คนไข้แออัดเช่นโรงพยาบาลรัฐบาลเราคิด
00:09:0400:09:06ว่าเราถือแฟ้มหรือพื้นใบเนี่ยคุณหมอก็จะ
00:09:0600:09:10มีเวลานั่งไล่อ่านให้เราขนาดไหนลองคิดแทน
00:09:1000:09:11ใจเขา
00:09:1100:09:15แต่บางทีปืนเนี่ยเกือบร้อยหน้ารวมทั้งแลป
00:09:1500:09:18ดวงเท่าไหร่เป็นร้อยน่ารักจริงๆแล้วก็มี
00:09:1800:09:21เวลาให้คุณไม่เกิน 5 นาทีตกลงคนจะคุยกับ
00:09:2100:09:23เขาหรือจะให้เขาอ่านประวัติคน
00:09:2300:09:26จะเอาโต๊ะเข้าใจความเป็นจริงมันเป็นไปไม่
00:09:2600:09:28ได้หรอก
00:09:2800:09:32แต่ถ้าเขาดูเร็วก็โอเคแต่บางที่บางเรื่อง
00:09:3200:09:35ต้องดูช้าๆให้เวลาเพราะเรามาด้วยความคาด
00:09:3500:09:36หวัง
00:09:3600:09:39ว่าจริงไหมครับเพราะโลกเขาดูเสร็จปุ๊บน่ะ
00:09:3900:09:42โอเคนะครับจบนะครับคนใครก็อาจจะพุ่งได้
00:09:4200:09:43เอา
00:09:4300:09:47ขอจบแล้วเหรอก็ใช่ครับจดแล้วเวลาที่เค้า
00:09:4700:09:50มีให้คุณมันหมดไปกับผึ้งนั่นแหละเพราะว่า
00:09:5000:09:52จะเหลือเวลาที่คุยกับคุณน้อยมากคุณก็จะ
00:09:5200:09:56ไม่พอใจหรือคนก็จะรู้สึกว่าเขาไม่ได้ใส่
00:09:5600:10:00ใจคนอื่นนะครับนะครับเป็นประเด็น
00:10:0000:10:03แต่ที่นี่ไปดูว่า
00:10:0300:10:06คะอันนี้สำหรับหลายคนนะเขาเข้าใจนะสรุป
00:10:0600:10:08ประวัติการรักษาคืออะไรแต่หลายคนไม่เข้า
00:10:0800:10:11ใจอ่ะสำหรับใครที่ไม่เข้าใจวันนี้ผมเชื่อ
00:10:1100:10:14ว่าผมได้ปรับมันเสร็จแล้วล่ะนี่สำหรับคน
00:10:1400:10:18ที่เข้าใจแล้วว่าจริงๆมันต้องใช้ใบสรุป
00:10:1800:10:21การรักษาด้วยด้วยนะฮะนอกจากของประวัติ
00:10:2100:10:24แล้วขอใบสรุปการรักษา
00:10:2400:10:27ก็จะส่วนใหญ่เนี่ยผู้ป่วยเท่าที่ผมสังเกต
00:10:2700:10:29ก็มักจะไม่ผิดขอ
00:10:2900:10:33เพราะอะไรอ่ะอันที่หนึ่งเลยเร่งใจ
00:10:3300:10:37เนื้อเพลงใจมากหมอเขาจะรู้สึกไม่ดีหมอเขา
00:10:3700:10:40จะรู้สึกว่าเราไม่ได้ศรัทธาเขาหรือเราไม่
00:10:4000:10:44เชื่อใจเขานี่กันที่ 1 ซึ่งผมก็เคยพูด
00:10:4400:10:47แล้วในคลิปต่างก่อนหน้านี้ในซีรีส์คือขอ
00:10:4700:10:50เปลี่ยนหมอซึ่งหมอเสน่ห์เขาเข้าใจนะครับ
00:10:5000:10:53และความเข้าใจดีว่าเขาอาจจะไม่ได้เป็น
00:10:5300:10:57แพทย์ที่ดีที่สุดกับสำหรับคนไข้ทุกคนนะ
00:10:5700:11:01ครับก็จะทำดีในบริบทของเขาแล้วแต่บางทีก็
00:11:0100:11:05ต้องยอมรับว่าจะดีดใครจะรีบมันนะมันใคร
00:11:0500:11:09บางคนอาจจะไม่ได้ถูกกับจริตหมอประเภทนี้
