00:00:00 → 00:00:03อีกหนึ่งปัญหาที่มักจะเจอในคลินิกโรคปอด
00:00:03 → 00:00:05ทางเดินหายใจคือการกำเริบเฉียบพันธุ์ของ
00:00:05 → 00:00:09พังผืดปอดนะครับคนไข้ที่เป็นโรคพังผืดปอด
00:00:09 → 00:00:12ไม่ว่าจะเป็นกลุ่ม IPHF หรือกลุ่มอื่นๆ
00:00:12 → 00:00:15ที่สัมพันธ์กับโรคภูมิต้านทานบกพร่องหรือ
00:00:15 → 00:00:19พังผืดอื่นๆนะฮะในตะกร้าพวกนี้เนี่ยวันดี
00:00:19 → 00:00:21คืนดีเนี่ยอยู่ดีๆจะมาด้วยเรื่องอาการ
00:00:21 → 00:00:26กำเริบอาการกำเริบเช่นปอดพื้นฐานเป็นพัง
00:00:26 → 00:00:29ผืดแต่ภายในระยะเวลา 2 อาทิตย์ถึง 1
00:00:29 → 00:00:33เดือนเนี่ยเกิดมีการอักเสบของปอดมีฝ้าขาว
00:00:33 → 00:00:38มากขึ้นทับถมแผลพังผืดเก่าเดิมการกำเริบ
00:00:38 → 00:00:42นั้นนำมาสู่อาการที่แย่ลงเช่นไอหอบ
00:00:42 → 00:00:46เหนื่อยบางคนมีไข้เบื่ออาหารกินไม่ได้บาง
00:00:46 → 00:00:51คนถึงขั้นเข้า ICU ใช้เครื่องไหรือใส่ท่อ
00:00:51 → 00:00:55ช่วยหายใจซึ่งล้วนแล้วเนี่ยหาสาเหตุอื่นๆ
00:00:55 → 00:00:59ไม่ได้วันนี้มีอะไรที่เราต้องรู้เกี่ยว
00:00:59 → 00:01:05กับการกำเริบเฉียบพันธุ์ของผังผืน
00:01:05 → 00:01:08ปอดสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:01:08 → 00:01:11สึกว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 5 ผม
00:01:11 → 00:01:14เชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับปัญหาโรคปอด
00:01:14 → 00:01:18ทางเดินหายใจโดยเฉพาะกลุ่มพังผืดปอดเราพบ
00:01:18 → 00:01:21มากขึ้นเรื่อยๆเพราะเราเข้าสู่สังคมผู้
00:01:21 → 00:01:21สูง
00:01:21 → 00:01:25อายุเรารู้อยู่แล้วว่าปัญหาโรคปอดที่
00:01:25 → 00:01:30เสื่อมตามสภาพไม่ว่าจะเป็นจากการที่เรามี
00:01:30 → 00:01:33สาเหตุตอนสมัยวัยรุ่นหรือไม่ก็ตามเนี่ยนำ
00:01:33 → 00:01:37ไปสู่ปอดที่มันแก่ลงปอดที่มันมีการอักเสบ
00:01:37 → 00:01:41มีแผลเป็นมีพังผืดก็จะเข้าสู่กลุ่มโรคที่
00:01:41 → 00:01:45เราเรียกพังผืดปอดนะครับงั้นมีผู้ป่วยไม่
00:01:45 → 00:01:47น้อยนะครับที่เป็นพังผืดปอดติดตามกับ
00:01:47 → 00:01:52แพทย์อยู่ผ่านไปสักระยะนึงเนี่ย 3 เดือน
00:01:52 → 00:01:55ปีนึง 2 ปีเนี่ยหรือระยะหลังเนี่ยก็จะมา
00:01:55 → 00:02:00ด้วยเรื่องปอดอักเสบกำเริบหรือโรคกำเริบ
00:02:00 → 00:02:02เฉียบพันนะครับอ่ะผมยกตัวอย่างก่อนเลย
00:02:02 → 00:02:05ครับผมก็มีผู้ป่วยท่านนึงนะครับก็รักษา
00:02:05 → 00:02:08IPHF ก็เป็นกลุ่มพังผืดชนิดนึงที่ไม่
00:02:08 → 00:02:12ทราบสาเหตุเราเจอในผู้ชายนะวัย 50 60
00:02:12 → 00:02:13อย่างเงี้ย
00:02:13 → 00:02:18ครับก็รักษาโดยใช้ยานะครับคนนี้บังเอิญ
00:02:18 → 00:02:21เนี่ยเคยใช้ยากลุ่มที่ 1 แต่เกิดภาวะแทรก
00:02:21 → 00:02:24ซ้อนก็เลยหยุดไปไม่กล้าใช้ตัวที่ 2 อ่ะผม