00:11:0900:11:12ครับซึ่งผมก็เคยพูดแล้วบุคลิกของผู้ป่วย
00:11:1200:11:16บุคลิกของแพทย์มียังไงลองไปย้อนฟังดูได้
00:11:1600:11:19โอเคประมาณนี้ก่อนฝนตกลงจะบอกว่าไม่ต้อง
00:11:1900:11:22เกรงใจนะครับเข้าใจว่าเราให้เกียรติแพทย์
00:11:2200:11:25ก็ขอบคุณแทนแพทย์ทุกท่านนะครับก็ดีขอให้
00:11:2500:11:29ขอให้คงความสัมพันธ์เนี้ยความรักความ
00:11:2900:11:33เคารพซึ่งกันและกันอย่างนี้ต่อไปนะครับ
00:11:3300:11:35ยินดีครับ
00:11:3500:11:39คะอันที่สองคือส่วนใหญ่ไม่ยอมเข้าไปขอ
00:11:3900:11:42สรุปเพราะว่าไม่มีเวลา
00:11:4200:11:45ถ้าไม่อยากนั่งรอโดยเฉพาะโรงบาลรัฐบาลรู้
00:11:4500:11:49ว่าต้องนั่งรอนานไม่มีเวลานะครับก็ได้นำ
00:11:4900:11:53ของบางอย่างก็ต้องหาเวลาถ้าคิดว่ามันเป็น
00:11:5300:11:56เรื่องสำคัญจริงๆถ้าคิดว่าที่เราป่วยหรือ
00:11:5700:12:00ตรวจแล้วรักษามาแล้ว 5-6 ปี 10 ปีมันไม่
00:12:0000:12:04ตอบโจทย์คุณก็ต้องสละเวลาในการรอพบแพทย์
00:12:0400:12:08ขอใบสรุปการรักษาได้ไหมครับอ่ะ
00:12:0800:12:10แต่อันที่ 3 คือ
00:12:1000:12:12ถ้าไม่ติดขอเพราะว่าไม่อยากจะเชิญกับ
00:12:1200:12:13แพทย์
00:12:1300:12:17คะอันนี้อาจจะเกิดจากภาวะที่เกิดการขัด
00:12:1700:12:21แย้งหรือไม่พอใจการให้บริการของโรงพยาบาล
00:12:2100:12:25หรือการให้บริการของแพทย์นะครับหรือเกิด
00:12:2500:12:27เหตุการณ์อะไร
00:12:2700:12:29ถ้าไม่อยากไปพบแพทย์เลย
00:12:2900:12:34ค่ะอันนี้ก็ถ้าไม่อยากไปพบแพทย์ก็ผมคิด
00:12:3400:12:35ว่าแต่อาจจะ
00:12:3500:12:39อัจนารีมาร์คไว้ว่ารบกวนขอใบสรุปการรักษา
00:12:3900:12:43ณบก.เจ้าหน้าที่ก็ได้เราจะขอประวัติการ
00:12:4300:12:46รักษาและขอใบสรุปการรักษาด้วยนะครับอัน
00:12:4600:12:49นี้ก็อาจจะเป็นทางออกที่ดีนะครับ
00:12:4900:12:56คะแล้วก็โอ้สุดท้ายที่ผมเห็นน่ะมีคนไม่
00:12:5600:13:00ยอมไปขอประวัติสรุป
00:13:0000:13:05ก็คือไม่เข้าใจต้องการจะเริ่มใหม่หมดอ่ะ
00:13:0500:13:09อันนี้ผมคิดอันนี้เจอเยอะเลยนะครับเวลา
00:13:0900:13:12ให้ไปสรุปหรือเป็นขอประวัติการรักษาเนี่ย
00:13:1200:13:14คนไข้มักจะมีความเชื่อว่า
00:13:1400:13:18ถ้าไม่เอาหมอเริ่มใหม่เลยได้ไหมเริ่มใหม่
00:13:1800:13:21ที่หมอเลยได้ไหมนับหนึ่งใหม่เลยได้ไหมนะ
00:13:2100:13:24ผมเชื่อว่าหลายคนก็คงมีความคิดอย่างนี้
00:13:2400:13:29อย่างที่ผู้ตั้งแต่นะครับมันเสร็จนี้อาจ
00:13:2900:13:33จะไม่ถูกอาจจะไม่ถูกนะครับยิ่งถ้าเป็นลูก