00:02:24 → 00:02:27ข้ามไปก่อนจนกระทั่งปลายปีที่ผ่านมาเนี่ย
00:02:27 → 00:02:32คนไข้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะเชื้อไข้บัด
00:02:32 → 00:02:36ใหญ่หลังจากมีการติดเชื้อปุ๊บเนี่ยปอดก็
00:02:36 → 00:02:41จะอักเสบนะฮะปอดก็จะกำเริบก็เข้า ICU นะ
00:02:41 → 00:02:44ครับใช้เครื่องช่วยหายใจความดันสูง
00:02:44 → 00:02:48ไแล้วก็ใช้ยากดพูยาสเตอรอยด์เข้าไปช่วย
00:02:48 → 00:02:52ใช้ยาต้านไวรัสสุดท้ายก็ดีแต่หลังจากติด
00:02:52 → 00:02:57เชื้อแล้วเนี่ยสมรรถภาพปอดคนไข้ลดลงลดลง
00:02:57 → 00:02:59ซึ่งระยะหลังเนี่ย 3 เดือนหลังหลังจากติด
00:02:59 → 00:03:03เชื้อไข้หวัดใหญ่คนไข้แย่ลงกว่าเดิมที่ผม
00:03:03 → 00:03:06อยากจะรณรงค์มีอะไรที่ผมอยากจะผลักดันให้
00:03:06 → 00:03:10คนไข้กลุ่มโรคพังผืดปอดรู้ไว้เพื่อป้อง
00:03:10 → 00:03:13กันไม่ให้ปอดของเราทรุดลงเร็วหรือกำเริบ
00:03:13 → 00:03:17เร็วนะครับก่อนอื่นเราต้องมารู้ก่อนว่าคำ
00:03:17 → 00:03:19ว่ากำเริบคือ
00:03:19 → 00:03:23อะไรเราเป็นคนไข้พังผืดปอดเรามีติดตามกับ
00:03:23 → 00:03:27แพทย์ของเราเรามีการใช้ยาอยู่แต่หารู้ไม่
00:03:27 → 00:03:32ว่าตลอดระยะเวลาเนี่ย 5 ปีต่อไปเนี่ยคุณ
00:03:32 → 00:03:36มีโอกาสที่จะกลายเป็นโรคพังผืดปอดกำเริบ
00:03:36 → 00:03:38เฉียบพันได้ตลอด
00:03:38 → 00:03:41โอเคนะฮะงั้นคำว่ากำเริบคืออะไรคำว่า
00:03:41 → 00:03:43กำเริบก็คือโลกของคุณมันอยู่ดีแหละเป็น
00:03:43 → 00:03:46พังเกิดอยู่ดีแต่วันดีคืนดีมันเกิดดาว
00:03:47 → 00:03:50กระจายพุกมีฝ้ามีก้อนเมฆเต็มปอดเลยมีปอด
00:03:50 → 00:03:53อักเสบกระจายทั่วๆระยะเวลานี่แหละไม่เกิน
00:03:54 → 00:03:571 เดือนนะฮะทำให้คุณไอมากขึ้นหอบมากขึ้น
00:03:57 → 00:04:01เหมือนจะมีไข้เบื่ออาหารนะครับแล้วก็
00:04:01 → 00:04:05เเrayเนี่ยก็เจอว่ามีฟาดเต็มแล้วข้อสำคัญ
00:04:05 → 00:04:10คือการกำเริบนั้นต้องไม่มี
00:04:10 → 00:04:13สาเหตุฟังดีๆนะครับเราจะโทษว่าเป็นการ
00:04:13 → 00:04:17กำเริบเฉียบพันธุ์ของพังผืดปอดมันจะต้อง
00:04:17 → 00:04:18ไม่สัมพันธ์กับการติด
00:04:18 → 00:04:22เชื้ออย่างคนไข้ที่ผมเล่าไปเนี่ยอันนั้น
00:04:22 → 00:04:24กำเริบจริงแต่ไม่ได้กำเริบด้วยตัวโรค
00:04:24 → 00:04:26กำเริบเพราะติด
00:04:26 → 00:04:30เชื้อเข้าใจนะฮะงั้นบริบทเวลาหมอเขาใช้คำ
00:04:30 → 00:04:32ว่าการกำเริบเฉียบพันธุหมายถึงกำเริบด้วย
00:04:32 → 00:04:35ตัวโรคเองคือโรคมันเนี่ยรักษาอยู่ดีวันดี
00:04:35 → 00:04:38คืนนี้เครื่องมันร้อนด้วยตัวมันเองไม่ได้
00:04:38 → 00:04:42เป็นสาเหตุอื่นโอเคนะฮะดังนั้นสิ่งที่เรา
00:04:42 → 00:04:44อยากจะรณารมณ์
00:04:44 → 00:04:48คืออันที่ 1 คือบ่อยครั้งเนี่ยคนที่เป็น
00:04:48 → 00:04:49พังผืด
00:04:49 → 00:04:53ปอดมันจะมีภาวะแทรกซ้อนขึ้นมาทำให้โรคมัน
00:04:53 → 00:04:57แย่ลงส่วนใหญ่แล้วไม่ได้เป็นด้วยที่ตัว
00:04:57 → 00:05:00โรคเป็นที่อันที่ 1 เลยคือการติดเชื้อติด
00:05:00 → 00:05:02เชื้ออะไรครับเนี่ยฮะไวรัสนี่อันดับ 1
00:05:02 → 00:05:07เลยไข้หวัดใหญ่นะฮะโควิดนะครับปอดติด
00:05:07 → 00:05:11เชื้อจากพวกปอดบวมทั้งหลายสำลักอาหาร
00:05:11 → 00:05:15เนี่ยปอดอักเสบจากการสูดฝุ่นนะฮะสูตรสาร
00:05:15 → 00:05:19พิษทั้งหลายการสูบบุหรี่บุหรี่ไฟฟ้า
00:05:19 → 00:05:23กัญชาสารเคมีสารฝุ่นก่อสร้างล้วนแล้วพวก
00:05:23 → 00:05:27นี้กระตุ้นให้เกิดปอดอักเสบเฉียบพัน
00:05:27 → 00:05:30ได้และคนที่เป็นพังผืดปอดมันจะกระตุ้น
00:05:30 → 00:05:34ง่ายมันจะไวกว่าชาวบ้านงั้นอยากให้เรา
00:05:34 → 00:05:38รณรงค์อันดับแรกคือป้องกันอันนี้เราเข้า
00:05:38 → 00:05:41ใจละเราต้องรู้ก่อนก็คือการป้องกันสำคัญ
00:05:41 → 00:05:43ป้องกันที่ดีก็คือปัจจุบันอย่างเงี้ย
00:05:43 → 00:05:45วัคซีนอะไรวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีวัคซีน
00:05:45 → 00:05:47ปอดอักเสบใครที่ยังไม่ฉีดวัคซีนโควิดใคร
00:05:47 → 00:05:50ที่ยังไม่ฉีดเข้าไปดูนะครับการป้องกัน
00:05:50 → 00:05:53อะไรฮะคือการหลีกเลี่ยงเรารู้ว่าฝุ่นเยอะ
00:05:53 → 00:05:57เรารู้ว่าเราจะไปสัมผัสกับการเผาหญ้านะฮะ
00:05:57 → 00:06:01เผาต้นไม้เนี่ยเผาขยะหรือเราไปสัสัมผัส
00:06:01 → 00:06:06กับสารเคมีสีฝุ่นอย่าเงี้ยสีพวกสีทาบ้าน
00:06:06 → 00:06:09ฝุ่นพวกพ่นสีสเปรย์นี้เราต้องหลีกเลี่ยง
00:06:09 → 00:06:14โอเคนะฮะหรือพื้นที่ที่มีคนหนาแน่นพื้น
00:06:14 → 00:06:19ที่แออัดนะฮะรถไฟฟ้าห้างสรรพสินค้านะครับ
00:06:19 → 00:06:23วัดนะครับพวกนี้จะทำให้เราโอกาสติดเชื้อ
00:06:23 → 00:06:26ง่ายคือก็ไม่อยากได้ห้ามให้เราไปใช้ชีวิต
00:06:26 → 00:06:28นะแต่อาจจะต้องใช้ชีวิตแบบระมัดระวังมาก
00:06:29 → 00:06:31ขึ้นถ้าเราเป็นคนไข้พังผืดปอดเพราะตัวเรา
00:06:31 → 00:06:35เองเกินยากดภูมิอยู่นะครับก็ใส่หน้ากาก
00:06:35 → 00:06:37เว้นระยะห่างถ้าเป็นไปได้นะที่ไหนฉีด
00:06:37 → 00:06:40วัคซีนดูแลตนเองอันนี้อันที่ 1 กลุ่มที่ 2
00:06:40 → 00:06:43คือเราเป็นพังผืดปอดก็จริงแต่มันกระตุ้น
00:06:43 → 00:06:46ด้วยอะไรรู้มั้ฮะกระตุ้นด้วยกดไหลย้อน
00:06:46 → 00:06:47สำหรับ
00:06:47 → 00:06:50อาหารงั้นถ้าเรามีอาการกดไหลย้อนอยู่บ่อย
00:06:50 → 00:06:55ๆเช่นแสบทรงอกนะฮะแน่นท้องนะมีเรอเปรี้ยว
00:06:55 → 00:06:58หรือคนไข้ที่เจ็บหน้าอกไม่ทราบสาเหตุลอง
00:06:58 → 00:07:02เข้าการรักษาดูว่ามันมีกฎไหลย้อนมั้ยนะ
00:07:02 → 00:07:05ครับพอกดไหลย้อนก็เป็นตัวกระตุตุ้นตัว
00:07:05 → 00:07:08กระตุ้นที่ทำให้เกิดปอดอักเสบเฉียบพันได้
00:07:08 → 00:07:11ในคนไข้กลุ่มพังผืดปอดงั้นรณรงค์เรื่อง