00:13:3300:13:34เนื้อรัง
00:13:3400:13:38คุณหมอเริ่มให้ได้ไม่มีปัญหาแต่อันที่
00:13:3800:13:42หนึ่งเราก็จะเสียเงินโดยใช่เหตุอันที่ 2
00:13:4200:13:45เสียเวลาเพราะบางอย่างเนี่ยก็ต้องรอเป็น
00:13:4500:13:48อาทิตย์กว่าจะได้คำตอบอันที่ 3 คืออาจจะ
00:13:4800:13:50เจ็บตัวอาจจะต้องเจาะเลือดอาจจะต้องสแกน
00:13:5000:13:54อาจจะต้องส่องกล้องตัดชิ้นเนื้ออะไรซึ่ง
00:13:5400:13:58ถ้าสิ่งที่เราทำไปแล้วผมคิดว่าหุ่นจะใช้
00:13:5800:14:00ประโยชน์จากตรงนั้นมากกว่า
00:14:0000:14:03นี้นะครับยกเว้นว่าแพทย์ประเมินแล้วว่า
00:14:0300:14:06ที่นั่นตรวจแล้วแล้วแพทย์คิดถึงโลกกลุ่ม
00:14:0600:14:10อื่นๆอ่ะอันนี้เล่นใหม่ได้รวมๆหรือเริ่ม
00:14:1000:14:13นับหนึ่งใหม่กับโรคที่แพทย์สงสัย
00:14:1300:14:15ฟังใหม่นะครับ
00:14:1500:14:18ข้อสรุปว่าแพทย์ท่านแรกเนี่ยวินิจฉัยและ
00:14:1800:14:19รักษาโรค
00:14:1900:14:2412312 อย่างเนี้ยไม่ดีขึ้นอ่ะถ้าท่าน
00:14:2400:14:27ใหม่อาจจะเริ่มนับหนึ่งใหม่กับลูกที่เขา
00:14:2700:14:32คิด 3 กับ 4 ลูกใหม่ซึ่งสองกลุ่มแรกกับ 2
00:14:3200:14:34กลุ่มหลังเนี่ยการวินิจฉัยการตรวจอาจจะ
00:14:3400:14:37ไม่เหมือนกันนะฮะแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นก็
00:14:3700:14:40ต้องเอาประวัติ 2 เรื่องแรกมาให้เขาด้วย
00:14:4000:14:43แต่พอเห็นภาพตามท่านนะครับ
00:14:4300:14:48แม่กูโทรมาว่ะมันยากนะที่จะพูดเออปัญหา
00:14:4800:14:52ต่างๆแพทย์สรุปเป็นภาษาบ้านๆให้ครับหลวง
00:14:5200:14:54พ่อคุณแม่ฟังเนี่ยบางทีผมอาจจะหลุดได้นะ
00:14:5400:14:58ครับก็่ขอโทษด้วยแต่ว่าผมพยายามจะทำคำพูด
00:14:5800:15:02ให้มันเป็นบ้านๆให้มากที่สุด
00:15:0200:15:05แต่ผมเองก็ไม่ได้เก่งภาษาไทยมากขนาดนั้น
00:15:0500:15:09นะครับต้องขอโทษด้วยแต่ไม่มีงั้นสรุปวัน
00:15:0900:15:12นี้สิ่งที่ผมอยากจะเอามาแบ่งปันเรื่องมัน
00:15:1200:15:14เสร็จเราก็คือ
00:15:1400:15:17มีการขอประวัติไม่เหมือนกับการสรุป
00:15:1700:15:21ประวัติการขอประวัติมีความสำคัญและการขอ
00:15:2100:15:26สรุปการรักษามีความสำคัญมากกว่านะครับลอง
00:15:2600:15:29เอามันเสร็จนี้ไปใช้ดูและลองดูสิครับวัน
00:15:2900:15:32เกิดประโยชน์เชียงไหมอ่ะหวังว่าคงได้
00:15:3200:15:35ประโยชน์ไว้เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าวันนี้
00:15:3500:15:39ผมต้องไปทำงานนะครับสวัสดีครับ
00:15:3900:15:40ม.ค
00:15:4000:15:48[เพลง]