00:07:11 → 00:07:13ที่ 2 คือไปดูซิว่าเรามีอาการกดไหลย้อน
00:07:13 → 00:07:17มั้ยถ้ามีลองปรับพฤติกรรมควบคู่การรักษา
00:07:17 → 00:07:20ดูแล้วดูซิว่ามันดีขึ้นมอันนี้อันที่ 2
00:07:20 → 00:07:23อ่ะกลุ่มที่ 3 ที่ตามมาติดๆที่เจอมากขึ้น
00:07:23 → 00:07:27เรื่อยๆในผู้ป่วยผู้สูงอายุคือสำลักอาหาร
00:07:27 → 00:07:30สำลักอาหารเป็นต้นเหตุทำให้ปอด
00:07:30 → 00:07:34อักเสบและเป็นตัวที่กระตุ้นให้ปอดอักเสบ
00:07:34 → 00:07:36ซำซ้ำแล้วซ้ำเล่าได้งั้นหากเรากินข้าว
00:07:37 → 00:07:40แล้วเราชอบไอกินข้าวแล้วเราชอบสำลัก
00:07:40 → 00:07:44อันเนี้ยระวังเข้าตรวจกับแพทย์ว่ามีปัญหา
00:07:44 → 00:07:47ที่กล่องเสียงหรือเปล่านะครับมีปัญหาที่
00:07:47 → 00:07:49หลอดอาหารหรือเปล่ามีปัญหาที่โครงสร้าง
00:07:49 → 00:07:52หรือเปล่าเราต้องใช้ได้รับการใช้ยาหรือ
00:07:52 → 00:07:54ไม่แต่เหนือกว่ากันนั้นคือการปรับ
00:07:54 → 00:07:57พฤติกรรมยังมีผู้ส่งอายุไม่น้อยยังเคยชิน
00:07:57 → 00:08:02กับการกินเร็วๆกินคำใหญ่ๆกินไปพูดไปนะ
00:08:02 → 00:08:05ครับกินไปหันซ้ายหันขวขวาอันนี้จะทำให้
00:08:05 → 00:08:08เราสำลักอาหารง่ายโอเคนะงั้น 3 เรื่องที่
00:08:08 → 00:08:12รณรงค์คือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหลีก
00:08:12 → 00:08:14เลี่ยงกฎไหลย้อนโดยการปรับพฤติกรรมเข้า
00:08:15 → 00:08:16รับการรักษาแล้วก็หลีกเลี่ยงการสำลัก
00:08:16 → 00:08:19อาหารโดยการปรับพฤติกรรมและเข้าการตรวจ
00:08:19 → 00:08:22การรักษาอ่ะดังนั้น 3 เรื่องป้องกันไม่
00:08:22 → 00:08:26ให้ภาวะพังผืดปอดเรากำเริบจากปัจจัยภาย
00:08:26 → 00:08:30นอกอันนี้จบตะกร้าที่ 1 นำไปสู่ตะกร้าต่อ
00:08:30 → 00:08:31ไป
00:08:31 → 00:08:35คือปอดเรากำเริบด้วยปัจจัยตัวมันเองถึง
00:08:35 → 00:08:37แม้คุณจะรักษาแล้วก็
00:08:37 → 00:08:41ตามอย่างที่บอกครับปัจจุบันโรคพังผืดปอด
00:08:41 → 00:08:44เราไม่มียารักษามันไม่สามารถหายขาดได้
00:08:44 → 00:08:49ปัจจุบันในปี 2025 เราเพียงแค่ชะลอไม่ให้
00:08:49 → 00:08:54พังผืดมันมากขึ้นไม่ให้พังผืดมันลุกลาม
00:08:54 → 00:08:58เร็วงั้นยาต้านพังผืดมีหน้าที่แค่ชะลอพัง
00:08:58 → 00:09:02ผืดชะลอสมรรถภาพปอดไม่ให้มันทรุดลงเร็ว
00:09:02 → 00:09:05แค่นั้นปัจจุบันเรายังไม่มียาโอเคนะครับ
00:09:05 → 00:09:09งั้นทบทวนอีกรอบดังนั้นตัวเองมันกำเริบ
00:09:09 → 00:09:12ด้วยตัวมันเองได้อยู่แล้วจะด้วยสาเหตุที่
00:09:12 → 00:09:15ผมพูดไปหรือสาเหตุจากตัวมัน
00:09:15 → 00:09:19เองโอเคนะฮะหรือเราไปมีภูมิต้านทานบก
00:09:19 → 00:09:23พร่องกำเริบระหว่างทางโอเคนะ
00:09:23 → 00:09:28ฮะดังนั้นใครล่ะที่มีความเสี่ยงว่าเอ้ยพอ
00:09:28 → 00:09:31วินิจฉัยแล้วหมอจะต้องบอกเลยว่าคุณเนี่ย
00:09:31 → 00:09:34มีความเสี่ยงที่โลกมันจะกำเริบเอง
00:09:34 → 00:09:39ได้ใน 3-5 ปีข้างหน้าใครล่ะภาษาง่ายๆเลย
00:09:39 → 00:09:44คือคนที่มาอายุแก่ละอายุมากแล้วเกิน 60-70
00:09:44 → 00:09:49ละหรือพวกที่เป็นเพศชายหรืออันที่ 3 คือ
00:09:49 → 00:09:52ตอนที่มาแย่อยู่ละคนไข้เหนื่อยมาออกซิเจน
00:09:52 → 00:09:57พื้นฐานก็ต่ำไม่ถึง 90 อย่างเงี้ยตอนมาก็
00:09:57 → 00:10:00เดินได้นิดเดียวนะหรือคนที่แบบเข้า
00:10:00 → 00:10:03อุโมงค์ละไปเข้า CT สแกนแบบละเอียดแล้ว
00:10:03 → 00:10:08เจอพังผืดเยอะเกิน 20% 30% ละพูดง่ายๆ
00:10:08 → 00:10:12คือตั้งต้นเราเป็นเยอะอยู่แล้วตอนมาเนี่ย
00:10:12 → 00:10:15มันเป็นมากแล้วเรามีอาการอยู่แล้วโอกาส
00:10:15 → 00:10:19ที่มันจะกำเริบใน 6 เดือนใน 1 ปีใน 2 ปี
00:10:19 → 00:10:23ใน 3 ปีมันเกิน 50% ด้วยตัวโรค
00:10:23 → 00:10:28เองงั้นถ้าเราเข้าใจนี้ก็เป็นที่มาว่าเรา
00:10:28 → 00:10:31จะต้องหมั่นติดตามกับแพทย์ 3 เดือนที 6
00:10:31 → 00:10:35เดือนทีสิแล้วแต่ละที่แล้วแต่เอ่อ
00:10:35 → 00:10:38ทรัพยากรความพร้อมของแต่ละที่แต่ต้องติด
00:10:38 → 00:10:42ตามห้ามขาดการรักษาห้ามหายไปจากแพทย์
00:10:42 → 00:10:45เพราะพวกนี้มันจะกำเลิบเองได้โอเคนะครับ
00:10:45 → 00:10:48งั้นผมพยายามรณรงค์ทำยังไงก็ได้ไม่ให้เรา
00:10:48 → 00:10:56มีภาวะปอดอักเสบกำเริบระหว่าง
00:10:56 → 00:10:59ทางเพียงแค่เราเข้าใจพื้นฐานที่ผมพูดไป
00:10:59 → 00:11:02ทั้งหมดถึงจุดนี้เคลียร์นะโอเคนะครับเรา
00:11:02 → 00:11:06รู้หน้าที่เราละนะฮะเพราะอะไรครับเพราะ
00:11:06 → 00:11:09ว่าทุกๆครั้งที่มีการกำเริบสมรัตภาพปอด
00:11:09 → 00:11:13คุณมันจะร่วงร่วงไปเรื่อยๆ
00:11:13 → 00:11:16ภาษาบ้านคือเหมือนกับเครื่องมันรถมันชน
00:11:16 → 00:11:19ครั้งนึงมันไม่เหมือนเดิมรถชนครั้งนึงมัน
00:11:19 → 00:11:22ก็จะทรุดลงไปเรื่อยๆชนครั้งที่ 2 เครื่อง
00:11:22 → 00:11:25ยนต์มันก็จะเสียไปเรื่อยๆปอดที่มันอักเสบ
00:11:25 → 00:11:28ทุกๆครั้งสมรรถภาพมันก็ลดลงทุกครั้งอยาก
00:11:28 → 00:11:30ให้รู้ว่าทุกครั้งที่มีการกำเริบเนี่ยเรา
00:11:30 → 00:11:34มีโอกาสเสียชีวิตสูงนะใน 2 อาทิตย์แรก
00:11:34 → 00:11:37เกือบๆ 90% เลยนะฮะและใน 6 เดือนเนี่ยมี
00:11:37 → 00:11:41โอกาสเสียชีวิตได้นะถึง 50% งั้นทุกๆ
00:11:41 → 00:11:43ครั้งที่มีการกำเริบมันไม่ได้การันตีว่า
00:11:43 → 00:11:46คุณจะกลับมารอดนะทุกๆครั้งที่มีการกำเริบ
00:11:46 → 00:11:49คุณมีโอกาสเสียชีวิตสูงมากพอปอดคุณมันไม่
00:11:49 → 00:11:53ดีอยู่แล้วมันขอแค่ต้องการทรุดลงทีเดียว
00:11:53 → 00:11:56มันไปเลยนะงั้นก็อยากจะให้น้ำหนักตรงนี้
00:11:56 → 00:11:58ดังนั้นสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคืออะไรครับ
00:11:58 → 00:12:03คือถ้าเราเป็นคนไข้พังผืดปอดมีหมอประจำนะ
00:12:03 → 00:12:07ครับเรามีอาการกำเลิบนะฮะกำเลิบไม่ต้องรอ
00:12:07 → 00:12:09ถึง 1 เดือนนะฮะ 3-4 วันไม่ดีขึ้นรีบไป
00:12:09 → 00:12:12เจอแพทย์เลยสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือเขา
00:12:12 → 00:12:15จะเrayก่อนนะครับตรวจร่างกายเสร็จเray
00:12:15 → 00:12:18เrayก็จะมีหลายแบบอาจจะเป็นเล็กๆน้อยๆนะ
00:12:18 → 00:12:21ครับอาจจะเป็นฝ้าหรืออาจจะเป็นฝ้าทั่วๆนะ
00:12:21 → 00:12:24ครับมีได้หลายแบบฝ้าหย่อมเดียวก็ได้ฝ้า
00:12:24 → 00:12:27กระจายก็ได้หรือทึบทั้งปอดเลยก็
00:12:27 → 00:12:30ได้งั้นอันต่อไปคือแพทย์เต้องดูก่อนว่า
00:12:30 → 00:12:32ไอ้ที่มันกำเริบเนี่ยมันเป็นจากตัวโรค
00:12:32 → 00:12:35กำเริบหรือมันเป็นสาเหตุอื่นสาเหตุอื่น
00:12:35 → 00:12:38อย่างที่บอกอันดับแรกเลยติดเชื้ออันดับ 2
00:12:38 → 00:12:42สำลักอาหารหรือเปล่าอันดับ 3 คือไปแพ้พวก
00:12:42 → 00:12:46เอ่อสารอักเสบทั้งหลายมั้ยที่ผมพูดทั้ง
00:12:46 → 00:12:49ฝุ่นทั้งสารเคมีนะครับหรือ 4 คือมันเป็น
00:12:49 → 00:12:52จากการที่คุณเพิ่งหายจากการติดเชื้อ
00:12:52 → 00:12:54เหมือนคนไข้ของผมอ่ะโดยเฉพาะไข้หวัดใหญ่
00:12:54 → 00:12:57หรือโควิดเนี่ยไข้หวัดใหญ่นี่ตัวดีเลยนะ
00:12:57 → 00:13:00พอหายเสร็จปุ๊บเนี่ยล่องรอแผลเป็นมันเยอะ
00:13:00 → 00:13:04มากและหายช้าผมเคยพูดในหลายๆคลิปแล้วโอเค
00:13:04 → 00:13:08นะอ่ะเค้าก็จะดูว่าเป็นจากตัวโลกหรือ
00:13:08 → 00:13:12ไม่ต่อไปคือคุณอาจจะต้องนอนโรงพยาบาลแน่
00:13:12 → 00:13:15นอนครับระยะนี้นะครับเวลานอนโรงพยาบาลหมอ
00:13:15 → 00:13:17เค้าก็อาจจะให้ขึ้นอยู่ว่าเค้าสงสัยอะไร
00:13:17 → 00:13:19ถ้าให้เอ่อถ้าติดเชื้อก็ให้ยาฆ่าเชื้อ
00:13:19 → 00:13:22สำลักก็ให้ยาป้องกันการสำลักกดไหลย้อนนะ
00:13:22 → 00:13:26ครับอาจจะใส่สายยางอาจจะมีการให้ออกซิเจน
00:13:26 → 00:13:29ตั้งแต่นวดกุ้งไฮบางคนอาจจะต้องใส่
00:13:29 → 00:13:32เครื่องหรือใส่เครื่องทอดช่วยหายใจนะครับ
00:13:32 → 00:13:35แล้วแต่ความรุนแรงยาอาจจะต้องใช้ยากดภูมิ
00:13:35 → 00:13:38หรือเปล่าใช้สเตอรอยด์หรือเปล่านะครับ
00:13:38 → 00:13:41แล้วแต่โรคแล้วแต่บริบทของแต่ละคนแต่
00:13:41 → 00:13:43กำลังจะบอกว่าทิศทางมันเป็นอย่างนี้ก็ย้ำ
00:13:43 → 00:13:45อีกทีว่าในช่วงเวลาที่คุณนอนโรงพยาบาลมี
00:13:45 → 00:13:49โอกาสทรุดลงสำหรับญาติที่ดูแลเนี่ยใน 2
00:13:49 → 00:13:51อาทิตย์นี้เป็นช่วงวิกฤตนะครับอาจจะแย่ลง
00:13:51 → 00:13:54ได้ทุกขนาดนะครับจำเป็นต้องส่องกล้องมั้ย
00:13:54 → 00:13:57อ่าอันเนี้ต้องระวังคือเวลาที่มันแย่ๆ
00:13:57 → 00:13:59อยู่ผมเชื่อว่ามันแยกยากสำหรับหมอที่จะ
00:13:59 → 00:14:02เข้าไปส่องกล้องนะหลายคนบอกอ่าหมอทำไมไม่
00:14:02 → 00:14:04ส่องกล้องเข้าไปเลยล่ะไม่ไปตักชิ้นเนื้อ
00:14:04 → 00:14:06มาดูว่าเป็นอะไรกันแน่อะไรเงี้ยคือกำลัง
00:14:07 → 00:14:09จะบอกว่ามันไม่ง่ายคนไข้ที่พื้นฐาน
00:14:09 → 00:14:12ออกซิเจนไม่ดีอยู่แล้วเนี่ยเพียงแค่เราดม
00:14:12 → 00:14:14ยาสลบใส่กล้องเข้าไปแป๊บเดียวออกซิเจนมัน
00:14:14 → 00:14:17ร่วงเลยนะงั้นคนไข้อย่างี้เวลาผมส่อง
00:14:17 → 00:14:20กล้องเนี่ยหูยมันต้องเร็วมากแล้วไม่ได้
00:14:20 → 00:14:23บอกว่าผมเก่งนะไม่ใช่นะครับหมอทุกคนเวลา
00:14:23 → 00:14:26ทำก็ต้องทำเร็วมากเพราะออกซิเจนมันลงเร็ว
00:14:26 → 00:14:28มากแค่ซองกล้องเข้าไปแป๊บเดียวมันลงปุ๊บ
00:14:28 → 00:14:31เหลือ 70 ละแล้วคนแก่นะเวลาออกซิเจนมันลง
00:14:31 → 00:14:33อ่ะเราไม่ได้กลัวแค่ปอดอย่างเดียวเรากลัว
00:14:33 → 00:14:36หัวใจเรากลัวสมองเี่ตื่นมาแล้วเอามาพึก
00:14:36 → 00:14:39ครึ่งซีกตื่นมาหรือส่องไปแล้วหัวใจหยุด
00:14:39 → 00:14:43เต้นมีนะครับหัวใจขัดดังนั้นการส่องกล้อง
00:14:43 → 00:14:45เองก็เป็นปัจจัยเสี่ยงอันนึงที่ทำให้ปอด
00:14:45 → 00:14:49กำเริบได้ส่องเสร็จเราส่องไปทำอะไรหมอจะ
00:14:49 → 00:14:51ส่องไปล้างแหละเอาน้ำมาดูว่าเป็นติดเชื้อ
00:14:51 → 00:14:54อะไรหรือเปล่าแต่ส่วนใหญ่เขาจะระวังมาก
00:14:54 → 00:14:57เพราะการส่องกล้องเองก็เป็นการกระตุ้นให้
00:14:57 → 00:15:01เกิดพังผืดปอดกำเริบได้เพราะเราเข้าไป
00:15:01 → 00:15:04แหย่ปอดเราเข้าไปยุ่งกับมันมันก็มีสาร
00:15:04 → 00:15:07อักเสบหลั่งมากขึ้นโอเคนะครับงั้นถามว่า
00:15:07 → 00:15:09หมอเจะส่องกล้องมั้ยส่วนใหญ่ไม่ทำถ้าไม่
00:15:09 → 00:15:13มีข้อบ่งชี้แบบไม่หลังชนฝาจริงๆนะครับ
00:15:13 → 00:15:15อย่างมากเค้าก็ดูดเสมหะแล้วเอาไปตรวจหรือ
00:15:15 → 00:15:18เจาะเลือดทางอ้อมเจาะเลือดก็จะดูว่ามีสาร
00:15:18 → 00:15:20อักเสบมั้ยมีเอ่อหลักฐานของการติดเชื้อ
00:15:20 → 00:15:25มั้ยก็เอาหลักฐานอ้อมๆมาช่วยดูนะครับเข้า
00:15:26 → 00:15:27ใจว่าญาติหลายคนอยากจะให้ส่องเข้าไปแต่
00:15:27 → 00:15:30ว่าการส่องกล้องเนี่ยมันก็มีความเสี่ยง
00:15:30 → 00:15:33สูงมากเผลอๆส่องเสร็จอาจจะต้องลงเอยด้วย
00:15:33 → 00:15:36การใส่ท่อย้ายเข้า ICU ไม่ง่ายเลยนะครับ
00:15:36 → 00:15:38งั้นคุยเคส by เคสไปงั้นการส่องกล้องไม่
00:15:38 → 00:15:42ได้เป็นข้อบ่งชี้ดูเป็นไรไปแล้วถ้าไม่
00:15:42 → 00:15:45จำเป็นอย่าไปยุ่งอย่าไปทำนะครับอย่าไปบอก
00:15:45 → 00:15:48หมอว่าส่องเลยได้มั้ดูขึ้นอยู่กับ
00:15:48 → 00:15:51ดุลพินิจของแพทย์ย้ำอีกทีส่องเป็นตัว
00:15:51 → 00:15:54กระตุ้นนะครับทำให้ปอดกำเริบได้เพราะ
00:15:54 → 00:15:55เครื่องมันกำลังร้อนอยู่เราเข้าไปยุ่งกับ
00:15:56 → 00:15:58มันมันยิ่งร้อนมากขึ้นกว่าเดิมอาจจะต้อง
00:15:58 → 00:16:02ดูกาลเทศะคือดูเวลาดูจังหวะในช่วงที่ไข้
00:16:02 → 00:16:05กำลังลงคนไข้กำลังเริ่มดีอันนั้นอาจจะรีบ
00:16:05 → 00:16:08ส่องได้แล้วแต่เคส by เคสโอเคนะฮะต้อง
00:16:08 → 00:16:10เข้าอุโมงค์มั้ยอ้าวหมอไม่เห็นเข้า
00:16:10 → 00:16:12อุโมงค์เลยไม่จำเป็นครับเrอย่างเดียวก็
00:16:12 → 00:16:15เพียงพอเข้าอุโมงค์ก็ต่อเมื่อเขาสงสัย
00:16:15 → 00:16:17อย่างอื่นเช่นมีมะเร็งเหรอมีมณโรคเหรอหา
00:16:17 → 00:16:20หลักฐานทางอ้อมเพราะว่าการเคลื่อนย้ายผู้
00:16:20 → 00:16:23ป่วยมันไม่ใช่ง่ายย้ายผู้ป่วยลงจากเตียง
00:16:23 → 00:16:25ทุกครั้งก็ออกซิเจนมันก็จะแกว่งทำให้คน
00:16:25 → 00:16:29ไข้เหนื่อยได้มากขึ้นมีคนไข้ไม่น้อยนะ
00:16:29 → 00:16:32ครับส่งไป CT กลับมาใส่ท่อช่วยหายใจส่งไป
00:16:32 → 00:16:35CT กลับมาเหนื่อยมากขึ้นต้องพ่นยาต้อง
00:16:35 → 00:16:39อะไรทุกครั้งที่เรามีการเคลื่อนหรือทรป
00:16:39 → 00:16:41ผู้ป่วยมันคือความเสี่ยงบางคนระหว่าง
00:16:41 → 00:16:44เคลื่อนๆด้วยเหตุอะไรออกซิเจนหลุดสาย
00:16:44 → 00:16:48ออกซิเจนไปไปลัดหรือโดนพับหักงออย่าง
00:16:48 → 00:16:51เงี้ยออกซิเจนไม่เข้าอ้าวบางทีหันมาอีกที
00:16:52 → 00:16:54คนไข้ตัวเขียวละมีนะครับมีหมดเลยของพวก
00:16:54 → 00:16:56นี้ต้องระวังมากั้นการเคลื่อนเคลื่อนย้าย
00:16:56 → 00:16:59ไปเลยที่เราต้องซีเรียสโอเคนะครับอ่ะงั้น
00:16:59 → 00:17:02สรุปเห็นภาพทั้งหมดนะว่าทุกครั้งที่มีการ
00:17:02 → 00:17:05กำเลิกของพังผืดปอดมันไม่ใช่เรื่องง่าย
00:17:05 → 00:17:08มันวุ่นวายมันเรื่องยากมันเพิ่มความ
00:17:08 → 00:17:11เสี่ยงั้นสิ่งที่เราทำได้คืออะไรอย่างที่
00:17:11 → 00:17:15ผมบอกป้องกันนะครับป้องกันให้มากๆแล้วเรา
00:17:15 → 00:17:17ก็รู้ไว้หน่อยว่าเมื่อไหร่ต้องรีบเข้าพบ
00:17:17 → 00:17:20แพทย์อย่ารอให้มันกำเริบมาเป็นอาทิตย์ 2
00:17:20 → 00:17:23อาทิตย์แล้วค่อยมานะครับอ้าวหวังว่าคงได้
00:17:23 → 00:17:27ประโยชน์ปัญหาการกำเริบของพังผืนปอดเฉียบ
00:17:27 → 00:17:30พันธุ์ขอให้โชคดีครับสวัสดีครับสุดท้าย
00:17:30 → 00:17:33นี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้
00:17:33 → 00:17:35รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน Line Official
00:17:35 → 00:17:38ได้จะมีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้
00:17:38 → 00:17:42สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือ
00:17:42 → 00:17:46ว่าใครที่สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่าย
00:17:46 → 00:17:48ลองไปอ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพ
00:17:48 → 00:17:52ปอดเพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะ
00:17:52 → 00:17:56เป็นปัญหาของสังคมอ